第一篇：2010年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試外科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)講解(47)(精)

第三十一章顱腦損傷病人的護(hù)理 第一節(jié)頭皮損傷 重點(diǎn)和難點(diǎn)

1.頭皮損傷的類型(1頭皮血腫:系頓性暴力所致,依血腫出現(xiàn)在頭皮的具體層次,分為皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫。(2頭皮裂傷:系銳器切、砍或頓器打擊所致,出血較多,不易自止。(3 頭皮撕脫傷,多由于發(fā)辮受機(jī)械力牽扯所致,大塊頭皮自帽狀腱膜下層或連同顱骨骨膜一并被撕脫,因大量失血和劇烈疼痛可導(dǎo)致休克。

2.頭皮損傷的處理原則(1頭皮血腫:較小者,1-2周可自行吸收,無(wú)須特殊處理;較大者,可在48小時(shí)后穿刺抽吸加壓包扎.。(2頭皮裂傷:立即加壓包扎,清創(chuàng)縫合(因頭皮血管豐富;必要時(shí)適用抗生素和TAT預(yù)防感染。(3頭皮撕脫傷:應(yīng)在壓迫止血、預(yù)防休克和徹底清創(chuàng)的前提下行頭皮再植;若不能再植,應(yīng)徹底清創(chuàng)后,行顱骨外板多處鉆孔,深達(dá)板障,待骨孔中長(zhǎng)出肉芽后,再行二期植皮術(shù);常規(guī)適用抗生素和TAT預(yù)防感染。

第二節(jié)顱骨骨折 重點(diǎn)和難點(diǎn)

一、臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)

1.顱蓋骨骨折線性骨折最常見(jiàn),傷處可有壓痛、腫脹,主要依靠X線攝片確診。凹陷性骨折,局部了捫及下陷區(qū),可有偏癱、失語(yǔ)、癲癇等癥狀,X線攝片或CT檢查能明確診斷。

2.顱底骨骨折顱前窩骨折,眼眶周圍及球結(jié)膜下淤血斑,腦脊液鼻漏,可合并Ⅰ、Ⅱ?qū)δX神經(jīng)損傷。顱中窩骨折,乳突皮下淤血斑,腦脊液鼻漏或兒漏,常合并Ⅶ、Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)損傷。顱后窩骨折,乳突皮下、枕后區(qū)皮下或咽后壁淤血斑,偶有合并Ⅵ-Ⅻ對(duì)

腦神經(jīng)損傷。顱底骨折主要依據(jù)臨床表現(xiàn)作出診斷,X線攝片不易顯示骨折線,CT檢查有重要的診斷價(jià)值。

二、護(hù)理診斷與護(hù)理問(wèn)題

1.潛在并發(fā)癥顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)低壓綜合征。2.有顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)與腦脊液外漏有關(guān)。

3.知識(shí)缺乏缺乏有關(guān)腦脊液外漏后的體位要求及預(yù)防感染方面的相關(guān)保健知識(shí)。

4.焦慮與擔(dān)憂頭痛、腦脊液外漏、腦神經(jīng)損傷等有關(guān)。

三、顱底骨折合并腦脊液外漏的護(hù)理措施

1.促進(jìn)硬腦膜破口愈合安置床頭抬高30度,患側(cè)臥位,借重力作用使腦組織移向顱底貼附于硬腦膜,逐漸粘連而封閉硬腦膜破口,待腦脊液漏停止3日后,可改其他臥位。

2.預(yù)防顱內(nèi)感染(1每日2次清潔、消毒鼻前庭、外耳道。(2在鼻前庭、外耳道口松置干棉球吸附漏出之腦脊液。棉球浸濕后,隨時(shí)更換,并由此估計(jì)漏出量的變化。(3 禁止鼻腔、耳道的填塞、沖洗和滴藥。(4腦脊液鼻漏者,禁止經(jīng)鼻腔置胃管、吸痰和鼻導(dǎo)管給氧。(5告知病人勿挖耳、摳鼻,避免連續(xù)咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕、屏氣等可引起顱內(nèi)壓突然升降的動(dòng)作。(6遵醫(yī)囑給予抗生素和TAT。

第二篇：執(zhí)業(yè)護(hù)士考試《外科護(hù)理學(xué)》試題

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一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．無(wú)條件時(shí)，可用下列哪個(gè)公式計(jì)算基礎(chǔ)代謝率 A．收縮壓＋舒張壓－111 B．脈搏＋收縮壓－111 C．脈搏＋舒張壓－111 D．脈搏＋脈壓－111 E．脈搏－111 答案：D 2．患者，25 歲，腹部被人扎傷后，有少量腸管脫出，現(xiàn)場(chǎng)處理原則是 A．立即送回腹腔 B．用清潔碗覆蓋后再包扎 C．用無(wú)菌溶液沖洗后送回腹腔 D．用等滲鹽水沖洗后敷料包扎 E．用清潔敷料覆蓋 答案：B 3．復(fù)蘇藥物使用途徑應(yīng)首選 A．口服 B．肌肉注射 C．皮下注射 D．靜脈注射 E．氣管內(nèi)注射 答案：D 4．膽石癥取石手術(shù)后，下列哪項(xiàng)是拔除“T”管引流的指征 A．術(shù)后一周，疼痛消失 B．術(shù)后一周，引流量減少

C．術(shù)后2 周，引流量減少，造影通暢 D．術(shù)后2 周，引流量增加 E．術(shù)后體溫正常，白細(xì)胞不高 答案：C 5．防治腦水腫，應(yīng)用最廣，效果較好的脫水劑是 A．50%葡萄糖溶液 B．20%甘露醇溶液 C．25%山梨醇溶液 D．30%尿素溶液 E．濃縮血清白蛋白 答案：B 6．創(chuàng)面肉芽組織鮮紅，硬實(shí)，分泌物不多，觸之易出血，換藥時(shí)應(yīng)用 A．5%氯化鈉溶液濕敷 B．0．1%雷佛奴爾液濕敷 C．凡士林油紗布覆蓋 D．紅外線局部照射 E．2%硝酸銀燒灼 答案：C 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

7．下列哪項(xiàng)操作是初期復(fù)蘇的首要關(guān)鍵 A．心臟擠壓 B．口對(duì)口人工呼吸 C．保持呼吸道通暢 D．簡(jiǎn)易人工呼吸器使用 E．電除顫 答案：C 8．急性闌尾炎發(fā)生的最重要的原因 A．闌尾梗阻 B．闌尾損傷 C．胃腸道功能紊亂 D．全身感染 E．神經(jīng)反射 答案：A 9．一般情況下，頸、胸、腹部手術(shù)后采用 A．半坐臥位 B．平臥位 C．側(cè)臥位 D．俯臥位 E．頭低腳高位 答案：A 10．下肢靜脈曲張的主要原因是 A．心臟功能不全 B．靜脈瓣膜破壞 C．下肢肌肉收縮減退 D．皮下脂肪減少 E．胸腔負(fù)壓作用減低 答案：B 11．對(duì)中心靜脈壓和血壓均低于正常值的休克病人，應(yīng)采取的措施是 A．大量輸液，加快滴速 B．控制滴速，減慢輸液 C．暫停輸液，用強(qiáng)心劑 D．用升壓藥物 E．用擴(kuò)血管藥物 答案：A 12．給休克病人快速大量輸血補(bǔ)液時(shí)，掌握量和速度，根據(jù)哪一項(xiàng)指標(biāo)可靠 A．頸靜脈充盈情況 B．面色和肢端溫度 C．血壓和脈搏 D．尿量和中心靜脈壓 E．根據(jù)已喪失量 答案：D 13．屬于膀胱結(jié)石的典型癥狀是 A．尿頻、尿急 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

B．排尿中斷 C．血尿 D．膿尿 E．尿潴留 答案：B 14．白先生，32 歲，既往有胃病史，近一周來(lái)，常感上腹部不適，4 小時(shí)前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐，查體：腹部壓痛、肌緊張，肝濁音界縮小，X線檢查可見(jiàn)膈下游離氣體，首先考慮 A．急性闌尾炎穿孔 B．膽囊炎穿孔 C．急性胰腺炎 D．潰瘍病穿孔 E．急性腸梗阻 答案：D 15．導(dǎo)致手術(shù)野污染的途徑，應(yīng)除外哪項(xiàng) A．手術(shù)器械用品 B．麻醉器械 C．手術(shù)人員的手臂 D．病人手術(shù)區(qū)皮膚

E．感染病灶或空腔臟器內(nèi)容物 答案：B 16．破傷風(fēng)注射TAT 的目的是 A．殺死破傷風(fēng)桿菌 B．中和與神經(jīng)結(jié)合的毒素 C．中和游離的毒素 D．清除毒素來(lái)源 E．抑制破傷風(fēng)桿菌生長(zhǎng) 答案：C 17．最常見(jiàn)的疝內(nèi)容物是 A．大網(wǎng)膜 B．膀胱 C．小腸 D．直腸 E．乙狀結(jié)腸 答案：C 18．換藥操作下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．用手揭去外層敷料和內(nèi)層敷料 B．用酒精棉球消毒傷口周圍皮膚兩次 C．用鹽水棉球輕輕拭去傷口內(nèi)膿液或分泌物 D．敷貼藥物紗布 E．蓋上滅菌干紗布，固定 答案：A 19．某女士，27 歲，在甲狀腺次全切除術(shù)后4 小時(shí)，突感呼吸困難，頸部腫脹，口唇紫紺，緊急處理第一步應(yīng) A．吸氧 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

B．氣管切開(kāi) C．注射呼吸興奮劑 D．請(qǐng)麻醉醫(yī)師插管

E．立即拆開(kāi)頸部縫線，去除血塊 答案：E 20．破傷風(fēng)病人采用人工冬眠，主要目的是 A．控制炎癥擴(kuò)散 B．減少抽搐 C．便于護(hù)理 D．降低體溫 E．防止合并癥發(fā)生 答案：B 21．某女士，50 歲，患膽石癥多年，3 天前因腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸發(fā)作，經(jīng)門(mén)診用抗生素輸液治療無(wú)效今日住院，護(hù)理中發(fā)現(xiàn)病人神志不清，血壓10．5/6．7kPa（80/50mmHg），考慮 A．膽道蛔蟲(chóng)伴感染 B．急性壞疽性膽囊炎 C．膽總管結(jié)石癥 D．膽囊穿孔腹膜炎 E．急性梗阻性化膿性膽管炎 答案：E 22．急性重癥膽總管炎病人梗阻原因主要是 A．膽管結(jié)石 B．膽管畸形 C．膽管腫瘤 D．膽道狹窄 E．膽道蛔蟲(chóng) 答案：A 23．手術(shù)前應(yīng)行清潔灌腸的是: A．結(jié)腸或直腸手 B．胃部手術(shù) C．慢性闌尾炎 D．脊椎手術(shù) E．十二指腸手術(shù) 答案：A 24．一先生，62 歲，先是夜間尿頻，后逐步排尿時(shí)間延長(zhǎng)，尿不凈，今下午排不出尿，小腹脹痛來(lái)院就診。護(hù)士首先應(yīng)如何處理 A．穿刺抽尿 B．膀胱造瘺 C．導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管 D．壓腹部排尿 E．急診做前列腺摘除術(shù) 答案：C 25．下列哪項(xiàng)可用煮沸方法消毒 A．心臟起搏器 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

