第一篇：xx醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科關(guān)于加強臨床合理用藥管理的暫行規(guī)定

XX市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 關(guān)于加強臨床三合理管理的暫行規(guī)定

為貫徹落實“科學發(fā)展觀”，堅持“以病人為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療費用”的基本原則，進一步緩解群眾看病難、看病貴，減少醫(yī)患矛盾與糾紛,結(jié)合我科實際，制定此暫行規(guī)定。

一、臨床三合理管理及檢查督導小組：

組 長：xxx 副組長：xxx 成 員：xx等全體科室人員 職 責：

1、制定科室三合理管理的目標和要求;

2、組織科室醫(yī)務人員進行合理檢查、合理治療、合理用藥的學習；

3、組織檢查和評價科室三合理的執(zhí)行情況；

4、定期評估科室醫(yī)師臨床用藥情況；

5、根據(jù)檢查和評價結(jié)果，做出相關(guān)處罰決定。

6、對臨床合理檢查、合理治療、合理用藥進行檢查、分析、評價并提出改進、處罰建議。

二、臨床三合理管理的內(nèi)容

（一）明確“合理檢查、合理治療、合理用藥”的內(nèi)涵

1、合理檢查：①根據(jù)病人病情及診療規(guī)范要求，必須要做的常規(guī)檢查；②對疾病診斷有確診意義、鑒別診斷意義以及對臨床治療或療效判斷有指導意義的醫(yī)技檢查；③輸血前、手術(shù)及有創(chuàng)治療前的傳染病檢查等；④盡量減少院外檢查，以保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，對院前的院外檢查應由科主任根據(jù)病情分析判定是否可信，是否需要在我院重新檢查確認。

2、合理用藥：①根據(jù)患者病情需要以診療原則為標準，必須應用的抗菌治療藥物、營養(yǎng)支持治療藥物、檢查用藥以及其他治療用藥，包括治療并發(fā)癥、伴發(fā)病的藥物。②臨床用藥（包括急診科、門診留觀）原則上不允許院外購藥，如確因故藥品短缺，應及時通知藥劑管理人員，按規(guī)定及時采購，保證臨床用藥。

3、合理治療：包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復治療以及心理治療等治療手段，護理級別、飲食控制等也應包含在“合理治療”中，醫(yī)師必須根據(jù)病人病情制定綜合的治療措施，以期達到患者完全康復的目的。

（二）、實施“合理檢查、合理治療、合理用藥”的要求

1、必須建立完整、準確、真實、及時的病歷資料，包括門、急診病歷以及門診日志、住院病人登記。

2、堅決執(zhí)行“首診負責制度”、“三級醫(yī)師查房制度”、“分級護理制度”、“會診制度”、“處方制度”、“病歷書寫與管理制度”、“轉(zhuǎn)院制度”、“臨床藥事管理制度”、“危重病人搶救制度”、“手術(shù)分級管理制度”、“術(shù)前討論制度”、“疑難病例討論制度”、“交

接班制度”、“查對制度”、“臨床用血審核制度”等十五項核心制度。

3、合理檢查、合理用藥、合理治療（包括護理級別、特殊項目護理等）都必須建立醫(yī)囑（擬定診療計劃）、給病人告知，同時尊重病人的知情選擇、由醫(yī)師或護士按診療規(guī)范實施，做好醫(yī)療及護理記錄，按實施項目及收費標準收費，應將“三級醫(yī)師（護士）質(zhì)量控制”融匯其中，實施過程中上級醫(yī)師必須主動查房、下級醫(yī)師（護士）應主動報告。

4、醫(yī)技檢查、臨床用藥、綜合治療必須在病程記錄內(nèi)有分析，回報檢查結(jié)果應有記錄、分析及處理，臨床用藥應依據(jù)充分，更換藥品尤其是抗菌藥物必須符合使用原則，治療效果應有分析、記錄。

5、凡臨床診斷不明確、治療效果欠佳應立即按會診制度要求組織專科會診，包括科內(nèi)、科間、院內(nèi)、院際會診；轉(zhuǎn)院病人必須是病人病情超越我院技術(shù)水平或診療科目或病人本人或家屬強烈要求轉(zhuǎn)院，此前須由科室組織會診，科主任同意、醫(yī)務科審核登記，遵轉(zhuǎn)院制度辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。

（三）、實施“合理檢查、合理治療、合理用藥”的監(jiān)督、檢查和考核

1、科室主任、護士長、主任（副主任）醫(yī)師、責任護師為“合理檢查、合理治療、合理用藥”的直接監(jiān)督人，每天必須在職責范圍內(nèi)按實施“合理檢查、合理治療、合理用藥”的要求對

下級醫(yī)師及自己分管病人實施“合理檢查、合理治療、合理用藥”進行檢查，及時糾正“不合理”現(xiàn)象，充分保障醫(yī)療安全，維護正常業(yè)務工作開展。

2、定期對“合理檢查、合理治療、合理用藥”進行專項考核，或不定期進行隨機抽查，終末考核以出院病歷為主，由科室組織醫(yī)療、護理人員進行綜合評價，對“不合理”現(xiàn)象，及時通報、整改。對違規(guī)現(xiàn)象應視為“醫(yī)療缺陷”，將按規(guī)定扣分處理。

（四）、三合理檢查”缺陷判定標準A不合理檢查 過度檢查

1.不加選擇無指征地全方位檢查（包含項目、內(nèi)容、部位）； 2.對診斷意義不大的不必要檢查；

3.與主要疾病無關(guān)非常規(guī)要求的檢查或檢查項目與臨床癥狀、體征、病情、診斷依據(jù)不相符；

4.已經(jīng)明確診斷，仍進行不必要、重復地檢查 重復檢查

5.檢查項目在較短時間內(nèi)反復進行； 6.檢查項目不必要的重復進行。檢查缺失

7.診斷治療必須的檢查項目缺失，影響診斷；

8.必要的檢查不及時而延誤診治造成住院日延長費用增加； 9.“單病種”病人必要的檢查項目缺失。

B不合理用藥 臨床用藥不合規(guī)

