第一篇：醫(yī)改亮點(diǎn)

2012年，山西各市區(qū)縣在新農(nóng)合制度建設(shè)、公立醫(yī)院改革、基層綜合改革方面積極探索，大膽實(shí)踐，取得了新經(jīng)驗(yàn)、新成效，具有一定的指導(dǎo)和推廣意義。

一、新農(nóng)合便民方面

山西大醫(yī)院啟動(dòng)新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)省級(jí)試點(diǎn)，開通了太原市、晉中市、陽泉市、臨汾市、長治市5個(gè)市所屬54個(gè)縣市區(qū)新農(nóng)合結(jié)算即時(shí)結(jié)報(bào)。

太原市利用衛(wèi)生行政部門既管新農(nóng)合又管醫(yī)院“一手托兩家”的優(yōu)勢, 率先在全市157家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行新農(nóng)合“先住院后付費(fèi)”服務(wù)模式，患者只需在辦理出院手續(xù)時(shí)支付個(gè)人自付部分即可。同時(shí)，將新農(nóng)合資金對市、縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付周期分別從3個(gè)月、1個(gè)月調(diào)整為1個(gè)月、半個(gè)月支付一次，根據(jù)實(shí)際情況也可靈活支付。

二、重大疾病保障方面

呂梁市將國家衛(wèi)生部推出的20種大病提前一年納入保障機(jī)制，補(bǔ)償比例提高到70%，實(shí)施范圍由省定的1/3地區(qū)試點(diǎn)擴(kuò)大到全市13個(gè)縣市區(qū)。

陽泉市在落實(shí)省定新農(nóng)合人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，市、縣財(cái)政分別為每個(gè)參合農(nóng)民再拿出5元，用于提高重大疾病保障水平。

清徐縣在不增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)、不減少新農(nóng)合基金盤子的情況下，由縣財(cái)政按每人15元的標(biāo)準(zhǔn)拿出379萬余元，作為新農(nóng)合大病保險(xiǎn)資金，與中國人保太原分公司簽訂協(xié)議，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，在新農(nóng)合報(bào)銷基礎(chǔ)上，再給予補(bǔ)償。

柳林縣政府按每人每年20元標(biāo)準(zhǔn)，為全縣城鄉(xiāng)居民購買 “意外傷害保險(xiǎn)”。

三、基本藥物制度方面

長治市加大對村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的財(cái)政補(bǔ)助力度，有9個(gè)縣市區(qū)將省定服務(wù)人口人均5元補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到8元，并與績效考核掛鉤，有力調(diào)動(dòng)了村醫(yī)的積極性，促進(jìn)了基本藥物制度的落實(shí)。

陽泉市積極探索非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，制定下發(fā)了《陽泉市非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度指導(dǎo)意見》，在城區(qū)、礦區(qū)30所（7個(gè)中心、23個(gè)站）非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)試行基本藥物零差率銷售，并將試點(diǎn)機(jī)構(gòu)納入公共財(cái)政補(bǔ)償體系，按基本藥物銷售額的30%給予了補(bǔ)助。

晉中、運(yùn)城等市積極探索鄉(xiāng)村一體化管理基本藥物方式。晉中市對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室代購藥品給予補(bǔ)助，每服務(wù)一個(gè)行政村每年給予1000元代購補(bǔ)助。運(yùn)城河津市采取“建好一個(gè)庫、管好兩本賬”模式加強(qiáng)鄉(xiāng)村一體化基本藥物采購配送工作，即在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別建立符合GSP要求的基藥配送庫，按月用藥計(jì)劃與配送企業(yè)簽訂合同，預(yù)存一個(gè)月庫存周轉(zhuǎn)藥，并加強(qiáng)本院（中心）基本藥物使用賬目和村衛(wèi)生室基本藥物使用賬目管理，實(shí)現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與村衛(wèi)生室采購、配送、結(jié)算“三統(tǒng)一”，有效提高了基本藥物配送效率和使用效果。

四、村醫(yī)待遇保障方面

太原市完善鄉(xiāng)村醫(yī)生保障機(jī)制，建立退出機(jī)制。對在職村醫(yī)每人每月補(bǔ)助800元。對年滿60周歲、從醫(yī)25年以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生退出村醫(yī)隊(duì)伍，除享受新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)外，按市縣兩級(jí)財(cái)政各50%的比例，給予每人每月不低于當(dāng)?shù)芈毠ぷ畹凸べY額一半的生活補(bǔ)助，最少的每月領(lǐng)取427.5元，最高可每月領(lǐng)取562.5元。

