第一篇：ICU醫(yī)院感染因素分析及控制對策研究

ICU醫(yī)院感染因素分析及控制對策研究

摘要：目的：探討ICU醫(yī)院感染相關(guān)因素為臨床預(yù)防控制提供依據(jù)。方法：隨機(jī)選取2010年1月～2014年12月我院ICU病房收治的患者1030例，回顧性分析患者臨床資料，對ICU醫(yī)院感染相關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：1030例患者中，醫(yī)院感染329例，醫(yī)院感染發(fā)生率為31.94%。單因素分析結(jié)果為，住院時間長、侵入性操作、高齡及長時間使用抗菌藥物及免疫抑制劑等，為醫(yī)院感染的相關(guān)危險因素；logistic回歸分析結(jié)果為，高齡、合并基礎(chǔ)疾病、侵入性操作及嘗試使用免疫抑制劑等為醫(yī)院感染危險因素。結(jié)論：ICU醫(yī)院感染的因素多種多樣，為降低醫(yī)院感染發(fā)生率，應(yīng)采取綜合預(yù)防及控制措施，使得醫(yī)院感染得到有效控制。

關(guān)鍵詞：ICU；醫(yī)院感染；危險因素；對策；研究

【中圖分類號】R633 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0118-02

ICU在危重癥患者救治中發(fā)揮著重要的作用，由于ICU對環(huán)境的要求高，為了避免患者發(fā)生醫(yī)院感染，需要對醫(yī)院感染的危險因素進(jìn)行有效控制。對于ICU患者來說，高齡、侵入性操作及合并基礎(chǔ)疾病等，均可成為醫(yī)院感染因素，感染危險因素控制的現(xiàn)狀不容樂觀[1]。本研究隨機(jī)納入我院收治的ICU患者1030例，統(tǒng)計分析ICU醫(yī)院感染的相關(guān)危險因素，現(xiàn)報道如下。資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2010年1月～2014年12月我院ICU病房收治的重癥患者1030例，均根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》（2012年）的標(biāo)準(zhǔn)對患者行診斷，均確診為醫(yī)院感染，并填寫《醫(yī)院感染調(diào)查表》，對患者感染情況進(jìn)行統(tǒng)計。

1.2 方法 研究方法為回顧性調(diào)查方式，由3名高年資ICU主治醫(yī)生及3名主管護(hù)師逐份查閱患者病歷原始記錄，查閱的項目包括患者的性別、年齡、住院時間、合并基礎(chǔ)疾病情況、泌尿道置管及氣管內(nèi)插管，以及氣管切開術(shù)、免疫抑制劑及抗菌藥物使用情況、是否使用呼吸機(jī)等[2]。規(guī)范填寫表格，并統(tǒng)計分析ICU醫(yī)院感染的相關(guān)危險因素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件包處理，計數(shù)資料采用均數(shù)±形式表示，采用卡方檢驗，并以醫(yī)院感染為因變量，患者臨床資料為自變量，分別用單因素及多因素logistic回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計恩熙，以P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果

2.1 ICU醫(yī)院感染單因素情況分析 單因素統(tǒng)計分析顯示，合并基礎(chǔ)疾病、高齡（>60歲）、抗菌藥物及免疫抑制劑的長時間使用、侵入性操作及住院時間較長等為ICU醫(yī)院感染的相關(guān)危險因素。詳見表1。

2.2 ICU醫(yī)院感染多因素分析情況 logistic多因素分析顯示，侵入性操作、合并基礎(chǔ)疾病、高齡、抗菌藥物及免疫抑制劑的長時間使用、住院時間長等為醫(yī)院感染的相關(guān)因素，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防及控制。詳見表2。討論

由于ICU病房患者身體虛弱，對感染的抵抗力低，一旦發(fā)生醫(yī)院感染，對患者康復(fù)會產(chǎn)生不良的影響[3]。因此，明確ICU醫(yī)院感染的相關(guān)因素，制定有效的控制及預(yù)防對策，對于降低醫(yī)院感染發(fā)生率具有重要的意義。本研究單因素分析結(jié)果顯示，抗菌藥物及免疫抑制劑的長期使用、侵入性操作、合并基礎(chǔ)疾病、高齡及住院時間長為ICU醫(yī)院感染的相關(guān)因素[4]?；颊咭坏┌l(fā)生醫(yī)院感染，會增加機(jī)體正常能量的消耗，并使患者免疫力下降。為了降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，在操作時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，且每次使用新吸痰管，給予充分吸引。

