第一篇：中醫(yī)醫(yī)院工作制度與職責(zé)

XXX醫(yī)院工作制度與職責(zé)匯編

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第一章 醫(yī)院基本制度

第一章 醫(yī)院基本制度

一、XXX工作規(guī)則

（一）總則

1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院制度建設(shè)，提高醫(yī)院工作的規(guī)范化程度，改進(jìn)工作作風(fēng)，提高管理水平、工作效率和服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)上級(jí)有關(guān)規(guī)定要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本規(guī)則。

2、全面落實(shí)《四川省中醫(yī)藥條例》和省、市、縣中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，以《四川省中醫(yī)藥管理?xiàng)l例》和三個(gè)代表重要思想為指導(dǎo)，樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值取向和奮斗目標(biāo)、營(yíng)造醫(yī)院和諧的人文氛圍和團(tuán)結(jié)、發(fā)奮、向上的良好工作環(huán)境，3、弘揚(yáng)“進(jìn)取 忠誠(chéng) 團(tuán)隊(duì)”的精神，堅(jiān)持“以人為本 規(guī)范行為”，做到“樹尊重員工之根 鑄關(guān)愛病人之魂”；遵守社會(huì)公德和職業(yè)道德，忠于職守，服從命令，清正廉潔，顧全大局，全心全意為人民群眾服務(wù)。提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。

4、XXX以“質(zhì)量立院、特色興院、人才強(qiáng)院、依法治院”的辦院方向，堅(jiān)持走“立足中醫(yī) 兼容并蓄 ”發(fā)展思路，以獨(dú)具特色的醫(yī)療技術(shù)，積極向社會(huì)提供高效、實(shí)惠、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

5、XXX各部門在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下根據(jù)職責(zé)履行有關(guān)職權(quán)，各司其職，各負(fù)其責(zé)，相互協(xié)調(diào)，密切配合；要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變職能、管理方式和工作作風(fēng)，提高工作效能，加強(qiáng)執(zhí)行力，促進(jìn)醫(yī)院工作健康有序發(fā)展。

6、全院職工要進(jìn)一步解放思想，堅(jiān)定信心，扎實(shí)工作，迎難而上，全力推進(jìn)科學(xué)發(fā)展，全面促進(jìn)社會(huì)和諧，圓滿完成各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院飛躍,讓職工、病人、政府滿意而努力奮斗。

（二）領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)

7、醫(yī)院實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和班子成員分工負(fù)責(zé)制。院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)全面工作，主持醫(yī)院的重要會(huì)議，簽署重要文件。院長(zhǎng)出差期間，指定一名副院長(zhǎng)主持日常工作。

8、班子成員按照分工負(fù)責(zé)處理分管工作，并對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。受院長(zhǎng)委托，負(fù)責(zé)其他方面的工作或?qū)ｍ?xiàng)任務(wù)，并可代表醫(yī)院進(jìn)行對(duì)外聯(lián)絡(luò)等方面的活動(dòng)。工作中的重要情況和重大問(wèn)題要及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)。班子成員出差、學(xué)習(xí)期間，其分管的工作由院長(zhǎng)指定其他副職代管。

9、科主任負(fù)責(zé)本科室的全面工作。副主任及護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助科主任工作?？浦魅纬霾罨?qū)W習(xí)期間，委托副主任主持日常工作。副主任及護(hù)士長(zhǎng)按照分工負(fù)責(zé)處理分管工作。受主任委托，負(fù)責(zé)其他方面的工作或?qū)ｍ?xiàng)任務(wù)。

（三）業(yè)務(wù)行政職能

10、加快職能轉(zhuǎn)變，積極推進(jìn)醫(yī)院改革與發(fā)展。完善行業(yè)自律、輿論監(jiān)督、群眾參與相結(jié)合的監(jiān)督體系；建立健全應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件機(jī)制，完善應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。

