第一篇：院感案例

1、合肥市婦幼保健院：發(fā)生一起新生兒鼠傷寒沙門氏醫(yī)院感染暴發(fā)

1989年IO月，合肥市婦幼保健院嬰兒室發(fā)生一起新生兒鼠傷寒沙門氏菌醫(yī)院感染暴發(fā)，歷時(shí)近兩個(gè)月，58名嬰兒22人發(fā)病，發(fā)病率38％。起因是一名產(chǎn)婦在入院前為鼠傷寒沙門氏菌帶菌者，在分娩過(guò)程中通過(guò)產(chǎn)道將病原菌傳染給新生兒，由于未做好消毒隔離工作導(dǎo)致其他嬰兒感染而暴發(fā)。

2、四川省某附屬醫(yī)院：嬰兒室發(fā)生新生兒鼠傷寒醫(yī)院感染暴發(fā)

1990年10月，四川省某附屬醫(yī)院嬰兒室發(fā)生鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)，共發(fā)病7例，死亡2例。經(jīng)調(diào)查在該院產(chǎn)科的見習(xí)醫(yī)生為該菌傳染源，發(fā)現(xiàn)擦油片(即一塊用來(lái)給嬰兒腹股溝肛門等處擦油的紗布片．多人共用)是此次鼠傷寒沙門氏菌的傳播媒介。

3、山東省利津縣醫(yī)院：發(fā)生德爾卑沙門氏菌醫(yī)院內(nèi)嬰幼兒腹瀉暴發(fā)流行

1990年5月，山東省利津縣醫(yī)院兒科嬰幼兒發(fā)生德爾卑沙門氏菌醫(yī)院感染暴發(fā)流行，68名嬰幼兒發(fā)生腹瀉（均檢出德爾卑沙門氏菌），罹患率27.9％。

經(jīng)調(diào)查從患兒的尿布及晾曬尿布的暖氣片和鐵絲上采集的標(biāo)本均檢出了德爾卑沙門氏菌，部分患兒的手及奶瓶上亦檢出該菌。醫(yī)護(hù)人員的手及醫(yī)療用品均未檢出德爾卑沙門氏菌。流行原因可能是由于患兒在同一地方晾曬尿布引起的交叉感染及同室患兒之間的相互傳播。

4、上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院：產(chǎn)嬰室葡萄球菌感染暴發(fā)流行

1990年12月，上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院產(chǎn)嬰室發(fā)生葡萄球菌感染暴發(fā)流行。歷時(shí)17天，共發(fā)病51例，罹患率29.1％。患兒以皮膚膿包瘡為主要表現(xiàn)。出院后有2例發(fā)生并發(fā)癥，1例為皮下壞疽，1例為敗血癥、肺炎氣胸。膿包液培養(yǎng)示葡萄球菌。產(chǎn)嬰室工作人員手有4例金葡菌陽(yáng)性，床墊、布衣、冰箱面、電話機(jī)、沐浴架及沐浴室墻面等物體環(huán)境表面金葡菌培養(yǎng)亦顯陽(yáng)性，且有69.7％物體表面細(xì)菌數(shù)超標(biāo)，產(chǎn)嬰室工作人員的雙手和環(huán)境污染較為嚴(yán)重，故考慮本次暴發(fā)流行的傳播途徑為手接觸傳播。葡萄球菌在產(chǎn)嬰室導(dǎo)致感染不但發(fā)展迅猛，罹患率高，且遷延不愈，對(duì)該期新生兒進(jìn)行家訪，隨訪到138人，隨訪率78.9％，發(fā)現(xiàn)新病例22例，故本期暴發(fā)流行的實(shí)際罹患率高達(dá)41.7％。

5、福建省立醫(yī)院：嬰兒室鼠傷寒沙門氏菌感染暴發(fā)流行

福建省立醫(yī)院于1991年7月12－13日兩天內(nèi)嬰兒室發(fā)生22例新生兒鼠傷寒沙門氏菌感染暴發(fā)流行。22例新生兒除1例敗血癥外，21例為急性胃腸炎型。22例糞便分離培養(yǎng)，檢出鼠傷寒沙門氏菌22株。在檢查治療嬰兒的同時(shí)，對(duì)婦產(chǎn)科、嬰兒室醫(yī)務(wù)人員的手、糞便及嬰兒室內(nèi)環(huán)境、用具和產(chǎn)婦的糞便共采樣83份，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果分別在嬰兒床、嬰兒治療操作臺(tái)、倒奶的漏斗及7月11日住院剖腹產(chǎn)的一產(chǎn)婦糞便中分離出4株與上述病例情況相同的鼠傷寒沙門氏菌。造成本次醫(yī)院內(nèi)感染暴發(fā)流行的傳染源是7月11日剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦。

6、浙江省嘉興市婦女保健院：新生兒室發(fā)生柯薩奇B1病毒（CoxB1）流行

1992年7月，.浙江省嘉興市婦女保健院新生兒室發(fā)生柯薩奇B1病毒（CoxB1）流行，17例患兒中死亡2例。早期發(fā)病的8例患兒轉(zhuǎn)入上海市兒童醫(yī)院并診斷為無(wú)菌性腦膜炎和肺炎，其中1例因并發(fā)心肌炎死于心力衰竭，另1例死于彌漫性血管內(nèi)凝血所致的大出血，余6例患兒經(jīng)病毒分離和中和抗體檢測(cè)證實(shí)同為感染了柯薩奇B1病毒。

7、云南昆明市延安醫(yī)院：發(fā)生新生兒志賀氏痢疾桿菌C群13型暴發(fā)流行

1992年9月昆明市延安醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)嬰室發(fā)生新生兒志賀氏痢疾桿菌C群13型暴發(fā)感染。發(fā)病23例，感染率10.74％，死亡10例，死亡率43.47％。經(jīng)大量的病原學(xué)檢測(cè)分析，在1名產(chǎn)婦肛拭培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)1株鮑氏志賀氏菌屬C群13型和5名病嬰的肛拭和咽拭中找出5株相同的致病菌。確定了病原菌株來(lái)自一名產(chǎn)婦（健康帶菌者）。

8、北京某婦產(chǎn)醫(yī)院：發(fā)生新生兒柯薩奇病毒B3感染暴發(fā)流行

1992年10月北京某婦產(chǎn)醫(yī)院發(fā)生一起新生兒柯薩奇病毒B3感染暴發(fā)流行。全月發(fā)病35例，占同期新生兒的12 2％。臨床表現(xiàn)以上呼吸道感染、心肌損害為主。其中24例轉(zhuǎn)院治療，死亡2例，尸檢證實(shí)為急性彌挫性非化膿性心肌炎。部分病例經(jīng)病毒分離和聚合酶鏈反應(yīng)試驗(yàn)確定病原體為柯薩奇病毒B3。

9、安徽省黃山市某醫(yī)院：柯薩奇B組病毒引起的新生兒感染暴發(fā)流行

1993年3—4月間該院婦產(chǎn)科嬰兒室發(fā)生一起新生兒柯薩奇病毒感染的暴發(fā)流行。14例發(fā)病,10例死亡,病死率71.4%。

該院婦產(chǎn)科于暴發(fā)流行期間共收住產(chǎn)婦49例,出生新生兒50例。產(chǎn)婦分住6間病室,嬰兒全部放入大嬰兒室。6間病室中,4間均有病例發(fā)生,經(jīng)過(guò)逐一調(diào)查,發(fā)現(xiàn)其中一間有1例產(chǎn)婦產(chǎn)前高燒39℃,且伴有腹瀉,結(jié)果該室先后有6例新生兒感染發(fā)病，并全部死亡。用乳鼠接種和組織培養(yǎng)方法從感染患兒的心血及龔便標(biāo)本中分離到柯薩奇B3病毒，并用間接免疫熒光法從4名患兒和1名產(chǎn)婦的血清標(biāo)本中查到抗柯薩奇B3病毒IgM抗體陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)證明本次暴發(fā)流行是由柯薩奇B3病毒感染引起的。

10、沈陽(yáng)市某婦嬰醫(yī)院：一起新生兒柯薩奇病毒B組引起的暴發(fā)流行

1993年9月19日至10月18日期間，沈陽(yáng)市某婦嬰醫(yī)院共接生了244名嬰兒，其中49名新生兒感染柯薩奇病毒B組，感染率20.1％，并有15名重患死于DIC及多臟器功能衰竭，病死率30.6％

