第一篇：社區(qū)護理學(xué)考試重點

第一章 概述

1.社區(qū)（community）：社區(qū)是若干社會群體或社會組織聚集在某一個地域里所形成的一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。2.一個有代表性的社區(qū)人口數(shù)約在10萬—30萬之間。

3.社區(qū)的特點：地域性、人口要素、同質(zhì)性、生活服務(wù)設(shè)施、管理機構(gòu)和制度（我國社區(qū)基層管理機構(gòu)為居委會和派出所）。4.社區(qū)的功能：

（1）生產(chǎn)、消費、分配、協(xié)調(diào)和利用資源；（2）社會化；（3）社會控制；（4）社會參與；（5）相互支援。

5.健康（health）：健康不僅是沒有軀體上的疾病，而且要保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)和具有良好的社會適應(yīng)能力、良好的人際交往能力以及道德健康。

6.初級衛(wèi)生保健是“2000年人人享有衛(wèi)生保健”這一目標的基本策略和途徑。初級衛(wèi)生保健的基本任務(wù)是促進健康、預(yù)防保健、合理治療和社區(qū)康復(fù)。

7.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：在政府領(lǐng)導(dǎo)、社會參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體、全科醫(yī)師為骨干，合理使用衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效的、經(jīng)濟的、方便的、綜合的、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。8.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點：（1）服務(wù)對象的廣泛性；（2）服務(wù)內(nèi)容的綜合性；（3）貫穿生命全程的連續(xù)性；（4）滿足社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求的可及性。9.發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要性：（1）醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變；（2）人口結(jié)構(gòu)的變化；（3）疾病譜的改變；（4）醫(yī)療衛(wèi)生費用高漲。

10.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的六項功能：健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、慢性病的診療服務(wù)。11.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的機構(gòu)設(shè)置：

（1）范圍：原則上要求每3萬—10萬居民或街道所管轄范圍規(guī)劃設(shè)置一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；

（2）床位：至少設(shè)觀察床5張；以護理康復(fù)為主要功能的病房不得超過50張；

（3）人員：至少有6名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和9名注冊護士；（4）房屋：建筑面積不少于1000㎡。

12.社區(qū)護理（community health nursing）：綜合應(yīng)用護理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理論和技術(shù)，以社區(qū)為基礎(chǔ)、以人群為對象、以服務(wù)為中心，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育等融于護理學(xué)中，并以促進和維護人群健康為最終目的，提供連續(xù)的、動態(tài)的和綜合的護理服務(wù)。13.社區(qū)護士的基本條件：

（1）具有國家護士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊；

（2）通過地（市）以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓(xùn)；（3）獨立從事家庭訪視護理工作的社區(qū)護士，應(yīng)具有在醫(yī)療機構(gòu)從事臨床護理工作5年以上的工作經(jīng)歷。

14.社區(qū)護理主要工作方法：護理程序、家庭訪視、居家護理、社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查、健康教育、健康普查、保健指導(dǎo)以及組織社區(qū)活動等。

第二章 以社區(qū)為中心的護理

1.社區(qū)護理評估范圍及內(nèi)容：大體上分為社區(qū)地理環(huán)境、社區(qū)人群和社會系統(tǒng)3個方面。

（一）社區(qū)地理環(huán)境：（1）社區(qū)的基本情況；（2）自然環(huán)境；（3）氣候；

（4）動植物分布情況；（5）人為環(huán)境；

（二）社區(qū)人群：（1）人口分布；（2）人口流動情況；（3）健康水平；（4）健康行為；

（三）社會系統(tǒng)：（1）衛(wèi)生保健系統(tǒng)；（2）經(jīng)濟系統(tǒng)；（3）交通與安全系統(tǒng)；（4）通訊系統(tǒng)；

（5）社區(qū)服務(wù)及福利系統(tǒng)；（6）娛樂系統(tǒng)；（7）教育系統(tǒng)；（8）政治系統(tǒng)；（9）宗教系統(tǒng)。2.社區(qū)護理評估方法：（1）社區(qū)實地考察；（2）重點人物訪談；

（3）問卷調(diào)查（訪談法優(yōu)于信訪法）；（4）查閱文獻；（5）參與式觀察；（6）社區(qū)討論。

3.社區(qū)健康資料分類方法：按馬斯洛的基本需要層次論分類；按高登的功能性健康形態(tài)分類。4.社區(qū)健康資料分析應(yīng)遵循的原則：（1）原始數(shù)據(jù)要經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理；（2）去粗取精，去偽存真；（3）注意進行不同區(qū)域的橫向比較；（4）立足于社區(qū)健康護理。

5.社區(qū)護理診斷（community nursing diagnosis）：是對收集的社區(qū)資料進行分析，推斷社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的過程，社區(qū)護理診斷的特點是把重點放在社區(qū)整體的健康上，而不是個人。6.社區(qū)護理診斷是指對于個人、家庭、群體或社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的不健康/健康問題，以及與其相關(guān)原因的陳述。

7.社區(qū)護理診斷的陳述，可采用PES公式，即健康問題（problem，P）、原因（etiology, E）、癥狀體征或有關(guān)特征（sign and symptoms，define characteristics，S）。8.社區(qū)護理診斷優(yōu)先順序的確定

（一）Muecke 法的原則（1）社區(qū)對問題的了解；（2）社區(qū)對解決問題的動機；（3）問題的嚴重性；（4）可利用的資源；（5）預(yù)防的效果；

（6）社區(qū)護士解決問題的能力；（7）健康政策與目標；

（8）解決問題的迅速性與持續(xù)的效果等。

（二）Stanhone and Lancaster 法 分數(shù)越高代表約需優(yōu)先處理。

9.Omaha社區(qū)護理診斷系統(tǒng)是由護理診斷（問題）分類系統(tǒng)、護理干預(yù)分類系統(tǒng)和護理結(jié)果評量系統(tǒng)三部分構(gòu)成。10.社區(qū)護理評價的分類：結(jié)構(gòu)—過程評價、結(jié)果評價。11.社區(qū)護理評價的方法（1）醫(yī)療文書評價法；（2）統(tǒng)計指標評價法；（3）護理服務(wù)項目評價法；（4）滿意度評價法。

12.社區(qū)健康檔案建立與應(yīng)用（本節(jié)很重要，建議全部看一下）（1）社區(qū)健康檔案：是記錄與社區(qū)居民健康有關(guān)信息的系統(tǒng)性文件，包括以問題為向?qū)У牟∈酚涗浐徒】禉z查記錄、以預(yù)防為主的保健卡，以及個體、家庭和社區(qū)與健康有關(guān)的各種完整的記錄。（2）健康檔案的類型：分為個人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案三個類型；

（3）個人健康檔案包括以問題為導(dǎo)向的健康記錄和以預(yù)防為導(dǎo)向的記錄方式。

第三章 以家庭為中心的護理

1.家庭（以下任一解釋均可）：（1）家庭是以婚姻和血緣為紐帶的社會生活組織形式，是社會的基本單位，是個體生活的重要環(huán)境。

（2）家庭指的是由兩個或多個人員組成，具有血緣、婚姻、情感、經(jīng)濟供養(yǎng)關(guān)系，是家庭成員共同生活與相互依賴的場所。2.家庭的類型：

（1）核心家庭：已成為我國主要的家庭類型；（2）直系家庭：又稱主干家庭；（3）旁系家庭；（4）單親家庭。

3.家庭結(jié)構(gòu)：包括家庭角色、家庭權(quán)利、溝通類型與家庭價值觀4個因素。（1）家庭角色；

（2）家庭權(quán)利：是指家庭成員對家庭的影響力、控制權(quán)和支配權(quán)。可分為傳統(tǒng)獨裁型、情況權(quán)威型和分享權(quán)威型3種。（3）溝通類型；（4）家庭價值觀。4.家庭功能：（1）情感功能；（2）經(jīng)濟功能；（3）生殖養(yǎng)育功能；（4）社會化功能；（5）健康照顧功能。

5.Duvall 家庭生活周期表：43頁。

6.家庭護理（family nursing，亦稱家庭健康護理 home health nursing）：是以家庭為單位的護理，是指社區(qū)護士和家庭及家庭成員有目的地進行互動，幫助家庭充分發(fā)揮家庭的健康潛能，預(yù)防、應(yīng)對、解決家庭發(fā)展階段的各種健康問題，以促進和維護家庭及其成員健康的活動。提供家庭健康護理的基本工作方法是家庭訪視。7.家庭護理的工作內(nèi)容：

（1）與家庭及家庭成員建立良好的人際關(guān)系；（2）為居家患者提供疾病醫(yī)療和護理服務(wù)；（3）協(xié)助家庭成員心理、社會適應(yīng)；（4）協(xié)助家庭獲得或改善健康的生活環(huán)境；（5）協(xié)助家庭運用健康資源；（6）協(xié)助家庭參與社會和社區(qū)活動。

8.家庭健康評估常用家系圖、家庭功能和社會支持度評估工具。（1）家系圖（genogram）：是以家譜的形式展示家庭結(jié)構(gòu)和關(guān)系、家庭人口學(xué)信息、家庭生活事件、健康問題等家庭信息。

（2）APGAR家庭功能評估表：共5個題目，分別為適應(yīng)度（adaptation）、合作度（partnership）、成熟度（growth）、情感度（affection）和親密度（resolve），簡稱APGAR家庭功能評估表。

9.家庭訪視（本部分很重要，建議全部看一下）

（1）家庭訪視：是指在服務(wù)對象家庭里，為了維持和促進健康而對服務(wù)對象所提供的有目的的交往活動。

（2）類型：預(yù)防性家庭訪視、評估性家庭訪視、連續(xù)照顧性家庭訪視、急診性家庭訪視。（3）家庭訪視程序：54頁。（4）家庭訪視中的注意事項：56頁。

10.居家護理（home care nursing）：是社區(qū)護士直接到患者家中，向居住在家庭的患者、殘疾人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護理服務(wù)。

11.居家護理主要有三種形式：即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭病床和家庭護理服務(wù)中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和家庭病床是我國常用的居家護理服務(wù)形式。第四章 社區(qū)健康促進與健康教育

1.健康促進（health promotion）：健康促進是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環(huán)境支持的綜合體。2.社區(qū)健康促進（community health promotion）：社區(qū)健康促進是指通過健康教育和環(huán)境支持改變個體和群體行為、生活方式與社會影響，降低本地區(qū)發(fā)病率和死亡率，為提高社區(qū)居民生活質(zhì)量和文明素質(zhì)而進行的活動。

3.健康教育（health education）：是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動和社會活動，幫助個體和群體掌握衛(wèi)生保健知識、樹立健康觀念、促使人們自覺地采納健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促使健康和提高生活質(zhì)量。4.健康教育理論（建議看一下，71頁）：知—信—行模式、健康信念模式。

第五章 社區(qū)兒童與青少年保健指導(dǎo)

1.疫苗免疫程序：88頁。

2.社區(qū)保健指導(dǎo)（簡答題，建議整體看一下）：（1）日常生活指導(dǎo)；（2）促進感知覺發(fā)展；（3）預(yù)防意外傷害；（4）預(yù)防接種；（5）社區(qū)健康管理。

第六章 社區(qū)婦女保健指導(dǎo)

1.孕期保健指導(dǎo)：103頁，建議本部分整體看一下。

第七章 社區(qū)中老年人保健與護理 1.（1）44歲以下為青年人，45—59歲為中年人，60—74歲為年輕老年人，75—89歲為老年人，90歲以上為長壽老人。

（2）60歲作為我國劃分老年人的標準。60—89歲為老年期，90歲以上為長壽期。

2.社區(qū)老年人的安全與防護（130頁，建議本部分全部看一下）（1）預(yù)防跌倒： ①光線充足； ②居室布置合理； ③穿著合體； ④地面平整防滑； ⑤動作適度； ⑥注意外出安全。（2）預(yù)防墜床：（3）預(yù)防噎嗆：（4）用藥安全：

第八章 社區(qū)慢性病患者的護理與管理

1.慢性?。郝圆∈锹苑莻魅拘约膊。╪oninfectious chronic disease ,NCD）的簡稱，是對一類起病隱匿、病程長且病情遷延不愈、缺乏明確的傳染性生物病因證據(jù)、病因復(fù)雜或病因未完全確認的疾病的概括性總稱。

