第一篇：三醫(yī)院婦產科醫(yī)療質量控制小組工作職責

三醫(yī)院婦產科醫(yī)療質量控制小組工作職責

一、在科主任的領導和院質管科的指導下負責本科室醫(yī)、護質量控制檢查工作，每份終末病歷由科主任和質控員負責質控達標。

二、對各種醫(yī)療文書的書寫情況按規(guī)范進行檢查（病歷、處方、申請單、報告單、護理等），并做好質量檢查記錄。

三、對執(zhí)行十三項核心制度情況進行檢查。

四、對各項護理制度執(zhí)行情況進行檢查。

五、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時報告科主任并提出改進意見。

六、定期分析評判本科室各階段醫(yī)療質量動態(tài)，總結歸納，并對需改進的內容提出整改意見報告科主任批準，協(xié)助科主任督促落實。

七、定期向院質管科反饋本科室質控工作進行情況，對違犯醫(yī)療規(guī)章制度及操作規(guī)程造成后果的事件，寫出書面材料及時上報院醫(yī)療質量管理委員會。質控員職責

一、在科主任、護士長的領導下，負責本科室醫(yī)療質量檢查、評判和分析。相關科室質控員應負責本科室計量、儀器的使用，并保存其檢驗證復印件以備查。

二、臨床質控重點內容是：科室各種醫(yī)療文件書寫質量，用藥及治療方案的合理性，協(xié)助科主任、護士長督促和落實醫(yī)院質量控制方案，督促做好醫(yī)療活動環(huán)節(jié)的規(guī)范操作及各種診療方案的實施，并向科主任、護士長匯報科室質量管理各階段存在的主要問題，并提出整改意見。

三、醫(yī)技科室質控員應注意各種操作的規(guī)范性，報告單填寫規(guī)范，各種儀器的標準校正，維護是否及時，性能是否正常。各科質控員對本科室質量控制檢查建立規(guī)范登記，每季度進行一次質控小結，每年有一次總結。

四、質控員每季度向科室公布一次科室質量檢查情況，向全科提出持續(xù)改進醫(yī)療質量的整改建議。督促檢查醫(yī)院關于提高醫(yī)療質量的整改意見及科室質控整改意見的落實情況。

五、向院質管科匯報科室質量管理運行情況及質控工作改進建議。

第二篇：科室醫(yī)療質量控制小組工作職責

淅川縣第二人民醫(yī)院

科室醫(yī)療質量控制小組工作職責 科室醫(yī)療質量控制小組工作職責

一、在科主任的領導和院質控科的指導下負責本科室醫(yī)、護質量控制檢查工作，每份終末病歷由科主任和質控員負責質控達標。

二、對各種醫(yī)療文書的書寫情況按規(guī)范進行檢查（病歷、處方、申請單、報告單、護理等），并做好質量檢查記錄。

三、對執(zhí)行十三項核心制度情況進行檢查。

四、對各項護理制度執(zhí)行情況進行檢查。

五、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時報告科主任并提出改進意見。

六、定期分析評判本科室各階段醫(yī)療質量動態(tài)，總結歸納，并對需改進的內容提出整改意見報告科主任批準，協(xié)助科主任督促落實。

七、定期向院質控科反饋本科室質控工作進行情況，對違犯醫(yī)療規(guī)章制度及操作規(guī)程造成后果的事件，寫出書面材料及時上報院醫(yī)療質量管理委員會。

質控員職責

一、在科主任、護士長的領導下，負責本科室醫(yī)療文書質量檢查、評判和分析。

二、臨床質控重點內容是：科室各種醫(yī)療文件書寫質量，協(xié)助科主任、護士長督促和落實醫(yī)院質量控制方案，督促做好醫(yī)療活動環(huán)節(jié)的規(guī)范操作及各種診療方案的實施，并向科主任、護士長匯報科室質量管理各階段存在的主要問題，并提出整改意見。

三、質控員每月向科室公布一次科室質量檢查情況，向全科提出持續(xù)改進醫(yī)療質量的整改建議。督促檢查醫(yī)院關于提高醫(yī)療質量的整改意見及科室質控整改意見的落實情況。

