第一篇：寧衛(wèi)醫(yī)政〔2011〕483號自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《控制醫(yī)療費用不合理增長實施方案》的通知

寧衛(wèi)醫(yī)政?2011?483號

自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《控制醫(yī)療費用

不合理增長實施方案》的通知

各市、縣（區(qū)）衛(wèi)生局，二級以上醫(yī)療機構(gòu)：

為認真貫徹自治區(qū)人民政府第100次常務(wù)會議精神和《自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于控制醫(yī)療費用不合理增長的指導(dǎo)意見》，進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，有效控制全區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療總費用和降低診療費用增長率，切實解決人民群眾看病就醫(yī)的負擔(dān)?，F(xiàn)將《自治區(qū)衛(wèi)生廳控制醫(yī)療費用不合理增長實施方案》印發(fā)給你們，請各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)認真貫徹執(zhí)行，切實采取有效措施，加強醫(yī)院管理，努力完成各項控費指標(biāo)。

附件：自治區(qū)衛(wèi)生廳控制醫(yī)療費用不合理增長實施方案

二○一一年十二月二日 附件

自治區(qū)衛(wèi)生廳控制醫(yī)療費用不合理增長實施方案

按照國務(wù)院醫(yī)改工作的總體部署，在自治區(qū)黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，自治區(qū)衛(wèi)生廳按照“?；?、強基層、建機制”的總體要求，積極推進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，醫(yī)療保障服務(wù)能力得到顯著提高。但是一些地區(qū)、一些醫(yī)療機構(gòu)門診次均費用、出院患者次均費用增長過快，醫(yī)療費用不合理增長的勢頭仍沒有得到有效遏制，成為了社會反映強烈的熱點問題。為認真貫徹自治區(qū)人民政府第100次常務(wù)會議精神和《自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于控制醫(yī)療費用不合理增長的指導(dǎo)意見》（寧政辦發(fā)?2011?166號），切實解決人民群眾看病就醫(yī)的負擔(dān)。結(jié)合我區(qū)實際，制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想

以解決減輕人民群眾看病就醫(yī)負擔(dān)問題為出發(fā)點，以?；?、強基層、建機制為主線，以群眾是否得實惠、醫(yī)務(wù)人員是否受鼓舞為衡量標(biāo)準(zhǔn)，把控制醫(yī)療費用不合理增長作為推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的重要抓手。實現(xiàn)“一個目標(biāo)”，即有效控制全區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療總費用和降低診療費用增幅，使其與我區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)、與城鄉(xiāng)居民的收入水平相適應(yīng)。調(diào)動醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)管理者“兩個積極性”。堅持“三個掛鉤”，加強績效考核，將控費指標(biāo)的完成情況與醫(yī)院院長的任用掛鉤，與醫(yī)院的財政補貼和評級掛鉤，與醫(yī)務(wù)人員的個人待遇掛鉤。

二、基本原則

（一）堅持政府主導(dǎo)、政策干預(yù)。綜合采取行政和經(jīng)濟等手段，通過改革和完善院長任免制度、醫(yī)務(wù)人員職稱工資晉升制度和政府衛(wèi)生經(jīng)費補助辦法，加強對各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，堅決遏制醫(yī)療費用不合理增長。

（二）堅持調(diào)動“兩個積極性”。一是充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。完善各項政策措施，通過提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)等途徑增加收入，保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇，創(chuàng)造有利于醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)、成長的發(fā)展環(huán)境。二是充分調(diào)動醫(yī)院院長的積極性。進一步修訂完善醫(yī)院管理辦法，分層分級強化對各級醫(yī)院的監(jiān)管，同時給予各級醫(yī)院更大的自主權(quán)，使醫(yī)院院長成為醫(yī)改的積極推動者。

（三）堅持保障“兩大安全”。一是保障患者健康安全。采取適宜技術(shù)，對患者合理檢查、合理用藥、合理治療，確?；颊攉@得有效醫(yī)療服務(wù)。二是保障醫(yī)院的運行安全。堅持公立醫(yī)院的公益屬性，在加強管理和改善服務(wù)的基礎(chǔ)上，加大對公立醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)和運行的財政支持力度，保障醫(yī)院的正常運行。

（四）堅持標(biāo)本兼治、綜合治理。將短期控費手段與長效工作機制相結(jié)合，采取推進支付方式改革、促進公立醫(yī)院優(yōu)先配備使用基本藥物、加強醫(yī)院財務(wù)管理、加強醫(yī)療費用的監(jiān)管控制、加大對醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為監(jiān)管等多種措施，形成控制醫(yī)療費用過快增長的長效機制和持久動力。

（五）堅持“兩醫(yī)”協(xié)作管理。醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保部門相互配合、相互促進，充分發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)主動參與、積極管理對控制醫(yī)療費用不合理增長的關(guān)鍵作用。醫(yī)保管理充分發(fā)揮醫(yī)?；鸬恼{(diào)節(jié)作用，改革和完善付費方式，約束醫(yī)療機構(gòu)不規(guī)范醫(yī)療行為，保障參?；颊叩睦?。

三、治理目標(biāo)

（一）總體目標(biāo)

到2011年底，使醫(yī)療費用不合理增長的勢頭得到初步遏制，實現(xiàn)“六降六升一規(guī)范”即藥占比、抗菌藥物使用率、門診病人人均醫(yī)療費用增幅比例、平均每一出院患者醫(yī)療費用增幅比例、平均住院日（或住院率）、業(yè)務(wù)收入增長率下降；基本藥物使用比例、合理用藥合格率、大型設(shè)備檢查陽性率、基層醫(yī)療機構(gòu)診療人次、醫(yī)保報銷比例、患者滿意度上升；診療行為更趨規(guī)范。使門診病人人均醫(yī)療費用增幅比例、平均每一出院患者醫(yī)療費用增幅比例、住院率、非醫(yī)保費用占住院總費用比例、轉(zhuǎn)院率控制在前三年的平均水平，力爭不高于全國平均水平。到2012年底，我區(qū)醫(yī)療費用增長水平低于全國平均增長水平，與我區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平、城鄉(xiāng)居民人均可支配收入增長水平相適應(yīng)，醫(yī)療保險報銷比例逐步提升，完成國家確定的醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)。