11、中層以上干部要加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，樹立科學(xué)發(fā)展觀，正確的權(quán)力觀和政績(jī)觀，進(jìn)一步增強(qiáng)大局意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和求實(shí)意識(shí)；加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高依法辦事的能力和水平；加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)和現(xiàn)代衛(wèi)生管理知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高管理能力。

12、大力推進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，引進(jìn)質(zhì)量管理體系，建立醫(yī)院行為規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步規(guī)范工作程序，明確從決策到執(zhí)行以及監(jiān)督檢查的各項(xiàng)程序；逐步建立科學(xué)合理的管理機(jī)制、規(guī)范高效的運(yùn)行機(jī)制，減少不必要的環(huán)節(jié)，提高辦事效率；對(duì)辦文辦會(huì)、組織協(xié)調(diào)、督查督辦等各項(xiàng)工作嚴(yán)格時(shí)效要求，實(shí)現(xiàn)全面提速、提質(zhì)。

13、明晰各崗位工作職責(zé)，全面推行首問(wèn)首接首診責(zé)任制、崗位責(zé)任制、院務(wù)公示制、三重一大制、失職追究制、服務(wù)承諾制等制度，實(shí)現(xiàn)以制度管人管事；對(duì)醫(yī)院管理工作全面推行辦事公開，增加工作透明度；加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，確保工作質(zhì)量。

14、樹立服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。中層以上干部要深入基層，廣泛開展調(diào)查研究，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，增強(qiáng)貫徹落實(shí)上級(jí)及醫(yī)院決策部署的主動(dòng)性，切實(shí)做到一切為患者服務(wù)，對(duì)待職工、患者反映的問(wèn)題，能答復(fù)的立即答復(fù)，能解決的立即解決，該辦理的馬上辦理，不敷衍塞責(zé)、推諉扯皮，以誠(chéng)懇的工作態(tài)度和扎實(shí)的工作作風(fēng)樹立醫(yī)院良好形象。

15、嚴(yán)格考核獎(jiǎng)懲，強(qiáng)化責(zé)任追究，把績(jī)效考評(píng)與工作目標(biāo)考核、年度考核、黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制考核、管理干部述職等結(jié)合起來(lái)，把考核結(jié)果作為業(yè)績(jī)?cè)u(píng)定、獎(jiǎng)勵(lì)懲處的重要依據(jù)；對(duì)違反法律法規(guī)、政策規(guī)章和工作制度以及不作為、亂作為等影響醫(yī)院形象的行為，嚴(yán)肅進(jìn)行責(zé)任追究。

（四）科學(xué)民主決策

16、醫(yī)院發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃、年度計(jì)劃和重要工作的安排部署、重大活動(dòng)和項(xiàng)目安排、經(jīng)費(fèi)預(yù)算和分配方案、人事安排，醫(yī)院起草的重要決策、規(guī)章制度等重要文件以及事關(guān)全院發(fā)展和涉及廣大職工切身利益的其它重要事項(xiàng)，須由黨政聯(lián)席會(huì)或院長(zhǎng)辦公會(huì)討論決定。

17、堅(jiān)持科學(xué)民主決策，重大決策出臺(tái)前，認(rèn)真開展調(diào)查研究，提出具體的可行性方案，并廣泛聽取各方面的意見和建議。

18、決策出臺(tái)后，班子成員、職能科室及其它各科室必須無(wú)條件貫徹落實(shí)醫(yī)院的重大決策和有關(guān)決定，有不同意見可按組織程序反映，不得在執(zhí)行中消極抵觸或散布謠言。

（五）會(huì)議制度

19、醫(yī)院實(shí)行黨政聯(lián)席會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)、院周會(huì)、職代會(huì)、職工大會(huì)、黨員大會(huì)、科室晨會(huì)、科主任會(huì)、科周會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、門診例會(huì)、住院患者座談會(huì)、醫(yī)護(hù)技聯(lián)席會(huì)制度。

20、黨政聯(lián)席會(huì)：由院長(zhǎng)或黨支部書記召集主持，院長(zhǎng)、黨支部書記、副院長(zhǎng)、工會(huì)主席、黨支部委員參加，黨辦、院辦主任列席并作記錄。會(huì)議的主要任務(wù)是：