四、向院質控科匯報科室質量管理運行情況及質控工作改進建議。

淅川縣第二人民醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會

2014年3月13日

第三篇：科室醫(yī)療質量控制小組工作職責

一、科室醫(yī)療質量控制小組工作職責

1、在科主任的領導和院質控科的指導下負責本科室質量控制檢查工作，每份終末病歷由科主任和質控員負責質控達標。

2、對各種醫(yī)療文書的書寫情況按規(guī)范進行檢查（病歷、處方、申請單、報告單、護理等），并做好質量檢查記錄。

3、對執(zhí)行十二項核心制度情況進行檢查。

4、對各項制度執(zhí)行情況進行檢查。

5、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時報告科主任并提出改進意見。

6、定期分析本科室各階段醫(yī)療質量動態(tài)總結歸納，對需改進的內容提出整改意見，協(xié)助科主任督促落實。

7、定期向院質控科反饋本科室質控工作進行情況，對違犯醫(yī)療規(guī)章制度及操作規(guī)程造成后果的事件，寫出書面材料及時上報院醫(yī)療質量管理委員會。

二、質量管理員職責

1、在科主任、護士長的領導下，負責本科室醫(yī)療質量檢查、評判和分析。相關科室質控員應負責本科室計量、儀器的使用，并保存其檢驗證復印件以備查。

2、臨床質控重點內容是：科室各種醫(yī)療文件書寫質量，用藥及治療方案的合理性，協(xié)助科主任、護士長督促和落實醫(yī)院質量控制方案，督促做好醫(yī)療活動環(huán)節(jié)的規(guī)范操作及各種診療方案的實施，并向科主任、護士長匯報科室質量管理各階段存在的主要問題，提出整改意見。

3、應注意各種操作的規(guī)范性，報告單填寫規(guī)范，各種儀器的標準校正，維護是否及時，性能是否正常。各科質控員對本科室質量控制檢查建立規(guī)范登記，每季度進行一次質控小結，每年有一次總結。

4、質控員每季度向科室公布一次科室質量檢查情況，向全科提出持續(xù)改進醫(yī)療質量的整改建議。督促檢查醫(yī)院關于提高醫(yī)療質量的整改意見及科室質控整改意見的落實情況。

5、向院質管科匯報科室質量管理運行情況及質控工作改進建議。

三、醫(yī)療質量管理小組會議制度

1．醫(yī)療質量管理小組會每年召開2-3次會議，全面貫徹醫(yī)療質量持續(xù)改進，研究總結工作。

2．會議由質量管理小組組長主持，全體委員參加。

3．會議討論分析科室醫(yī)療質量現(xiàn)狀，協(xié)調和解決有關醫(yī)療質量問題，防范、處理醫(yī)療事故方面的重大事項。定期向全院通報重大醫(yī)療、護理質量情況和處理決定。

四、醫(yī)療質量監(jiān)督檢查工作制度

1、科室醫(yī)療質量控制小組，每月定期或不定期對本專業(yè)醫(yī)療質量進行檢查。對本科醫(yī)護人員的理論知識和技術操作情況每月進行考核。做好事先控制，環(huán)節(jié)控制和終末控制，定期對本科的醫(yī)療護理質量進行評估，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。要求檢查時嚴肅認真，按醫(yī)療、護理質量檢查標準進行逐條逐項評價。

2、院級醫(yī)療質量檢查小組每月定期或不定期組織科室醫(yī)護交叉質量檢查，負責對全院各科室各專業(yè)進行質量檢查。根據(jù)出現(xiàn)問題對所在科室提出整改建議，在下一期檢查中督察整改是否落實。若科室對整改意見提出異議，則由醫(yī)務科協(xié)調解決。

3、每月科主任查房對全科各專業(yè)醫(yī)療質量進行不定期監(jiān)控。

4、醫(yī)療質量管理小組負責對出現(xiàn)有爭議醫(yī)療問題進行分析和定性，并提出整改和懲罰意見交科主任安排解決。

五、醫(yī)療質量和安全教育制度

1、保證醫(yī)療安全是保證人民生命健康的重要措施，而醫(yī)療質量安全教育是保證醫(yī)療質量安全的前提，所以必須加強醫(yī)療安全教育工作。

2、科主任、護師長負責對本科醫(yī)護人員進行醫(yī)療安全教育工作。

3、通過定期召開科主任、護士長會議強調加強醫(yī)療質量管理的重要性，通過專題講座形式對全院醫(yī)護人員進行安全意識教育，并通過檢查、監(jiān)督醫(yī)療規(guī)章制度、醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行情況進行考評，根據(jù)考評結果進行獎懲并通報，以強化醫(yī)護人員醫(yī)療安全意識，做到警鐘長鳴。

