第一篇：太平鄉(xiāng)新農(nóng)合運(yùn)行情況報告

太平鄉(xiāng)新農(nóng)合運(yùn)行情況報告

太平鄉(xiāng)合管辦 梅 波

一、新農(nóng)合概述。

貴州省委、省政府歷來高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)試點(diǎn)工作，始終把建立新農(nóng)合制度，解決農(nóng)民群眾基本醫(yī)療保障問題作為推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)，構(gòu)建社會主義和諧社會的重要舉措，于2003年啟動了8個縣的試點(diǎn)工作，2006年增加到34個縣，金沙縣正是第二批的試點(diǎn)縣之一，我鄉(xiāng)的新農(nóng)合工作也隨即在2006年正式開展。

從總體上來看，我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作整體運(yùn)行規(guī)范有序，發(fā)展勢頭良好，參合農(nóng)民受益水平穩(wěn)步提高，受益面不斷擴(kuò)大，取得了“農(nóng)民得實(shí)惠，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展，黨委政府得民心得信譽(yù)”預(yù)期效果。

二、我鄉(xiāng)新農(nóng)合現(xiàn)狀。

（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布。

隨著2007年全縣并村工作的開展，我鄉(xiāng)轄區(qū)內(nèi)的行政村由20個減少至5個。從2008年12月到2009年7月，經(jīng)過村支兩委推薦，鄉(xiāng)黨委、政府和上級部門考察后，縣合管委正式下文，最終確定了我鄉(xiāng)5個新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即：

1、太平鄉(xiāng)衛(wèi)生院。為全鄉(xiāng)參合群眾提供新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)。負(fù)責(zé)人為馬廷軍院長，設(shè)有病床8張，全院共有中級臨床醫(yī)師1名，初級臨床醫(yī)師2名，其他醫(yī)務(wù)人員1名。

2、太平村衛(wèi)生室。轄區(qū)范圍為原來的太平村、干田村、李子村和高坡村。負(fù)責(zé)人為朱毓華，只能提供新農(nóng)合門診醫(yī)療服務(wù)。

3、環(huán)路村衛(wèi)生室。轄區(qū)范圍為原來的環(huán)路村、爛泥村、發(fā)溪村和跑馬村。負(fù)責(zé)人為楊再元和陳乾，只能提供新農(nóng)合門診醫(yī)療服務(wù)。

4、箐門村衛(wèi)生室。轄區(qū)范圍為原來的箐門村、新開村、巖腳村和石院村。負(fù)責(zé)人為吳華菊和趙國勤，只能提供新農(nóng)合門診醫(yī)療服務(wù)。

5、抬石村衛(wèi)生室。轄區(qū)范圍為原來的抬石村、構(gòu)皮村、倒洞村、蘆竹村和朝門村。負(fù)責(zé)人為代廷云和任文剛，只能提供新農(nóng)合門診醫(yī)療服務(wù)。

這里需要特別說明的兩個問題：

1、環(huán)路、箐門、抬石衛(wèi)生室存在兩個負(fù)責(zé)人，這個問題是縣合管委在2008年12月的文件上規(guī)定的，在工作中造成極大的不便，鄉(xiāng)合管辦多次向鄉(xiāng)黨委、鄉(xiāng)政府和縣合管中心反映，但是這一問題至今仍未得到妥善的解決。

2、未在新安村設(shè)立衛(wèi)生室開展新農(nóng)合工作，起因是在2008年底考察時，馬廷軍院長提出太平村和新安村距離鄉(xiāng)衛(wèi)生院特別近，沒有必要設(shè)立村衛(wèi)生室開展新農(nóng)合工作。2009年5月，縣合管中心督促必須按照上級要求設(shè)立“一村一室”，經(jīng)考察設(shè)立了太平村衛(wèi)生室，但是由于新安村存在無醫(yī)務(wù)人員等客觀原因仍未設(shè)立衛(wèi)生室。

（二）參合金收繳情況。

我鄉(xiāng)自2006年開展新農(nóng)合工作以來，每年的參合人數(shù)都在穩(wěn)步增加。2010年度突破了1萬人，2011年度達(dá)到12110人，2012年度上升至12587人。

但是，收繳情況仍然不容樂觀，主要存在以下難點(diǎn)：

1、外出人口過多。太平鄉(xiāng)屬于貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由于外出務(wù)工、搬遷等原因，全鄉(xiāng)外出人數(shù)約3600人，其中，相當(dāng)一部分人因舉家外出多年，雖然戶籍在我鄉(xiāng)，但是實(shí)際上已經(jīng)無法聯(lián)系，而有部分人則已經(jīng)在外出地參合。

2、家庭貧困，無力繳費(fèi)。同樣是由于貧困，在家人口中，有的是長年依靠傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)生存的農(nóng)民，有的是留守在家的386199部隊（婦女、兒童、老人），這部分人中，特別是少數(shù)民族（如克螞溝等村民組），根本無力繳費(fèi)。盡管鄉(xiāng)黨委、政府和村支兩委已經(jīng)把新農(nóng)合政策宣傳得很清楚透徹，老百姓也十分清楚繳納參合金對自身的好處，但是因貧不繳，因病更貧。

3、長期以來，新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無視合管辦的各項(xiàng)規(guī)章制度。之所以令行不止，主要是由于合管辦和衛(wèi)生院的關(guān)系沒有明確：衛(wèi)生院是縣內(nèi)垂直管理單位，雖說衛(wèi)生院的新農(nóng)合工作必須接受合管辦的監(jiān)管，但是以合管辦這樣一個不明不白的相當(dāng)于副股級的單位去監(jiān)管一個直管的股級單位，是很不現(xiàn)實(shí)的。另外，衛(wèi)生院長大多是全縣衛(wèi)生系統(tǒng)中有一定資歷的人，而合管辦負(fù)責(zé)人則是年輕人居多，無論年紀(jì)、思維，還是業(yè)務(wù)方面，都存在著很大的代溝。

（三）相關(guān)對策。

關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題，主要是靠領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)和部門溝通。比如：2010年，鄉(xiāng)衛(wèi)生院反映在長達(dá)7個月沒有劃撥新農(nóng)合補(bǔ)償款，導(dǎo)致衛(wèi)生院無法正常開展工作的問題，縣合管中心隨即調(diào)查，發(fā)現(xiàn)原因在于衛(wèi)生院沒有將該時間段內(nèi)產(chǎn)生的處方和病歷送交合管辦，從而使合管辦無法上報資料，經(jīng)過合管中心的協(xié)調(diào)和鄉(xiāng)衛(wèi)生院、合管辦的溝通，及時處理好了這一問題。

關(guān)于參合金的問題，合管辦建議如下:

1、總結(jié)歷年經(jīng)驗(yàn)。我鄉(xiāng)的新農(nóng)合籌資工作，經(jīng)過多年來主要領(lǐng)導(dǎo)的不斷摸索，從宣傳方式到籌集措施等方面，積累了很多經(jīng)驗(yàn)。

2、兄弟鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)驗(yàn)。2009年，縣合管中心和縣信用聯(lián)社聯(lián)合下發(fā)了關(guān)于委托信用社代繳參合金的文件，官田鄉(xiāng)黨委、政府在這一點(diǎn)上，走在了全縣的前列，這一模式值得我們借鑒。只要村委會召開了村民大會或村民代表大會，以一事一議的方式討論通過決議，表達(dá)村民也自愿由信用社代繳，那么，對于村干部來說，參合金的籌集就不再占用他們幾個月的時間。

三、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。

（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題。

1、衛(wèi)生院、衛(wèi)生局和合管中心的關(guān)系：合管中心隸屬衛(wèi)生局，合管辦將衛(wèi)生院存在的問題上報合管中心，合管中心再上報衛(wèi)生局，但是，衛(wèi)生局的各項(xiàng)政令要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)施就必須依靠衛(wèi)生院，因此，合管辦上報衛(wèi)生院的工作不足之處的結(jié)果，通常都是大事化小小事化了。最鮮明的表現(xiàn)，就是衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)針對合管辦如何審核醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方病歷時常說的要“關(guān)口前移”，就是要求合管辦深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場監(jiān)管。眾所周知衛(wèi)生院在業(yè)務(wù)方面比合管辦要強(qiáng)很多，衛(wèi)生院長都很清楚新農(nóng)合方面所有的規(guī)定和制度，只要不抱著懈怠的思想，開展新農(nóng)合工作絕對是游刃有余，但是局領(lǐng)導(dǎo)的說法就好比是公安局要求警務(wù)人員每天都要挨家挨戶的宣傳不要?dú)⑷朔呕?。有些問題如果一味避免，可能形成尾大不掉的不良后果。

2、村衛(wèi)生室在新農(nóng)合工作上究竟首先服從誰的管理：根據(jù)合管中心的相關(guān)文件規(guī)定，涉及新農(nóng)合工作上，由合管辦主要負(fù)責(zé)，衛(wèi)生院配合，其他方面，由衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)，合管辦配合，但是合管辦對于村衛(wèi)生室一無財權(quán)二無人權(quán)三無處罰權(quán)，怎么管理？

3、村級醫(yī)生業(yè)務(wù)水平良莠不齊，普遍沒有經(jīng)過正規(guī)衛(wèi)生院校教育，大多是靠祖輩積累的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和自身的探索。近年來，國家加大了村級醫(yī)生的培訓(xùn)力度，每年有2個月左右的培訓(xùn)和進(jìn)修，但是，這樣的量的積累，要想取得質(zhì)的突破非常困難。

四、合管辦的建設(shè)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦最初沒有定編，由鄉(xiāng)政府從衛(wèi)生院或者計生站等部門抽調(diào)人手組成，主任由分管領(lǐng)導(dǎo)兼任，具體辦公人員時常變動，造成了一定的不利影響。自2008年底，合管辦才最終得到編制并確定2名工作人員，基本屬于新成立的單位。因此，存在以下缺陷：

（一）人手不足：作為黨委、政府的參謀和助手，合管辦主要負(fù)責(zé)籌集參合金的相關(guān)準(zhǔn)備資料（包括各項(xiàng)上報資料）、網(wǎng)上繳費(fèi)、進(jìn)村入戶調(diào)查、督查醫(yī)療機(jī)構(gòu)、收集整理匯總醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合患者縣外就醫(yī)資料、發(fā)放縣外就醫(yī)報銷款項(xiàng)等工作。此外，還有各種細(xì)微工作及鄉(xiāng)黨委、政府、縣合管中心安排的各項(xiàng)臨時性工作。但是太平合管辦歷年來只有1人實(shí)際辦公（還有一人從未上過一天班），除此之外，還要負(fù)責(zé)地氟病防治工作，在2011年以前，還同時肩負(fù)著村財鄉(xiāng)代管村用工作。

隨著村級衛(wèi)生室逐步納入新農(nóng)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合管辦的工作量愈加繁雜。以合管中心來看，在2009年下半年以前，只有9個工作人員，2009年下半年后，增加到了近30人，也就是說，合管辦的工作量也增加了很多，因此，建議參照低保辦等單位給合管辦設(shè)立1——2名協(xié)管員。

（二）辦公設(shè)施簡陋，由于籌集參合金的各項(xiàng)表冊及報銷資料的逐年增加，有些資料只能臨時保存在廢棄的紙箱中，由于各方面管理不善，正在逐漸發(fā)霉，同時，也有遺失的可能性。根據(jù)檔案部門和衛(wèi)生部門關(guān)于檔案管理工作的相關(guān)規(guī)定，很多資料都是永久保存或者30年以上的保存，所以迫切需要解決檔案的存放地點(diǎn)。

（三）辦公地點(diǎn)不穩(wěn)定：沒有固定的辦公室，現(xiàn)有辦公室是鄉(xiāng)政府臨時安排的，從2006年開始，已經(jīng)搬了4次辦公室，對資料的保管以及網(wǎng)絡(luò)的管理都有一些不利的影響。

（四）辦公經(jīng)費(fèi)：已經(jīng)過去的一年和今年的第一季度，合管辦沒有得到一分辦公經(jīng)費(fèi)，所有開支都是合管辦工作人員墊付，這在一定程度上也產(chǎn)生了消極影響。

