第一篇：產(chǎn)房獨立值班護士考核內(nèi)容

產(chǎn)房獨立值班助產(chǎn)士專業(yè)考核培訓內(nèi)容

理論知識

技術(shù)操作 內(nèi)容

1.產(chǎn)前檢查及評估

1.多普勒聽診技術(shù)

2.常用設(shè)備及搶救藥品的使用介紹

2.陰道檢查技術(shù)

3.會陰護理

3.會陰消毒技術(shù)

4.妊娠期高血壓的護理

5.新生兒復(fù)蘇

6.胎盤早剝的護理

7.產(chǎn)程的觀察與處理

8.胎心監(jiān)護的有關(guān)知識

9.新生兒護理

10危重病人的觀察與護理

11剖宮產(chǎn)的術(shù)前術(shù)后護理

12.產(chǎn)后出血的護理

13.產(chǎn)房的護理常規(guī)

14.產(chǎn)房的危重癥護理 15.產(chǎn)房的應(yīng)急預(yù)案 16.產(chǎn)房的工作制度 17.護理14項核心制度 18.護理技術(shù)操作手冊 19.臨床護理實踐指南

4.腹部四步觸診技術(shù)

5.新生兒窒息復(fù)蘇術(shù)

6.順產(chǎn)接生及會陰縫合技術(shù)

7.第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程、8.第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過及處理

9.胎心監(jiān)護技術(shù)

10.新生兒臍帶的護理

11.胎兒窘迫的處理

12.掌握母乳喂養(yǎng)的方法

13.產(chǎn)后出血的急救技術(shù)

單人徒手心肺復(fù)蘇

培訓的目標：

1.理解性的掌握護理核心制度和產(chǎn)房工作制度 2.掌握產(chǎn)房的護理常規(guī)和危重癥護理

3.操作要熟練的掌握產(chǎn)程的觀察和及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常，及時通知醫(yī)師積極處理

4.掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)，掌握會陰裂傷縫合技術(shù)和會陰側(cè)切技術(shù)

5.書寫產(chǎn)科的表格病歷（產(chǎn)房部分）

考核；由科主任和護士長共同考核，（包括理論和操作），科室測評。

第二篇：護士獨立值班申請

獨立值班申請書

尊敬的領(lǐng)導：

我是手術(shù)室見習護士，2011年我有幸進入前衛(wèi)醫(yī)院手術(shù)室學習工作。一年來，我一直秉承我院的 “為人民服務(wù)”的理念，在科里領(lǐng)導的帶領(lǐng)、指導下，本著發(fā)揚救死扶傷的精神，認認真真、踏踏實實、兢兢業(yè)業(yè)地做好我的本職工作。在手術(shù)室學習工作中，在各位帶教老師的精心指導下，我學會了鏡下膽囊切除術(shù)，一期縫合，T管，肝切除，直腸結(jié)腸癌根治術(shù)，子宮肌瘤切除，腎切除等各種腹腔鏡手術(shù)的物品準備和配合，醫(yī)院腹腔鏡器械超聲刀，電切電凝，血管結(jié)扎閉合系統(tǒng)，超吸刀，膽道鏡的保養(yǎng)與維護，常見問題的處理，最近又學習了DSA，初步掌握了DSA介入手術(shù)的配合。

平時，我積極地參加院內(nèi)、院外舉辦的各種業(yè)務(wù)知識和技能的培訓或考核，在加強自己的政治思想認識之余，時刻不忘隨時提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，嚴格遵守各項醫(yī)療護理規(guī)章制度和按照各項醫(yī)療護理操作規(guī)范，做好護理工作。我一直認真參與每月一次的三基（基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能）的理論和操作考試，溫故而知新，理論聯(lián)系實際，不斷鞏固自己的護理理論知識和實踐能力。

作為一名見習護士，我所期望的就是能夠獨立值班，我真誠的希望院領(lǐng)導給我這個機會，您的肯定將是我未來工作和學習的巨大動力，首先，我會更加認真的對待以后的工作和學習，力爭

