第一篇：新農(nóng)合控費(fèi)措施

新農(nóng)合貧困戶非合規(guī)費(fèi)用控費(fèi)制度

關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)貧困戶患者非合規(guī)費(fèi)用控制的要求，我院領(lǐng)導(dǎo)班子召開(kāi)會(huì)議，對(duì)新農(nóng)合工作中貧困戶非合規(guī)存在的問(wèn)題討論研究，認(rèn)真查找原因，并積極采取有效措施。

一、具體措施

1執(zhí)行國(guó)家重性精神病管理措施，對(duì)不少于75%的重性精神病納入臨床路徑管理。嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑操作程序。

2在正常治療的同時(shí)，盡可能的縮減醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)控制貧困戶患者目錄外藥品和實(shí)際補(bǔ)償比的下降。

3嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，控制新農(nóng)合病人出入院標(biāo)準(zhǔn)?？刂谱≡翰∪俗≡嘿M(fèi)用過(guò)高現(xiàn)象，特別是控制貧困戶患者非合規(guī)費(fèi)用的控制。

4住院醫(yī)生，按照病情用藥，同等效果的，用價(jià)格低的，同等價(jià)格的，用療效好的，以病人為中心，以質(zhì)量為核心。

5不放寬住院條件，對(duì)可門(mén)診治療的病人，說(shuō)服門(mén)診治療，對(duì)于住院病人，病情穩(wěn)定的情況下精簡(jiǎn)住院天數(shù)改門(mén)診治療。

6不隨意放寬住院標(biāo)準(zhǔn)，將門(mén)診病人轉(zhuǎn)為住院病人，杜絕掛床住院現(xiàn)象。7杜絕不合理檢查，不合理用藥，無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)，分解收費(fèi)，超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，重復(fù)收費(fèi)等現(xiàn)象，8嚴(yán)格執(zhí)行《陜西省新型合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)基本藥物目錄》和基本診療服務(wù)項(xiàng)目目錄，嚴(yán)格控制參合貧困戶患者農(nóng)民自付醫(yī)療費(fèi)用的比例。

定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)新農(nóng)合政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)新農(nóng)合規(guī)定，并隨時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員對(duì)新農(nóng)合管理各項(xiàng)政策的掌握、理解程度。抽查醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人的用藥、檢查情況。

新農(nóng)合管理是一項(xiàng)難度大、工作要求細(xì)致、政策性強(qiáng)的工作，這就要求院合療經(jīng)辦人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心，經(jīng)常溝通，使我院的新農(nóng)合控費(fèi)工作做得更好。

瑞康醫(yī)院

2018-4-20

第二篇：新農(nóng)合控費(fèi)措施（范文模版）

新農(nóng)合控費(fèi)措施

接到關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)總額的要求后，我院領(lǐng)導(dǎo)班子召開(kāi)會(huì)議，對(duì)新農(nóng)合工作中存在的問(wèn)題討論研究，認(rèn)真查找原因，并積極采取有效措施。具體措施

執(zhí)行國(guó)家重性精神病管理措施，對(duì)不少于75%的重性精神病納入臨床路徑管理。嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑操作程序。

在正常治療的同時(shí)，盡可能的縮減醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)，控制目錄外藥品比例的上升和實(shí)際補(bǔ)償比的下降。

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，控制新農(nóng)合病人出入院標(biāo)準(zhǔn)。控制住院病人住院費(fèi)用過(guò)高現(xiàn)象

嚴(yán)把新農(nóng)合住院標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院合管辦人員遵守每日查房制, 杜絕掛床，冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生。

住院醫(yī)生，按照病情用藥，同等效果的，用價(jià)格低的，同等價(jià)格的，用療效好的，以病人為中心，以質(zhì)量為核心。

不放寬住院條件，對(duì)可門(mén)診治療的病人，說(shuō)服門(mén)診治療，對(duì)于住院病人，病情穩(wěn)定的情況下精簡(jiǎn)住院天數(shù)改門(mén)診治療。不隨意放寬住院標(biāo)準(zhǔn)，將門(mén)診病人轉(zhuǎn)為住院病人，杜絕掛床住院現(xiàn)象。