1998年深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)病人發(fā)生龜分支桿菌感

1998年4月深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生的嚴(yán)重醫(yī)院內(nèi)感染事件，總共引起168名患者手術(shù)后傷口感染。事件發(fā)生后，深圳市衛(wèi)生局馬上指示科研人員對(duì)造成感染的致病菌進(jìn)行研究。

經(jīng)深圳市衛(wèi)生防疫站的研究人員研究揭開：這是一種叫作'龜分支桿菌膿腫亞種'的桿菌，對(duì)不同年齡的人都會(huì)引發(fā)膿腫、肺部和傷口局部感染。這種致病菌在體內(nèi)的潛伏期及感染后的治療時(shí)間都較長(zhǎng)，造成感染的主要途徑是受污染的水或手術(shù)器械。

宿州市立醫(yī)院眼科發(fā)生院內(nèi)感染 9只眼球被摘

2005年12月11日，像往常一樣，安徽省宿州市立醫(yī)院眼科的幾位醫(yī)生在為即將開始的白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)做準(zhǔn)備。這一次共有10名患者，按照以往的情況，在早上10點(diǎn)左右，來(lái)自上海的眼科主任醫(yī)師徐某和上海舜春揚(yáng)科技貿(mào)易有限公司的幾個(gè)工作人員就會(huì)有條不紊地開始手術(shù)，并在術(shù)后當(dāng)天返回，而患者在市立醫(yī)院住上幾天，就能回家了。

然而這一次似乎有點(diǎn)異常，手術(shù)后幾名患者都覺(jué)得眼睛疼痛難忍，但是這并沒(méi)有引起幾位眼科醫(yī)生的重視。直到第二天，當(dāng)護(hù)士拆開紗布時(shí)，他們才驚訝地發(fā)現(xiàn)，10名患者的眼睛都又紅又腫——感染了！

12月12日下午，經(jīng)過(guò)一番周折，這10名患者被緊急送往上海復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院，該醫(yī)院經(jīng)過(guò)檢查后認(rèn)定，由于感染嚴(yán)重，其中9名患者應(yīng)施行眼球摘除手術(shù)，另一名患者施行玻璃體切割手術(shù)。

就這樣，原本滿懷希望的患者不得不承受眼球被摘之痛，而安徽省衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部專家組以及安徽、上海兩地的食品藥品監(jiān)督管理部門也對(duì)此事進(jìn)行了調(diào)查。他們發(fā)現(xiàn)：上海舜春揚(yáng)科技貿(mào)易有限公司未獲得相關(guān)部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》，不具備醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)，宿州市立醫(yī)院違規(guī)與之合作，并組織病員、提供場(chǎng)地及相關(guān)設(shè)備材料，允許上海舜春揚(yáng)科貿(mào)公司組織的沒(méi)有資質(zhì)的人員在該院從事診療活動(dòng)；醫(yī)院院內(nèi)感染管理混亂，手術(shù)過(guò)程中的相關(guān)設(shè)備沒(méi)有做到一人一用一滅菌。由于這些原因，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)重大感染，9名患者眼球被摘除。

隨后，安徽省衛(wèi)生廳和宿州市委、市政府先后作出處罰決定，撤銷宿州市立醫(yī)院二級(jí)甲等醫(yī)院的稱號(hào)，責(zé)令醫(yī)院立即終止與上海舜春揚(yáng)科貿(mào)公司的合作協(xié)議，沒(méi)收非法所得318，601．86元，罰款3萬(wàn)元。院長(zhǎng)郝朝春被撤銷黨內(nèi)外一切職務(wù)，調(diào)離衛(wèi)生系統(tǒng)，分管副院長(zhǎng)邵正明被處以黨內(nèi)嚴(yán)重警告、行政記大過(guò)處分，眼科有關(guān)責(zé)任人被處以警告、記過(guò)直至留黨查看處分，并停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)9個(gè)月至1年；分別給予宿州市衛(wèi)生局局長(zhǎng)楊立瑾與副局長(zhǎng)宋天祥行政記大過(guò)、行政記過(guò)處分，給予市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長(zhǎng)張邦圣黨內(nèi)警告處分；上海舜春揚(yáng)科技貿(mào)易公司眭氏兄弟和手術(shù)醫(yī)生徐某3人因涉嫌非法行醫(yī)案被立案?jìng)刹椤?/p>

就這樣，原本到醫(yī)院尋找光明的患者，在醫(yī)院痛失光明！

記者觀察

眼球事件：凸現(xiàn)“短板之痛”

一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，早在1998年，深圳市婦兒醫(yī)院就發(fā)生過(guò)一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事件，為醫(yī)院管理者敲響了警鐘。這一次，9只眼球的代價(jià)讓所有人不得不再次直面醫(yī)院管理的“短板”——醫(yī)院感染管理。該業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，宿州市立醫(yī)院并不是不知道有關(guān)規(guī)范，只是沒(méi)有認(rèn)真落實(shí)到位。但是即使換到其他醫(yī)院，只要有可能引起感染的各個(gè)環(huán)節(jié)都存在，誰(shuí)也不敢保證這類嚴(yán)重的院內(nèi)感染事件在其他醫(yī)院就絕對(duì)不會(huì)發(fā)生，因?yàn)槲覈?guó)的醫(yī)院感染管理還存在一些薄弱環(huán)節(jié)。

對(duì)此，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染管理科主任李六億就曾經(jīng)指出，我國(guó)的醫(yī)院感染管理通過(guò)10余年的工作，雖然取得了很大的成績(jī)，但是的確存在一些軟肋。例如有的醫(yī)院管理者對(duì)感染管理的重視度不夠，雖然成立了醫(yī)院感染管理組織，但是流于形式。也有的人認(rèn)為“醫(yī)院感染是幾個(gè)感染控制護(hù)士和個(gè)別行政科室領(lǐng)導(dǎo)的事”，以為醫(yī)院感染管理工作即單純的消毒隔離，殊不知醫(yī)院感染管理學(xué)涉及臨床醫(yī)學(xué)、傳染醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、微生物學(xué)、抗菌藥物學(xué)、管理學(xué)、護(hù)理學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、消毒學(xué)等諸多學(xué)科，醫(yī)院感染管理工作需要多學(xué)科的知識(shí)、多部門的合作。

還有一個(gè)普遍存在的問(wèn)題是，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染管理人員的數(shù)量、質(zhì)量、構(gòu)成比例不科學(xué)，從事醫(yī)院感染管理的工作人員對(duì)管理、統(tǒng)計(jì)、流行病等知識(shí)了解不多，專業(yè)人才缺乏，整個(gè)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍的素質(zhì)還有待進(jìn)一步提高。另外，專職人員的待遇、職稱、晉升等問(wèn)題也有待解決。現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭病床工作的開展，也讓醫(yī)院感染管理專業(yè)人員的配備及素質(zhì)水平的培養(yǎng)與提高，非專業(yè)人員醫(yī)院感染意識(shí)和知識(shí)的普及成為亟待解決的問(wèn)題。

李六億還指出，在醫(yī)院感染管理的具體工作當(dāng)中也存在很多不足。如醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測(cè)，采用回顧性調(diào)查，醫(yī)院感染病例漏報(bào)率高；控制措施不得力，消毒滅菌工作仍然存在許多不足，抗菌藥物應(yīng)用不合理等，這些問(wèn)題都是醫(yī)院感染管理的軟肋，使其成為醫(yī)院管理的一個(gè)“短板”。

挺直“脊梁”：加強(qiáng)與臨床微生物學(xué)的合作

如何加強(qiáng)醫(yī)院感染管理呢？對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，李六億認(rèn)為，首要的應(yīng)該是落實(shí)國(guó)家的有關(guān)政策，同時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)人才隊(duì)伍的建設(shè)，積極主動(dòng)地解決一些實(shí)際問(wèn)題，包括人員編制、待遇、職稱等，以吸引高層次的專業(yè)人才。另外，還應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的成本效益與成本效果的研究，以及對(duì)醫(yī)院感染的管理、新的監(jiān)測(cè)方法、控制措施、醫(yī)院感染的發(fā)病機(jī)制等的研究，以適應(yīng)我國(guó)醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的需要。