1.所用藥品適應癥與臨床診斷不符合或無關(guān)；

2.不必要的聯(lián)合用藥或用藥或品種過多，不必要的延長用藥時間?？股厥褂貌缓侠?/p>

3.抗生素使用違反原則，不必要的使用、不當?shù)穆?lián)合使用、不按階梯使用、術(shù)前預防用藥檔次過高時間過長、下級醫(yī)師超權(quán)限使用。出院帶藥不合規(guī)

4.出院帶藥品種與病情需要不相符、帶藥量超過規(guī)定（普通處方3天量），慢性病、老年病或特殊情況適當延長帶藥天數(shù)理由不充分。藥品管理不合規(guī) 5.未使用通用藥品名稱；

6.自費藥品、貴重藥品使用無指征、無必要、用法用量不合理、未讓患者填寫知情同意書。C不合理治療 服務不足

1.應該提供的治療或護理缺失；

2.提供的護理等級低于病情需要或服務包規(guī)定。服務不當

3.錯誤的提供服務，如能采取非手術(shù)治療的選擇了手術(shù)治療或需要手術(shù)治療的采用非手術(shù)治療； 4.無故延長術(shù)前住院日或出院時間；

5.過度提供會診或應該會診而未及時會診，造成醫(yī)療費用增加或診治延誤。

（五）臨床醫(yī)生合理用藥監(jiān)督管理內(nèi)容

1、醫(yī)生在臨床診療過程中必須嚴格掌握并切實執(zhí)行以下原則：

⑴嚴格按照藥品說明書所列的適應癥、藥理作用、用法、用量、療程、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理的用藥方案。

⑵用藥方案應強調(diào)個體化原則，充分考慮藥物的成本與療效比。

⑶執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應，根據(jù)病情和藥物特點進行必要檢驗和影像監(jiān)測，并根據(jù)其變化情況及時調(diào)整用藥。

⑷醫(yī)師不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應癥和劑量范圍，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴展藥品使用適應癥和劑量范圍者，應報醫(yī)院藥事委員會審批并簽署患者知情同意書，同時在病歷上作出分析記錄。

（5）加強藥物不良反應監(jiān)控工作，臨床用藥中一旦出現(xiàn)不良反應必須立即報告藥劑科及臨床合理用藥檢查督導小組。

2、以下情況視為不合理用藥： ①超出藥物使用適應癥范圍；

②使用藥物缺乏臨床檢驗和（或）影像學等客觀依據(jù)； ③用藥過程缺乏療效評價和實驗室或影像監(jiān)測；

④用藥劑量不正確； ⑤違反用藥禁忌癥； ⑥給藥途徑不正確；

⑦用藥療程長，與病情不符； ⑧不合理聯(lián)合用藥；

⑨同一或相似藥理作用藥物重復使用； ⑩不合理使用非治療藥物（輔助藥物）；

⑾其它不合理用藥情況（由臨床三合理監(jiān)督組認定）。

3、檢查督導要求

①臨床合理用藥檢查督導小組每月抽查評價住院病歷一次，每個管床醫(yī)生不少于兩份病歷（死亡病歷必查），并對臨床合理用藥進行分析、評價、排序，對認定為不合理用藥者給予處罰；

②臨床三合理管理及檢查組定期召開不合理用藥分析會，對科室合理用藥存在的問題進行全面分析，確定整改辦法，同時對不合理用藥爭議病例做出最終評判。

六、獎懲措施

2014-07-29 7

第二篇：醫(yī)院臨床合理用藥管理辦法

第一章 總 則

第一條 為促進臨床合理用藥，保障臨床用藥安全、經(jīng)濟、有效，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應用管理有關(guān)問題的通知》、《yy省醫(yī)療機構(gòu)臨床合理用藥管理暫行規(guī)定》、《nn省綜合醫(yī)院評審標準(試行)》《醫(yī)院處

方點評管理規(guī)范（試行）》等法律、規(guī)章和指南，制定本管理辦法，經(jīng)院藥事管理委員會、院長辦公會研究通過。

第二條 本辦法中的合理用藥是指由注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動中遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則實施的藥物治療。本辦法適用于我院所有具有處方權(quán)的醫(yī)師。

第二章 組織管理

第三條 組織機構(gòu)

醫(yī)院藥事管理委員會成立“臨床合理用藥管理督導組”和“臨床合理用藥管理專家組”，負責全院的合理用藥監(jiān)督管理工作。常設辦公機構(gòu)分別設于醫(yī)務處和藥劑科。