杜絕不合理檢查，不合理用藥，無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)，分解收費(fèi)，超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，重復(fù)收費(fèi)等現(xiàn)象，嚴(yán)格執(zhí)行《河南省新型合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)基本藥物目錄》和基本診療服務(wù)項(xiàng)目目錄，嚴(yán)格控制參合農(nóng)民自付醫(yī)療費(fèi)用的比例。

定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)新農(nóng)合政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)新農(nóng)合規(guī)定，并隨時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員對(duì)新農(nóng)合管理各項(xiàng)政策的掌握、理解程度。抽查醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人的用藥、檢查情況。

新農(nóng)合管理是一項(xiàng)難度大、工作要求細(xì)致、政策性強(qiáng)的工作，這就要求院合管辦人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心，并與區(qū)合管辦保持聯(lián)系，經(jīng)常溝通，使我院的新農(nóng)合控費(fèi)工作做得更好。

漯河市精神病醫(yī)院

2015-04-20

第三篇：新農(nóng)合材料

一、我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作進(jìn)展情況

為進(jìn)一步完善我市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障體系，建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障制度，降低行政成本，提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范運(yùn)作，根據(jù)茂名市?關(guān)于印發(fā)?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作方案?的通知?（茂府辦[2012]11號(hào)）以及國(guó)家、省、市醫(yī)改實(shí)施意見(jiàn)等規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制訂了?關(guān)于印發(fā)?化州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作方案?的通知?（化府辦[2012]126號(hào)）。通知明確了我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作的指導(dǎo)思想、目標(biāo)任務(wù)、工作步驟、工作要求。8月2日，市政府在市人力資源和社會(huì)保障局舉行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作職能移交儀式，市政府副市長(zhǎng)、市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)陸朝光同志作了重要講話，要求各單位要密切配合，各負(fù)其責(zé)，共同推進(jìn)，確保職能移交的平穩(wěn)過(guò)渡。8月3日，市政府召開(kāi)了?全市社保擴(kuò)面征繳暨城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化工作會(huì)議?，會(huì)議要求全市要加快推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化進(jìn)程，切實(shí)做好2013城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作。8月9日，市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組召開(kāi)了職能移交協(xié)調(diào)工作會(huì)議，決定新農(nóng)合業(yè)務(wù)經(jīng)辦從9月1日起由市衛(wèi)生局移交到市社保中心，并明確了移交期間各有關(guān)單位職責(zé)。8月13-16日市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組從市人社局、財(cái)政局和市社保中心抽調(diào)人員組成調(diào)研組，調(diào)研組由市政府陸

朝光副市長(zhǎng)、市政府辦公室副主任楊柳同志帶隊(duì)，深入全市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)農(nóng)合辦等單位進(jìn)行調(diào)研，形成了?化州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況調(diào)研報(bào)告?，報(bào)告對(duì)我市新農(nóng)合管理的現(xiàn)狀，新農(nóng)合存在的主要問(wèn)題，提出了切合我市實(shí)際的新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合后的短期、中期、長(zhǎng)期工作發(fā)展思路。這對(duì)指導(dǎo)我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作將起到重要作用。

二、業(yè)務(wù)移交工作步驟、方法

（一）業(yè)務(wù)移交時(shí)間：2012年9月1日。

（二）業(yè)務(wù)辦理地點(diǎn)：市社保保險(xiǎn)基金管理中心二樓城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)股。

（三）業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。鎮(zhèn)級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程暫按原新農(nóng)合的經(jīng)辦流程不變。市級(jí)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦則由市衛(wèi)生局農(nóng)合辦轉(zhuǎn)到市社會(huì)保險(xiǎn)基金中心城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)股負(fù)責(zé)審核、審批。

（四）城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)審批表格。從2012年9月1日起，所有城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)全部使用新表格、新印鑒。原新農(nóng)合的所有表格和原新農(nóng)合印鑒（封存）停止使用，新表格式樣可以在城鄉(xiāng)醫(yī)保郵箱下載，（郵箱帳號(hào)：cxyb111@163.com, 密碼：cxyb222）。