除此之外，上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的胡必杰教授認(rèn)為，還應(yīng)該加強(qiáng)與臨床微生物學(xué)的合作，“作為醫(yī)院感染控制和管理的一個(gè)重要組成部分，國(guó)內(nèi)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)人員應(yīng)該積極參與到醫(yī)院感染的監(jiān)控工作中”。國(guó)外有學(xué)者稱“臨床微生物實(shí)驗(yàn)室是醫(yī)院感染控制的脊梁”，甚至將醫(yī)院感染控制辦公室設(shè)立于臨床微生物科內(nèi)，這種做法值得借鑒。

“短板”變長(zhǎng)：質(zhì)量控制體系下的全局管理

在記者采訪過(guò)程中，有不少專家指出，解決醫(yī)院感染管理的軟肋問(wèn)題，把醫(yī)院感染管理納入到醫(yī)院質(zhì)量控制體系下的全局管理，不失為一個(gè)讓醫(yī)院感染管理“短板”變長(zhǎng)的好辦法。其中，內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院的做法具有較強(qiáng)的借鑒意義。

包頭市中心醫(yī)院是一家三甲醫(yī)院，該院把醫(yī)院感染管理納入到醫(yī)院質(zhì)量控制體系中，這樣的做法在國(guó)內(nèi)目前只有部分醫(yī)院采用。該院一位負(fù)責(zé)人向記者具體介紹了他們的做法。

2003年，包頭市中心醫(yī)院一位副院長(zhǎng)從澳大利亞做訪問(wèn)學(xué)者回來(lái)，他借鑒國(guó)外的做法，提出了醫(yī)院管理應(yīng)以質(zhì)量管理為核心，將醫(yī)院感染管理納入質(zhì)控管理體系的全局管理中，同時(shí)把它列為院長(zhǎng)巡班制中需要檢查監(jiān)督的重要內(nèi)容。

在進(jìn)行全局管理的過(guò)程中，該院首先建立了每日調(diào)查制度，改變?cè)瓉?lái)的等待醫(yī)務(wù)人員報(bào)告病例到感染管理科的模式，派工作人員到科室收集報(bào)告表并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督、指導(dǎo)；同時(shí)，感染管理科細(xì)化了各工作人員的分工，建立投訴機(jī)制，使臨床醫(yī)生對(duì)感染管理科工作人員也能進(jìn)行監(jiān)督，這樣感染管理科既能及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通，又給感染管理科的工作人員注入了服務(wù)意識(shí)，使醫(yī)院感染管理的工作更容易獲得認(rèn)可。

同時(shí)，該院還改進(jìn)了管理考核制度，取消過(guò)去依據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病率（數(shù)值）對(duì)科室進(jìn)行考核的管理?xiàng)l款，并加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，如在新上崗人員的崗前培訓(xùn)，在職人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)，醫(yī)療、護(hù)理“三基”訓(xùn)練與考核中都加入了醫(yī)院感染管理的知識(shí)。

“一票否決”制度也是該院強(qiáng)化醫(yī)院感染管理采取的一項(xiàng)有力措施。它規(guī)定，醫(yī)院感染管理工作做得差的科室將取消年終參評(píng)“三甲”科室及優(yōu)秀、先進(jìn)稱號(hào)的資格，據(jù)稱開始實(shí)施這一制度的那年年終共“一票否定”了4個(gè)科室，引起了強(qiáng)烈反響。據(jù)記者了解，今年該院可能還會(huì)有科室被“一票否定”。

而由醫(yī)院質(zhì)控辦組織實(shí)施的每周反饋機(jī)制，則是該院在醫(yī)院感染管理工作中最大的“特色”。這一“每周反饋機(jī)制”由感染管理科內(nèi)部的“一天質(zhì)量反饋體系”和全院質(zhì)控辦的“一周反饋體系”構(gòu)成。

感染管理科組織的“一天質(zhì)量反饋體系”，就是由感染管理科的工作人員每天搜集、反饋醫(yī)院感染監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析（醫(yī)院感染現(xiàn)患情況日監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)），如果發(fā)現(xiàn)當(dāng)日醫(yī)院感染現(xiàn)患率超出歷史平均兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，則考慮院感流行或暴發(fā)，立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)特殊個(gè)案有時(shí)也依據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。每日的匯報(bào)監(jiān)控、監(jiān)督結(jié)果以書面形式記錄，感染管理科每周五匯總，向質(zhì)控辦進(jìn)行書面匯報(bào)。質(zhì)控部門會(huì)在周一的院長(zhǎng)辦公會(huì)上討論處理意見，采取一定的整改措施及通知臨床各科，并開始下一個(gè)循環(huán)，而每一個(gè)問(wèn)題要追蹤到解決為止。由于醫(yī)院感染管理常常涉及多個(gè)部門，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，必須依靠多部門協(xié)同。質(zhì)控辦則可以把發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題同時(shí)落實(shí)到各個(gè)部門進(jìn)行整改，起到了協(xié)同和聯(lián)絡(luò)的作用，比起僅靠感染管理科的一己之力，效果要好得多。

經(jīng)過(guò)兩年多的探索和運(yùn)行，包頭市中心醫(yī)院感染發(fā)病率逐年下降，至2004年，該院感染平均發(fā)病率由2001年的4．33％下降至2．27％，醫(yī)院感染在質(zhì)量控制體系下的全局管理模式初見成效。

相關(guān)鏈接

全球醫(yī)院感染控制概況

（根據(jù)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院申正義教授講座整理）

在全球60億人口中，每年約有3億人住院，1500萬(wàn)人患醫(yī)院感染，150萬(wàn)人死于醫(yī)院感染，延長(zhǎng)4500萬(wàn)住院日，因此產(chǎn)生的醫(yī)療支出高達(dá)15億美元。

世界衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）曾經(jīng)公布了“醫(yī)院獲得性感染預(yù)防控制指南”。泛美衛(wèi)生組織（ＰＡＨＯ）也已經(jīng)發(fā)行了供拉丁美洲感染控制機(jī)構(gòu)和人員閱讀的手冊(cè)，提出了醫(yī)院認(rèn)證應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，但還沒(méi)有提出醫(yī)院感染控制計(jì)劃和資助計(jì)劃。

美國(guó)醫(yī)院感染控制效果研究（ＳＥＮＩＣ）表明，美國(guó)994000張病床中，投入醫(yī)院費(fèi)用4000億美元／年，感染控制成本8億美元／年，醫(yī)院感染控制節(jié)約資金24億美元／年，因此，醫(yī)院感染控制不僅能支付醫(yī)院感染控制計(jì)劃本身的費(fèi)用，還能給病人和社會(huì)帶來(lái)直接和間接效益。

當(dāng)前，在許多進(jìn)行醫(yī)院感染控制和醫(yī)療質(zhì)量管理的發(fā)展中國(guó)家中，已經(jīng)取得了不少進(jìn)展，但是也存在一些問(wèn)題，例如沒(méi)有必要的醫(yī)療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)（重癥監(jiān)護(hù)、器官移植等）；現(xiàn)有的感染控制計(jì)劃不是致力于與病人感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素，而是以環(huán)境污染為基礎(chǔ)；醫(yī)療設(shè)備陳舊；感染控制計(jì)劃形同虛設(shè)或根本不存在；認(rèn)為醫(yī)療保健投資不會(huì)產(chǎn)生效益；醫(yī)院改建、新建工程從未間斷，這是免疫缺陷病人真菌感染的危險(xiǎn)因素。

另外，醫(yī)院感染控制的專業(yè)人員應(yīng)由受過(guò)感染控制培訓(xùn)的醫(yī)生擔(dān)任（在歐洲由微生物學(xué)家擔(dān)當(dāng)），但是，由于感染工作的重要性未被認(rèn)同，對(duì)醫(yī)生沒(méi)有吸引力，專業(yè)人員常常沒(méi)有辦公室、計(jì)算機(jī)、錄像設(shè)備，缺少可供查閱的文獻(xiàn)資料，因此感染控制委員會(huì)很少能夠有效發(fā)揮職能。