（1）傳達(dá)上級(jí)有關(guān)指示，研究決定所要采取的措施、方案等。

（2）討論決定醫(yī)院的重要工作和人事、財(cái)務(wù)等重要事項(xiàng)。

（3）討論決定大型設(shè)備、設(shè)施、基礎(chǔ)建設(shè)和經(jīng)費(fèi)開支的計(jì)劃、方案。

（4）根據(jù)干部管理權(quán)限，討論決定醫(yī)院中層干部的職務(wù)任免和獎(jiǎng)懲。

（5）討論決定醫(yī)院職工工資、福利、勞保等重要事項(xiàng)。

（6）討論決定以黨支部、院部名義對(duì)集體、個(gè)人的表彰或處罰，以及上報(bào)表彰、獎(jiǎng)懲的集體、個(gè)人等。

（7）討論決定需要黨政聯(lián)席會(huì)議決定的其它事項(xiàng)。

黨、政聯(lián)席會(huì)議一般每季度召開一次，同時(shí)可根據(jù)工作需要不定期召開。

21、院長(zhǎng)辦公會(huì)：由院長(zhǎng)或院長(zhǎng)委托負(fù)責(zé)的副院長(zhǎng)召集和主持。參加人員為醫(yī)院正、副院長(zhǎng)、辦公室主任及相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人。根據(jù)工作需要黨支部書記、工會(huì)主席可列席。會(huì)議的主要任務(wù)是：

（1）傳達(dá)上級(jí)有關(guān)指示，安排布置貫徹措施，討論決定向上級(jí)組織的重要請(qǐng)示、報(bào)告。

（2）總結(jié)上一階段工作，安排布置下一階段工作。（3）研究處理醫(yī)療業(yè)務(wù)、行政管理中的重要事項(xiàng)。

（4）聽取有關(guān)職能科室的專題匯報(bào)。（5）討論決定以院部名義對(duì)集體、個(gè)人的表彰或處罰，以及上報(bào)表彰、獎(jiǎng)懲的集體、個(gè)人等。

（6）討論決定以院部名義召開的會(huì)議及需各科負(fù)責(zé)人參加的會(huì)議內(nèi)容和有關(guān)事項(xiàng)。

（7）討論決定其它需院長(zhǎng)辦公會(huì)決定的事項(xiàng)。

院長(zhǎng)辦公會(huì)議一般半月召開一次，同時(shí)可根據(jù)工作需要不定期召開

22、院周會(huì)：由院長(zhǎng)或院長(zhǎng)委托負(fù)責(zé)的副院長(zhǎng)召集和主持。醫(yī)院院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)參加。會(huì)議的主要任務(wù)是：

（1）傳達(dá)上級(jí)有關(guān)指示、決定和重要會(huì)議精神，學(xué)習(xí)、貫徹黨的方針、政策及上級(jí)組織安排部署的工作事項(xiàng)。

（2）傳達(dá)院長(zhǎng)辦公會(huì)，黨、政聯(lián)席會(huì)議精神。

（3）總結(jié)上兩周工作，安排下兩周工作。

（4）通報(bào)近期醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益及重大事項(xiàng)。

（5）聽取科室負(fù)責(zé)人的工作匯報(bào)。

（6）討論、分析一個(gè)時(shí)期醫(yī)療服務(wù)工作的形勢(shì)和應(yīng)對(duì)措施。

院周會(huì)原則上每?jī)芍苷匍_一次，安排在雙周周一下午（特殊情況除外）。

23、以上會(huì)議由院辦公室主任（副主任）負(fù)責(zé)組織安排，并做好會(huì)議記錄，歸檔備查。

24、職代會(huì)由工會(huì)主席召集和主持，全體工會(huì)委員和職工代表參加，一般每半年召開一次。會(huì)議的主要任務(wù)是：

（1）院長(zhǎng)通報(bào)醫(yī)院近期工作。

（2）工會(huì)主席作工會(huì)工作總結(jié)。

（3）審議表決醫(yī)院需在職代會(huì)上通過(guò)的重大事項(xiàng)。

25、職工大會(huì)和黨員大會(huì)分別由院長(zhǎng)和黨支部書記召集和主持，一般每年至少召開一次，并可根據(jù)情況隨時(shí)召開。主要任務(wù)是總結(jié)一段時(shí)期的工作，安排布署下一時(shí)期的工作；傳達(dá)上級(jí)的有關(guān)會(huì)議精神。