三、下一階段工作部署

新農(nóng)合和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合之后，工作總體思路

是：實(shí)現(xiàn)參保政策、報(bào)銷(xiāo)政策、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)政補(bǔ)助、待遇水平“六個(gè)統(tǒng)一”；基金管理實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、服務(wù)流程、政策體系、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)“四個(gè)統(tǒng)一”。建立“有機(jī)構(gòu)管事、有人辦事、有制度辦事”的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系。整合后的短期工作—穩(wěn)定；中期工作—規(guī)范；長(zhǎng)期工作—提升。

（一）穩(wěn)定。一是建立穩(wěn)定有效的服務(wù)機(jī)制。迅速設(shè)

立市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)股（設(shè)在市社保中心），并配備相關(guān)人員，負(fù)責(zé)全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作；設(shè)立鎮(zhèn)級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室（設(shè)在鎮(zhèn)人力資源和社會(huì)保障事務(wù)所）。并配備相關(guān)工作人員，專(zhuān)職負(fù)責(zé)日常工作。目前，鑒于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)尚未建立和人員尚未配備，市衛(wèi)生局原新農(nóng)合經(jīng)辦人員、鎮(zhèn)合管辦經(jīng)辦人員還要繼續(xù)負(fù)責(zé)新農(nóng)合審核報(bào)銷(xiāo)工作，直至過(guò)渡期完畢。市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)鎮(zhèn)級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的業(yè)務(wù)進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)，制定和規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和專(zhuān)業(yè)化，提升管理服務(wù)水平和能力。二是穩(wěn)定目前政策、報(bào)銷(xiāo)流程，根據(jù)?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法?規(guī)定，2011年已經(jīng)繳納2012新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人，繼續(xù)按?茂名市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法?（茂府?2008?91號(hào)）、?茂名市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法補(bǔ)充規(guī)定?（茂府辦?2010?30號(hào)）及相關(guān)政策享受待遇至2012年12月31日止。2013年1月

1日起按?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化暫行辦法?（茂府?2012?46號(hào)）文件執(zhí)行。三是穩(wěn)定參保率。2013年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化，參保個(gè)人繳費(fèi)每人每年提高到50元。因此，各相關(guān)單位要高度重視，切實(shí)做好2013宣傳發(fā)動(dòng)和參保金的征繳工作。四是清理積壓應(yīng)報(bào)未付款。及時(shí)兌付定點(diǎn)醫(yī)院墊支的即時(shí)報(bào)銷(xiāo)款，切實(shí)把這項(xiàng)民心工程做好。

（二）規(guī)范。一是規(guī)范基金管理。規(guī)范新農(nóng)合基金管理將是今后城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的重點(diǎn)工作。一是規(guī)范市、鎮(zhèn)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。市人社局、市社保中心要充分發(fā)揮職能作用，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療行為，強(qiáng)化對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督管理，要嚴(yán)把定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格準(zhǔn)入關(guān)、住院關(guān)、用藥關(guān)、報(bào)銷(xiāo)關(guān)、住院身份確認(rèn)關(guān)和公示關(guān)等“七關(guān)”，確?；鸢踩?。繼續(xù)落實(shí)和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出、考評(píng)機(jī)制，對(duì)違反城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的，堅(jiān)決取消定點(diǎn)資格。二是規(guī)范報(bào)銷(xiāo)程序。要規(guī)范零星報(bào)銷(xiāo)程序，簡(jiǎn)化辦事流程。三要撥足支出專(zhuān)戶報(bào)銷(xiāo)備用金。根據(jù)（茂府[2012]46號(hào)）文件規(guī)定，財(cái)政部門(mén)要預(yù)撥2個(gè)月的醫(yī)療保險(xiǎn)備付金到同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇支出戶，確保及時(shí)報(bào)銷(xiāo)。三是完善參保人員基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。首先各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）在2013宣傳發(fā)動(dòng)期間，根據(jù)本鎮(zhèn)2012參保人員名冊(cè)，按村（居）委會(huì)、自然村、戶順序進(jìn)行排序、打印發(fā)至各村委會(huì)、自然村增減修改，形成2013城鄉(xiāng)居民醫(yī)保名冊(cè)。其次是將2013城鄉(xiāng)居民醫(yī)保名冊(cè)與公安局戶籍名冊(cè)對(duì)碰，將姓名、身份證號(hào)錯(cuò)誤的人員資料返回轄區(qū)鎮(zhèn)（區(qū)、街道）進(jìn)行修改，直到基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確為止，為全面建立計(jì)算機(jī)信息管理平臺(tái)奠定基礎(chǔ)。

