第一篇：院感檢查應(yīng)知應(yīng)會201511

院感檢查中需現(xiàn)場考核詢問的內(nèi)容

手衛(wèi)生時(shí)刻

接觸患者前，無菌操作前，接觸患者后，接觸患者體液后，接觸患者周邊環(huán)境后 六步法：內(nèi)外夾弓大立腕 干手法：紙巾

醫(yī)院感染預(yù)防相關(guān)知識—應(yīng)知應(yīng)會

醫(yī)院感染暴發(fā)：指在科室住院患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

? 疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在科室住院患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

院感爆發(fā)的概念及報(bào)告流程：檢驗(yàn)人員報(bào)醫(yī)生和院感科，護(hù)士報(bào)護(hù)士長和醫(yī)生，醫(yī)生報(bào)科主任、和院感科，科主任、護(hù)士長報(bào)院感科。休息時(shí)間報(bào)告總值班2613，由院感科或總值班報(bào)告院感爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案小組組長

? 院感暴發(fā)報(bào)告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。

? 所在科室：由經(jīng)管醫(yī)生報(bào)告科主任、護(hù)士長，并網(wǎng)上填寫“感染病例報(bào)告表”。及時(shí)采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治。

? 并電話報(bào)告院感科2807、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，并書面填寫<醫(yī)院感染爆發(fā)報(bào)告表>。如遇公休日，應(yīng)報(bào)總值班2613。

? 總值班：報(bào)告院長并通知院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等。

重點(diǎn)科室：了解科室前五位院感病原菌名稱及耐藥率----ICU，呼吸內(nèi)科，急診科，感染科。

? 查看重點(diǎn)部門消毒隔離措施與操作

?

查：發(fā)熱、口腔、消毒供應(yīng)中心人員防護(hù)是否到位。

醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？

? 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。

注重雙向預(yù)防。包括手衛(wèi)生，正確使用防護(hù)用品如手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射，規(guī)范垃圾處理，規(guī)范復(fù)用器械消毒。多重耐藥（MDR)

MDR：對三種或三種以上不同種類（如氨基糖苷類、紅霉素、β—內(nèi)酰胺類）的抗菌藥物耐藥，稱為多重耐藥。

泛耐藥（PDR）

? PDR:對現(xiàn)有的（或可獲得的）所有抗菌藥物（除多黏菌素、替加環(huán)素外）耐藥，稱為泛耐藥。多重耐藥報(bào)告：

檢驗(yàn)科按危急值流程報(bào)給科室，科室接電話作記錄，報(bào)告值班醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，醫(yī)生開接觸隔離醫(yī)囑，責(zé)任護(hù)士落實(shí)隔離措施，填寫個(gè)案管理單。防控措施：

1)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。

2)

嚴(yán)格實(shí)施接觸隔離措施，醫(yī)生要下床邊隔離醫(yī)囑，護(hù)士做好接觸隔離標(biāo)識。首選單間隔離，或?qū)⑼惢颊甙仓迷谕环块g。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。3)

切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。

4)

加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境消毒管理。衛(wèi)生潔具、醫(yī)療、護(hù)理物品單獨(dú)使用，或使用后及時(shí)消毒。5)

加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用。6)

加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)。7)

外出檢查時(shí)，先通知對方科室。

多耐患者檢查流程：醫(yī)生開檢查醫(yī)囑---護(hù)士站提交預(yù)約前通知對方科室---檢查科室安排檢查時(shí)間（盡量安排在最后做），并做好醒目備忘----檢查前通知患者所在科室送病人-----護(hù)士長通知事務(wù)送病人-----事務(wù)人員防護(hù)（口罩、手套）平車用一次性床套，帶手消劑----檢查科室人員防護(hù)（戴口罩、手套）-----檢查后設(shè)備儀器、物表擦拭消毒------患者返回后運(yùn)送工具消毒處置-----事務(wù)人員手衛(wèi)生。

8、針刺傷時(shí)如何處理？

1)流動水沖洗5-10分鐘、擠血、碘伏消毒，必要時(shí)進(jìn)行包扎； 2)報(bào)告科主任/護(hù)士長；

3)報(bào)告院感科/防?？撇⑻顚憟?bào)卡； 4)了解暴露源情況，作相應(yīng)預(yù)防性處理。

9、預(yù)防手術(shù)切口感染對術(shù)前備皮有哪些新的要求? 1)

避免不必要的備皮(剃毛)，除非毛發(fā)在切口部位。

2)

備皮方式:采用電動剃毛或剪毛。

3)

備皮時(shí)間：手術(shù)當(dāng)日，最好術(shù)前即刻備皮。4)

術(shù)中注意保暖（有哪些措施）——————手術(shù)室

12、我院隔離標(biāo)識：接觸隔離----藍(lán)色；空氣隔離---黃色；飛沫隔離：粉色

12、三根導(dǎo)管相關(guān)感染的防控措施有哪些：

14、手術(shù)部位感染的防控措施有哪些？（外科系統(tǒng)醫(yī)生掌握）

15、外來器械處理流程（手術(shù)室和供應(yīng)室掌握）

16、診療床單更換頻率：應(yīng)每天更換，有明顯污染時(shí)及時(shí)更換。

17、織物分類管理：分為工作服、一般織物、污染織物，分類加蓋存放收集，密閉運(yùn)送。附：三根導(dǎo)管感染防控，手術(shù)部位感染防控措施，皮膚軟組織感染防控措施。

第二篇：應(yīng)知應(yīng)會院感部分

醫(yī)院感染的定義

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在 醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。

醫(yī)院感染三級管理組織體系

醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室的醫(yī)院感染管理小組。

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行的職責(zé)？

⑴嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。⑵掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。⑶掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

⑷ 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，及時(shí)報(bào)告感染管理科，并協(xié) 助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。⑸參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

⑹掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。

醫(yī)院感染暴發(fā)定義：

醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生 3 例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。出現(xiàn)感染流行暴發(fā)趨勢，按照醫(yī)院感染流行暴發(fā)處置預(yù)案上報(bào)、處理。

疑似醫(yī)院感染暴發(fā)定義：

疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn) 5 例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者 3 例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