2.慢性病社區(qū)管理的工作方法和任務(wù)（建議全部看一下，143）（1）慢性病社區(qū)管理的工作任務(wù)主要由3部分組成，即健康調(diào)查、健康評價和健康干預(yù)。

3.社區(qū)臨終關(guān)懷（本節(jié)比較重要，建議全部看一下，157）（1）臨終關(guān)懷（hospice care）：是指通過控制癥狀，給患者提供生理、心理、社會的全面照顧，提高患者的生活質(zhì)量，在有限的生存期間內(nèi)保持其舒適和尊嚴，并幫助他們平靜地接受死亡。（2）臨終關(guān)懷的目標與原則：（3）臨終患者的健康需求：（4）臨終患者的常見癥狀：

第九章 社區(qū)康復(fù)與護理

1.社區(qū)康復(fù)護理（community—based rehabilitation nursing）：是指在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在社區(qū)層次上，以家庭為單位，以健康為中心，以人的生命為過程，社區(qū)護士依靠社區(qū)內(nèi)各種力量，即殘疾者的家屬、義務(wù)工作者和所在社區(qū)的衛(wèi)生、教育、勞動就業(yè)及社會服務(wù)等部門的合作，對社區(qū)傷殘者進行的護理。

2.殘損（impairment）：指由于各種原因造成身體結(jié)構(gòu)、外形、器官或系統(tǒng)生理功能以及心理功能的損害，是生物器官水平上的功能障礙，又稱結(jié)構(gòu)功能缺損。

3.殘疾（disability）：現(xiàn)改稱為“活動受限”，指由于殘損使個人活動能力受限或缺乏，是個體水平上的功能障礙，又稱個體能力障礙。

4.殘障（handicap）：現(xiàn)改稱為“參與限制”，指由于殘損或殘疾限制或阻礙個體完成正常情況下的社會作用，是社會水平上的功能障礙，又稱社會能力障礙。5.腦卒中患者常見的功能障礙：

（1）運動功能障礙：是最常見的功能障礙之一，常表現(xiàn)為偏癱。（2）言語功能障礙：包括失語癥、構(gòu)音障礙和言語失用癥。6.腦卒中患者軟癱期的康復(fù)護理：良肢位、被動運動、主動運動。

第十章 流行病學(xué)與社區(qū)疾病管理

1.流行病學(xué)：是研究疾病和健康狀態(tài)在人群中的分布及其影響因素，以及制訂和評價預(yù)防、控制和消滅疾病及促進健康的策略與措施的科學(xué)。2.流行病學(xué)的相關(guān)概念（195頁，建議看一下）（1）注意區(qū)分散發(fā)、流行、暴發(fā)。

3.疾病自然史（natural history of disease）：疾病在個體中由臨床前期（潛伏期、前驅(qū)期）、臨床期（臨床癥狀明顯期）至臨床后期（轉(zhuǎn)歸期）的自然發(fā)生、發(fā)展過程，稱為個體的疾病自然史。

第二篇：社區(qū)護理學(xué)復(fù)習(xí)重點

福建中醫(yī)藥大學(xué)11級護理學(xué)乙班

D9223列車

構(gòu)成社區(qū)的基本要素：人口、地域、生活服務(wù)設(shè)施、文化背景和生活方式、生活制度及管理機構(gòu)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容：預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育。

社區(qū)護理的特點：①以健康為中心②以群眾為重點③自主性與獨立性④長期性與連續(xù)性⑤合作性與協(xié)調(diào)性

社區(qū)護理的工作范圍：①健康教育②家庭護理③保健服務(wù)④傳染病和慢性病病人的身心護理⑤急、重癥病人的轉(zhuǎn)診服務(wù)⑥康復(fù)護理

健康家庭應(yīng)具備的條件是：①良好的交流氛圍②增進家庭成員的發(fā)展③能積極地面對矛盾和解決問題④有健康的居住環(huán)境和生活方式⑤與社會保持聯(lián)系

家庭訪視的意義是：①資源利用②提供照護③健康教育④協(xié)助家庭聯(lián)絡(luò)⑤健康促進⑥與方式對象建立良好的信賴關(guān)系⑦家庭支持系統(tǒng)與資源利用

社區(qū)護士在進行家訪時應(yīng)注意哪些安全問題：①訪視前：與家庭聯(lián)系、著裝得體、攜帶證件、提前做好計劃、家訪權(quán)②家訪時：做好安全準備、遵守交通、家訪安全感、保持聯(lián)絡(luò)、影響社區(qū)護理發(fā)展的主要因素：①組織管理系統(tǒng)不健全②經(jīng)費來源受限③社區(qū)護理人才缺乏④居民保健意識不成熟⑤社會對社區(qū)護理工作的不理解和缺乏信任⑥缺乏相應(yīng)的護理法規(guī)和質(zhì)量控制標準

社區(qū)護理程序：是社區(qū)護士在工作中，為增進和恢復(fù)社區(qū)人群的健康而進行的一系列有目的、有計劃的護理活動，包括社區(qū)護理評估、診斷、計劃、實施、評價5個步驟。

社區(qū)資料的收集方法：閱讀、觀察、交談、護理體格檢查。社區(qū)護理模式：是從護理角度陳述護理內(nèi)涵的基本概念和理論框架。

社區(qū)護理評估的內(nèi)容：①社區(qū)：地理環(huán)境特征、人口群體構(gòu)成、社會系統(tǒng)②家庭：基本資料、相互作用及交流、支持、家庭結(jié)構(gòu)和生活周期、應(yīng)對及適應(yīng)、健康管理、居住環(huán)境③個人：護理對象、家屬、健康檔案及輔助檢查結(jié)果、保健人員、文獻。

社區(qū)護理診斷與家庭、個人健康護理診斷有哪些區(qū)別：①社區(qū)護理診斷：對收集的社區(qū)資料進行分析，推斷個人、家庭、社區(qū)現(xiàn)存的會潛在的健康問題的過程。②個人健康護理診斷：個人健康護理診斷是以患者揮著有健康問題的個人為中心提出的。③家庭方式健康護理診斷：以家庭整體為中心提出的，反映家庭整體的健康狀態(tài)。

結(jié)合實例解說流行病學(xué)在社區(qū)護理程序中的應(yīng)用：①社區(qū)診斷②發(fā)現(xiàn)高危人群③了解疾病危險因素④了解導(dǎo)致疾病流行的原因⑤評價防制措施的效果。

社區(qū)健康教育的方法：語言、文字、形象、示范、電化、綜合教育法。

健康教育的程序：評估、診斷、計劃、實施、評價

社區(qū)健康教育計劃包括：①選擇內(nèi)容②確定目標③確定實施的時間和地點④確定方法方法⑤選擇教育者⑥選擇教育資料⑦制訂評價計劃。

社區(qū)健康教育評價方法：形成、過程、效應(yīng)、結(jié)局、總結(jié) 社區(qū)健康教育評價的因素：時間、測定或觀察、回歸、選擇、失訪。

社區(qū)護士應(yīng)了解的家庭功能是：情感、社會化、養(yǎng)育、經(jīng)濟、健康照顧。

家庭對個人健康有哪些影響：遺傳、生長發(fā)育、疾病的傳播、發(fā)病和死亡、康復(fù)。

安全護理、按計劃訪視③訪視后：消毒及物品的補充、做記錄和寫總結(jié)、修改護理計劃、與其他社區(qū)護理人員交流訪視對象的情況④家訪注意事項：著裝、態(tài)度、預(yù)約、加收、結(jié)石、原則、傾聽、綜合服務(wù)、臨時更改計劃、記錄、時間、不接受禮金。

社區(qū)護士在兒童和青少年保健中的作用：①一級預(yù)防中：積極開展健康教育，知道合理營養(yǎng)、體格鍛煉、心理衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、計劃免疫、安全教育，消除一切可能致病的因素。②二級預(yù)防中：在機體各系統(tǒng)的功能障礙未發(fā)生之前，早期發(fā)現(xiàn)健康偏離或異常，早期實施干預(yù)措施。③及時、徹底治療疾病，防止并發(fā)癥、后遺癥，早日康復(fù)。

如何開展青春期健康教育：供給充足營養(yǎng)、體格鍛煉、健康教育、法制和品德教育、預(yù)防疾病和意外、防治常見的心理行為問題。

如何對社區(qū)兒童開展預(yù)防齲齒工作：培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣、定期進行口腔檢查、填充補洞。

簡述我國兒童預(yù)防接種的一般程序及注意事項：①程序：選擇疫苗的接種對象、起始年齡、針次、劑量、途徑、間隔時間、復(fù)種時間及聯(lián)合免疫②注意事項：登記接種疫苗名稱及日期，觀察小兒15~20min，無反應(yīng)可離開現(xiàn)場；對已啟封但未用完的疫苗焚燒處理；告知家屬接種當日不洗澡，2日內(nèi)避免劇烈活動；如出現(xiàn)高熱、痙攣應(yīng)及時與社區(qū)醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，及時處理。

簡述婦女生命周期的劃分及各期的身心特點：①青春期：生殖器官逐漸成熟，求知欲、獨立性情緒；獨立意向發(fā)展和認識能力不足、心理發(fā)育不成熟，加之學(xué)習(xí)壓力所造成的緊張心態(tài)，易產(chǎn)生心理、精神問題。②圍婚期：性成熟；在婚前要經(jīng)歷擇偶、戀愛、結(jié)婚的過程，婚后雙方都應(yīng)承擔婚姻和家庭的責任，由于各自缺點的暴露，可能出現(xiàn)感情危機。③圍生期：懷孕開始經(jīng)歷妊娠、分娩、產(chǎn)褥、哺乳。④圍絕經(jīng)期：卵巢功能逐漸消失；焦慮、緊張，感情失控。

社區(qū)護士應(yīng)如何指導(dǎo)孕期婦女的自我保?。孩僭缙冢杭霸缑鞔_妊娠、及早進行第一次產(chǎn)前檢查并建卡、飲食指導(dǎo)、心理保健。②中期：產(chǎn)前檢查、營養(yǎng)指導(dǎo)、胎教、生活指導(dǎo)。③晚期：產(chǎn)前檢查、孕婦自我監(jiān)護、衛(wèi)生指導(dǎo)、分娩準備教育 圍絕經(jīng)期婦女的保健和護理措施有哪些：健康教育、自我保健、定期體檢、指導(dǎo)正確用藥。福建中醫(yī)藥大學(xué)11級護理學(xué)乙班

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社區(qū)婦女保健工作的主要內(nèi)容有哪些：①研究婦女整個生命周期中各階段的生殖生理變化規(guī)律、心理特點及保健需求②研究影響婦女將抗的遺傳、環(huán)境、生活方式及醫(yī)療衛(wèi)生保健飲食護理、做好家屬和病人的健康宣教。

肺結(jié)核的社區(qū)預(yù)防居家護理措施有：①經(jīng)常性：建立、健全和穩(wěn)定結(jié)核病防治工作機構(gòu)、征集配套經(jīng)費、結(jié)核病人管理、③研究危害婦女見的各種常見病、多發(fā)病的流行病學(xué)特點及防治措施④研究有利于TIGA婦女防治和監(jiān)護質(zhì)量的事宜技術(shù)，做好婦女各期保健。

亞健康形成的因素有哪些：①不良生活方式和行為習(xí)慣②社會心理③環(huán)境④生物學(xué)

如何進行亞健康人的生理調(diào)節(jié)：①均衡營養(yǎng)②保障睡眠③善待壓力④培養(yǎng)興趣⑤戶外活動

亞健康的構(gòu)成要素是什么：軀體、心理、社會

中年人健康指導(dǎo)內(nèi)容有哪些：①合理膳食②合理運動③中年人戶外運動④糾正不良行為⑤應(yīng)對壓力⑥堅持定期健康體檢

中年人應(yīng)定期檢查的項目包括哪些：①血壓②血脂③防腫瘤④眼底檢查⑤甲胎蛋白⑥前列腺⑦婦科查體⑧心電圖⑨胸部X線⑩肛門⑾大便隱血實驗

人口老齡化對我過社會發(fā)展有哪些影響：①社會負擔加重②社會保障不適應(yīng)人口老齡化③家庭養(yǎng)老功能減弱④老年人對醫(yī)療保健、生活服務(wù)的需求突出