晉中市對接通信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的村衛(wèi)生室按每年每室600元標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行專項(xiàng)補(bǔ)助，對村衛(wèi)生室冬季取暖每年每室補(bǔ)助1000元。對年滿60歲、從醫(yī)20年以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生退出村醫(yī)隊(duì)伍，由各縣市區(qū)財(cái)政每月給予不少于200元的生活補(bǔ)助；對不滿20年、年滿60歲解聘離崗的，每月給予不少于100元生活補(bǔ)助。

五、村醫(yī)培養(yǎng)方面

太原市不斷完善鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)體系。一是開展農(nóng)村訂單定向中專醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，采用“村來村去”的方法，由財(cái)政負(fù)擔(dān)學(xué)費(fèi)，從本地選派人員進(jìn)行定向培養(yǎng)，及時(shí)補(bǔ)充到村衛(wèi)生室；二是實(shí)施“大學(xué)生村醫(yī)”計(jì)劃，招聘大專學(xué)歷以上醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作；三是按照“退一進(jìn)一”原則，從現(xiàn)有中專醫(yī)學(xué)學(xué)歷以上人員中選聘鄉(xiāng)村醫(yī)生。

晉中市制定了每年為各縣(區(qū)、市)免費(fèi)培養(yǎng)20名中專學(xué)歷鄉(xiāng)村醫(yī)生的十年規(guī)劃。目前已招收4期，2012年首期畢業(yè)的220名“村來村去”定向生已在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)習(xí)。

六、取消以藥補(bǔ)醫(yī)方面

古交等縣采取分類補(bǔ)償?shù)霓k法，基本藥物、非基藥分別按照30%和15%的比例補(bǔ)償，引導(dǎo)公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物。

七、改革人事分配制度方面

清徐縣、河津市專門外請醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)制定了縣醫(yī)院績效考核方案。古縣人民醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資所占比例達(dá)到52%，襄垣縣人民醫(yī)院達(dá)到49.5％。

八、縣域一體化改革方面

孝義市人民醫(yī)院對全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施一體化協(xié)同管理，每月召開協(xié)同例會(huì)，開展人員培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、技術(shù)指導(dǎo)、會(huì)診搶救、雙向轉(zhuǎn)診等工作，初步建立了人員相互流動(dòng)、設(shè)備統(tǒng)一調(diào)配使用、人員統(tǒng)一培訓(xùn)、業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、績效統(tǒng)一考核的管理機(jī)制。

九、基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面

全省啟動(dòng)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目“規(guī)范管理年”活動(dòng)。在活動(dòng)開展過程中，各地結(jié)合實(shí)際，積極創(chuàng)新工作方法。靈石、交城、孝義等10個(gè)縣探索用服務(wù)券方式量化基本公共衛(wèi)生服務(wù)；呂梁交城縣實(shí)行“1+2+3”工作模式，堅(jiān)持一個(gè)目標(biāo)（預(yù)防為主、全民健康），實(shí)現(xiàn)兩個(gè)轉(zhuǎn)變（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由重醫(yī)輕防向醫(yī)防共同發(fā)展轉(zhuǎn)變，居民由重治療向預(yù)防為主、防治結(jié)合的健康方式轉(zhuǎn)變），創(chuàng)新三種模式（創(chuàng)新工作模式，創(chuàng)新管理模式、創(chuàng)新績效考核模式），尤其是變“衛(wèi)生主導(dǎo)”為“政府主導(dǎo)”，提升了工作的凝聚力；沁源縣在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立基本公共衛(wèi)生部，實(shí)行上門體檢、電話預(yù)約，拓展服務(wù)內(nèi)容；大同市大同縣明確了各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)項(xiàng)目的職責(zé)和承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生任務(wù)，建立了專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實(shí)施的分工協(xié)作機(jī)制；太原市杏花嶺等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)探索家庭醫(yī)生責(zé)任制，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。

十、落實(shí)政府投入方面

古交、陽曲、襄垣、沁源、高平、河曲、右玉、平魯、柳林、古縣、蒲縣等縣財(cái)政對縣級(jí)公立醫(yī)院在職職工基本工資100%全額承擔(dān)。

古縣政府全額承擔(dān)縣級(jí)醫(yī)院的基本運(yùn)營、公共衛(wèi)生服務(wù)和發(fā)展所需資金。盂縣政府承擔(dān)了縣醫(yī)院5000萬元建設(shè)貸款。清徐縣政府承擔(dān)了縣醫(yī)院2052萬元?dú)v史債務(wù)。