由于手為病原菌傳播的重要環(huán)節(jié)，所以為了降低感染發(fā)生率，每個病房均應(yīng)配置快速手消毒劑供醫(yī)務(wù)人員使用，并提醒以污人員在開展相關(guān)操作之前首先洗手，切實提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。同時，應(yīng)保持ICU病房內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，注意溫度與濕度控制，每天定時開窗換氣，將溫度控制在22℃～24℃，將濕度控制在55%～65%，并保持室內(nèi)空氣流通[5]。加強(qiáng)對呼吸機(jī)等儀器設(shè)備的管理，注意對呼吸機(jī)等儀器設(shè)備的保養(yǎng)，并對其表面進(jìn)行擦拭，用物使用后均應(yīng)由消毒供應(yīng)中心回收做消毒處理。規(guī)范儀器擦拭管理，嚴(yán)格執(zhí)行一床一巾一消毒管理，避免發(fā)生交叉感染。通過上述措施的實施，我院ICU醫(yī)院感染的發(fā)生率大幅降低，有效維護(hù)了病人的治療。

綜上所述，ICU醫(yī)院感染的影響因素較多，包括侵入性操作、高齡、抗菌藥物及免疫抑制劑的長期使用等，為了降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，提高治療效果，應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員管理，嚴(yán)格制定無菌操作，加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備的消毒及保養(yǎng)，切實保證患者的生命安全。

參考文獻(xiàn)

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第二篇：ICU醫(yī)院感染控制制度

ICU醫(yī)院感染控制制度

一、建筑布局和設(shè)施管理

1、周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無污染源，區(qū)域相對獨立。

2、放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污染處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等，應(yīng)相對獨立。

3、氣流組織：

（1）普通ICU：應(yīng)具備良好的通風(fēng)條件，自然通風(fēng)不良時應(yīng)安裝輔助通風(fēng)設(shè)施。（2）潔凈ICU：

1）氣流組織應(yīng)為上送風(fēng)下回風(fēng)。

2）當(dāng)潔凈ICU為正壓時，壓差梯度設(shè)計成病房>潔凈走廊（緩沖間）>外界，病房大于走廊0.1Pa以上，走廊大于外界10Pａ以上。

3）當(dāng)潔凈ICU為負(fù)壓時，有兩種氣壓設(shè)計：潔凈走廊或緩沖間為負(fù)壓設(shè)計，走廊大于病房0.1Pa以上，走廊小于外界8Pa以上；潔凈走廊或緩沖間設(shè)計為正壓時，走廊大于病房8Pa以上，走廊大于外界10Pa以上。

4、裝飾必須遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔的原則。

5、有合理的人員和物品流程，有條件的醫(yī)院可以設(shè)置不同的進(jìn)出通道。

6、醫(yī)療區(qū)域：

（1）設(shè)置病床數(shù)量不宜過多，以8~12張為宜。

（2）新建或改建ICU應(yīng)設(shè)置為單間或分隔式病房，條件許可時設(shè)置正壓和負(fù)壓單間病房各一個。

（3）每張病床使用面積大于等于15㎡，床間距大于等于1m；單間病房使用面積大于等于18㎡。

（4）溫度應(yīng)維持在22~25℃，濕度應(yīng)維持在50%~60%。

7、手衛(wèi)生設(shè)施：

（1）洗手設(shè)施應(yīng)符合以下要求：流動水、非手接觸式水龍頭開關(guān)、洗手液、干手紙，應(yīng)盡量使用抗菌皂液。

（2）洗手設(shè)施，單間每床一套，開放式病床至少每2床1套。（3）每張病床均應(yīng)配備衛(wèi)生手消毒劑。

8、在人員流動通道上不應(yīng)設(shè)空氣吹淋室。

二、環(huán)境管理

1、基本要求

（1）污染的環(huán)境，應(yīng)先去污，徹底清潔，再消毒。

（2）清潔工具應(yīng)標(biāo)識清楚、分區(qū)使用，使用后清洗、消毒、晾干、分類放置。（3）清洗消毒人員應(yīng)接受消毒隔離基本知識培訓(xùn)。（4）清洗消毒人員工作時應(yīng)做好個人防護(hù)。