老年人的生理、心理特點是：①生理：呼吸、心血管、消化、泌尿、神經(jīng)、運動、形體改變②心理：智力、記憶力、人格、思維的改變。

為什么老年人是社區(qū)護理的重點人：。。

社區(qū)老年人健康評估內(nèi)容：①體格檢查②功能性能力評估③老年人心理評估④老年人生活質(zhì)量的評估

社區(qū)老年人保健的重點內(nèi)容：①老年病防治②促進老年精神衛(wèi)生

解釋護理程序在社區(qū)康復(fù)護理中的應(yīng)用：①護理程序：將科學(xué)解決問題的方法用于護理實踐②社區(qū)康復(fù)護理：將現(xiàn)代整體護理融入社區(qū)康復(fù)，社區(qū)護士在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在社區(qū)范圍內(nèi)，以家庭為單位，以健康為中心，以人的生命為全過程，依靠社區(qū)內(nèi)各種力量，對社區(qū)傷殘者進行的護理。社區(qū)護士在慢性病康復(fù)管理中擔當何種角色：①進行預(yù)防性和促進健康的服務(wù)②提供咨詢及轉(zhuǎn)診服務(wù)③診斷及治療服務(wù)④康復(fù)服務(wù)⑤咨詢及社會工作服務(wù)⑥居家護理及長期照護的服務(wù)

慢性病社區(qū)康復(fù)護理有何意義：①幫助病人適應(yīng)疾?、谠黾硬∪松罴翱祻?fù)的信心與希望③幫助患者維持健康和康復(fù)疾病的功能。

簡述傳染病社區(qū)管理措施：①經(jīng)常性預(yù)防：改變環(huán)境衛(wèi)生條件、開展健康教育、保護易感人群。②發(fā)現(xiàn)疫情時的防治措施：管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感者

簡述流行感冒的社區(qū)預(yù)防居家護理措施：①經(jīng)常性預(yù)防：加強衛(wèi)生宣教、疫情監(jiān)測、做好基礎(chǔ)免疫②發(fā)生疫情時：控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群③病人：飲水與休息、開展防癆宣教、開展結(jié)核病的普查工作②發(fā)生疫情時：管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群③病人：休息、合理飲食、做好消毒隔離工作、規(guī)律用藥、做好心理護理。病毒性肝炎的社區(qū)預(yù)防居家護理措施：①經(jīng)常性：宣傳各類病毒性肝炎的發(fā)病及傳播知識、開展病毒性肝炎有關(guān)知識教育②發(fā)生疫情時：管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群③病人：休息、合理飲食、消毒隔離、合理用藥、做好心理護理。

災(zāi)害：任何能硬氣設(shè)施破壞、經(jīng)濟嚴重受損、人員傷亡、健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)惡化的時間。

社區(qū)災(zāi)害事故急護的原則有：①先復(fù)后固②先止后包③先重后輕④先救后送⑤急救與呼救并重⑥先搶后救

如何正確測量生命體征：①體溫：口腔測溫將口表水銀端 壓瘡的預(yù)防措施包括：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。避免局部組織長期受壓、避免局部理化因素的刺激、促進局部血液循環(huán)、改善營養(yǎng)狀況。壓瘡的分期及臨床特點：①淤血紅潤期：受壓皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛，單皮膚表面無破損，可逆性改變。②炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰，易破潰顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，疼痛。③潰瘍期：組織感染，膿液流出，潰瘍形成，疼痛加重，重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多有臭味，可造成敗血癥。

無菌技術(shù)的操作原則：①環(huán)境要寬敞，保持清潔，定期消毒。②工作人員的著裝要符合無菌操作要求。③操作者要面向無菌區(qū)，身體與無菌區(qū)保持一定距離，手臂保持腰部水平以上或操作臺面以上，不可跨越無菌區(qū)，不可觸及無菌物品，不能面對無菌區(qū)說話、咳嗽、打噴嚏。④取用無菌物品須使用無菌持物鉗；無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用也不得放回無菌容器；無菌物品在空氣中不得暴露過久；無菌物品疑有或已被污染時不可再用，應(yīng)予以更換或重新滅菌；一套無菌物品僅供一位病人使用，防交叉感染。⑤物品管理無菌物品與非無菌物品須分別放置。中藥煎煮的要點：①藥鍋的選擇：砂鍋或砂罐②煎煮錢浸泡：一般30~40min，根莖、種子、果實60min。③煎煮用水：潔凈澄清無味，冷水，超過藥物表面2~3cm，第二次超過藥物表面即可。④煎煮火候：一般文火和武火交替；解表藥武火；補益藥先武后文；礦物、貝類、補益藥文火久煮。煎煮焦枯不可服用。⑤煎煮時間：一般頭煎20~30min，二煎20~25min；解表藥頭煎10~20min，二煎10~15min；補益藥頭煎30~35min二煎20~30min。⑥煎煮次數(shù)：兩次，藥汁合一分次服用。⑦需要特殊處理的藥物：先煮、后下、包煎、另煎、煉化、沖服。

補益藥如何煎煮：武火煮沸，文火久煮。福建中醫(yī)藥大學(xué)11級護理學(xué)乙班

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拔罐療法的注意事項：①拔罐錢應(yīng)先向病人解釋，取得配合。②拔罐是應(yīng)選擇適當?shù)捏w位。③根據(jù)拔罐的部位選擇大小合適的罐子，操作動作熟練，把關(guān)后罐口應(yīng)有積極捂在皮膚的感覺。④用火罐應(yīng)避免灼傷或燙傷。⑤皮膚有過敏、潰瘍、炎癥、水腫和大血管分布的部位不宜拔罐。⑥起罐手法應(yīng)輕緩，不可強行起罐。

常用的灸療方法分類：艾柱灸（直接灸、間接灸）、艾條灸（溫和灸、雀啄灸、回旋灸）、溫針灸、艾灸盒灸法

隔姜灸的實施：用鮮姜切成直徑大約2~3cm，厚0.2~0.3cm的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后講姜片置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處，再講艾柱放在姜片上點燃施灸。

第三篇：社區(qū)護理學(xué)復(fù)習(xí)重點

福建中醫(yī)藥大學(xué)11級護理學(xué)乙班

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社區(qū)護理學(xué)

1，社區(qū)：是若干社會群體（家族、氏族）或社會組織（機關(guān)、團體）聚集在某一個地域里所形成的在生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。

2，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：是社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生機構(gòu)及相關(guān)部門根據(jù)社區(qū)內(nèi)存在的主要衛(wèi)生問題，合理使用社區(qū)資源和技術(shù)，為社區(qū)居民提供的基本衛(wèi)生服務(wù)。

3，社區(qū)護理：是將公共衛(wèi)生學(xué)與護理學(xué)的知識與技能相結(jié)合，用以促進和維護社區(qū)人群健康的一門綜合性學(xué)科。（來源于公共衛(wèi)生護理，20世紀70年代由美國露絲?儀思曼首次提出）4，家庭訪視：簡稱家訪，指為了促進和維持個體和家庭的健康，在服務(wù)對象家里進行有目的的交往活動。它是開展社區(qū)護理的重要手段。

5，居家護理：是在有家屬的前提下，社區(qū)護士直接到患者家中，應(yīng)用護理程序，向社區(qū)中有疾病的個人即出院后的患者或長期家庭療養(yǎng)的慢性病患者、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護理服務(wù)。

6，社區(qū)健康教育：是以社區(qū)為單位，以社區(qū)人群為教育對象，以促進社區(qū)居民健康為目標，有組織、有計劃的健康教育活動。

其目的是發(fā)動和引導(dǎo)社區(qū)居民樹立健康意識，關(guān)心自身、家庭和社區(qū)的健康問題，積極參與社區(qū)健康教育與健康促進規(guī)劃的制訂和實施，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為和生活方式，以提高自我保健能力和群體健康水平。

7，健康檔案：是記錄與社區(qū)居民健康有關(guān)的文件資料，它包括以問題為導(dǎo)向的個人患病記錄、健康檢查記錄、各年齡階段的保健記錄及個人和家庭的一般情況記錄。

8，社區(qū)救護：有稱社區(qū)緊急救護或院前急救，是指對在社區(qū)內(nèi)遭受各種危及生命的急危重癥、意外創(chuàng)傷、社區(qū)災(zāi)難性事件以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救護，包括院前急救、對急診患者出診并進行初步處理和組織轉(zhuǎn)運、災(zāi)害性事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救護、管理以及預(yù)防。第一章

緒論

1，構(gòu)成社區(qū)的基本要素：人口要素、地域性、同質(zhì)性和結(jié)構(gòu)要素。

2，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重點人群：以婦女、老年人、慢性病患者、殘疾人和弱勢群體人群為重點，以解決社區(qū)主要問題、滿足社區(qū)基本需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育指導(dǎo)為一體。

2，社區(qū)護理的特點：@1以預(yù)防保健為主@2強調(diào)群體健康@3分散性及長期性服務(wù)@4綜合性服務(wù)@5可及性服務(wù)@6自主性與獨立性@7多學(xué)科協(xié)作性

3，社區(qū)護理由基層護理人員向社區(qū)人群提供集預(yù)防、醫(yī)療護理、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)等“六位一體”的、連續(xù)、便捷的健康服務(wù)護理。概括起來主要內(nèi)容為公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療保健服務(wù)和社區(qū)其他服務(wù)。

4，社區(qū)護士的職責（論述）@1，參與社區(qū)診斷工作，負責轄區(qū)內(nèi)人群護理信息的收集、整理及統(tǒng)計分析。@2，參與對社區(qū)人群的健康教育與咨詢、行為干預(yù)與篩查、建立健康檔案、高危人群監(jiān)測與規(guī)范管理工作。@3參與社區(qū)傳染病預(yù)防與控制工作，參與預(yù)防傳染病的只是培訓(xùn)，提供一般消毒、隔離技術(shù)等護理技術(shù)指導(dǎo)與咨詢。@4參與完成社區(qū)兒童計劃免疫任務(wù)@5，參與社區(qū)康復(fù)、精神衛(wèi)生、慢性病防治與管理、營養(yǎng)指導(dǎo)工作。重點對老年患者、慢性病患者、殘疾人、嬰幼兒、圍產(chǎn)期婦女提供康復(fù)及護理服務(wù)。@6承擔就診患者的護理工作。@7為臨終患者提供臨終關(guān)懷護理服務(wù)。@8參與計劃生育技術(shù)指導(dǎo)的宣傳教育與咨詢。@9，承擔診斷明確的居家患者的訪視、護理工作、提供基礎(chǔ)或?qū)？谱o理服務(wù)。

5，社區(qū)護士的要求：一,應(yīng)具備的條件：根據(jù)我國《護士管理辦法》和《社區(qū)護理管理的指導(dǎo)意見》我國社區(qū)護士應(yīng)具備的條件為：1取得國家護士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊@2通過地（市）以上行政部門規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓(xùn)，@3獨立從事家庭訪視護理工作的護士應(yīng)具有在醫(yī)療機構(gòu)從事臨床護理工作5年以上的工作經(jīng)驗。二，應(yīng)具備的素質(zhì)素質(zhì)1豐富的護理專業(yè)知識@2敏銳的洞察和護理評估能力@3良好的職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度。@4健康的身心。

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6，社區(qū)護理的工作范圍：傳染病的防治、社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生、慢性病的防治與管理、重點人群的健康服務(wù)、學(xué)校衛(wèi)生保健、社區(qū)精神心理衛(wèi)生保健、院前急救和災(zāi)害護理、臨終關(guān)懷、家庭健康護理。

第二章社區(qū)護理模式及程序 社區(qū)的護理評估 收集資料的內(nèi)容：@1社區(qū)特性@2人口群體特征@3各年齡層的健康指標@4社區(qū)居民的健康需求。

收集方法：@1與關(guān)鍵人物訪談 @2焦點群體法@3觀察法和座談法。

2，家庭健康評估方法：家庭健康評估主要通過家庭訪視來進行，收集資料時需注意與訪視家庭建立良好關(guān)系，說明訪視目的和服務(wù)內(nèi)容，并表示對所訪視家庭的關(guān)心。

訪視中要注意運用觀察法和交談法。觀察法主要用于評估家庭環(huán)境和家庭成員間的相互作用，如溝通狀況、家庭如何照顧患病個體等。交談法主要通過與家庭成員的交談，了解家庭狀況和家庭成員間的關(guān)系、家庭成員的健康狀況等。