B．電線 C．膀胱鏡 D．手術(shù)器械 E．手術(shù)巾 答案：D 26．下列哪項(xiàng)符合早期休克 A．面色蒼白，煩躁不安 B．脈弱無(wú)力 C．血壓降低 D．代謝性酸中毒 E．皮膚粘膜出現(xiàn)瘀斑 答案：A 27．下列哪種淺平肉芽創(chuàng)面需用手術(shù)剪將其剪平，以利創(chuàng)緣新生上皮生長(zhǎng) A．健康肉芽組織 B．肉芽生長(zhǎng)過(guò)度 C．肉芽水腫 D．慢性潰瘍面肉芽 E．膿腔傷口肉芽 答案：B 28．終末血尿的血液來(lái)自 A．腎 B．輸尿管 C．膀胱頂部 D．膀胱頸部 E．前尿道 答案：D 29．腹腔穿刺抽到不凝固血液，可見(jiàn)于 A．胃十二指腸潰瘍急性穿孔 B．膽總管結(jié)石 C．急性闌尾炎 D．急性胰腺炎 E．外傷性脾破裂 答案：E 30．能預(yù)防局麻藥中毒的術(shù)前用藥是 A．氯丙嗪 B．異丙嗪 C．阿托品 D．哌替啶 E．苯巴比妥鈉 答案：E 31．肛裂典型的臨床表現(xiàn) A．腹瀉

B．周期性規(guī)律疼痛 C．無(wú)痛性便血 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

D．肛門(mén)不斷有膿性分泌物 E．肛管有異物感 答案：B 32．大面積燒傷病人Ⅲ度創(chuàng)面，切痂后以小豬皮移植是屬于 A．自體移植 B．同質(zhì)移植 C．同質(zhì)異體移植 D．異種異體移植 E．吻合移植 答案：D 33．有關(guān)癌腫的特征，不正確的是 A．表面高低不平B．界限不清 C．固定，不活動(dòng) D．質(zhì)地堅(jiān)硬 E．早期就有疼痛 答案：E 34．壓迫頸交感神經(jīng)叢可出現(xiàn)霍納綜合征，哪項(xiàng)不是主要表現(xiàn) A．患側(cè)眼球內(nèi)陷 B．患側(cè)上瞼下垂 C．患側(cè)瞳孔縮小 D．聲音嘶啞 E．同側(cè)面部無(wú)汗 答案：D 35．胰頭癌的主要臨床特點(diǎn)是 A．黃疸 B．肝臟腫大 C．膽囊腫大 D．上腹部隱痛 E．厭食、消瘦、乏力 答案：A 36．以下哪項(xiàng)對(duì)確定腫瘤的診斷價(jià)值最大 A．體檢所見(jiàn) B．化驗(yàn)檢查 C．X 線超聲波檢查 D．病理檢查 E．手術(shù)探查所見(jiàn) 答案：D 37．為預(yù)防破傷風(fēng)，清創(chuàng)時(shí)傷口使用哪種溶液沖洗最好 A．0．1%苯扎溴銨(新潔爾滅)液 B．0．9%氯化鈉 C．蒸餾水

D．0．05%呋喃西林液 E．3%雙氧水 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

答案：E 38．夏柯（Charcot）三聯(lián)征是 A．劍突下絞痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸 B．右上腹部陣發(fā)性絞痛，畏寒，膽囊腫大 C．上腹部絞痛，黃疸，低血壓 D．右上腹部持續(xù)性悶脹，高熱，黃疸 E．以上均不是 答案：A 39．下列哪項(xiàng)不是腹膜炎患者采用半臥位的目的 A．滲液積聚于盆腔 B．腹肌松馳，以減輕疼痛 C．防止下肢靜脈血栓形成 D．使炎癥局限及引流 E．利于呼吸及循環(huán) 答案：C 40．瘢痕性幽門(mén)梗阻最主要的臨床表現(xiàn)是 A．嘔吐大量隔餐或隔夜食物 B．消瘦 C．上腹脹痛 D．胃型及胃蠕動(dòng)波 E．食欲減退 答案：A 41．煮沸消毒時(shí)為提高沸點(diǎn)可在水中加入 A．氫氧化鈉 B．碳酸氫鈉 C．亞硝酸鈉 D．石炭酸 E．明礬 答案：B 42．下列哪項(xiàng)屬于原發(fā)性腹膜炎的病因 A．手術(shù)時(shí)腹腔被污染 B．病原菌經(jīng)血液侵入腹腔 C．腹腔炎癥擴(kuò)散 D．胃腸道穿孔 E．肝破裂 答案：B 43．膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛時(shí)禁用 A．嗎啡 B．亞硝酸異戊酯 C．阿托品 D．硝酸甘油 E．33%硫酸鎂溶液 答案：A 44．血栓閉塞性脈管炎晚期特有的臨床表現(xiàn)是 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

A．趾端壞死 B．休息痛 C．間歇性跛行 D．營(yíng)養(yǎng)性改變 E．足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失 答案：A 45．一患者右腰部被重物擊傷，自覺(jué)疼痛，查體見(jiàn)右腰部壓痛、扣擊痛，血壓、脈搏正常，尿液鏡檢紅細(xì)胞10～15 個(gè)/高倍視野，應(yīng)考慮 A．腰部挫傷 B．腎挫傷 C．腎部分裂傷 D．腎全層裂傷 E．腎蒂裂傷 答案：B 46．診斷膽囊結(jié)石癥的輔助檢查方法，首選是 A．CT B．PTC C．B 超 D．ERCP E．靜脈膽道造影 答案：C 47．前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是 A．排尿費(fèi)力 B．夜間尿頻 C．急性尿潴留 D．尿失禁 E．血尿 答案：B 48．糾正代謝性酸中毒首選 A．11．2%乳酸鈉 B．5%碳酸氫鈉

C．3．6%三羥甲基氨基甲烷 D．0．9%氯化鈉

E．5%葡萄糖溶液＋氯化鉀 答案：B 49．泌尿系腫瘤血尿的特點(diǎn)是 A．肉眼血尿終末疼痛 B．間歇無(wú)痛全程血尿 C．血紅蛋白尿 D．鏡下血尿 E．終末血尿 答案：B 50．應(yīng)先換藥的傷口是 A．破傷風(fēng)傷口 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

B．膿腫切開(kāi)引流的傷口 C．乳腺手術(shù)切口拆線 D．壓瘡創(chuàng)面

E．腎盂切開(kāi)取石術(shù)后拔除引流物 答案：C 51．肉芽組織水腫的處理應(yīng)選用 A．蒸餾水濕敷 B．5～10%鹽水濕敷 C．凡士林紗布敷蓋 D．等滲鹽水濕敷 E．酒精紗布敷蓋 答案：B 52．口渴、尿少、比重高、皮膚彈性差系 A．高滲性脫水 B．低滲性脫水 C．等滲性脫水 D．高血鉀癥 E．低血鉀癥 答案：A 53．急性腎功能衰竭少尿期病人的飲食補(bǔ)給原則是 A．高蛋白、高糖、高維生素 B．低蛋白、高糖、高維生素 C．高蛋白、低糖、高維生素 D．低蛋白、低糖、高維生素 E．高蛋白、高糖、低脂肪 答案：B 54．門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)是 A．肝大、嘔血、腹水 B．肝大、腹水、黃疸 C．脾大、肝掌、蜘蛛痣 D．肝大、肝掌、蜘蛛痣 E．脾大、嘔血、腹水 答案：E 55．食管癌最簡(jiǎn)單易行的診斷方法是 A．B 超 B．CT 檢查 C．鋇餐X 線檢查 D．纖維食管鏡檢查

E．帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查（食管拉網(wǎng)）答案：E 56．下列哪種損傷患者，必須密切注意尿量和尿色，以防發(fā)生急性腎衰 A．火器傷 B．剝脫傷 C．裂傷 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

D．?dāng)D壓傷 E．切割傷 答案：D 57．下列哪種腸梗阻容易發(fā)生腸絞窄 A．腸扭轉(zhuǎn) B．腸粘連 C．腸麻痹 D．腸套疊 E．腸壁腫瘤 答案：A 58．幽門(mén)梗阻患者術(shù)前3 天洗胃應(yīng)用 A．高滲鹽水 B．等滲鹽水 C．溫開(kāi)水 D．5%葡萄糖液 E．等滲碳酸氫鈉溶液 答案：B 59．早期診斷結(jié)腸癌最有價(jià)值的檢查方法是 A．纖維結(jié)腸鏡檢查 B．大便潛血試驗(yàn) C．鋇劑灌腸檢查 D．直腸指診 E．CEA 測(cè)定 答案：A 60．調(diào)節(jié)酸堿平衡最重要的器官 A．腎 B．肺 C．肝 D．心 E．腦 答案：A 61．正常人每日生理需要的水?dāng)z入量是 A．500～1000 毫升 B．1000～1500 毫升 C．1500～2000 毫升 D．2000～2500 毫升 E．3000～4000 毫升 答案：D 62．血栓閉塞性脈管炎的護(hù)理，下列錯(cuò)誤的是 A．防止患肢外傷

B．患肢每晚用40℃水熱敷 C．絕對(duì)戒煙

D．適當(dāng)保暖，避免受寒

E．局部保持清潔、干燥，及時(shí)治療足癬 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

答案：B 63．一先生，20 歲，從三米高處跌下騎跨于木桿上，經(jīng)檢查陰莖、會(huì)陰和下腹壁青紫腫脹，排尿困難，尿道口滴血，應(yīng)考慮為 A．會(huì)陰部挫傷 B．下腹部挫傷 C．前尿道損傷 D．后尿道損傷 E．膀胱損傷 答案：C 64．輕度甲亢患者基礎(chǔ)代謝率多在 A．＋10%～＋20% B．＋20%～＋30% C．＋30%～＋40% D．＋40%～＋50% E．＋50%～＋60% 答案：B 65．?dāng)嗔餍g(shù)是阻斷何處血流 A．門(mén)靜脈主干 B．肝靜脈主干 C．門(mén)-奇靜脈交通支 D．脾與胃間交通支 E．肛管及直腸下段交通支 答案：C 66．硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 A．血壓下降 B．血管擴(kuò)張 C．尿潴留 D．呼吸變慢 E．全脊髓麻醉 答案：E 67．X 線腹部透視見(jiàn)膈下有游離氣體，見(jiàn)于 A．胃十二指腸潰瘍急性穿孔 B．膽總管結(jié)石 C．急性闌尾炎 D．急性胰腺炎 E．外傷性脾破裂 答案：A 68．下列哪一種是閉合性損傷 A．擦傷 B．刺傷 C．挫傷 D．切割傷 E．裂傷 答案：C 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

69．腎衰多尿期癥狀哪項(xiàng)不對(duì) A．低血鉀 B．低血鈉

C．血中非蛋白氮減少 D．脫水 E．氮質(zhì)血癥 答案：C 70．繃帶包扎法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．取舒適坐位或臥位 B．肢體關(guān)節(jié)保持功能位置