與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，資源缺乏的國(guó)家醫(yī)院感染控制工作有如下的特點(diǎn)：1．醫(yī)院感染發(fā)生率較高，菌血癥和肺炎的比例也高。2．醫(yī)院感染對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響更顯著。3．感染控制計(jì)劃沒(méi)有政府和預(yù)算的支持。4．醫(yī)院的發(fā)展程度懸殊很大，缺少人員、資源，難以發(fā)現(xiàn)和避免醫(yī)院感染的暴發(fā)，護(hù)士缺少培訓(xùn)機(jī)會(huì)和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，感染控制專業(yè)人員的工資待遇和在醫(yī)院中的地位不高，許多醫(yī)院開展了高精技術(shù)的醫(yī)療服務(wù)，但缺乏必要的避免感染危險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)。5．醫(yī)院總是隱瞞問(wèn)題，盡管有些問(wèn)題已經(jīng)非常明顯地存在。6．許多醫(yī)院缺乏先進(jìn)的微生物實(shí)驗(yàn)室，無(wú)法開展血培養(yǎng)，缺乏消毒劑、滅菌劑和抗生素使用的指南。7．抗生素的濫用比較常見。8．開展醫(yī)院感染控制的資源不足，例如許多醫(yī)院不能提供充足的手套、隔離衣、口罩、可回縮的防護(hù)手術(shù)刀和一次性注射器，導(dǎo)致一些一次性物品重復(fù)使用。

有感而發(fā)

是誰(shuí)奪走了他們的眼球？

■談云

不知道當(dāng)9只眼球被摘除的時(shí)候，宿州市立醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的內(nèi)心是否有所觸動(dòng)，是在同情這些無(wú)辜的患者，還是在擔(dān)憂自己的前途會(huì)因此受到影響，抑或忙于“接洽”下一次的“業(yè)務(wù)”，根本無(wú)暇顧及這個(gè)問(wèn)題？

也不知道當(dāng)一線光明的希望變成無(wú)限黑暗的現(xiàn)實(shí)時(shí)，9名傾囊求醫(yī)的患者是怎樣的心情，是后悔這次求醫(yī)的“沖動(dòng)”，還是哀嘆命運(yùn)不公，準(zhǔn)備默默承擔(dān)所有的傷害，抑或樸實(shí)的他們已經(jīng)在質(zhì)問(wèn)，究竟是誰(shuí)，奪走了我的眼球？

他們的確應(yīng)該質(zhì)問(wèn)。如同每次出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)院責(zé)任事故時(shí)，就會(huì)被媒體追問(wèn)的問(wèn)題一樣，這一次的答案，似乎并不難于尋找。

2005年12月26日，在事件發(fā)生的半個(gè)月之后，安徽省衛(wèi)生廳和衛(wèi)生部的專家組已經(jīng)查明原因：與不具備醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)的公司合作，允許沒(méi)有資質(zhì)的人員在醫(yī)院從事診療活動(dòng)；醫(yī)院院內(nèi)感染管理混亂，因而導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)重大感染，9名患者眼球被摘除——很明顯，如果有哪一位患者或其家屬去質(zhì)問(wèn)醫(yī)院，那么手術(shù)出現(xiàn)感染這個(gè)答案已經(jīng)能夠應(yīng)付他們了。

但是，如果繼續(xù)追問(wèn)下去，為什么宿州市立醫(yī)院的醫(yī)院感染管理如此混亂？作為一個(gè)二甲醫(yī)院，難道該院不知道手術(shù)中的管理和規(guī)范嗎？這個(gè)問(wèn)題，我們不得不繼續(xù)尋找答案。

一位在三甲醫(yī)院從事醫(yī)院感染管理工作的朋友曾經(jīng)對(duì)筆者抱怨，預(yù)防醫(yī)院感染是花錢但不產(chǎn)出效益的工作，不受重視在所難免。其言下之意就是，現(xiàn)在國(guó)家對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制不甚完善，作為醫(yī)院，不得不控制成本支出，對(duì)于能夠產(chǎn)生效益的部門，當(dāng)然要支持，否則，醫(yī)務(wù)人員的工資何來(lái)，醫(yī)院購(gòu)買必要的檢查設(shè)備的錢何來(lái)，醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的資金何來(lái)？至于醫(yī)院感染管理這部分工作，只要不出大事情就行了，得過(guò)且過(guò)吧。

這樣一說(shuō)，也許

“眼球事件”的有關(guān)責(zé)任人可以心安了：在現(xiàn)有醫(yī)療體制的大背景下，醫(yī)院追求效益也是迫不得已，出于控制成本的考慮，手術(shù)中的設(shè)備沒(méi)有做到一人一用一滅菌，我們也很無(wú)奈??

問(wèn)題繞來(lái)繞去，最終又回到了醫(yī)療體制的癥結(jié)上，就好像走進(jìn)了死胡同，只要把責(zé)任都?xì)w結(jié)到這個(gè)短期無(wú)法解決的問(wèn)題上，似乎人們就可以心安理得地面對(duì)所有發(fā)生的問(wèn)題了。

但是，我們是不是應(yīng)該回頭看一看，難道所謂的體制問(wèn)題就足以撫平那些患者的傷口，就足以還給他們光明的世界？在尋找到如此冠冕堂皇的客觀原因之后，是不是有隱藏在深處的主觀原因，是不是就能夠掩蓋這些主觀原因呢？

先看看上級(jí)部門的處理決定，宿州市立醫(yī)院被撤銷二級(jí)甲等的稱號(hào)，院長(zhǎng)郝朝春被撤銷黨內(nèi)外一切職務(wù)，調(diào)離衛(wèi)生系統(tǒng)，分管副院長(zhǎng)邵正明被處以黨內(nèi)嚴(yán)重警告、行政記大過(guò)處分，眼科有關(guān)責(zé)任人被處以警告、記過(guò)直至留黨查看處分，并停止執(zhí)業(yè)9個(gè)月。宿州市衛(wèi)生局有關(guān)責(zé)任人也受到了相應(yīng)的行政處分。安徽省衛(wèi)生廳責(zé)令醫(yī)院立即終止合作協(xié)議，沒(méi)收非法所得318，601．70元，罰款3萬(wàn)元。上海舜春揚(yáng)科技貿(mào)易公司眭氏兄弟和手術(shù)醫(yī)生徐某3人因涉嫌非法行醫(yī)案被立案?jìng)刹椤?/p>

這樣的處罰與9只眼球相比，孰重孰輕，明白人自有答案。但是，如果再與可能的收益相比呢？宿州市立醫(yī)院的非法所得為318，601．70元，并且在兩年的時(shí)間已經(jīng)違規(guī)合作了200多例手術(shù)，如果不是此次東窗事發(fā)，這樣的非法合作還會(huì)繼續(xù)。如此說(shuō)來(lái)，我們不禁要問(wèn)，行政處罰與非法所得的天平處于怎樣的平衡，違規(guī)的投機(jī)成本到底有多大？這些疑問(wèn)恐怕只有當(dāng)事人心里清楚。

我們可以明確的是，眼球事件背后存在一個(gè)利潤(rùn)鏈，它牽引著醫(yī)院脫離了對(duì)利潤(rùn)追求的正軌，這種欲望沖毀了規(guī)章建立的防護(hù)墻，使他們喪失了必要的警惕性和責(zé)任心，因此，背后涌動(dòng)的僥幸心理和博弈心理使得宿州“眼球事件”必然發(fā)生！

——奪走了9個(gè)患者光明的，不是綠膿桿菌，是人！發(fā)布日期：2006-2-14

第二篇：2013感二護(hù)理案例討論稿

時(shí)間：2013-10-11

地點(diǎn)：感二護(hù)士站

主持人：謝彩英

參加人員：

內(nèi)容：護(hù)理案例分析討論會(huì)

一、護(hù)長(zhǎng)介紹案例

二、發(fā)言情況：

1、甘霖：案例一：團(tuán)隊(duì)意識(shí)和主動(dòng)服務(wù)不強(qiáng)。案例二：既然有時(shí)間可以先吃好早餐或者買好早餐回來(lái)再穿衣服，不要影響醫(yī)院的形象。案例三：節(jié)假日未排班導(dǎo)醫(yī)的情況下，遇到就診高峰，門診護(hù)士應(yīng)主動(dòng)過(guò)來(lái)幫忙，上報(bào)護(hù)長(zhǎng)安排人員工作，讓病人可以盡快有序的就診。案例四：應(yīng)告訴患兒家屬輸液過(guò)程中不要隨意走動(dòng)，告知隨意走動(dòng)可能發(fā)生的后果，也許是患兒哭鬧，但是從患兒安全考慮還是應(yīng)在指定范圍內(nèi)進(jìn)行輸液治療。