古交市專門設(shè)立每年200萬元的縣級(jí)公立醫(yī)院改革專項(xiàng)資金，用于重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、優(yōu)秀人才引進(jìn)和獎(jiǎng)勵(lì)。

第二篇：新醫(yī)改有哪些亮點(diǎn)和突破點(diǎn)

新醫(yī)改有哪些亮點(diǎn)和突破點(diǎn)

我是醫(yī)務(wù)人員，據(jù)我所知，雖然所謂的新醫(yī)改政策宣傳的熱火朝天，但是我們這兒上至衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)，下至醫(yī)院院長及醫(yī)生，根本就不知道什么新醫(yī)改的具體政策，所以也別有哪些亮點(diǎn)和突破點(diǎn)了。

作為一線的醫(yī)務(wù)工作者，多插兩句。其實(shí)醫(yī)改很簡單，第一，增加政府投入：因?yàn)楝F(xiàn)在的醫(yī)院完完全全就是一個(gè)企業(yè)單位，根本不是什么事業(yè)單位。醫(yī)院的大樓建設(shè)、儀器設(shè)備、人員工資等資金來源全靠自己賺，政府基本沒有投入。錢從何來，當(dāng)然相盡辦法從病人身上多收錢，才能維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。第二。提高醫(yī)務(wù)人員收入：或許你要問，你們收入不低啊。需要清楚一點(diǎn)，有的醫(yī)生收入是很高，但只占醫(yī)務(wù)人員的小部份，而且這種高收入并非正規(guī)收入，而是來自回扣和紅包，絕大多數(shù)醫(yī)生是很清貧的。所以上述兩點(diǎn)不解決，不管什么新醫(yī)改政策說的多么冠冕堂皇，都是沒用的，因?yàn)楸举|(zhì)問題沒解決。

國家建立基本藥物制度，將對常見病的一些首選藥物提供高質(zhì)量的、足夠數(shù)量的保障，并能實(shí)現(xiàn)公平享有，而且基本藥物的報(bào)銷比例會(huì)比其它非基本藥物的報(bào)銷比例要高。

比方說，將胰島素列到基本藥物目錄里，這就意味著我國上百萬需要使用胰島素治療的糖尿病病人都能公平地得到這種藥物。實(shí)際上，基本藥物并不僅僅是對付小病，一些治療腫瘤、心血管疾病等重大疾病的藥物也包含在這個(gè)目錄里面。所以，基本藥物制度的建立，以及不斷調(diào)整，會(huì)給百姓就醫(yī)帶來極大的實(shí)惠。再加上基本目錄里的藥品在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位將全部配備，而且零差率地銷售，可以說是高質(zhì)量、價(jià)格又合理的藥物保障體系。

公共衛(wèi)生服務(wù)人人享有的陽光

在公共衛(wèi)生服務(wù)方面，特別是基本公共衛(wèi)生服務(wù)，目標(biāo)是逐步實(shí)現(xiàn)均等化服務(wù)。其中包括了經(jīng)常性的服務(wù)，如個(gè)人健康檔案的建立、預(yù)防接種、慢性病管理、健康教育、健康促進(jìn)等等。

另外，還有公共衛(wèi)生的若干重大專項(xiàng)，比方說疫苗接種，艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲等疾病的診治都有安排。此外，還有婦女和兒童的健康問題，也是關(guān)注的熱點(diǎn)。

培訓(xùn)住院醫(yī)生提升基層醫(yī)療水平

這幾年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療量在明顯增加，而大醫(yī)院的門診量也在增加，雖然社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的增幅更大，但按照百姓的就醫(yī)習(xí)慣，大家還是比較認(rèn)同大醫(yī)院，主要是大醫(yī)院的診療水平高。