學到真知識、練到真功夫；然后，我會把自己所學到的一切回報醫(yī)院，與同事一起分享，并學以致用，完全轉(zhuǎn)化到實際工作中來。如果您認為我現(xiàn)在還存在不足，我也不會氣餒，我會更加刻苦地學習理論知識，鍛煉操作技能，并磨練自己的性格，以此來彌補過去的工作中出現(xiàn)的不足。不求最好，但求更好，使自己能以更專業(yè)的素質(zhì)、更積極的態(tài)度為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

此致

敬禮

2012年11月21日

第三篇：護士獨立值班申請書

獨立值班申請書

尊敬的院領(lǐng)導：

我是普外科的護士XXX，2013年3月我到XXX第一人民醫(yī)院骨科當護理員，9月份被分配到普外科進行護士工作。

在普外科工作的這段時間，我在各位帶教老師的精心指導下，學會了護理基本操作和?？谱o理知識，平時我積極參加科內(nèi)和院內(nèi)舉辦的業(yè)務(wù)知識和技能培訓，嚴格遵守各項醫(yī)療護理規(guī)章制度和按照各項醫(yī)療護理操作規(guī)范做好護理工作，鞏固了基礎(chǔ)護理的實際操作技能。

現(xiàn)在，我有能力獨立值班，真誠的希望院領(lǐng)導能給我這個機會，我一定會把自己所學的一切回報醫(yī)院，我會更加認真的對待以后的工作和學習，使自己能以更專業(yè)的素質(zhì)、更積極的態(tài)度為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

此致

敬禮

普外科：XXX

2013年11月12日

第四篇：獨立值班護士準入管理辦法？

獨立值班護士準入管理辦法

一、準入對象

在我院從事臨床護理工作三個月以上，取得護士執(zhí)業(yè)證書，辦理護士執(zhí)業(yè)注冊，或者執(zhí)業(yè)地點已經(jīng)變更到我院者，經(jīng)科室培訓考核合格、護理部審核通過，方能獨立值班。（特殊崗位護士參加專業(yè)護士準入，不再參加獨立值班護士準入。）

二、培訓方法

1、護士入科后即可確定為培訓對象，科室制定嚴格的新入科護士培訓計劃。

2、科室根據(jù)培訓計劃，采用理論授課、操作示范、臨床實踐能力培訓、自學等方式進行培訓。

三、培訓、考核內(nèi)容及要求

（一）理論：

1、內(nèi)容：包括法律法規(guī)、核心制度、崗位職責、護理文書、質(zhì)控標準、護理安全、急救意識、應(yīng)急預(yù)案、?？评碚?、?？谱o理常規(guī)等。

2、培訓、考核要求

每項內(nèi)容培訓要求有課件，考核要求有試卷，并記錄在《獨立值班護士培訓考核登記表》上。

（二）操作

1、內(nèi)容：

（1）成人基礎(chǔ)生命支持（2）靜脈留置針輸液（3）心電監(jiān)護技術(shù)（4）注射泵使用技術(shù)（5）靜脈采血（6）導尿術(shù)（7）吸痰術(shù)（8）血糖監(jiān)測

（9）鼻飼（10）口腔護理（11）簡易呼吸器（12）氧氣吸入

2、培訓、考核要求

每項操作培訓后有考核，要求有評分標準及扣分記錄，并記錄在《獨立值班護士培訓考核登記表》上。

（三）臨床能力培訓

帶大、小夜班及其他班次（根據(jù)各科室排班模式自行安排）均不得少于2次，并記錄在《獨立值班護士培訓考核登記表》上。

（四）理論、操作考核成績要求 優(yōu)秀：≥85分；合格：≥80分

四、培訓時間：接受不少于3個月的護理理論及技術(shù)操作培訓。

五、管理規(guī)定

考核合格者經(jīng)護理部審核通過后，方可領(lǐng)取工號，獨立值班，不合格者由所在科室重新培訓后進行再次考核。若三次未通過準入考核，不得獨立承擔護理工作。安排未經(jīng)考試考核合格的護士單獨值班者，給予通報批評。