3，社區(qū)護理評估方法：查閱文獻法、實地考察法、參與式觀察法、重點人物訪談法、社區(qū)討論會、調(diào)查法。

第三章 家庭訪視與居家護理 1，家庭訪視的種類：@1預(yù)防性家訪

（主要用于婦幼保健與計劃免疫）@2評估性家訪（常用于對家庭危機或心理問題的患者家庭以及老年、體弱或殘疾人的家庭環(huán)境考察。）@3連續(xù)照顧性家訪（主要用于患有慢性疾病或需要康復(fù)護理的患者）@4急診性家訪 2，社區(qū)護士的安全管理（論述）：一，自我保護原則。@1在家庭訪視前盡可能用電話與家庭取得聯(lián)系，詢問好地址，方向及如何表達。@2穿著合適、得體或按單位規(guī)定穿制服，穿舒適的鞋子，必要時能夠跑動，不要佩戴貴重的首飾。@3隨身帶身份證、工作證及少量零用錢，以備打電話等急用。@4家訪前與該機構(gòu)其他人員一道準備好行程計劃，包括家訪時間、走訪家庭的姓名、地址、電話及交通工具。@5盡量避免去一些偏僻的場所或偏遠的地方。如果一定要去，就需要有一個陪同人員。@6護士對家訪有斟酌決定的自由，如果覺得不安全就可以不去。@7護理箱應(yīng)放在護士的視野內(nèi)，不用時蓋好，以免小孩或?qū)櫸锖闷嫱媾8只在計劃好的時間內(nèi)進行訪視，如有例外應(yīng)得到機構(gòu)的同意。二，處理危險情況的原則

@1保護家庭成員的安全

如果護士在認為在走訪家庭中，有人可能遭遇較大的危險或正在受傷，必須立即報警。@2保護自己的安全。

護士在家訪過程中遇到險情，若感覺自己存在會使情形更惡化時，當離開這個家庭；

3，家庭訪視前準備：@1確定訪視對象，熟悉家庭一般情況及家訪目的。@2通過電話與家庭聯(lián)系，約定訪視時間，了解確切地址、路徑，并簡要了解服務(wù)對象的狀況。@3確定家訪計劃后，護士須詳細閱讀服務(wù)對象的健康檔案。@4.家訪前物品準備，基本用物：體溫計，血壓計，聽診器，手電筒，量尺，剪刀，乙醇，棉球等，必需規(guī)格的注射器、針頭、滴管等。@5在機構(gòu)留下家訪的住戶名稱及訪視時間安排。

4，居家護理目的：@1患者得到連續(xù)性的治療和護理，使患者在出院后仍能獲得完整的照顧，增進了患者及家屬的安全感。@2患者的生活更為方便，增強其自我照顧的意識和能力，維護尊嚴，提高生活質(zhì)量@3增進家屬照顧患者的意識，使她們學(xué)會相關(guān)的護理知識和技能，并維持家庭的完整性。@4減少家庭的經(jīng)濟負擔，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，延緩疾病的惡化。@5擴展護理專業(yè)的工作領(lǐng)域，促進護理專業(yè)的發(fā)展。@6縮短患者住院日數(shù)，增加病床的利用率，降低患者的醫(yī)療費用。

5居家護理的對象：@1在家療養(yǎng)的慢性病患者@2出院后病情已穩(wěn)定但還需繼續(xù)治療或康復(fù)的患者@3重癥晚期在家中的患者@4殘疾人。

6，家庭病床是我國主要居家護理形式，但由于分別到各個家庭進行護理而需要大量護士，福建中醫(yī)藥大學(xué)11級護理學(xué)乙班

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緊急情況搶救受限，經(jīng)費支出開銷較大等弊端，所以開展起來存在一定的困難。

第四章

社區(qū)健康教育與健康檔案

1，社區(qū)健康教育特點：以健康為中心、具有廣泛性、具有連續(xù)性

2，社區(qū)健康教育最重要的一個特點是以健康為中心，以促進健康為目標。這是社區(qū)健康教育與醫(yī)院健康教育的最根本區(qū)別。

3，社區(qū)健康教育對象：健康人群、高危人群、患病人群、患者家屬及照顧者。

4，社區(qū)健康教育形式：@1提供健康教育資料：發(fā)放印刷資料、播放音響資料@2設(shè)置健康教育宣傳欄@3開展公眾健康咨詢活動@4舉辦形式多樣的健康教育活動@5開展個體化健康教育。

5，社區(qū)健康檔案管理

個人和家庭健康檔案的建檔方式：個別建檔、普遍建檔。

第八章

社區(qū)重點人群保健與護理 新生兒家庭訪視：

1，新生兒家庭訪視目的：訪視目的是定期對新生兒進行健康檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，降低新生兒發(fā)病率、死亡率或減輕發(fā)病程度，同時進行科學(xué)育兒保健指導(dǎo)。

2，新生兒家庭訪視次數(shù)：新生兒出生后28天內(nèi)一般訪視3--4次，即初訪、周訪、半月訪、滿月訪，如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)增加訪視次數(shù)。

3，新生兒家庭訪視內(nèi)容：@1新生兒出生的情況@2回家后的生活情況@3體重測量和體格檢查@4預(yù)防接種情況@5喂養(yǎng)與護理指導(dǎo)@6咨詢與指導(dǎo)，如在訪視中發(fā)現(xiàn)嚴重問題應(yīng)立即到醫(yī)院咨詢。

4，孕前健康管理：通過社區(qū)健康檔案，收集社區(qū)育齡婦女資料，了解社區(qū)育齡婦女相關(guān)情況，為孕婦建立保健手冊，與孕婦及家庭建立聯(lián)系，進行經(jīng)常性保健咨詢和指導(dǎo)，為孕婦及家庭提供連續(xù)性整體護理。

4，產(chǎn)前檢查與產(chǎn)前健康教育：初次產(chǎn)前檢查在妊娠12周之前。復(fù)查的時間為：孕12周后每4周1次，孕28周后沒2周1次，孕36周后每1周1次，有異常情況隨時就診。初查的內(nèi)容包括：詳細詢問病史，進行較全面的身體檢查、產(chǎn)科檢查及相關(guān)輔助檢查；復(fù)查內(nèi)容包括：詢問前次檢查以后有無特殊情況出現(xiàn)，測量體重和血壓，檢查有無水腫及其他異常，復(fù)查胎位，注意胎兒大小、成熟度等。社區(qū)護士集中孕婦及丈夫通過講課、座談、圖片、看錄像等方式講解有關(guān)妊娠、胎兒發(fā)育、分娩、產(chǎn)后等相關(guān)知識及注意事項，給予科學(xué)指導(dǎo)。5，產(chǎn)褥期保健與護理。產(chǎn)前訪視：在產(chǎn)婦出院后3--7天、第28--30天各訪視一次。高危產(chǎn)婦或發(fā)現(xiàn)異常情況時酌情增加訪視次數(shù)。第一次訪視內(nèi)容重點：了解分娩日期、產(chǎn)程、產(chǎn)次、有無分娩異常、有無妊娠并發(fā)癥，了解產(chǎn)婦飲食、睡眠及大小便情況。觀察會陰傷口或刮宮產(chǎn)腹部情況，觀察子宮復(fù)舊及惡露,檢查乳房，詢問哺乳情況，詢問新生兒睡眠和大小便情況。指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生，防治并發(fā)癥，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處。第2次訪視內(nèi)容重點：給予產(chǎn)婦生活護理保健指導(dǎo)，指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)以及避孕方法。6，老年人社區(qū)護理服務(wù)模式（開放性論述題）：按照社區(qū)老年人護理的服務(wù)模式，可分為居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老兩個基本組成部分。@1，居家養(yǎng)老

是由家庭及社區(qū)對居住在家中的老人提供支持性服務(wù)的養(yǎng)老形式。居家養(yǎng)老的優(yōu)點：一是親懷難舍，二是經(jīng)濟上的考慮，三是滿足老人的獨處，并且防止喪失原有的日常生活自理能力。居家養(yǎng)老社區(qū)護理目標是：使老人得到持續(xù)、周到、細致的生活照顧、健康管理和精神、心理上的關(guān)心，能使老人最大限度地保持和提高日常生活自理能力，延長獨立生活的年限。@2機構(gòu)養(yǎng)老

主要指老年公寓、養(yǎng)老院、日間護理院、臨時拖老所，臨終關(guān)懷醫(yī)院等。

7，老年人的社區(qū)健康保健護理措施：@1建立健全各類老年醫(yī)療保健體系@2開展社區(qū)老年 福建中醫(yī)藥大學(xué)11級護理學(xué)乙班

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人健康教育@3進行健康體檢@4建立老年人健康檔案@5開展老年生命質(zhì)量評價@6提供社區(qū)保健與護理

第十章

社區(qū)救護

1，在社區(qū)護理工作中，社區(qū)護士應(yīng)該掌握基本的急救技術(shù)、具備常見急診的判斷能力和較強應(yīng)急處理能力，以應(yīng)對各類社區(qū)內(nèi)的急危重癥、意外傷害、突發(fā)性衛(wèi)生事件以及社區(qū)災(zāi)難性事件等。

2，社區(qū)救護分類：社區(qū)急性事件的救護、家庭意外的救護、社區(qū)災(zāi)難性事件的救護、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救護。

3社區(qū)救護的基本原則：一是預(yù)防為主，二是現(xiàn)場急救以救命為主。

4，社區(qū)救護原則：@1社區(qū)救護的基本原則@2現(xiàn)場救護的原則@3社區(qū)救護的管理原則。

補充：1發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義：@1有利于優(yōu)化配置衛(wèi)生資源@2有利于衛(wèi)生事業(yè)適應(yīng)社會需求@3有利于堅持“預(yù)防為主”的積極戰(zhàn)略@4有利于抑制醫(yī)藥費的不合理增長@5有利于實現(xiàn)“人人享有醫(yī)療保健”的目標@6有利于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。

第四篇：社區(qū)護理學(xué)-重點篇

社區(qū)護理學(xué)

第一章

1.社區(qū)的概念： 是若干社會群體或社會組織積聚在某一個地域里所形成的的一個生活上相互關(guān) 聯(lián)的大集體。

2.社區(qū)的特點：地域性，人口要素，同質(zhì)性，生活服務(wù)設(shè)施，管理機構(gòu)和制度。3.社區(qū)的功能：生產(chǎn)、消費、分配、協(xié)調(diào)和利用資源；社會化；社會控制；社會參與；相互支 援。

4.初級衛(wèi)生保?。菏侵赣苫鶎有l(wèi)生人員為社區(qū)居民提供的最基本、必需的衛(wèi)生保健。5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：在政府領(lǐng)導(dǎo)，社會參與，上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全 科醫(yī)師為骨干，合理使用衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū) 為范圍，以需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人為重點，以解決社區(qū) 主要衛(wèi)生問題，滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育 和計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的、有效的、經(jīng)濟的、方便的、綜合的、連續(xù)的基本衛(wèi)生服務(wù)。

特點：服務(wù)對象的廣泛性，服務(wù)內(nèi)容的綜合性，貫穿生命全程的連續(xù)性，滿足社區(qū)居民衛(wèi)生 服務(wù)需求的可及性。

6.社區(qū)護理的概念：綜合性應(yīng)用護理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理論與技術(shù)，以社區(qū)為基礎(chǔ)、以人群為 對象、以服務(wù)為中心，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育等溶于護理學(xué)中，并以促進和維護人群健康為最終目的，提供連續(xù)性的動態(tài)的和綜合的護理服務(wù)。

功能：1.提供社區(qū)健康護理 2.提供個人及家庭康健護理 3.提供社區(qū)保健服務(wù) 4.開展社區(qū)健康教育 5.開展計劃免疫與預(yù)防接種 6.進行定期健康檢查 7.實施社區(qū)慢性疾病患者與其他疾病患者的 管理 8.提供社區(qū)臨終護理服務(wù) 9.提供社區(qū)急重癥患者的轉(zhuǎn)診服務(wù) 10.參與社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督管理 工作。

7.社區(qū)護士的基本條件：1.具有國家護士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊 2.通過地（市）以上衛(wèi)生行政部門 規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓(xùn) 3.獨立從事家庭訪視護理工作的社區(qū)護士，應(yīng)具有在醫(yī)療機構(gòu)從事 臨床護理工作五年以上的工作經(jīng)驗。