（二）控制指標(biāo)

1.住院標(biāo)準(zhǔn)符合率。二級以上醫(yī)療機構(gòu)不低于95%；一級醫(yī)療機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）不低于90%。住院率控制在前三年的平均水平。

2.平均每一出院患者醫(yī)療費用。二級醫(yī)療機構(gòu)增幅比上一年度下降5個百分點；三級醫(yī)療機構(gòu)增幅比上一年度下降4個百分點；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增幅比上一年度下降3個百分點。3.門診病人人均醫(yī)療費用。二級醫(yī)療機構(gòu)增幅比上一年度下降5個百分點；三級醫(yī)療機構(gòu)增幅比上一年度下降4個百分點；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增幅比上一年度下降3個百分點。

4.藥品收入占醫(yī)藥總收入的比重。三級綜合醫(yī)院藥占比不超過40%，二級綜合醫(yī)院藥占比不超過48%；三級中醫(yī)醫(yī)院藥占比不超過52%，二級中醫(yī)醫(yī)院藥占比不超過60%。

5.基本藥物使用比例。

二、三級醫(yī)療機構(gòu)采購基本藥物比例不低于《基層目錄》品種數(shù)的90%和80%，二級醫(yī)療機構(gòu)金額不低于全部藥品收入的25%，三級醫(yī)療機構(gòu)金額不低于全部藥品收入的15%。

6.出院者平均住院日。三級綜合醫(yī)院平均住院日≤12天，二級綜合醫(yī)院平均住院日≤10天。

7.合理用藥合格率。三級醫(yī)療機構(gòu)合理用藥抽查合格率為98%以上。其他醫(yī)療機構(gòu)合理用藥抽查合格率為95%以上。

8.大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率。三級綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院為72%以上；二級綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院為62%以上。

9.抗菌藥物使用率。醫(yī)療機構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。

10.患者滿意度。出院和門診患者滿意度調(diào)查均達到95%。

四、主要措施

（一）實行“三掛鉤”，建立醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療費用管理新機制

1.控制指標(biāo)完成情況與醫(yī)院院長任用掛鉤。實行院長任期目標(biāo)管理責(zé)任制，每年分別由各級衛(wèi)生行政部門牽頭，會同組織、人事、監(jiān)察、財政、審計等部門按照年度醫(yī)院管理目標(biāo)對院長進行兩次考核。對未完成年度管理目標(biāo)的院長，按照干部管理權(quán)限，對其進行誡免談話，給予黃牌警告，同時單位班子成員年度考核不能確定為優(yōu)秀等次；連續(xù)兩年未完成年度醫(yī)院管理目標(biāo)的院長，按照干部管理權(quán)限，對其作出調(diào)離、降職直至免職處理。

2.控制指標(biāo)完成情況與醫(yī)院財政補貼和等級評審掛鉤。實行醫(yī)院財政補貼和等級評審動態(tài)管理。2012年對門診病人人均醫(yī)療費用、平均每一出院患者醫(yī)藥費用、藥占比、大型設(shè)備檢查陽性率、抗菌藥物使用率5項不達標(biāo)的醫(yī)院給予降低一個等次的處理，2年后方可重新申請等級評審，并建議財政部門減少財政補貼。對于新申請等級評審的醫(yī)院如果上述5項指標(biāo)不達標(biāo)則實行一票否決制，必須延緩一年才能重新參加評審，并建議財政部門減少財政補貼。

3.控制指標(biāo)完成情況與醫(yī)務(wù)人員職稱評聘等掛鉤。將控費指標(biāo)與醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保處方權(quán)、職稱晉升、績效工資掛鉤。各醫(yī)療機構(gòu)要將控制醫(yī)療費用增長指標(biāo)任務(wù)細化分解到各部門（科室）及每個醫(yī)務(wù)人員，實行季度考核制。對完不成季度任務(wù)的、有違規(guī)行為的醫(yī)師扣發(fā)1-3個月的獎勵性績效工資、扣罰1-2倍違規(guī)費用；對完不成年度任務(wù)的、有2次以上違規(guī)行為的醫(yī)師扣發(fā)全年獎勵性績效工資、扣罰3-5倍違規(guī)費用，取消其1年醫(yī)保處方權(quán)，將其不良記錄計入其醫(yī)德考評檔案，對其專業(yè)技術(shù)職稱實行低聘一級且評聘上一級專業(yè)職稱年限延長5年；同時扣罰科室負責(zé)人50%的年度獎勵性績效工資。

（二）改革基本醫(yī)療支付方式，促進醫(yī)療機構(gòu)主動控制醫(yī)療費用

全面推行以總額預(yù)付制為主，按病種付費、按人頭付費為輔等多種結(jié)算方式相結(jié)合的付費辦法。按照“總額預(yù)付、風(fēng)險共擔(dān)、超支自付、結(jié)余獎勵”的原則，一是探索推進鄉(xiāng)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村（站）兩級門診人頭包干經(jīng)費預(yù)付制；二是實行醫(yī)療機構(gòu)住院費用總額預(yù)付制；三是推行按病種付費制；四是推進按人頭付費制。

（三）多措并舉加強管理，有效控制費用過快增長 1.控制審批，嚴(yán)格準(zhǔn)入。從2011年至2012年暫停新增收費項目的審批，對原有收費項目進行全面清理。新評審的三級醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)三年內(nèi)不予調(diào)整，繼續(xù)執(zhí)行原有收費標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格落實大型醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)入制度，乙類以上大型醫(yī)療設(shè)備購置必須經(jīng)自治區(qū)以上衛(wèi)生行政部門審批后，方可購置。對未經(jīng)同意，擅自購置乙類以上大型醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)療機構(gòu)將追究院長責(zé)任，同時，物價部門不予核發(fā)該醫(yī)療項目收費標(biāo)準(zhǔn)。

2.合理用藥，專項整治。在全區(qū)范圍內(nèi)開展臨床抗菌藥物合理使用專項治理活動。針對存在的突出問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決。重點做好11個方面的工作，即建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查、建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系、嚴(yán)格落實抗菌藥物分級管理制度、加強抗菌藥物購用管理、抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)、定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估、加強臨床微生物標(biāo)本檢測和細菌耐藥監(jiān)測、落實抗菌藥物處方點評制度、建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報和誡勉談話制度、嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。不斷完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進。