七、歸檔管理

科室培訓、考核資料和《獨立值班護士培訓考核登記表》由科室完好保存?！丢毩⒅蛋嘧o士準入審核表》一式兩份，一份報護理部，一份科室保存。

護 理 部

2018.1 2

第五篇：護士考核內(nèi)容1

護士提問內(nèi)容：

1.抽查兩名當班護士對查對制度及流程的知曉度。

2.提問對無名氏患者身份標識的方法和核對流程（關(guān)鍵流程的患者識別措施）

2.抽查臨床科室兩名護士對遇到模糊不清或有疑問的醫(yī)囑與醫(yī)生的溝通及處置情況。

對有疑問的遺囑護士及時向醫(yī)師查詢，嚴防盲目執(zhí)行，除搶救外不得使用口頭或電話通知醫(yī)囑。只有在對危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑護士應(yīng)復(fù)述，經(jīng)醫(yī)師確認后方可執(zhí)行，并在執(zhí)行時實施雙人核對，操作后保留安珀，經(jīng)兩人核對后方可棄去，搶救結(jié)束后方可棄去。

3.抽查兩名醫(yī)護人員對于口頭醫(yī)囑制度的要求，強調(diào)執(zhí)行者需復(fù)述確認，雙人核查后方可執(zhí)行。

4.抽查兩名醫(yī)護人員對臨床危急值報告、接收制度及流程的知曉程度 護士在接獲口頭或電話通知的患者危急值或其他重要的檢驗結(jié)果時，必須規(guī)范，完整，準確的記錄患者識別信息，檢驗結(jié)果和報告者的信息（如姓名或電話），進行復(fù)述確認無誤后及時向經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師報告，并做好記錄。

5.在重點部門現(xiàn)場隨機抽查3名醫(yī)護人員手衛(wèi)生知識掌握情況。執(zhí)行手冊39頁

6.詢問護理部人員對高危藥品品種、標識、存放要求知曉、對易混藥品知曉管理要求、具備識別技能。執(zhí)行手冊28頁

7.現(xiàn)場查看病房環(huán)境中防止跌倒的安全措施及警示標識，對高危人群采取的有效護理措施。

警示標識，語言提醒，攙扶或請人幫助，床擋。

8.提問3個護理單元各1名責任護士墜床或跌倒的處置及報告程序?，F(xiàn)場抽查2個護理單元對高?；颊呷朐簳r跌倒、墜床的風險評估。

患者墜床、跌倒防范制度與措施

1.對新入院患者由責任護士對其進行入院評估的同時進行墜床或跌倒危險因素評估，高?；颊咴诖差^卡和住院患者一覽表上予以警示標識，并告知患者。

2.醫(yī)院環(huán)境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、衛(wèi)生間防滑地面等，并在容易發(fā)生跌倒的區(qū)域放置“小心地滑”標識牌，警示各級工作人員及患者和家屬，也便于病區(qū)醫(yī)生、護士、清潔工、家屬及同病室患者在有高危因素患者活動時給與協(xié)助或提醒，并及時通知護理人員，以防墜床或跌倒發(fā)生。

3.對高危患者采取有效預(yù)防措施：

⑴一般護理措施：及時發(fā)現(xiàn)并滿足患者需要；固定好床、輪椅的輪子；幫助患者選擇合適的運動方式；指導患者正確用藥，告知用藥后的反應(yīng)。

⑵環(huán)境預(yù)防：提供足夠的燈光；將物品置于患者易取處；保持病房地面清潔、干燥；清除病房及床旁走道障礙物；加床檔。⑶健康教育：囑患者著合適的鞋及衣褲；活動時有人陪伴；指導床上使用便器；指導患者漸進下床；護士完成相應(yīng)的預(yù)防措施，在評估表上記錄，并進行班班交接。

4.對于特殊患者，如兒童、老年人、孕婦、行動不便和殘疾患者，主動告知跌倒、墜床危險，并采取語言提醒、攙扶或請人幫忙等措施。5.當患者發(fā)生跌倒時，當班護士立即至患者身邊，就地處理，先檢查患者神志、四肢活動度、測血壓，并通知醫(yī)生檢查傷情，初步判斷摔傷原因，及時采取相應(yīng)措施，同時填寫墜床或跌倒事件報告單，逐級上報護士長、科主任，再上報護理部、醫(yī)務(wù)處或行政總值班。護理部每季度對墜床或跌倒事件進行匯總，組織召開安全分析會議，制定下一步防范措施，并對防范措施執(zhí)行情況及效果進行評價。