C．有傷口者，應(yīng)先予清潔并保持干燥 D．包扎方向是由近心端向遠(yuǎn)心端 E．繃帶結(jié)打在肢體外側(cè) 答案：D 71．觀察休克病人每小時(shí)尿量，以下哪項(xiàng)表示組織灌流合適的最低限度 A．20ml B．30ml C．40ml D．50m E．60ml 答案：B 72．某女44 歲，胃潰瘍穿孔合并急性慢性腹膜炎，手術(shù)后5 天體溫39℃，每日大便次數(shù)7～8 次，有排不完感，下列哪項(xiàng)可能性最大 A．腸炎 B．細(xì)菌性痢疾 C．腸粘連 D．盆腔膿腫 E．腸間隙膿腫 答案：D 73．下列哪項(xiàng)不符合門(mén)靜脈高壓癥的病理改變 A．脾腫大 B．脾功能亢進(jìn) C．消化系器官淤血 D．腹水形成 E．中心靜脈壓高 答案：E 74．臨床死亡期是在心跳驟停后的 A．2 分鐘內(nèi) B．5 分鐘內(nèi) C．8 分鐘內(nèi) D．10 分鐘內(nèi) E．15 分鐘內(nèi) 答案：B 75．腎損傷最常見(jiàn)的癥狀是 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

A．疼痛 B．腫塊 C．血尿 D．休克 E．感染 答案：C 76．淺Ⅱ度燒傷的深度是 A．深至皮膚角質(zhì)層 B．達(dá)真皮深層 C．深至皮膚生發(fā)層

D．達(dá)真皮淺層，部分生發(fā)層健在 E．深至皮膚全層 答案：D 77．手術(shù)前有關(guān)皮膚的準(zhǔn)備，哪一項(xiàng)是不正確的 A．手術(shù)前一日沐浴，洗頭 B．修剪指（趾）甲，更換衣服 C．剃去手術(shù)區(qū)皮膚的毛發(fā) D．腹部手術(shù)擦凈臍部污垢 E．備皮由病人或家屬來(lái)完成 答案：E 78．下列哪項(xiàng)不是手術(shù)后切口感染的表現(xiàn) A．術(shù)后24 小時(shí)內(nèi)切口劇烈疼痛 B．術(shù)后三日切口處疼痛劇烈 C．術(shù)后三日體溫上升至38℃以上 D．切口紅腫熱痛

E．術(shù)后白血球總數(shù)持續(xù)上升 答案：A 79．男性，25 歲，診斷為化膿性闌尾炎?；颊叱霈F(xiàn)腹肌緊張，說(shuō)明炎癥刺激了 A．闌尾肌層 B．闌尾腔粘膜 C．臟層腹膜 D．壁層腹膜 E．盲腸 答案：D 80．可發(fā)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)的胸部疾病是 A．多根多處肋骨骨折 B．閉合性氣胸 C．張力性氣胸 D．急性膿胸 E．慢性膿胸 答案：A 81．急性膽囊炎表現(xiàn)有右肩背部疼痛，這種疼痛屬于 A．內(nèi)臟性疼痛 B．軀體性疼痛 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

C．牽涉性疼痛 D．轉(zhuǎn)移性疼痛 E．膽絞痛 答案：C 82．下列哪項(xiàng)不是痔形成的因素 A．靜脈壁本身薄弱 B．久坐久站 C．長(zhǎng)期排尿困難 D．門(mén)靜脈高壓 E．長(zhǎng)期腹瀉 答案：E 83．乳癌最早出現(xiàn)的癥狀是 A．乳房增大 B．乳頭凹陷 C．無(wú)痛性腫塊 D．橘皮樣改變 E．兩側(cè)乳頭不對(duì)稱 答案：C 84．腎結(jié)核血尿的特點(diǎn)為 A．間歇無(wú)痛性血尿 B．單純鏡下血尿 C．腰部劇痛加血尿 D．膀胱刺激癥狀加血尿 E．進(jìn)行性排尿困難加血尿 答案：D 85．軟組織化膿性感染中有接觸傳染性的是 A．丹毒 B．癤

C．急性蜂窩組織炎 D．癰

E．急性淋巴結(jié)炎 答案：A 86．韓女士，60 歲。跌倒致右股骨頸骨折，現(xiàn)給予持續(xù)皮牽引處理。該患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是 A．休克

B．髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 C．骨化性肌炎 D．右坐骨神經(jīng)損傷 E．右股骨頭缺血壞死 答案：E 87．破傷風(fēng)最初出現(xiàn)典型的肌肉強(qiáng)烈收縮是 A．咀嚼肌 B．面肌 C．頸項(xiàng)肌 D．胸、背、腹肌 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

E．四肢肌群 答案：A 88．診斷淺表膿腫的可靠方法是 A．局部壓痛 B．波動(dòng)試驗(yàn) C．體溫升高 D．局部疼痛 E．局部紅腫 答案：B 89．對(duì)腰麻后頭痛的預(yù)防措施是 A．給預(yù)防性止痛藥 B．給鎮(zhèn)靜劑 C．靜脈輸液

D．麻醉后去枕平臥6-8 小時(shí) E．針刺療法 答案：D 90．穿戴無(wú)菌手術(shù)衣及手套后，應(yīng)將雙手置于 A．頭上部 B．胸前 C．后背 D．兩側(cè)腋下 E．下腹部 答案：B 91．腦疝形成的機(jī)制 A．顱腔內(nèi)容物體積增大 B．顱內(nèi)血容量增加 C．顱內(nèi)腦脊液增加 D．顱內(nèi)壓力分布不均 E．顱內(nèi)占位性病變 答案：D 92．直腸癌手術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)處理不正確 A．術(shù)前2～3 天進(jìn)流質(zhì)

B．術(shù)前3 日服用腸道吸收抗生素 C．應(yīng)用維生素K D．術(shù)前清潔灌腸 E．術(shù)前口服番瀉葉 答案：B 93．急性闌尾炎的最常見(jiàn)最重要體征為 A．右下腹固定壓痛點(diǎn) B．腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性 C．結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性 D．閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性 E．直腸右前方觸痛 答案：A 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

94．膽道蛔蟲(chóng)病的典型表現(xiàn)是 A．上腹部持續(xù)性疼痛 B．右上腹陣發(fā)性絞痛 C．上腹部悶脹、隱痛

D．突然發(fā)作上腹部“鉆頂”樣疼痛 E．上腹部陣發(fā)性疼痛并向右肩放射 答案：D 95．嚴(yán)重低滲性脫水的治療可先輸入 A．5%葡萄糖鹽水 B．10%葡萄糖液 C．3～5%氯化鈉液 D．11．2%乳酸鈉液 E．低分子右旋糖酐液 答案：C 96．乳癌多發(fā)生于 A．乳暈內(nèi) B．乳房?jī)?nèi)上象限 C．乳房?jī)?nèi)下象限 D．乳房外上象限 E．乳房外下象限 答案：D 97．張先生，52 歲，食管癌手術(shù)后第三天拔除胃管后口服流質(zhì)，第五天體溫升高39℃，呼吸困難、胸痛、脈速，胸透發(fā)現(xiàn)手術(shù)側(cè)胸腔積液，應(yīng)首先考慮并發(fā) A．肺炎 B．胸膜炎 C．切口感染 D．食管吻合口瘺 E．癌腫播散 答案：D 98．胸外傷后，胸壁軟化，其發(fā)生原因是 A．單根肋骨單處骨折 B．單根肋骨多處骨折 C．多根肋骨單處骨折 D．多根肋骨多處骨折 E．胸骨骨折 答案：D 99．甲狀腺危象的原因主要由于 A．手術(shù)時(shí)過(guò)多擠壓甲狀腺 B．術(shù)前準(zhǔn)備未達(dá)要求 C．切除腺體過(guò)多 D．切除腺體不足 E．手術(shù)中過(guò)度緊張 答案：B 100．發(fā)生破傷風(fēng)芽胞梭菌感染是由于 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

A．吃了破傷風(fēng)芽胞梭菌污染食物 B．勞動(dòng)時(shí)皮膚污染了污泥 C．破傷風(fēng)病人污染的空氣傳播 D．受傷后破傷風(fēng)桿菌侵入到傷口內(nèi) E．經(jīng)昆蟲(chóng)媒介的傳染 答案：D 101．下列哪項(xiàng)不是骨折晚期并發(fā)癥 A．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 B．缺血性骨壞死 C．缺血性肌攣縮 D．關(guān)節(jié)僵硬 E．脂肪栓塞 答案：E 102．容易嵌頓的腹外疝是 A．白線疝 B．腹股溝直疝 C．股疝 D．臍疝 E．切口疝 答案：C 103．甲狀腺次全切除術(shù)后，出現(xiàn)頸部腫大，呼吸困難，應(yīng)考慮到 A．痰液阻塞 B．傷口內(nèi)出血 C．神經(jīng)損傷 D．甲狀腺危象 E．氣管軟化 答案：B 104．食管癌進(jìn)展期的典型癥狀為 A．哽咽感

B．胸骨后針刺樣疼痛或燒灼感 C．進(jìn)行性吞咽困難 D．消瘦、乏力 E．貧血 答案：C 105．患者，44 歲，作下肢靜脈瓣膜功能試驗(yàn)，先平臥，抬高患肢，待曲張靜脈瘀血排空后，在大腿根部扎止血帶，病人站立后30 秒內(nèi)曲張靜脈迅速充盈，說(shuō)明何處瓣膜功能不全 A．大隱靜脈 B．小隱靜脈 C．深靜脈 D．交通支 E．以上均不是 答案：D 106．實(shí)質(zhì)性臟器損傷與空腔臟器破裂的主要區(qū)別在于 A．發(fā)生休克的類型 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

B．有無(wú)腹膜刺激征 C．腹痛性質(zhì)

D．腹腔穿刺液的性質(zhì) E．外傷程度 答案：D 107．抗休克的最基本治療措施是 A．應(yīng)用血管活性藥物 B．?dāng)U充血容量 C．糾正酸中毒 D．應(yīng)用抗生素 E．增強(qiáng)心功能 答案：B 108．急性出血性壞死性胰腺炎的最常見(jiàn)的并發(fā)癥是 A．休克 B．?dāng)⊙Y C．化膿性腹膜炎 D．胰腺周圍膿腫 E．急性腎功能衰竭 答案：A 109．傷口用藥哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．0．02%～0．05%呋喃西林溶液 B．0．1%雷夫奴爾溶液

C．1∶2000～5000 高錳酸鉀溶液 D．生理鹽水或高滲鹽水 E．70%酒精 答案：E 110．對(duì)一昏迷者判斷其是否心跳停止最迅速有效的指標(biāo)是 A．呼吸停止 B．血壓下降 C．瞳孔散大 D．無(wú)大動(dòng)脈搏動(dòng) E．呼之不應(yīng) 答案：D 111．頭面部燒傷，應(yīng)特別警惕是否伴有 A．眼部燒傷 B．耳部燒傷 C．消化道燒傷 D．呼吸道燒傷 E．以上都不是 答案：D 112．對(duì)乳癌術(shù)后患者的出院健康指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)最重要 A．五年內(nèi)避免妊娠 B．參加體育活動(dòng) C．繼續(xù)功能鍛煉 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