醫(yī)院感染病例上報(bào)程序（臨床醫(yī)師知曉）

發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，主管醫(yī)師應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)填寫《醫(yī)院感染病例報(bào)告表》上報(bào)醫(yī)院感染管理科；確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和處理。

醫(yī)院感染暴發(fā)事件上報(bào)程序（科主任、護(hù)士長、監(jiān)控人員知曉）

臨床科室發(fā)生 3 例（含 3 例）以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)由本科室科主任立即當(dāng)面或電話上報(bào)醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)人（電話：8228117/***）。

三甲醫(yī)院醫(yī)院感染監(jiān)控指標(biāo)：（全員知曉）

手衛(wèi)生知曉率 100%，正確率 100%，依從率≥ 95%，重 點(diǎn)科室 100%。

住院患者醫(yī)院感染率≤ 10%，漏報(bào)率≤ 20%，Ⅰ類切口 手術(shù)部位感染率≤ 1.5%。

手衛(wèi)生定義：（全員知曉）

手衛(wèi)生是指醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

手衛(wèi)生指征：（全員知曉）

⑴當(dāng)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時(shí)。

⑵接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

⑶穿脫隔離衣前后，摘手套后。

⑷進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。⑸接觸患者周圍環(huán)境及物品后。⑹處理藥物或配餐前。

手消毒指征：（全員知曉）

(1)檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前。

(2)出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重 癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后。

(3)接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性 致病微生物污染的物品后。

(4)雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理 傳染病人污物之后。

(5)需雙手保持較長時(shí)間抗菌活性時(shí)。

手衛(wèi)生合格標(biāo)準(zhǔn)：（全員知曉）

衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤ 10cfu/ ㎝ 2 外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤ 5cfu/ ㎝ 2

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防定義：（全員知曉）

針對醫(yī)院所有病人的一種預(yù)防性措施。所有病人均被視為具有潛在感染性病人，即認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須采取標(biāo)準(zhǔn)水平的消毒隔離措施。不論 是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點(diǎn)：（全員知曉）

1）要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。

2）強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。既要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人 3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施：（全員知曉）

嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；戴手套；正確使用口罩、防護(hù)鏡和面罩； 適時(shí)穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套；污染的醫(yī)療儀器設(shè)備或物品的 處理；急救場所可能出現(xiàn)呼吸驟停等需要復(fù)蘇時(shí)，有條件者應(yīng) 用簡易呼吸囊(復(fù)蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對口人工呼 吸方法；醫(yī)療廢物應(yīng)按照國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》 及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理；物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具 的消毒。安全注射定義：（臨床醫(yī)師、護(hù)理人員知曉）

對接受注射者無害；對實(shí)施注射者無害；注射產(chǎn)生的廢棄物對他人無害。

醫(yī)務(wù)人員的血源性職業(yè)暴露定義：（全員知曉）

是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被艾滋病、乙肝、丙肝等病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜；或者被 含有艾滋病、乙肝、丙肝等病毒的血液、體液污染了的針頭及 其他銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。

醫(yī)護(hù)人員銳器傷處理上報(bào)程序（全員知曉）

醫(yī)務(wù)人員被污染利器刺傷后→立即在傷口旁端輕輕擠壓，擠出污染血液→肥皂液 / 流水清洗→生理鹽水沖洗粘膜→ 75% 酒精 /0.5% 碘伏消毒→填寫醫(yī)務(wù)人員銳器傷登記表→科主任 / 護(hù)士長簽字→報(bào)告院感科和醫(yī)務(wù)科。

發(fā)生 HIV 及 HBV 暴露時(shí)的處理上報(bào)程序（全員知曉）

抗-HIV 陽性→請專家評估傷口暴露級別→決定是否用藥→若需用藥，盡量在 1 小時(shí)內(nèi)服用→填寫職業(yè)暴露登記表→上報(bào)感染管理科和醫(yī)務(wù)科。被 HBV 陽性病人的血液、體液污染的銳器刺傷：在 24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗 10μg、5μg、5μg（按 0、1、6 月間隔），填寫銳器傷登記表，上報(bào)感染管理科和醫(yī)務(wù)科。

多重耐藥菌（MDR）定義、重點(diǎn)防控措施：（全員知曉）主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn) 耐藥的細(xì)菌。

接觸防護(hù)加標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

常見多重耐藥菌名稱：（臨床醫(yī)師、護(hù)理、醫(yī)技人員知曉）⑴耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）⑵耐萬古霉素腸球菌（VRE）

⑶產(chǎn)超廣譜 β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌 ⑷耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）⑸耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CR-AB）

⑹多重耐藥 / 泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)⑺多重耐藥結(jié)核分枝桿菌

多重耐藥菌防控措施（臨床醫(yī)師、護(hù)理人員知曉）⑴強(qiáng)化全員培訓(xùn)，人人知曉，落實(shí)到位。

⑵患者宜單間安置或同種病原同室隔離，禁止與留置管、開放傷口、免疫力低下者同室。⑶及時(shí)上報(bào)、及時(shí)登記、標(biāo)識明顯（床頭、病歷、一覽表）。⑷限制人員，減少出入。⑸ 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，全員手衛(wèi)生（醫(yī)師、護(hù)士、實(shí)習(xí)、進(jìn)修、保潔、家屬等），執(zhí)行率 100%。⑹加強(qiáng)清潔管理和開窗通風(fēng)，儀器設(shè)備宜專用、專人診治、診療護(hù)理安排在最后，換藥后的敷料嚴(yán)禁帶入換藥室，應(yīng)立即密封后送交醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，不得在病區(qū)內(nèi)逗留，以防污染周 圍環(huán)境。

⑺根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用抗菌藥物。

⑻ 加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，病人產(chǎn)生的生活廢物按醫(yī)療廢物處置。⑼ 3 次細(xì)菌培養(yǎng)陰性（每次間隔＞ 24 小時(shí)），可解除隔離，認(rèn)真做好終末處置。

病原微生物學(xué)監(jiān)測要求：（臨床醫(yī)師、醫(yī)技人員知曉）

各科室應(yīng)根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物。住院患者抗菌藥物治療前微生物標(biāo)本送檢率不低于 30%。感染病例微生物標(biāo)本送檢率不低于 70%。

接受限制使用級抗菌藥物使用前微生物標(biāo)本送檢率不低于50%。接受特殊使用級抗菌藥物使用前微生物標(biāo)本送檢率不低于80%。Ⅲ聯(lián)抗菌藥物應(yīng)用送檢率 100%。