2、空氣

（1）普通ICU 1）保持空氣清新，每天應(yīng)開窗換氣2~3次，每次不少于30min。

2）不建議對空氣進(jìn)行常規(guī)消毒。自然通風(fēng)受限時，有人情況下應(yīng)使用對人體無毒無害，且可連續(xù)消毒的方法；無人情況下可選用紫外線照射消毒。（2）潔凈ICU 1）使用中應(yīng)每日自檢正負(fù)壓1~2次，方法：在門縫處采用煙柱、飄帶，觀察其氣流方向，吸入煙霧的房間為負(fù)壓。但精確的壓差應(yīng)采用儀器檢測。2）使用中應(yīng)每日監(jiān)測溫度、濕度1~2次。

3）定期對空氣細(xì)菌菌落總數(shù)進(jìn)行監(jiān)測，每季度不少于1次。

3、墻面和門窗

定期使用清水濕式，保持清潔、干燥。有血液、體液、分泌物、排泄物污染時，先去除污染，再清潔、消毒。

4、物體表面

應(yīng)使用消毒劑對衛(wèi)生間、污物處置間、洗手池等臺面進(jìn)行清潔消毒，每日至少一次。有污染時，先去除污染，再清潔、消毒。

5、地面

所有地面，包括醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助區(qū)域等，應(yīng)使用清水或清潔劑濕式擦拭，每日至少2次。有血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物污染時，先去除污染，再清潔、消毒。有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時，應(yīng)使用消毒劑擦拭，每班不少于1次。

6、不適宜的做法

（1）在室內(nèi)擺放干花和鮮花、盆栽植物（2）在室內(nèi)及走廊鋪設(shè)地毯

（3）在入口處放置消毒劑的腳踏墊。（4）在門把手上纏繞噴灑消毒劑的織物。

三、人員管理

1、醫(yī)務(wù)人員

（1）應(yīng)根據(jù)床位設(shè)置配備足夠數(shù)量的醫(yī)生和護(hù)士，醫(yī)生人數(shù)和護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)達(dá)到0.8:1和3:1以上。

（2）醫(yī)護(hù)人員上崗前應(yīng)接受消毒隔離、常見醫(yī)院感染預(yù)防與控制等基本知識培訓(xùn)，工勤人員上崗前應(yīng)接受消毒隔離等基本知識培訓(xùn)。上崗后每年應(yīng)接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓(xùn)。

（3）疑有呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病時，應(yīng)避免接觸患者。（4）上崗前應(yīng)接種乙肝疫苗，每年宜注射流感疫苗。（5）進(jìn)入工作區(qū)應(yīng)著清潔的工作服、洗手或衛(wèi)生手消毒

2、患者

(1)經(jīng)接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染患者應(yīng)與其他患者分開安置。

(2)經(jīng)空氣傳播的感染患者應(yīng)收治在單間負(fù)壓；條件受限時，單間普通病室與病區(qū)走廊之間應(yīng)有緩沖間。

(3)經(jīng)飛沫傳播的感染患者應(yīng)收治在單間病室，病室與病區(qū)走廊之間應(yīng)有緩沖間；條件受限時，病室與病區(qū)走廊之間應(yīng)有實際屏障。

(4)經(jīng)接觸傳播的感染或定植患者應(yīng)收治在單間病室；條件受限時，宜收治在相對獨立的區(qū)域，病床間距大于等于1.1m，并拉上病床邊的圍簾。

3、探視人員

（1）應(yīng)以宣傳欄、小冊子等多種形式，向探視人員介紹醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本知識，如手衛(wèi)生、呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀。

（2）應(yīng)盡可能減少不必要的探視，疑有呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病，或為嬰、幼兒童，以及在社區(qū)感染性疾病暴發(fā)期間應(yīng)謝絕探視。