9.提問3個護理單元各1名護士預(yù)防壓瘡的操作規(guī)范。

皮膚壓瘡認定及報告制度

1.各科室建立皮膚壓瘡登記本，凡有難免或已發(fā)生壓瘡需及時登記，并查找原因，制定護理措施。

2.發(fā)生壓瘡，無論是院內(nèi)發(fā)生或是院外帶入均應(yīng)登記，并在24h內(nèi)上報護理部，護理部負責到科室核查，如隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)按規(guī)定給予處理。

3.準確填寫皮膚壓瘡評估表，制定相應(yīng)的護理措施，密切觀察皮膚變化，及時書寫護理記錄。

4.病人出院或死亡后，將此表及時上交護理部。5.難免壓瘡

①申報條件：以強迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴重、醫(yī)囑嚴格限制翻身為基本條件，皮膚壓瘡危險因素評估≤14分時，可申報難免壓瘡。

②申報程序：科室護士長根據(jù)申報條件向護理部書面報告難免壓瘡病例，護理部成員到病區(qū)核實，批準后簽字。

③跟蹤處理：對批準的病例制訂預(yù)防措施，護士長根據(jù)病人具體情況組織實施，護理部對護理措施及其效果進行評估。

壓瘡診療與護理規(guī)范實施措施

一、壓瘡預(yù)防

（一）評估和觀察要點

1.評估發(fā)生壓瘡的危險因素,包括患者病情、意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、肢體活動能力、自理能力、排泄情況及合作程度等。2.評估患者壓瘡易患部位。

（二）操作要點

1.根據(jù)病情使用壓瘡危險因素評估表評估患者。

2.對活動能力受限或長期臥床患者，定時變換體位或使用充氣床墊或者采取局部減壓措施。

3.保持患者皮膚清潔無汗液，衣服和床單位清潔干燥、無皺褶。4.大小便失禁患者及時清潔局部皮膚，肛周可涂皮膚保護劑。5.高危人群的骨突處皮膚，可使用半透膜敷料或者水膠體敷料保護，皮膚脆薄者慎用。6.病情需要限制體位的患者，可采取可行的壓瘡預(yù)防措施。7.每班嚴密觀察并嚴格交接患者皮膚狀況。

（三）指導要點

1.告知患者及家屬發(fā)生壓瘡的危險因素和預(yù)防措施。2.指導患者加強營養(yǎng)，增加皮膚抵抗力，保持皮膚干燥清潔。3.指導患者功能鍛煉。

（四）注意事項

1.感覺障礙的患者避免使用熱水袋或冰袋，防止燙傷或凍傷。2.受壓部位在解除壓力30分鐘后，壓紅不消褪者，縮短變換體位時間，禁止按摩壓紅部位皮膚。

3.正確使用壓瘡預(yù)防器具，不宜使用橡膠類圈狀物。

二、壓瘡護理

（一）評估和觀察要點

1.評估患者病情、意識、活動能力及合作程度。2.評估患者營養(yǎng)及皮膚狀況，有無大小便失禁。

3.辨別壓瘡分期，觀察壓瘡的部位、大?。ㄩL、寬、深）、創(chuàng)面組織形態(tài)、潛行、竇道、滲出液等。

4.了解患者接受的治療和護理措施及效果。

（二）操作要點 1.避免壓瘡局部受壓。

2.長期臥床患者可使用充氣床墊或者采取局部減壓措施，定期變換體位，避免壓瘡加重或出現(xiàn)新的壓瘡。3.壓瘡Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或者水膠體敷料加以保護。4.壓瘡Ⅱ~Ⅳ期患者采取針對性的治療和護理措施，定時換藥，清除壞死組織，選擇合適的敷料，皮膚脆薄者禁用半透膜敷料或者水膠體敷料。