4、科主任、護士長利用科室召開會議、專題講座等形式組織科室等形式組織科室人員學習法律法規(guī)、診療規(guī)范及醫(yī)院下發(fā)的提高醫(yī)療質量的管理規(guī)定并要求大家遵照執(zhí)行，提高醫(yī)護人員的醫(yī)護人員的安全意識和技術水平。

六、麻醉醫(yī)療質量控制方案

1、目的

通過科學的質量管理，不斷優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，建立正常嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質量和安全，減少醫(yī)療差錯，杜絕醫(yī)療事故，提高廣大業(yè)務人員業(yè)務素質；促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平、管理水平的不斷提高。

2、目標

通過醫(yī)療質量控制方案的推行，提高全員質量意識，建立明確的職責權限，相互監(jiān)督與制約，相互協(xié)調與促進的質量保證體系，使醫(yī)院醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化、制度化，設施規(guī)范化，提高醫(yī)療質量和效率、使我院醫(yī)療質量達到二級甲等中醫(yī)院水平。

3、健全質量管理及考核組織

1）成立科室考核管理組織和三級質量控制體系，設立醫(yī)療質量管理小組，科室主任、護士長及質控員組成科室質量控制小組；負責制定本專業(yè)的質量管理目標和考核標準，結合我院實際情況制定相關的工作制度及各級各類人員職責，各科結合本科業(yè)務工作實際制訂診療護理常規(guī)和操作規(guī)范，并督促貫徹執(zhí)行。對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、功能、教學科研、病案質量實行全面綜合管理。

2）建立三級質量監(jiān)督考核體系，對科室醫(yī)、護監(jiān)督考核，質控小組對本科醫(yī)療質量進行指導考核，形成院醫(yī)療質量管理委員會，院質量檢查考核小組，科室質控組三級質量管理考核體系。

3）建立病案管理小組、藥品管理小組、感染管理小組、輸血管理小組、醫(yī)療事故預防及管理小組，分別負責相關事務工作。

4、嚴格各項規(guī)章制度的貫徹落實

1）嚴格依法執(zhí)業(yè)，建立準入制度，對人員、器械特別是植入性器械、新業(yè)務、新項目的準入管理，規(guī)范各類人員執(zhí)業(yè)范圍。

2）嚴格執(zhí)行各種診療操作規(guī)范，加強醫(yī)療環(huán)節(jié)管理，科主任、護士長及質控小組要認真負責，嚴把醫(yī)療質量關。

3）嚴格各項醫(yī)療、護理規(guī)章制度的貫徹落實，重點對核心制度執(zhí)行情況進行監(jiān)督執(zhí)行。

5、健全感染管理制度

認真落實醫(yī)療垃圾的收集與銷毀工作，核對傳染病上報情況，檢查各種感染管理工作，提出整改意見。

6、定期組織醫(yī)務人員學習

學習醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，學習業(yè)務知識，抓好繼續(xù)教育和人才培養(yǎng)工作，嚴抓“三基”“三嚴”強化訓練，達到人人過關，將“三基”“三嚴”的作用貫徹到醫(yī)療業(yè)務和質量管理的始終。

7、建立缺陷管理制度

各個醫(yī)療環(huán)節(jié)嚴把質量關，科主任和護士長分別是科室醫(yī)療、護理質量的第一責任人；建立醫(yī)務人員技術缺陷檔案。各醫(yī)技科室應嚴格標準，規(guī)范操作，操作人員是直接責任人。

七、麻醉醫(yī)療質量管理實施方案

1）嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，各級各類人員認真履行崗位職責，模范遵守各項規(guī)章制度，加強對核心制度13條的落實和貫徹執(zhí)行，積極完成醫(yī)院下達的各項任務。