2、陸怡辛：

1、上述案例說(shuō)明：有章不循：未嚴(yán)格遵守交接儀式制度、消毒隔離制度、輸液安全管理制度、上報(bào)制度。醫(yī)院硬件不夠完備：缺乏兒童輸液配套設(shè)施、護(hù)士人力不足。個(gè)別人主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)未落到實(shí)處，未能做到患者滿意；醫(yī)生和護(hù)士、護(hù)士與護(hù)士之間無(wú)團(tuán)結(jié)協(xié)作。

2、管理上的缺陷：缺乏懲戒不遵守紀(jì)律和規(guī)章制度的有力措施，規(guī)章制度流于形式。未充分利用人力。

3、意見：可以教會(huì)實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)分診、維持門診工作秩序，導(dǎo)醫(yī)分流病人。假日期間工作量增多影響到工作程序時(shí)一線護(hù)士要主動(dòng)上報(bào)工作情況，請(qǐng)求領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)工作或增加人力。節(jié)假日期間高年資護(hù)士要主動(dòng)承擔(dān)起管理工作，對(duì)突發(fā)工作情況第一時(shí)間做好應(yīng)急工作，帶領(lǐng)大家同心協(xié)力

完成任務(wù)?？苾?nèi)經(jīng)常舉行活動(dòng)，增加凝聚力，從而增加工作中團(tuán)結(jié)互助精神。急診室急救通道須時(shí)刻保持通暢，以墻上溫馨告知的形式告知每個(gè)來(lái)診的病人和家屬，使之主動(dòng)遵守，不在走廊上擁堵。對(duì)輸液患兒的家長(zhǎng)書面告知外出可能引起的不良后果，從而使之主動(dòng)配合，簽字后若出意外也可為護(hù)士已履行告知義務(wù)提供依據(jù)。建立兒童輸液室，擺放易于清潔消毒的兒童玩具，電視節(jié)目播放動(dòng)畫片，為了避免兒童懼怕“白大褂”的心理，可予輸液室護(hù)士工作服以生動(dòng)有趣的卡通服或小丑服，增加輸液室護(hù)士人力，對(duì)于能與孩子互動(dòng)游戲能留住孩子不外出的護(hù)士予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于工作中積極主動(dòng)又有方法的護(hù)士給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，形成榜樣的力量。醫(yī)院食堂食品做到物美價(jià)廉，徹底殺滅外面早餐的誘惑力。完善醫(yī)院的叫號(hào)信息系統(tǒng)，使病人拿號(hào)后能安心候診，不亂竄診室，總務(wù)科加強(qiáng)各指示標(biāo)識(shí)的完善。護(hù)理管理者要善于發(fā)現(xiàn)本科內(nèi)工作人員的松懈思想，引導(dǎo)大家安全操作、團(tuán)結(jié)合作。在科內(nèi)發(fā)生的工作問(wèn)題先在科內(nèi)商量解決或先報(bào)主任護(hù)長(zhǎng)，不要越級(jí)上報(bào)。

3、謝朝瓊：案例一：護(hù)士缺乏合作互助精神；案例二：上班不遵守勞動(dòng)紀(jì)律；案例三：沒(méi)有大局觀念，無(wú)主動(dòng)工作的意識(shí)。節(jié)假日護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)安排負(fù)責(zé)人員，在人員不足的情況下，應(yīng)根據(jù)情況進(jìn)行人員的調(diào)配。針對(duì)以上三個(gè)案例，護(hù)理部應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)、檢查、懲罰力度，一切按規(guī)章制度辦。案例四：應(yīng)加強(qiáng)家屬的宣教，同時(shí)，醫(yī)院也應(yīng)考慮患兒的特點(diǎn)，營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，也免了家長(zhǎng)無(wú)奈的“游蕩”。

4、李潔英：案例一：缺乏團(tuán)隊(duì)合作精神。案例二：我們應(yīng)該注意自身形象，因?yàn)槊恳粋€(gè)工作人員的言行舉止代表的都是醫(yī)院的形象，不夠嚴(yán)謹(jǐn)。案例三：護(hù)長(zhǎng)應(yīng)合理安排人員，護(hù)理部對(duì)節(jié)假日也要做出提示或指示。案例四：建立兒童輸液室，改善就醫(yī)環(huán)境，護(hù)士加強(qiáng)宣教。

5、韋艷霞：案例一至案例四說(shuō)明；1護(hù)士們沒(méi)有按照11個(gè)核心制度來(lái)完成工作流程。態(tài)度散慢，沒(méi)有履行護(hù)士職責(zé)，工作責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏團(tuán)隊(duì)精神。針對(duì)上述缺陷，護(hù)士門應(yīng)該嚴(yán)格要求自己，履行護(hù)士職責(zé)，按11項(xiàng)核心制度來(lái)要求自己，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神，互相幫助團(tuán)結(jié)協(xié)作，尊重患者急病人之所急，想病人之所想。

6、何章平：

案例一：違反護(hù)士交接班制度，未履行護(hù)士應(yīng)盡的職責(zé)，沒(méi)有“我為人人，人人為我”的心態(tài)。加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)士交接班制度。

案例二：作為醫(yī)務(wù)工作者的一員，我們的每一個(gè)身影都代表著醫(yī)院的形象，不能隨意損壞。

案例三：當(dāng)天值班人員根據(jù)突發(fā)情況應(yīng)上上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示，啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行。護(hù)士應(yīng)做到：“分工不分家”的態(tài)度與想法。

案例四：護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒家屬宣教，告知離開輸液室可發(fā)生的后果，以免發(fā)生不可挽回的后果。

7、陳業(yè)超：

案例一：沒(méi)有遵守相關(guān)的規(guī)章制度，同事之間應(yīng)該做到相互幫忙。案例二：自顧個(gè)人感受，沒(méi)有意識(shí)到因?yàn)閭€(gè)人的形象從而影響了醫(yī)院的榮譽(yù)。

案例三：缺乏團(tuán)隊(duì)精神，應(yīng)該履行南寧精神能幫就幫。

案例四：加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的安全宣教。

8、周曉燕：

案例一：缺乏團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，同事間沒(méi)有相互幫助。

案例二：不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，影響醫(yī)院形象。

案例三：節(jié)假日護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)安排負(fù)責(zé)人員，在人員不足的情況下，應(yīng)根據(jù)情況進(jìn)行人員的調(diào)配。或請(qǐng)示護(hù)長(zhǎng)。

案例四：應(yīng)加強(qiáng)家屬的宣教，讓家屬了解離開輸液管轄區(qū)可能會(huì)發(fā)生的后果。

9、蔣麗芳：

案例1-4：工作人員要有主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，團(tuán)隊(duì)精神，提高安全防范，懂得保護(hù)自己，同時(shí)減少投訴。

10、李樹芳：

案例1說(shuō)明團(tuán)隊(duì)意識(shí)不強(qiáng)，人情淡漠；案例2未遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度，應(yīng)該想到身穿白大掛就應(yīng)時(shí)刻記住保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的形象；案例3說(shuō)明團(tuán)隊(duì)意識(shí)不強(qiáng)，缺失相互幫助的精神案例4門診護(hù)士加強(qiáng)對(duì)患兒家屬進(jìn)行輸液安全宣教，同時(shí)醫(yī)院能否完善各項(xiàng)輸液設(shè)施，減少不必要的醫(yī)療糾紛。

11、韋寶綿 ：

案例一：說(shuō)明沒(méi)有團(tuán)隊(duì)意識(shí)不強(qiáng)。

案例二：沒(méi)有做到堅(jiān)守崗位，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度。

案例三：沒(méi)有做到緊密配合，團(tuán)結(jié)協(xié)助的精神。

案例四：醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有做好安全防范知識(shí)宣教。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)針對(duì)現(xiàn)存這些問(wèn)題加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，為患者提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。

12、梁華萍：

案例一：護(hù)士缺乏團(tuán)隊(duì)意識(shí)，責(zé)任心不強(qiáng)，違反交接班制度。案例二：只顧個(gè)人，不注意自身形象會(huì)影響到醫(yī)院形象。

案例三：當(dāng)班護(hù)士未能顧全大局，如在節(jié)假日或其他時(shí)候遇到特殊情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)并請(qǐng)示上級(jí)及時(shí)協(xié)調(diào)處理。

案例四：護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)宣教，同時(shí)醫(yī)院缺乏硬件設(shè)施，如建立兒童輸液室等。、黃華春：