5.對無法判斷的壓瘡和懷疑深層組織損傷的壓瘡需進一步全面評估，采取必要的清創(chuàng)措施，根據(jù)組織損傷程度選擇相應(yīng)的護理方法。6.根據(jù)患者情況加強營養(yǎng)。

（三）指導要點

1.告知患者及家屬發(fā)生壓瘡的相關(guān)因素、預(yù)防措施和處理方法。2.指導患者加強營養(yǎng)，增加創(chuàng)面愈合能力。

（四）注意事項

1.壓瘡Ⅰ期患者禁止局部皮膚按摩，不宜使用橡膠類圈狀物。2.病情危重者，根據(jù)病情變換體位，保證護理安全。附：美國國家壓瘡咨詢委員會（NPUAP）2007年壓瘡分期 1.可疑深部組織損傷

由于壓力或剪力造成皮下軟組織損傷引起的局部皮膚顏色改變（如變紫、變紅），但皮膚完整。

2.Ⅰ期 皮膚完整、發(fā)紅，與周圍皮膚界限清楚，壓之不褪色，常局限于骨凸處。

3.Ⅱ期 皮膚表皮破損，皮膚表淺潰瘍，基底紅，無結(jié)痂，也可為完整或破潰的血皰。

4.Ⅲ期 全層皮膚缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有結(jié)痂、皮下隧道。5.Ⅳ期 全層皮膚缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有結(jié)痂和皮下隧道。

6.不能分期 全層皮膚缺失但潰瘍基底部覆有腐痂和（或）痂皮。

10.隨機抽查三名醫(yī)務(wù)人員對不良事件報告制度的知曉程度；

護理差錯事故/不良事件登記報告管理制度

1.各科室建立差錯事故/不良事件登記本，登記時應(yīng)將缺陷發(fā)生日期、時間、患者姓名、床號、診斷、事件經(jīng)過、性質(zhì)、原因分析、整改措施、責任者、處理意見等填寫清楚。

2.發(fā)生差錯事故/不良事件時，要及時采取措施，減少和消除造成的不良后果，并做好病人及家屬的思想工作。

3.護理人員發(fā)生差錯事故/不良事件要及時向護士長匯報，重大差錯事故/不良事件要在24h內(nèi)報告護理部，并在三天內(nèi)提交書面材料。4.護理事故發(fā)生后，由護士長立即報告護理部并按上報程序逐級上報，內(nèi)容包括發(fā)生時間、原因、經(jīng)過、后果填寫護理差錯事故/不良事件報告表并在事故發(fā)生后24h內(nèi)上報至市護理質(zhì)控中心。5.發(fā)生重大差錯事故/不良事件的有關(guān)各種記錄及藥品、器械等要妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。

6.科室每月發(fā)生的差錯事故/不良事件要組織討論，制定具體措施，不斷改進工作。

7.科室要及時上報護理差錯事故/不良事件的處理結(jié)果。對有意隱瞞者，事后按情節(jié)輕重給予處分。8.護理部不定期組織有關(guān)人員分析差錯事故/不良事件發(fā)生的原因，提出防范措施。

11.提問臨床科室醫(yī)護人員熟知和掌握本科室預(yù)防醫(yī)院感染要求和落實情況。

12.隨機考核醫(yī)生、護士、物業(yè)（各1名人員）醫(yī)院感染管理內(nèi)容掌握情況。

13.現(xiàn)場隨機抽查3名醫(yī)護人員手衛(wèi)生知識掌握情況

14.提問3個護理單元各1名責任護士對本崗位職責的掌握情況。

N2 1.在護士長領(lǐng)導下和上級護士指導下進行工作。

2.參加病房的護理實踐，指導護士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

3.負責一定數(shù)量病人的護理工作，參與病房危重、疑難病人的護理，帶領(lǐng)護士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實踐。4.參與病房管理工作和醫(yī)療文件書寫工作。5.參加本科組織的護理查房、會診和病例討論。