醫(yī)療器械集中供應(yīng)管理：（臨床醫(yī)師、護(hù)理人員知曉）

《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)采取集中供應(yīng)管理的方式，對所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由消毒供應(yīng)中心（CSSD）回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。外來器械必須提前一天交由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一清洗、滅菌。

醫(yī)療廢物管理：（全員知曉）

⑴醫(yī)療廢物分為：感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學(xué)性五類。

⑵各科室醫(yī)療廢物登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、雙簽名，資料保存 3 年。用印有醫(yī)療廢物標(biāo)識的專用包裝袋盛裝，黃色為感染性廢物，紅色為化學(xué)性廢物，盛載不超過 3/4，一次性使用。

⑶銳器盒使用注意事項(xiàng) : 加蓋使用，裝載不超過 3/4，一次性使用。收集內(nèi)容 : 針頭、穿刺針、縫針、刀片、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿破損體溫計(jì)、備皮刀等，嚴(yán)禁重復(fù)使用。⑷醫(yī)療廢物存放，必須在可控范圍內(nèi)；醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過２天。⑸禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。

醫(yī)院感染培訓(xùn)要求：（全員知曉）⑴全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育課程及培訓(xùn)活動。

⑵新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生必須接受醫(yī)院感染知識的崗前培訓(xùn)，時(shí)間不得少于 3 學(xué)時(shí)，考核合格后方可上崗。醫(yī)院感染管理專職人員每年不少于 15 學(xué)時(shí)，其他管理與醫(yī)務(wù)人員 每年不少于 6 學(xué)時(shí)。

⑶醫(yī)院感染管理科每季進(jìn)行全院性醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1 ～ 2 次；每年至少進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用講座一次。

⑷各科室每月組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)一次，有記錄，有考核。

消毒、滅菌劑使用管理：（全員知曉）

⑴消毒、滅菌劑必須由醫(yī)院統(tǒng)一購置，符合《消毒管理辦法》相關(guān)要求，陰涼通風(fēng)清潔處放置。一經(jīng)打開，使用時(shí)間不超過 7 天。消毒劑細(xì)菌含量＜ 100cfu/ml，不得檢出致病性微 生物；滅菌劑不得檢出任何微生物。速干手消毒劑開啟后有效期為 30 天。

⑵科室應(yīng)掌握消毒劑的使用濃度、配制方法和更換時(shí)間，現(xiàn)配現(xiàn)用的含氯消毒制劑、過氧乙酸等，配制后應(yīng)用測試紙（卡）測試，濃度合格后方可使用。⑶科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)消毒制劑的管理和使用，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)與醫(yī)院感染管理科和藥劑科聯(lián)系解決。

溫馨提示：（全員知曉）

⑴你科的監(jiān)控小組成員是誰？

⑵熟悉你所在科室的醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度。

⑶熟悉重點(diǎn)環(huán)節(jié)如：多重耐藥菌、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、手術(shù)部位、皮膚軟組織感染的預(yù)防與控制制度。

第三篇：院感相關(guān)知識應(yīng)知應(yīng)會

院感相關(guān)知識應(yīng)知應(yīng)會

1、什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？

答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取隔離防護(hù)措施（如戴手套、口罩、防護(hù)眼鏡等）。要點(diǎn)：首次接觸病人，假設(shè)每個(gè)病人都有傳染性，做治療時(shí)戴手套、口罩、必要時(shí)防護(hù)眼罩。

2、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)?何謂醫(yī)院感染流行？兩者的區(qū)別？

答：醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)（一般是指一周內(nèi)，最長不超過半個(gè)月）發(fā)生3例或3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。暴發(fā)往往反映一種短時(shí)波動。

疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；又或是3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例的現(xiàn)象。

醫(yī)院感染流行則體現(xiàn)的是一段時(shí)間內(nèi)感染病例發(fā)病率與常年發(fā)病率水平的一種比較，一般當(dāng)醫(yī)院感染病例發(fā)病率高于歷年發(fā)病率3~10倍，我們就認(rèn)為發(fā)生了醫(yī)院感染流行。在實(shí)際中，醫(yī)院感染暴發(fā)后，如果沒有及時(shí)被發(fā)現(xiàn)并得到控制，常?？梢砸疳t(yī)院感染的大范圍的流行。但是，并不是暴發(fā)就一定導(dǎo)致流行，也不是流行就一定有暴發(fā)?？梢赃@樣說，如果醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素增多，醫(yī)院感染的散發(fā)病例明顯增加，出現(xiàn)顯著超過歷年發(fā)病率水平的情況，就導(dǎo)致醫(yī)院感染流行，但其中并不一定有醫(yī)院感染暴發(fā)的情形發(fā)生。

一般來說，醫(yī)院感染暴發(fā)往往在范圍上較為局限，可能只涉及1~2個(gè)科室，而醫(yī)院感染流行的范圍相對較廣，往往可涉及多個(gè)科室、全院乃至幾個(gè)醫(yī)院。

注意：當(dāng)評審專家提出：如同一個(gè)病區(qū)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例以上發(fā)熱的病人時(shí)，你是怎樣處理的？回答：首先要明確是什么原因引起的發(fā)熱，是否都是醫(yī)院感染的病例，再查病原學(xué)檢測，分析是否是同種同源的院感病例，如果是院感病例，又是同種同源的細(xì)菌，則就要想到是否為醫(yī)院感染暴發(fā)現(xiàn)象。

3、醫(yī)院感染暴發(fā)處置流程如何？

答：（1）科室發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)的現(xiàn)象時(shí)，立即（最遲不少于24小時(shí)內(nèi)）電話或填報(bào)表上報(bào)院感科。

（2）院感科接到科室報(bào)告后，立即到現(xiàn)場進(jìn)行初步調(diào)查，包括收集患者的發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、流行病學(xué)調(diào)查、病原學(xué)檢查、以及可疑危險(xiǎn)因素等，作出初步分析。

（3）同時(shí)根據(jù)初步分析的結(jié)果，科室采取有效的控制措施，如加強(qiáng)手衛(wèi)生，單間隔離，加強(qiáng)消毒、隔離的措施等。