（3）應(yīng)指導(dǎo)探視人員探視前后洗手或衛(wèi)生手消毒，必要時根據(jù)疾病的傳播途徑指導(dǎo)采取額外的防護(hù)措施。

四、ICU物品清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

1、基本原則：

（1）必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸完整皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。

（2）用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去除污染，徹底清洗干凈后再消毒或滅菌。

（3）各種診療器械，器具和物品使用后應(yīng)終末清潔消毒，使用中定期清潔消毒，污染時隨時清潔消毒。

（4）所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先消毒處理。

（5）應(yīng)根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌，首先物理消毒滅菌方法。

2、呼吸機(jī)操作面板、監(jiān)護(hù)儀面板、微量注射泵、輸液泵等手頻繁接觸的各種儀器表面應(yīng)使用消毒劑擦拭，每日不少于2次；有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時，每班不少于1次。呼吸機(jī)外殼、監(jiān)護(hù)儀外殼等非手頻繁接觸的各種儀器表面應(yīng)使用消毒劑擦拭，每日不少于1次。

3、呼吸機(jī)螺紋管、霧化器、濕化罐、濕化瓶、咽喉鏡等診療器械、器具和物品使用后應(yīng)直接置于封閉的容器中，由消毒供應(yīng)中心集中回收處理。

4、聽診器、血壓計、叩診錘、電筒、血管鉗、剪刀等診療器械、器具和物品使用后，應(yīng)一床一套，應(yīng)使用消毒劑擦拭，每日至少1次。

5、經(jīng)接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播的感染性疾病患者使用的醫(yī)療器械、器具和物品應(yīng)專人專用，條件受限時應(yīng)一人一用一消毒。

6、床欄桿、床旁桌、門把手等患者周圍物品表面應(yīng)使用消毒劑擦拭，每日至少2次；有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時，每班至少1次。護(hù)理站臺面、病歷夾、電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等應(yīng)每日擦拭清潔消毒至少1次。

第三篇：ICU患者肺部感染相關(guān)因素及護(hù)理對策醫(yī)學(xué)論文.

ICU患者肺部感染相關(guān)因素及護(hù)理對策

醫(yī)學(xué)論文

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對我科ICU患者機(jī)械通氣 治療 發(fā)生肺感染的年齡差異，建立人工氣道與 應(yīng)用 機(jī)械通氣時間長短差異等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計，通過對比，結(jié)果顯示ICU患者肺部感染相關(guān)因素為患者本身及醫(yī)源性兩大類，指出在護(hù)理中，應(yīng)注意消毒管理，規(guī)范操作，提高防護(hù)水平，以減少呼吸定植菌，預(yù)防并控制ICU內(nèi)肺部感染的發(fā)生。

隨著醫(yī)學(xué) 科學(xué) 的進(jìn)步與 發(fā)展，醫(yī)療條件和設(shè)施的改善，在較大的綜合性 醫(yī)院 相繼建立起重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU），這無疑為搶救危重患者提供了條件和機(jī)會。然而，在ICU中各種病原菌感染發(fā)生率也有增高的趨勢。ICU患者呼吸道感染居醫(yī)院獲得性肺炎之首，其病死率可高達(dá)50%，醫(yī)療費用亦隨之升高，這是廣大醫(yī)務(wù)人員值得重視的 問題。為更好地預(yù)防和控制ICU患者肺部感染，現(xiàn) 總結(jié) 我科ICU患者肺部感染的調(diào)查結(jié)果，分析 ICU患者肺部感染的相關(guān)因素如下。

原因分析

在醫(yī)院獲得性感染中肺部感染居第2位，但病死率卻居首位［1］。ICU患者因基礎(chǔ)病更為嚴(yán)重，使宿主防御功能受損，多個易感者集中于相對窄小的空間內(nèi)，發(fā)生感染的機(jī)會比其他病房增加2～10倍，而且耐藥程度更加嚴(yán)重。因此，做好ICU內(nèi)部肺部感染的護(hù)理工作任務(wù)艱巨而且責(zé)任重大。我科為綜合IUC，以呼吸功能衰竭使用呼吸機(jī)治療的患者為主，發(fā)生在ICU患者肺部感染相關(guān)因素可為患者本身及醫(yī)源性兩大類，前者主要包括患者年齡和基礎(chǔ)疾?。缓笳咧饕竿猸h(huán)境，如機(jī)械通氣、導(dǎo)管及藥物的應(yīng)用等。