6.協(xié)助護士長負責本病房護士和進修護士的業(yè)務(wù)學習，對護士進行技術(shù)考核。

7.參加護理臨床教學工作，帶教臨床實習護士。

8.協(xié)助護士長制定病房的科研、技術(shù)革新計劃，提出科研課題，并組織實施。

15.提問2名護士對護理管理目標及護理質(zhì)量管理相關(guān)標準掌握情況。

16.提問3個護理單元各1名護士對護理核心制度、崗位職責的掌握情況。

17.3個單元各提問1名護士對本專業(yè)?？谱o理常規(guī)的掌握及執(zhí)行情況。

18.現(xiàn)場提問3個護理單元1名護士長對修訂規(guī)定與程序的知曉情況； 2名護士對修訂后制度的掌握情況。

19.提問3個護理單元各1名護士對護理管理制度的掌握情況。

20.提問3個護理單元各1名帶教老師本崗位人員資質(zhì)與履職要求。21.提問3個護理單元各1名護士對崗位職責和工作標準落實情況。22.提問高年資（工作時間>5年）和低年資責任護士各1人（工作時間<3年）對資質(zhì)審核規(guī)定與履職要求的知曉情況。（各級人員資質(zhì)標準）

23.提問聘用護士2名對本崗位資質(zhì)與履職要求的知曉情況。（資質(zhì)標準及崗位職責）

24.提問3名合同護士對薪酬制度的滿意程度 25.提問3名合同護士薪酬待遇情況 26.提問3名護士績效考核方案的滿意程度及知曉率

護士績效考核制度

1.根據(jù)護理人員的能力對護士進行分層次使用，按照各級護理人員崗位職責制定崗位工作標準。

2.定期對護理人員進行考核，內(nèi)容包括：護理人員的職業(yè)道德、專業(yè)能力、工作表現(xiàn)、職責完成情況及工作的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度及病人的滿意度等內(nèi)容。

3.工作數(shù)量的考核，按科室每天、每個人的工作量的統(tǒng)計結(jié)果；工作質(zhì)量的考核按各層管理人員每天對工作質(zhì)量的檢查結(jié)果，滿意度的考核按對病人的滿意度問卷、公休座談會的意見反饋、投訴、糾紛等進行綜合考核。

4.考核形式采取日?？己撕投ㄆ诳己讼嘟Y(jié)合的方式。

5.考核方法采用評分的方法，按德、勤、能、績的具體標準，科室每月對護理人員進行一次考評，與效益工資掛鉤。

6.年終對護理人員進行績效考核總評，作為評優(yōu)、聘任、晉升的依據(jù)。

27.提問2個護理單元護士長各1名、責任護士各2名分級護理內(nèi)容； 執(zhí)行手冊15頁

28.2個護理單元護士長各1名，責任護士各2名，要求對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目標和內(nèi)涵，管理人員知曉率≥80%，護理人員知曉率100%。29.提問2個護理單元，各3名責任護士對激勵機制滿意程度。（推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)保障制度和措施）

30.現(xiàn)場提問3個護理單元各1名責任護士對危重患者病情的掌握程度；

31.現(xiàn)場提問并檢查3個護理單元各1名責任護士對分管的危重患者相關(guān)?？浦R掌握及技術(shù)操作能力。

32.提問3個護理單元各1名責任護士對危重患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程及應(yīng)急預(yù)案相關(guān)知識。（有相關(guān)資料）

33.隨機抽取3個護理單元內(nèi)的護理人員，現(xiàn)場模擬宣教工作。34.提問3個護理單元，各1名護士遵醫(yī)囑正確實施治療、給藥措施及用

藥反應(yīng)的觀察與處理。

用藥后觀察制度

1.護士應(yīng)熟練掌握常用藥物的療效和不良反應(yīng)。

2.對易發(fā)生過敏的藥物和特殊人群（嬰幼兒、兒童、老年人、孕產(chǎn)婦、心功能不全、肝腎功能不全的患者）應(yīng)密切觀察，如有過敏反應(yīng)、中毒反應(yīng)立即停止用藥，并報告醫(yī)生，作好記錄，必要時封存實物協(xié)助檢驗工作。