因此，在加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)單位硬件設(shè)施建設(shè)的同時(shí)，也要提升其醫(yī)療隊(duì)伍的整體素質(zhì)，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的素質(zhì)。對于在崗人員，要加強(qiáng)培訓(xùn)，同時(shí)，也應(yīng)該吸收更多的新鮮血液，在新醫(yī)改方案中，特別強(qiáng)調(diào)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的完善，提出人才培養(yǎng)的目標(biāo)，即住院醫(yī)生培訓(xùn)制度的建立。這個(gè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)要依靠大醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院，培養(yǎng)更多的住院醫(yī)生，但這些住院醫(yī)生不是為大醫(yī)院自身培養(yǎng)，而是為社會(huì)培養(yǎng)。經(jīng)過大概三年左右的住院醫(yī)生培養(yǎng)后，其中大部分的人都能夠到基層去，到社區(qū)去，到縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)去。這樣的話，百姓就會(huì)增加對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任感，這是當(dāng)前要加大力氣去做的一項(xiàng)工作。藥錢會(huì)變的更便宜了,醫(yī)療條件會(huì)變好的,醫(yī)療報(bào)銷力度也加大,這都是實(shí)惠.奧巴馬醫(yī)改方案為什么激怒民眾

一：1.美國人對社會(huì)主義制度、統(tǒng)籌等等是非常敏感和反感的，他們注重保護(hù)每個(gè)人的利益多與被捆綁的“集體”利益。民主黨推行的醫(yī)改在很多人看來就是一個(gè)社會(huì)統(tǒng)籌的方式，就是社會(huì)主義的、把每個(gè)人的財(cái)富放在一起管理。很多美國人認(rèn)為這是違背美國人理想的。

2.社會(huì)性的醫(yī)療保障制度肯定會(huì)極大地沖擊一些相關(guān)行業(yè)的私人企業(yè)，如私人醫(yī)院、商業(yè)保險(xiǎn)公司等等。這些階層對這個(gè)方案是絕對不支持的。

3.要做這樣的改革，聯(lián)邦財(cái)政就會(huì)有很大的負(fù)擔(dān)來支持，恐怕要提高稅率。目前正逢美國經(jīng)濟(jì)最困難的時(shí)期，奧巴馬想要在這個(gè)時(shí)間推行這個(gè)花錢的醫(yī)改方案可以說是難上加難。

二：醫(yī)改背景：美國是當(dāng)今世界惟一沒有建立全民醫(yī)療保障制度的發(fā)達(dá)國家；醫(yī)療開支

增速快于經(jīng)濟(jì)增速，也高于收入增速和通貨膨脹率；3000萬美國人沒有醫(yī)療保險(xiǎn)。

醫(yī)改要點(diǎn)：在2014年前所有美國人實(shí)現(xiàn)“人人有醫(yī)?！?。

爭論焦點(diǎn)：眾議院版“國營醫(yī)?！眱?nèi)容被刪除；在如何籌資支付醫(yī)改法案上，參眾兩院有不同方案。

經(jīng)過幾個(gè)月的艱苦談判和辯論，美國國會(huì)參議院終于在當(dāng)?shù)貢r(shí)間24日投票通過了備受國內(nèi)外關(guān)注的醫(yī)療改革法案。這標(biāo)志著奧巴馬的醫(yī)改立法闖過了關(guān)鍵的一關(guān)，隨后參眾兩院將協(xié)商并形成醫(yī)改法案統(tǒng)一文本，交由總統(tǒng)簽署生效。

意在“人人有醫(yī)?！?/p>

參議院的醫(yī)改法案旨在將3000萬不享受醫(yī)療保險(xiǎn)的美國人納入醫(yī)改范疇。在生效后的第一個(gè)10年內(nèi)，該法案預(yù)計(jì)將耗資8710億美元，但會(huì)將政府預(yù)算赤字減少1320億美元。

法案首次明文規(guī)定，幾乎所有美國人都應(yīng)在2014年前擁有醫(yī)療保險(xiǎn)。對于年收入低于43320美元的個(gè)人和低于73240美元的三口之家，聯(lián)邦政府將給予醫(yī)保補(bǔ)貼。法案還規(guī)定，政府可以通過一系列獎(jiǎng)懲措施敦促企業(yè)向雇員提供醫(yī)保，禁止保險(xiǎn)公司因投保者本身存在健康問題而拒絕其投保要求或抬高保費(fèi)。

參眾兩院有分歧

與眾議院通過的醫(yī)改法案文本相比，參議院文本與之存在很大差異。可以預(yù)見，在法案統(tǒng)一文本送交奧巴馬總統(tǒng)簽署前，國會(huì)兩院還要經(jīng)歷艱難的磋商和妥協(xié)。

案統(tǒng)一文本送交奧巴馬總統(tǒng)簽署前，國會(huì)兩院還要經(jīng)歷艱難的磋商和妥協(xié)。

對比兩份文本，最突出的差異在于有無“國營醫(yī)?！眱?nèi)容。眾議院文本包括這一內(nèi)容，目的是讓政府保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與私營保險(xiǎn)公司展開競爭，向投保人群提供廉價(jià)保險(xiǎn)產(chǎn)品。但參議院文本沒有這一內(nèi)容，只規(guī)定政府可選定私營機(jī)構(gòu)承包經(jīng)營國家保險(xiǎn)計(jì)劃。