3.落實制度，有效控制。嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度和藥品“三統(tǒng)一”政策。基層醫(yī)療機構(gòu)全部選擇使用基本藥物，實行零差率銷售；在財政保障到位的基礎(chǔ)上，取消縣級醫(yī)療機構(gòu)藥品加成；

二、三級醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先選擇申購使用《基層目錄》中的藥品，百分之百使用中標(biāo)醫(yī)用耗材，心臟植入內(nèi)、電生理類等高值耗材，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部招標(biāo)目錄。藥品配送企業(yè)對醫(yī)療機構(gòu)申購藥品的配送到位率達95%以上。

4.規(guī)范行為，強力推進。繼續(xù)強力推進臨床路徑管理試點工作，年內(nèi)三級綜合醫(yī)院選取不少于30個病種、二級綜合醫(yī)院不少于15個病種開展臨床路徑管理。對于符合進入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者，達到入組率不低于50%，入組后完成率不低于70%的目標(biāo)。各醫(yī)院要進一步細化各病種臨床路徑，優(yōu)化診療流程，明確治療藥物，限定使用耗材，嚴(yán)格控制單病種診療費用。對于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者，原則上不得超過衛(wèi)生部公布的單病種診療費用推薦標(biāo)準(zhǔn)。

5.完善手段，強化監(jiān)管。加快推進以電子病歷為主的醫(yī)院信息化建設(shè)，建立準(zhǔn)確、快捷、高效的監(jiān)管體系，提升監(jiān)管工作效率，降低監(jiān)管成本。推行醫(yī)務(wù)人員“四個排隊”（醫(yī)師用藥品種數(shù)量、藥品總金額、抗菌素使用量、患者非醫(yī)保費用比例）和醫(yī)療機構(gòu)“十個排隊”制度（醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)總收入及增長率、平均門診費用及增長率、門診及住院患者抗生素使用比率、出院患者平均醫(yī)療費用及增長率、轉(zhuǎn)院率及增長率、平均單病種費用及增長率、平均住院非醫(yī)保費用比例，平均住院醫(yī)保政策內(nèi)報銷比例、大型設(shè)備檢查陽性率、藥品收入占總收入比例）。各級醫(yī)療機構(gòu)要每月對“四個排隊”結(jié)果進行內(nèi)部公示；區(qū)、市、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門對所屬醫(yī)療機構(gòu)分別實行每半年、每季度、每月向社會公示“十個排隊”結(jié)果，并將督查情況和處理意見上報同級人民政府和自治區(qū)衛(wèi)生廳。

五、組織保障

控制醫(yī)療費用不合理增長工作實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、屬地化管理”的原則。自治區(qū)衛(wèi)生廳負責(zé)全區(qū)控制醫(yī)藥費用不合理增長工作，為加強對控制醫(yī)療費用不合理增長工作的領(lǐng)導(dǎo)，保證順利實施，自治區(qū)衛(wèi)生廳成立控制醫(yī)療費用不合理增長工作領(lǐng)導(dǎo)小組，廳長任組長、相關(guān)廳領(lǐng)導(dǎo)任副組長，各相關(guān)處室負責(zé)人、五市衛(wèi)生局主要負責(zé)人和三甲醫(yī)院院長為成員，下設(shè)辦公室，掛靠在醫(yī)政與醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處。各市、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門負責(zé)各地控制醫(yī)療費用不合理增長工作，要成立相應(yīng)工作機構(gòu)，切實履行職責(zé)，加強領(lǐng)導(dǎo)；各級醫(yī)療機構(gòu)要建立強有力的工作班子和辦事機構(gòu)，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自負責(zé)，財務(wù)、質(zhì)控、審計、紀(jì)檢、醫(yī)務(wù)、護理等職能部門及臨床、醫(yī)技科室的負責(zé)人共同參與，負責(zé)組織、協(xié)調(diào)、實施、監(jiān)督、控制醫(yī)藥費用不合理增長工作，確保此項工作順利、有序地開展。

第二篇：關(guān)于控制醫(yī)療費用不合理增長實施方案

蘭考縣xxx醫(yī)院

關(guān)于控制醫(yī)療費用不合理增長實施方案

全院各科室、各部門: 為進一步規(guī)范我院診療行為，控制醫(yī)藥費用不合理增長，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔(dān),根據(jù)xx醫(yī)改【xxx】xx號文件精神和蘭考縣衛(wèi)計委關(guān)于確定全縣2018《醫(yī)療費用增長控制目標(biāo)及分解的通知》要求，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究，制定了本方案，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

一、指導(dǎo)思想

以解決減輕人民群眾看病就醫(yī)負擔(dān)問題為出發(fā)點，以?；尽娀鶎?、建機制為主線，以群眾是否得實惠、醫(yī)務(wù)人員是否受鼓舞為衡量標(biāo)準(zhǔn)，把控制醫(yī)療費用不合理增長作為推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的重要抓手。實現(xiàn)“一個目標(biāo)”，即有效控制全院門診、出院患者的次均費用。調(diào)動全院醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)管理者“兩個積極性”。堅持“三個掛鉤”，加強績效考核，將控費指標(biāo)的完成情況于各科室主任的聘用掛鉤，與醫(yī)務(wù)人員的績效工資、評優(yōu)、職稱掛鉤，與各科室的獎金掛鉤。

二、基本原則

（一）堅持行政干預(yù)。綜合采取行政和經(jīng)濟等手段，通過改革和完善科主任聘用制度、醫(yī)務(wù)人員職稱工資晉升制度等，加強對各科室的的處方、檢查的監(jiān)管，堅決遏制醫(yī)療費用不合理增長。

（二）堅持調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。進一步分層分級強化各科室 的管理，一是充分調(diào)動科室主任的積極性，二是調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，完善各項政策措施，通過提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)等途徑增加收入，保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇，創(chuàng)造有利于醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)、成長的發(fā)展環(huán)境。