3.應(yīng)用輸液泵、微量泵或特殊用藥如甘露醇、小兒鈣劑、西地蘭、化療藥物時，應(yīng)加強巡視，密切觀察用藥效果和不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，必要時必須逐級報告護士長、護理部、藥劑科，確保用藥安全。

4.定時巡視病房，根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)整輸液速度，觀察有無發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生進行處理。

5.做好患者的用藥指導，使其了解藥物的一般作用和不良反應(yīng)，知道正確用藥和應(yīng)注意的問題。6.護士長要隨時檢查各班工作，注意巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

35.提問3個護理單元各1名護士輸血操作規(guī)范及輸血反應(yīng)的處理、報告程序。

見執(zhí)行手冊.1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，立即停止輸血，更換輸液器，換輸生理鹽水。2.通知主管醫(yī)生，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。

3.配合醫(yī)生進行緊急救治，遵醫(yī)囑給藥。患者病情危重時，準備好搶救物品及藥品。

4.密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。5.按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。

6.懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，將保留血袋及抽血患者血樣一起送輸血科。

7.加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。

36.提問護士2名對保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度及操作規(guī)范的掌握情況 37.現(xiàn)場提問并考核3名護士對輸液泵、注射泵、監(jiān)護儀、除顫儀、心電圖機、吸引器等常用搶救設(shè)備使用及處理預(yù)案（現(xiàn)場抽取考核項目）；設(shè)置可能出現(xiàn)的意外情況問題進行提問。

38.提問護士2名臨床路徑與單病種護理質(zhì)量控制制度及實施效果（《試行臨床路徑管理工作方案》中《臨床路徑管理制度》 39.抽取3個護理單元各1名護理人員就《病歷書寫基本規(guī)范》問題進行提問，了解其掌握程度。（執(zhí)行手冊）

40.提問護士2名對護理安全（不良）事件報告制度的知曉情況。41.提問2個護理單元各1名護士對修訂制度的掌握情況。

42.現(xiàn)場考核2個護理單元各1名護士1項臨床護理技術(shù)（口腔護理、靜脈輸液、各種注射、鼻飼等）

43.提問3個護理單元各1名護士，對重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案的掌握情況（用藥、輸血、治療、標本采集、圍手術(shù)期管理、安全管理）44.提問3個護理單元各1名護士職業(yè)防護措施是否符合要求.(配置化療藥、銳器處理、為隔離患者實施治療)

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標：

在所有病房深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房覆蓋率100%，抓典型交流，并在門診、急診、手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵： 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的核心是護理改革，包括臨床護理服務(wù)模式的改革和護士管理方式的改革。

臨床護理服務(wù)模式的改革就是建立以病人為中心的責任制整體護理模式為切入點，根據(jù)患者病情、護理難度和技術(shù)要求，對責任護士進行合理分工，分層管理，體現(xiàn)能級對應(yīng)、分層不分等。責任護士分管患者相對固定，并在全面評估分管患者病情及自理能力基礎(chǔ)上，側(cè)重危重及自理能力缺陷患者的護理，保證按需服務(wù)及患者安全。工作中責任護士全面履行護理職責，為患者提供醫(yī)學照顧，協(xié)助醫(yī)師實施診療計劃，密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，對患者開展健康教育、康復(fù)指導，提供心理支持。

護理管理方式的改革就是以實施崗位管理為切入點，為護士的配置、考核、分配、培訓、晉升及職業(yè)發(fā)展建立激勵機制，實行績效考核，根據(jù)護士的完成崗位工作的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意度和職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)水平等進行綜合考核，與護士的薪酬掛鉤，并向臨床護理工作量大、風險較高、技術(shù)較強的崗位傾斜，體現(xiàn)多勞多得和優(yōu)勞優(yōu)酬，調(diào)動了護理人員的工作積極性。通過健全支持保障系統(tǒng)，形成全院工作服務(wù)于臨床的格局，將護理時間最大化地用于臨床護理服務(wù)。