案例一：同事之間沒(méi)有相互配合，認(rèn)為這不是自己的事情而置身之外；而且上班期間應(yīng)穿工作服，佩戴工作牌等。

案例二：外出期間，應(yīng)著便裝，不應(yīng)穿工作服外出，嚴(yán)重影響醫(yī)

院形象。

案列三：人員分配不合理，遇到節(jié)假日人員不足時(shí)，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)護(hù)長(zhǎng)。

案列四：護(hù)士在輸液時(shí)沒(méi)有進(jìn)行安全教育，應(yīng)與患者家屬說(shuō)明輸液期間不得自行離開室內(nèi)，說(shuō)明離開室內(nèi)的危險(xiǎn)，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視。

14、岑秀金：

案例一：說(shuō)明了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神缺乏，沒(méi)有主動(dòng)幫助他人意識(shí)。案例二：說(shuō)明了沒(méi)有認(rèn)識(shí)到自己的形象會(huì)影響到醫(yī)院的形象。案例三：說(shuō)明了只管自己事不關(guān)注身外事，在這種情況下，沒(méi)有把醫(yī)院當(dāng)成自己的家，已經(jīng)養(yǎng)成不良的習(xí)慣。

案例四：說(shuō)明了責(zé)任護(hù)士沒(méi)有做好安全宣教。

15、廖華珍

案例一：護(hù)士沒(méi)有按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定在工作時(shí)間穿著工作服及佩戴工作牌，沒(méi)有良好的團(tuán)隊(duì)意識(shí)及對(duì)醫(yī)護(hù)工作者良好形象的維護(hù)意識(shí)。

案例二：護(hù)士對(duì)自己本身職業(yè)形象的不在乎，可能會(huì)導(dǎo)致患者及家屬還有社會(huì)群眾對(duì)我們醫(yī)院有不好的印象。

案例三：領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有很好的根據(jù)實(shí)際情況對(duì)護(hù)理人力資源進(jìn)行調(diào)配。護(hù)士沒(méi)有對(duì)工作主動(dòng)的積極性和主觀能動(dòng)性，帶教老師對(duì)糟亂工作環(huán)境的視而不見給實(shí)習(xí)生不好的帶頭作用，同時(shí)還存在不和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系。

案例四：護(hù)士宣教不到位，醫(yī)院本身對(duì)患者需要的設(shè)施與環(huán)境沒(méi)有滿足。

三、護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)

今天，大家就我院近期發(fā)生的這幾個(gè)護(hù)理案例積極發(fā)表了個(gè)人的看法和意見，這樣很好。這幾個(gè)案例反映出來(lái)的問(wèn)題除了大家上面提到外，還反應(yīng)出護(hù)士存在以下問(wèn)題：部分護(hù)士自身素質(zhì)較低，沒(méi)有主人翁精神，缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)及責(zé)任心，缺乏應(yīng)急處理能力及及時(shí)匯報(bào)告意識(shí)；管理方面也存在這樣缺陷的可能：制度不健全，或有了制度，監(jiān)管不得力。最后，通過(guò)學(xué)習(xí)討論這些案例，希望大家引以為戒，嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度；增強(qiáng)責(zé)任心及主人翁意識(shí)，發(fā)揮主人公的作用；加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自身的素質(zhì)；以杜麗群護(hù)長(zhǎng)為榜樣，用真心、愛(ài)心、耐心主動(dòng)地為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

第三篇：感統(tǒng)失調(diào)案例

1、果果3歲了，但是媽媽卻越來(lái)越發(fā)愁了，因?yàn)椴派嫌變簣@小班不到一個(gè)月的時(shí)間，她就被幼兒園勸退了。老師說(shuō)，果果在學(xué)校里，基本無(wú)法安靜坐下來(lái)，每次有其他老師敲門，準(zhǔn)備來(lái)他們教室時(shí)，她都會(huì)不管不顧地跑過(guò)去看看是誰(shuí)，而且別的小朋友在看書或玩玩具時(shí)，她都會(huì)故意去壓別人、抱別人，還經(jīng)常搶別人的書和玩具，打別人，這次還把2個(gè)小朋友的手給咬破了。老師多次勸阻均無(wú)效果，雖然當(dāng)時(shí)她馬上會(huì)承認(rèn)錯(cuò)誤，但是轉(zhuǎn)頭就忘記了，依舊我行我素。此外，她非常喜歡玩觸覺(jué)大龍球，喜歡被老師抱起來(lái)旋轉(zhuǎn)，只要有機(jī)會(huì)，都會(huì)向老師提出再玩一次的要求。更讓老師奇怪的是，老師發(fā)現(xiàn)給她用觸覺(jué)球進(jìn)行腳底按摩時(shí)，她竟然一點(diǎn)怕癢的跡象都沒(méi)有。

2、悠悠2歲8個(gè)月，非常喜歡坐在那里，什么也不干，只是安安靜靜地玩自己的玩具。小時(shí)候爸爸媽媽覺(jué)得他比較文靜，加上長(zhǎng)得白白凈凈，還挺自豪的，可是看到身邊的小朋友一個(gè)個(gè)都生龍活虎的，而自己的兒子連滑滑梯都不敢玩，爸爸媽媽覺(jué)得有點(diǎn)不對(duì)勁了，而且雖然已經(jīng)快3歲了，但是他出門就要抱著，走幾步路就喊累，更令人生氣的是，他竟然還經(jīng)常尿褲子，每次都是尿到褲子里了才喊要上廁所。爸爸媽媽真是太犯愁了。

3、豆豆的的出生，讓家里的氛圍一下子就變得活躍起來(lái)，爸爸媽媽每天用心呵護(hù)著他，爺爺奶奶也每天樂(lè)的合不攏嘴，一家人都在為這個(gè)小生命熱情而努力的付出著。但是，隨著時(shí)間一天天的過(guò)去，豆豆差不多已經(jīng)9個(gè)月了，這9個(gè)月爸爸媽媽可是沒(méi)少操心，豆豆每次吃奶都非常慢，還喜歡吃一吃睡一睡，加輔食也特別困難，到現(xiàn)在為止，還沒(méi)有好好吃過(guò)任何一種水果。因?yàn)槌缘脑?，?dǎo)致他比同齡那個(gè)孩子小一圈，怎么辦才好呢？

第四篇：感統(tǒng)訓(xùn)練案例1

案例十一

姓名：XX

年齡：4歲8個(gè)月

性別：男 報(bào)課日期：2016.9.10

已上課節(jié)數(shù)：32節(jié)

具體情況：

該會(huì)員在上試聽課時(shí)整節(jié)課情緒極易興奮；觸覺(jué)方面，對(duì)觸覺(jué)球的按壓有抵觸反應(yīng)，腹部格外敏感怕癢；語(yǔ)言方面，理解與表達(dá)較差，分不清“你、我”，發(fā)音吐字不清晰，說(shuō)話會(huì)結(jié)巴；運(yùn)動(dòng)方面，肌肉拮抗力量及兩側(cè)協(xié)調(diào)能力較差，完全不會(huì)蹲走跳躍，自己不敢走平衡，手指肌張力不夠，精細(xì)動(dòng)作穿珠困難；在做系列大小運(yùn)動(dòng)時(shí)膽量不夠，性子較急，注意力不集中，容易受到外界干擾，規(guī)則意識(shí)較差，坐不住，時(shí)常起來(lái)走動(dòng)，尋找媽媽。

經(jīng)過(guò)3節(jié)課的訓(xùn)練，該會(huì)員規(guī)則意識(shí)有所建立，隨意走動(dòng)現(xiàn)象有所減少，但仍會(huì)亂扔手中物品；運(yùn)動(dòng)方面，能夠在老師的輔助下蹲走、在觸覺(jué)球上跳躍；第6節(jié)課時(shí)，兩側(cè)協(xié)調(diào)有所進(jìn)步，能夠自己爬圈，走小拱橋，蹲走已不需要從身后輔助，拉雙手可以跳蹦床100下；第12節(jié)課時(shí)，跳蹦床是只需要拉一邊手可以跳躍250下；第15節(jié)課時(shí)，基本上可以在位置上坐的很定及亂扔?xùn)|西的行為明顯減少，語(yǔ)言理解有所進(jìn)步，會(huì)簡(jiǎn)單地運(yùn)用“你、我”來(lái)對(duì)話，說(shuō)話越來(lái)越清晰，但還不夠流利；第25節(jié)課時(shí)，會(huì)自己跳過(guò)扁條，但膽量稍小，不敢跳低欄，需輔助完成；第29節(jié)課時(shí)，說(shuō)話更加清晰，膽量與平衡有所提高，能夠自己跳中欄，自己走S型拱橋，但不夠平穩(wěn)，攀爬類項(xiàng)目需輔助進(jìn)行。