（五）合管辦的職責(zé)：由于新農(nóng)合基金是“高壓線”，對于各級各部門來說都是個敏感的話題，因此，新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)無不如履薄冰，為了更好的做到基金監(jiān)管，縣合管中心于2011年度成立了稽查股。但是，只要涉及到稽查方面的工作，合管中心不僅不指派稽查股負(fù)責(zé)，反而以合管中心的名義下發(fā)一些推卸職責(zé)的文件。比如，關(guān)于縣外患者就診真實(shí)性的調(diào)查，在合管中心的文件中，就規(guī)定由村級組織和合管辦調(diào)查出具證明材料后，參合患者才能享受補(bǔ)償，難道村級組織和合管辦的人力、財力、交通工具等力量比合管中心要大，更適合開展調(diào)查工作？這樣的調(diào)查，就完全流于形式了。因?yàn)樵趯?shí)際工作中，都是由村支兩委出具證明，合管辦加蓋公章，而村干部并不是國家正式工作人員（三年一次換屆），所以就會出現(xiàn)極個別不負(fù)責(zé)任的村干部胡亂出具證明和加蓋公章

針對上述情況，我辦認(rèn)為：

(一)各級黨委、政府高度重視，是建立新農(nóng)合制度的根本保證。我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作要真正搞好，必須依靠鄉(xiāng)黨委、政府的重視和領(lǐng)導(dǎo)。

(二)認(rèn)真做好宣傳動員是實(shí)施新農(nóng)合的關(guān)鍵。新農(nóng)合是一項(xiàng)艱巨復(fù)雜的工作，涉及到廣大農(nóng)戶和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生等部門，要使其良性開展離不開宣傳工作。在實(shí)施過程中，就需要我們積極采取一些宣傳方法，采取多種措施，開展了多角度、多層次的立體式宣傳教育工作，才能取得比較明顯的成效，農(nóng)民參合積極性不斷提高。

(三)各相關(guān)部門配合協(xié)調(diào)是實(shí)施新農(nóng)合的必要條件。新農(nóng)合是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。在工作中，始終需要有關(guān)部門密切配合，協(xié)同推進(jìn)。一方面，需要不斷健全和完善配套政策措施。要從加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用管理、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展、農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用等方面的相關(guān)政策，推動新農(nóng)合的健康發(fā)展。另一方面，發(fā)揮新農(nóng)合與農(nóng)村醫(yī)療救助制度的協(xié)同作用，協(xié)調(diào)民政、計生、扶貧等部門注重解決貧困人口參合及看病就醫(yī)問題。此外，還要注意調(diào)動社會團(tuán)體力量，支持基層更好地開展新農(nóng)合工作，為創(chuàng)造良好的制度運(yùn)行環(huán)境，保障制度的順利推進(jìn)提供必要的條件。

(四)管好用好新農(nóng)合資金是新農(nóng)合可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。為保障新農(nóng)合基金安全，要嚴(yán)格執(zhí)行“收支分離、管辦分開、封閉運(yùn)行”的原則，重點(diǎn)從規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為入手，嚴(yán)格內(nèi)部監(jiān)管和審批程序，切實(shí)加強(qiáng)合作醫(yī)療基金管理。一是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，從源頭控制濫用新農(nóng)合基金。二是強(qiáng)化審核監(jiān)督措施，嚴(yán)格控制新農(nóng)合基金流轉(zhuǎn)程序，防止基金“跑、冒、滴、漏”；為保障新農(nóng)合工作穩(wěn)步實(shí)施，還應(yīng)嚴(yán)格按照“以收定支，收支平衡，略有節(jié)余，保障適度”的原則，以大病統(tǒng)籌為主，兼顧門診補(bǔ)償，積極探索基金運(yùn)行模式，合理制定基金補(bǔ)償方案，最大限度發(fā)揮基金效率。不斷簡化辦事程序，方便農(nóng)民就診和報銷，才能得到廣大農(nóng)民群眾的支持，為新農(nóng)合可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

(五)提高我鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)能力，改善服務(wù)質(zhì)量是實(shí)施新農(nóng)合的重要依托。新農(nóng)合工作能否成功，農(nóng)民是否得實(shí)惠，關(guān)鍵要靠醫(yī)療服務(wù)來兌現(xiàn)。一是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，改善鄉(xiāng)衛(wèi)生院的服務(wù)能力和水平，抓好基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配臵，以滿足農(nóng)民就近看病的需要。二是加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，加大培養(yǎng)基層衛(wèi)生人員的力度，提高農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，才能有力地推動新農(nóng)合制度的順利實(shí)施。

五、部分參合群眾辦事難的問題。

這一問題主要是指部分參合群眾到縣合管中心辦事難，主要體現(xiàn)在：

（一）主觀上，由于工作比較繁雜、單調(diào)和枯燥，個別工作人員在思想上產(chǎn)生了松懈和厭倦情緒，對前去報帳的群眾接待不夠熱情，甚至可能有怠慢的現(xiàn)象，在群眾中產(chǎn)生了不良的影響。

（二）客觀上，縣合管中心自成立以來都是在縣衛(wèi)生局三樓辦公，辦公室少，辦公場地小。同時，到政務(wù)中心里的合管中心便民窗口報帳的人員多，造成辦公場面捅擠，而服務(wù)對像大多是身體欠佳的患者，體力消耗比較大，因此怨聲很大，紛紛提出為他們提供一個相對方便的報帳場所。

（三）補(bǔ)償機(jī)制不健全。由于很多軟件上的東西都有待于探索與提高，所以在政策把握、細(xì)則制定、辦事程序等方面也還有待完善。外出務(wù)工的參合人員中，有很多患者無法分辨縣外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是不是公立醫(yī)院，同時，有些民營醫(yī)院又是當(dāng)?shù)氐男罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這樣就產(chǎn)生了很大一部分參合人員生病后在民營醫(yī)院住院治療，結(jié)果回來后不能補(bǔ)償就加重了參合人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以太平這樣的小鄉(xiāng)鎮(zhèn)為例，每年都有10——30例不能補(bǔ)償?shù)牟v，在合管中心主任黃青松到太平調(diào)研的時候，曾經(jīng)表態(tài)作為特殊情況解決過一些病歷，但是以全縣來看，這樣不能補(bǔ)償?shù)那闆r應(yīng)該不是個別現(xiàn)象，因此，參合人員迫切希望縣合管委和合管中心能制定相關(guān)長效的措施和機(jī)制。

六、如何監(jiān)管定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？

由于新農(nóng)合是一個龐大的系統(tǒng)工程，很多方面都有待完善，少數(shù)醫(yī)護(hù)人員慢慢開始有了麻痹大意和僥幸心理，在操作上鉆空子，作手腳，企圖套取國家新農(nóng)合基金。經(jīng)過監(jiān)查，我辦認(rèn)為主要在以下幾個方面容易出現(xiàn)違規(guī)行為：

（一）提高藥品和項(xiàng)目價格。

由于目前省級統(tǒng)一采購平臺沒有完善，所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥還存在一定的自主權(quán)，大部份定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就趁機(jī)提高藥品和項(xiàng)目價格，直接增加了農(nóng)民的住院費(fèi)用。雖然農(nóng)民得到了國家的新農(nóng)合補(bǔ)助，但自付費(fèi)用較之以往卻沒有多大的減少。

（二）將門診病人納入住院病人進(jìn)行補(bǔ)償。

我縣的新農(nóng)合實(shí)施細(xì)則明確規(guī)定只有住院和重大特殊疾病門診才能享受到國家新農(nóng)合的補(bǔ)助，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的這種行為將會大大增加了新農(nóng)合基金的承受壓力，給新農(nóng)合基金的運(yùn)行增加了風(fēng)險系數(shù)。

（三）夸大病情、亂開或虛開處方。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在寫病歷和住院清單電腦錄入時夸大病情，不按病人的實(shí)際病情進(jìn)行開藥，有的甚至開了處方也沒有落實(shí)，而卻將費(fèi)用納入到了病人的住院費(fèi)用當(dāng)中。這方面主要體現(xiàn)在檢查項(xiàng)目上。

（四）多報住院天數(shù)。由于實(shí)行網(wǎng)上審核這樣的間接審核方式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可能在病歷和電腦中多錄病人的住院天數(shù)，這樣就直接導(dǎo)致了住院費(fèi)用的增加。

（五）農(nóng)民對住院費(fèi)用情況不知情。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出于種種因素，在病人出院結(jié)帳時沒有將病人本次住院的費(fèi)用情況如實(shí)告知病人，而是籠統(tǒng)的通知病人自付多少錢，有時甚至沒有在醫(yī)療證上記錄病人住院補(bǔ)償?shù)默F(xiàn)象。

以上這些違規(guī)操作直接導(dǎo)致農(nóng)民住院費(fèi)用的增加，最終受益的是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而受害的是農(nóng)民和國家。由于這些現(xiàn)象的存在，讓國家這項(xiàng)惠民政策在某種程度上成為了醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)收的工具。

而合管辦在上述問題是存在著工作不力，主要因素是：

1、當(dāng)前合管辦工作任務(wù)繁重，沒有充足的人力去開展此項(xiàng)工作。

2、由于部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范操作，使農(nóng)民真正受益面不大，農(nóng)民對新農(nóng)合信任度不高。

3、部分農(nóng)民對社會保障制度的覺悟不高，存在著僥幸心理，認(rèn)為自己今年沒得病，以后也不會得病。認(rèn)為繳納參合金是浪費(fèi)錢。

七、其他問題及對策。

(一)對新農(nóng)合工作的長期性、艱巨性和復(fù)雜性認(rèn)識不足。一是對新農(nóng)合工作的有關(guān)政策理解不透，未能很好貫徹落實(shí)，管理粗放；二是部分農(nóng)民不清楚參加合作醫(yī)療的權(quán)利和義務(wù)，心存疑慮，影響了農(nóng)民參加新農(nóng)合的積極性。

(二)籌資困難，基金管理不到位?，F(xiàn)行的繳費(fèi)機(jī)制還不盡合理、簡便，籌資成本較高，鄉(xiāng)人大、紀(jì)委、財政所和合管辦對新農(nóng)合資金的跟蹤管理制度以及年度審計制度不健全，對基金的使用情況監(jiān)督?jīng)]有落到實(shí)處，基金管理有潛在風(fēng)險。

(三)現(xiàn)有的補(bǔ)償方案不夠科學(xué)、合理。合管中心對起付線、封頂線和報銷比例乃至參合農(nóng)民的受益面、受益水平始終沒有定案，關(guān)于補(bǔ)償方案的相關(guān)文件常常是朝令夕改。在費(fèi)用報銷上限制較多，報銷比例不夠適當(dāng)，造成資金沉淀過大，影響群眾受益面。

(四)個別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)不規(guī)范，醫(yī)療價格偏高。在合理用藥、合理檢查方面存在較大差距等現(xiàn)象，既增加了農(nóng)民的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，也加大了新農(nóng)合資金的不合理支出。

(五)新農(nóng)合工作管理資源短缺，管理能力薄弱。一是人員數(shù)量不足，主要體現(xiàn)就是有編無人的問題，很大程度上影響了工作質(zhì)量。由于人力不足，導(dǎo)致管理人員手忙腳亂，工作難以全面開展。二是管理經(jīng)費(fèi)和日常經(jīng)費(fèi)不足?？h政府每年都按時足額的將辦公費(fèi)劃撥給縣合管中心，但是我鄉(xiāng)2011年的日常管理經(jīng)費(fèi)都是由合管辦工作人員墊付。即使往年劃撥辦公費(fèi)給鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，合管中心都沒有明確每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦的辦公費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，在劃撥辦公經(jīng)費(fèi)時隨意性很大（比如2009年度各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦的辦公費(fèi)是4000——10000元不等），經(jīng)費(fèi)不足直接導(dǎo)致無法保證基本管理工作需要。(六)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力尤其是鄉(xiāng)、村一級的衛(wèi)生服務(wù)能力明顯不足，難以滿足基本需要。農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是滿足農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的最前沿，基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平直接關(guān)系到農(nóng)民的身體健康和醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用支出。尤其是村衛(wèi)生室，醫(yī)療用房簡陋、設(shè)備陳舊老化、專業(yè)技術(shù)人員缺乏，待遇低下，人才流失嚴(yán)重，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生的可及性很差。