另一個(gè)爭議點(diǎn)集中在聯(lián)邦補(bǔ)貼能否用于墮胎。在一些保守派民主黨眾議員的強(qiáng)烈要求下，眾議院醫(yī)改法案嚴(yán)格禁止將聯(lián)邦醫(yī)保補(bǔ)貼用于墮胎手術(shù)。然而，參議院在這一問題上采取較為寬松的立場。

此外，在如何籌資支付醫(yī)改法案上，兩院也提出不同方案。眾議院提出向富裕階層增稅以彌補(bǔ)資金缺口，參議院對增稅辦法有自己的主張，同時(shí)更堅(jiān)持通過向高額保單征稅的方式獲得資金。

成敗得失尚難料

從政治角度上看，作為奧巴馬政府的施政重點(diǎn)，醫(yī)改法案如果能夠順利出臺(tái)，無疑是他執(zhí)政生涯一大亮點(diǎn)，也能彰顯國會(huì)民主黨人推行立法的能力。從經(jīng)濟(jì)角度看，醫(yī)改也能對美國經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生積極作用，有助于減少財(cái)政赤字。從民生角度看，該法案如能在保證醫(yī)療服務(wù)水平的同時(shí)，切實(shí)降低醫(yī)保開支和擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，也會(huì)給美國醫(yī)療體制和社會(huì)生活帶來重大變化。

但專家指出，醫(yī)療改革是一個(gè)逐步展開的過程，短期內(nèi)無法判定其成敗。就目前而言，面對經(jīng)濟(jì)危機(jī)、高失業(yè)率和不斷上升的財(cái)政赤字，已有不少民眾表示難以接受“先賠后賺”的醫(yī)改方案。

圍繞醫(yī)改，民主黨和共和黨進(jìn)行了針鋒相對的斗爭，民主黨內(nèi)部自由派和保守派的分化也日益嚴(yán)重。由此可見，就算醫(yī)療改革立法順利完成，該方案對奧巴馬政府是“福禍相依”，對美國政局、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)將產(chǎn)生何種影響，短期內(nèi)還難以作答

第三篇：南山區(qū)醫(yī)改工作亮點(diǎn)

南山區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作亮點(diǎn)

我區(qū)按照國家醫(yī)改工作中堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)的基本路徑。積極穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，現(xiàn)將我區(qū)近三年醫(yī)改工作中的存在的亮點(diǎn)，匯報(bào)如下：

一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)工作。

一是我區(qū)啟動(dòng)大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助，大額醫(yī)療費(fèi)是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，對患大病的參保職工醫(yī)療費(fèi)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限以上部分，實(shí)行補(bǔ)助的制度，參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用超過最高支付限額的部分，享受大額醫(yī)療補(bǔ)助，支付比例為70%，個(gè)人負(fù)擔(dān)30%，年最高支付限額為4萬元，也就是患大病的職工每年可以核銷6萬元，從實(shí)施該政策開始，我區(qū)共為38位大病患者支付大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助金額59萬元，極大的減輕了患病職工家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。二是進(jìn)一步加大醫(yī)保擴(kuò)大面，推行“一卡通”制度。為擴(kuò)大醫(yī)保擴(kuò)大面，區(qū)政府專門召開工作會(huì)議，研究部署擴(kuò)大醫(yī)保的覆蓋面和推行“一卡通”的工作方案。我區(qū)城鎮(zhèn)職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)為18540人，工傷保險(xiǎn)參保人為12331人，參保率為100%。城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)已達(dá)36126人，比2010年增加了11735人，增加幅度為32.48%，均完成全年的工作任務(wù)。政府還出資將4家破產(chǎn)多年企業(yè)遺留的947名無醫(yī)療保險(xiǎn)的退休職工納入了醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，基本實(shí)現(xiàn)了我區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋。社會(huì)保障卡是我國社會(huì)保障領(lǐng)域改革的一項(xiàng)重要舉措，為完成這項(xiàng)工作制度，組織社區(qū)人員，向每戶居民發(fā)放城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和“一卡通”宣傳單約50000余份，為方便職工群眾辦理，從基層單位抽調(diào)了6名工作人員，組成2個(gè)組攜帶指紋刻錄機(jī)，電腦深入到各社區(qū)、林場所、村屯、企事業(yè)單位上門辦理目前已經(jīng)辦理24607張社會(huì)保障卡。爭取在今年年底前全部辦理完畢，方便職工群眾就醫(yī)用藥。