2）科主任和護士長是科室醫(yī)療質量和安全責任人，加強對科室的管理和全科人員的學習培訓工作。

3）醫(yī)療文書應符合規(guī)范要求:加強“三基”訓練，嚴格三級醫(yī)師查房制度，下級醫(yī)生書寫病歷上級醫(yī)師及時修改和簽名。

4）上級醫(yī)師查房應有分析指導意見，能體現(xiàn)指導水平。上級醫(yī)師應在查房病程記錄后簽字確認。

5）

一、二線醫(yī)師值班運行體制可靠，搶救治療記錄完整及時，談話記錄及時，內容完整，必要時談話記錄應讓患者或家屬簽名。危重病搶救成功率≥80%，醫(yī)療事故為零。

6）制定切實可行的突發(fā)醫(yī)療事件應急預案和搶救工作流程圖，全科成員應熟悉掌握預案并按其執(zhí)行。

7）科室急救設備及藥品完好，定期檢查清理及增補，確保隨時使用。8）嚴格按《處方管理辦法》執(zhí)行，治療方案合理安全，病程記錄中應有治療用藥觀察內容，分析意見。

9）尊重病人知情同意權和隱私權，履行告知義務，記錄及簽字齊全，有創(chuàng)檢查及治療有知情同意書，有患方意見及簽字，要求操作規(guī)范，記錄詳實。10）嚴格按醫(yī)保和新農合療規(guī)定，因病情需要的自費藥品和檢查項目應告知患者并重復同意和簽字。

11）科主任臺帳健全，記錄內容完整，科內質控有方案，有工作記錄，有整改意見，有評估小結。

第四篇：科室醫(yī)療質量控制小組工作職責

病歷質控小組工作職責

一、在科主任的領導和院質管科的指導下負責本科室醫(yī)、護質量控制檢查工作，每份終末病歷由科主任和質控員負責質控達標。

二、對各種醫(yī)療文書的書寫情況按規(guī)范進行檢查（病歷、處方、申請單、報告單、護理等），并做好質量檢查記錄。

三、對執(zhí)行十三項核心制度情況進行檢查。

四、對各項護理制度執(zhí)行情況進行檢查。

五、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時報告科主任并提出改進意見。

六、定期分析評判本科室各階段醫(yī)療質量動態(tài)，總結歸納，并對需改進的內容提出整改意見報告科主任批準，協(xié)助科主任督促落實。

七、定期向院質控科反饋本科室質控工作進行情況，對違犯醫(yī)療規(guī)章制度及操作規(guī)程造成后果的事件，寫出書面材料及時上報院醫(yī)療質量管理委員會。

病歷質控員工作職責

一、在科主任、護士長的領導下，負責本科室病歷質量檢查、分析、總結。

二、臨床質控重點內容是：科室各種醫(yī)療文件書寫規(guī)范、用藥及治療方案的合理性，協(xié)助科主任、護士長督促和落實，并向科主任、護士長匯報科室病歷質量管理各階段存在的主要問題，并提出整改意見。

三、質控員每季度向科室公布一次科室質量檢查情況，向全科提出持續(xù)改進醫(yī)療文書書寫規(guī)范的整改建議。督促檢查醫(yī)院關于提高醫(yī)療文書書寫規(guī)范的整改意見及科室質控整改意見的落實情況。

四、向院質控科匯報科室醫(yī)療文書書寫運行情況及質控工作改進建議。

第五篇：放射科醫(yī)療質量控制小組職責

放射科醫(yī)療質量控制小組職責

1.放射科成立以科主任為組長的醫(yī)療質量管理小組，在院醫(yī)療質量管理委員會領導下開展工作，并對其負責。

2.落實醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會建立的操作規(guī)程，醫(yī)療質量標準及措施。

3.建立健全本科室醫(yī)療工作制度，制定切實可行的科室醫(yī)療質量管理目標和工作計劃并組織實施。

4.定期開展活動，每月對本科室醫(yī)療質量進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并將檢查結果通報全科及上報醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會。

5.對職能部門反饋的質量問題及時進行落實整改。

6.負責落實本科室醫(yī)、護人員的再教育，不斷提高醫(yī)護人員的職業(yè)素質和業(yè)務水平。

7.負責制定本科室防止醫(yī)療差錯事故的措施。