（1）臨床合理用藥管理督導組：

組 長：（1人）

副組長：（若干）

成 員：（若干）

常設辦公機構(gòu)分別設于醫(yī)務處，nn同志任辦公室主任。

（2）臨床合理用藥管理專家組：

組 長：：（1人）

副組長：（若干）

成 員：（若干）

常設辦公機構(gòu)分別設于藥劑科，ww同志任辦公室主任。

第四條 職責

（一）督導組職責：

1、制定醫(yī)院合理用藥的目標和要求；

2、決定召開會議，討論藥品使用管理和臨床合理用藥等事項；

3、制定醫(yī)務人員開展合理用藥培訓計劃并組織實施；

4、組織對全院臨床藥物使用情況進行檢查和評價；

5、向臨床科室反饋臨床用藥中存在的問題；

6、定期公布全院藥品的使用情況并通報醫(yī)師合理用藥評價情況；

7、根據(jù)檢查結(jié)果提出對科室和個人的獎懲決定。

（二）專家組職責：

1、深入臨床了解藥品使用情況，掌握用藥動態(tài)，為醫(yī)院藥品使用管理提供分析信息和改進建議；

2、臨床藥師定期參加臨床科室查房，提出合理用藥建議；

3、定期對臨床科室和醫(yī)師實施合理用藥檢查、考評，實施處方評價；

4、督促臨床科室和醫(yī)師對不合理用藥限期整改；

5、整理、統(tǒng)計合理用藥檢查考評結(jié)果，及時上報臨床合理用藥管理督導組。

第三章 合理用藥檢查范圍與判斷標準

第五條 檢查范圍：我院所有具有處方權(quán)醫(yī)師開具的門診處方和住院部各病區(qū)的住院處方(結(jié)合病歷)，合理用藥督導辦公室在處方用藥動態(tài)監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)存在用藥不合理的科室和醫(yī)師為重點檢查對象。

第六條 用藥合理性評價結(jié)論分為合理、不合理。

(一)用藥完全符合安全、有效、經(jīng)濟的原則為合理，具體要求為：

1、因病施治，對癥下藥，所用藥物有相應適應癥；

2、藥物選擇適當；

3、藥物劑量、給藥方法、時間及療程適當；

4、符合處方管理辦法規(guī)定；

5、符合抗菌藥臨床應用指導原則及分級使用管理原則、麻醉藥品臨床應用指導原則、一類精神藥品臨床應用指導原則及相應管理辦法。

(三)用藥有下列情形之一者為不合理：不合理用藥處方包括用藥不適宜處方及超常處方。

1、出現(xiàn)下列情況之一的處方為用藥適宜性不當處方：

（1）適應證不適宜的；

（2）遴選的藥品不適宜的；

（3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；

（4）用法用量不適宜的；

（5）聯(lián)合用藥不適宜的；

（6）重復給藥的；

（7）有配伍禁忌或者不良相互作用的（特別是藥物代謝相互作用可能導致患者不良后果的情況）；

（8）其它用藥不適宜情況的。

2、出現(xiàn)下列情況之一的處方為超常處方：

(1)無正當理由的大處方的；

(2)無正當理由開具高價藥的；

(3)無適應證用藥，無正當理由超說明書用藥的；

(4)根據(jù)患者點藥開具處方，而患者疾病又無治療需求的；

(5)其他人情處方和無正當理由的嚴重不適宜用藥的；

(6)醫(yī)?；颊叩奶幏街凶再M藥品使用存在不合理現(xiàn)象的。

第四章 管理措施

第七條 管理方式以總量控制（全院及各科室藥品使用比例）、分級管理、動態(tài)監(jiān)控、定期通報、知情告知等相結(jié)合，落實各科室用藥、單品種用藥總量、醫(yī)師用藥情況、醫(yī)師合理用藥評價等監(jiān)控，并通報監(jiān)控情況。

第八條 將全院藥品收入

第三篇：醫(yī)院臨床合理用藥規(guī)范

醫(yī)院臨床合理用藥規(guī)范

1．醫(yī)院應加強醫(yī)政、藥政、行政管理，重視醫(yī)藥護人員醫(yī)德醫(yī)風建設，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)政、藥政法規(guī)。醫(yī)藥護人員應全心全意為患者服務，堅持原則，按照有效、安全、經(jīng)濟的原則為患者用藥。

2．各級醫(yī)藥護人員均有義務接受藥學繼續(xù)教育，深入地學習藥動學和藥效學特點，特別是新藥知識，不斷提高自身的業(yè)務水平及學術(shù)水平。

3．醫(yī)師在用藥前應盡量明確診斷，并了解患者用藥史、藥品不良反應史，避免和減少不合理的藥物使用。

4．醫(yī)師制定藥物治療計劃應考慮患者病史、并發(fā)癥、病理生理狀況、遺傳等因素所致的用藥個體差異對藥效的影響，通過治療藥物監(jiān)測等手段，使給藥方案由常規(guī)化、經(jīng)驗化轉(zhuǎn)向個體化、科學化，提高用藥水平。

5．醫(yī)藥護人員應嚴密注意患者用藥后的反應，監(jiān)測藥物不良反應，特別是合并用藥所致的不良相互作用，一旦發(fā)生不良反應，要盡快采取正確有效的救治措施。

6．藥師應積極開展用藥監(jiān)護工作。應嚴格新藥審批制度，并認真貫徹執(zhí)行；開展好合理用藥咨詢工作，編寫資料，宣傳合理用藥知識，加強信息交流，為臨床提供合理用藥參考。經(jīng)常進行藥物利用評價，特別是抗生素合理應用調(diào)查分析，監(jiān)督合理用藥執(zhí)行情況。

7．發(fā)揮臨床藥師在合理用藥中的作用和地位。臨床藥師應堅持下臨床，參與醫(yī)師藥物治療，提供藥物信息，搞好以患者為中心的藥學服務工作。

8．增強醫(yī)藥護人員的經(jīng)濟意識，改變只注重治療效果，不講經(jīng)濟費用的傳統(tǒng)觀念，重視實施高療效、低費用的合理藥物治療方案。

第四篇：醫(yī)院臨床合理用藥相關(guān)規(guī)定

臨床合理用藥相關(guān)規(guī)定

為加強藥事管理工作，促進臨床合理用藥，保障臨床用藥的安全性、經(jīng)濟性、有效性，避免并減少藥物的不良反應及細菌耐藥性的產(chǎn)生，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規(guī)定制定本細則。