（4）院感科再根據(jù)調(diào)查結(jié)果確定是否為院感暴發(fā)，然后按相關(guān)規(guī)定上報(bào)有關(guān)部門。

4、當(dāng)出現(xiàn)何情形的醫(yī)院感染暴露發(fā)時(shí)，醫(yī)院要上報(bào)衛(wèi)生局及疾控中心？

答：當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于12h內(nèi)向衛(wèi)生局報(bào)告：（1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。

5、何謂醫(yī)院感染？

答：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

6、針刺傷職業(yè)暴露后如何處理、報(bào)告流程如何？

答：一擠、二洗、三消毒、四報(bào)告（具體內(nèi)容見《醫(yī)院感染預(yù)防與控制手冊》）。

7、何謂多重耐藥菌？我院常見的多重耐藥菌是哪些？

簡答：多重耐藥菌主要是指臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。

我院常見的多重耐藥菌有：

1、ESBLs（產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶），最常見的是大腸埃希菌與肺炎克雷伯菌；

2、MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）；

3、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR—PA）；

4、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR—AB）；

5、VRE（耐萬古霉素腸球菌）

8、如何預(yù)防多重耐藥菌的出現(xiàn)？科室出現(xiàn)多重耐藥菌的病人后如何管理？ 簡答：預(yù)防多重耐藥菌的措施：（1）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生；（2）嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；（3）做好病房的環(huán)境衛(wèi)生、消毒隔離各項(xiàng)工作；（4）合理應(yīng)用抗菌藥物

科室對多重耐藥菌（感染或定植）病人的管理：（1）發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌患者時(shí)進(jìn)行交班，告知全科工作人員嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)管理措施。（2）患者病床掛藍(lán)色耐藥菌標(biāo)識牌。（3）對病人進(jìn)行隔離安置：首選單間隔離，無條件時(shí)實(shí)行床邊隔離，不能將此類患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間，盡量謝絕探視，陪護(hù)人員要進(jìn)行相關(guān)知識和操作技術(shù)培訓(xùn)及宣教。病人必須轉(zhuǎn)科時(shí)要向接收科室進(jìn)行耐藥菌情況的交接班。（4）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。（5）必要時(shí)穿隔離衣，可能有血液和體液噴濺時(shí)要戴護(hù)目鏡。（6）嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離措施，如：聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、輸液架等物品專人專用，及時(shí)消毒；不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。（7）產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按有關(guān)規(guī)定處置。

解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)：患者標(biāo)本連續(xù)3次（每次間隔>24h）均未培養(yǎng)出多重耐藥菌，或感染已痊愈但無標(biāo)本可送，方可解除隔離。

9、醫(yī)療廢物的分類？醫(yī)療廢物如何處理？

答：分五大類：感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學(xué)性。我院的醫(yī)療廢物全部由醫(yī)療廢物回收公司回收后統(tǒng)一處理。

10、如何預(yù)防導(dǎo)尿管引起的尿路感染？

簡答：置管前：（1）嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，避免不必要的留置尿管；（2）根據(jù)患者情況選擇合適的導(dǎo)尿管；（3）對留置導(dǎo)尿管的患者，采用密閉式引流裝置；（4）告知患者留置導(dǎo)尿管的目的并配合做好有關(guān)注意事項(xiàng)。置管時(shí)嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)原則。置管后：（1）妥善固定尿管，保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，防止尿液逆流；（2）保持尿道口清潔，留置導(dǎo)尿管期間每日清潔或沖洗尿道口；（3）疑似導(dǎo)尿管阻塞、脫落立即更換尿管；（4）不常規(guī)使用含氯消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來預(yù)防尿路感染；（5）每天評價(jià)留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管；（6）患者出現(xiàn)尿路感染時(shí)，及時(shí)更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測。（7）醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

11、如何預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）？

簡答：（1）嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)癥，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；（2）如要插管，盡量使用經(jīng)口的氣管插管；（3）吸痰時(shí)嚴(yán)格遵循無菌操作原則，吸痰前、后，醫(yī)務(wù)人員注意手衛(wèi)生；（4）如無禁忌癥，將床頭抬高30°；（5）口腔護(hù)理每2～6h一次；（6）呼吸機(jī)螺紋管、濕化器、螺紋管冷凝水按規(guī)定時(shí)間更換；（7）評估是否撤機(jī)和拔管，盡量減少插管天數(shù)。

12、如何預(yù)防手術(shù)部位的感染？

簡答：手術(shù)前：（1）盡可能縮短術(shù)前住院時(shí)間；有效控制糖尿病患者的血糖水平；（2）正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污染；（3）避免不必要的備皮，確需備皮應(yīng)術(shù)前即刻或在手術(shù)室進(jìn)行，盡量使用不損傷皮膚的方法。手術(shù)中：（1）合理應(yīng)用抗菌素，有預(yù)防用藥指征者，切皮前30min--2h內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期靜脈給藥。手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)，或超過所用藥物半衰期的2倍以上，或失血量大（>1500ml），術(shù)中追加一劑；（2）嚴(yán)格遵循外科手洗手、皮膚消毒、無菌技術(shù)操作原則。手術(shù)后：（1）接觸切口以及切口敷料前后均必須進(jìn)行手衛(wèi)生；（2）換藥操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；（3）根據(jù)病情盡早拔除引流管；（4）定時(shí)觀察患者手術(shù)部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行微生物培養(yǎng)，結(jié)合微生物報(bào)告及患者手術(shù)情況，對外科手術(shù)部位感染及時(shí)診斷、治療和監(jiān)測。

13、如何預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染？ 簡答：置管時(shí)：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則；（2）選擇合適的靜脈置管穿刺點(diǎn)，成人中心靜脈置管時(shí)，首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。置管后：（1）定期更換置管穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料；（2）醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點(diǎn)或更換敷料時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范；（3）保持導(dǎo)管連接端口的清潔，如有血跡等污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換；（4）告知置管患者在沐浴或擦身時(shí)，注意保護(hù)導(dǎo)管，不要把導(dǎo)管淋濕或浸入水中。（5）嚴(yán)格保證輸注液體的無菌。（6）懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。必要時(shí)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)；（7）不需要時(shí)應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管。