為確保我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作健康有序地發(fā)展，懇請鄉(xiāng)黨委、政府相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)重視以上問題，到鄉(xiāng)、村開展現(xiàn)場調(diào)研，研究解決上述問題的辦法措施。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務(wù)院和省委、省政府解決“三農(nóng)”問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域、經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措，是“權(quán)為民所用、利為民所謀、情為民所系”的具體體現(xiàn);是構(gòu)建和諧社會和建設(shè)社會主義新農(nóng)村和解決農(nóng)民看病難的新舉措，直接關(guān)系到鄉(xiāng)黨委、政府在農(nóng)民群眾當(dāng)中形象和威望。因此，我辦將提高認(rèn)識，明確各自職責(zé)與使命，把新農(nóng)合工作當(dāng)成一項(xiàng)大事、要事來做。

與此同時，認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合政策，準(zhǔn)確把握政策內(nèi)涵，公平、公正的執(zhí)行新農(nóng)合的各項(xiàng)政策制度，全面的提高自己的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)水平。端正服務(wù)態(tài)度，熱情主動的為農(nóng)民服務(wù)，讓農(nóng)民充分知情，接受廣大農(nóng)民的監(jiān)督。堅決實(shí)行“首問負(fù)責(zé)”制度，對來訪農(nóng)民要主動詢問，熱情接待，對農(nóng)民提出的疑問要耐心的解答。要熟練業(yè)務(wù)，提高工作效率，集中精力將業(yè)務(wù)從頭到尾一次性完成。

總之，新農(nóng)合工作在我鄉(xiāng)的開展，很大程度上減少了農(nóng)民“小病拖、大病扛”現(xiàn)象，初步形成了“小病不出村、大病不出縣”方便群眾的服務(wù)模式。農(nóng)村衛(wèi)生資源得到充分利用，經(jīng)濟(jì)社會效益明顯提高，新農(nóng)合得到了廣大農(nóng)民群眾的擁護(hù)和歡迎，這就要求我們在工作中集思廣益，在提供服務(wù)時精益求精，更深層次的把工作做細(xì)做扎實(shí)。

第二篇：新農(nóng)合運(yùn)行情況調(diào)查

新農(nóng)合運(yùn)行情況調(diào)查

一：調(diào)查背景及內(nèi)容

在“和諧社會”和“建設(shè)中國特色社會主義新農(nóng)村”的指導(dǎo)下，提高農(nóng)民的生活質(zhì)量、改善農(nóng)民的醫(yī)療條件、改變看病難，看病貴的現(xiàn)狀等是國家新政策的重要內(nèi)容。

農(nóng)民作為“新農(nóng)合”的主要政策對象，他們對“新農(nóng)合”的了解到底有多少？“新農(nóng)合”這項(xiàng)政策對他們的切身利益到底有多大的提高？他們對這項(xiàng)政策的滿意程度又如何，這些都是我們對“新農(nóng)合”調(diào)研必須了解的。二：調(diào)查時間

三：調(diào)查地點(diǎn)、對象以及方法：

主要在 等地采取抽取不同年齡，學(xué)歷農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查隨即問卷調(diào)查。共發(fā)出問卷100份，收回93份，回收率93%，數(shù)據(jù)全面可靠。

三：調(diào)查結(jié)果

（一）：對于新農(nóng)合，了解的有26人，約占28%；

一般了解有40人，約占41%；

聽說過的的有14人，約占16%；

不了解的有13人，約占15%；

因此，農(nóng)民這個團(tuán)體中大多數(shù)人對于新農(nóng)合還是比較了解的，但仍然有部分農(nóng)民不了解國家的這項(xiàng)政策。所以相關(guān)單位和部門還需加強(qiáng)對于這項(xiàng)政策的宣傳，讓更多農(nóng)民了解這項(xiàng)政策，保證農(nóng)民的利益。

（二）：在去年醫(yī)療開銷這個問題上，500元以下的有25人，約占27%； 500－2000的有47人，約占48%； 2000元以上的有14人，約占16%；

沒統(tǒng)計過的有7人，約占9%；

結(jié)果顯示這些地區(qū)農(nóng)民的醫(yī)療開銷費(fèi)用集中于500—2000段上，這也說明了新農(nóng)合這一政策對節(jié)省農(nóng)民醫(yī)療開支將有著極大的幫助。

（三）：家里成員參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有78人，約占74%；

家里成員沒有參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有15人約占16%，在回答否的理由上，大多數(shù)的原因是對這一政策的不了解，因此有關(guān)部門需要加強(qiáng)這一政策的宣傳，加大這一政策的普及。

（四）：覺得參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度制度對減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)有明顯作用的有34人，約占36% 覺得參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)作用一般的有50人，約占51% 覺得參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)作用不明顯的有19人，約占23%。

因此參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)還是有一定的作用的。而國家可以加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的作用范圍，使這一制度的作用更加明顯。

（五）： 參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，覺得醫(yī)療保障得到滿足的有54人，約占59%；

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，覺得醫(yī)療保障得到較滿足的有24人，約占25%；

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，覺得醫(yī)療保障沒有得到滿足的有15人，約占16% 結(jié)果表明，大多數(shù)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，對得到的保障結(jié)果還是比較滿足的。

（六）：覺得“新農(nóng)合”的報銷程序復(fù)雜的有77人，約占75%；

覺得“新農(nóng)合”的報銷程序不復(fù)雜的有15人，約占15%； 這說明農(nóng)民對“新農(nóng)合”的報銷程序還是不夠滿意，有關(guān)部門還應(yīng)簡化程序，切實(shí)滿足農(nóng)民的要求。

（七）：加了“新農(nóng)合”或購買了其它醫(yī)療保險，在發(fā)生保險事故后，若索費(fèi)不成，知道該如何保護(hù)自己的合法權(quán)益的有34人，約占35%； 不知道該如何保護(hù)自己的合法權(quán)益的有17人，約占20%；對如何保護(hù)自己的合法權(quán)益有疑問的有43人，約占45%；

因此相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)加大相關(guān)知識的宣傳力度，讓更多農(nóng)民知道如何維護(hù)自己的合法權(quán)益。四：調(diào)查分析

多數(shù)人認(rèn)為新農(nóng)合在落實(shí)時不合理使得新農(nóng)合不盡人意的措施是各項(xiàng)補(bǔ)償?shù)钠鸩骄€和補(bǔ)償比例仍不夠高，使得新農(nóng)合對農(nóng)民的實(shí)際意義仍有待加強(qiáng)。同時部分人覺得是有很多沒有經(jīng)營許可證的小型門診。五：合理化建議

（1）加大宣傳力度, 提高農(nóng)村居民的參保積極性。一是深入宣傳, 讓農(nóng)民有知情權(quán)。通過對農(nóng)民實(shí)事求是的講解、現(xiàn)身說法, 寓情于理的宣傳, 使農(nóng)村合作醫(yī)療的政策深入人心, 農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性和自覺性不斷提高。二是簽訂協(xié)議, 讓農(nóng)民享有自主權(quán)。把簽訂協(xié)議書作為農(nóng)民參加合作醫(yī)療工作的基本程序, 合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與農(nóng)民簽訂協(xié)議書, 并在協(xié)議書中載明農(nóng)村合作醫(yī)療管理的有關(guān)政策及醫(yī)生和患者雙方的權(quán)利和義務(wù), 用契約的形式規(guī)范雙方行為。三是自覺交費(fèi), 讓農(nóng)民享有決定權(quán)。堅持目前采取的以家庭為單位、由農(nóng)民自主決定的方式參加農(nóng)村合作醫(yī)療, 并按照規(guī)定自覺交納個人費(fèi)用。

(2)完善持久的資金籌措機(jī)制。農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集, 要堅持“民辦公助”的原則, 建立“政府引導(dǎo)支持, 個人投入為主”的籌資機(jī)制, 以體現(xiàn)政府的責(zé)任和個人的費(fèi)用意識。因此, 各級政府要重視加大對農(nóng)村合作醫(yī)療的投入比例, 把以往重視對醫(yī)療服務(wù)供方的扶持逐步轉(zhuǎn)變到加大對農(nóng)民群眾醫(yī)療服務(wù)利用需方的支持上, 提高衛(wèi)生服務(wù)的利用率, 逐步使各級政府在財力允許的情況下, 建立農(nóng)村合作醫(yī)療專項(xiàng)資金制度。在集體經(jīng)濟(jì)相對較發(fā)達(dá)的地區(qū), 要在村提留公益金中安排一定數(shù)額用于農(nóng)村合作醫(yī)療, 體現(xiàn)集體的參與意識。(3)加大監(jiān)管力度, 真正做到取信于民, 管理合理化。一是實(shí)行責(zé)任追究, 強(qiáng)化審計監(jiān)督。二是理順管理體制, 強(qiáng)化行政監(jiān)督, 逐步建立科學(xué)、規(guī)范的“管辦分離”體制, 形成了以縣合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為主體的相對獨(dú)立的管理體系。三是實(shí)施“陽光操作”, 強(qiáng)化民主監(jiān)督。定期向社會公布資金收支、使用情況, 保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。

“新農(nóng)合調(diào)研”調(diào)查問卷

尊敬的鄉(xiāng)親：

您好，為了了解本村醫(yī)保改革的實(shí)施現(xiàn)狀以及醫(yī)保對本村鄉(xiāng)親的生活帶來的改變，總結(jié)醫(yī)保改革的利弊，探索醫(yī)保避害就利的改革之路，真正給人民帶來實(shí)惠，我們特在貴村展開調(diào)查。本調(diào)查內(nèi)容保密，所以請放心填寫。感謝合作。性別：__________ 年齡：___________

1、對于新農(nóng)合，你了解它的基本政策嗎？

A.了解 B.一般了解 C.聽說過 D.不了解

2、請問您家去年在醫(yī)療上的開銷是多少？

A.500元以下 B.500－2000 C.2000以上 D.沒統(tǒng)計過

3、您的家里成員是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？若沒有其原因是什么? A.是 B.否。原因________________________________________

4、覺得參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度制度對減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)有明顯作用嗎？ A.明顯 B.一般 C.不明顯 D.沒什么感覺

5、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，你的醫(yī)療保障是否得到滿足？ A.滿足 B.較滿足 C.不滿足 D.非常不滿足

6、是否了解“新農(nóng)合”？是否覺得“新農(nóng)合”的報銷程序復(fù)雜？ A.復(fù)雜 B.不負(fù)責(zé)

7、加了“新農(nóng)合”或購買了其它醫(yī)療保險，在發(fā)生保險事故后，若索費(fèi)不成，你知道該如何保護(hù)自己的合法權(quán)益嗎？

A.知道 B.不知道 C.有疑問 D.沒想過

8、您認(rèn)為新農(nóng)合在落實(shí)時有何措施不合理使得新農(nóng)合不盡人意？

第三篇：望江縣新農(nóng)合運(yùn)行情況調(diào)研報告

望江縣新農(nóng)合運(yùn)行情況調(diào)研報告

第二紀(jì)檢監(jiān)察協(xié)作區(qū)（2010年6月16日）

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在縣委、縣政府和衛(wèi)生局的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在各級部門的大力支持和共同努力下，堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)國家和省新型農(nóng)村合作醫(yī)療文件精神，以規(guī)范、有效運(yùn)行為基礎(chǔ)，保障基金安全，提高基金效益為重點(diǎn)，狠抓監(jiān)管為核心，不斷強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，不斷完善運(yùn)行機(jī)制和管理體制，使得我縣新農(nóng)合制度得到了持續(xù)、健康發(fā)展。

一、基本情況

我縣自2003年啟動新農(nóng)合工作以來，縣委、縣政府一直高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，把大力推進(jìn)新農(nóng)合作為保障農(nóng)民健康，解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧的重要舉措，站在學(xué)習(xí)和實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建社會主義和諧社會，加快推進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)的高度，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，廣泛發(fā)動，創(chuàng)新機(jī)制，穩(wěn)步發(fā)展，積極創(chuàng)造條件，讓更多的農(nóng)民盡早得到實(shí)惠。全縣初步形成了政府主導(dǎo)，群眾參與，部門聯(lián)動，運(yùn)轉(zhuǎn)有效的新農(nóng)合工作機(jī)制。

1、新農(nóng)合制度覆蓋面、農(nóng)民受益面不斷擴(kuò)大。我縣轄八鎮(zhèn)兩鄉(xiāng)，總?cè)丝诮?0萬，其中農(nóng)業(yè)人口近51萬。2003年9月15日，我縣作為全國首批試點(diǎn)縣啟動新農(nóng)合試點(diǎn)工作，近7年來，新農(nóng)合制度從無到有，從雛形到完善；補(bǔ)償模式由“住院+家庭賬戶”到“住院+門診統(tǒng)籌”；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由縣發(fā)展到鄉(xiāng)、到村，后逐漸發(fā)展到市、省、并輻射到周邊縣、市；新農(nóng)合制度覆蓋面、農(nóng)民受益面不斷擴(kuò)大，收益程度不斷提高。