一、成立“臨床合理用藥監(jiān)督小組”，負責全院的合理用藥監(jiān)督管理工作。

（一）、“臨床合理用藥監(jiān)督小組”每半年至少召開一次會議，提出本院合理用藥的目標和要求；組織對全院臨床藥物使用情況進行檢查和評價；對藥物使用中存在的問題進行分析并及時提出改進措施；定期組織醫(yī)務人員進行合理用藥知識宣教，切實推進全院臨床合理用藥。在醫(yī)院質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導下，專家指導組定期開展合理檢查、合理用藥知識的培訓與教育，對臨床合理檢查、合理用藥進行指導，及時解決臨床科室在合理檢查、合理用藥方面遇到的技術(shù)問題。臨床合理用藥監(jiān)督小組每月分別對各科合理檢查、合理用藥情況進行2~3次監(jiān)查。合理檢查監(jiān)查工作由醫(yī)務科、質(zhì)控辦牽頭，合理用藥督查工作由藥劑科牽頭。

（二）各職能科應履行全院合理用藥監(jiān)督管理職責，醫(yī)

務科、質(zhì)控辦應經(jīng)常深入科室檢查臨床用藥情況，及時反饋臨床用藥中存在的問題，提出整改意見并提交“臨床合理用藥監(jiān)督小組”討論決策。藥劑科應定期公布全院抗菌藥品和新特藥品的使用情況。

（三）、各臨床科主任負責對本科醫(yī)生合理用藥的監(jiān)督管理職責，及時糾正本科室醫(yī)生臨床用藥中存在的問題。

二、醫(yī)生在診療過程中要按照藥品說明書所列的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理用藥方案。

三、醫(yī)生不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應癥等，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴展藥品使用規(guī)定的，應報醫(yī)院藥事委員會審批并簽署患者執(zhí)行同意書。醫(yī)生制定用藥方案時應根據(jù)藥物作用特點，結(jié)合患者病情和藥敏情況，強調(diào)用藥個體化?？捎每刹挥玫乃幬飯詻Q不用，可用低檔藥就不用高檔藥，盡量減少藥物對機體功能的損害。

四、處方定期評估制度

建立處方定期評估制度，高費用處方、高價藥品處方、高銷量增幅藥物處方是臨床處方綜合評估的重點，每季度都要進行合理性分析評價并對不合理處方予以公示，以防止藥物濫用。處方評估中將采取隨機抽取和重點抽取兩點方式，重點檢查是否存在無指征濫用藥物以及指征改善后應該停藥而未及時停藥、無針對性“大包圍”式用藥、違反聯(lián)合用

藥原則用藥等情況。

五、各科室掌握合理用藥的基本原則

（一）、確定診斷，明確用藥目的

根據(jù)病人疾病的性質(zhì)和病情嚴重的程度，確定當前用藥所要解決的問題，從而選擇有針對性的藥物和合適的劑量，制定適當?shù)挠盟幏桨浮?/p>

（二）、制定詳細的用藥方案

根據(jù)初步選定擬用藥物的藥效學和藥動學知識，全面考慮可能影響該藥作用的一切因素，制定用藥方案。

（三）、及時完善用藥方案

在執(zhí)行已定用藥方案的過程中，應隨機觀察必要的指標和實驗數(shù)據(jù)，分析判定藥物的療效和不良反應，并及時修訂和完善原定的用藥方案。

（四）、少而精和個體化

針對不同病人，因其病情不同對藥物作用的敏感性不同，用藥方案應個體化。

六、明確合理用藥的具體要求

（一）、臨床用藥以《北京市基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》為依據(jù)，首選甲類藥物，在甲類藥物療效欠佳的情況下選用乙類藥物。

（二）、抗菌藥物的使用根據(jù)抗菌藥物的特點、臨床療效、細菌耐藥性、不良反應等因素進行綜合分析，將抗菌藥

物分為三類進行分級管理，按醫(yī)院《抗菌藥物分級管理實施細則》執(zhí)行。

（三）、藥物劑量一般應按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時應有充分理由，并詳細記錄。處方一般不得超過七日用藥，急診處方一般不得超過三日用藥，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長。

（四）、開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等必須嚴格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。

（五）、藥學專業(yè)技術(shù)人員應當對處方用藥進行適宜性審核。包括下列內(nèi)容：

1、對規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；

2、處方用藥臨床診斷的相符性；

3、劑量、用法；

4、劑型與給藥途徑；

5、是否有重復給藥現(xiàn)象；

6、是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；

7、其他用藥不適宜情況。

七、合理檢查、合理用藥的管理與考核

（一）、各科室主任為合理檢查合理用藥的第一責任人。

（二）、合理檢查合理用藥督查結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核

內(nèi)容，并與科主任考核、責任意識考核掛鉤。

（三）、每季度對督查結(jié)果進行分組討論、匯總、確認存在的問題，最后結(jié)果通過《藥訊》、院報等形式進行通報公布。

（四）、對確認存在不合理檢查、用藥的個人視情節(jié)輕重分別給與口頭警告、通報批評、停止處方權(quán)一至三個月等處理。

（五）、因不合理檢查、用藥而導致的醫(yī)療糾紛及事故等，按相關(guān)規(guī)定處理。

合理用藥管理細則

為加強藥事管理工作，促進臨床合理用藥，保障臨床用藥的安全性、經(jīng)濟性、有效性，避免各減少藥物的不良反應及細菌耐藥性的產(chǎn)生，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規(guī)定制定本細則。

1.嚴格執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》、衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》的規(guī)定。

2.醫(yī)師應根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療范圍、藥品適應性、不良反應和注意事項等開具處方。

3.處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過三天。

4.開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方必須嚴格遵守有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。

5.處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用藥；對于某些慢性病、老年病、肝病，處方用量不超過一個月用量。抗菌藥物處方用量應遵守衛(wèi)生部和我省有關(guān)抗菌藥物臨床合理應用管理規(guī)定。