14、出現(xiàn)院感病例時(shí)，怎樣上報(bào)？

答：出現(xiàn)院感病例時(shí)，24小時(shí)內(nèi)填《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》上報(bào)院感科。

另：

1、醫(yī)生必須掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的上、下呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、泌尿道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、切口感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、導(dǎo)管相關(guān)血流感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2、科主任必須知道本科室的院感發(fā)病率基線、多重耐藥菌情況、無菌手術(shù)切口感染率（手術(shù)科室）?！揪唧w內(nèi)容在院感科下發(fā)的《醫(yī)院感染簡報(bào)》、《多重耐藥菌反饋》中獲取】

第四篇：標(biāo)準(zhǔn)化檢查應(yīng)知應(yīng)會

應(yīng)知應(yīng)測試題

1.標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)及均衡發(fā)展工作包括那些指標(biāo)？A級指標(biāo)指的是什么？均衡化指標(biāo)幾個(gè)？

答：標(biāo)建檔案有4個(gè)A級指標(biāo)，13個(gè)B級指標(biāo)，48個(gè)C級指標(biāo)。A1:組織領(lǐng)導(dǎo) A2:辦學(xué)條件 A3:隊(duì)伍建設(shè) A4:管理與質(zhì)量

2.辦寄宿制學(xué)校的優(yōu)勢是什么？

答：寄宿制學(xué)校辦學(xué)優(yōu)勢：（1）有效地抵制了宗教思想對學(xué)生的滲透；（2）整合學(xué)校教育教學(xué)資源，提高的老師們教學(xué)教研的能力；（3）延長了學(xué)生的在校時(shí)間，提高了學(xué)生國語水平；（4）促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣。

3.教育工作目標(biāo)任務(wù)時(shí)什么？

答：到2020年，全地區(qū)義務(wù)教育各學(xué)段、各年級國語教育全覆蓋；少數(shù)民族學(xué)生基本掌握和使用國家通用語言文字；義務(wù)教育標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和均衡發(fā)晨任務(wù)全面完成，義務(wù)教育階段學(xué)齡人ロ入學(xué)率保持在98％以上；普通高中教育實(shí)現(xiàn)量和質(zhì)的雙提升，現(xiàn)代職業(yè)教育體系基本建立，高中階段毛入學(xué)率達(dá)90％；高校和高職教育學(xué)科和專業(yè)結(jié)構(gòu)科學(xué)合理，人才培養(yǎng)符合社會發(fā)展需要。基本普及19年免費(fèi)教育，基本掃除青壯年國語盲，教育服務(wù)總目標(biāo)的能力明顯增強(qiáng)。

4、加強(qiáng)國語教育，提高教學(xué)質(zhì)量的主要措施

答：（1）.成立名校長、名師工作室，積極開展學(xué)校管理、教育科研、課堂教學(xué)等研究，更新教師教學(xué)觀念，全面提升工作室成員綜合素質(zhì)，以工作室為依托，發(fā)揮骨干教師輻射、帶動、引領(lǐng)的作用。

（2）.構(gòu)建三級教研網(wǎng)絡(luò)，廣泛開展市級、片區(qū)、校級教研活動，以活動促能力，營造良好的教研氛圍，不斷提升教師專業(yè)素養(yǎng)和教學(xué)水平；

（3）.開展市級各學(xué)科“教壇新秀”和“骨干教師”評選活動，通過評選活動教師們不斷改進(jìn)課堂教學(xué)方法，教學(xué)技能得到提高。

（4）.強(qiáng)化雙語系1-9年級學(xué)生的國語教育。增加教學(xué)課時(shí), 增加教學(xué)課時(shí)，強(qiáng)化民語言授課存量學(xué)生的國家通用語言文字教學(xué)。寒暑假開展不少于45天的國語集訓(xùn),力爭雙語系學(xué)生在現(xiàn)學(xué)段內(nèi)國語達(dá)標(biāo)。

（5）.分層教學(xué)實(shí)現(xiàn)因材施教，以學(xué)定教，推行分層教學(xué),因材施教,學(xué)期末根據(jù)月測試綜合考核評定進(jìn)行動態(tài)。

（6）.做好教材教法培訓(xùn)工作，在全市統(tǒng)一學(xué)科教研活動時(shí)間，單周學(xué)科活動日，語文教師按照年級到漢語系學(xué)校參加市級教材教法培訓(xùn)，由漢語系語文骨干教師對本周及下周所授教材內(nèi)容進(jìn)行分析解讀，提高教師對教材的理解與把握，逐步提高課堂教學(xué)效果；

（7）.開展晨讀、午讀、晚讀國語強(qiáng)化學(xué)習(xí)，夯實(shí)學(xué)生國語學(xué)習(xí)基礎(chǔ)。開展社團(tuán)活動、口語大賽、識字比賽、讀書交流等豐富多彩的課外活動，把國語教育貫穿于社會主義核心價(jià)值觀、五個(gè)認(rèn)同、民族團(tuán)結(jié)、中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和法制教育等思想政治教育和校園文化活動之中，積極營造學(xué)好國語、說好國語、用好國語的校園文化氛圍；

（8）.充分利用有聲童書館、暢言教師機(jī)、“班班通”等現(xiàn)代化教育教學(xué)手段，有效提升國語教學(xué)效果。

（9）.實(shí)施集團(tuán)化辦學(xué)管理模式，以加快喀什市教育均衡化、標(biāo)準(zhǔn)化、優(yōu)質(zhì)化進(jìn)程，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)教育一體化發(fā)展。

（10）.實(shí)施“三學(xué)段、七學(xué)區(qū)”的管理模式，形成管理、教研、培訓(xùn)為一體的管理運(yùn)行機(jī)制。

第五篇：GSP檢查應(yīng)知應(yīng)會

GSP檢查應(yīng)知應(yīng)會

1.GSP的定義：藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范 2.假藥的定義：

按照《中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定，有下列情形之一的，為假藥： 藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符；

以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。有下列情形之一的藥品，按假藥論處： 國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的；

依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷售的； 變質(zhì)的； 被污染的；

使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號而未取得批準(zhǔn)文號的原料藥生產(chǎn)的； 所表明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。3.劣藥的定義：

未標(biāo)明有效期或者更改有效期的； 不注明或者更改生產(chǎn)批號的； 超過有效期的；

直接解除藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的；

擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的； 其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。