26、科室晨會(huì)由科主任召集和主持，聽取值班人員匯報(bào)，解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的主要問(wèn)題，布置當(dāng)日工作。

27、科主任會(huì)由正、副院長(zhǎng)主持，科室主任或負(fù)責(zé)人參加，匯報(bào)研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。

28、科周會(huì)由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項(xiàng)制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。

29、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)由護(hù)理部正、副總護(hù)士長(zhǎng)主持，個(gè)科室、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加。每?jī)芍芤淮?，總結(jié)上周護(hù)理工作，布置本周護(hù)理工作。

30、門診例會(huì)由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持。所有在門診工作的各科負(fù)責(zé)人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理問(wèn)題，協(xié)調(diào)各科工作。

31、住院患者座談會(huì)由病房護(hù)士長(zhǎng)或指定專人召開，患者代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，相互溝通，增進(jìn)了解和信任，改進(jìn)工作。

32、醫(yī)護(hù)技聯(lián)席會(huì)由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)主持，相關(guān)職能管理與醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技科室主任或負(fù)責(zé)人參加，匯報(bào)對(duì)診療服務(wù)流程中存在的缺陷，提出整改與協(xié)調(diào)的意見與措施。

（六）院務(wù)公開制度

33、醫(yī)院院務(wù)除涉及國(guó)家秘密、公共安全，依法受到保護(hù)的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私以外，原則上應(yīng)予公開，并做到政策依據(jù)公開、程序規(guī)則公開、工作過(guò)程公開、實(shí)施結(jié)果公開。

34、向社會(huì)公開醫(yī)院資質(zhì)信息、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)信息、醫(yī)療服務(wù)規(guī)定與流程、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)等情況，嚴(yán)禁發(fā)布虛假信息。

35、建立醫(yī)院發(fā)言人，設(shè)立領(lǐng)導(dǎo)接待日、院長(zhǎng)信箱，并可根據(jù)公開事項(xiàng)的內(nèi)涵不同可采用多種形式進(jìn)行公開。

36、向醫(yī)院職工公開醫(yī)院發(fā)展建設(shè)規(guī)劃、年度工作計(jì)劃與工作總結(jié)，完成年度計(jì)劃情況、重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目安排及大額度資金使用、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理情況、人事管理情況、領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)等情況。

37、每半年召開一次全體職工大會(huì)，充分發(fā)揮職工代表大會(huì)的作用，行使民主權(quán)利，積極參與院務(wù)公開。

38、公開形式：在行政樓設(shè)院務(wù)公開欄。公開財(cái)務(wù)、招標(biāo)、人員考核等情況；以文件形式公開違章違紀(jì)處罰情況；以座談會(huì)、研討會(huì)等形式討論、公開制度形成情況。

二、院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度

（一）經(jīng)常深入科室調(diào)查研究

1、院領(lǐng)導(dǎo)必須堅(jiān)持中醫(yī)特色的辦院方向，經(jīng)常深入所分管科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

2、院領(lǐng)導(dǎo)每月至少深入各科室一次，圍繞患者安全，重點(diǎn)抓醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、后勤保障以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。征求科室及各類人員對(duì)醫(yī)院管理工作（包括醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃和近期目標(biāo)）的意見和建議，表?yè)P(yáng)好人好事，改進(jìn)工作。

3、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)至少應(yīng)有四分之一時(shí)間參加業(yè)務(wù)實(shí)踐，定期出門診、查房，參加危重病員的搶救，疑難病例的會(huì)診及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和科學(xué)管理水平。