（三）堅持保障患者安全。采取適宜技術(shù)，對患者合理檢查、合理用藥、合理治療，確保患者獲得有效醫(yī)療服務(wù)，保障患者健康安全。

（四）堅持標(biāo)本兼治、綜合治理。將短期控費手段與長效工作機制相結(jié)合，嚴(yán)格控制醫(yī)療費用過快增長。

（五）落實醫(yī)院包干預(yù)算制。充分發(fā)揮醫(yī)院主動參與、積極管理對控制醫(yī)療費用不合理增長的關(guān)鍵作用。保障參?；颊叩睦?。

三、控制指標(biāo)

1、制定本院分別不少于30種的重點監(jiān)控藥品和高耗值醫(yī)用耗材目錄，確定本院2018年醫(yī)療費用增長控制目標(biāo)為≤11%。

2、平均每一出院患者醫(yī)療費用。

3、門診病人人均醫(yī)療費用。

4、藥品收入占醫(yī)藥總收入的比重。

5、基本藥物使用比例。

6、出院患者平均住院日小于10天。

7、合理用藥合格率。

8、大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率大于80%。

9、抗菌藥物使用率。

10、患者滿意度大于95%

11、實施臨床路徑管理數(shù)達到本院出院病例數(shù)50%，12、對輔助行、營養(yǎng)性、臨床易濫用且價格高的藥品、高耗值醫(yī)用耗材實施重點監(jiān)控，定期評價，嚴(yán)格管理。

四、主要措施

（一）實行“三掛鉤”，建立科室主任、護士長，科室獎金和醫(yī)務(wù)人員掛鉤管理新機制

1、控制指標(biāo)完成情況與科室主任、護士長掛鉤。實行科室主任、護士長任期目標(biāo)管理責(zé)任制，每季度由業(yè)務(wù)院長牽頭，會同辦公室、護理部、財務(wù)科等人員按照醫(yī)院管理目標(biāo)對主任和護士長進行考核。對累積三次未完成控制指標(biāo)的科室主任、護士長，按照醫(yī)院管理辦法，對其進行談話，給予黃牌警告，同時考核不能確定為優(yōu)秀等次；連續(xù)累積六次未完成控制指標(biāo)的主任及護士長，按照醫(yī)院管理辦法，對其作出免職處理。

2、控制指標(biāo)完成情況與科室獎金掛鉤。每季度由控費領(lǐng)導(dǎo)小組對各科室控制指標(biāo)完成情況進行考核、評審。對累積三次未完成控制指標(biāo)的醫(yī)務(wù)人員，按照醫(yī)院管理辦法，取消其1月醫(yī)保處方權(quán)，將其不良記錄計入其醫(yī)德考評檔案，對其專業(yè)技術(shù)職稱實行低聘一級且評聘上一級專業(yè)職稱年限延長5年；同時扣罰科室負責(zé)人50%的獎勵性績效工資。

（二）多措并舉加強管理，有效控制費用過快增長

1、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，堅持合理用藥。

推行臨床路徑管理，細化診療流程，明確治療方案和路徑規(guī)范，嚴(yán)格控制病種限價收費；落實處方點評、抗生素使用、輔助用藥、靜脈輸液管理等制度。實行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、開大處方，同時不斷提高住院患者醫(yī)保目錄內(nèi)藥品使用率，控制目錄外費用（藥品、耗材、診療項目）占比。此外藥劑科還將加強營養(yǎng)藥物、輔助藥物合理應(yīng)用監(jiān)管，建立輔助用藥專項申報審批制度。

2、堅持檢查結(jié)果互認、規(guī)范合理診療。堅持同級及以上醫(yī)院檢查結(jié)果互認，避免重復(fù)檢查，提高大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率（達80％以上）；明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)患者病情實際需要實施檢查，凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進行同一性質(zhì)的其它檢查項目；非病情需要，同一檢查項目不得重復(fù)實施。

3、規(guī)范行為，強力推進。繼續(xù)強力推進臨床路徑管理試點工作，對于符合進入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者，達到入組率不低于50%，入組后完成率不低于70%的目標(biāo)。各科室要進一步細化各病種臨床路徑，優(yōu)化診療流程，明確治療藥物，限定使用耗材，嚴(yán)格控制單病種診療費用。

4、完善手段，強化監(jiān)管。加快推進以電子病歷為主的醫(yī)院信息化建設(shè)，建立準(zhǔn)確、快捷、高效的監(jiān)管體系，提升監(jiān)管工作效率，降低監(jiān)管成本。推行醫(yī)務(wù)人員“四個排隊”（醫(yī)師用藥品 種數(shù)量、藥品總金額、抗菌素使用量、患者非醫(yī)保費用比例）。每月對“四個排隊”結(jié)果進行內(nèi)部公示。

5、強化院內(nèi)耗材監(jiān)管制度，切實降低耗占比。要求設(shè)備科、質(zhì)控科加強對醫(yī)療器械臨床合理使用與安全管理，對醫(yī)用耗材使用量進行動態(tài)監(jiān)測，扎實開展醫(yī)用耗材質(zhì)量評價。此外我院還將加強對信息技術(shù)手段的運用，提高醫(yī)院病案、臨床路徑、藥品、耗材、物資費用審核、財務(wù)和預(yù)算等方面的精細化管理水平，控制不必要的費用支出，五、組織保障

為加強對控制醫(yī)療費用不合理增長工作的領(lǐng)導(dǎo)，保證順利實施，我院成立控制醫(yī)療費用不合理增長工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長任組長、業(yè)務(wù)副院長任副組長，院委全體成員及各科室主任為成員，下設(shè)辦公室，xxx同志兼任辦公室主任。各成員要建立強有力的工作班子和辦事機構(gòu)，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自負責(zé)，財務(wù)、醫(yī)務(wù)、護理等職能部門及臨床、醫(yī)技科室的負責(zé)人共同參與，負責(zé)組織、協(xié)調(diào)、實施、監(jiān)督、控制醫(yī)藥費用不合理增長工作，確保此項工作順利、有序地開展。

附：蘭考縣xxx醫(yī)院控制醫(yī)療費用不合理增長工作領(lǐng)導(dǎo)小組

2018年3月13日

第三篇：控制醫(yī)療費用不合理增長實施方案（范文）

控制醫(yī)療費用不合理增長工作實施方案

為有效控制我院醫(yī)療費用不合理增長，切實減輕人民群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)，進一步增強我省醫(yī)療改革綜合成效，根據(jù)《XXX》文件精神，結(jié)合我院工作實際，特制定如下實施方案。