4.公司質(zhì)量方針：嚴(yán)禁、高效、滿意、健康

5.溫濕度范圍：常溫區(qū)10~30℃、陰涼區(qū)20℃以下、冷藏區(qū)2~8℃、濕度范圍35~75% 6.藥品不良反應(yīng)：指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)

7.江蘇省檢查指導(dǎo)原則檢查項(xiàng)目共336條，嚴(yán)重缺陷項(xiàng)8條，主要缺陷項(xiàng)134條，一般缺陷項(xiàng)194條。

8.處方藥的定義：必須憑執(zhí)業(yè)藥師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用的藥品 非處方藥的定義：非處方藥是不需要憑藥師處方即可自行判斷、購買和使用的藥品

9.藥品批準(zhǔn)文號：化學(xué)藥品“H”，中藥“Z”，生物制品“S” 10.門店到貨后如何驗(yàn)收：

1.質(zhì)量驗(yàn)收員應(yīng)具有藥學(xué)或者醫(yī)學(xué)、生物、化學(xué)等相關(guān)專業(yè)中專以上學(xué)歷或者具有藥學(xué)初級以上專業(yè)技術(shù)職稱，從事中藥飲片驗(yàn)收工作的，應(yīng)當(dāng)具有中藥學(xué)專業(yè)中專以上學(xué)歷或者具有中藥學(xué)中級以上專業(yè)技術(shù)職稱，并經(jīng)崗位培訓(xùn)，考試合格后方可上崗。

2.收貨：當(dāng)商品配送部將藥品送達(dá)門店時(shí)，門店員工首先要檢查運(yùn)輸工具和運(yùn)輸狀況，然后核對《商品發(fā)運(yùn)交接單》上件數(shù)，注明是否相符，交配送人員留存。產(chǎn)品集中存放待驗(yàn)區(qū)。冷鏈藥品應(yīng)對送貨的運(yùn)輸方式、冷藏設(shè)備和到貨溫度進(jìn)行核查核實(shí)并記錄，不符合溫度要求的應(yīng)拒收并報(bào)告門店質(zhì)量員和公司質(zhì)量管理部。

3.驗(yàn)收時(shí)限：驗(yàn)收人員收到貨后隨到隨驗(yàn)，最多不超過4小時(shí)，特殊管理藥品、冷鏈藥品、貴重藥品、易碎藥品、其他特殊規(guī)定的藥品應(yīng)立即驗(yàn)收。

4.驗(yàn)收內(nèi)容：

4.1 門店驗(yàn)收可簡化驗(yàn)收程序，在待驗(yàn)區(qū)按照門店遞交的進(jìn)貨申請、電腦驗(yàn)收信息、《配送單》上的內(nèi)容對送達(dá)的藥品逐盒逐項(xiàng)進(jìn)行驗(yàn)收，進(jìn)行品名、規(guī)格、批號、生產(chǎn)廠商、有效期以及數(shù)量、外觀包裝質(zhì)量的核查。

4.2 特殊管理藥品應(yīng)雙人驗(yàn)收。

4.3 驗(yàn)收中藥飲片包裝標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)品名、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)批號和生產(chǎn)日期。

4.4 進(jìn)口藥品其包裝的標(biāo)簽應(yīng)有中文注明的藥品名稱、生產(chǎn)廠家，包裝應(yīng)有中文標(biāo)識并有中文說明書。

4.5 含有興奮劑目錄所列禁用物質(zhì)的藥品，應(yīng)核對包裝標(biāo)示或者產(chǎn)品說明書上是否注明“運(yùn)動員慎用”字樣。

4.6 驗(yàn)收液體藥品應(yīng)逐個(gè)檢查至最小包裝，驗(yàn)收裸瓶藥品應(yīng)檢查隨批的說明書數(shù)量。

4.7 實(shí)施批準(zhǔn)文號管理的精制飲片必須注明藥品的批準(zhǔn)文號。

4.8 對實(shí)施電子監(jiān)管的藥品，門店應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行藥品電子監(jiān)管碼掃碼，并及時(shí)將數(shù)據(jù)上傳至中國藥品電子監(jiān)管網(wǎng)系統(tǒng)平臺。對未按規(guī)定加印或加貼中國藥品電子監(jiān)管碼，或因監(jiān)管碼印刷不符合規(guī)定要求，造成掃描設(shè)備無法識別的，應(yīng)拒收。監(jiān)管碼信息與藥品包裝信息不符的，要及時(shí)向配送單位進(jìn)行查詢、確認(rèn)，未得到確認(rèn)之前不得上架，必要時(shí)向當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門報(bào)告。

5.驗(yàn)收結(jié)果：

5.1 當(dāng)驗(yàn)收合格后，由驗(yàn)收人員在《配送單》的各項(xiàng)進(jìn)行確認(rèn)，在外觀質(zhì)量欄勾選、驗(yàn)收結(jié)論欄蓋“合格”章，參與驗(yàn)收的人員簽名，注明驗(yàn)收日期。

5.2 驗(yàn)收核對如發(fā)現(xiàn)瓶裝藥品缺少說明書或整件藥品缺少合格證時(shí)，及時(shí)向商品配送部反饋信息并索取，同時(shí)將藥品放置待驗(yàn)區(qū)，待配送齊全方可后上架銷售。

5.3 驗(yàn)收發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，通過電腦系統(tǒng)填寫24小時(shí)收貨反饋給商品配送部處理；同時(shí)按《不合格藥品及退貨管理制度》執(zhí)行，實(shí)物則將實(shí)物同時(shí)放置在退貨箱，待收到《退貨藥品提貨通知單》后，一起交送/提貨員退回。

5.3.1 配送藥品與進(jìn)貨申請不符；《配送單》與電腦信息不符；

5.3.2 配送藥品與《配送單》中品名、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、批號、數(shù)量、批準(zhǔn)文號不符，在《配送單》中相應(yīng)欄目及驗(yàn)收結(jié)論欄注明。

5.3.3 配送時(shí)同時(shí)發(fā)送了《藥品退貨通知單（未發(fā)運(yùn)）》，實(shí)物未發(fā)貨，則在《配送單》中相應(yīng)欄目及驗(yàn)收結(jié)論欄注明。