1.1 年齡和基礎(chǔ)疾病

老年人由于呼吸器官的老化，局部與全身免疫功能低下，小量的有毒力微生物亦可導(dǎo)致感染的發(fā)生。ICU支氣管肺炎的發(fā)病率老年人明顯高于青壯年。在IUC搶救治療患者中，絕大多數(shù)患者有基礎(chǔ)疾病，合并多器官衰竭、心腎功能不全、低蛋白血癥等，原有呼吸系統(tǒng)疾病及吸煙者感染機(jī)會增高。

1.2 口咽部定植細(xì)菌下移

口咽部定植細(xì)菌誤吸為獲得性肺炎最常見的感染源，據(jù)報道，有50%～70%健康人在睡眠時口咽部分泌物吸入下呼吸道，當(dāng)吞咽、咳嗽反射減弱或消失，如昏迷、氣管切開時更易發(fā)生。

1.3 氣管插管或氣管切開能增加氣道細(xì)菌繁殖和感染的機(jī)會

氣管插管或切開主要破壞上呼吸道屏障，削弱了纖毛清除運(yùn)動和咳嗽反射，降低了上呼吸道防御機(jī)會，使鼻咽、口腔細(xì)菌隨著導(dǎo)管氣囊周圍潴留的分泌物淤積和下移，進(jìn)入氣管肺組織造成呼吸道感染，氣管切開處皮膚及皮下組織損傷性滲出及水腫，有利于細(xì)菌的黏附、定植及沿管壁下移，引起感染。

1.4 機(jī)械通氣治療中器械污染和交叉感染 ICU患者由于病情嚴(yán)重，機(jī)體抵抗力差，且多數(shù)為氣管插管或氣管切開經(jīng)呼吸機(jī)輔助治療，極易發(fā)生呼吸道感染，可以看出機(jī)械通氣時間越長，細(xì)菌感染發(fā)生率越高。此外，呼吸機(jī)的濕化器、霧化器和氣路管道的細(xì)菌污染，無疑是導(dǎo)致呼吸道感染的主要來源。由于管道及插管內(nèi)細(xì)菌既不能被機(jī)體防御機(jī)制清除，又不能被抗生素所殺滅，管道內(nèi)細(xì)菌通過氣溶膠、冷凝水、分泌物可再次進(jìn)入下呼吸道接種定植。再加上無菌操作不嚴(yán)，吸痰操作不當(dāng)，造成支氣管肺部感染反復(fù)發(fā)作。

1.5 抗生素、激素的不合理應(yīng)用

抗生素的不合理使用使定植于鼻咽部的正常菌群有所減少，而耐藥菌株易于繁殖，這些細(xì)菌或真菌吸入下呼吸道引起感染。

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第四篇：手衛(wèi)生與醫(yī)院感染相關(guān)因素分析及對策

手衛(wèi)生與醫(yī)院感染相關(guān)因素分析及對策

通過了解醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生狀況，分析造成醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低的原因，制定相應(yīng)措施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，從而有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

手衛(wèi)生；醫(yī)院感染；原因；對策

近年來，控制與預(yù)防醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者安全，已成為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一，而醫(yī)務(wù)人員手上攜帶的細(xì)菌成為醫(yī)院感染的主要致病源，手的清洗和消毒是防止醫(yī)院感染的重要措施之一[1]。美國疾病控制中心開展的一項研究表明，通過實施感染監(jiān)測和遵從正確地感染控制指導(dǎo)規(guī)范，可以預(yù)防66.7 %的醫(yī)院感染發(fā)生。還有研究表明，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員洗手，可降低50 %的感染率[2]。1 資料與方法

1.1 對象

為病房、手術(shù)室、產(chǎn)房等部門的護(hù)士，進(jìn)行抽樣監(jiān)測。

1.2 方法

醫(yī)院感染管理科專職人員要求被采樣者依自己常用的洗手方法進(jìn)行洗手，再根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，讓被采樣者雙手并攏，專職人員用無菌棉拭子浸無菌生理鹽水在雙手曲指面從指根到指端來回涂擦各兩次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，剪去手接觸的部分，將棉拭子投入盛有10 mL采樣液的試管中送檢。