二、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系工作。為加強(qiáng)村鎮(zhèn)一體化管理，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的帶動(dòng)作用，解決基層農(nóng)民“看病難”的問題，我區(qū)建立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展巡回診療工作制度，要求每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按季度開展下鄉(xiāng)巡回診療活動(dòng)，并為村醫(yī)制定培訓(xùn)工作制度，每位村醫(yī)每年定期到鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行為期一個(gè)月的醫(yī)療技術(shù)和用藥知識(shí)輪換培訓(xùn)，每年還組織村醫(yī)到市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加培訓(xùn)大26人次，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)初步健立。對上爭取96臺(tái)（件）急救、消毒等設(shè)備，對村衛(wèi)生所進(jìn)行了裝備，配備了31臺(tái)（件）疫苗冷鏈設(shè)備，確保疫苗運(yùn)輸使用安全。還將所有村衛(wèi)生所納入新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍，鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每年發(fā)放1200元防保補(bǔ)助。農(nóng)村醫(yī)療資源明顯改善，基本實(shí)現(xiàn)了“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、急危重病及時(shí)轉(zhuǎn)診”的保基層的改革目的。

三、醫(yī)療資源整合工作亮點(diǎn)。南山水解廠是一家瀕臨破產(chǎn)，只有少數(shù)留守人員的院墻企業(yè)，下設(shè)的水解廠醫(yī)院已經(jīng)是一所醫(yī)療設(shè)備嚴(yán)重老化，醫(yī)療技術(shù)人員大量流失、人才匱乏，對一些常見病診療不規(guī)范，存在著各項(xiàng)檢查不到位、延誤患者治療時(shí)機(jī)，且缺乏管理的企業(yè)醫(yī)院。它還承擔(dān)著水解廠家屬及西水社區(qū)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)的需求。為推動(dòng)我區(qū)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展，優(yōu)化醫(yī)療資源和布局結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮區(qū)人民醫(yī)院技術(shù)人員和專科設(shè)備的優(yōu)勢，滿足水解廠家屬及西水社區(qū)居民醫(yī)療需求目的，根據(jù)《伊春市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》，區(qū)政府制定出臺(tái)了《南山水解廠醫(yī)院與南山區(qū)人民醫(yī)院資源整合方案》，將南山水解廠醫(yī)院整合到南山區(qū)人民醫(yī)院，人、財(cái)、物全部由區(qū)人民醫(yī)院重新優(yōu)化配置，目前整合工作已經(jīng)順利完成，整合后醫(yī)院的診療水平明顯提高，基本解決了水解廠家屬及西水社區(qū)居民“看病難”的需求。還將破產(chǎn)企業(yè)晨明鎮(zhèn)水泥廠職工醫(yī)院及11名下崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了整體接收安置。

第四篇：醫(yī)改

淺析新醫(yī)改

摘要：自新醫(yī)改制定實(shí)施以來，不覺已過三年。在這三年里，醫(yī)患關(guān)系持續(xù)緊張，醫(yī)療費(fèi)用繼續(xù)水漲船高。然而，改革之事非一早一夕，不可否認(rèn)我們的政府在醫(yī)療改革事業(yè)過程中也取得了一些成就。

一、新醫(yī)改的內(nèi)容與目標(biāo)

2009年4月6日，中共中央、國務(wù)院向社會(huì)公布了關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見。《意見》提出了“有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標(biāo)，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長遠(yuǎn)目標(biāo)。

《意見》全文１３０００余字，共分六個(gè)部分，包括：

一、充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性；

二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)；

三、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；

四、完善體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)；

五、著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革，力爭近期取得明顯成效；

六、積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

二、醫(yī)療改革的社會(huì)根源

（1）醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展滯后，不能有效地滿足群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求；（2）醫(yī)藥衛(wèi)生資源總量不足，基層衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)體系薄弱；（3）醫(yī)療保障體制不完善，還不能消除“因病致貧”現(xiàn)象；（4）公立醫(yī)院公益性質(zhì)淡化，合理的醫(yī)療服務(wù)體系尚未形成；（5）藥品和醫(yī)用器械生產(chǎn)流通秩序混亂，價(jià)格虛高，影響了基本藥物的可及性；（6）基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在較大的城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群差異，影響了疾病預(yù)防控制的效果。