8.社區(qū)護士的核心能力：1.人際交往和溝通能力 2 綜合護 理能力 3.獨立判斷、解決問題的能力 4.預(yù)見能力 5.基本的組織管理能力 6.收集信息和處理信 息的基本能力 7.應(yīng)對社區(qū)急性事件的基本能力 8.不斷獲取與本專業(yè)發(fā)展有關(guān)的新知識，培養(yǎng) 促進自身與專業(yè)發(fā)展的能力 9.自我保護能力。第二章

社區(qū)護理評估是社區(qū)護理程序的第一步，主要收集社區(qū)整體健康狀況相關(guān)的資料，并對資料 進行整理和分析。

評估范圍及內(nèi)容：社區(qū)地理環(huán)境，社區(qū)人群，社會系統(tǒng)。

社區(qū)評估護理方法：1.社區(qū)實地考察 2.問卷調(diào)查 3.重點人物訪談 4.查閱文獻 5.參與式觀察 6.社區(qū)討論。社區(qū)護理診斷是對收集的社區(qū)資料進行分析，推斷社區(qū)現(xiàn)存的和潛在的健康問題的過程，社區(qū)護理診斷的特點是把重點放在社區(qū)整體的健康上。優(yōu)先順序的確定：Muecke 法準則：1.社區(qū)對問題的了解 2.社區(qū)對解決問題的動機 3.問題的 嚴重性 4.可利用的資源 5.預(yù)防的效果 6.社區(qū)護士解決問題的能力 7.健康政策的目標 8.解決問 題的迅速性與持續(xù)的效果。

Stanhope＆Lancaster 法：準則：對每個項目給予 1~10 分的分數(shù)，評定各自的比重，得分越 高，表示越是急需解決的問題。步驟：1.列出所有的護理診斷 2.選擇排定優(yōu)先順序 3.決定診 斷重要性的比重 4.評估者自我評估每個診斷的重要性 5.評估者在就每個診斷的每項準則，衣 社區(qū)具有的資源多少給 1~10 分 6.講每個專斷每項準則所得的重要性得分與資源的得分相乘 7 總和每個診斷所有評估準則的得分，分數(shù)越高代表需要優(yōu)先處理。

Omaha 護理干預(yù)分類系統(tǒng)是護理活動的目錄，包括 1.健康教育、指導(dǎo)和咨詢，2.治療和程 序，3.個案管理 4.監(jiān)測這 4 個范疇的護理干預(yù) 社區(qū)護理計劃的制定應(yīng)鼓勵社區(qū)居民參與，是整個社區(qū)護理計劃能夠針對社區(qū)居民的健康需 求，為社區(qū)居民提供連續(xù)的高質(zhì)量護理。

制定社區(qū)護理計劃 1.實施計劃：a.選擇合適的社區(qū)護理措施 b.為社區(qū)護理措施排序 c.確定所 需的資源及其來源 d.記錄社區(qū)護理計劃 e.評價和修改社區(qū)護理計劃 2.評價計劃 社區(qū)護理計劃實施是指建立社區(qū)護理計劃以后，社區(qū)護士根據(jù)計劃的要求和好具體措施開展 護理實踐活動。

計劃的實施： 1.實施前的準備工作 2.實施計劃 3.完成護理計劃 4.計劃實施的質(zhì)量控制 5.記錄 護理實施情況。實施效果評價：是護理程序的最后一步。社區(qū)護理評價的分類：1.結(jié)構(gòu)-過程評價 2.結(jié)果評價

社區(qū)護理評價的方法： 1.醫(yī)療文書評價法 2.統(tǒng)計指標評價法 3.護理服務(wù)項目評價法 4.滿意度 評價法。

社區(qū)護理評價的內(nèi)容： 1.健康目標達標程度 2.護理活動的效果 3.護理活動的效率 4.護理活動 的影響力。

個人健康檔案的內(nèi)容：1.以問題為導(dǎo)向的健康記錄：a.患者的一般資料 b.健康問題目錄 c.健 康問題描述 d.重點人群健康管理記錄表 e.接診記錄表、會診記錄表、雙向轉(zhuǎn)診單 2.以預(yù) 防為導(dǎo)向的健康記錄：a.周期性健康檢查記錄表 b.免疫接種記錄表 健康檔案的管理：1.建立健全居民健康檔案管理的相關(guān)政策 2.逐步實現(xiàn)健康檔案的信息化 3.加強督導(dǎo)考核力度 4.完善相應(yīng)的設(shè)備，配備專職人員，妥善保管健康檔案。第三章

家庭的結(jié)構(gòu)：1.家庭角色 2.家庭權(quán)力 3.溝通類型 4.家庭價值觀

家庭的功能：1.情感功能 2.經(jīng)濟功能 3.生殖養(yǎng)育功能 4.社會化功能 5.健康照顧功能 家庭護理的概念： 是以家庭為單位的護理，是指社區(qū)護士和家庭及家庭成員有目的地進行互 動，幫助家庭充分發(fā)揮家庭的健康潛能，預(yù)防、應(yīng)對、解決家庭發(fā)展階段的各種健康問題，以促進和維護家庭及其成員健康的活動。

意義：1.有助于早期發(fā)現(xiàn)家庭健康問題 2.促進兒童 的生長發(fā)育 3.有效控制疾病發(fā)生、發(fā)展及傳播 4.促進疾病的康復(fù)服務(wù)對象：1.又健康問題的 家庭及其成員 2.有重點保健人群的家庭及其成員 3.具有疾病高危因素的家庭及其成員 4.健 康與亞健康的家庭成員。

工作內(nèi)容： 1.與家庭及其成員建立良好的人際關(guān)系 2.為居家患者提供疾病醫(yī)療和護理服務(wù) 3.協(xié)助家庭成員心理、社會適應(yīng) 4.協(xié)助家庭運用健康資源 5.協(xié)助家庭參與社會和社區(qū)活動。

家庭訪視是指在服務(wù)對象家里，為了維持和促進健康而對服務(wù)對象提供有目的的交往活動。

目的： 1.協(xié)助家庭發(fā)現(xiàn)健康問題 2.確認影響家庭健康的危險因素 3.尋求在家庭內(nèi)解決問題的 方法 4.提供護理服務(wù) 5.促進家庭功能 6.提供判斷社區(qū)健康問題的線索 7.促進有效利用支持系 統(tǒng) 8.幫助社區(qū)護士與訪視家庭建立良好關(guān)系

類型：1.預(yù)防性家庭訪視 2.評估性家庭訪視 3.連續(xù)照顧性家庭訪視 4.急診性家庭訪視。家庭訪視中的注意事項：1.著裝 2.態(tài)度 3.訪視時間 4.服務(wù)項目收費 5.其他情緒、安全因素等 第四章

1.健康促進：是促使人們提高、維護和改善他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與他們所處環(huán) 境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個人與社會對健康各自所負的責任。

2.社區(qū)健康促進：社區(qū)健康促進是指通過健康教育和環(huán)境支持改變個體和群體行為、生活方 式與社會影響，降低本地區(qū)發(fā)病率和死亡率，為提高社區(qū)居民生活質(zhì)量和文明素質(zhì)而進行的 活動。

3.健康促進的五個活動領(lǐng)域：制定促進健康的公共政策；創(chuàng)造支持環(huán)境；強化社區(qū)行動；發(fā) 展個人技能；調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)導(dǎo)向

4.健康促進活動的主要戰(zhàn)略：政策倡導(dǎo)；倡導(dǎo)發(fā)展強大的聯(lián)盟和社會支持系統(tǒng)；普及社區(qū)群 體的衛(wèi)生知識，改善其態(tài)度和技能

5.格林模式步驟：社會診斷；流行病學(xué)診斷；行為與環(huán)境診斷；教育與組織診斷；管理與政 策診斷；健康促進計劃的實施；過程評價；效果評價；結(jié)果評價

6.影響健康促進活動的主要因素：組織與動員社區(qū)參與，開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)是首要策略；干預(yù)與支持 是中心環(huán)節(jié)；加強信息傳播是重要手段；開發(fā)利用社區(qū)資源；加強人員培訓(xùn)是基礎(chǔ)；注重計 劃設(shè)計和評價是關(guān)鍵 1 不僅僅是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及其他衛(wèi)生部門，而 7.社區(qū)健康促進的內(nèi)涵體現(xiàn)在以下方面：○ 2 涉及整體人群健康和生活的各方面○ 3 直接作用于影響 應(yīng)是政府各部門的核心義務(wù)和職責○ 4 是跨學(xué)科、5 強調(diào) 社區(qū)居民健康的因素○ 跨部門，綜合運用多種手段來增進社區(qū)群眾的健康○ 6 是建立在大眾健康生態(tài)學(xué)的基礎(chǔ)上 社區(qū)群眾積極地參與健康促進活動的全過程○

8.健康教育：是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動和社會活動，幫助個體和群體掌握 衛(wèi)生保健知識、樹立健康觀念、促進人們自覺地采納健康的行為和生活方式，消除或減輕影 響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量

9.社區(qū)健康教育：是以社區(qū)為單位，以社區(qū)人群為教育對象，以促進居民健康為目標，有目 的、有計劃、有組織、有評價的系統(tǒng)的健康教育活動

10.健康教育理論：知-行-信模式；健康信念模式；行為轉(zhuǎn)變階段模式 第五章

11.新生兒期：是指母體娩出斷臍到滿 28 天之前的一段時間 12.嬰幼兒期：28 天到 3 周歲，其中嬰兒期是 1-12 月 13.學(xué)齡前期：3-6 歲的幼兒

14.學(xué)齡期：6-12 歲的小學(xué)生，也稱童年期

15.青少年期：12-18 歲 1 促進兒童及青少年的生長發(fā)育和健康狀況○ 2 預(yù)防 16.社區(qū)兒童及青少年保健工作的內(nèi)容：○ 3 心理咨詢○ 4 體格檢查○ 5 生長發(fā)育監(jiān)測○ 6 計劃免疫○ 7 常見病預(yù)防 保健及健康教育○ 1 合理喂

17.新生兒期保健指導(dǎo)：1.健康檢查（詢問、觀察、測量、檢查）2.日常保健指導(dǎo)（○ 養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)注意：從按需哺乳到每隔 3-4 小時的按時哺乳；盡可能使嬰兒吸空后奶；多吸 2 保暖，溫度 22-24，濕度 55-65%○ 3 清潔，保持皮膚清潔○ 4 撫觸，每 和頻吸能促進乳汁分泌○ 天 3 次，每次 15 分鐘）3.預(yù)防疾病和意外（用藥指導(dǎo)，臍帶護理）4.家庭訪視，新生兒出 院后 1 周進行

18.嬰幼兒期保健指導(dǎo)：1.日常生活指導(dǎo)(合理喂養(yǎng)，衛(wèi)生和睡眠，衣著和活動，排便習(xí)慣)2.1 接種前：檢查接種證，核對姓名、性別、出生日 促進感知覺發(fā)展 4.預(yù)防接種（接種程序：○ 2 操作時：再次核對○ 3 接種后：應(yīng)留在觀察室 期、接種記錄，確定本次接種對象、疫苗品種○ 30 分鐘，并在接種證上做記錄）

19.學(xué)齡前期保健指導(dǎo)：1.平衡膳食 2.促進思維發(fā)育 3.保護視力 4.入園準備 5.安全教育 6.社 區(qū)健康管理

20.學(xué)齡期兒童及青少年保健指導(dǎo)：1.培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣（營養(yǎng)、休息時間、衛(wèi)生習(xí)慣和 用眼衛(wèi)生）2.培養(yǎng)正確的坐、立、走姿勢 3.預(yù)防疾病和意外傷害 4.防止學(xué)校或家庭虐待 5.正確對待性早熟

21.青少年期保健指導(dǎo)：1.合理營養(yǎng)指導(dǎo) 2.保持心理平衡 3.健康行為指導(dǎo) 4.自信心和責任 感的培養(yǎng) 5.培養(yǎng)良好的心理品質(zhì) 6.定期體格檢查 第六章