6.每一病人的輔助用藥，口服中成藥原則上不得超過兩種，注射用中成藥原則上控制一種。

7.使用二三線抗菌藥物，在病程記錄中為說明使用指征，選擇依據(jù)，缺相應級別醫(yī)師親筆簽名，每發(fā)現(xiàn)一例扣相應醫(yī)師獎金50元。

8.藥師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師科學用藥、合理用藥。

不合理用藥干預措施

（一）、各科室主任為合理檢查合理用藥的第一責任人。

（二）、合理檢查合理用藥督查結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容，并與科主任考核、責任意識考核掛鉤。

（三）、每季度對督查結(jié)果進行分組討論、匯總、確認存在的問題，最后結(jié)果通過《藥訊》、院報等形式進行通報公布。

（四）、對確認存在不合理檢查、用藥的個人視情節(jié)輕重分別給與口頭警告、通報批評、停止處方權(quán)一至三個月等

處理。

（五）、因不合理檢查、用藥而導致的醫(yī)療糾紛及事故等，按相關(guān)規(guī)定處理。

超說明書用藥管理制度

概念：超說明書用藥包括超適應癥、超批準的適用人群、超劑量用藥。

1、藥品說明書是醫(yī)師用藥的法律依據(jù)，必須嚴格按照用品說明書用藥。

2、若確實需超說明書用藥，應有臨床醫(yī)師提供權(quán)威的文獻依據(jù)，并經(jīng)藥事委員會審核同意，并報主管院長批準，每次應用時向患者說明理由，簽署知情同意書。

3、由藥劑科配合質(zhì)控部門定期檢查、監(jiān)督。

藥物動態(tài)監(jiān)測制度

一、運用微機網(wǎng)絡動態(tài)監(jiān)控臨床科室藥品使用，每季度一次匯總分析，由藥劑部門及時將結(jié)果上報醫(yī)院質(zhì)量管理部門。

二、每月對門診處方進行統(tǒng)計分析、研究用藥合理性，對用藥不合理的科室、醫(yī)師上報醫(yī)務科，由醫(yī)務科發(fā)出預警通知，并視情節(jié)輕重給予相應處罰。

三、藥劑科對醫(yī)院每季度藥品使用總金額排名前20位的藥品，進行排序統(tǒng)計，有臨床藥師進行用藥分析，重點實施監(jiān)控。

合理用藥咨詢制度

為更好地向患者、醫(yī)師、護士和公眾提供優(yōu)質(zhì)藥學服務、解答藥學疑問、提供合理用藥信息，特制定本制度。

1、用藥咨詢是應用藥事所掌握的藥學知識和藥品信息，包括藥理學、藥動學、藥品不良反應、安全信息等，承接公眾對藥物治療和合理用藥的咨詢服務。

2、藥師應針對不用咨詢對象，從不同角度有側(cè)重的向其提供合理藥物信息；對特殊人群應提示其用藥過程中須注意的問題。

3、答詢內(nèi)容應可靠可信，應有據(jù)可查。

4、對不能確切回答的問題，不要冒失的回答，應積極尋求答案，在進行恰當?shù)幕卮稹?/p>

5、建立咨詢記錄。

處方點評辦法

一、藥劑科負責全院處方點評工作，具體點評工作按《醫(yī)院處方點評管理辦法》規(guī)定。

二、處方點評工作人員負責處方的收集、審核，按照國家相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度，進行處方點評。

三、對存在的較大安全問題，及時上報科里，同時上報醫(yī)院，采取必要的處理措施。

四、對突出的藥物不良反應，則迅速采取措施，停止其藥品的使用。

五、藥劑科定期向全院公布處方點評結(jié)果。

醫(yī)院處方點評制度

為切實加強處方管理，建立和完善醫(yī)院處方評價制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等有關(guān)規(guī)定，制定本制度。

一、點評內(nèi)容

根據(jù)臨床診療范圍、藥物治療原則、處方管理以及上級衛(wèi)生行政部門對藥品使用管理的要求，將下列內(nèi)容列入處方評價范圍：

1、處方藥品用量。處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用藥；對于某些慢性病、老年病、肝病，處方用量不超過一個月用量。

2、抗菌素的規(guī)范使用。對照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用指導原則和有關(guān)管理規(guī)范的規(guī)定，對合理、規(guī)范使用抗菌素作出評價。

3、高價位藥品用法用量。對照患者的臨床診斷，對價

格按貴的藥品使用的合理性進行分析評價。

4、處方藥品費用。重點對大處方進行合理性分析評價。

5、處方藥品名稱。處方藥品名稱必須用中文、通用名稱書寫。

6、特殊藥品的規(guī)范使用。對照麻醉藥品、精神藥品和臨床應用指導原則和有關(guān)管理規(guī)范的規(guī)定，對合理、規(guī)范使用麻醉藥品、精神藥品作出評價。

二、評價方法

由處方點評工作小組填寫處方點評表，對處方統(tǒng)計、分析、總結(jié)，并將結(jié)果上報藥事管理委員會，組織專家對臨床科室的處方用藥的合理性進行定期或不定期的檢查和評價。

三、處方評價標準

醫(yī)務人員所開具的處方凡存在下列問題之一者，為不合格處方：

（一）處方項目填寫

1、前記中“費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科別或病室和床位號、臨床診斷、開具日期、住址”等項目有缺項。麻醉藥品、第一類精神藥品處方前記除以上必須欄目外，必須的“患者身份證明編號，代辦人姓名、性別、年齡、身份證明編號”等有缺項。

2、后記中“醫(yī)師簽名以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學專業(yè)技術(shù)人員簽名”等欄目有缺項。