D．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) E．經(jīng)常自查 答案：A 113．當(dāng)前對(duì)多數(shù)腫瘤早期最好的治療方法是 A．手術(shù)療法 B．放射療法 C．化學(xué)藥物療法 D．中醫(yī)中藥療法 E．免疫療法 答案：A 114．急性乳腺炎患者，最初的癥狀是 A．局部硬結(jié) B．排奶不暢

C．同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大 D．乳房腫脹、疼痛 E．高熱、寒戰(zhàn) 答案：D 115．引起患者全身各處出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫的是 A．?dāng)⊙Y B．膿血癥 C．菌血癥 D．毒血癥 E．以上都不是 答案：B 116．肛瘺的常見(jiàn)病因是 A．直腸脫垂 B．炎性內(nèi)痔 C．內(nèi)痔嵌頓 D．血栓性外痔 E．肛周膿腫 答案：E 117．淺Ⅱ度燒傷水泡表皮脫落，基底顏色是 A．基底潮濕，均勻發(fā)紅 B．基底濕潤(rùn)蒼白 C．基底暗紅 D．基底黑色 E．以上都不是 答案：A 118．吸入性全身麻醉不可缺少的術(shù)前用藥是 A．苯巴比妥鈉 B．安定 C．阿托品 D．嗎啡 E．異丙嗪 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

答案：C 119．確診敗血癥應(yīng)根據(jù) A．寒戰(zhàn)、高熱 B．脈速

C．皮膚黏膜瘀血點(diǎn) D．貧血

E．血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性 答案：E 120．全麻術(shù)后未清醒前的體位應(yīng)取 A．平臥，頭偏向一側(cè) B．頭高斜坡位 C．俯臥，頭偏向一側(cè) D．半坐臥位 E．頭低腳高位 答案：A 121．胃腸道手術(shù)，術(shù)前禁食的主要目的是 A．避免手術(shù)困難 B．避免手術(shù)后腹脹

C．預(yù)防麻醉中嘔吐造成窒息 D．防止術(shù)后吻合口瘺 E．早期恢復(fù)腸蠕動(dòng) 答案：C 122．張某，60 歲，右上腹脹痛、不適、消瘦1 個(gè)月余，并有明顯的消化道癥狀，腹部檢查見(jiàn)膽囊明顯增大，右上腹可觸及腫塊，邊緣不清，壓痛不明顯。上消化道鋇餐檢查示：胃排空延遲，十二指腸圈擴(kuò)大。該患者的診斷可能是 A．胃竇癌 B．十二指腸郁積癥 C．膽總管下段結(jié)石 D．壺腹癌 E．胰頭癌 答案：E 123．男性，60 歲，排便次數(shù)增多，大便表面帶血3個(gè)月。首選的檢查方法是 A．直腸指檢 B．肛門(mén)鏡檢查 C．大便潛血試驗(yàn) D．鋇灌腸X 線檢查 E．血清癌胚抗原測(cè)定 答案：A 124．新鮮骨折的時(shí)間期限是傷后 A．3 天 B．1 周 C．2 周 D．3 周 E．4 周 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

答案：C

二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。趙先生，30 歲，肛門(mén)周圍不斷有少量膿性分泌物溢出，甚至有大便和氣體排出1 周，肛周皮膚瘙癢，肛門(mén)檢查：肛門(mén)周圍皮膚有一乳頭狀隆起的開(kāi)口，擠壓可見(jiàn)少量膿性分泌物。(125~126 共用題干)125．根據(jù)患者上述癥狀，你考慮為 A．肛瘺 B．肛門(mén)周圍膿腫 C．肛裂 D．內(nèi)痔 E．外痔 答案：A 126．下列哪一種檢查可以確診 A．直腸指診

B．從皮膚開(kāi)口插入探針 C．肛門(mén)鏡檢查 D．X 線鋇劑灌腸 E．局部穿刺 答案：B 患者左側(cè)胸部被匕首刺傷半小時(shí)，有胸痛，呼吸急促，口唇發(fā)紺。脈搏120 次/ 分，血壓9．3/5．3kPa（70/40mmHg）。左側(cè)胸壁有傷口，呼吸時(shí)能聽(tīng)到空氣出入傷口的響聲。氣管移向健側(cè)?；紓?cè)叩診呈鼓音。(127~129 共用題干)127．應(yīng)首先考慮此患者為 A．閉合性氣胸 B．開(kāi)放性氣胸 C．張力性氣胸 D．損傷性血胸 E．胸壁軟組織刺傷 答案：B 128．引起病人休克的主要原因是 A．血容量不足

B．縱隔擺動(dòng)、回心血量減少 C．傷側(cè)肺完全萎陷 D．心臟受壓 E．健側(cè)肺部分受壓 答案：B 129．病人的急救措施首先應(yīng) A．迅速封閉傷口 B．立即開(kāi)胸手術(shù) C．輸血輸液 D．閉式胸膜腔引流 E．應(yīng)用抗生素 答案：A 考試吧(Exam8.com)-第一個(gè)極力推崇人性化服務(wù)的綜合考試網(wǎng)站！

三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(130~131 題共用備選答案)A．尿頻 B．排尿困難 C．尿潴留 D．尿失禁 E．尿瘺

130．膀胱內(nèi)尿液不能控制而隨時(shí)流出： 答案：D 131．尿液經(jīng)不正常通道從膀胱自行流出： 答案：E(132~133 題共用備選答案)A．5-氟脲密啶 B．環(huán)磷酰胺 C．放線菌素 D．長(zhǎng)春新堿 E．自力霉素 132．烷化劑： 答案：B 133．抗代謝類： 答案：A(134~137 題共用備選答案)A．反常呼吸

B．胸膜損傷后，空氣進(jìn)入胸膜腔異常通道自動(dòng)閉合 C．肺裂傷破裂處形成活瓣，氣體只能進(jìn)胸膜腔而不能排出 D．胸壁傷口與胸膜腔相通 E．肺組織損傷血液積聚于胸膜腔 134．張力性氣胸： 答案：C 135．多根多處肋骨骨折： 答案：A 136．閉合性氣胸： 答案：B 137．血胸： 答案：E

第三篇：2017年護(hù)士資格證考試《外科護(hù)理學(xué)》重點(diǎn)匯總

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水鈉代謝失調(diào)的護(hù)理措施

1.控制病因：對(duì)因治療可避免病情加劇，防止脫水進(jìn)一步惡化，同時(shí)使脫水易于糾正。

2.液體療法：首先制訂補(bǔ)液計(jì)劃，要明確3個(gè)問(wèn)題。

(1)補(bǔ)多少：即補(bǔ)液的量，它包括3個(gè)部分。

1)生理需要量：正常生理代謝所需要的液體量，一般以2000ml計(jì)算，其中等滲鹽水為500ml.2)累積損失量：即從發(fā)病到就診時(shí)總的損失液體量，此量可依據(jù)病人臨床表現(xiàn)及輔助檢查可以估算，估算后第1日只補(bǔ)給l/2，其余在第2日酌情補(bǔ)給。

3)繼續(xù)損失量：是在治療過(guò)程中，又繼續(xù)丟失體液量，如病人嘔吐、腹瀉、胃腸減壓、高熱出汗等，此量是如數(shù)補(bǔ)充，即丟多少補(bǔ)多少，在詳細(xì)的出入量記錄中可查到。

糾正脫水最關(guān)鍵是第1日。

第1日補(bǔ)液量=生理需要量+1/2累積損失量。

第2日補(bǔ)液量=生理需要量+前一日的繼續(xù)損失量+1/2累積損失量。

第3日以后基本上是生理需要+前一日繼續(xù)損失量。

(2)補(bǔ)什么：原則上是缺什么補(bǔ)什么。

1)生理需要量：正常成人每日需氯化鈉5～9g，氯化鉀2～3g，葡萄糖l00～150g以上?？裳a(bǔ)給5%葡萄糖等滲鹽水500～1000ml，5%～l0%葡萄糖液1500ml，10%氯化鉀30ml.2)累積損失量：依據(jù)脫水臨床表現(xiàn)及輔助檢查，可確定脫水性質(zhì)，缺什么補(bǔ)什么。

3)繼續(xù)損失液：根據(jù)出入量記錄，實(shí)際丟失液體仍補(bǔ)給。

(3)如何補(bǔ)：補(bǔ)液以口服液最方便、安全，但脫水病人往往口服困難，常需靜脈補(bǔ)液，靜脈補(bǔ)液原則是，先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢，尿暢補(bǔ)鉀。更重要的是依據(jù)病情、脫水性質(zhì)、病人耐受能力決定。如高滲性脫水則先糖后鹽，尿暢補(bǔ)鉀是指成人每小時(shí)尿量不少于30ml.心肺功能不良者，液量不能多，速度不能快等。

(4)補(bǔ)液觀察與監(jiān)測(cè)：在補(bǔ)液過(guò)程中要密切觀察病情變化。

1)精神狀況

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2)脫水征象

3)血壓、脈搏、呼吸

4)尿量

5)中心靜脈壓

6)心電圖監(jiān)測(cè)。

7)其他，血生化等。

水鈉代謝失調(diào)的護(hù)理措施

1.控制病因：對(duì)因治療可避免病情加劇，防止脫水進(jìn)一步惡化，同時(shí)使脫水易于糾正。

2.液體療法：首先制訂補(bǔ)液計(jì)劃，要明確3個(gè)問(wèn)題。

(1)補(bǔ)多少：即補(bǔ)液的量，它包括3個(gè)部分。

1)生理需要量：正常生理代謝所需要的液體量，一般以2000ml計(jì)算，其中等滲鹽水為500ml.2)累積損失量：即從發(fā)病到就診時(shí)總的損失液體量，此量可依據(jù)病人臨床表現(xiàn)及輔助檢查可以估算，估算后第1日只補(bǔ)給l/2，其余在第2日酌情補(bǔ)給。

3)繼續(xù)損失量：是在治療過(guò)程中，又繼續(xù)丟失體液量，如病人嘔吐、腹瀉、胃腸減壓、高熱出汗等，此量是如數(shù)補(bǔ)充，即丟多少補(bǔ)多少，在詳細(xì)的出入量記錄中可查到。

糾正脫水最關(guān)鍵是第1日。

第1日補(bǔ)液量=生理需要量+1/2累積損失量。

第2日補(bǔ)液量=生理需要量+前一日的繼續(xù)損失量+1/2累積損失量。

第3日以后基本上是生理需要+前一日繼續(xù)損失量。

(2)補(bǔ)什么：原則上是缺什么補(bǔ)什么。

1)生理需要量：正常成人每日需氯化鈉5～9g，氯化鉀2～3g，葡萄糖l00～150g以上。可補(bǔ)給5%葡萄糖等滲鹽水500～1000ml，5%～l0%葡萄糖液1500ml，10%氯化鉀30ml.2)累積損失量：依據(jù)脫水臨床表現(xiàn)及輔助檢查，可確定脫水性質(zhì)，缺什么補(bǔ)什么。