一、指導(dǎo)思想及總體目標(biāo)

以控制醫(yī)藥費用增長、減輕群眾負擔(dān)為目標(biāo)，促使我院創(chuàng)新機制、加強管理、狠抓落實，在不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的同時，合理控制醫(yī)療費用增長，力爭我院XXX年醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10％以下；平均藥占比（不含中藥飲片）下降到30％左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下；門診人均醫(yī)療費用、住院病人人均醫(yī)藥費用不超過全國同級同類醫(yī)院的平均水平。

二、成立領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)

（一）成立醫(yī)療控費領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長： 副組長： 組 員：

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在XX科，負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作，其次強調(diào)全院各科室成立由科室負責(zé)人、主任、護士長及兼職人員組成的工作小組，負責(zé)科室具體控制費工作。

三、醫(yī)療費用控制綜合措施

（一）規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，堅持合理用藥。

推行臨床路徑管理，細化診療流程，明確治療方案和路徑規(guī)范，嚴(yán)格控制病種限價收費；落實處方點評、抗生素使用、輔助用藥、靜脈輸液管理等制度。實行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、開大處方，同時不斷提高住院患者醫(yī)保目錄內(nèi)藥品使用率，控制目錄外費用（藥品、耗材、診療項目）占比。此外藥劑科還將加強中藥飲片、營養(yǎng)藥物、輔助藥物合理應(yīng)用監(jiān)管，建立輔助用藥專項申報審批制度。

（二）堅持檢查結(jié)果互認、規(guī)范合理診療。堅持同級及以上醫(yī)院檢查結(jié)果互認，避免重復(fù)檢查，提高大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率（達70％以上）；明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)患者病情實際需要實施檢查，凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進行同一性質(zhì)的其它檢查項目；非病情需要，同一檢查項目不得重復(fù)實施。

（三）強化院內(nèi)耗材監(jiān)管制度，切實降低耗占比。要求設(shè)備科、質(zhì)控科加強對醫(yī)療器械臨床合理使用與安全管理，對醫(yī)用耗材使用量進行動態(tài)監(jiān)測，扎實開展醫(yī)用耗材質(zhì)量評價。此外我院還將加強對信息技術(shù)手段的運用，提高醫(yī)院病案、臨床路徑、藥品、耗材、物資費用審核、財務(wù)和預(yù)算等方面的精細化管理水平，控制不必要的費用支出，保持XX年底我院百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料在20元以下。

（四）降低藥品耗材虛高價格。完善藥品、耗材陽光采購，落實“兩票制”。對臨床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的藥品、耗材，由省級藥品采購機構(gòu)采取雙信封制公開招標(biāo)采購。實施高值醫(yī)用耗材陽光采購，在保證質(zhì)量的前提下鼓勵采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。嚴(yán)厲查處藥品耗材購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為。

（五）推進醫(yī)保支付方式改革。認真執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門支付方式改革規(guī)定，完善以按病種、總額預(yù)付等多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合付費方式，逐步減少按項目付費，加快推行按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費能力建設(shè),積極引導(dǎo)各類醫(yī)療保險發(fā)揮對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控與監(jiān)督制約作用。

（六）搭建醫(yī)聯(lián)體平臺，共享醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。通過醫(yī)聯(lián)體平臺的搭建，積極學(xué)習(xí)醫(yī)聯(lián)體單位先進的醫(yī)療技術(shù)、管理經(jīng)驗和運營模式，提高醫(yī)院精細化管理水平。以醫(yī)聯(lián)體“合作、轉(zhuǎn)診、幫帶、互助”結(jié)合的方式，建立雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動的分級診療模式，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，提高醫(yī)療資源利用效率和整體效益；繼續(xù)完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，實現(xiàn)與醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)的對接，加強醫(yī)保基金審核監(jiān)管，嚴(yán)控不合理診療、用藥和檢查行為。

（七）加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和行風(fēng)建設(shè)。

深入貫徹黨的十八大、十八屆三中、四中、五中、六中全會和總書記系列重要講話精神，貫徹落實科學(xué)展觀，積極踐行“三嚴(yán)三實”工作要求，以加強醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標(biāo)，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點，強化教育，完善制度，加強監(jiān)督，嚴(yán)肅紀(jì)律，樹立行業(yè)良好形象，構(gòu)建我院和諧醫(yī)患關(guān)系。

四、加強監(jiān)督檢查、強化問責(zé)制度

1、加強醫(yī)療費用監(jiān)測。XXXXXXXX科將對全院各科室醫(yī)療費用增長情況、醫(yī)療資源利用效率、醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)效率等為核心，建立醫(yī)療費用監(jiān)測體系。合理確定各科室醫(yī)療費用控制的和階段性目標(biāo)。各科室醫(yī)療費用監(jiān)測體系要以信息化為基礎(chǔ)，建立各科室信息化監(jiān)管平臺，確保信息真實、準(zhǔn)確、全面。

2、層層簽訂合理控制醫(yī)療費用相關(guān)責(zé)任狀。落實醫(yī)療服務(wù)價格、藥品價格和費用公示制度。醫(yī)務(wù)科每季度定期公布醫(yī)院各科室均次費用、藥占比、大型檢查陽性率、平均住院日等醫(yī)療信息。

3、將醫(yī)療費用控制工作納入對科室目標(biāo)管理、科主任、護士長績效考核及科主任、護士長任期考核范圍，提高控費指標(biāo)所占的考核權(quán)重，對未按照目標(biāo)完成費用控制要求的科主任、護士長，追究其相應(yīng)的管理責(zé)任。

4、將合理診療行為作為對醫(yī)務(wù)人員績效考核評價的重要內(nèi)容，把合理檢查、合理用藥的執(zhí)行情況與醫(yī)務(wù)人員的評優(yōu)、評先、晉升、聘用、績效工資分配等掛鉤。

五、狠抓措施落實

全院各科室嚴(yán)格按照上級衛(wèi)生行政部門公布的各項監(jiān)測要求，落實規(guī)范診療、合理用藥及保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全核心規(guī)章制度的落實，進一步加強精細化管理，全面落實各項目標(biāo)任務(wù)，不斷提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為廣大患者提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