3、處方用紙顏色不符合《處方管理辦法》。

（二）處方書寫

1、醫(yī)師未簽全名，或只有專用簽章沒有簽名。

2、處方后記審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學專業(yè)技術(shù)人員簽名，或調(diào)劑、復核非雙人簽名。

3、兒科處方嬰幼兒年齡未寫日、月齡。

4、用不規(guī)范的藥品中文名稱。

5、藥品用非通用名稱。

6、藥品劑量、單位書寫不正確。

7、需進行皮試的，處方上未注明。

8、開具處方后的空白處未劃斜線。

9、字跡難以辨認或修改處缺簽名及注明修改日期，或缺其中之一者。

10、其他項目書寫有缺項。

（三）合理用藥

1、無正當理由大處方；

2、無正當理由使用高價藥；

3、藥品的適應癥與臨床主要診斷不符合的；

4、根據(jù)患者點藥開方，而非治療需要的；

5、藥品間有配伍禁忌；

6、單張?zhí)幏匠^五種藥品；

7、藥品超劑量使用未注明原因；

8、存在重復用藥現(xiàn)象；

9、麻醉藥品、精神藥品使用不符合規(guī)定要求的；

（四）、其它

1、非本醫(yī)院注冊醫(yī)師開具的處方；

2、藥學部門無醫(yī)師簽名式樣及專用簽章備案，或醫(yī)師的簽名和專用簽章與藥學部門留樣備查的式樣不一致的處方。

四、考核與獎懲

（一）醫(yī)院把處方的合理性納入醫(yī)師及其他科室的醫(yī)療質(zhì)量考核范疇，質(zhì)控辦、醫(yī)務科、對全院的處方質(zhì)控，把處方的合理性與獎金發(fā)放、評先評優(yōu)結(jié)合起來，做到獎罰分明。

（二）對不合格處方書寫醫(yī)師，按其違規(guī)程度等根據(jù)《處方管理辦法》給予批評、限期整改、暫停處方權(quán)等相應處理；對違反麻醉藥品、精神藥品使用規(guī)定的，依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第37條和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等有關(guān)規(guī)定給予處罰。

臨床合理用藥管理制度

一、醫(yī)師和藥師在藥物臨床應用時需遵循安全、有效、經(jīng)濟的指導原則。

二、在藥事管理小組領(lǐng)導下，藥學、醫(yī)療、院感等部門根據(jù)各自職責，負責對本科室臨床合理用藥進行監(jiān)督、管理、培訓。

三、臨床用藥需根據(jù)醫(yī)療需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書、疾病治療指南合理施治，原則上在本院《基本用藥目錄》范圍內(nèi)用藥。

四、建立抗菌藥物、血液制品，麻醉及一類精神藥品、高價位藥品使用管理規(guī)定。

五、建立臨床用藥動態(tài)監(jiān)測和超常預警管理機制，醫(yī)療科室應定期評估臨床用藥的合理性并與員工績效考核掛鉤。

六、醫(yī)院建立處方點評制度，藥劑科負責耐藥檢測和抗菌藥物合理使用的監(jiān)督，填寫處方評價表。

第五篇：醫(yī)院臨床合理用藥管理辦法

醫(yī)院臨床合理用藥管理辦法

為促進臨床合理用藥，保障臨床用藥安全、經(jīng)濟、有效，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則（2015年版）》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應用管理有關(guān)問題的通知》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等法律、規(guī)章和指南，經(jīng)院藥事管理與治療學委員會、院辦公會研究決定，制定此辦法。

一、組織管理

醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會成立“臨床合理用藥暨抗菌藥物監(jiān)督管理小組”，負責全院的合理用藥監(jiān)督管理工作。

工作小組設在辦公室設于醫(yī)務科，由黃勇兼任工作小組辦公室主任，負責對日常事務的處理。

2.工作小組職責：

（1）工作小組應在藥事管理與藥物治療學委員會領(lǐng)導下開展工作；

（2）貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章，制定醫(yī)院抗菌藥物管理制度并監(jiān)督實施；

（3）制定醫(yī)院抗菌藥物供應目錄和抗菌藥物臨床應用相關(guān)技術(shù)性文件，并監(jiān)督實施；

（4）對醫(yī)院抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥情況進行檢測，定期分析、評估監(jiān)測數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預和改進措施；

（5）對醫(yī)務人員進行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓，組織對公眾合理使用抗菌藥物宣傳教育；（6）定期向醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會匯報工作；

二、監(jiān)督管理基本原則

1.藥品收入占醫(yī)院總收入比例≦30% 2.自費藥品采購金額比例占總藥品采購金額≦5% 3.科室住院患者抗菌藥物使用率與強度不得高于我院抗菌藥物管理工作組制定的目標值，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，靜脈用抗菌藥物處方比例不超過7%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，基本藥物使用率(品規(guī)和金額)不低于50%。

4.遵循合理用藥原則 臨床合理用藥的目的是為了在充分發(fā)揮藥物療效的同時，盡量避免或減少藥物的不良反應。應當遵循“安全性、有效性、經(jīng)濟性、適當性”四大用藥原則。

5.遵循藥品說明書、臨床診療指南及臨床路徑等。醫(yī)師在診療過程中必須按照藥品說明書所列的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理的用藥方案，可參考臨床診療指南及臨床路徑等，使用或更改、停用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時醫(yī)師、護士要密切觀察療效，注意不良反應。醫(yī)師根據(jù)必要的指標和檢驗數(shù)據(jù)及時修訂和完善原定的用藥方案。

三、合理用藥檢查范圍與判斷標準

檢查范圍:我院所有具有處方權(quán)醫(yī)師開具的門診處方和所有管床醫(yī)師所下達的醫(yī)囑，以抗菌藥物、中成藥及專科用藥等的臨床應用是否合理為主要內(nèi)容。判斷標準:用藥合理性評價結(jié)論分為合理、不合理。