目前已經(jīng)能適應(yīng)陌生環(huán)境和幼兒園生活了，和家人的相處也融洽了很多，和爸爸媽媽出去活動(dòng)明顯容易溝通，發(fā)脾氣也減少了，效果很好。

第五篇：感統(tǒng)訓(xùn)練案例

教學(xué)內(nèi)容：感統(tǒng)訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、心理輔導(dǎo)

一、感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的原因：

人類大腦與其他動(dòng)物最大的區(qū)別在于人類大腦發(fā)育存在幼態(tài)延續(xù)的現(xiàn)象，出生時(shí)人類大腦只發(fā)育了23%，剩下的77%在后天發(fā)育，這種龐大的可塑性為人類適應(yīng)環(huán)境提供了非常廣闊的天地，當(dāng)然大腦的發(fā)育本身也需要外界的刺激源的引導(dǎo)，但當(dāng)今中國(guó)家庭多為獨(dú)生子女，不但伙伴少了，而且多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)他的掌上明珠存在過(guò)分保護(hù)的問(wèn)題，兒童應(yīng)有的摸、爬、滾、打、蹦跳等行為，在發(fā)育的自然歷程中被人為破壞。兒童該爬的時(shí)候沒(méi)爬，日后可能出現(xiàn)協(xié)調(diào)性、平衡感差、該哭的時(shí)候不讓哭，口腔肌肉缺乏鍛煉，心肺功能弱，甚至語(yǔ)言表達(dá)差。獨(dú)生子女出現(xiàn)感覺(jué)統(tǒng)合障礙的主要原因是：缺乏運(yùn)動(dòng)、缺乏游戲、缺乏大自然的熏陶。當(dāng)然先兆流產(chǎn)、懷孕時(shí)用藥或情緒處于應(yīng)激狀態(tài)、早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)等也是導(dǎo)致兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的主要原因。;

二、兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn)：

多動(dòng)不安，注意力不集中，上課不專心，愛(ài)做小動(dòng)作，對(duì)別人的話聽而不聞，丟三拉四，做事拖拉，膽小，怕黑，粘人，挑食偏食，愛(ài)哭，吮手，咬手指，語(yǔ)言發(fā)展遲緩，閱讀或數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難，固執(zhí)、情緒難以控制，和同伴交往困難，身體協(xié)調(diào)不良，精細(xì)動(dòng)作不良。。。

三、感統(tǒng)訓(xùn)練的方法和效果

兒童感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練首先由專家測(cè)查孩子的感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)程度，然后制定訓(xùn)練課程，通過(guò)一些特殊研制的器具，以游戲的形式讓孩子參與，一般經(jīng)過(guò)1-3個(gè)月的訓(xùn)練，就可以取得明顯的效果，孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)、邏輯推理能力、記憶能力、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力、人際關(guān)系、飲食和睡眠、情緒等方面都會(huì)有令人滿意的提高和改善，其中，兒童的智力水平也可以得到不同程度的提高。

四、成都小海龜感統(tǒng)訓(xùn)練案例

林杉男孩 7歲2個(gè)月

測(cè)查情況 前庭覺(jué)<10 觸覺(jué)45 本體感26 學(xué)習(xí)能力25 重度失調(diào) 早期情況 剖腹產(chǎn)，小時(shí)候沒(méi)有爬行過(guò)。

訓(xùn)練前的主要表現(xiàn)：注意力不集中，多動(dòng)，挑食，尿床，做作業(yè)拖拉，吃飯時(shí)常掉飯粒，經(jīng) 常被老師留校，寫字常出格，成績(jī)不太理想。訓(xùn)練情況：

第一周期：剛開始十次，因?yàn)楸涣粜?，每次都是最后一個(gè)來(lái)到訓(xùn)練室。后來(lái)不再被留，成績(jī) 也穩(wěn)步提高。

第二周期：能快速有效地完成作業(yè)，上課能主動(dòng)舉手發(fā)言，考試成績(jī)穩(wěn)定在九十幾分，尿床 次數(shù)大為減少。

第三周期：寫字比較工整，不出格。

老師反映：上課注意力集中，思維活躍，作業(yè)完成較好，各科考試都理想，尤其是數(shù)學(xué)成績(jī)?cè)诎嗌媳容^突出。

家長(zhǎng)反映：不再尿床

測(cè)評(píng)對(duì)比：注意力訓(xùn)練：劃3第一次漏5個(gè)速度較慢 劃3第十九次漏0個(gè)很快完成

齊憶宣女 4歲3個(gè)月

早期情況 剖腹產(chǎn)，沒(méi)經(jīng)過(guò)爬就學(xué)會(huì)走路。

測(cè)查情況 前庭覺(jué)42 觸覺(jué)41 本體感48 學(xué)習(xí)能力34 輕度失調(diào)

訓(xùn)練前主要表現(xiàn)：看起來(lái)很聰明，在家里能說(shuō)會(huì)道，但在學(xué)校里比較膽小，不愛(ài)表現(xiàn)，自己不愿主動(dòng)舉手，怕發(fā)言。訓(xùn)練情況：

第一周期：期末時(shí)，家長(zhǎng)和老師反映：孩子較以前有了很大進(jìn)步，畫畫、語(yǔ)言、算術(shù)能力都比以前增強(qiáng)，性格較以前活潑。

第二周期：期末時(shí)，老師反映：上課能主動(dòng)舉手發(fā)言，膽子變大了，講故事時(shí)聲音洪亮、清晰，和以前判若兩人。

第三周期：已能連續(xù)跳繩，思維能力也有很大提高，能從100倒數(shù)到1，會(huì)做10以內(nèi)加減法，語(yǔ)言表達(dá)能力、動(dòng)手能力、思維能力都比同齡孩子要好。

趙陽(yáng)男 3歲8個(gè)月

早期情況：母親孕期闌尾炎開刀，情緒處于應(yīng)激狀態(tài)，順產(chǎn)，爬行不足，保姆帶大，活動(dòng)限制過(guò)多。測(cè)查情況：前庭覺(jué)20 觸覺(jué)28 本體感24 重度失調(diào)

訓(xùn)練前主要表現(xiàn)：多動(dòng)，愛(ài)吵鬧，注意力不集中，動(dòng)作協(xié)調(diào)不好，不會(huì)拍球，畫畫不好，畫線不直，涂色不均勻，說(shuō)話結(jié)巴，脾氣固執(zhí)，適應(yīng)能力差。訓(xùn)練情況：

第一周期：前幾次怕訓(xùn)練，不愿進(jìn)訓(xùn)練室，不肯脫衣服和帽子，怕做圓桶，特別怕暈，第一期結(jié)束時(shí)能主動(dòng)來(lái)訓(xùn)練，衣服、帽子都肯脫掉，能專心看書。

第二周期：說(shuō)話不再結(jié)巴，愿意畫畫，老師反映：上課比以前守紀(jì)律，不再下座位，愿意畫畫，不再怕做圓桶。

第三周期：老師考察時(shí)發(fā)現(xiàn)其表達(dá)能力增強(qiáng)了，能很好地講述故事，數(shù)學(xué)也做得不錯(cuò)，能畫出比較好的畫來(lái)。

劉爽性別：男 年齡：6歲，經(jīng)測(cè)試屬重度感統(tǒng)失調(diào)；

家長(zhǎng)心語(yǔ)：我是成都小海龜訓(xùn)練中心會(huì)員劉爽的媽媽，以前的劉爽使我這個(gè)母親感到自己的不稱職，也很傷心，一直覺(jué)得自己精心愛(ài)育的兒子卻偏食、任性、脾氣暴躁、怕生人、手腳笨拙，管他就會(huì)招來(lái)一場(chǎng)痛哭，使我我心力憔悴......來(lái)自美國(guó)專家的小海龜系統(tǒng)科學(xué)、寓教于樂(lè)、輕松自然，而且感覺(jué)更國(guó)際化的教育思路讓人耳目一新，經(jīng)過(guò)三個(gè)周期的訓(xùn)練后，兒子不但改掉以前的毛病而且學(xué)習(xí)能力明顯增強(qiáng)，精神氣質(zhì)及行為習(xí)慣更優(yōu)秀，使我們?nèi)胰巳玑屩刎?fù)！