5.4 驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，通過電腦系統(tǒng)填寫24小時(shí)收貨反饋給商品配送部處理并反饋至總部質(zhì)量部；同時(shí)在《配送單》中外觀質(zhì)量及驗(yàn)收結(jié)論欄注明，按《不合格藥品及退貨管理制度》執(zhí)行，將實(shí)物放置在不合格品箱，待收到《退貨藥品提貨通知單》后，一起交送/提貨員退回。

5.4.1 藥品破損或有液體滲漏、污染的；

5.4.2 標(biāo)簽、說明書或標(biāo)識脫落、模糊不清，內(nèi)容不符合規(guī)定的；

5.4.3 無批號，無效的，過效期的；

5.4.4 其他假、劣藥品或其他質(zhì)量問題。

5.5 由驗(yàn)收人在ERP系統(tǒng)【10046】藥品驗(yàn)收記錄中確定驗(yàn)收結(jié)果，有以上情形發(fā)生時(shí)，在驗(yàn)收單中確認(rèn)貨品驗(yàn)收合格數(shù)量、不合格數(shù)量、不合格事項(xiàng)、處理措施。

6.記錄的填寫、保存：

6.1 《配送單》作為驗(yàn)收記錄，《車輛運(yùn)輸記錄》單獨(dú)裝訂。

6.2 相關(guān)記錄中各項(xiàng)內(nèi)容必須逐項(xiàng)填寫，字跡應(yīng)工整、清晰；如因筆誤需要改正時(shí)，應(yīng)在筆誤處劃二條刪除線，并將正確內(nèi)容在下方書寫清楚，簽名或蓋章確認(rèn)。

6.3 記錄保存不得少于五年。

11.門店養(yǎng)護(hù)原則有無重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種，怎樣養(yǎng)護(hù)，以及電腦上的實(shí)際操作

片劑：檢查有無變色、斑點(diǎn)、龜裂、脫殼、掉皮、粘瓶、溶化、發(fā)霉、松片、破碎、異物等現(xiàn)象。一般壓制片：檢查有無變色、松片、發(fā)霉等現(xiàn)象。包衣片（糖衣片、腸溶片、薄膜衣片）：檢查有無包衣褪色、結(jié)晶析出、粘連、粘瓶、脫殼、龜裂、掉皮(衣)、霉變等現(xiàn)象。含糖片（口含片等）：檢查有無溶化粘連及變形等現(xiàn)象。

膠囊劑：檢查有無漏粉、破裂、漏油、粘軟變形、粘結(jié)等項(xiàng)。

硬膠囊：檢查有無碎裂、漏粉、粘結(jié)、粘瓶、霉變等現(xiàn)象，內(nèi)容物應(yīng)無吸潮、變色、結(jié)塊、霉變等異常現(xiàn)象，有色膠囊應(yīng)檢查有無變色現(xiàn)象。軟膠囊：檢查有無漏油、粘軟變形、粘瓶等現(xiàn)象。

裝有生藥等營養(yǎng)性物質(zhì)的膠囊：注意是否有霉變、生蟲現(xiàn)象。

顆粒劑、散劑：觀察色澤，檢查有無吸潮、軟化、結(jié)塊、霉變、包裝封口是否嚴(yán)密及有無破裂。

塊狀沖劑：檢查有無潮解、軟化、霉變、蟲蛀等現(xiàn)象。

顆粒劑：檢查有無吸潮、結(jié)塊、變色、霉變、蟲蛀及異味等現(xiàn)象。散劑：檢查有無變色、潮解、風(fēng)化、霉變、蟲蛀、異味等現(xiàn)象。

丸劑：觀察色澤，檢查有無吸潮、霉?fàn)€、蟲蛀、皺皮、粘連及脫殼、褪色、掉皮、異味等項(xiàng)。必要時(shí)抽樣做水分等項(xiàng)檢驗(yàn)。

水丸、湖丸：檢查有無吸潮、粘連、變色、霉變、蟲蛀、走油等現(xiàn)象。水蜜丸、蜜丸：檢查有無霉變、粘連、硬化、皺皮、異味等現(xiàn)象。包衣丸：檢查有無脫殼、褪色、掉皮等現(xiàn)象。

服溶劑液：自然光亮處直立、倒立、平視三步法檢視，觀察藥液的澄明度，含有中藥的制劑允許有輕咬易散的沉淀，不得有變色、霉變等現(xiàn)象。

糖漿劑：觀察澄明度，不得有沉淀、結(jié)晶析出等現(xiàn)象，但不得有異臭、發(fā)酵、產(chǎn)氣、酸敗、霉變等現(xiàn)象，且瓶口不得有生霉現(xiàn)象。

軟膏劑：觀察其色澤、膏體的細(xì)膩度，不得有異臭、酸敗、霉變等現(xiàn)象。栓劑：檢查有無軟化、變形、干裂、酸敗、霉變等現(xiàn)象。橡膠膏劑：檢查有無透油（背）、色澤、異物、老化失粘等現(xiàn)象。

滴眼劑：檢查有無色澤、觀察澄明度，不得有漏液、霉變、結(jié)晶等現(xiàn)象。重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)原則：拆零藥品和易變質(zhì)、近效期、擺放時(shí)間較長的藥品以及中藥飲片、冷藏藥品、含麻黃堿復(fù)方制劑進(jìn)行重點(diǎn)檢查養(yǎng)護(hù)。

ERP系統(tǒng)設(shè)定依據(jù)質(zhì)量管理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息，定期每月生成陳列藥品檢查計(jì)劃，對陳列藥品應(yīng)每月進(jìn)行質(zhì)量檢

查，檢查內(nèi)容：批號、效期、數(shù)量、外觀質(zhì)量等。

12.發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量疑問的商品怎么辦？

門店發(fā)現(xiàn)質(zhì)量疑問產(chǎn)品——將貨品狀態(tài)調(diào)整至質(zhì)量待查，實(shí)物放待處理區(qū)（箱）——門店質(zhì)量員或總部質(zhì)量部確認(rèn)——確認(rèn)不合格——由質(zhì)量員將貨品狀態(tài)調(diào)整至不合格同時(shí)將貨品移至不合格專用箱——門店發(fā)起質(zhì)量退貨流程——總部質(zhì)量部審批