（二）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)行政查房

1、院行政查房由院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)帶領(lǐng)院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、后勤總務(wù)科、財(cái)務(wù)科、設(shè)備科、院感科、預(yù)?？啤⑺巹┛频扔嘘P(guān)職能科室負(fù)責(zé)人參加。

2、行政查房時(shí)間：每周四下午3：00時(shí)，具體由院辦負(fù)責(zé)安排。

3、行政查房目的：深入到一線科室，重點(diǎn)檢查醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)、政治思想、勞動(dòng)紀(jì)律、物價(jià)政策、精神文明建設(shè)、清潔衛(wèi)生和管理工作進(jìn)行全面的檢查。同時(shí)聽取臨床科室職工和要求，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

4、行政查房前，相關(guān)職能部門要到基層了解情況，聽取意見反映，做好準(zhǔn)備。每次查房藥確定主題，圍繞主題開展。

5、行政查房要和現(xiàn)場(chǎng)辦公結(jié)合起來(lái)，查房結(jié)束后就地解決科室提出的困難和問(wèn)題。

6、對(duì)科室提出的困難，能夠立即解決的，院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)當(dāng)場(chǎng)表態(tài)，責(zé)成有關(guān)部門限期解決，對(duì)暫不能解決的要講明原因，對(duì)不能解決的問(wèn)題，盡快作出具體答復(fù)。

7、凡在查房中院領(lǐng)導(dǎo)表態(tài)，確定各有關(guān)職能科室需要辦理的事情，各職能科室均要積極辦理，并將落實(shí)辦理的結(jié)果，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)并轉(zhuǎn)院辦公室。

8、院辦公室對(duì)查房中提出需要解決的事情，要加強(qiáng)催辦力度，了解辦理情況，并將進(jìn)展處理結(jié)果向院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)匯報(bào)。

9、院行政查房由院辦作好記錄，以備查閱歸檔。

（三）領(lǐng)導(dǎo)班子集體專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體每季度一次，討論在保持醫(yī)院質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。

2、緊密圍繞醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的重點(diǎn)與目標(biāo)，對(duì)存在的不良事件與缺陷，要從管理的體系、運(yùn)行機(jī)制與制度程序中提出有針對(duì)性的整改意見，形成良好的醫(yī)院安全文化氛圍。

3、每年至少召開一次有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體參加的“醫(yī)療質(zhì)量與安全管理”全院專題工作會(huì)議，以及不同層次多種形式的工作會(huì)議。

三、院長(zhǎng)接待日制度

為加強(qiáng)醫(yī)院和就醫(yī)病員的聯(lián)系，增進(jìn)溝通，及時(shí)傾聽病人及家屬的意見、建議和要求，直接了解病人的需求，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院的服務(wù)功能，拓寬醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，提高病人對(duì)醫(yī)院的信任度和滿意度，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，根據(jù)行風(fēng)建設(shè)的要求，特建立XXX 院長(zhǎng)

接待日制度。

（一）接待日時(shí)間

每周二上午為院長(zhǎng)接待日，時(shí)間為10: 00時(shí)至12;00時(shí)。遇節(jié)假日順延至工作日進(jìn)行。

（二）接待日前期準(zhǔn)備工作 接待日前期準(zhǔn)備工作由醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)。

1、安排好院領(lǐng)導(dǎo)接待日值班表。接待日的接待以院領(lǐng)導(dǎo)為主。值班表由院辦每季度排定一次，并將值班表送交院領(lǐng)導(dǎo)。

2、及時(shí)聯(lián)系，確保領(lǐng)導(dǎo)到位。值班表一經(jīng)排定，不再隨意變動(dòng)。院領(lǐng)導(dǎo)如遇特殊情況不能參加接待，須由本人與其他領(lǐng)導(dǎo)商調(diào)或委托院辦調(diào)整。

3、準(zhǔn)備好接待日群眾來(lái)訪登記表。

（三）接待地點(diǎn)