查 對 制 度

一.醫(yī)囑查對制度

1.醫(yī)囑由醫(yī)生直接書寫在醫(yī)囑單上。2.護士執(zhí)行完醫(yī)囑要簽時間和姓名。

3.對有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。

4.搶救時的口頭醫(yī)囑執(zhí)行時，護士必須復(fù)誦一遍，待醫(yī)師認可后方可執(zhí)行，并保留用完后的空安瓿，經(jīng)二人核對后棄去，搶救完畢督促醫(yī)生補記醫(yī)囑。5.每天各班次分別核對醫(yī)囑并記錄在醫(yī)囑核對本上。6.護士長每周全面查對醫(yī)囑一次并記錄核對結(jié)果。二.服藥、注射、輸液查對制度

1.服藥、注射、輸液前必須嚴格執(zhí)行三查八對制度。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法和批號。

2.備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有效期，水劑、片劑有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕，如有上述情況或標簽不清不得使用。3.擺藥后必須經(jīng)二人核對方可使用。

4.易致敏藥物給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，使用麻醉限制藥時要反復(fù)核對，用后保留安瓿，執(zhí)行后雙簽字，注意藥物的配伍禁忌。5.發(fā)藥或注射時，病人提出疑問應(yīng)及時查對后方可執(zhí)行。

三.輸血查對制度

1.查對采血日期，血液有無血塊或溶血，并檢查儲血袋有無裂痕。

2.查對輸血單與儲血袋標簽上供血者的姓名、血型、血袋號及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。3.查對病人床號、姓名、住院號及血型。4.輸血前交叉配血報告必須二人核對無誤后方可執(zhí)行。5.輸血完畢應(yīng)保留儲血袋，以備必要時送檢。四.飲食查對制度

1.每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)核對床頭卡。2.發(fā)放飲食前，應(yīng)查對飲食單與飲食種類是否相符。3.開飯前在患者床前再核對一次。

腕帶標識制度

1.采用腕帶標識識別危重、昏迷、手術(shù)、無自主能力的患者。

2.腕帶施行分色標識，對于手術(shù)患者采用紅色腕帶標識，昏迷、神志不清及無自主能力的重癥患者使用藍色腕帶標識。

3.腕帶信息經(jīng)雙人核對無誤后松緊適宜地佩帶在患者的左手腕部，如左手腕部是患處，則佩帶在患者的右手腕部。

4.重癥監(jiān)護病房病人、新生兒及兒童、急診搶救室病人及入院時神志不清或昏迷、無自主能力的病人，入院時即由當班護士在腕帶上用簽字筆端正、清楚、準確地填寫病人的信息：科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號等相關(guān)信息。并向病人及家屬交代其用途及注意事項，腕帶一旦帶上后不能隨意取下，直到患者出院時由當班護士剪斷后統(tǒng)一處理，并做好相關(guān)護理記錄。

5.手術(shù)患者的腕帶應(yīng)在術(shù)前準備時由責任護士和主班護士共同核對手術(shù)患者的床號、姓名、年齡、住院號、疾病診斷、手術(shù)名稱，無誤后進行配戴。手術(shù)當日，手術(shù)室護士與病房護士共同核對標識上的內(nèi)容，并與患者或家屬核對，無誤后方能進入手術(shù)間。手術(shù)患者回房后，腕帶在患者麻醉完全清醒后次日由病房責任護士核對取下。

患者身份識別制度 1.護士在抽血、給藥、采集標本、輸血或發(fā)放特殊飲食時，必須嚴格執(zhí)行三查七對制度，至少同時使用二種患者識別的方法，如姓名、性別、床號等，必須由患者或家屬陳述患者姓名，不得僅以床號作為識別的依據(jù)。

2.在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運交接中有識別患者身份的具體措施如：手術(shù)病人進手術(shù)室前，由病房護士對患者使用紅色 “腕帶”標識，寫清病人床號、姓名、性別、住院號、科別等項目，手術(shù)室護士核對，病人回病房麻醉清醒后，由病房護士核對。

3.昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動中使用藍色 “腕帶”作為各項診療操作前辨識病人的一種手段，并在全院各病房、ICU、急診室實施 4.護士在給病人使用“腕帶”標識時，實行雙核對。