1.3 監(jiān)測結(jié)果

2008年共采樣50份，合格42份，合格率為84 %，致病菌以表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌多見。影響手衛(wèi)生的因素

2.1 手衛(wèi)生習(xí)慣與個人重視程度

在醫(yī)院感染監(jiān)督檢查工作過程中，我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員比較重視治療操作后洗手，忽視治療操作前洗手，尤其是忽略兩例患者之間需要洗手這一環(huán)節(jié)。如醫(yī)生查房過程自始至終不洗手；護(hù)士進(jìn)行晨間護(hù)理時，為一位患者整理完床單不洗手繼續(xù)為下一位患者整理床單、床頭柜上的物品；護(hù)士集中進(jìn)行靜脈輸液治療，對兩例患者之間的操作不洗手，經(jīng)常是完成整個病區(qū)治療后才洗手。還有洗手方法不規(guī)范，只是簡單用肥皂搓洗手部，揉搓時間短，忽視指間、指縫的清潔。由于工作忙碌，很少有人按六步洗手法規(guī)范洗手，洗手后不用專用毛巾擦手，只是在腋下工作服擦手。部分醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生與醫(yī)院感染控制的重要性認(rèn)識不足，認(rèn)為手衛(wèi)生與醫(yī)院感染之間沒有直接關(guān)系，導(dǎo)致對手衛(wèi)生重視不夠。

2.2 監(jiān)控力度不夠

醫(yī)院感染控制人員對手衛(wèi)生宣傳力度不夠，少數(shù)臨床科室有抵觸情緒，不重視洗手，特別是醫(yī)生認(rèn)為洗不洗手都沒關(guān)系。

2.3 洗手制度落實不到位

各科室均有完整的洗手制度，但形同虛設(shè)，沒有引起管理層重視，監(jiān)督檢查力度小，沒能與科室獎懲制度掛鉤，造成制度落實不到位，洗手規(guī)范差。

2.4 洗手設(shè)施配置不完善

如許多科室仍在用手觸式水龍頭，毛巾反復(fù)使用、不定時清潔消毒，造成清潔后的手再度污染。固體肥皂不能保持清潔干燥而造成多次污染，多數(shù)科室沒有洗手液，醫(yī)院未配置速干消毒洗手產(chǎn)品，無干手設(shè)施，科室洗手池數(shù)量少、遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)域，冬天熱水供應(yīng)不到位等。個別科室要求用消毒液泡手，因?qū)ζつw刺激性大，醫(yī)務(wù)人員很難接受。所有這些，都直接影響醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。

對策

3.1 加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)

醫(yī)院感染管理科協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，尤其是對衛(wèi)生部新出臺的《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進(jìn)行反復(fù)多次學(xué)習(xí)，現(xiàn)場演示標(biāo)準(zhǔn)的六步洗手法，要求醫(yī)務(wù)人員掌握并熟練應(yīng)用六步洗手法，并將手衛(wèi)生納入醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核內(nèi)容，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的意識與知識水平。在醫(yī)院治療室、診室張貼六步洗手法彩圖，提醒醫(yī)務(wù)人員勤洗、正確洗手，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識。

3.2 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，定期監(jiān)督檢查

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》是醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展手衛(wèi)生管理的重要依據(jù)，它將使醫(yī)院的手衛(wèi)生工作能夠更加科學(xué)、規(guī)范地開展，使其更好地為預(yù)防和控制醫(yī)院感染服務(wù)。所以，醫(yī)院應(yīng)高度重視規(guī)范的落實，應(yīng)結(jié)合自己的實際情況制定可操作性強(qiáng)的手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)監(jiān)督、監(jiān)測與指導(dǎo)，使手衛(wèi)生工作真正得到落實。

3.3 改善手衛(wèi)生設(shè)施

醫(yī)院要為醫(yī)務(wù)人員提供有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，門診診室、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、口腔科等重點部門應(yīng)采用非手接觸式水龍頭；盡量使用液體肥皂洗手，容器應(yīng)定期清潔消毒；配置洗手后的干手設(shè)施，避免造成二次污染；增加洗手池，并設(shè)置在距醫(yī)療區(qū)域較近的地方，使醫(yī)務(wù)人員洗手方便。3.4 推廣速干手消毒劑的使用