XXXXXXXX 2017科 年9月30日

第四篇：XX縣控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長實施方案

發(fā)XX縣控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長實施方案

為進一步深化公立醫(yī)院改革，控制醫(yī)療費用不合理增長，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)，根據(jù)省、市關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的有關(guān)文件要求，制定本方案，請認真貫徹落實。

一、總體要求

將控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長作為全縣深化醫(yī)改的重要目標(biāo)和任務(wù)，統(tǒng)籌謀劃，綜合施策，強化規(guī)范醫(yī)療、完善醫(yī)保、改革醫(yī)藥等政策聯(lián)動，推動實現(xiàn)醫(yī)療費用增長與經(jīng)濟社會發(fā)展、醫(yī)?；疬\行和群眾承受能力相協(xié)調(diào)。堅持總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整，控制醫(yī)療費用總量增長速度。堅持內(nèi)外兼治、強化監(jiān)管，建立健全醫(yī)療費用監(jiān)控和公開機制。堅持系統(tǒng)治理、防治結(jié)合，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體運行效率。堅持立足實際、分層分類，對不同單位進行分類控費并動態(tài)調(diào)整。

二、落實綜合措施有效控制醫(yī)療費用

（一）構(gòu)建分級診療體系。

全面推進縣域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手，推進分級診療制度構(gòu)建，優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和布局，合理確定各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能定位，完善分工協(xié)作機制，提高基層服務(wù)能力。以患者為中心制定分級診療規(guī)范，綜合運用行政、醫(yī)保、價格等多種措施，推動建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，提高醫(yī)療資源利用效率和整體效益。在統(tǒng)一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)前提下，實行同級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果互認。縣級公立醫(yī)院要逐步減少和下沉普通門診服務(wù)，實現(xiàn)普通門診占比逐年降低。

（二）嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模。

按照省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)、XX市及XX縣醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理控制公立醫(yī)院床位規(guī)模，嚴(yán)禁擅自增設(shè)床位。嚴(yán)格實施大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃，加強使用評價和監(jiān)督管理。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)，嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

（三）著力調(diào)整收入支出結(jié)構(gòu)。

各公立醫(yī)院要立足自身，采取切實措施，對相關(guān)收入支出的結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，提升單位經(jīng)濟運行質(zhì)態(tài)。到2019年底，全縣二級公立醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)總收入比例（不含中藥飲片）力爭總體降低到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中的衛(wèi)生材料費用降到20元以下；公立醫(yī)院每門急診人次平均醫(yī)藥費用、每出院患者平均醫(yī)藥費用增幅不高于全縣城鄉(xiāng)居民人均可支配收入增長幅度。

（四）強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)控制度。

加強預(yù)算管控，各公立醫(yī)院要根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療費用控制目標(biāo)，對醫(yī)院預(yù)算進行審核。強化公立醫(yī)院成本核算，探索建立醫(yī)療機構(gòu)成本信息庫。加強信息技術(shù)手段的運用，提高公立醫(yī)院病案、臨床路徑、藥品、耗材、費用審核、財務(wù)和預(yù)算等方面的精細化管理水平，控制不必要的費用支出，挖掘內(nèi)在潛力，向管理要效益。

（五）降低藥品耗材虛高價格。

實行藥品分類采購，對臨床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品，全部參加省級公開招標(biāo)采購。對部分專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品，建立公開透明、多方參與的價格談判機制。加強對藥品價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。實施高值醫(yī)用耗材陽光采購，在保證質(zhì)量的前提下鼓勵采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。嚴(yán)厲查處藥品耗材購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為。

（六）規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為。

推行臨床路徑管理，采取處方負面清單管理，落實處方點評、抗菌藥物使用、輔助用藥、耗材使用管理等制度。加強中藥飲片合理應(yīng)用監(jiān)管，建立中藥飲片處方專項點評制度，促進合理用藥。建立對輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品和高值醫(yī)用耗材等的跟蹤監(jiān)控制度，明確需要重點監(jiān)控的藥品品規(guī)數(shù)，建立健全以基本藥物為重點的臨床用藥綜合評價體系。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)明碼標(biāo)價和醫(yī)藥費用明晰清單制度。建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人事薪酬制度。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

（七）切實提高醫(yī)療服務(wù)效率。

認真落實相關(guān)文件要求，推動醫(yī)院業(yè)務(wù)流程重組，改革醫(yī)療流程，臨床、醫(yī)技、后勤整體推進，不斷提高首診確診率、檢查及時報告率和入院三日手術(shù)率等。積極開展日間手術(shù)，并在具備微創(chuàng)外科和麻醉支持的條件下，對既往需要住院治療的診斷明確單一、臨床路徑清晰、風(fēng)險可控的中、小型擇期手術(shù)推行日間手術(shù)，提高床位周轉(zhuǎn)率，持續(xù)縮短平均住院日。

（八）認真落實“三合理”規(guī)范

要根據(jù)患者病情實際需要開具檢驗檢查項目，凡是通過費用較低的檢驗檢查能夠明確診斷的，不得誘導(dǎo)患者再行其它同類檢查項目；非疾病診治需要，不得重復(fù)實施檢驗檢查；嚴(yán)格整治“大檢查、亂檢查”，提高大型影像設(shè)備檢查的陽性率，二級醫(yī)院大型X線設(shè)備檢查陽性率總體達50%以上，CT、MRI檢查陽性率總體達60%以上，醫(yī)學(xué)影像診斷與手術(shù)后診斷符合率總體達90%以上。

三、建立醫(yī)療費用控制監(jiān)測考核機制

（一）加強醫(yī)療費用監(jiān)測。

建立全縣公立醫(yī)院醫(yī)療費用監(jiān)測機制?？h衛(wèi)健委綜合考慮醫(yī)療費用的歷史情況、醫(yī)療服務(wù)需求、各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能定位及診療特點、物價變化、經(jīng)濟社會發(fā)展水平等因素，科學(xué)測算、合理確定各公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制的和階段性目標(biāo)，并對各公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長率、每門急診人次收費水平、出院者平均醫(yī)藥費用、醫(yī)療資源利用效率、醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)效率等核心指標(biāo)進行定期監(jiān)測，確保完成工作目標(biāo)。次年第一季度對各公立醫(yī)院控費情況進行公開。