13.含特殊藥品指的哪些?含麻黃堿類復(fù)方制劑銷售時(shí)注意項(xiàng)？ 含特殊藥品復(fù)方制劑是指含麻黃堿類復(fù)方制劑、含可待因復(fù)方口服溶液、復(fù)方地芬諾酯片和復(fù)方甘草片、復(fù)方甘草含片麻黃草類中藥飲片。含麻黃堿類復(fù)方制劑銷售時(shí)注意：嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥分類管理規(guī)定，在門店顯著位置張貼“含麻黃堿復(fù)方制劑限售不超過2個(gè)最小包裝”和“藥店警示語：銷售含麻黃堿復(fù)方制劑必須查驗(yàn)并登記購買者身份證”的提示語。

含可待因復(fù)方口服溶液、復(fù)方地芬諾酯片和復(fù)方甘草片必須嚴(yán)格憑處方銷售。銷售含麻黃堿類復(fù)方制劑必須陳列在封閉式柜臺內(nèi)，必須查驗(yàn)并登記購買者身份證件，將單位劑量麻黃堿類藥物含量大于30mg(不含30mg)的含麻黃堿類復(fù)方制劑，列入必須憑處方銷售的處方藥管理，菲處方藥一次銷售不得超過2個(gè)最小包裝。銷售片麻黃草類中藥飲片需嚴(yán)格按處方配方銷售，不得大劑量單方銷售。處方藥必須憑處方按處方劑量銷售，要專人管理，專項(xiàng)登記。發(fā)現(xiàn)含麻黃堿類復(fù)方制劑購買方存在異常情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止銷售，并向公司負(fù)責(zé)人或質(zhì)量負(fù)責(zé)人報(bào)告。

14.崗位職責(zé)（條款中門店質(zhì)量管理人員的職責(zé)）門店應(yīng)按有關(guān)規(guī)定配備質(zhì)量管理人員。

門店質(zhì)量管理人員應(yīng)督促相關(guān)部門和崗位人員執(zhí)行藥品管理的法律法規(guī)及GSP。門店質(zhì)量管理人員應(yīng)組織學(xué)習(xí)、指導(dǎo)、監(jiān)督質(zhì)量管理文件的執(zhí)行。

門店質(zhì)量管理人員應(yīng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)并監(jiān)督藥品進(jìn)貨、驗(yàn)收、儲存、陳列、銷售等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理工作。

門店質(zhì)量管理人員應(yīng)負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量查詢及質(zhì)量信息管理。

門店質(zhì)量管理人員應(yīng)負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量投訴和質(zhì)量事故的調(diào)查、處理及報(bào)告。門店質(zhì)量管理人員應(yīng)負(fù)責(zé)對不合格藥品的確認(rèn)及處理。門店質(zhì)量管理人員應(yīng)負(fù)責(zé)假劣藥品的報(bào)告。門店質(zhì)量管理人員應(yīng)負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)的報(bào)告。

門店質(zhì)量管理人員應(yīng)負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)質(zhì)量管理相關(guān)數(shù)據(jù)的真實(shí)、完整、有效、及時(shí)，并及時(shí)、準(zhǔn)確向所在地

藥品監(jiān)督管理部門上傳遠(yuǎn)程監(jiān)管等相關(guān)數(shù)據(jù)。門店質(zhì)量管理人員應(yīng)指導(dǎo)并監(jiān)督藥學(xué)服務(wù)工作。

門店質(zhì)量管理人員應(yīng)負(fù)責(zé)其他應(yīng)由質(zhì)量管理人員履行的職責(zé)。

15.銷售憑證包含哪些內(nèi)容：銷售藥品時(shí)，應(yīng)提供顧客標(biāo)明藥品名稱、生產(chǎn)廠家、數(shù)量、價(jià)格、批號、規(guī)格等內(nèi)容的有效銷售憑證。如遇電腦故障等無法打印銷售憑證時(shí)，收銀員應(yīng)填寫手工收銀小票（一式兩聯(lián)），內(nèi)容須有：貨號、品名、規(guī)格、廠家、批號、數(shù)量、單價(jià)等項(xiàng)目，將一聯(lián)手工收銀小票及藥品交給顧客。當(dāng)電腦恢復(fù)后，收銀員應(yīng)及時(shí)將此期間的銷售一筆錄入電腦，并將留存的手工收銀小票及電腦銷售憑證裝訂在一起。

16.拆零步驟及記錄新要求，設(shè)投訴專柜

1.門店拆零銷售記錄內(nèi)容應(yīng)包括拆零起始日期、藥品的通用名稱、規(guī)格、批號、生產(chǎn)廠家、有效期、銷售數(shù)量、銷售日期、分拆及復(fù)核人員等。

2.拆零專柜內(nèi)應(yīng)配置拆零工具：角匙（三把，標(biāo)注口服、外用、抗生素，分別用獨(dú)立的小藥袋分裝），酒精棉球，鑷子，剪刀，小藥袋（標(biāo)注門店名稱）。

3.藥品拆零銷售使用的工具，包裝應(yīng)清潔和衛(wèi)生，出售時(shí)應(yīng)在藥袋上寫明藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、服用期限等內(nèi)容。（服用期限是根據(jù)顧客購買量和藥品用量就算出的藥品服用時(shí)間）。

4.拆零藥品內(nèi)服藥和外用藥要分開存放，不得混放，并保留原包裝的標(biāo)簽。

5.拆零的步驟：

①在小藥袋（藥店上蓋好門店的條章）寫明品名、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量、批號、有效期、服務(wù)期限（以實(shí)際服用的天數(shù)為準(zhǔn)）

②用指定的藥匙（口服、外用、抗生素）數(shù)藥片放進(jìn)小藥袋，封好口，把說明書隨藥品交給顧客

③用鑷子夾取酒精棉球清潔藥匙，放進(jìn)指定好的小藥袋 ④及時(shí)登記拆零藥品銷售登記臺帳

門店拆零人員一定要經(jīng)過培訓(xùn)，要有培訓(xùn)記錄

17.中藥飲片裝斗、清斗 裝斗前應(yīng)當(dāng)清斗復(fù)核，防止錯(cuò)斗、串斗；防止飲片生蟲、發(fā)霉、變質(zhì)；不同批號的飲片裝斗前應(yīng)當(dāng)清斗并記錄