三、新醫(yī)改開展的具體工作

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

我國的新農(nóng)合是世界上覆蓋人數(shù)最多的一項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度，目前已覆蓋8.35億人，參合率持續(xù)穩(wěn)定在90%以上，籌資水平達(dá)到人均155.3元。從全國范圍來看，由于政府不斷加大衛(wèi)生投入以及基本醫(yī)療保障制度的不斷健全，政府和社會(huì)衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重已經(jīng)從2001年的40%提高到61.8%，個(gè)人支出比例從60%降到了38.2%。

（二）初步建立國家基本藥物制度

截至2010年底，基本藥物制度已經(jīng)在57.2%政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施。零差率銷售后的基本藥物價(jià)格平均下降30%左右。同時(shí)推進(jìn)定編定崗、績效考核、多渠道補(bǔ)償、人事分配等體制機(jī)制改革。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

以農(nóng)村和基層為重點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。09年以來，中央累計(jì)安排資金400億元，支持1877所縣級(jí)醫(yī)院、5169所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2382所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.1萬所邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，財(cái)政部還安排130多億元用于縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備購置。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，三年內(nèi)通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、定向培養(yǎng)等方式為基層培養(yǎng)6萬名全科醫(yī)生。

（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

政府從2009年開始面向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供包括健康檔案管理在內(nèi)的9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，例如兒童免費(fèi)注射乙肝疫苗，農(nóng)村適齡婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸和乳腺癌檢查，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)貼等。

（五）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

一方面，加強(qiáng)公立醫(yī)院的規(guī)劃和調(diào)控，推動(dòng)公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局的優(yōu)化調(diào)整，優(yōu)先發(fā)展縣醫(yī)院，建立城市醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制，采取全科醫(yī)生培養(yǎng)等政策使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層；另一方面，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，采取一系列精細(xì)化、專業(yè)化、科學(xué)化的管理措施，提高服務(wù)能力，完善醫(yī)院內(nèi)部控制費(fèi)用的激勵(lì)約束機(jī)制，完善公立醫(yī)院外部的監(jiān)督制約機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

四、對醫(yī)改的評價(jià)與見解

醫(yī)改事業(yè)關(guān)系到十幾億人民的健康福祉，也是事關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全局的系統(tǒng)改革，是一個(gè)長期而艱巨的過程。醫(yī)改啟動(dòng)實(shí)施的前三年，也就是2009-2011年，是醫(yī)改的起步階段，著眼于保基本，從基層入手推進(jìn)改革。尤其是在基層成效更加明顯，人民群眾看病就醫(yī)的公平性、可及性、便利性得到較大改善，看病難、看病貴問題有所緩解，推動(dòng)了民生保障和改善，也為擴(kuò)大內(nèi)需、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造了良好條件。

但醫(yī)改也面臨諸多困難和挑戰(zhàn)，改革的難點(diǎn)進(jìn)一步聚焦，只有持續(xù)深入推進(jìn)，才能不斷擴(kuò)大改革成效。因此，制定醫(yī)改規(guī)劃，進(jìn)一步凝聚共識(shí)、找準(zhǔn)突破口，推動(dòng)醫(yī)改持續(xù)有效深入是必須的。

（一）公立醫(yī)院改革的思路

落實(shí)政府責(zé)任，改革補(bǔ)償機(jī)制。堅(jiān)持公立醫(yī)院面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主導(dǎo)地位，進(jìn)一步明確政府舉辦公立醫(yī)院的目的和應(yīng)履行的職責(zé)，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為?？刂漆t(yī)療費(fèi)用增長。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)管部門要加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。強(qiáng)化醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用。加強(qiáng)衛(wèi)生部門對醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管控制。

建立現(xiàn)代管理制度，創(chuàng)新醫(yī)院管理服務(wù)。推進(jìn)公立醫(yī)院政事分開、管辦分開。探索建立理事會(huì)等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確理事會(huì)與院長職責(zé)。深化以病人為中心的服務(wù)理念，持續(xù)提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（二）鼓勵(lì)和促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)

1、放寬社會(huì)資本辦醫(yī)準(zhǔn)入。要落實(shí)調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源社會(huì)資本優(yōu)先的原則，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到４張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。鼓勵(lì)和引導(dǎo)有實(shí)力的企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員（包括港、澳、臺(tái)地區(qū)）依法開辦私人診所。