3)繼續(xù)損失液：根據(jù)出入量記錄，實(shí)際丟失液體仍補(bǔ)給。

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(3)如何補(bǔ)：補(bǔ)液以口服液最方便、安全，但脫水病人往往口服困難，常需靜脈補(bǔ)液，靜脈補(bǔ)液原則是，先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢，尿暢補(bǔ)鉀。更重要的是依據(jù)病情、脫水性質(zhì)、病人耐受能力決定。如高滲性脫水則先糖后鹽，尿暢補(bǔ)鉀是指成人每小時(shí)尿量不少于30ml.心肺功能不良者，液量不能多，速度不能快等。

(4)補(bǔ)液觀察與監(jiān)測(cè)：在補(bǔ)液過(guò)程中要密切觀察病情變化。

1)精神狀況

2)脫水征象

3)血壓、脈搏、呼吸

4)尿量

5)中心靜脈壓

6)心電圖監(jiān)測(cè)。

7)其他，血生化等。

食管癌切除術(shù)后

一、特護(hù)2—3天。

二、禁食水、胃腸減壓5—7天。

三、全麻未完全清醒時(shí)給予去枕平臥位，麻醉完全清醒后生命體征平穩(wěn)改半臥位。

四、持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧24～48小時(shí)，以后間斷鼻塞吸氧至72小時(shí)。

五、心電監(jiān)護(hù)、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度監(jiān)測(cè)48小時(shí)。

以后每6小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，嚴(yán)密觀察生命體征，早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及早處理。

六、四次溫，體溫超過(guò)38.5℃給予物理降溫。

七、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量。

八、胸腔閉式引流管的護(hù)理。

九、呼吸道的護(hù)理，霧化吸入每?jī)尚r(shí)一次，每次20分鐘，翻身叩背，協(xié)助排痰，每2小時(shí)一次，上大學(xué)，就上中國(guó)大學(xué)網(wǎng)，大學(xué)生都會(huì)上的網(wǎng)上家園。004km.cn 上大學(xué)，就上中國(guó)大學(xué)網(wǎng)！

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經(jīng)常聽(tīng)診肺部呼吸音情況，預(yù)防肺炎及肺不張的發(fā)生。

十、三切口的患者應(yīng)注意觀察頸部吻合口情況。

十一、禁食期間每日給予口腔護(hù)理2次。

胸部外傷指導(dǎo)： 胸部疼痛是主要癥狀;肋骨骨折表現(xiàn)為胸痛，在深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)疼痛加劇;一般傷后7天疼痛減輕。

多根多處肋骨骨折或合并血?dú)庑乜沙霈F(xiàn)氣促、呼吸困難、休克等癥狀。

胸外傷的處理原則： 閉合性單處肋骨骨折可用多頭胸帶固定，固定方法：由上向下，呈疊瓦式固定，松緊以能放進(jìn)一指為宜。

2開(kāi)放性肋骨骨折需徹底清創(chuàng)，分層縫合后包扎固定，防止感染。

3小量氣胸不需特殊治療，可于1～2周內(nèi)自行吸收。

4大量氣胸需進(jìn)行胸膜腔穿刺抽氣，必要時(shí)行胸腔閉式引流術(shù)。

5血胸病人應(yīng)早期行胸穿或胸腔閉式引流，盡快排出胸內(nèi)積血，促使肺膨脹，以改善呼吸功能，同時(shí)有助于觀察有無(wú)進(jìn)行性出血。

6給于抗生素預(yù)防繼發(fā)性感染，鼓勵(lì)病人咳嗽排痰，減少肺部并發(fā)癥。

7肋骨骨折疼痛嚴(yán)重者必要時(shí)可應(yīng)用止痛藥物。

8肋骨骨折病人因疼痛活動(dòng)量減少，飲食上應(yīng)以清淡、易消化的食物為主。并應(yīng)多食新鮮蔬菜和水果，防止便秘發(fā)生。

胸部損傷的護(hù)理

一、如有肋骨骨折應(yīng)給予多頭胸帶包扎固定，多根多處肋骨骨折出現(xiàn)反常呼吸時(shí)應(yīng)給予厚棉墊加壓包扎固定，方法為由下向上，呈疊瓦式固定。

二、觀察病人胸痛、咳嗽、呼吸困難程度，及時(shí)通知醫(yī)生采取相應(yīng)的措施。

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三、觀察病人的呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度變化。

四、根據(jù)病情給予吸氧2～4升/分，必要時(shí)應(yīng)用人工呼吸機(jī)輔助呼吸。

五、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，痰液粘稠者給予霧化吸入。必要時(shí)行鼻導(dǎo)管吸痰。如為嚴(yán)重的胸外傷肺挫傷病人根據(jù)病情可給予氣管切開(kāi)。

六、建立靜脈通路，并保持通暢。

七、根據(jù)病人的病情需要準(zhǔn)備胸腔穿刺術(shù)或胸腔閉式引流術(shù)的物品、藥品并配合醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)處置。術(shù)后應(yīng)觀察創(chuàng)口有無(wú)出血、漏氣、皮下氣腫及胸痛的情況。

八、病人疼痛嚴(yán)重時(shí)可根據(jù)醫(yī)囑給予口服或肌注止痛藥物。

九、需急診手術(shù)的病人應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備。

胸腔引流管拔管指征：

置管48～72小時(shí)后，引流量明顯減少且顏色變淡，24小時(shí)引流液少于50mL，膿汁少于10 mL，X線胸片示肺膨脹良好，病人無(wú)呼吸困難等癥狀可以拔管。

拔管后注意事項(xiàng)：

1、拔管后應(yīng)臥床休息2—4小時(shí)。

2、觀察自己有無(wú)胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫，如有以上癥狀及時(shí)通知醫(yī)生。

膿胸的臨床表現(xiàn)：

急性膿胸病人常有高熱、胸痛、咳嗽、咯痰(合并支氣管胸膜瘺者咯膿痰)、呼吸急促，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，甚至休克等。查體可見(jiàn)患側(cè)肋間飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，氣管和縱隔移位，叩診濁音，呼吸音減弱或消失。實(shí)驗(yàn)室檢查自細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性增至80%以上，有核左移。胸膜腔穿刺抽出膿液便可確診。

慢性膿胸病人常有低熱、慢性咳嗽、膿痰、胸悶不適、消瘦、貧血、低血漿蛋白等，查體可見(jiàn)患者胸壁塌陷，呼吸活動(dòng)受限制，叩診濁音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失，氣管向患側(cè)移位，可有杵狀指(趾)。

外科小口袋

1、休克監(jiān)測(cè)最常用及最簡(jiǎn)便是CVP.上大學(xué)，就上中國(guó)大學(xué)網(wǎng)，大學(xué)生都會(huì)上的網(wǎng)上家園。004km.cn 上大學(xué)，就上中國(guó)大學(xué)網(wǎng)！

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2、低鉀血癥最早出現(xiàn)肌無(wú)力。

3、代酸最突出的癥狀是呼吸深快。

4、最能反映血漿滲透壓的是口渴。

5、臨床上最常見(jiàn)的酸堿平衡是代酸。

6、幽門(mén)梗阻最常見(jiàn)的酸堿平衡是代堿。

7、輸血并發(fā)癥最嚴(yán)重的是溶血反應(yīng)。

8、外科最常見(jiàn)的休克：低血容量性休克。

9、失血性休克失血量最低為全血量的20%.10、休克最基本措施為處理原發(fā)病。

11、破傷風(fēng)最有效最可靠的方法是注射破傷風(fēng)類毒素。

12、甲狀腺手術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥：呼吸困難和窒息。

13、甲狀腺危象預(yù)防最關(guān)鍵措施是冬眠合劑。

14、甲狀腺癌中最差的為未分化癌。

15、急性乳腺炎最常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌。

小腸解剖及生理：

小腸是指從十二指腸球部至回腸末端之間的一段腸管，分為十二指腸、空腸和回腸三部分，成人正常全長(zhǎng)3～5m，但存有個(gè)體差異。

十二指腸和空腸交界處位于橫結(jié)腸系膜根部，第二腰椎的左側(cè)，為十二指腸空腸懸韌帶(Treitz韌帶)所固定。

空腸和回腸全部位于腹腔內(nèi)，僅通過(guò)小腸系膜附著于腹后壁。小腸腸壁分為漿膜、肌層、黏膜下層、黏膜等4層。

小腸的血液供應(yīng)來(lái)自腸系膜上動(dòng)脈。小腸的靜脈分布與動(dòng)脈相似，最后匯集成腸系膜上靜脈，與脾靜脈匯合成門(mén)靜脈干。

小腸是食物消化和吸收的主要部位，小腸黏膜分泌含有許多酶的堿性腸液。

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男性成人的這些內(nèi)源性物質(zhì)的液體量估計(jì)8000m1/d，因此，在小腸疾病如腸梗阻或腸瘺時(shí)，可引起嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)障礙和水、電解質(zhì)失調(diào)。

一、麻醉前護(hù)理

采用吸入麻醉的應(yīng)特別注意呼吸道狀況和呼吸功能，有呼吸道疾病的應(yīng)首先治療。術(shù)前用藥，禁食禁飲水等。

二、麻醉中護(hù)理

巡回護(hù)士協(xié)助麻醉師觀察病情，執(zhí)行醫(yī)囑，預(yù)防和搶救麻醉意外。

三、全麻蘇醒期的護(hù)理

(1)密切觀察：一般都在恢復(fù)室或重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，有專人護(hù)理，酌情每15～30min測(cè)一次血壓、脈搏、呼吸直至穩(wěn)定清醒。

(2)維持呼吸功能：防止嘔吐誤吸引起窒息，全麻后患者取側(cè)臥或去枕平臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，有嘔吐物及時(shí)吸出。防止舌后墜，出現(xiàn)鼾聲時(shí)，可托起下頜或應(yīng)用口咽、鼻咽通氣導(dǎo)管，當(dāng)有喉痙攣，出現(xiàn)尖銳的喉鳴聲時(shí)，立即去除誘因，加壓給氧，必要時(shí)環(huán)甲膜穿刺給氧。

(3)維持循環(huán)功能：應(yīng)注意血壓、脈搏、心律、心電圖的監(jiān)測(cè)，隨時(shí)注意患者的變化，如血壓過(guò)低，應(yīng)檢查輸液和術(shù)后出血等。

(4)保持正常體溫：術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間的暴露和大量輸液均可使體溫過(guò)低，術(shù)后注意保暖，必要時(shí)可用熱水袋，小兒體溫中樞尚不健全，術(shù)后可有高熱，采用物理降溫防止高熱抽搐。

(5)防止意外損傷：在麻醉的恢復(fù)過(guò)程中，可能出現(xiàn)明顯的興奮期，出現(xiàn)躁動(dòng)、幻覺(jué)等。應(yīng)有專人守護(hù)，做好防護(hù)，防止拔出各種導(dǎo)管，也應(yīng)防止墜床外傷的發(fā)生。

(6)清醒后，非消化道手術(shù)的患者如無(wú)嘔吐、腹脹，可在4～6h后開(kāi)始少量飲水，次日開(kāi)始進(jìn)食。

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第四篇：2009年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試外科護(hù)理學(xué)精品試5

2009年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試外科護(hù)理學(xué)精品試題（5）

一、名詞解釋(每小題3分，共15分)

1.分流術(shù)

2.Charcot三聯(lián)征 3.縱隔撲動(dòng) 4.腎積水 5.等張運(yùn)動(dòng)