22.社區(qū)婦女保?。阂跃S護和促進婦女健康為目的，預(yù)防為主，以保健為中心，以基層為重 點，以社區(qū)婦女為對象，防治結(jié)合，開展以生殖健康為核心的保健工作 23.婦女保健工作內(nèi)容：婦女各期保健、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、常見婦女疾病及惡性腫瘤的普 查普治以及婦女勞動保護 1 青春期保健，通過學(xué)校保健、定期體格檢查，早期發(fā)現(xiàn)各種疾病

24.婦女各期保健指導(dǎo)：○ 2 圍婚期保健，婚前醫(yī)學(xué)檢查，健康教育，婚前咨詢○ 3 性成熟保健，給予計劃生 和行為異?！?4 圍生期保健○ 5 圍絕經(jīng)期保健○ 6 老年期保健 育指導(dǎo)○

25.圍婚期保健指導(dǎo)：1.配偶的選擇 2.婚前檢查（健康史、體檢、實驗室檢查）3.選擇最佳 生育年齡，女性最佳生育年齡 25-29，配偶年齡 25-35 4.選擇合適的受孕時機 5.計劃生育 的咨詢與指導(dǎo)

26.孕期保健指導(dǎo)：1.生理衛(wèi)生指導(dǎo)（清潔與舒適、休息與活動、口腔保健、乳房的護理、性生活指導(dǎo)）2.心理衛(wèi)生指導(dǎo) 3.用藥指導(dǎo) 4.營養(yǎng)與體重管理指導(dǎo) 5.孕婦的自我檢測

27.產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)：產(chǎn)后家庭訪視：1.方式頻率和時間，在產(chǎn)褥期，社區(qū)護士一般進行家 庭訪視 2-3 次，分別是出院后 3 天，產(chǎn)后 14 天，和產(chǎn)后 28 天進行 2.訪視準備：通過電話 或面談建立聯(lián)系，確定對象和時間，了解產(chǎn)婦的一般狀況，準備用物 3.訪視內(nèi)容： 產(chǎn)婦（測 量生命體征，精神，睡眠，心理社會狀態(tài)，飲食和大小便，檢查子宮的收縮情況，惡露的性 狀，腹部的愈合情況，乳房有無腫脹和乳汁分泌情況）新生兒（哺乳，大小便，睡眠，面色，皮膚有無黃疸，膿包，臍帶有無感染，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行口腔，臍帶，臀部和皮膚護理），產(chǎn)后 42 天，產(chǎn)婦應(yīng)到醫(yī)院產(chǎn)后健康檢查 28.產(chǎn)褥期婦女的保健指導(dǎo)：1.日常生活指導(dǎo)（清潔與舒適，外陰的衛(wèi)生，個人衛(wèi)生，合理 的飲食與營養(yǎng)，休息與睡眠）2.心理指導(dǎo) 3.活動與運動 4 乳房護理 5.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 6 家 庭的適應(yīng)與協(xié)調(diào)

第七章

1.社區(qū)中老年人保健與護理1.人口老齡化：指在社會人口的年齡結(jié)構(gòu)中，60 歲或 65 歲以上的老年人口系數(shù)增加的一種 發(fā)展趨勢 1 預(yù)防慢性病健康教育○ 2 預(yù)防癌癥健康教育○ 3 更年 社區(qū)中年人的保健指導(dǎo)： 1.健康教育○ 1 膳食評估○ 2 膳食平衡： 期保健教育 2.指導(dǎo)合理膳食○（1）了解食物的種類：谷類，蔬 菜和水果，魚、禽、肉、蛋等動物性食物，奶類和豆類食物（2）每日攝取食物多樣化（3）適當?shù)哪芰繑z?。褐緮z取量占總熱量的 20%到 25%（4）控制脂肪的攝?。?）高膽固醇者 1 脂肪攝取量占總熱量的 20%到 25%，飽和脂肪酸攝取限制在總熱量的 10% 的保健指導(dǎo)：○ 2 盡量避開動物內(nèi)臟和蛋黃等食物，以內(nèi)○ 不吃或少吃奶油和奶酪等，吃魚和瘦肉或家禽肉和 3 堅持運動，增加 HDL，減少 LDL 3 食鹽的攝取，每日不超過 6g 3.工作與休息 植物油○ ○（1）避免工作疲勞（2）工作與休息的指導(dǎo) 4.合理的運動有氧運動 20 分鐘以上 5.糾正不良行為習(xí)慣 6.學(xué)會應(yīng)對壓力 7.堅持定期健康檢查 社區(qū)老年人的保健指導(dǎo)： 1.娛樂與運動（1）運動原則 1 重視有助于心血管健康的運動 2.重視適度的重量訓(xùn)練 3.注意維持“平衡”體能運動 4.高齡老年人和體質(zhì)衰弱者的運動： 副作用較小的運動 5.關(guān)注與鍛煉相關(guān)的心理因素（2）娛樂與運動項目（3）運動時注意事 項：1 空腹及飽餐后不宜立即運動 2 注意病情、氣候變化 3 運動量不宜過大 4 活動動作 應(yīng)輕柔 5 合理安排運動時間 6 選擇合適的運動場地 7 自我監(jiān)測運動強度 2.營養(yǎng)與飲 食 3.休息與睡眠 4 安全與防護 5 預(yù)防感染 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中的護士角色：1 健康評估者 2 健康指導(dǎo)者 3 直接=護理服務(wù)者 4 心 理保健指導(dǎo)者 5 社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)中的護士角色：1 管理者 2.培訓(xùn)者 3.健康指導(dǎo)者 4 直接護理服務(wù)者

第八章社區(qū)慢性病患者的護理與管理 慢性病：慢性非傳染性疾病的簡稱，是對一類起病隱匿、病程長且病情遷延不愈、缺乏明 確的傳染性生物病因證據(jù)、病因復(fù)雜或病因未完全確認的疾病的概括性總稱 2 慢性病的危險因素：１.不良的生活方式（1）不合理膳食（2）缺乏身體活動（3）使用 煙草 2.自然環(huán)境與社會環(huán)境 3.個人的遺傳和生物以及家庭因素 4.精神心里因素 慢性病的特點： 1.一果多因，一因多果 2.發(fā)病隱匿，潛伏期長 3.病程長 4.可預(yù)防 5.不可治愈 6.對生活質(zhì)量影響大 1 吸煙率下降○ 2 經(jīng)常飲酒率下降○ 3 主動參加 慢性病的流行病學(xué)特點： 1.危險因素變化：○ 4 超重和肥胖者增加○ 5 血脂異?；疾÷噬仙?6 城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡 體育鍛煉的人數(shù)增加○ 7 合理○其他：城市化趨勢明顯、人口老齡化突出 2.相關(guān)的醫(yī)療費用上升 高血壓患者的流行病學(xué)特點：1.患病率逐年升高 2.致死率和病死率高 3.知曉率、治療 率和控制率偏低 高血壓的危險因素 1.不可改變因素：遺傳、年齡、性別 2.可改變的因素：超重和肥胖、膳食高鈉低鉀、吸煙、飲酒、缺少體力活動、心理因素 6 高血壓患者的健康指導(dǎo)：

1.生活方式指導(dǎo)：減重、限酒和低鹽。合理膳食、戒煙，平衡心 1 監(jiān)測服與血壓的關(guān)系，理、預(yù)防便秘、提高藥的依從性、規(guī)范監(jiān)測血壓

2.藥物治療的指導(dǎo)○ 2 強調(diào)長期藥物治療的重要性，指導(dǎo)患者及家屬測量血壓，并記錄血壓與服藥的關(guān)系○ 用降壓 藥使血壓降至理想水平后，應(yīng)繼續(xù)服用維持量，以保持血壓相對穩(wěn)定，對無癥狀者更應(yīng)強調(diào) 3 要求患者必須遵醫(yī)囑按時按量服藥○ 4 要求患者不能擅自突然停藥 ○

3.直立性低血壓的預(yù) 防與處理指導(dǎo)： 告訴患者直立性低血壓的表現(xiàn)避免長時間站立，尤其是服藥后最初幾個小時。改變姿勢，服藥時間可選在平靜休息時，服藥后繼續(xù)休息一段時間再下床活動取頭低足高位，抬高下肢超過頭部，屈曲股部肌肉和搖動腳趾

4.血壓監(jiān)測指導(dǎo)： 上午 6 到 10 點和下午 4 點到 8 點 8 糖尿病的危險因素：1.不可改變的危險因素：（1）遺傳因素（2）年齡（3）先天的子宮內(nèi) 營養(yǎng)環(huán)境不良 2.可改變的危險因素：（1）不良的生活方式：不合理飲食，靜坐生活方式，酗酒，心境不良（2）生物源和化學(xué)因素：病毒感染 9 糖尿病患者的社區(qū)管理內(nèi)容： 糖尿病篩查：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)對轄區(qū)內(nèi) 35 歲及以上 的 2 型糖尿病患者進行規(guī)范管理，對工作中發(fā)現(xiàn)的 2 型糖尿病高危人群進行有針對性的健康 教育，建議其每年至少測量 1 次空腹血糖 2.糖尿病患者隨訪 3.分類干預(yù) 4.健康體檢 1 控制總熱量，均衡營養(yǎng)○ 2 定時定量，少量多餐○ 3 10 糖尿病患者的健康指導(dǎo)：1.飲食指導(dǎo)：○ 4 適當增加膳食纖維的攝入○ 5 多飲水，限制飲酒，堅 飲食清淡，避免高塘、高脂、高鹽飲食○ 1 保證一定的強度和頻率，2 決戒煙 2.運動指導(dǎo)○ 一般每周運動 3~5 次，每次運動至少 30 分鐘○ 3 注意安全○ 4 血糖未得到較好控制，選擇合適的運動時間，飯后半小時或 1 小時，不宜空腹○ 合并嚴重眼、足、心、腎并發(fā)癥者不宜運動 3.藥物治療指導(dǎo)：口服降糖藥物治療和胰島 素治療 4.自我監(jiān)測與檢查指導(dǎo) 5.足部護理指導(dǎo)（1）應(yīng)每天檢查足部（2）應(yīng)養(yǎng)成每日用 溫水洗腳的良好習(xí)慣（3）定期修剪趾甲（4）選擇合適的鞋襪（5）防止凍傷、燙傷、外傷 1 遵醫(yī)囑服藥，定時定量，不要擅自（6）定期到?？崎T診復(fù)查 5.低血糖的預(yù)防的原則：○ 2 患者飲食應(yīng)規(guī)律，定時定量，必要時減少劑量○ 3 加大藥物劑量，也不要隨意調(diào)整服藥時間○ 4 減少飲酒，5平時應(yīng)隨身攜帶糖果○ 6 隨身攜帶糖尿病病情卡，運動適量○ 尤其是空腹飲酒○ 卡 上注明姓名、診斷、電話 1 清醒患者應(yīng)盡快吃一些含糖高的食物或飲料○ 2 意識不清者，側(cè)臥，低血糖緊急處理：○ 撥打急救，送院搶救，有條件者靜推 50%葡萄糖 20~40ml，但禁忌喂食或飲水，容易窒息 糖尿病患者心里調(diào)適指導(dǎo)： 1.提供糖尿病的相關(guān)知識，使患者正確認識疾病，樹立應(yīng)對 信心 2.認真傾聽患者的敘述并觀察患者的心里活動，對患者的不遵醫(yī)行為不作評判，給患者 提供充分的理解與支持，及時肯定患者取得的進步 3.鼓勵患者家屬支持和積極參與糖尿病控 制，使患者感到家人的支持與關(guān)心 4.教給患者一些心里調(diào)適的技巧