（二）加強費用控制考核。

縣衛(wèi)健委按照本方案，對各公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制工作進行考核，考核結(jié)果與財政撥款、新增床位審批、大型醫(yī)用設(shè)備配置、考評考優(yōu)、院長績效等相掛鉤。各公立醫(yī)院要將規(guī)范診療行為、醫(yī)療費用控制作為對醫(yī)務(wù)人員績效考核評價的重要內(nèi)容，把合理檢查、合理用藥的執(zhí)行情況與醫(yī)務(wù)人員的評優(yōu)、評先、晉升、聘用、績效工資分配等掛鉤。

第五篇：夏河縣人民醫(yī)院關(guān)于印發(fā)控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見的通知

夏河縣人民醫(yī)院

控制醫(yī)療費用不合理增長實施方案

各科室：

新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施以來，隨著基本醫(yī)療保障制度實現(xiàn)全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革整體推進，公立醫(yī)院改革逐步拓展，醫(yī)院次均費用上漲幅度得到一定控制。但總體上看，醫(yī)療費用不合理增長問題仍然存在，突出表現(xiàn)在部分城市公立醫(yī)院醫(yī)療費用總量增幅較快，藥品收入占比較大，大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和醫(yī)用耗材的收入占比增加較快，不合理就醫(yī)等導(dǎo)致的醫(yī)療服務(wù)總量增加較快等。為有效控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長，切實減輕群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)，進一步增強改革綜合成效，國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部和國家中醫(yī)藥管理局制定下發(fā)了《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2015〕89號）。

為認真貫徹落實國家五部委文件精神，現(xiàn)將《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2015〕89號）文件全文印發(fā)，結(jié)合醫(yī)院工作實際，特制定如下實施方案。

一、總體要求

各科室要將控制醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長作為深化醫(yī)改的重要目標(biāo)和任務(wù)，統(tǒng)籌謀劃，綜合施策，強化規(guī)范醫(yī)療、完善執(zhí)行醫(yī)保等政策，推動實現(xiàn)醫(yī)療費用增長與經(jīng)濟社會發(fā)展、醫(yī)?；疬\行和群眾承受能力相協(xié)調(diào)，切實維護人民群眾健康權(quán)益，促進醫(yī)院各項事業(yè)健康發(fā)展。堅持總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整，控制醫(yī)療費用總量增長速度，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，降低藥品和耗材費用占比，優(yōu)化醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)良性運行。堅持內(nèi)外兼治、強化監(jiān)管，加強醫(yī)院內(nèi)部管理和外部監(jiān)督，建立健全醫(yī)療費用監(jiān)控和公開機制，改革醫(yī)保支付方式，規(guī)范和引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)行為。堅持系統(tǒng)治理、防治結(jié)合，逐步完善分級診療制度，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體運行效率。堅持立足實際、分層分類，從醫(yī)院和科室兩個層面強化費用調(diào)控，根據(jù)不同科室醫(yī)療費用水平和增長幅度以及科室的功能定位，分類確定控費要求并進行動態(tài)調(diào)整。到2016年6月底，醫(yī)院按照實際合理確定并量化科室醫(yī)療費用增長幅度，定期公示主要監(jiān)測指標(biāo)，初步建立醫(yī)院醫(yī)療費用監(jiān)測體系，醫(yī)療費用不合理增長的勢頭得到初步遏制，醫(yī)院醫(yī)療費用總量增幅和門診病人次均醫(yī)藥費用、住院病人人均醫(yī)藥費用增幅有所下降。到2017年底，醫(yī)院醫(yī)療費用控制監(jiān)測和考核機制逐步建立健全，參?；颊哚t(yī)療費用中個人支出占比逐步降低，居民看病就醫(yī)負擔(dān)進一步減輕。

二、采取醫(yī)療費用控制綜合措施

（一）規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為。推行臨床路徑管理，采取處方負面清單管理，落實處方點評、抗生素使用、輔助用 藥、耗材使用管理等制度。加強中藥飲片合理應(yīng)用監(jiān)管，建立中藥飲片處方專項點評制度，促進合理用藥。建立對輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品和高值醫(yī)用耗材等的跟蹤監(jiān)控制度，明確需要重點監(jiān)控的藥品品規(guī)數(shù)，建立健全以基本藥物為重點的臨床用藥綜合評價體系。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院價格公示和醫(yī)藥費用清單制度。逐步建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人事薪酬制度。醫(yī)院不給科室和個人下達創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

（二）強化醫(yī)院內(nèi)控制度。加強預(yù)算約束，醫(yī)院根據(jù)發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療費用控制目標(biāo)，對醫(yī)院預(yù)算進行審核。強化醫(yī)院成本核算，完善醫(yī)院信息系統(tǒng)功能，加強信息技術(shù)手段的運用，提高醫(yī)院病案、臨床路徑、藥品、耗材、物資、費用審核、財務(wù)和預(yù)算等方面的精細化管理水平，控制不必要的費用支出。做到醫(yī)院百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

（三）降低藥品耗材虛高價格。認真貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號），實行藥品網(wǎng)上采購。加強對藥品價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。實施高值醫(yī)用耗材陽光采購，在保證質(zhì)量的前提下鼓勵采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。嚴(yán)厲查處藥品耗材購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為。

（四）積極推進醫(yī)保支付方式改革。認真執(zhí)行上級支付方式改革規(guī)定，逐步完善以按病種付費為主，按人頭、按服務(wù)單元等復(fù)合型付費方式，逐步減少按項目付費。完善并落實醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院的談判機制，動態(tài)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)，強化質(zhì)量監(jiān)管。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。在規(guī)范日間手術(shù)和中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，逐步擴大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)和醫(yī)院中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍。對高額藥品和耗材進入醫(yī)保目錄庫進行嚴(yán)格的經(jīng)濟學(xué)評價及審查。綜合考慮醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全、基本醫(yī)療需求等因素制定臨床路徑，加快推進臨床路徑管理。