（三）提升。一是建立有效的費(fèi)用控制機(jī)制。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理資源，建立有效的費(fèi)用控制機(jī)制。要嚴(yán)格執(zhí)行?中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法?、?廣東省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督條例?，降低醫(yī)療成本，糾正濫檢查、濫用藥、濫收費(fèi)和過(guò)度治療等不正當(dāng)醫(yī)療行為，提高基金使用效率。嚴(yán)明村衛(wèi)生站今年的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)紀(jì)律，發(fā)現(xiàn)有發(fā)放其他物品或虛填報(bào)表套取基金的，除不付款外，還要取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。逐步過(guò)渡到將個(gè)人門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額度實(shí)行IC卡管理，可累積，也可繼承。二是提升管理手段。創(chuàng)造條件，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與鎮(zhèn)衛(wèi)生院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接口聯(lián)網(wǎng)，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息平臺(tái)，不斷提升管理水平。三是積極探索長(zhǎng)效籌資機(jī)制。不斷探索行之有效的城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)收繳方式，逐步建立合理有效的城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)機(jī)制，提高工作效率。四是提升服務(wù)質(zhì)量。堅(jiān)持以“便民、高效、廉潔、規(guī)范”作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦準(zhǔn)則，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。五是加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，確保患者醫(yī)療信息的真實(shí)性、完整性。

第四篇：新農(nóng)合匯報(bào)

衛(wèi)生院新農(nóng)合運(yùn)行情況

2013年全鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)人口43711人，參合人數(shù)43703人，參合率99.9%。全年共有33950人次享受新農(nóng)合補(bǔ)償，補(bǔ)助資金263.5萬(wàn)元，其中住院大額補(bǔ)助人次為1094人次，補(bǔ)助金額122.44萬(wàn)元，村級(jí)家庭賬戶補(bǔ)助20480人次，補(bǔ)助金額81.29萬(wàn)元，村級(jí)門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)助12887人次，補(bǔ)助金額46.58萬(wàn)元。鄉(xiāng)級(jí)家庭賬戶補(bǔ)助2395人次，補(bǔ)助金額10.49萬(wàn)元，鄉(xiāng)級(jí)門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)助1133人，補(bǔ)助金額2.7萬(wàn)元。

2014年全鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)人口44371人，參合人數(shù)44364人，參合率99.98%。元月至六月全鎮(zhèn)共有20486人次享受新農(nóng)合補(bǔ)償，補(bǔ)助資金163.61萬(wàn)元，其中住院大額補(bǔ)助853人次，補(bǔ)助金額103.02萬(wàn)元，村級(jí)家庭賬戶補(bǔ)助14597人次，補(bǔ)助金額42.28萬(wàn)元，村級(jí)門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)助2947人次，補(bǔ)助金額5.05萬(wàn)元。鄉(xiāng)級(jí)家庭賬戶補(bǔ)助2799人次，補(bǔ)助金額11.59萬(wàn)元，鄉(xiāng)級(jí)門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)助759人次，補(bǔ)助金額1.67萬(wàn)元。

第五篇：新農(nóng)合總結(jié)

蓮花鎮(zhèn)2010年新農(nóng)合工作總結(jié)

2010年我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作在鎮(zhèn)黨委、鎮(zhèn)政府的關(guān)心支持和正確領(lǐng)導(dǎo)下，參合農(nóng)民的保障水平穩(wěn)步提升，在很大程度上減輕了參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，保障了農(nóng)民群眾的身體健康，促進(jìn)了社會(huì)主義新農(nóng)村的建設(shè)?，F(xiàn)將2010年工作情況總結(jié)如下：

一、運(yùn)行基本情況

2010年，我鎮(zhèn)參合農(nóng)民25810人，參合覆蓋率達(dá)90.92%，籌集新農(nóng)合參合資金519200元。截至今年12月25日，全鎮(zhèn)共報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用197.74萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用1900人次;報(bào)銷(xiāo)門(mén)診費(fèi)用30.32萬(wàn)元，門(mén)診人次達(dá)3888人次；報(bào)銷(xiāo)門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用74.23萬(wàn)元，門(mén)診統(tǒng)籌人次達(dá)26196人次。