1.用藥符合安全、有效、經(jīng)濟、適當?shù)脑瓌t為合理，具體要求為：（1）因病施治，對癥下藥，所用藥物有相應適應癥；（2）藥物選擇適當；

（3）藥物劑量、給藥方法、時間及療程適當；（4）符合《處方管理辦法》的規(guī)定；

（5）符合《抗菌藥臨床應用指導原則》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《麻醉藥品臨床應用指導原則》等指導原則、管理辦法的規(guī)定。

（6）遵循藥品說明書、臨床診療指南及我院臨床路徑等相關(guān)規(guī)定與程序。

2.用藥有下列情形之一者為不合理：不合理用藥處方包括用藥不適宜處方及超常處方。

（1）出現(xiàn)下列情況之一的處方為用藥適宜性不當處方：

①適應證不適宜的；

②藥品劑型或給藥途徑不適宜的；

③用法用量不適宜的；

④聯(lián)合用藥不適宜的；

⑤重復給藥的；

⑥有配伍禁忌或者不良相互作用的（特別是藥物代謝相互作用可能導致患者不良后果的情況）；

⑦其它用藥不適宜情況的。（2）出現(xiàn)下列情況之一的處方為超常處方：

①無正當理由的大處方的；

②無正當理由開具高價藥的；

③無適應證用藥，無正當理由超說明書用藥的；

④根據(jù)醫(yī)?；颊唿c藥開具處方，而患者疾病又無治療需求的；

⑤醫(yī)?；颊叩奶幏街凶再M藥品使用存在不合理現(xiàn)象的；

⑥門診醫(yī)師開具止痛藥，無特殊情況為同一患者超過一盒的；

⑦出院帶藥時，無特殊情況保險患者超過一周用量，自費患者超過2周用量的。

四、臨床合理用藥監(jiān)督管理規(guī)定

1.超說明書用藥規(guī)定 超說明書用藥即藥品的使用與說明書用法不同，包括劑量、適應人群、適應證和給藥途徑。我院醫(yī)師開具處方或醫(yī)囑需符合我院超說明書用藥規(guī)定與程序,醫(yī)院需對其超說明書用藥情況進行干預記錄，具有相應監(jiān)控措施。

2.優(yōu)選使用國家基本藥物，國家基本藥物是由國家政府制定的《國家基本藥物目錄》中的藥品，其所列品種是專家和基層廣大醫(yī)藥工作者從我國臨床應用的各類藥物中通過科學評價，篩選出來的具有代表性的藥物，這些藥物具有療效好、不良反應小、質(zhì)量穩(wěn)定、價格合理、使用方便等特點。按照《國家基本藥物臨床應用指南》、《國家基本藥物處方集》等有關(guān)要求，需遵循優(yōu)先使用國家基本藥物的規(guī)定。

3.用藥信息記錄規(guī)范，患者就診前和正在使用的所有處方藥和醫(yī)囑用藥應在病歷中記錄，病程中記錄有明確的用藥依據(jù)及分析。護士對患者的每次給藥也均應記錄及簽名，所有用藥信息在出院或轉(zhuǎn)院時歸入其病歷留存。臨床藥師為“實施臨床路徑與單病種質(zhì)控病例、重點住院患者”建立藥歷，分析記錄其用藥，實施用藥監(jiān)護。

五、藥師發(fā)藥程序、審核責任 1.發(fā)藥程序

（1)審核處方的內(nèi)容包括: ①處方填寫的完整性:自然項目(前記)及簽名是否有缺項，處方字跡是否清楚。

②處方正文的審核:藥名、規(guī)格是否書寫正確；用藥劑量用法是否合理；處方用藥的相互作用及配伍禁忌；處方中藥品是否有缺貨，藥房是否有其他代用品；特別對精神藥品、麻醉藥品是否按相關(guān)管理辦法執(zhí)行；處方中藥品是否需要皮試，皮試后如為陽性，讓醫(yī)生考慮改用其它藥品；如為陰性者，必須在處方注明“皮試陰性”。

審方是一項技術(shù)性要求較高的工作，要求藥師有較全面的、較熟悉的藥學知識，尤其現(xiàn)在大量使用商品名，藥師必須熟悉成分相同而商品名不同的藥品以防患者重復用藥。同時，又必須有認真的態(tài)度。如發(fā)現(xiàn)處方有問題，必須請醫(yī)師改正后方可調(diào)配。

（2）調(diào)配 處方調(diào)配是發(fā)藥工作中的重要一環(huán)，為使配方準確無誤，藥師在接到處方后必須從頭至尾認真讀一遍，如發(fā)現(xiàn)有疑問，應與審方藥師共同核對解決，無誤后方可進行調(diào)配。調(diào)配處方時要專心、認真。特別對一些易混淆的藥品名，要仔細辨認清楚后再調(diào)配。調(diào)劑過程有第二人核對，配方藥師應按處方要求在所調(diào)配藥品的包裝上填寫好病人姓名、用法用量，然后傳遞給發(fā)藥窗口的藥師。

（3）發(fā)藥 發(fā)藥是處方調(diào)配工作的最后環(huán)節(jié)，要使差錯不出門，必須把好這一關(guān)。因此應由知識較全面、工作經(jīng)驗豐富、服務態(tài)度好的藥師上崗把關(guān)。發(fā)藥藥師應做到以下幾點；①再認真全面審核一遍處方內(nèi)容(包括藥價)；②逐個核對處方與調(diào)配藥品的藥名、規(guī)格、劑量、用法、用量是否一致；③逐個檢查藥品的外觀質(zhì)量是否合格(包括形狀、色、嗅、味和澄明度等)；④核對取藥患者的姓名，無誤后把藥交給患者手中，同時態(tài)度和藹的逐藥向患者交待清楚用法用量，使患者能明確了解按醫(yī)囑用藥的意圖，增強患者用藥的依從性。有發(fā)藥錯誤事件登記本，及時總結(jié)，降低發(fā)藥錯誤率。