二、單項(xiàng)選擇題(在每小題的四個(gè)備選答案中，選出一個(gè)正確答案，并將正確答案的序號(hào)填在題干的括號(hào)內(nèi)。每小題1分，共24分)

1.幽門(mén)梗阻時(shí)可發(fā)生哪項(xiàng)代謝改變（）。

A.呼吸性堿中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.代謝性酸中毒 2.手術(shù)中最常用的結(jié)是（）。

A.方結(jié)

B.外科結(jié)

C.假結(jié)

D.三迭結(jié) 3.低滲性缺水的表現(xiàn)（）。

A.口渴

B.血鈉增高

C.尿比重下降

D.尿比重升高

4.休克病人擴(kuò)容治療時(shí)，最重要的觀察指標(biāo)是（）。

A.神志

B.體溫

C.血壓

D.尿量

5.在全身麻醉時(shí)最后消失而在恢復(fù)時(shí)最先出現(xiàn)的感覺(jué)是（）。

A.觸覺(jué)

B.聽(tīng)覺(jué)

C.視覺(jué)

D.痛覺(jué)

6.下列哪項(xiàng)不是先天性膽道閉鎖的臨床表現(xiàn)（）。

A.黃疸進(jìn)行性加重

B.尿液如茶色

C.糞便為灰白色

D.腹膨隆、肝腫大、質(zhì)地軟

7.甲狀腺大部分切除術(shù)后取半臥位的目的，下列哪項(xiàng)是不正確的（）。

A.利用呼吸及痰的咯出

B.保持呼吸道通暢

C.防止肺炎及肺不張

D.減輕甲狀腺血管充血 8.乳癌的首發(fā)癥狀是（）。

A.乳頭凹陷

B.桔皮樣改變

C.無(wú)痛性腫塊

D.乳房彌漫性增生

9.疝修補(bǔ)術(shù)后的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是不正確的（）。

A.術(shù)后平臥、膝下墊一軟枕、使髖關(guān)節(jié)微屈

B.術(shù)后不宜過(guò)早下床活動(dòng)

C.注意觀察有無(wú)傷口滲血

D.血壓平穩(wěn)后改半臥位

10.急性腹膜炎的腹痛性質(zhì)是（）。

A.隱痛

B.持續(xù)性劇痛

C.陣發(fā)性絞痛

D.右下腹轉(zhuǎn)移痛 11.提高胃癌治愈率的關(guān)鍵是()。

A.擴(kuò)大手術(shù)范圍 B.早期診斷 C.放療 D.化療 12.胰頭癌最突出的癥狀是()。

A.腹痛、腹部不適 B.食欲減退、厭食 C.消瘦乏力 D.進(jìn)行性黃疸 13.開(kāi)放性氣胸的急救首先是()。A.手術(shù)治療 B.閉合傷口 C.抗生素治療 D.藥物止痛

14.水封瓶?jī)?nèi)長(zhǎng)管中的水柱正常的波動(dòng)范圍是()。A.1～4cm B.4～6cm C.6～10cm D.8～10cm 15.顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重后果是()。A.腦疝 B.頭痛 C.嘔吐 D.庫(kù)欣反應(yīng) 16.輸尿管結(jié)石的主要癥狀為()。

A.無(wú)痛性血尿 B.尿痛、尿頻 C.腎絞痛+鏡下血尿 D.排尿困難 17.下列哪項(xiàng)是骨折的特殊表現(xiàn)()。A.疼痛與壓痛 B.畸形 C.腫脹 D.功能障礙

18.下列哪項(xiàng)不是小兒腸套疊術(shù)后的并發(fā)癥()。A.傷口感染 B.傷口裂開(kāi) C.吻合口瘺 D.腸粘連 19.診斷腎結(jié)核最可靠的依據(jù)是()。

A.尿中找到抗酸桿菌 B.尿培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽(yáng)性 C.尿中有大量紅細(xì)胞 D.附睪捫及結(jié)節(jié) 20.硬腦膜下血腫是指()。A.硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間的血腫 B.顱骨和硬腦膜之間的血腫 C.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的血腫 D.內(nèi)囊區(qū)的血腫

21.下列哪項(xiàng)不是先天性膽總管囊性擴(kuò)張癥的臨床表現(xiàn)()。A.腹痛 B.腫塊 C.黃疸 D.陶土色便

22.先天性肥厚性幽門(mén)狹窄手術(shù)后拆線的時(shí)間為()。A.術(shù)后5天 B.術(shù)后7天 C.術(shù)后10天 D.術(shù)后14天 23.下列哪項(xiàng)不是腸瘺的并發(fā)癥()。A.肺炎 B.腹腔感染 C.腸道瘺口出血 D.腸梗阻

24.關(guān)于急性胰腺炎的健康教育，下列哪項(xiàng)是不正確的()。A.掌握飲食控制方法 B.改變不良飲食習(xí)慣 C.保持良好的精神狀態(tài) D.術(shù)后早期提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

三、多項(xiàng)選擇題(在每小題的五個(gè)備選答案中，選出二至五個(gè)正確的答案，并將正確答案的序號(hào)分別填在題干的括號(hào)內(nèi)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。每小題2分，共10分)

1.手術(shù)器械臺(tái)的管理要求是（）。

A.臺(tái)面干燥、整潔

B.器械不用后再擦凈

C.物品應(yīng)分類放置

D.嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則

E.線圈應(yīng)暫留手術(shù)野待用 2.牽引的目的包括（）。

A.復(fù)位

B.局部制動(dòng)

C.矯正畸形

D.固定

E.緩解疼痛

3.新生兒皮下壞疽的好發(fā)部位（）。

A.枕部

B.胸部

C.背部

D.臀部

E.骶部

4.下列哪些是下肢靜脈曲張的并發(fā)癥（）。

A.濕疹和慢性潰瘍

B.血栓性靜脈炎

C.急性出血

D.潰瘍癌變

E.小腿深靜脈血栓

5.張力性氣胸治療原則包括（）。

A.胸穿排氣減壓

B.閉式引流

C.開(kāi)胸探查

D.皮下氣腫行多個(gè)小切口切開(kāi)

E.氣管切開(kāi)給氧

四、填空題(每空1分，共15分)

1.化膿性關(guān)節(jié)炎是由細(xì)菌引起的關(guān)節(jié)內(nèi)感染，多見(jiàn)于兒童，以______和______為好發(fā)部位。2.臨床上以進(jìn)行性呼吸困難為特征性表現(xiàn)，稱為_(kāi)_____，即成人型______綜合征。約有1/3的休克病人死于此征。

3.腰麻病人術(shù)后須平臥______h，以免腦脊液從蛛網(wǎng)膜下腔針眼漏出，導(dǎo)致腦脊液壓力降低引起______。

4.硫噴妥納肌肉注射可用作小兒______麻醉。5.______是急性蘭尾炎常見(jiàn)的重要體征。

6.格拉斯昏迷記分(GOS)對(duì)傷者的______、______和______三方面所得總分表示意識(shí)障礙程度。7.膿胸根據(jù)病程長(zhǎng)短可分為_(kāi)_____和______兩種。8.先天性巨結(jié)腸的臨床特征為_(kāi)_____、______及低位腸梗阻

五、簡(jiǎn)答題(每小題6分，共24分)

1.燒傷休克期調(diào)節(jié)輸液量的各項(xiàng)指標(biāo)。2.急性腦疝的急救護(hù)理要點(diǎn)。

3.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的手術(shù)指征及術(shù)后并發(fā)癥。4.腰椎間盤(pán)突出的臨床表現(xiàn)。

六、綜合應(yīng)用題(根據(jù)所給病例進(jìn)行推理和綜合分析，最后按答題要求答題。共12分)

患者，女性，56歲，因反復(fù)上腹部疼痛20余年，好發(fā)于夜間，曾有黑便史2次，曾在外院診為“十二指腸潰瘍”，用藥物治療，效果欠佳，癥狀逐漸加重，于今年5月7日晚無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)上腹部脹痛不適，進(jìn)食后加重。5月9日下午出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為宿食，近日來(lái)每日下午出現(xiàn)嘔吐。

請(qǐng)問(wèn)：1.該患者最可能的診斷是什么? 2.治療原則是什么? 3.術(shù)前的護(hù)理要點(diǎn)。

第五篇：外科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)

1、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡的重要器官是（腎）。激素是下丘腦—垂體—抗利尿激素。

2、三種脫水的補(bǔ)液要求：定量、定性、定時(shí)

等滲性缺水：首選平衡鹽溶液，其次為等滲鹽水，盡快補(bǔ)充血容量。

高滲性缺水：先補(bǔ)水再補(bǔ)鈉，補(bǔ)5%葡萄糖或0.45%等滲鹽水

低滲性缺水：靜脈輸注含鹽溶液或高滲鹽水

輕者：補(bǔ)充5%葡萄糖溶液

重者：先晶體溶液再靜滴高滲鹽水

3、低鉀血癥臨床表現(xiàn)：

①肌無(wú)力為最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)

②消化道功能障礙

③心臟功能異常：缺鉀時(shí)典型的心電圖改變?yōu)樵缙赥波下降，變平或倒置，ST段降低，QT間期延長(zhǎng)和U波明顯。

④代謝性堿中毒：反常性酸性尿

4、靜脈補(bǔ)鉀原則：

①見(jiàn)尿補(bǔ)鉀：尿量超過(guò)40ml/h或500ml/d

②劑量不宜過(guò)多：每天氯化鉀3-6g

③濃度不宜過(guò)高：氯化鉀含量不超過(guò)3g/L

④速度不宜過(guò)快：不超過(guò)20-40mmol/L，成人小于60滴/分

5、高鉀血癥臨床表現(xiàn)：

神志淡漠，感覺(jué)異常、肢體軟弱無(wú)力、可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，嚴(yán)重者有微循

環(huán)障礙的表現(xiàn)，最危險(xiǎn)可致心搏驟停。

6、代謝性酸中毒臨床表現(xiàn)：

輕者無(wú)明顯癥狀，重者可有疲乏、眩暈、嗜睡、感覺(jué)遲鈍或煩躁不安，最明顯的表現(xiàn)是

呼吸深而快，呼吸頻率可達(dá)40-50次/分，呼出氣體有爛蘋(píng)果味，病人面色潮紅，心率

加快，血壓常偏低。

7、糾正酸中毒首選：NaHCO38、外科休克中最常見(jiàn)的是：低血容量性休克

9、休克的臨床表現(xiàn)：

①休克代償期：神志清醒、精神緊張，伴有痛苦表情，口渴明顯、面色蒼白、手足

濕冷，脈搏100次/分以下，脈差減小，尿量正常，估計(jì)失血量＜20%（或＜800ml）

②休克抑制期：神情淡漠、反應(yīng)遲鈍，出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷、口渴明顯，皮膚和粘膜紫