速干手消毒劑具有作用快速、殺菌效果好、使用方便，可以節(jié)約醫(yī)務(wù)人員大量的工作時間，提高工作效率。更重要的是，使用速干手消毒劑，可以不受水源、水池、場所等限制，尤其是當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手沒有受到患者血液、體液等明顯污染時，使用速干手消毒劑就可代替洗手。

從根本上提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依存性，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，從源頭上真正有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

第五篇：ICU醫(yī)院感染預(yù)防

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施

1.重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）隔離措施

ICU內(nèi)應(yīng)保持安靜、空氣流通，室溫在20℃-22℃，相對濕度50%-60%，床間距1-2m，病室凈使用面自己不少于9.5m2.每床之間應(yīng)設(shè)屏風(fēng)或拉簾相隔，感染患者與非感染患者分開放置。

工作人員進(jìn)入監(jiān)護(hù)室必須穿專用工作服、戴工作帽、換拖鞋或穿鞋套，外出時必須更換外出衣、鞋。

嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及消毒隔離制度，在各種檢查、治療、護(hù)理前后，均要認(rèn)真洗手，必要戴手套。

注意觀察患者各種留置管路，做好局部護(hù)理，預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。

工作人員發(fā)生感冒、腸炎或皮膚炎癥等感染性疾病時，應(yīng)暫時調(diào)離ICU工作。

盡量控制入室工作人員，減少人員流動。

嚴(yán)格探視制度，控制探視人員，探視者必須戴口罩、穿鞋套，與患者接觸前后要洗手。

2.重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）消毒、隔離措施

每日定時用空氣潔凈機(jī)或三氧機(jī)進(jìn)行空氣消毒，空氣細(xì)菌含量不得查過200cfu/m3。

每個床位所用的血壓計、聽診器，床頭物品、供氧裝置、簡易呼吸器等不可與別的床位交叉使用?；颊咿D(zhuǎn)出后，所有用具必須經(jīng)過清洗、消毒后才可轉(zhuǎn)給他人使用。

凡穿破人體組織、器官的醫(yī)療用具、導(dǎo)管等必須達(dá)到滅菌要求；接觸皮膚、粘膜的用具應(yīng)達(dá)到消毒要求，并應(yīng)定期進(jìn)行消毒、滅菌效果檢測。

呼吸機(jī)的各種管道、接頭每周更換一次，為一次性呼吸機(jī)管道。霧化吸入器接觸患者的噴霧面罩、管道和裝藥容器等可拆卸部分用500mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min后刷洗，再壓力蒸氣滅菌。不能用壓力蒸氣滅菌的課低溫滅菌或高水平消毒，可用1000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min后洗凈后備用。濕化液每日更換，濕化瓶用畢后終末消毒，干燥封閉保存。

可重復(fù)使用的醫(yī)療物品，用250mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min后再清洗，經(jīng)滅菌后備用，明確有感染的用1000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡60min，再送供應(yīng)室處理。使用后的一次性醫(yī)療物品必須丟棄到黃色垃圾袋內(nèi)焚燒處理。

每日用清潔濕抹布擦拭門窗、桌、椅、床、柜等各種物品2次。物表受到病原體污染時必須立即消毒處理，用250mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭或噴灑。掃床做到一床一毛巾，一桌一抹布。地面無明顯血污及污物污染時采用濕式清掃，每日2次，如有污染用250mg/L有效氯的含氯消毒液作用30min。每日用250mg/L有效氯的含氯消毒液擦墻壁1次，一般2米高即可。每月室內(nèi)徹底擦拭1次。各種裝備、儀器的表面，定時用清水擦拭，經(jīng)常保持其整潔，物體表面細(xì)菌數(shù)5cfu/m2。

重癥患者的便器專人專用，每次用畢后應(yīng)沖洗干凈，每周消毒2次，以1000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min后，干燥備用。

患者轉(zhuǎn)出ICU后，用2500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭桌、椅、床、柜，更換床單、被褥等，用臭氧消毒機(jī)進(jìn)修床單位消毒。