沙彤彤女 一歲半 中度感統(tǒng)失調(diào)；

家長(zhǎng)心語(yǔ)：我是孩子的父親，我知道一些教育方面的知識(shí)，但是幼兒的教育是引導(dǎo)訓(xùn)練的，這個(gè)歲數(shù)的小孩子愛(ài)哭鬧、表達(dá)不清、行為遲鈍是不應(yīng)該的，不哭鬧、不得病、就是健康的等都是誤區(qū)！感謝小海龜訓(xùn)練使我的寶寶更優(yōu)秀！

楊茜女 5周歲10個(gè)月

生產(chǎn)方式：剖腹產(chǎn)

表現(xiàn)：脾氣大、哭鬧、易激動(dòng)、記憶力差、身體弱、不喜歡運(yùn)動(dòng)、膽小、過(guò)分敏感，經(jīng)專家測(cè)試屬重度感統(tǒng)失調(diào)；

家長(zhǎng)心語(yǔ)：我是孩子的媽媽，以前以為剖腹產(chǎn)的孩子脾氣大是迷信，后來(lái)經(jīng)過(guò)小海龜專家的講解我發(fā)現(xiàn)是有科學(xué)道理的，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間科學(xué)的小海龜感統(tǒng)訓(xùn)練，我發(fā)現(xiàn)寶寶的以上壞習(xí)慣和不良表現(xiàn)都不見了！我們?nèi)叶己芨吲d！

趙陽(yáng)男 六歲 屬感統(tǒng)嚴(yán)重失調(diào)（嚴(yán)重自閉癥）衷心感謝成都小海龜訓(xùn)練中心！是它改變了我孩子的一生，同時(shí)也改變了我們?nèi)业纳睢Ｎ液吞ぷ魈Γ鲆暳撕⒆拥某砷L(zhǎng)。我的孩子脾氣大、不說(shuō)話，起初我和孩子的媽媽以為是孩子先天智商的問(wèn)題，后來(lái)經(jīng)過(guò)小海龜感統(tǒng)測(cè)試才發(fā)現(xiàn)是嚴(yán)重的自閉癥，經(jīng)過(guò)小海龜科學(xué)系統(tǒng)的訓(xùn)練，我的孩子像變了一個(gè)人一樣，不但有了很多的小朋友，現(xiàn)在還很有禮貌了，我們現(xiàn)在是小海龜?shù)墓潭〞?huì)員，我很信任他們！

吳楠楠女 7歲 屬重度感統(tǒng)失調(diào)（嚴(yán)重嬌生慣養(yǎng)）

我和丈夫在農(nóng)村長(zhǎng)大，從小吃過(guò)苦，現(xiàn)在我們的條件好了，所以不想自己的女兒受一點(diǎn)苦，可是也養(yǎng)成了她很多的毛病：怕生人、任性、霸道自私、偏食、沒(méi)有愛(ài)心，原以為小孩子嘛難免的，大了就好了，可是稍微大一點(diǎn)卻更嚴(yán)重。我們發(fā)現(xiàn)了卻手足無(wú)措！經(jīng)朋友介紹來(lái)到了小海龜才知道這是感統(tǒng)失調(diào)的正常表現(xiàn)，是嬌慣的產(chǎn)物?，F(xiàn)在楠楠經(jīng)過(guò)小海龜“聰明卡”訓(xùn)練計(jì)劃的矯正，毛病全改了，更可愛(ài)、更健康！我們也從小海龜那里學(xué)到了不少的育兒知識(shí)。

李搏文男 12歲 感統(tǒng)中度失調(diào)

我是孩子?jì)寢?，一名教育工作者，我?duì)感統(tǒng)有所了解，在發(fā)達(dá)國(guó)家的學(xué)前教育中基本普及。國(guó)內(nèi)卻剛開始，我的孩子一直以來(lái)各方面的表現(xiàn)還都不錯(cuò)，唯獨(dú)沒(méi)有學(xué)習(xí)的主動(dòng)能力：記憶力差、注意力不集中、老溜神兒、甚至厭煩學(xué)習(xí)，而現(xiàn)在學(xué)校的教育方式大都是灌輸式的，我很忙卻又不能親力親為，很擔(dān)心孩子的將來(lái)！而現(xiàn)在我很放心的把孩子交給成都小海龜感統(tǒng)訓(xùn)練會(huì)館了，他們是先進(jìn)的、科學(xué)的，花點(diǎn)錢是小事，孩子的將來(lái)最重要??！現(xiàn)在搏文的人格能力和學(xué)習(xí)能力在明顯地提高，我慶幸我的孩子有成都小海龜?shù)膸椭?/p>

五、感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)孩子的具體表現(xiàn)為：

1． 前庭平衡功能失調(diào)：

表現(xiàn)為多動(dòng)不安，走路易跌倒，原地打圈易眩暈，注意力不集中，上課不專心，愛(ài)做小動(dòng)作，調(diào)皮任性，興奮好動(dòng)，粘人，自控能力差，情緒不穩(wěn)定，容易違反課堂紀(jì)律，容易與人沖突，愛(ài)挑剔，很難與其他人同樂(lè)，也很難與別人分享玩具和食物，不能考慮別人的需要。有些孩子還可能出現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)展遲緩，說(shuō)話詞不達(dá)意，語(yǔ)言表達(dá)困難等。

2． 視覺(jué)感不良：

表現(xiàn)為孩子盡管能長(zhǎng)時(shí)間地看動(dòng)畫片，玩電動(dòng)玩具，卻無(wú)法流利地閱讀，經(jīng)常出現(xiàn)跳讀或漏讀或多字少字；寫字時(shí)偏旁部首部顛倒，甚至不認(rèn)識(shí)字，學(xué)了就忘，不會(huì)做計(jì)算，常把數(shù)或字寫顛倒，例如：把9寫成6，把79寫成97，把“朋友”寫成“友朋”常抄錯(cuò)題抄漏題等。

3． 聽覺(jué)感不良：

表現(xiàn)為對(duì)別人的話聽而不見，丟三拉四，經(jīng)常忘記老師說(shuō)的話和留的作業(yè)等。

4． 觸覺(jué)過(guò)分敏感或過(guò)分遲鈍：

表現(xiàn)為害怕陌生的環(huán)境、吮手、咬指甲、愛(ài)哭、愛(ài)玩弄生殖器等、過(guò)分依戀父母、容易產(chǎn)生分離焦慮，或過(guò)分緊張、過(guò)分喜歡碰觸各種東西；有強(qiáng)迫性的行為（一再地重復(fù)某個(gè)動(dòng)作），個(gè)人表現(xiàn)缺乏自信、消極退縮，語(yǔ)言和行為表現(xiàn)笨嘴拙舌和笨手笨腳、惹事生非、愛(ài)惹別人、偏食或暴飲暴食、脾氣暴躁。

5． 痛覺(jué)過(guò)份敏感或過(guò)份遲鈍：

表現(xiàn)為冒險(xiǎn)行為，自傷自殘，不懂總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)?；蛘呱賱?dòng)，孤僻，不合群，做事縮手縮腳、缺乏好奇心，缺少探索性行為。

6． 本體感失調(diào)：

表現(xiàn)為方向感差，容易迷路，容易走失，不能玩捉迷藏，閉上眼睛容易摔倒，站無(wú)站姿、坐無(wú)坐相，容易駝背、近視，過(guò)分怕黑。

7． 動(dòng)作協(xié)調(diào)不良：

表現(xiàn)為調(diào)能力差，走路容易摔倒，不能像其孩子那樣會(huì)滾翻、騎車、跳繩和拍球等。

8． 精細(xì)動(dòng)作不良：

不會(huì)系鞋帶、扣紐扣、用筷子，手腳笨拙，手工能力差。

這些問(wèn)題無(wú)疑會(huì)造成兒童學(xué)習(xí)和交往的障礙，盡管這樣的兒童有正?；虺５闹巧?，但由于大腦的協(xié)調(diào)性差影響注意力和記憶力、影響言語(yǔ)表達(dá)、影響人際交往，因而直接影響了兒童學(xué)習(xí)、生活、運(yùn)動(dòng)，也影響人際關(guān)系，防礙正常的成長(zhǎng)發(fā)育。