紺、四肢厥冷，脈搏細(xì)數(shù)或摸不清，脈壓差縮小，尿量減少或無(wú)尿，估計(jì)失血量為中

20%-40%，重度時(shí)大于40%

10、休克的體位：

頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量及減輕呼吸困難。

11、治療休克的首要措施：擴(kuò)充血容量

12、休克護(hù)理中如何判斷補(bǔ)液是否足夠？

休克病人一般先快速輸入晶體液后膠體液

①當(dāng)BP和CVP下降時(shí)，應(yīng)較快補(bǔ)液

②當(dāng)BP低CVP高時(shí)，給強(qiáng)心藥，糾正酸中毒，舒張血管

③當(dāng)BP正常CVP低時(shí)，適當(dāng)補(bǔ)液

④當(dāng)BP正常CVP高時(shí)，舒張血管，減慢補(bǔ)液速度，限制補(bǔ)液

13、麻醉方式分為：局部麻醉和全身麻醉

14、呼呼是麻醉前胃腸道準(zhǔn)備：常規(guī)禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)，神經(jīng)組織、浸潤(rùn)麻醉一般

不禁食。

15、麻醉前用藥目的：鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降低迷走反射

鎮(zhèn)靜安定藥：地西泮；

催眠藥：苯巴比妥

鎮(zhèn)痛藥：?jiǎn)岱?、哌替啶?/p>

抗膽堿藥：阿托品

16、麻醉后體位：

①全身麻醉尚未清醒的病人：去枕平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)

②蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的病人：平-臥或頭低臥位6-8h

③顱腦術(shù)：若無(wú)休克或昏迷，取15°-30°頭高腳低斜坡臥位

④頸胸術(shù)：高半坐臥位

17、器械臺(tái)的管理：手術(shù)護(hù)士

觀察病情：巡回護(hù)士

清點(diǎn)器械：手術(shù)護(hù)士和巡回護(hù)士

手術(shù)護(hù)士和巡回護(hù)士共同職能是在手術(shù)前、打開(kāi)體腔前、關(guān)閉體腔前共同清點(diǎn)用物

18、術(shù)后體位：①顱腦術(shù)后：如無(wú)休克昏迷，取15°-30°頭高腳低斜坡臥位

②頸胸術(shù)后：高半坐臥位

③腹部術(shù)后：斜坡臥位和低半坐臥位

④脊柱或臀部術(shù)后：俯臥或仰臥位

19、術(shù)后生命體征的觀察：

①血壓：中小手術(shù)后每小時(shí)測(cè)血壓一次，直至平穩(wěn)，大手術(shù)后或有內(nèi)出血傾向者

每15-30min測(cè)一次，病情穩(wěn)定后，每1-2h測(cè)一次

②體溫：術(shù)后24h內(nèi)，每小時(shí)測(cè)體溫一次，隨后8小時(shí)一次，直至體溫正常后改為一天

2次。

③脈搏：隨體溫而變化

④呼吸：隨體溫升高而加快

20、術(shù)后早期活動(dòng)的好處：早期活動(dòng)有利于增加肺活量、減少肺部并發(fā)癥、改善血液循環(huán)、促進(jìn)切口愈合、預(yù)防深靜脈血栓形成、促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)、和減少尿潴留的發(fā)生。

21、術(shù)后并發(fā)癥---切口并發(fā)癥

①切口感染：常發(fā)生于術(shù)后3-4天，切口有紅腫熱痛或波動(dòng)感等典型體征

預(yù)防：手術(shù)前完善皮膚和胃腸道準(zhǔn)備

護(hù)理：切口已出現(xiàn)早期感染是，采取有效措施加以控制，已形成膿腫，即使切開(kāi)引

流，爭(zhēng)取二期愈合。

②切口裂開(kāi)：多見(jiàn)于腹部及肢體鄰近關(guān)節(jié)部位

護(hù)理：對(duì)切口完全裂開(kāi)者a.加強(qiáng)心理護(hù)理b.禁食、胃腸減壓c.立即用無(wú)菌生理鹽水

紗布覆蓋切口，并用腹帶包扎d.通知醫(yī)生，護(hù)送病人入手術(shù)室重新縫合處理

E.若有內(nèi)臟脫出，切勿在床旁還納，以免造成腹腔感染

22、手術(shù)區(qū)者的無(wú)菌區(qū)域：手術(shù)間、洗手間、手術(shù)物品儲(chǔ)存間、在手術(shù)室的內(nèi)側(cè)。

23、常見(jiàn)外科軟組織感染：癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒、急性淋巴管炎

24、特殊部位癤的處理：鼻、上唇及其周圍稱“危險(xiǎn)三角區(qū)”，不適合擠壓。早期癤紅腫階

段可選用熱敷、超短波等理療措施。

25、口底、頜下、頸部等處的癰和蜂窩織炎可致喉頭水腫而壓迫氣管，應(yīng)盡早切除。

26、破傷風(fēng)：

（1）典型臨床表現(xiàn)：①潛伏期通常是6-12天，個(gè)別1-2天發(fā)作②前驅(qū)癥狀：頭痛、打哈欠、咀嚼無(wú)力。③典型癥狀：“苦笑”面容（最典型），角弓反張、屈膝彎肘半握拳④最早征象：咀嚼肌為牙關(guān)緊閉，張口困難。

（2）預(yù)防措施：①及時(shí)徹底清創(chuàng)：高錳酸鉀+雙氧水+甲硝唑（清創(chuàng)不縫合）

②人工免疫：主動(dòng)免疫（破傷風(fēng)類毒素）和被動(dòng)免疫，盡早皮下

注射TAT

1500-3000U。

27、消化道出血量的估計(jì)

①大便隱血：每日出血量＞5-10ml

②黑便：在50-70ml

③胃內(nèi)積血量達(dá)250-300ml引起嘔血

④超過(guò)1000ml，臨床即出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，嚴(yán)重者引起失血性休克。

28、化療藥物應(yīng)用的護(hù)理

（1）局部反應(yīng)：①合理使用靜脈

②靜脈注射前先用生理鹽水沖洗，確定針頭在靜脈內(nèi)方能注入藥物，藥物輸注完畢再用生理鹽水沖洗后方能針頭

③輸注時(shí)疑有或發(fā)生外滲，立即停止注入，不要拔針，由原部位抽取

3-5ml血液以除去一部分藥液，局部滴注解藥如8.4%碳酸氫鈉5ml，拔掉注射針，局部冷敷

④發(fā)生靜脈炎癥時(shí)，處理同藥液外滲，伴有全身發(fā)熱或條索狀紅線迅

速蔓延時(shí)，可采用治療紫外線燈照射，每日一次，每次30min。

（2）骨髓抑制：護(hù)理操作人員工作時(shí)，最好戴清潔的橡皮手套

（3）消化道反應(yīng)：惡心、嘔吐、納差等反應(yīng)，化療期間要給病人提供一個(gè)安靜舒適通

風(fēng)良好的環(huán)境，避免不良刺激

（4）腎功能方面：一旦發(fā)生血尿，立即停止使用。

29、甲亢3種類型：繼發(fā)性、原發(fā)性、高功能腺瘤

甲亢的判斷：基礎(chǔ)代謝率

基礎(chǔ)代謝率（%）=（脈率+脈壓）—111，應(yīng)在清晨、空腹、完全安靜時(shí)測(cè)定

正常值：±10%，輕度甲亢：+20%-30%，中度甲亢：+30%-60%，重度甲亢：60%以上

30、如何預(yù)防甲狀腺危象？

預(yù)防最重要的是術(shù)前充分準(zhǔn)備，甲狀腺癥狀得到控制及手術(shù)應(yīng)激，基礎(chǔ)代謝率降至20%

31、甲亢用藥護(hù)理：甲亢術(shù)后遵醫(yī)囑繼續(xù)服用復(fù)方碘化鉀溶液，每日3次，每次10滴，共

一周左右，或由每日3次，每次16滴開(kāi)始，逐日每次減少一滴，至病

病情平穩(wěn)，年輕病人術(shù)后常規(guī)口服甲狀腺素，每日30-60mg，連服6-12

個(gè)月，預(yù)防復(fù)發(fā)。

32、急性乳房炎最主要的原因：乳汁淤積

早期處理最主要的措施：排空乳汁

33、乳腺癌好發(fā)于：乳房的外上象限

乳癌早期典型臨床表現(xiàn)：無(wú)痛性單發(fā)乳房腫塊

晚期表現(xiàn)：皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變，乳房呈“酒窩征”

34、乳癌傷口護(hù)理

①皮瓣，加壓包扎，觀察顏色及愈合情況，胸帶勿過(guò)緊過(guò)松

②引流管妥善固定，保持持續(xù)性負(fù)壓吸引，注意觀察引流液的顏色、量、下床活動(dòng)時(shí)，將引流瓶低于管口高度。

35、氣胸分為：閉合性、開(kāi)放性張力性三類

36、胸腔閉式引流的護(hù)理：P284

①閉式引流的目的：

②引流管的部位：

③護(hù)理

37、肺癌病人術(shù)后體位：麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后改為半臥位，肺葉切除病人可取側(cè)臥位，一

側(cè)全肺切除可采取1/4側(cè)臥或平臥，避免完全側(cè)臥

38、食管癌病人典型臨床表現(xiàn)：進(jìn)行性吞咽困難

39、食管癌術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

①肺不張、肺內(nèi)感染：患有慢性肺疾病者，術(shù)前戒煙、控制肺內(nèi)感染、協(xié)助病人有效咳

嗽。

②吻合口瘺：主要與手術(shù)技巧有關(guān)，其次是吻合口周圍感染，低蛋白血癥進(jìn)食不當(dāng)

表現(xiàn)：吻合口瘺發(fā)生后，病人呼吸困難，胸腔積液、積氣、惡寒、高熱嚴(yán)重

時(shí)發(fā)生休克，多發(fā)生在術(shù)后5-10天。

護(hù)理：①矯正低蛋白血癥②保證胃管通暢，避免胃排空不暢增加吻合口張力③加強(qiáng)病人

飲食的護(hù)理與監(jiān)控，吻合口瘺發(fā)生后，病人應(yīng)立即禁食，行閉式胸腔引流、抗感

染治療及營(yíng)養(yǎng)支持療法。

40、腹膜炎

主要臨床表現(xiàn)：腹痛、惡心、嘔吐、體溫脈搏、感染中毒癥狀、腹部體征

主要癥狀：腹痛

主要體征：腹膜刺激征（腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張）

最常見(jiàn)的并發(fā)癥：腹腔膿腫

41、腹膜炎非手術(shù)治療：

適應(yīng)證：①原發(fā)性腹膜炎②診斷尚未明確的③急性腹膜炎已超過(guò)48-72h已局限的處理：禁食、胃腸減壓、靜脈輸液、糾正水電解質(zhì)紊亂、合理應(yīng)用抗生素、對(duì)癥處理

體位：半臥位

止痛：診斷明確后給予止痛劑

42、腹膜炎非手術(shù)護(hù)理（大題）

（1）一般護(hù)理：①體位：無(wú)休克取半臥位，休克病人取休克臥位

②禁食、胃腸減壓，做好口腔護(hù)理

③營(yíng)養(yǎng)支持

（2）病情觀察：定時(shí)測(cè)量生命體征，加強(qiáng)巡視，多詢問(wèn)病人主訴，注意治療前后的對(duì)