（五）轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院補償機制。破除以藥補醫(yī)機制，逐步理順醫(yī)療服務(wù)價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制。堅持“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，醫(yī)院通過降低藥品耗材費用和加強成本控制，留出空間用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。政府要落實對醫(yī)院各項投入政策，保證醫(yī)?；鸢匆?guī)定及時足額結(jié)算，促進醫(yī)療費用結(jié)構(gòu)合理化。醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療收入比重逐年下降，力爭到2016年底醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體下降到35%左右。

（六）構(gòu)建分級診療體系。以患者為中心制定分級診療 規(guī)范，綜合運用行政、醫(yī)保、價格等多種措施，推動建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，提高醫(yī)療資源利用效率和整體效益。在統(tǒng)一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)前提下，實行同級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果互認。

（七）實施全民健康促進和健康管理。加強慢性疾病的預(yù)防控制工作，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效，實施全民健康促進戰(zhàn)略，從源頭上控制患病率和醫(yī)療費用增長。

三、建立醫(yī)療費用控制考核問責(zé)機制

（一）加強醫(yī)療費用監(jiān)測。醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、財務(wù)科、醫(yī)?？埔獙θ焊骺剖裔t(yī)療費用增長情況、醫(yī)療資源利用效率、醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)效率等為核心，以國家五部委下發(fā)的主要監(jiān)測指標(biāo)為基礎(chǔ)，建立醫(yī)療費用監(jiān)測體系。醫(yī)院綜合考慮醫(yī)療費用的歷史情況、醫(yī)療服務(wù)需求、各科室業(yè)務(wù)開展情況及診療特點、物價變化、經(jīng)濟社會發(fā)展水平等因素，科學(xué)測算，合理確定各科室醫(yī)療費用控制的和階段性目標(biāo)。各科室醫(yī)療費用監(jiān)測體系要以信息化為基礎(chǔ)，建立本地區(qū)信息化監(jiān)管平臺，確保信息真實、準(zhǔn)確、全面。

（二）加強醫(yī)療費用排序和公開。醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、財務(wù)科、醫(yī)?？聘鶕?jù)費用指標(biāo)監(jiān)測情況，按科室進行排序，定期按規(guī)定公示排序結(jié)果，加強信息公開和社會監(jiān)督。醫(yī)院 要落實醫(yī)療服務(wù)價格、藥品價格和費用公示制度。

（三）嚴(yán)格實施考核問責(zé)。將控費目標(biāo)實現(xiàn)情況與科室設(shè)備購置投入、重點學(xué)（專）科建設(shè)投入、人才培養(yǎng)投入、財政專項投入安排等掛鉤。對于控費目標(biāo)排名靠前的科室醫(yī)院予以優(yōu)先考慮，對于達不到控費目標(biāo)的科室，醫(yī)院將按照實際情況核減或取消資金補助。

醫(yī)院將醫(yī)療費用控制作為科室重點學(xué)科建設(shè)、新增床位和大型醫(yī)用設(shè)備配置等的重要依據(jù)。對未達到控費目標(biāo)要求的科室，取消上述資格，經(jīng)整改符合要求后再予審批新增床位、大型醫(yī)用設(shè)備配置等。

同時將醫(yī)療費用控制工作納入對科室目標(biāo)管理、科主任、護士長績效考核和科主任、護士長任期考核范圍，提高控費指標(biāo)所占的考核權(quán)重，對未按照目標(biāo)完成費用控制要求的科主任、護士長，追究其相應(yīng)的管理責(zé)任。

醫(yī)院將合理診療行為作為對醫(yī)務(wù)人員績效考核評價的重要內(nèi)容。探索建立醫(yī)療服務(wù)信息化監(jiān)管體系，把合理檢查、合理用藥的執(zhí)行情況與醫(yī)務(wù)人員的評優(yōu)、評先、晉升、聘用、績效工資分配等掛鉤，并納入醫(yī)療服務(wù)信息化監(jiān)管體系統(tǒng)一監(jiān)管。

四、強化組織實施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。全院各科室科主任、護士長及全體職工要進一步提高對控制醫(yī)療費用不合理增長重要性的 認識，認真學(xué)習(xí)、提高思想認識，明確工作任務(wù)，精心組織實施。為加強對此項工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立“夏河縣人民醫(yī)院控制醫(yī)療費用不合理增長領(lǐng)導(dǎo)小組”，名單如下：

組

長：桑吉扎西 醫(yī)院院長 副組長：卓瑪草 醫(yī)院副院長

許扎西 醫(yī)院副院長

張文清 醫(yī)院副院長 組

員：楊海峰 醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長

丁玲英 醫(yī)院質(zhì)控科負責(zé)人

鐵文蘭 醫(yī)院財務(wù)科科長

馬

云 醫(yī)院醫(yī)?？瓶崎L

高晉婷 醫(yī)院護理班主任

周草 醫(yī)院院感科負責(zé)人

李

軍醫(yī)院辦公室主任

各科室科主任

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，報告地點設(shè)在醫(yī)務(wù)科，辦公室主任由副院長桑吉扎西兼任，副主任由醫(yī)務(wù)科科長楊海峰、質(zhì)控丁玲英擔(dān)任，負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作。各科室也要成立由科主任、護士長及兼職專干組成的工作小組，負責(zé)科室具體工作。

（二）強化分工協(xié)作。醫(yī)院控費辦公室確定具體的控費目標(biāo)以及監(jiān)督考核辦法，各科室要加強協(xié)同配合，統(tǒng)籌推進 醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)、公共衛(wèi)生、監(jiān)管體制等綜合改革，形成控制醫(yī)療費用不合理增長的長效機制。加大醫(yī)院綜合改革力度，建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制，規(guī)范醫(yī)療行為，實現(xiàn)合理控費目標(biāo)。各職能科室要按照職責(zé)分工，充分發(fā)揮在控制醫(yī)療費用不合理增長等方面的作用，注重政策銜接，形成工作合力。

（三）、狠抓措施落實。全院各科室要按照國家五部委制定的20項監(jiān)測招標(biāo)要求，落實規(guī)范診療、合理用藥及保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全核心規(guī)章制度的落實，進一步加強精細化管理，全面落實各項目標(biāo)任務(wù)，不斷提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為廣大患者提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

夏河縣人民醫(yī)院

2016年01月17日