2、參合率穩(wěn)中有升，基金運(yùn)行平穩(wěn)有效。2003—2004年全縣參合農(nóng)民37.09萬人，參合率達(dá)78.62%；2004—2005年參合農(nóng)民40.52萬人，參合率達(dá)80.45%；2006年達(dá)到42.55萬人，參合率達(dá)83.72%；2007年參合農(nóng)民達(dá)到43.73萬人，參合率達(dá)85.17%；2008年達(dá)到44.63人，參合率達(dá)90.58%；2009年達(dá)到485434人，參合率達(dá)96.8%；2010年達(dá)到505284人，參合率達(dá)97.88%；報銷金額逐年增長，受益農(nóng)民逐年增加，2003—2009年底，全縣共補(bǔ)償基金支出為15382.98萬元，受益農(nóng)民146.65萬人次，2010年1—5月份，全縣補(bǔ)償基金支出為3028.42萬元，受益農(nóng)民251245人次，基金運(yùn)行平穩(wěn)有效，當(dāng)年基金結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余率控制在25%以內(nèi)，符合省控制指標(biāo)。

3、籌資標(biāo)準(zhǔn)逐年增加。2003—2005年每個農(nóng)民年籌資金額為30元，其中：中央財政補(bǔ)助10元，省財政補(bǔ)助3元，市、縣財政共補(bǔ)助7元，農(nóng)民個人繳納10元。2006年每個農(nóng)民年籌資金額為45元，其中：中央財政補(bǔ)助20元，省財政補(bǔ)助6元，市、縣財政共補(bǔ)助9元，農(nóng)民個人繳納10元。2007年每個農(nóng)民年籌資金額為50元，其中：中央財政補(bǔ)助20元，省財政補(bǔ)助15元，縣財政共補(bǔ)助5元，農(nóng)民個人繳納10元。2008—2009年每個農(nóng)民年籌資金額為100元，其中：中央財政補(bǔ)助40元，省財政補(bǔ)助30元，縣財政補(bǔ)助10元，農(nóng)民個人繳納20元。2010年，每個農(nóng)民年籌資金額增至150元，其中：中央財政補(bǔ)助60元，省財政補(bǔ)助45元，縣財政補(bǔ)助15元，農(nóng)民個人繳納30元?；I資力度的加大，不但提高了新農(nóng)合基金抗風(fēng)險能力，而且提高了農(nóng)民的受益面和收益度，將進(jìn)一步緩解農(nóng)民看病貴問題。

4、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步建立。縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)成立于試點(diǎn)期初，人員編制由5人增至現(xiàn)在的8人，經(jīng)費(fèi)預(yù)算由開始的每年5萬元提高至現(xiàn)在的每年15萬元，現(xiàn)正著手落實(shí)鄉(xiāng)級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制問題。已經(jīng)確定市、縣、鄉(xiāng)、村各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)120個，其中，省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)14個、市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)9個，縣級5個，鄉(xiāng)級16個，村級76個。同時著手按省農(nóng)合辦統(tǒng)一要求開展與省級公立醫(yī)院進(jìn)行定點(diǎn)協(xié)議，并結(jié)合我縣農(nóng)民外出務(wù)工較多的實(shí)際情況，在長三角地區(qū)選建農(nóng)民工定點(diǎn)醫(yī)院，方便農(nóng)民就醫(yī)報銷。

二、主要做法

1、以政策宣傳為主線，提高社會關(guān)注度。宣傳工作是參合農(nóng)民了解新農(nóng)合制度的最佳途徑，我們一直把宣傳當(dāng)做一項(xiàng)長期工作來抓，采取多種方式，宣傳新農(nóng)合制度的基本特點(diǎn)和要求，使農(nóng)民了解制度的內(nèi)容、原則和方案。一是積極指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村宣傳工作、積極組織做好新聞媒體的宣傳報道、運(yùn)用典型事例，讓更多的農(nóng)民體會到制度的優(yōu)越性，吸引更多的農(nóng)民參加新農(nóng)合，進(jìn)一步鞏固和提高參合率。二是深入細(xì)致的宣傳參合農(nóng)民看病的報銷流程及相關(guān)業(yè)務(wù)程序、及時通報農(nóng)民補(bǔ)償情況、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為的查處情況、積極宣傳新農(nóng)合的重要意義、調(diào)動方方面面共同關(guān)注和積極參與新農(nóng)合，形成全縣大動員、大宣傳、大行動的濃厚氛圍。

2、以規(guī)范運(yùn)行為基礎(chǔ)，嚴(yán)格基金管理。新農(nóng)合基金是整個制度運(yùn)行的物質(zhì)基礎(chǔ)，因此必須提高基金使用效能，規(guī)范運(yùn)行，嚴(yán)格管理。一是實(shí)行獨(dú)立建帳，錢帳分離，封閉運(yùn)行。即“財政部門管帳不管錢，銀行管錢不用錢，合管局用錢不見錢”的模式進(jìn)行管理，執(zhí)行嚴(yán)格的報銷和審核制度。二是嚴(yán)格執(zhí)行四級審核制度。對每月各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)級合管辦上報縣合管局的合作醫(yī)療補(bǔ)償資料，要嚴(yán)把身份審核關(guān)，費(fèi)用結(jié)算初審關(guān)，補(bǔ)償資金終審關(guān)后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批才能轉(zhuǎn)賬撥付到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)級合管辦。三是我局和縣財政社保股同時建帳，加強(qiáng)對合作醫(yī)療基金補(bǔ)償情況的監(jiān)督，確保了基金的安全與合理使用。四是設(shè)立預(yù)警線。以月均可支配統(tǒng)籌基金總額的90%為預(yù)警線，堅持每月定期對參合農(nóng)民報銷情況和資金實(shí)際結(jié)存余額進(jìn)行科學(xué)分析，及時發(fā)現(xiàn)影響新農(nóng)合基金穩(wěn)妥運(yùn)行的不正常因素，有效規(guī)避資金透支風(fēng)險。

3、以優(yōu)化補(bǔ)償方案為核心，充分發(fā)揮基金效益。由于籌資水平的不斷提高，我縣新農(nóng)合補(bǔ)償政策也進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，不斷優(yōu)化。一是每年根據(jù)省新農(nóng)合統(tǒng)一方案制定《望江縣新農(nóng)合補(bǔ)償實(shí)施方案》。二是不斷簡化轉(zhuǎn)院手續(xù)、不斷簡化補(bǔ)償程序、不斷提升新農(nóng)合保障水平、不斷提高補(bǔ)償封頂線、住院補(bǔ)償比例、保底補(bǔ)償比例、慢性病門診補(bǔ)償比例。三是實(shí)行門診統(tǒng)籌補(bǔ)償、明確意外傷害補(bǔ)償程序、鼓勵開展中醫(yī)中藥治療、嚴(yán)格控制目錄外用藥。

4、以提升監(jiān)管為動力，加強(qiáng)信息化建設(shè)。信息化程度的提高使得對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度得到加強(qiáng)。一是我縣從2005年起就運(yùn)用HIS軟件在縣內(nèi)縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行直報，提高了新農(nóng)合的工作效率，有效加強(qiáng)了對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，二是2009年我縣先后邀請合肥托思、湖南泰陽兩公司專家對各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息管理人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，于當(dāng)年6月份順利與省平臺進(jìn)行無縫對接，實(shí)現(xiàn)省、市、縣三級并網(wǎng)運(yùn)行且與各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通，進(jìn)一步提升了新農(nóng)合的監(jiān)管效能。三是實(shí)現(xiàn)四級直接兌付。為了方便群眾、規(guī)范運(yùn)行，全面提高結(jié)算兌付服務(wù)水平，確保參合農(nóng)民第一時間拿到補(bǔ)償金，我縣積極搞好縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直報工作的同時，積極組織開展與市級及周邊縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成協(xié)議，便于參合患者及時得到補(bǔ)償金，目前，已于市級9所公立醫(yī)全面開通直報系統(tǒng)，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)市、縣、鄉(xiāng)、村四級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接兌付，參合農(nóng)民“隨診隨報，出院即報”。四是方便農(nóng)民就醫(yī)、補(bǔ)償，全面啟動“IC卡”。“IC卡”的全面啟動使得參合農(nóng)民就醫(yī)時只需一證、一卡（身份證、“IC卡”）即可，且在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受當(dāng)場報銷，提高了接報效能、方便了參合患者，同時在加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，杜絕違紀(jì)、違規(guī)、違法行為的發(fā)生等方面發(fā)揮了一定的作用。

5、以補(bǔ)償模式由住院擴(kuò)大到門診統(tǒng)籌為切入點(diǎn)，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面。門診統(tǒng)籌是新農(nóng)合制度發(fā)展和完善的重要內(nèi)容，是擴(kuò)大受益面、鞏固群眾基礎(chǔ)、提高參合率的主要途徑，是減少“門診”轉(zhuǎn)“住院”現(xiàn)象的有效辦法，是穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的現(xiàn)實(shí)措施。我縣早在2009年5月份南陵召開的全省門診統(tǒng)籌會議上就作為先進(jìn)縣進(jìn)行交流。一是積極組織召開鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化現(xiàn)場會，迅速掀起建站熱潮。二是積極加強(qiáng)軟硬件建設(shè)，迅速推動開展門診統(tǒng)籌直報工作。三是不斷增加慢性病補(bǔ)償病種，進(jìn)一步鼓勵中醫(yī)藥門診開展。四是遵循“五統(tǒng)兩分”的原則，有效加強(qiáng)村級衛(wèi)生服務(wù)站的監(jiān)管。五是每月實(shí)行督查與糾查相結(jié)合，有效加強(qiáng)了村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的監(jiān)管。

6、以加強(qiáng)制度建設(shè)為保障，完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。一是對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行準(zhǔn)入制、協(xié)議制、動態(tài)制管理機(jī)制。對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照準(zhǔn)入條件進(jìn)行協(xié)議管理，建立對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)、收費(fèi)、補(bǔ)償和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等不定期的考評制度，依據(jù)考評情況，夠格則定，降格則停，違規(guī)則改、不改則汰。二是建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用信息通報制度。每月將縣內(nèi)各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥總費(fèi)用、次均醫(yī)藥費(fèi)用、實(shí)際補(bǔ)償比、自費(fèi)項(xiàng)目占總費(fèi)用的比例、基金流向等信息在全縣范圍進(jìn)行通報，用以加強(qiáng)對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的警示和監(jiān)管。三是建立對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督查制度。定期或不定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督查，仔細(xì)核對身份證明、患者材料、藥房處方、患者記錄、電腦處方等，走村訪戶進(jìn)行核實(shí)。四是建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)半年綜合考評制度。每半年對縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于合作醫(yī)療管理方面分一級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩大塊共100項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行半年考核，將考核結(jié)果在全縣通報并與是否定點(diǎn)結(jié)合起來，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)目標(biāo)考核結(jié)合起來，與一年一度的服務(wù)協(xié)議簽訂結(jié)合起來，確保監(jiān)管的有效性，督促與指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)藥費(fèi)用控制機(jī)制，切實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。

三、實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療取得明顯成效

1、政府得民心。通過借鑒外地經(jīng)驗(yàn)和幾年來的實(shí)踐，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在組織管理、規(guī)范籌資、醫(yī)療基金的嚴(yán)格管理和規(guī)范使用、醫(yī)療救助、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管等方面，已初步探索出適合本地實(shí)際情況的辦法，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，“新農(nóng)合”制度基本成熟，受到老百姓的普遍認(rèn)同，拉近了政府與老百姓的距離。

2．農(nóng)民得實(shí)惠。“新農(nóng)合”總的實(shí)施原則是：政府組織、農(nóng)民參與、互助共濟(jì)。推行“新農(nóng)合”后，相關(guān)部門從基金的管理、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇、醫(yī)療環(huán)境的改善、管理水平和服務(wù)質(zhì)量等方面都進(jìn)行了全方位的資質(zhì)考察和嚴(yán)格要求，改善了農(nóng)民的就醫(yī)環(huán)境和條件，減輕了農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，農(nóng)民的就醫(yī)意識有了明顯增強(qiáng)。農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，做到小病不出村，多發(fā)病、疑難病不出鎮(zhèn)。在一定程度上改變了以前“小病不想醫(yī)、大病不好醫(yī)、最后無法醫(yī)”的就醫(yī)習(xí)慣，防止了農(nóng)民因病返貧、因病致貧。農(nóng)民看病更加方便和放心了。