二、主要工作措施

（一）對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督方面。2010年我們突出了以下幾點(diǎn)：一是監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否認(rèn)真履行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，是否按制度程序辦事；二是監(jiān)管定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療、藥品使用和費(fèi)用補(bǔ)償是否規(guī)范；三是嚴(yán)格監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否有不合理收費(fèi)；四是監(jiān)督各村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按要求向縣衛(wèi)生局藥品招標(biāo)商進(jìn)藥，對(duì)不按要求進(jìn)藥的一律不報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償資金；五是監(jiān)督轉(zhuǎn)診審批，嚴(yán)格審核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)行為。

（二）認(rèn)真對(duì)參合群眾參合信息、票據(jù)、報(bào)銷(xiāo)憑證進(jìn)行管理，做到資料齊全，“人、卡、冊(cè)”相符；認(rèn)真對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金進(jìn)行管理，并定期向群眾公布使用情況；做好《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》的審核、發(fā)放，做好人員檔案和資料管理；熱情接待群眾來(lái)信來(lái)訪，積極妥善處理好相關(guān)糾紛。

（三）認(rèn)真對(duì)門(mén)診統(tǒng)籌下賬進(jìn)行監(jiān)督。由于今年是實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌下賬的第一年，加上許多鄉(xiāng)村醫(yī)生和村民對(duì)門(mén)診統(tǒng)籌的概念沒(méi)有很好的認(rèn)識(shí)和理解，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生在下門(mén)診統(tǒng)籌賬時(shí)出現(xiàn)了很多不規(guī)范的現(xiàn)象。在縣衛(wèi)生局召開(kāi)了關(guān)于嚴(yán)肅門(mén)診統(tǒng)籌下賬的會(huì)議后，我工作站專(zhuān)門(mén)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生下賬的情況進(jìn)行了調(diào)查和走訪，并對(duì)群眾反映的違規(guī)下賬的情況進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查。

三、存在的主要問(wèn)題

（一）由于在我之前沒(méi)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)新農(nóng)合工作，導(dǎo)致新農(nóng)合工作方面出現(xiàn)許多遺留問(wèn)題。首先是很多村民在新農(nóng)合信息平臺(tái)上的名字和戶口簿上的不相符，導(dǎo)致村民在報(bào)賬時(shí)不能順利報(bào)賬，必須先要修改名字；其次是有很多村民雖然交了參合費(fèi)，但醫(yī)療本上沒(méi)有蓋章。

（二）醫(yī)療服務(wù)能力不強(qiáng)。由于多種原因，特別是我鎮(zhèn)衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱，鎮(zhèn)、村二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在技術(shù)實(shí)力，技術(shù)人員嚴(yán)重匱乏，基本服務(wù)項(xiàng)目不全等問(wèn)題，導(dǎo)致大量參合患者和基金流向鎮(zhèn)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鎮(zhèn)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在“三高一低”現(xiàn)象（即人均住院費(fèi)用高、目錄外用藥比例高、檢查費(fèi)用高、補(bǔ)償比例低），增加了參合農(nóng)民住院費(fèi)用負(fù)擔(dān)和合作醫(yī)療基金風(fēng)險(xiǎn)，直接影響了全鎮(zhèn)的整體補(bǔ)償水平。

（三）信息化建設(shè)有待進(jìn)一步完善。雖然我鎮(zhèn)的新農(nóng)合信息化建設(shè)在鎮(zhèn)政府和衛(wèi)生局的支持下，取得了一定成效，但也暴露出一些問(wèn)題。主要是村級(jí)醫(yī)生年齡老化，計(jì)算機(jī)操作培訓(xùn)難度較大；少部分村不通寬帶，無(wú)線上網(wǎng)增加了村衛(wèi)生室經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，不利于信息化管理工作的順利開(kāi)展。

（四）部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示不到位，村醫(yī)不及時(shí)到合管辦領(lǐng)取公示進(jìn)行粘貼。鄉(xiāng)村醫(yī)生填寫(xiě)合醫(yī)本不規(guī)范。

蓮花鎮(zhèn)新農(nóng)合工作站

二0一0年十二月三十日