第九章社區(qū)康復(fù)與護理 臨終關(guān)懷：是指通過控制癥狀，給患者提供生理、心理、社會的全面照顧，提高患者的生 活質(zhì)量，在有限的生存期間內(nèi)保持其舒適和尊嚴，并幫助他們平靜地接受死亡。2 臨終關(guān)懷的原則：1.在護理過程中以患者和家屬為單位，并強調(diào)患者和家屬的參與 2.強調(diào) 對患者的全方位的整體照顧，終末期患者經(jīng)常存在生理、心里、精神等多方面的問題 3.有效 控制癥狀是臨終關(guān)懷的首要工作 4.臨終關(guān)懷小組成員應(yīng)連續(xù)評估患者和家屬的需求并提供 幫助 臨終患者的健康需求：1.有效控制疼痛 2.保持安全舒適 3.滿足求職心理 4.堅強精神支持 5.死亡準備教育 康復(fù)：是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會 5 康復(fù)醫(yī)學(xué)：促進病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué) 社區(qū)康復(fù)：是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)下，相關(guān)部門密切配合，社會力量 廣泛支持，殘疾人及其親友積極參與，采取社會化方式，使廣大殘疾人得到全面康復(fù)服務(wù)，以實現(xiàn)機會均等充分參與社會生活的目標 7 康復(fù)的主要途徑：1.機構(gòu)康復(fù) 2.上門康復(fù)服務(wù) 3.社區(qū)康復(fù) 社區(qū)康復(fù)服務(wù)的目標：1.確保病、傷、殘者能夠得到身心康復(fù) 2.確保病、傷、殘者能夠獲 得同等的服務(wù)與機會 3.確保病、傷、殘者能夠完全融入所在的社區(qū)與社會中 9 社區(qū)康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò):1.組織管理網(wǎng)絡(luò) 2.技術(shù)管理網(wǎng)絡(luò) 3.社區(qū)訓(xùn)練服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 10 康復(fù)護理：是在總體康復(fù)醫(yī)療計劃下，為達到全面康復(fù)的目標，與其他康復(fù)專業(yè)人員共 同寫作，對殘疾者、慢性病而伴有功能障礙者進行適合康復(fù)醫(yī)學(xué)要求的專門的護理和各種專 門的功能訓(xùn)練，以預(yù)防殘疾的發(fā)生、發(fā)展以及繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾的影響，最終使患者達 到最大限度的康復(fù)并重返社會 社區(qū)康復(fù)護理：將現(xiàn)代整體護理融入社區(qū)康復(fù)，在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在社區(qū)層次上，以家庭為單位，以健康為中心，以人的生命為過程，社區(qū)護士依靠社區(qū)內(nèi)各種力量，即殘疾 者的家屬、義務(wù)工作者和所在社區(qū)的衛(wèi)生、教育、勞動就業(yè)及社會服務(wù)等部門的合作，對社 區(qū)傷殘著進行的護理 社區(qū)康復(fù)護理服務(wù)對象：1.殘疾人（1）殘損（2）殘疾：活動受限（3）殘障：參與限制 2.老年人 3.慢性病患者 社區(qū)康復(fù)護理的特點：1.服務(wù)范圍廣 2.服務(wù)形式靈活 3.服務(wù)對象參與性強 4.以全面康復(fù) 為目標 社區(qū)康復(fù)護理服務(wù)原則：1.功能訓(xùn)練應(yīng)貫穿全程 2.注重與實際生活相結(jié)合 3.重視心理康 復(fù) 4.提倡協(xié)作精神

社區(qū)康復(fù)護理工作內(nèi)容：1.開展社區(qū)康復(fù)護理現(xiàn)狀調(diào)查，預(yù)防殘疾發(fā)生 2.開展社區(qū)康復(fù) 1 觀察和記錄○ 2 預(yù)防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥○ 3 康復(fù)訓(xùn)練○ 4 訓(xùn)練患者 護理服務(wù)： ○ “自我康復(fù)護理” 5 輔助器材的使用指導(dǎo)及訓(xùn)練○ 6 心理護理 3.協(xié)助社區(qū)康復(fù)轉(zhuǎn)介服務(wù) 能力○ 第十章

1、流行病學(xué)：研究疾病和健康狀態(tài)在人群中的分布及其影響因素，以及制定和評價預(yù)防、控制和消滅及促進健康的策略與措施的科學(xué)。

2、流行病學(xué)的基本內(nèi)涵：研究對象是人群、研究內(nèi)容包括健康狀態(tài)和各種疾病、重點是研 究疾病和健康狀態(tài)的分布及其影響因素、最終目的是為控制和消滅疾病及促進健康提供科學(xué) 的決策依據(jù)。

3、疾病描述的四個方面：疾病的流行強度、地區(qū)分布、時間分布和人群分布

4、描述疾病流行強度的術(shù)語：散發(fā)指的是某地區(qū)人群中呈歷年的一般發(fā)病率水平流行指的是某地區(qū)、某病在某時間的發(fā)病率顯著超過歷年該病的散發(fā)發(fā)病率水平。暴發(fā)指的是一個局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時間內(nèi)突然出現(xiàn)許多臨床癥狀想死的患者。

5、暴露： 流行病學(xué)的研究中，人們對一切研究感興趣、可能與研究疾病有關(guān)的因素的概括。

6、病因：流行病學(xué)中的病因稱之為危險因素，分為三類（生活行為方式、環(huán)境因素、個體 的先天因素）

7、流行病學(xué)的主要功能： 1）描述疾病等健康時間的頻率在其不同人群、不同地區(qū)以及不同時間的分布特點 2）分析各種不同分布的原因，以探討疾病的病因，提供有關(guān)因果關(guān)系的證據(jù) 3）根據(jù)當前掌握的病因?qū)W知識，提出有針對性的預(yù)防疾病的發(fā)生的策略和措施，減少疾 病的發(fā)生，促進人群的健康水平。4）通過疾病的監(jiān)測，手機有關(guān)暴露與疾病的資料，預(yù)測疾病的發(fā)生情況，為預(yù)防疾病的 發(fā)生和流行提供信息。

8、流行病學(xué)的應(yīng)用： 研究人群健康、對社區(qū)和人群健康作出診斷、提示疾病完整的自然史、利用流行病學(xué)方法探討原因不明疾病的病因、疾病預(yù)防、用于衛(wèi)生決策和評價。

9、疾病自然史：潛伏期、前驅(qū)期、臨床癥狀明顯期、轉(zhuǎn)歸期

10、發(fā)病率=一定時期內(nèi)人群中發(fā)生某病的新病例數(shù)/同期暴露人數(shù)*k

11、罹患率=觀察期間某病新病例數(shù)/同期暴露人數(shù)*k

12、患病率=特定時間內(nèi)某人群中發(fā)生某病新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù)（患病率是由橫斷面 調(diào)查獲得的疾病頻率，是衡量疾病的存在或流行情況的靜態(tài)指標，而發(fā)病率是由發(fā)病報告或 隊列研究的疾病頻率，是衡量疾病發(fā)生情況的動態(tài)指標）。

13、感染率=受檢者中陽性人數(shù)/受檢人數(shù)*100% 死亡率=某人群某年總死亡人數(shù)/該人群同 年平均人口數(shù)*k

14、傳染?。?由病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的具有傳染性，在一定條件下可流行的 疾病。

15、傳播途徑：空氣傳播、糞口傳播、接觸傳播、蟲媒傳播、血液體液傳播

16、傳染病的預(yù)防與控制：管理傳染源，對患者做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早治療，及 時有效的控制傳染病的蔓延 切斷傳播途徑，包括消毒和隔離 保護易感人群，加強營養(yǎng)、合理飲食、鍛煉身體、提高生活水平、接種疫苗

第十一章

1、災(zāi)害護理：在災(zāi)害的整個過程中，為那些無法解決自身健康問題的服務(wù)對象提供醫(yī)療護 理服務(wù)。

2、災(zāi)害分為自然災(zāi)害和人為災(zāi)害

3、自然災(zāi)害：天文災(zāi)害、氣象災(zāi)害、水文災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、地貌災(zāi)害、生物災(zāi)害、環(huán)境災(zāi) 害

4、人為災(zāi)害：交通事故災(zāi)害、火災(zāi)災(zāi)害、爆炸災(zāi)害、建筑物爆炸災(zāi)害、工傷事故災(zāi)害、衛(wèi) 生災(zāi)害、礦山災(zāi)害、科技事故災(zāi)害、戰(zhàn)爭及恐怖行為所致的災(zāi)害等

5、預(yù)檢分診：評估傷員身體狀況的緊急與嚴重程度，以及當必須同時處理多位傷員時的優(yōu) 先順序。

6、預(yù)檢分診的標志性顏色：紅色（非常緊急，在一小時內(nèi)立即送往醫(yī)院救護如心跳呼吸驟 停、張力性氣胸、大出血等）黃色（緊急，未休克但傷情嚴重，4-6 小時內(nèi)優(yōu)先轉(zhuǎn)運，頭皮撕裂、肱骨骨折、肩關(guān)節(jié)錯位 等等）藍（綠）色（不緊急，單純的傷口破裂、踝扭傷）黑色（已死亡者，心跳呼吸停止、軀干分離、高處墜下內(nèi)臟脫出者）

7、心理問題的分診：1）正常反應(yīng)：不安、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐 2）外傷性抑郁：呆坐狀態(tài) 3）驚嚇：患者喪失判斷能力應(yīng)采取隔離措施 4）過度反應(yīng)：講恐嚇性的故事、不適當?shù)挠哪瑧?yīng)盡快隔離 5）轉(zhuǎn)換反應(yīng)：聽力障礙、視力障礙、癔癥性昏迷應(yīng)及時給予護理措施

8、現(xiàn)場救護的原則與基本救護技術(shù) 1）現(xiàn)場救護原則，救命、穩(wěn)定病情和迅速轉(zhuǎn)運 2）基本救護技術(shù)包括心肺腦復(fù)蘇、保證氣道通暢、提供有效呼吸、維持循環(huán)功能、控制 外出血、保護受傷的頸椎、骨折固定等 3）VIGCF（保證呼吸道通暢、維持有效循環(huán)、觀察傷情變化、控制活動性出血、密切配合 醫(yī)師進行診斷性操作）

9、救援人員的健康問題 1）生理方面（失眠、做噩夢、呼吸困難、窒息感、發(fā)抖、消化不良）2）認知方面（否認、自責、罪惡感、不性感、不信任他人）3）情緒方面（悲觀、憤怒、緊張、麻木、焦慮）4）行為方面（注意力不集中、逃避、罵人、喜歡獨處、過度依賴他人等）

10、災(zāi)害重建居民的健康管理 包括為受災(zāi)者提供長期護理、公共衛(wèi)生管理、傳染性疾病管理、預(yù)防接種、促進溝通協(xié)調(diào)、心理支持

11、個體的心理支持 第一階段：鎮(zhèn)靜，是指讓服務(wù)對象迅速離開受災(zāi)現(xiàn)場 第二階段：認識危機，是指服務(wù)對象親述受災(zāi)經(jīng)歷的場景 第三階段：理解危機，是指為受災(zāi)者解釋在災(zāi)害發(fā)生時經(jīng)理的那種情況是正常的 第四階段：鼓勵適應(yīng)，是指救護人員知道受災(zāi)者做深呼吸等緩釋緊張情緒的方法 第五階段：恢復(fù)或轉(zhuǎn)診，是指受災(zāi)者持續(xù)出現(xiàn)異常反應(yīng)，救護人員應(yīng)促使其進一步接受專家 的診治

12、對群眾的心理支持 1）促進表達，鼓勵傾聽對方說話。允許他們哭泣等 2）多做解釋，給予希望 3）及時發(fā)現(xiàn) 4）積極應(yīng)對，及時處理自己的壓力和調(diào)整情緒 5）關(guān)注兒童，若心理問題持續(xù)存在應(yīng)該到醫(yī)院及時就診

第五篇：老年護理學(xué)考試重點總結(jié)

1居家養(yǎng)老照顧模式是指老年人居住在家中, 由專業(yè)人員或家人及社區(qū)志愿者對老年人提供服務(wù)和照顧的一種新型社會化養(yǎng)老模式，而不是指我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式

2.老年保?。菏侵冈谄降认碛眯l(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力，以維護和促進老年人健康為目的，展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護理、康復(fù)、保健等服務(wù)

3.心理健康：是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)

4.老年護理學(xué)；是研究診斷和處理老年人對自身現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)的學(xué)科。5.疼痛；是感覺刺激而產(chǎn)生的一種生理、心理反應(yīng)及情感上的不愉快經(jīng)歷。6.臨終關(guān)懷；是一種特殊的衛(wèi)生保健服務(wù)，指由多學(xué)科多方面的專業(yè)人員組成的臨終關(guān)懷團隊為臨終病人及其家屬提供全面的舒緩療護，以使臨終病人緩解極端的的病痛提高生存質(zhì)量，維護病人尊嚴

7直立性低血壓：平臥10分鐘后測量血壓，再于直立1分鐘3分鐘5分鐘后各測定血壓一次，如直立時任何一次收縮壓比臥位降低大于等于20毫米汞柱或者舒張壓降低大于等于10毫米汞柱