3．醫(yī)院得發(fā)展。實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要載體，資金總量迅速上升，在上級衛(wèi)生部門的監(jiān)督和“新農(nóng)合”制度、“民生工程”的推動下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的改革大步推進(jìn)，鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的資源得到有效利用，醫(yī)護(hù)人員隊伍建設(shè)也得到進(jìn)一步加強(qiáng)。醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境得到改善，硬件設(shè)備也在不斷更新和完善，醫(yī)護(hù)人員的危機(jī)意識和責(zé)任意識逐漸增強(qiáng)，這些都為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的迅速發(fā)展注入了新的活力。

四、存在的困難和問題

1、體制不健全、鄉(xiāng)級合管辦問題突出、部門聯(lián)動機(jī)制不強(qiáng)。一是人員編制落實(shí)不到位。我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隊伍從各部門借用組成，沒有辦理入編工作，缺乏穩(wěn)定性、連續(xù)性、專業(yè)性。二是籌資票據(jù)管理混亂、參合數(shù)據(jù)整理不及時、不準(zhǔn)確。鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦人員沒有及時核對籌資票據(jù)，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)是采取先將參合資金繳入縣庫，根據(jù)基金數(shù)額倒推人數(shù)，導(dǎo)致部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)基金數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)大于人數(shù)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)象，造成參合信息管理混亂隱患，容易給不法分子可趁之機(jī)；參合登記是無章可循，大名、小名、學(xué)名是應(yīng)有盡有，人、戶錯位現(xiàn)象較多，這就造成參合信息無法核準(zhǔn)，經(jīng)常性出現(xiàn)票據(jù)登記信息與戶口簿信息及系統(tǒng)中信息不能有效對應(yīng)；農(nóng)民手中有票據(jù)，系統(tǒng)中無信息現(xiàn)象，給參合農(nóng)民報銷增加了許多不必要的麻煩，降低了新農(nóng)合制度在農(nóng)民心目中的形象。三是補(bǔ)償金兌付不及時。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦受理材料的程序過于繁雜，參合患者住院材料往往在村干和經(jīng)辦人員手中滯留，經(jīng)辦人員初審、上報不及時；不能迅速通知參合患者領(lǐng)取補(bǔ)償金，有的補(bǔ)償金長達(dá)3個月以上未兌付，嚴(yán)重影響農(nóng)民參合積極性和對政策的誤解。四是出現(xiàn)補(bǔ)償金截留現(xiàn)象。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者補(bǔ)償金由村干代領(lǐng)，由于補(bǔ)償公示制度又沒做到位，這就給補(bǔ)償金兌付帶來一定隱患，有些村干在代領(lǐng)過程中截留部分資金甚至出現(xiàn)截留全部補(bǔ)償金或者沖抵相關(guān)欠款等債務(wù)現(xiàn)象。五是現(xiàn)金兌付，存在安全隱患。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)在兌付補(bǔ)償金過程中采取現(xiàn)金兌付，這既違背新農(nóng)合基金封閉運(yùn)行原則，也易造成安全隱患。六是兌付手續(xù)把關(guān)不嚴(yán)。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)在兌付補(bǔ)償金時帶有情感因素，手續(xù)過于簡單，無身份證明，甚至出現(xiàn)非患者本人或非患者直系親屬代領(lǐng)現(xiàn)象。七是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重缺乏。我縣財政每年安排僅15萬元的工作經(jīng)費(fèi)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，僅定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)稽查、信息化建設(shè)的維護(hù)發(fā)展和新農(nóng)合相關(guān)會議的費(fèi)用就遠(yuǎn)超過15萬元，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有時對新農(nóng)合工作是心有余而力不足啊。八是經(jīng)辦人員素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。多數(shù)鄉(xiāng)級合管辦工作人員是非衛(wèi)生技術(shù)人員，甚至是無學(xué)歷人員，難以勝任繁重的新農(nóng)合工作任務(wù)。九是各級各部門在新農(nóng)合籌資、運(yùn)行、監(jiān)管過程中缺乏聯(lián)動機(jī)制，造成新農(nóng)合管理局孤軍奮戰(zhàn)，很難達(dá)到預(yù)期運(yùn)行效果。這些問題的存在，一定程度上影響了新農(nóng)合工作的健康發(fā)展。

2、公示不及時、不全面、不完整。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對補(bǔ)償信息都存在公示不及時現(xiàn)象,有的公示蘭內(nèi)容半年得不到更新，甚至?xí)r間更長。二是公示的內(nèi)容缺乏完整性，只是一小部分。三是公示地點(diǎn)僅限于辦公場所，范圍很窄，不全面，沒有達(dá)到接受社會監(jiān)督的效果。

3、宣傳力度不夠、范圍不廣、造成參合患者對政策誤解。因各級各部門宣傳力度，廣度受限，基層新農(nóng)合隊伍業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，工作不夠深入，解釋不夠透徹，補(bǔ)償流程混亂不清晰，宣傳又不主動，加上參合患者對新農(nóng)合報銷結(jié)果的期望值過高，就容易造成對新農(nóng)合政策的誤解。

4、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任意識不強(qiáng)，服務(wù)能力較低。一是多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨意放寬入院指征，小病大醫(yī)，門診轉(zhuǎn)住院、甚至出現(xiàn)掛床住院現(xiàn)象，導(dǎo)致住院率不合理上升。二是隨著基金保障力的增強(qiáng)，醫(yī)藥費(fèi)用是一漲再漲，更沒有實(shí)行目錄外用藥協(xié)商簽字制度，導(dǎo)致次均費(fèi)用過高，直接降低患者的實(shí)際補(bǔ)償比率，降低了新農(nóng)合基金使用效益。三是大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)的信息維護(hù)人員，藥品匹配不能到位，申報不能及時。四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏對村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的管理，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在分解處方，串換藥品，門診日志登記不全，邏輯關(guān)系不清，處方管理混亂。五是大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未設(shè)臵與新農(nóng)合往來會計科目，不能反映與新農(nóng)合往來資金。

5、新農(nóng)合籌資成本高。穩(wěn)定、低成本的長效籌資機(jī)制是新農(nóng)合持續(xù)發(fā)展的前提，目前在農(nóng)民自愿籌資方面存在著亟待解決的問題。一是集中籌資時間短。每年的9、10月份為集中籌資時間。二是籌資成本高。每年各級政府為籌資層層召開動員會，印制大量的宣傳材料，鄉(xiāng)、村干部組織下村籌資，由于農(nóng)民人口多，居住分散，特別是外出務(wù)工人員遍及全國各地，告知難度大。

6、外出務(wù)工農(nóng)民參合問題尚未解決。一是常年外出務(wù)工農(nóng)民回鄉(xiāng)時間與籌資時間正好錯過，造成部分想?yún)⒑系霓r(nóng)民沒有得到參合。二是外建農(nóng)民工定點(diǎn)醫(yī)院尚未開展。

五、對策和建議

1、建章立制、明確責(zé)任。一是通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查出的一系列問題，縣合管局及時予以通報，進(jìn)行制止和糾正，通過下發(fā)文件進(jìn)行系統(tǒng)性的規(guī)范和指導(dǎo)。二是進(jìn)一步加強(qiáng)籌資票據(jù)管理、參合登記管理、核準(zhǔn)參合信息工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人員要加強(qiáng)籌資票據(jù)管理，做好各村（社區(qū)）票據(jù)領(lǐng)發(fā)、使用、接報、核銷工作，籌資結(jié)束后要及時收繳、核銷所有已發(fā)票據(jù)，要確保票據(jù)的完整性，做到所開票款與入庫基金一致，加強(qiáng)對已開票據(jù)存根聯(lián)及空白和作廢票據(jù)的保管，以防殘缺，遺失。對因核對不嚴(yán)、保管不善造成負(fù)面影響的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，將直接追究經(jīng)辦人員責(zé)任；要加強(qiáng)參合登記工作管理，切實(shí)按照戶口簿或身份證進(jìn)行開票登記，依據(jù)我局09年6月按照公安系統(tǒng)的戶籍信息整理的基礎(chǔ)信息，結(jié)合開票登記信息進(jìn)行核對，務(wù)必做到參合人數(shù)與入庫基金標(biāo)準(zhǔn)一致、系統(tǒng)參合信息與所開票據(jù)登記信息一致，對參合信息登記錯誤、核對不準(zhǔn)造成負(fù)面影響的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，將直接追究經(jīng)辦人員責(zé)任。三是嚴(yán)把手續(xù)審核關(guān)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在受理材料、兌付補(bǔ)償金時，須嚴(yán)把手續(xù)關(guān)，在提交住院材料的同時須審核身份證明，參合證明、“一卡通”或郵政銀行存折首頁等。四是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦要迅速啟動“一卡通”平臺，本著便民的原則，確?；鸺皶r、有效、封閉運(yùn)行。為規(guī)避現(xiàn)金直付風(fēng)險，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦應(yīng)接受縣合管局撥付基金10日內(nèi)完成核對該批次參合基礎(chǔ)信息，運(yùn)用財政農(nóng)戶信息平臺通過“一卡通”或委托郵政銀行將補(bǔ)償金及時、足額發(fā)放到位，并將整個新農(nóng)合基金運(yùn)行過程建賬管理。五是增強(qiáng)經(jīng)辦人員法制觀念，加強(qiáng)自律意識，杜絕基金截留現(xiàn)象。經(jīng)辦人員要端正工作態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)、慎重、一絲不茍地為參合患者服務(wù)；要增強(qiáng)法制觀念，加強(qiáng)自律意識，堅決杜絕基金截留和挪用，甚至貪污現(xiàn)象的發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)違紀(jì)、違規(guī)和違法現(xiàn)象，將依規(guī)依法追究經(jīng)辦人員和直接領(lǐng)導(dǎo)的相關(guān)責(zé)任，絕不姑息。六是完善新農(nóng)合相關(guān)文件、材料、參合信息等資料整理、歸檔工作。新農(nóng)合資料的保存和歸檔是新農(nóng)合制度可持續(xù)發(fā)展的歷史財富，是我縣新農(nóng)合統(tǒng)籌規(guī)劃的第一手資料，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦經(jīng)辦人員要高度重視新農(nóng)合資料的整理、歸檔工作，切實(shí)從各年的籌資票據(jù)、參合信息、相關(guān)制度文件、各種臺賬入手，進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合檔案管理工作，提升新農(nóng)合工作水平，對新農(nóng)合檔案資料整理、保管不善造成的損失將直接追究經(jīng)辦人員的責(zé)任。

2、創(chuàng)新籌資機(jī)制，減少籌資成本。受農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制、社會文化特點(diǎn)、農(nóng)民價值觀等因素影響，在相當(dāng)長的時期內(nèi)，采用農(nóng)民自愿繳費(fèi)方式籌資仍然會有一定的難度。要解決新農(nóng)合籌資困難的問題，讓農(nóng)民切實(shí)地感受這項(xiàng)政策帶來的優(yōu)惠。一是建議嘗試采取三定籌資。如利用村級便民服務(wù)室實(shí)行定點(diǎn)、定時、定量籌資。二是建議采取常年滾動籌資。農(nóng)民在一年內(nèi)任何時間都可以為次年參合進(jìn)行繳費(fèi)，給外出務(wù)工農(nóng)民給予方便參合。三是積極探索長效、低成本的籌資機(jī)制。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳、正確引導(dǎo)。一是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村及各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加大對新農(nóng)合政策的宣傳力度，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對新農(nóng)合政策上墻宣傳，對一些新農(nóng)合標(biāo)語要張貼在醒目位臵，并制作報銷具體流程，對一些不予報銷的藥品和診療項(xiàng)目應(yīng)該告示，正確引導(dǎo)參合農(nóng)民就診。二是縣合管局將借助新農(nóng)合管理能力建設(shè)項(xiàng)目培訓(xùn)加強(qiáng)對各新農(nóng)合相關(guān)工作人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