2.查對制度 查對制度是保證藥品質(zhì)量及發(fā)藥質(zhì)量的重要措施。必須做到“四查十對”，確保調(diào)配的處方和發(fā)出的藥品準確無誤。四查是：查處方，查藥品，查配伍禁忌，查用藥合理性。十對是：對科別，對姓名，對年齡；對藥名，對劑型，對規(guī)格，對數(shù)量；對藥品性狀，對用法用量；對臨床診斷。發(fā)出藥品應注明患者姓名、藥品名稱、用法、用量。藥師發(fā)出藥品應按藥品說明書或處方醫(yī)囑向患者交代清楚每種藥品的用法、用量、注意事項，以提高患者用藥的依從性。特別是對特殊人群用藥的指導，必要時提供書面指導材料。

3.審核責任 藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫(yī)師，請其確認或重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或用藥錯誤，應當拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應當記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。藥師在完成處方調(diào)劑后，應當在處方上簽名或加蓋專用簽章。藥師應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。

六、管理措施

1.管理方式以總量控制（全院及各科室藥品使用比例）、分級管理、動態(tài)監(jiān)控、定期通報、知情告知等相結(jié)合，落實各科室用藥、醫(yī)師用藥情況、醫(yī)師合理用藥評價等監(jiān)控，并通報監(jiān)控情況。2.將合理用藥納入醫(yī)療質(zhì)量考核，并作為考核醫(yī)師的一項指標。3.分級管理

（1）各臨床科主任為本科室合理用藥的第一責任人，并負責對本科室合理用藥實施管理職責。

（2）合理用藥督查領(lǐng)導小組負責監(jiān)控全院用藥情況，并定期將結(jié)果匯總上報。藥師必須對處方用藥進行適宜性和合理性審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況告知開具處方的醫(yī)師，情況嚴重的應拒絕調(diào)配并向醫(yī)院臨床合理用藥管理督導組報告。

（3）臨床醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應癥、藥理作用、用法、用量、療程、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理的用藥方案。用藥方案應強調(diào)個體化原則，要充分考慮藥物的成本與療效比；執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應，根據(jù)病情和藥物特點進行必要檢驗和影像監(jiān)測，并根據(jù)其變化情況及時調(diào)整用藥。使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時，要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

（4）臨床醫(yī)生不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應癥和劑量范圍，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴展藥品使用適應癥和劑量范圍者，應報醫(yī)院藥事委員會審批并簽署患者知情同意書；同時在病歷上作出分析記錄。門診用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。

（5）使用貴重藥品、醫(yī)?；颊呤褂米再M藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書。

（6）加強藥物不良反應監(jiān)控工作，臨床用藥中一旦出現(xiàn)不良反應必須按規(guī)定報告藥品不良反應與藥害事件監(jiān)測辦公室。4.檢查考核方法

（1）合理用藥暨抗菌藥物監(jiān)督管理工作小組每月對病房及門診的臨床用藥情況進行督查一次，對每位醫(yī)師的病歷或處方進行分析，將存在問題進行匯總，向院領(lǐng)導匯報，并反饋給各相關(guān)科室。

（2）對有異議的用藥情況，將由督查領(lǐng)導小組向院領(lǐng)導匯報，請專家做出最終評價。

（3）由合理用藥暨抗菌藥物監(jiān)督管理工作小組根據(jù)考核標準對各科室進行考核，每月將四次的考核結(jié)果進行匯總，對各科室進行打分。

七、獎懲

1.每月各科室的用藥情況，平均分低于90分的科室，將給予一票否決。

2.對抗菌藥物使用情況控制好的科室，每降低一個百分點加質(zhì)控分2分。

3.考核結(jié)果與年終考核及先進個人評選相掛鉤，屢次出現(xiàn)不合格用藥現(xiàn)象的醫(yī)師將被取消個人年終評選先進的資格；同一科室在考核內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)三次考核不達標者，將對科室予以通報批評，取消科室年終評優(yōu)資格，科室科主任將取消個人年終評優(yōu)資格。

4.考核內(nèi)三次以內(nèi)被評判為不合理用藥的醫(yī)師，醫(yī)療考核為不合格，并予以通報批評；考核內(nèi)三次以上被評判為不合理用藥的醫(yī)師，將給予100元的處罰，并給予通報批評；因不合理用藥導致醫(yī)療事故者除以上處罰外，暫停醫(yī)師處方權(quán)，經(jīng)藥事管理委員會考核通過后方可恢復處方權(quán)。

5.因不合理用藥導致嚴重后果和糾紛者按醫(yī)院《獎懲細則》及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行。

八、申訴

對于“不合理用藥”判定結(jié)果和處理有異議者，在接到處理通知五個工作日內(nèi)，由所在科室向合理用藥督查領(lǐng)導小組提出書面申訴，逾期視同放棄申訴權(quán)。合理用藥督查領(lǐng)導小組將組織相關(guān)人員對申訴內(nèi)容進行復核。

九、附 則

1.凡因不合理用藥引發(fā)糾紛的或本辦法未涉及的內(nèi)容另行處理，與以前規(guī)定有不符或重復的按本方案執(zhí)行。

2.本方案中的合理用藥是指由注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動中遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則實施的藥物治療。本方案適用于我院所有具有處方權(quán)的醫(yī)師。

附件：合理用藥暨抗菌藥物監(jiān)督管理小組： 組 長：------副院長

副組長：------副院長

------副院長------副院長

成 員：