8藥物不良反應(yīng)：在常規(guī)劑量情況下，由于藥物或藥物相互作用而發(fā)生與防治目的無關(guān)的.不利或有害的反應(yīng)，包括藥物副作用.毒性作用.變態(tài)反應(yīng).繼發(fā)反應(yīng)和特異性遺傳素質(zhì)有關(guān)的反應(yīng)等

9合理用藥：根據(jù)疾病種類，患者狀況和藥理學(xué)理論選擇最佳的藥物及其制劑，制定或調(diào)整給藥方案，以期有效.安全.經(jīng)濟地防治和治愈疾病的措施 10跌倒：是一種不能自我控制的意外事件.主、指個體突發(fā)的.不自主的.非故意的體位改變.而腳底以外的部位停留在地面地板上或者更低的地方 老年藥動力學(xué)改變特點：藥物代謝動力學(xué)過程減慢，絕大多數(shù)藥物的被動轉(zhuǎn)運吸收不變而主動轉(zhuǎn)運吸收減少，藥物代謝減弱，藥物排泄功能降低，血藥濃度增高 老年藥效學(xué)改變的特點：對大多數(shù)藥物的敏感性增高.作用增強，對少數(shù)藥物的敏感性降低，藥物耐受性降低，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率增加，用藥依從性降低 1.病理性老化特點：累積性 普遍性 漸進性 危害性 內(nèi)生性。

2老年護理目標：增強自我照顧能力 延緩惡化及衰老 提高生活質(zhì)量 做好臨終關(guān)懷。原則：滿足需求 社會護理 整體護理 個體化護理 早期防護 持之以恒

3，老年健康評估方法：交談 觀察 體格檢查 閱讀 測試 注意事項：提供適宜的環(huán)境 安排充分的時間 選擇適當?shù)姆椒?運用溝通的技巧 獲得客觀資料 4.老年人心理健康評估包括：情緒 情感 認識能力 壓力與應(yīng)對 5.文化核心要素：價值觀 信念和信仰習(xí)俗

6.老年保健最初源于英國 老年健康影響最大經(jīng)濟。7.我國的老年保健策略歸納為六個“有所”，即“老有所醫(yī)”、“ 老有所養(yǎng)”、“老有所樂”、“老有所學(xué)”、“ 老有所為”、“老有所教”。

8.老年人常見的心理問題有：焦慮、抑郁、孤獨、自卑、離退休綜合征、空巢綜合征 9.維護和增進心理健康的原則有適應(yīng)原則、整體原則、系統(tǒng)原則、發(fā)展原則

10.老年人常見的安全問題有：跌倒、噎嗆、服錯藥、墜床、交叉感染、用電安全 11老年人的體溫調(diào)節(jié)能力降低，室溫應(yīng)以22～24℃為適宜；室內(nèi)合適的濕度則為50%～60%7.老人最易被接受的觸摸部位是手，其他適宜觸摸的部位有手臂、背部與肩膀。頭部則一般不宜觸摸。

12老人有效的休息應(yīng)滿足三個基本條件：充足的睡眠、心理的放松、生理的舒適 13比較適合老年人選擇的鍛煉項目有：散步、慢跑、游泳、跳舞、太極拳、氣功等 14.有效休息三個條件：充足的睡眠 心理的放松 生理的舒適 15.合理用藥三個因素安全 有效 經(jīng)濟 16老年人功能狀態(tài)評估內(nèi)容：1.日常生活能力2.功能性日常生活能力3.高級日常生活能力 17老年人社會狀況評估內(nèi)容：1.角色功能2.所處環(huán)境3.文化背景4.家庭狀況 18老年人健康評估內(nèi)容：身體.心里健康狀況.社會角色

19老年人常見健康問題：跌倒..尿失禁.便秘.疼痛.營養(yǎng)缺乏消瘦.口腔干燥.視覺障礙.老年性耳聾

20老年人疼痛發(fā)生流行趨勢：1.老年人持續(xù)性疼痛的發(fā)生率比例高于普通人群2.骨骼肌疼痛的發(fā)生率增高3.疼痛程度加重4.功能障礙與生活行為受限等明顯增加

（一）我國人口老齡化趨勢？1.老年人口基數(shù)大2.老年人口增長快3.高齡化趨勢明顯4.老齡化先于工業(yè)化5.老齡化與家庭小型化空巢化相伴6.地區(qū)發(fā)展不平衡7.城鄉(xiāng)倒置顯著8.以家庭養(yǎng)老為主。

（二）老年保健的重點人群有哪些？1高齡老人2獨居老人3喪偶老人4患病的老年人5新近出院的老年人，6精神障礙的老年人

（三）老年保健的原則有哪些？1全面性原則2區(qū)域化原則3費用分擔原則4功能分化原則5)聯(lián)合國老年政策原則

（四）老年人心理發(fā)展的主要矛盾？1.角色轉(zhuǎn)變與社會適應(yīng)的矛盾2.老有所為與身心衰老的矛盾3.老有所養(yǎng)與經(jīng)濟保障不充分的矛盾4.安享天倫之樂與空巢家庭的矛盾5.安度晚年與生活變故的矛盾

（五）老年人心理健康的標準可從哪6個方面？1認知正常2情緒健康3關(guān)系融洽4環(huán)境適應(yīng)5行為正常6人格健全

（六）日常生活護理的注意事項有哪些? ：1.鼓勵老年人充分發(fā)揮其自理能力；2.注意保護老年人的安全；3.尊重老年人的個性和隱私4.環(huán)境的調(diào)整及安排

（七）老年人的飲食原則？1.平衡膳食2.飲食易于消化吸收3.食物溫度適宜 4.良好的飲食習(xí)慣 老年人用藥原則？1受益原則 2.5種藥物原則 3.小劑量原則 4.擇時原則 5.暫停用藥原則。

（八）老年人活動的注意事項？1.正確選擇：老年人可以根據(jù)自己的年齡、體質(zhì)、場地條件，選擇適當?shù)倪\動項目2.循序漸進3.持之以恒4.運動時間：老年人運動的時間以每天1～2次，每次半小時左右，一天運動總時間不超過2小時為宜。5.運動場地與氣候：運動場地盡可能選擇空氣新鮮、安靜清幽的公園、庭院、湖濱等地。注意氣候變化，夏季戶外運動要防止中暑，冬季則要防止跌倒和感冒。

（九）老年病共同臨床特點？1.起病隱匿發(fā)展緩慢，2.癥狀及體征不典型，3.各種疾病同時存在，4.易出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，5.易出現(xiàn)意識障礙，6.易存在并發(fā)癥和后遺癥，7.伴發(fā)各種心理反應(yīng)，8.預(yù)后不良。

（十）老年人健康評估原則：1.了解老年人身心變化熱點2.正確解讀輔助檢查結(jié)果3.注意疾病非典型性表現(xiàn)

（十一）影響老年人胃腸道藥物吸收的因素：1.胃酸分泌減少導(dǎo)致胃液PH升高2.胃排空速度減慢3.腸肌張力增加和活動減少4.胃腸道和肝血流減少

（十二）老年人用藥的五大原則：1.受益原則2..五種藥物原則3.小劑量原則4擇時原則5.暫停用藥原則

（十三）老年人安全用藥的護理：1.定期全面評估老年人用藥情況2.密切觀察和預(yù)防藥物不良反應(yīng)3.提高老年人用藥依從性4.加強用藥的健康指導(dǎo)

（十四）老年人用藥情況評估內(nèi)容：1.用藥史2.各系統(tǒng)老化程度3.用藥能力和作息時間4.心理社會狀況

（15）.老年人心絞痛的特點 1.癥狀不典型；疼痛部位不典型：疼痛可發(fā)生于上頜部和上腹部之間任何部位，有的出現(xiàn)背部疼痛，還有類似于潰瘍病的夜間疼痛。2.每次發(fā)作多在同一部位；疼痛程度較輕；非痛性癥狀多：有的僅表現(xiàn)為口唇青紫或喉部發(fā)緊，或僅感左上肢酸脹、胸悶、氣短、疲倦，老年糖尿病病人甚至僅感胸悶而無胸痛表現(xiàn)。發(fā)作時可見面色蒼白、表情焦慮、皮膚冷或出汗、血壓升高、心率增快。3.體征少：多數(shù)無陽性體征，有時心尖部可出現(xiàn)第四心音、一過性收縮期雜音4.誘因：勞累、情緒激動、心理應(yīng)激、飽食、受寒、酷熱、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因，且每次發(fā)作誘因基本相同。

（16）.老年人心肌梗死的特點 老年人常發(fā)生無痛性心肌梗死 1.臨床癥狀不典型：老年人中癥狀典型者大約不到30%，高齡老年人更少。很多老年心肌梗死病人無癥狀，還有的老年人疼痛癥狀不典型，無胸痛或僅覺心前區(qū)隱痛、胸悶、氣短，或表現(xiàn)為喉部梗阻、下頜、頸部或上腹部疼痛、惡心、嘔吐等2.首發(fā)癥狀：多以呼吸困難、急性心衰、休克、腦循環(huán)衰竭和胃腸道癥狀為首發(fā)癥狀；3.基礎(chǔ)疾病癥狀突出：如慢性心衰、高血壓、糖尿病、腦血管病等；4.感染發(fā)熱是老年人尤其是高齡老年人最常見的誘因。主要是上呼吸道感染和肺炎，與天氣和氣候變化有一定的關(guān)系。尤其是在季節(jié)交替和飯后遇冷空氣時發(fā)作多；5.再發(fā)梗死和多部位同時梗死、梗死后心絞痛發(fā)生率高；6.合并癥多：最常見為心律失常，還有心衰、室壁瘤、心臟破裂、水電解質(zhì)失衡等；7.死亡率高

（17）老年肺炎病因：1.感染 是最常見的原因，如上呼吸道感染；2.多種慢性疾病如慢性阻塞性肺疾病、心腦血管疾病、糖尿病等；3.長期臥床；4.醫(yī)源性因素 如長期住院；5.藥物因素 抗生素、糖皮質(zhì)激素、細胞毒藥物和免疫抑制劑、制酸劑的長期使用，鎮(zhèn)靜劑的不恰當使用；6.手術(shù) 胸腹部手術(shù)等；7.留置鼻胃管，氣管插管和氣管切開等 可損害呼吸道的正常防御功能和機體的免疫功能；8.誤吸；9.勞累、受涼

（18）老年胃食管反流病飲食護理 1.進餐方式：高坐臥位，注意進餐速度和時間；定時定量，少量多餐，避免過飽；進餐后3h內(nèi)避免平臥2.飲食要求：營養(yǎng)豐富，足夠的熱量、蛋白質(zhì)和維生素，質(zhì)軟、易消化，注意烹調(diào)方法3.飲食禁忌：避免機械性、化學(xué)性刺激食物，避免咖啡、濃茶、煙酒，肥胖者控制體重

（19）老年骨質(zhì)疏松癥用藥護理(1)鈣劑服用以空腹最好，多飲水，鈣劑與維生素D不可與綠葉蔬菜同服，服用時定期檢測血清鈣和肌酐的變化(2)降鈣素和維生素D的使用服用維生素D時定期檢測血清鈣和肌酐的變化(3)性激素必須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，而且劑量要準確，服用雌激素要定期進行婦科和乳腺檢查，嚴密監(jiān)測子宮內(nèi)膜的變化，使用雄激素須定期檢測肝功能(4)服用二膦酸鹽的護理 空腹、飲清水、停止進食和飲料30分鐘、勿平臥。定時監(jiān)測血清鈣磷等

（20）可能引起跌倒的內(nèi)在藥物因素：1.精神累藥物：抗抑郁藥，抗焦慮藥，催眠藥等2.心血管藥物：抗高血壓藥、利尿藥、血管擴張藥等3.其他：降糖藥、非甾體抗炎藥、鎮(zhèn)痛藥、多巴胺類、抗帕金森病藥等 外在環(huán)境因素：1.室內(nèi)環(huán)境：燈光昏暗、濕滑、不平坦的地面、障礙物，不合適的家具高度，樓梯臺階，衛(wèi)生間扶手等2.戶外環(huán)境因素：臺階和人行道、雨雪天氣、擁擠等3.個人環(huán)境：居住環(huán)境發(fā)生改變、不合適的穿著、家務(wù)勞動、交通損傷等