4、加強(qiáng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。一是建議有關(guān)部門盡快貫徹省編辦《關(guān)于我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)臵和編制配備的通知》（皖編辦[2009]58號）文件精神，盡快做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員入編工作。二是繼續(xù)加大對各級新農(nóng)合管理人員的培訓(xùn)。新農(nóng)合管理必須有一支業(yè)務(wù)精湛、技術(shù)全面的管理隊伍。建議繼續(xù)強(qiáng)化培訓(xùn)，以提高相應(yīng)人員政策水平、管理能力，杜絕各種違紀(jì)、違規(guī)、違法行為發(fā)生，確?；鸢踩⒂行?、封閉運(yùn)行，以適應(yīng)新農(nóng)合各項(xiàng)管理工作的需要。三是改善辦公條件，落實(shí)辦公經(jīng)費(fèi)。建議縣政府為新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)配備相應(yīng)的辦公設(shè)施、改善辦公條件，并提高預(yù)算辦公經(jīng)費(fèi)，保證其正常、高效運(yùn)轉(zhuǎn)，為農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)。

5、以考核為抓手，制度為核心，進(jìn)一步加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。一是合理制定《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核辦法》，采取定期或突擊的方式進(jìn)行考核。二是結(jié)合新農(nóng)合運(yùn)行分析報表和一些典型個案圍繞住院率、次均費(fèi)用、實(shí)際補(bǔ)償率、直報率、藥占比、目錄外用藥率等指標(biāo)進(jìn)行量化考核。三是以考核結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，建立“三級防線”采取多種有效措施，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。四是建立健全定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、治療和用藥等方面的制度和規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價格，杜絕亂收費(fèi)行為。五是將新農(nóng)合醫(yī)藥用品納入政府采購范圍，完善購、銷制度，降低醫(yī)療成本。六是發(fā)揮藥監(jiān)局、物價局等部門的職能作用，規(guī)范藥品及服務(wù)價格，最大限度地讓利于民。七是探索推行單病種最高限價制度，并逐步擴(kuò)大限價病種，切實(shí)降低患者醫(yī)療費(fèi)用。

6、全方位、多角度進(jìn)行補(bǔ)償公示基金。新農(nóng)合補(bǔ)償公示是提升新農(nóng)合運(yùn)行質(zhì)量的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是接受全社會監(jiān)督的最有效途徑，基金使用和費(fèi)用補(bǔ)償要堅持縣、鄉(xiāng)、村三級定期公示制度。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦要將參合農(nóng)民補(bǔ)償信息表在兌付補(bǔ)償基金前后及時進(jìn)行公示，公示地點(diǎn)在各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、村、組不少于6處，公示期限不少于2個月。二是各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在單位醒目位臵設(shè)立新農(nóng)合公示欄，長期公示新農(nóng)合各項(xiàng)政策、規(guī)章制度和實(shí)施辦法，公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目及價格、新農(nóng)合基本用藥目錄及價格，公示參合農(nóng)民就診流程、補(bǔ)償比例、起付和封頂線、補(bǔ)償審核程序，公示新農(nóng)合監(jiān)督舉報電話，每月公示參合農(nóng)民門診和住院補(bǔ)償情況。三是對于公示內(nèi)容要全面、真實(shí)，形式要嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)，方便群眾監(jiān)督，保證參合農(nóng)民參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，增強(qiáng)基金使用的透明度。

7、強(qiáng)化部門協(xié)作，健全新農(nóng)合管理體系。一是建議縣新農(nóng)合管委會、監(jiān)委會等領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)定期開展工作，加強(qiáng)相關(guān)部門配合和協(xié)作，充分發(fā)揮充分發(fā)揮各組成部門優(yōu)勢。二是建議新農(nóng)合管委會、監(jiān)委會、物價、藥監(jiān)、專家組成員對鄉(xiāng)鎮(zhèn)籌資工作和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，規(guī)范藥品及服務(wù)價格，最大限度地讓利于民。三是積極主動與公安部門形成聯(lián)動機(jī)制，打擊造假票據(jù)套取新農(nóng)合資金等違法行為，真正形成齊抓共管的工作機(jī)制，推進(jìn)各項(xiàng)工作開展。

第四篇：新農(nóng)合工作運(yùn)行視察報告

市人大代表某第三組

關(guān)于新農(nóng)合工作運(yùn)行情況的視察報告

市人大常委會：

遵照《某某省各級人民代表大會代表視察辦法》，按照市人大常委會的要求，為切實(shí)依法執(zhí)行代表職責(zé)、履行代表義務(wù)，結(jié)合工作實(shí)際，某縣第三組在組長某某的帶領(lǐng)下，于2010年12月20日至12月21日組織開展了對某縣新農(nóng)合工作的視察活動，具體報告如下：

一、視察地點(diǎn)

縣合管辦、縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、部分農(nóng)村衛(wèi)生所。

二、代表參加視察活動情況

市人大代表某縣第三組共13人，其中駐縣11人，有3位人大代表因公務(wù)請假，實(shí)際參加視察活動的10人。

三、視察內(nèi)容及方式

本次人大代表視察活動為專題視察，重點(diǎn)了解縣新農(nóng)合工作運(yùn)行情況，存在問題。視察方式為：一是聽取匯報；二是進(jìn)行座談；三是走訪調(diào)查。

四、視察活動所了解的情況

（一）基本情況

某縣總?cè)丝?萬，其中農(nóng)業(yè)人口94.8萬人。年月份縣正式實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，當(dāng)年參合農(nóng)民76.6萬人，參合率80.66%。參合農(nóng)民每人籌資10元，各級政府補(bǔ)助40元，報補(bǔ)封頂線1萬元。全年全縣共為參合農(nóng)民實(shí)施醫(yī)療補(bǔ)償26.4萬人次，補(bǔ)償金額1614.6萬元；2008年全縣參合農(nóng)民77.8萬人，參合率82.07%，參合農(nóng)民每人籌資20元，各級政府補(bǔ)助80元，人均100元，報補(bǔ)封頂線3萬元，全縣全年共為參合農(nóng)民實(shí)施醫(yī)療補(bǔ)償41.05萬人次，補(bǔ)助金額5879.30萬元；2009年全縣參合農(nóng)民84.50萬人，參合率89.08%，參合農(nóng)民每人籌資30元，各級政府補(bǔ)助120元，共計150元，9種特殊慢病門診醫(yī)療納入補(bǔ)償范圍。報補(bǔ)封頂線6萬元。全縣全年共為參合農(nóng)民實(shí)施醫(yī)療補(bǔ)償51萬人，補(bǔ)助金額1.12億元。

（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況

2007年3月份，經(jīng)單位申報，衛(wèi)生局組織考核，我縣確定各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)589所，其中縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4所，鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)21所，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)1所，村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)563個。

目前，全縣編制病床 張，實(shí)際開放 張，其中縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu) 張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 張，全縣每年人口平均擁有病床數(shù)為 張。

全縣2010年底縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有職工 人，其中縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位有職工 人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有職工 人，村衛(wèi)生所有鄉(xiāng)村醫(yī)生 人。其中高級職稱 人，中級技術(shù)職稱 人，初級技術(shù)職稱 人，工勤人員 人。

2007年初全縣縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生單位的運(yùn)行情況為：縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位床位周轉(zhuǎn)率53%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位使用率不到10%。縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務(wù)收入一般。職工大都發(fā)檔案工資的70%的工資，勉強(qiáng)可維持生活。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三分之一可維持生活，三分之二處于癱瘓和半癱瘓狀況，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工發(fā)不到檔案工資的30%，困難以維持生活，導(dǎo)致不少衛(wèi)技人員外流或出外打工。鄉(xiāng)村醫(yī)生因無報酬，大部分生活都很清貧，好在都有土地播種，吃飯雖沒問題，但經(jīng)濟(jì)狀況欠佳。農(nóng)民困無醫(yī)療保障，加上收入低縣城經(jīng)濟(jì)滯后，困病致貧、困病返貧及看病難、看病貴問題非常嚴(yán)重，有不少農(nóng)民因看不起病，不敢看病，小病拖成大病、大病導(dǎo)致死亡。2007年4月份我縣實(shí)行新農(nóng)合制度以來，黨的這項(xiàng)民生工程、惠民政策，使廣大農(nóng)民群眾得到了實(shí)惠。2007年農(nóng)民群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療可報銷60%，在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療可報補(bǔ)50%，在縣外和市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療可報補(bǔ)40%。從2009年開始，農(nóng)民群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療可報補(bǔ)75%，在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療可報補(bǔ)60%，在縣外和市級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療可報補(bǔ)50%。同時又把10多種慢病門診治療納入報補(bǔ)范疇，報補(bǔ)封頂線逐年提高，不斷提高了農(nóng)民參合的積極性，進(jìn)一步緩急了農(nóng)民群眾看病難、看病貴和因病致貧、因病返貧問題，同時也進(jìn)一步促進(jìn)了縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的良性發(fā)展。2007年4月份以來，縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病床使用率逐年提高，目前大多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病床使用率都達(dá)到95%以上，甚至不少單位都臨時增加了床位，門診、住院病人的增加，無疑促進(jìn)了醫(yī)療單位業(yè)務(wù)收入，經(jīng)濟(jì)效益的不斷提高。目前，縣、鄉(xiāng)醫(yī)療單位職工不但都能發(fā)到檔案工資，而且大部分還能拿到數(shù)目不少的獎金，廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生因能得到部分報酬，生活也逐漸好轉(zhuǎn)起來，昔日破舊的診所大都進(jìn)行了新建和改建，醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行了更新，農(nóng)村衛(wèi)生所已經(jīng)成為新農(nóng)村建設(shè)中一道亮麗的風(fēng)景線。

（三）新農(nóng)合整體運(yùn)行情況

2007年初，縣被省政府確定為新農(nóng)合試點(diǎn)縣后，縣委、縣政府高度重視，一是成立了縣新農(nóng)合協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組、新農(nóng)合管理委員會、新農(nóng)合監(jiān)督委員佬工作督導(dǎo)組。二是組建了縣新農(nóng)合管理委員會辦公室，批準(zhǔn)編制12人，面向社會公開掃錄，確保了人員素質(zhì)和質(zhì)量。三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均成立了相應(yīng)的新農(nóng)合組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，實(shí)行黨政一把手親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，落實(shí)了經(jīng)辦人員，明確了工作職責(zé)。為新農(nóng)合健康順利開展提供了組織保障。

年全縣實(shí)施新農(nóng)合制度以來，縣合管辦在新農(nóng)合管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，堅持規(guī)范、高效、公開、便民的原則，制定了財務(wù)管理、基金管理、組織管理、醫(yī)療服務(wù)管理、檔案管理等各項(xiàng)管理制度，強(qiáng)化監(jiān)管，狠抓了各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)。同時隨著籌資水平的增長，為充分發(fā)揮基金使用效益，最大限度地提高參合農(nóng)民的受益水平，按照以大病統(tǒng)籌為主、兼顧受益面的總體要求，堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，適時調(diào)整完善補(bǔ)償方案，通過補(bǔ)償起付線、補(bǔ)償比例的傾斜，積極引導(dǎo)參合農(nóng)民就近就醫(yī)，使多數(shù)參合農(nóng)民只需承擔(dān)較少的費(fèi)用就能在縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得較好的醫(yī)療服務(wù)。二是提高實(shí)際報補(bǔ)比例讓參合農(nóng)民真正受益，按照促進(jìn)合理用藥、合理治療的原則，縣衛(wèi)生部門不斷完善對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管措施，在從縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽調(diào)12名業(yè)務(wù)骨干充實(shí)新農(nóng)合監(jiān)管隊伍中，在監(jiān)管過程中，不但嚴(yán)格多種制度，同是限定目錄外藥用費(fèi)用所占比例，積極探索單病種限價管理，按病種會費(fèi)改革等費(fèi)用控制新模式，有效規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，控制了亂用藥、亂檢查現(xiàn)象，保障了參合農(nóng)民收益。三是推行強(qiáng)民舉措。全縣從2008年底開始試點(diǎn)試行市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時報補(bǔ)工作，目前已在市11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行了直補(bǔ)，方便了群眾，促進(jìn)了工作。四是開展了公示制度，增加了工作透明度。全縣始終堅持推行大額住院補(bǔ)償公示制度，縣合管辦及縣、鄉(xiāng)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將每月的大額住院補(bǔ)償情況進(jìn)行定期公示，同時還聘請人大代表、政協(xié)委員和參合農(nóng)民代表擔(dān)任社會監(jiān)督員，進(jìn)一步強(qiáng)化了新農(nóng)合工作的監(jiān)督，確保了新農(nóng)合工作的平穩(wěn)運(yùn)行，有序開展。