比，動(dòng)態(tài)觀察

（3）靜脈輸液

（4）控制感染：根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選用抗生素

（5）對(duì)癥處理：高熱病人給予物理降溫，用哌替啶止痛劑，診斷不明確或病情觀察期

間暫不用止痛劑，以免掩蓋病情

（6）心理護(hù)理

43、如何判斷閉合性腹部損傷合并內(nèi)臟損傷？

①根據(jù)腹部損傷癥狀：腹痛、嘔吐、軟組織損傷

②內(nèi)臟損傷表現(xiàn)：a.空腔性臟器損傷：以腹膜炎的癥狀和體征為主要表現(xiàn)，最突出的是腹膜刺激征

b.實(shí)質(zhì)性器官損傷：以腹膜內(nèi)出血癥狀為主，而腹痛及腹膜刺激征相

對(duì)較輕，有明顯的低血容量

③有無(wú)嘔血、便血、血尿

④輔助檢查——診斷性腹腔穿刺

若抽出凝固暗紅色或鮮紅色血液，提示實(shí)質(zhì)性器官損傷或血管損傷

若抽出異常的東西、食物、膽汁，提示空腔性器官損傷

44、消化性潰瘍最主要的并發(fā)癥及后果

①急性穿孔：腹膜炎

②上消化道大出血：休克窒息

③幽門(mén)梗阻：反復(fù)惡心、嘔吐、水電解質(zhì)紊亂

④癌變

45、消化性潰瘍最常見(jiàn)的手術(shù)方式

①畢羅式I式：適用于胃潰瘍、胃、十二指腸吻合②畢羅式II式：適用于十二指腸潰瘍、胃、空腸吻合兩種手術(shù)方式后并發(fā)癥不同

①消化性潰瘍術(shù)后并發(fā)癥：出血、感染

畢羅式I式：吻合口瘺，術(shù)后梗阻

畢羅式II式：十二直腸腸段樓，吻合口瘺

②術(shù)后梗阻：畢羅式I式：吻合口梗阻

畢羅式II式：輸出、輸入段梗阻

46、早期傾倒綜合征原因：胃大部切除術(shù)后失去了幽門(mén)括約肌的控制，食物過(guò)早地進(jìn)入腸內(nèi)。

（術(shù)后2小時(shí)使胰島素產(chǎn)生增加）

處理：少食多餐、避免過(guò)甜過(guò)咸、過(guò)濃流質(zhì)食物、進(jìn)餐后平臥10-20分鐘

晚期傾倒綜合征：低血糖綜合征

47、閉合性腹部損傷非手術(shù)護(hù)理

①體位：半臥位、平臥位

②禁飲禁食、胃腸減壓、觀察生命體征和腹部體征

③協(xié)助診斷性腹腔穿刺，做好手術(shù)準(zhǔn)備

④觀察期間需特別注意：禁食、禁止活動(dòng)、診斷不明禁用止痛劑、禁灌腸

48、闌尾炎常見(jiàn)病理類型：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫

診斷要點(diǎn)：典型癥狀：轉(zhuǎn)移性右下腹痛

典型體征：右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛

典型實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例的增高白細(xì)胞計(jì)數(shù)可高達(dá)

（10-20）*109/L49、腸梗阻共同的臨床表現(xiàn)：腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣

50、絞窄性腸梗阻特點(diǎn)：

腹痛：持續(xù)性陣發(fā)性加劇的絞痛、嘔吐物呈咖啡樣或血性、不均勻腹脹

排泄物：血性便或果醬便

51、小腸扭轉(zhuǎn)多見(jiàn)于青年人

腸扭轉(zhuǎn)也是腸梗阻

腹外疝引起的腸梗阻閉袢性腸梗阻（輸入段和輸出段都有腸梗阻）

52、肛裂的典型臨床表現(xiàn)：疼痛、便秘出血、肛裂三聯(lián)征（肛裂前哨痔、肥大乳頭）

典型的肛裂疼痛是周期性疼痛

53、大腸癌分為

結(jié)腸癌：首先出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣與糞便性狀的改變

直腸癌：首先出現(xiàn)的癥狀是直腸刺激征

54、大腸癌術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備：

（1）傳統(tǒng)腸道準(zhǔn)備法：①控制飲食②清潔腸道③口服抗生素④術(shù)前補(bǔ)充維生素K

（2）全腸道灌洗法：病人手術(shù)前12-14小時(shí)開(kāi)始服用37°C左右等滲平衡電解質(zhì)液

造成容量性腹瀉，以達(dá)到清潔腸道目的，溶液量不少于6000ml

（3）口服甘露醇腸道準(zhǔn)備法：病人術(shù)前1日午餐后0.5-2小時(shí)內(nèi)口服5%-10%的甘露醇

1500ml

腸道準(zhǔn)備的目的是避免術(shù)中污染，術(shù)后腹脹和切口感染

55、結(jié)腸造口的護(hù)理：

①造口開(kāi)放前應(yīng)外敷凡士林或生理鹽水紗布，及時(shí)更換外層滲濕輔料，防止感染。并觀

察有無(wú)腸斷回縮、出血、壞死等現(xiàn)象

②造口一般于術(shù)2-3天，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后開(kāi)放

③造口開(kāi)放，病人應(yīng)取造口側(cè)臥位，防止造口流出物污染腹部切口敷料

④造口開(kāi)放初期，保持造口周圍皮膚清潔、干燥，及時(shí)用中性皂液或0.5%氯己定溶液

清潔造口周圍皮膚，再涂上氯化鋅軟膏，觀察造口周圍皮膚有無(wú)紅腫、破潰等現(xiàn)象

⑤正確使用人工肛門(mén)袋

⑥注意飲食衛(wèi)生，避免進(jìn)食脹氣性、刺激性氣味、腐敗及易引起便秘的食物

⑦造口并發(fā)癥的觀察與預(yù)防：造口狹窄、腸梗阻、便秘

⑧幫助病人接受造口現(xiàn)實(shí)，提高自護(hù)能力

56、膽管炎的臨床表現(xiàn)：Reynolds五聯(lián)癥

腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神經(jīng)系統(tǒng)受抑制

57、膽石癥臨床表現(xiàn)Charcat三聯(lián)癥

腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸

58、膽囊炎最主要癥狀：突發(fā)性右上腹疼痛，可放射至右肩或右腰背部

體征：Murphy征陽(yáng)性

59、肝內(nèi)外結(jié)石最嚴(yán)重的并發(fā)癥：AOSC（急性梗阻性化膿性膽管炎）

臨床表現(xiàn)：五聯(lián)癥

60、T管的護(hù)理：

（1）固定：術(shù)后將T管固定于腹壁外，還應(yīng)將其固定于腹壁皮膚上，不可固定于床上

適當(dāng)加以約束以避免脫出

（2）保持有效引流：平臥時(shí)引流袋低于腋中線，站立或活動(dòng)時(shí)低于腹部切口，以防逆

行感染

（3）觀察并記錄引流液的性質(zhì)、顏色及量

（4）預(yù)防感染：長(zhǎng)期置管者，每周更換引流袋1-2次，做好無(wú)菌操作

（5）拔管：術(shù)后2周以上病人無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸等，引流顏色呈黃色、清亮無(wú)沉淀，試夾管24-36h，無(wú)不適拔管

61、急性胰腺炎

最主要癥狀：腹痛，常在飽餐或飲酒后12-48h突然發(fā)作，呈持續(xù)楊刀割樣疼痛

術(shù)后引流管護(hù)理：①標(biāo)簽正確②妥善固定，防止扭曲脫落③定時(shí)擠壓，防止堵塞④定時(shí)

更換引流袋，無(wú)菌操作⑤仔細(xì)觀察，詳細(xì)記錄

62、尿道損傷

主要臨床特征：①休克②尿道滴血和血尿③疼痛④排尿困難與尿潴留⑤血腫與瘀斑⑥尿

外滲

護(hù)理要點(diǎn)：①不讓病人自行排尿②插導(dǎo)管引流，不得強(qiáng)行和反復(fù)插入③不能導(dǎo)尿時(shí)，可

在恥骨上膀胱造瘺，引流尿液④膀胱造瘺要保持其引流通暢

63、上尿路結(jié)石中體外沖擊波碎石病人的護(hù)理

1°術(shù)前護(hù)理：（1）心理護(hù)理（2）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前3日忌禁食易產(chǎn)氣食物，術(shù)前一日服緩

瀉劑，術(shù)前禁飲禁食

2°術(shù)后護(hù)理：

（1）一般護(hù)理：①多飲水以增加尿量，促進(jìn)結(jié)石排出②可適當(dāng)活動(dòng)，經(jīng)常更換體位

③腎下盞結(jié)石可采用頭低位，并叩擊背部加速排石④巨大腎結(jié)石碎

石后取患側(cè)臥位（碎石前取健側(cè)臥位），以利結(jié)石從尿液排出

（2）病情觀察：嚴(yán)密觀察和記錄碎石后排尿及排石情況

（3）淡紅色血液一般可自行消失，需再次治療時(shí)，間隔時(shí)間不少于1周64、膀胱癌典型臨床表現(xiàn):

①間歇性無(wú)痛性肉眼血尿（全程血尿），是膀胱癌最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的癥狀

②尿頻、尿急、尿痛、晚期表現(xiàn)

③排尿困難和尿潴留

65、膀胱灌注是預(yù)防膀胱癌復(fù)發(fā)最主要的措施

66、前列腺增生的臨床表現(xiàn)

①尿頻②排尿困難（典型的表現(xiàn)是排尿遲緩、斷續(xù)、尿流細(xì)而無(wú)力，排尿時(shí)間延長(zhǎng)）

進(jìn)行性排尿是最重要癥狀③尿潴留④其他癥狀，合并感染或結(jié)石，可有膀胱刺激癥狀

67、經(jīng)尿道切除術(shù)（TUR）

因術(shù)中大量的沖洗液被吸收使血容量急劇增加，形成稀釋性低鈉血癥，病人可在幾小時(shí)

內(nèi)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭，稱為

TUR綜合征

TUR綜合征護(hù)理：減慢輸液速度、給利尿劑、脫水劑，對(duì)癥處理，術(shù)后3-5日尿液顏色

清澈，即可拔除導(dǎo)尿管

68、骨折早期并發(fā)癥：休克、感染、脂肪栓塞、血管損傷、神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合癥

骨筋膜室綜合癥：即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌和神經(jīng)因急性

缺血而產(chǎn)生一系列早期綜合征

69、常見(jiàn)骨折最典型征象：

肱骨踝上骨折：肘后三角關(guān)系正常

伸直型骨折（Collos）骨折：典型的畸形姿勢(shì)

股骨頸骨折：患肢有縮短、內(nèi)收、外旋畸形

股骨干骨折：患肢活動(dòng)受限，出血伴有休克

脛腓骨干骨折：易造成開(kāi)放性骨折，造成骨筋膜綜合征

70、骨髓炎病人：

好發(fā)人群：兒童（長(zhǎng)骨干頭端）

致病菌：最常見(jiàn)金黃色葡萄球菌，其次為乙型溶血性鏈球菌

最主要診斷措施：早期：局部分層穿刺抽膿

晚期：X線

護(hù)理：①合理使用抗生素

②局部引流，開(kāi)窗引流，減壓

71、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病部位以脊柱最多見(jiàn)，約占骨與關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率的50%，其次是膝關(guān)

節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)。