2、進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境。要全面落實(shí)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在稅收、價(jià)格、醫(yī)保定點(diǎn)、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、大型設(shè)備配置、職稱評定等方面的鼓勵(lì)和優(yōu)惠政策，為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)造公平發(fā)展環(huán)境。

3、堅(jiān)持扶優(yōu)扶強(qiáng)。要優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這契合衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，也是國際上通行的。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦和發(fā)展具有一定規(guī)模、有特色的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)展高水平、高技術(shù)含量的大型醫(yī)療集團(tuán)。

（三）健全全民醫(yī)保體系

1、擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，提高基本醫(yī)療保障水平。重點(diǎn)做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員，以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。完善基本醫(yī)保管理體制，鼓勵(lì)以政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

2、提高醫(yī)保服務(wù)水平，完善醫(yī)保支付制度。加快推進(jìn)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算，建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，加大醫(yī)保支付方式改革力度，結(jié)合疾病臨床路徑實(shí)施，在全國范圍內(nèi)積極推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等，增強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵(lì)約束作用。完善醫(yī)療救助制度，探索重特大疾病保障機(jī)制。要加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線，全面推進(jìn)重特大疾病救助工作，加大對重特大疾病的救助力度，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)、多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和公益慈善的協(xié)同互補(bǔ)作用，切實(shí)解決重特大疾病患者的因病致貧問題。

六、最后結(jié)束語 我們說醫(yī)改是世界性難題，固然沒大錯(cuò)，但決不能知難而退，不敢觸及體制性矛盾，僅僅在醫(yī)療衛(wèi)生體制的外圍打轉(zhuǎn)。當(dāng)然，期望在極短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)，并不現(xiàn)實(shí)。但是，改革的大方向、改革的路徑設(shè)計(jì)，必須要明確，不容回避。

對改革者而言，務(wù)實(shí)的態(tài)度是，首先要明確改革的方向和主旨；其次，應(yīng)當(dāng)不懼失敗，不諱指責(zé)，在反思中調(diào)整，在調(diào)整中前行。如能以平常心評估新醫(yī)改三年的成效，坦然接受批評，在尊重科學(xué)的前提下，加快制度性改革，庶幾近之。

第五篇：醫(yī)改

未知的醫(yī)療界

醫(yī)改相信大家都聽過，據(jù)我所知并不是改不了，而是會(huì)觸動(dòng)很多官員們的口袋，高價(jià)醫(yī)藥費(fèi)用這個(gè)黑鍋醫(yī)生已經(jīng)背的夠久了，是時(shí)候放下了！

就單說藥，我國同一類消炎藥單注射用的就有幾百種之多，但價(jià)格卻是天壤之別例如頭炮曲松鈉規(guī)格是1.0g一支的只要2元不到，但是有的廠家出了0.5g一支竟要50元同樣的是一種成分為何在同一家醫(yī)院竟有如此大的差別呢。還有某感冒要成分都是一樣的，但為什么換了下包裝就成新藥了啊？？國藥準(zhǔn)字是怎么上的，難怪中國每年都有幾千種新藥，原來是換湯不換藥啊！

近些年來不知到是誰那么有才，要醫(yī)改說醫(yī)院的藥品都要政府采購，本來是好事可不曾想老百姓又白高興了一回，多了一個(gè)政府機(jī)關(guān)，只能說是多了一雙手拿錢！便宜的藥根本就進(jìn)不了醫(yī)院，就說一盒消炎藥，本身就10元，政府采購加價(jià)15元（這還算少的）就是當(dāng)?shù)卣枚逶l(fā)票給國家要錢，結(jié)果只用了十元，這是何等的暴利??！現(xiàn)在公立醫(yī)院都是把錢上交國庫了，（這也不知道是那個(gè)人才想的撈錢的點(diǎn)子）自己沒點(diǎn)私房錢。藥到醫(yī)院了又要加點(diǎn)價(jià)，這個(gè)錢是加著為國家賺的。因?yàn)殄X都上交國庫了?。?/p>

醫(yī)生苦苦的守住那1000元不到的基本生活保障，背后還要被人指著脊梁骨罵。有時(shí)候人家家屬真的是為感謝送點(diǎn)吃的，你們又看到了，眼紅紅的心里不爽，又給醫(yī)生安個(gè)收紅包的罪名。醫(yī)生真的很受傷。

本人認(rèn)為要醫(yī)改就要先改藥。要把那些拿錢的手都剁掉！那就算是干凈了！