（四）存在問題 一是個別村衛(wèi)生所農(nóng)民個人賬戶上用去的獎金有時不能得到及時報補(bǔ)，措傷了少數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的積極性。

二是個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作不太規(guī)范，有病人掛床住院現(xiàn)象。部分病歷書寫不規(guī)范，病歷質(zhì)量不高，有敷衍應(yīng)付現(xiàn)象。

三是少數(shù)參合農(nóng)民治療出院后，因需進(jìn)一步調(diào)查了解情況，而不是及時得到報補(bǔ)，有時等的時間還較長，參合農(nóng)民有意見。

四是基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍存在衛(wèi)技人才脫節(jié)、匱乏現(xiàn)象，設(shè)備簡單陳舊，整體醫(yī)療服務(wù)水平不高。

五、建議

一是繼續(xù)強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范運(yùn)行程序，盡力及時報補(bǔ)參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用和鄉(xiāng)醫(yī)墊襯獎金，加強(qiáng)宣傳教育；繼續(xù)落實(shí)包括公示制度在內(nèi)的各項(xiàng)工作制度，進(jìn)一步提高參合農(nóng)民及衛(wèi)生工作人員的積極性，確保健康有序開展。

二是根據(jù)《中央、國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生政策，在經(jīng)費(fèi)投入上向農(nóng)村衛(wèi)生工作傾斜，切實(shí)加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)的建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)院的建設(shè)，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生工作的整體水平。

三是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。全面推進(jìn)以人員聘任制為核心的用人制度，加大分配制度改革，采取公開招聘方式和激勵機(jī)制，大力吸引和培養(yǎng)人才，為農(nóng)村衛(wèi)技人員發(fā)展?fàn)I造適宜的環(huán)境。

四是采取對口支援、幫扶，強(qiáng)化培訓(xùn)教育措施，不斷提高鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平，促進(jìn)基層醫(yī)療保健服務(wù)能力的進(jìn)一步提高。

二0一一年元月

第五篇：太平鄉(xiāng)調(diào)研報告

關(guān)于搜登站鎮(zhèn)大橋村環(huán)境治理情況的調(diào)查報告

一． 調(diào)查目的：弄清我縣農(nóng)村環(huán)境污染情況及原因

二． 調(diào)查時間：2010年03月08日——03月09日

三． 調(diào)查對象：息烽縣九莊鎮(zhèn)老街和西門村以及天鵝村

四． 調(diào)查方法：深入農(nóng)村觀察及訪問有關(guān)人員

五． 調(diào)查項(xiàng)目：環(huán)境的污染情況及原因

六． 調(diào)查結(jié)果：我縣農(nóng)村環(huán)境污染呈上升趨勢

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)民生活水平的提高和人口的不斷增加，農(nóng)村綜合開發(fā)規(guī)模和鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)對資源的利用強(qiáng)度日益擴(kuò)大，農(nóng)村環(huán)境污染和生態(tài)破壞情況日趨嚴(yán)重，農(nóng)村環(huán)境的總體狀況不容樂觀。多年來，環(huán)保工作的重點(diǎn)主要是城市和工業(yè)污染防治，而對農(nóng)村和小城鎮(zhèn)建設(shè)和發(fā)展過程中的環(huán)境問題重視不夠。農(nóng)村是整個社會的基礎(chǔ)，沒有農(nóng)村優(yōu)良的環(huán)境，便沒有整個區(qū)域的良好環(huán)境，創(chuàng)建環(huán)保模范城市就沒有根本保證。治理農(nóng)村環(huán)境污染是實(shí)踐“三個代表”重要思想，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建和諧社會的必然要求。“三個代表”重要思想的核心是代表最廣大人民群眾的根本利益，而人們生存的環(huán)境是最為基本的一項(xiàng)權(quán)益。黨中央以“讓人民群眾喝上清潔的水，呼吸上新鮮的空氣，吃上放心的食品，有更好的工作和生活環(huán)境”這樣質(zhì)樸的目標(biāo)作為彰顯“以人為本，全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展”的科學(xué)發(fā)展觀的重要內(nèi)容，充分體現(xiàn)了領(lǐng)導(dǎo)人對人民群眾的的基本權(quán)益是非常關(guān)心、關(guān)注的，這也是構(gòu)建社會主義和諧社會“人與自然和諧共處”的基本內(nèi)容。

為進(jìn)一步改善廣大農(nóng)民的生產(chǎn)生活環(huán)境，提升農(nóng)村整體面貌，近期，我深入九莊鎮(zhèn)老街和西門村以及天鵝村進(jìn)行細(xì)致的調(diào)查摸底，重點(diǎn)是對農(nóng)村村道和我鎮(zhèn)街道管理、生產(chǎn)生活垃圾和建筑垃圾的處理、河道水體污染、農(nóng)貿(mào)市場周邊環(huán)境等問題進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將有關(guān)調(diào)查情況報告如下：

一、農(nóng)村環(huán)境現(xiàn)狀分析：

1、農(nóng)村生活垃圾處理不得當(dāng)。隨著農(nóng)村居民生活水平提高，現(xiàn)代化的商品和新的生活方式迅速蔓延到農(nóng)村，各種生產(chǎn)、生活垃圾也快速出現(xiàn)。在街道上，垃圾堆隨處可見。有塑料泡沫、塑料袋、碎玻璃、爛酒瓶等，不僅影響農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，還成為疾病的傳染源，危及人體健康，破壞人們的生存環(huán)境。

2、農(nóng)村生活污水處理率低。農(nóng)村的生活污水處于無序排放的狀態(tài)。每家每戶的生活污水都是順著自制的排水溝流到田地里。在生產(chǎn)力水平較低的時期，農(nóng)村生活污水成分簡單，可以自然降解。但是隨著我國農(nóng)村的城鎮(zhèn)化不斷發(fā)展，生活污水的成分不再簡單，加上農(nóng)民對環(huán)保意識的欠缺，同時也受目前經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平限制，造成城鎮(zhèn)生活環(huán)境的污染程度不斷加深。

3、土地污染日趨嚴(yán)重。在農(nóng)村，由于缺乏農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣服務(wù)和公眾環(huán)境意識，不是靠改良種苗提高抗病能力來提高產(chǎn)量，而是大量使用化肥農(nóng)藥。遇到雨水沖刷，化肥農(nóng)藥便滲入地下或流入河流。農(nóng)用化學(xué)品的過量使用，不僅導(dǎo)致農(nóng)田土壤污染，造成土壤板結(jié)、肥力下降。同時，還通過農(nóng)田徑流造成了對水體的污染甚至地下水污染和空氣污染，并威脅到農(nóng)村人口的健康。

二，造成農(nóng)村環(huán)境污染的主要原因就有以下幾點(diǎn)：

1、思想認(rèn)識不到位，資金投入缺口大。農(nóng)村基層組織和廣大中小企業(yè)主對農(nóng)村環(huán)境治理工作的緊迫性和重要性認(rèn)識不足，重經(jīng)濟(jì)發(fā)展輕環(huán)境保護(hù)的思想依然存在，對環(huán)境治理工作缺乏長效管理。同時，農(nóng)村環(huán)境治理工作又是一項(xiàng)工作難度大、資金投入多的公益工作，經(jīng)濟(jì)效益的相對較低和獎勵機(jī)制的欠缺，直接造成治理資金投入的不足，制約了治理工作的開展。如去年整修老街村道的投入就達(dá)20余萬元，資金缺口比較大。

2、基層組織實(shí)力不強(qiáng)，農(nóng)村環(huán)境治理普遍存在人員、設(shè)備、資金、制度的欠缺，治理工作走上“邊治理邊污染”的惡性循環(huán)。目前除集鎮(zhèn)范圍由鎮(zhèn)政府投資治理外，24個行政村環(huán)境治理的資金按照“以各村自主投入為主，政府補(bǔ)貼為輔”的模式，在基層組織經(jīng)濟(jì)實(shí)力不強(qiáng)的情況下，農(nóng)村環(huán)境治理中人員、設(shè)備、資金、制度不到位的情況比較普遍。據(jù)不完全統(tǒng)

計，2006年全鎮(zhèn)24個行政村中配有3名專職保潔員的僅有10個村，配有4輛以上保潔車的僅有5個村，有長期保潔隊伍且制定衛(wèi)生保潔管理考核制度的僅天鵝村一個村（長期保潔員3人）。據(jù)調(diào)查，全鎮(zhèn)環(huán)境治理投入沒有向社會或村民收取一分衛(wèi)生費(fèi)，全部由鎮(zhèn)、村兩級財政全額投入。與此同時，由于資金投入上的嚴(yán)重，專職保潔員隊伍和長效管理難以落實(shí)到位，已經(jīng)取得的階段性成果在治理后又出現(xiàn)反彈，部分村道和居民生活區(qū)“臟、亂、差”的情況再次出現(xiàn)。

3、部分農(nóng)民環(huán)保意識薄弱，農(nóng)村環(huán)境污染呈多元化。一方面，新農(nóng)村建設(shè)的穩(wěn)步推進(jìn)極大的沖擊了農(nóng)民傳統(tǒng)的生活方式，部分農(nóng)民環(huán)境保護(hù)意識薄弱和傳統(tǒng)陋習(xí)的長期存在，嚴(yán)重制約了農(nóng)村環(huán)境治理工作的成效；另一方面，農(nóng)村環(huán)境污染呈多元化特點(diǎn)，由過去單一的生活垃圾向生活垃圾、建筑垃圾、工業(yè)垃圾轉(zhuǎn)變。

（三）對農(nóng)村環(huán)境治理的幾點(diǎn)意見與建議：

立足當(dāng)前、著眼長遠(yuǎn)，由政府牽頭、部門聯(lián)動，齊抓共管，以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心，以我市千億元規(guī)劃大發(fā)展的契機(jī)，從生態(tài)破壞的根源入手，轉(zhuǎn)變資源粗放利用和傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)的發(fā)展模式。在恢復(fù)與保持良好的生態(tài)環(huán)境與合理利用全市自然資源的前提下，協(xié)調(diào)好經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)程中生態(tài)與經(jīng)濟(jì)的關(guān)系；以發(fā)展高新技術(shù)促進(jìn)整體傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)升級，努力發(fā)展知識經(jīng)濟(jì)和循環(huán)經(jīng)濟(jì)，努力建設(shè)現(xiàn)代生態(tài)農(nóng)業(yè)，推動生態(tài)城市建設(shè)，促進(jìn)人與自然和諧發(fā)展、經(jīng)濟(jì)社會的協(xié)調(diào)發(fā)展。我會建議如下：

1．強(qiáng)化環(huán)境目標(biāo)責(zé)任意識，建立和完善農(nóng)村環(huán)保工作的體系和機(jī)制

（1）全面落實(shí)目標(biāo)管理責(zé)任制，建立和完善促進(jìn)科學(xué)發(fā)展觀落實(shí)的有關(guān)制度。要按照《國務(wù)院關(guān)于落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)的決定》的要求，“建立科學(xué)評價發(fā)展與環(huán)境保護(hù)成果機(jī)制，完善經(jīng)濟(jì)發(fā)展評價體系。將環(huán)境保護(hù)納入地方政府和領(lǐng)導(dǎo)干部考核的重要內(nèi)容，定期公布考核結(jié)果，嚴(yán)格責(zé)任追究制?！闭{(diào)整和優(yōu)化考核指標(biāo)體系和評價標(biāo)準(zhǔn)，將環(huán)保指標(biāo)納入領(lǐng)導(dǎo)干部政績考核內(nèi)容，按照科學(xué)發(fā)展觀和正確的政績觀的要求來謀劃和領(lǐng)導(dǎo)發(fā)展工作，不僅重視經(jīng)濟(jì)增長指標(biāo)，而且要重視資源利用指標(biāo)、生態(tài)環(huán)境改善指標(biāo)和社會發(fā)展指標(biāo)。堅持把經(jīng)濟(jì)增長指標(biāo)同資源、環(huán)境和社會發(fā)展指標(biāo)有機(jī)地結(jié)合起來。力求經(jīng)濟(jì)和環(huán)境雙贏。

（2）健全環(huán)境法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系。加強(qiáng)環(huán)境法制，加大處罰力度，有效解決“違法成本低、守法成本高”的問題。實(shí)行執(zhí)法責(zé)任追究制，依法打擊各類環(huán)境違法行為；建立污染受害者法律援助機(jī)制；嚴(yán)格執(zhí)行總量控制、排污許可證制度，強(qiáng)化限期治理和停產(chǎn)治理制度的效力，從根本上改變有法不依、執(zhí)法不嚴(yán)、管理不強(qiáng)的狀況。建立社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展決策生態(tài)環(huán)境影響評估制度，對各類開發(fā)建設(shè)規(guī)劃開展環(huán)境影響評價，按照生態(tài)功能區(qū)劃和區(qū)域總量控制的要求，完善生態(tài)環(huán)境保護(hù)的法制建設(shè)，嚴(yán)格審批建設(shè)項(xiàng)目?？朔藶橐蛩貙ι鷳B(tài)環(huán)境保護(hù)工作的干擾。

2．全面啟動生態(tài)農(nóng)村的建設(shè)工程，加快生態(tài)農(nóng)業(yè)發(fā)展。

我市各縣區(qū)農(nóng)業(yè)生態(tài)建設(shè)工作取得了長足的成效，但從總體上看仍存在一些問題：一是農(nóng)業(yè)生態(tài)建設(shè)發(fā)展不平衡。二是生態(tài)技術(shù)支持體系不夠完善，三是隨著生態(tài)農(nóng)業(yè)的整體推進(jìn)，特別是無公害農(nóng)產(chǎn)品示范基地建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施，對資金投入的需求增大。四是生態(tài)農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣力度不夠，服務(wù)水平和建設(shè)能力有等進(jìn)一步提高。具體建議措施如下：

（1）是盡快出臺“合肥市農(nóng)業(yè)生態(tài)保護(hù)條例”等相應(yīng)的法規(guī)和政策。抓緊編制生態(tài)環(huán)境建設(shè)和保護(hù)規(guī)劃，合理劃分生態(tài)功能區(qū)，制定和實(shí)施生態(tài)環(huán)境保護(hù)戰(zhàn)略和策略，為全面促進(jìn)農(nóng)村生態(tài)環(huán)境建設(shè)和保護(hù)提供法治和科學(xué)依據(jù)。

（2）把發(fā)展農(nóng)業(yè)清潔生產(chǎn)技術(shù)作為今后工作的重點(diǎn)領(lǐng)域。大力推進(jìn)農(nóng)村清潔能源利用和秸稈綜合利用，加大作物秸桿再利用技術(shù)的推廣力度，建立秸桿粉碎還田、秸桿氣化綜合利用、秸桿青貯氨化示范區(qū)，減少化肥的使用。促進(jìn)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，優(yōu)化農(nóng)業(yè)種植結(jié)構(gòu)，建立循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式，降低資源消耗。大力發(fā)展無公害、綠色、有機(jī)食品，大力扶持生產(chǎn)并推廣使用高效、低毒、低殘留農(nóng)藥、生物農(nóng)藥和有機(jī)肥?？茖W(xué)規(guī)劃、合理布局養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展，所有規(guī)?；笄蒺B(yǎng)殖場都要建設(shè)污染治理設(shè)施，開展畜禽養(yǎng)殖污染防治示范工程建設(shè)，推廣養(yǎng)殖模式和養(yǎng)殖小區(qū)污染集中治理模式，努力減少農(nóng)業(yè)面源污染。

（3）大力開展生態(tài)村、環(huán)境優(yōu)美鄉(xiāng)鎮(zhèn)、生態(tài)經(jīng)濟(jì)示范區(qū)的建設(shè)。加大農(nóng)村環(huán)境整治力度，加強(qiáng)村鎮(zhèn)規(guī)劃、建設(shè)和管理，進(jìn)一步加快集鎮(zhèn)建設(shè)和舊村莊改造、改水改廁進(jìn)程和基礎(chǔ)設(shè)施配套建設(shè)，減少分散居住給周邊環(huán)境帶來的生活污染。同時盡快將城郊結(jié)合部的市容、環(huán)保等納入城市管理范圍，在農(nóng)村逐步推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村民生活垃圾集中收集處理，切實(shí)改善、提高農(nóng)村居民生產(chǎn)、生活環(huán)境。加強(qiáng)自然保護(hù)區(qū)建設(shè)，重點(diǎn)做好縣級森林公園和風(fēng)景名勝區(qū)的建設(shè)和保護(hù)工作。

3．我市水資源相對短缺，水質(zhì)嚴(yán)重污染更加劇了我市水資源的不足，應(yīng)該嚴(yán)格控制水體污染，加強(qiáng)對水資源的規(guī)劃管理和開展對廢水的處理及綜合利用：

（1）完善排水治污法規(guī)建設(shè)，建立長效管理機(jī)制。完善排水治污相關(guān)法律法規(guī)的建設(shè)，加強(qiáng)污水處理費(fèi)征收、管理和使用的機(jī)制建設(shè)。建立水環(huán)境長效管理機(jī)制，啟動水環(huán)境監(jiān)測管理信息庫的建設(shè)。通過完善水環(huán)境管理機(jī)制，啟動水環(huán)境監(jiān)測、污水管網(wǎng)等管理信息庫的建設(shè)工作。

（2）因地制宜，統(tǒng)籌建立城鄉(xiāng)污水處理系統(tǒng)。完善市政污水管網(wǎng)和截污管，新建擴(kuò)建污水處理場站。嚴(yán)格按照雨污分流制完善污水收集管網(wǎng)，依據(jù)相關(guān)規(guī)劃建設(shè)污水處理設(shè)施。優(yōu)先建設(shè)沿河污水收集截流干管和污水處理廠，再逐步完善雨、污分流制的市政管網(wǎng)。最大程度的實(shí)現(xiàn)配套管網(wǎng)與污水處理廠同步建成投入使用。清理整治飲用水源保護(hù)區(qū)，加強(qiáng)其建設(shè)的控制引導(dǎo)。加強(qiáng)流域內(nèi)舊村污染源治理，改善水質(zhì)；停止對生態(tài)系統(tǒng)的侵害，恢復(fù)自然生態(tài)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能；加強(qiáng)流域內(nèi)用地生態(tài)功能區(qū)劃與管理。繼續(xù)加大對工業(yè)廢水排放檢查促使工業(yè)企業(yè)實(shí)現(xiàn)排污穩(wěn)定達(dá)標(biāo)，通過走新型工業(yè)化道路，改造提升企業(yè)生產(chǎn)工藝，實(shí)行“三廢”資源化等積極途徑，最大限度削減排污量，嚴(yán)格控制重金屬和難降解有機(jī)物直接排入河流。

（3）加強(qiáng)水資源的規(guī)劃管理，建設(shè)節(jié)水型城市。通過宣傳教育、政策引導(dǎo)等多種手段努力建設(shè)節(jié)水型城市，多渠道開展非常規(guī)水資源的開發(fā)利用研究，逐步實(shí)現(xiàn)污水再生利用、雨洪利用等非常規(guī)水資源的開發(fā)利用。采取蓄水、保水、再生、回收等措施，擴(kuò)大已處理中水的利用范圍，彌補(bǔ)供水不足?？筛鶕?jù)廢水的性質(zhì)、處理后的用途以及環(huán)境的自然凈化能力、經(jīng)濟(jì)能力，采取多種處理設(shè)施，做到技術(shù)可行性和經(jīng)濟(jì)合理性的統(tǒng)一使處理后的廢水盡可能地加以回收利用，以節(jié)約水資源。建立科學(xué)合理的用水排污價格體系，充分運(yùn)用價格杠桿，開展用水、排污價格體系的研究，建立一套科學(xué)合理、切實(shí)可行的用水、排污價格體系。

4．強(qiáng)化對農(nóng)村工業(yè)企業(yè)的環(huán)境污染監(jiān)管力度

一是加大環(huán)保執(zhí)法力度，提高環(huán)境管理水平，對違反環(huán)保法律法規(guī)的行為，依法嚴(yán)懲，同時對工業(yè)污染物實(shí)行總量控制，確保企業(yè)污廢達(dá)標(biāo)排放。二是嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境評價制度，加快工業(yè)的環(huán)境管理體系的認(rèn)證。嚴(yán)把項(xiàng)目落戶關(guān)，杜絕不符合環(huán)保法律法規(guī)的項(xiàng)目投產(chǎn)，調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，做到科學(xué)規(guī)劃，合理布局。三是針對工業(yè)園區(qū)企業(yè)集中的現(xiàn)狀，建立污水泵站，完善管網(wǎng)配套設(shè)施，從根本上解決可能對農(nóng)村環(huán)境對造成破壞的工業(yè)污染。

5．加強(qiáng)論監(jiān)督和宣傳，普及農(nóng)村生態(tài)環(huán)保知識。

充分利用各種新聞媒體，加強(qiáng)環(huán)保知識宣傳，提高城鄉(xiāng)干部群眾生態(tài)觀念，形成全民參與農(nóng)村生態(tài)環(huán)境保護(hù)和良好氛圍。一是提高各級領(lǐng)導(dǎo)干部對農(nóng)村環(huán)境污染治理工作的認(rèn)識，使其充分認(rèn)識到保護(hù)環(huán)境，提高環(huán)境質(zhì)量的必要性、緊迫性，牢固樹立和認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，摒棄以犧牲環(huán)境，破壞資源為代價的粗放型增長方式，樹立人與自然和諧發(fā)展的觀念，在發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的同時，保護(hù)好生態(tài)環(huán)境，建設(shè)城市綠色生態(tài)屏障作為農(nóng)業(yè)發(fā)展的長期戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。二是加強(qiáng)對農(nóng)民群眾的思想教育。積極開展生態(tài)環(huán)境警示教育系列活動，利用舉辦展覽，發(fā)放環(huán)保書籍和宣傳畫，表演文藝節(jié)目等多種形式，逐步在農(nóng)村普及環(huán)境科學(xué)知識，促進(jìn)農(nóng)民更新觀念，不斷從自身做起，保護(hù)身邊環(huán)境。

6．建立和完善農(nóng)業(yè)環(huán)境保護(hù)的投入機(jī)制。

一是充分發(fā)揮公共財政作用，始終堅持城鄉(xiāng)公平原則。財政每年要安排一定資金，用于加強(qiáng)農(nóng)村環(huán)境保護(hù)和建設(shè)。二是建立適應(yīng)市場體制的生態(tài)環(huán)境保護(hù)多渠道投資機(jī)制，制定和完善生態(tài)環(huán)境補(bǔ)償政策。通過政府政策引導(dǎo)，調(diào)動一切積極因素吸納社會資金用于農(nóng)村環(huán)境保護(hù)，擴(kuò)展農(nóng)業(yè)環(huán)保資金的來源渠道，改變環(huán)保投資分配體制，逐步形成政府主導(dǎo)，多元投資，企業(yè)經(jīng)營的市場運(yùn)行機(jī)制，使農(nóng)村環(huán)境保護(hù)真正走上法制化、市場化的道路。

如果上述各項(xiàng)措施能夠切實(shí)落實(shí)到位，農(nóng)村的樹才能更多、更綠，水才能更清，天才能更藍(lán)，農(nóng)村的生態(tài)和生活環(huán)境才能有明顯的改善，社會主義新農(nóng)村建設(shè)的步伐會更快、更穩(wěn)。

七． 調(diào)查體會：如不采取有力的補(bǔ)救措施，農(nóng)村環(huán)境污染將更嚴(yán)重

通過這次的調(diào)查,使我對家鄉(xiāng)的環(huán)境有了深入了解,更加感受到破壞環(huán)境容易,修復(fù)環(huán)境困難,保護(hù)環(huán)境義不容辭.保護(hù)環(huán)境不是一個人的問題,是大家的責(zé)任,不僅是農(nóng)民的問題,也是政府的責(zé)任.作為一名大學(xué)生,今后更應(yīng)該完善自己的行為,愛護(hù)一草一木,珍惜一滴水一張紙.不用一次性筷子.和周邊的同學(xué)一起行動,投入到保護(hù)環(huán)境的實(shí)際行動中去,為家鄉(xiāng)美麗的明天做自己應(yīng)該盡的微薄力量.八． 調(diào)查的原始資料：本人的觀察和訪問老街和大橋村關(guān)于環(huán)境的有關(guān)記錄