副院長(zhǎng)辦公室。

（四）接待程序

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)聽取來(lái)訪病員、職工反映，由陪同職能科室干部做好接訪登記。必要時(shí)，通知有關(guān)責(zé)任科室到場(chǎng)接待處理。

2、由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提出處理意見，或與科室干部當(dāng)場(chǎng)研究后提出處理意見。

3、由參加接待的院領(lǐng)導(dǎo)或職能科室干部向來(lái)訪群眾答復(fù)、溝通與交流。涉及醫(yī)療糾紛等醫(yī)患矛盾的，要積極引導(dǎo)來(lái)訪人員依照法律程序處理。

（五）交辦、督辦、反饋、建檔

1、交辦。在來(lái)訪接待中不能當(dāng)時(shí)處理的，由參加接待的院領(lǐng)導(dǎo)在登記表中批示，提出意見，再由院辦向有關(guān)承辦科室交辦，限期報(bào)結(jié)。登記表原件留存，復(fù)印交辦。

2、督辦。來(lái)訪接待日交辦的信訪案件，由院辦負(fù)責(zé)跟蹤督辦。

3、反饋。承辦科室應(yīng)根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)的批示要求及時(shí)查辦。不得推諉、拖延、敷衍，要求在一周內(nèi)辦結(jié)，并將辦理情況以書面形式向參加接待日的院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

4、建檔。院長(zhǎng)接待日來(lái)訪登記表等有關(guān)材料由院辦按月保管，年終統(tǒng)一歸檔。

（六）接待守則：

文明接待、禮貌待人；恪守職責(zé)、秉公辦事；處理答復(fù)，實(shí)事求是；堅(jiān)持規(guī)范，正確引導(dǎo)；群眾權(quán)益，切實(shí)維護(hù)。

四、督查催辦工作制度

督查催辦不僅是院辦的一項(xiàng)重要工作，而且是近年來(lái)醫(yī)院行政效能建設(shè)的個(gè)新發(fā)展、新內(nèi)容。做好這項(xiàng)工作，對(duì)于轉(zhuǎn)變干部工作作風(fēng)，克服官僚主義，推動(dòng)黨的各項(xiàng)方針、政策、法令和各項(xiàng)工作的落實(shí)具有十分重要的作用，為此，特制訂本院督查催辦工作制度如下：

（一）督查催辦工作主要任務(wù)是負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)上級(jí)相關(guān)部門和本院黨政領(lǐng)導(dǎo)同志的批示（指示）和下達(dá)、布置的工作、經(jīng)營(yíng)決策及有關(guān)文件精神，并協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)從各種信息和調(diào)查研究材料中發(fā)現(xiàn)無(wú)人負(fù)責(zé)處理的重大問(wèn)題，提出建議，報(bào)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同志批準(zhǔn)后進(jìn)行主動(dòng)辦理。

（二）辦公室應(yīng)把聽到、看到、查處到的，確屬無(wú)人過(guò)問(wèn)或執(zhí)行不力的向題，報(bào)經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意列為督查催辦事項(xiàng)。

（三）對(duì)各種輿論（表?yè)P(yáng)、批評(píng)或建議）進(jìn)行認(rèn)真的分析，得出客觀正確的結(jié)論，并提出相應(yīng)的建設(shè)性意見，以便發(fā)揚(yáng)成績(jī)，糾正錯(cuò)誤，改變工作作風(fēng)。

（四）加快工作節(jié)奏，提高辦事效率，對(duì)需督查催辦的事項(xiàng)要做到及時(shí)、穩(wěn)妥，不誤時(shí)，不誤事。

（五）實(shí)事求是，主動(dòng)開展工作，認(rèn)真聽取不同意見，如辦公室協(xié)調(diào)不了的事情，要及時(shí)請(qǐng)示有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出面協(xié)調(diào)。

（六）督查催辦是一項(xiàng)嚴(yán)肅、細(xì)致的工作，必須認(rèn)真處理好“立、辦、結(jié)”三個(gè)環(huán)節(jié)。接受每項(xiàng)任務(wù)都要快擬辦、快批閱，快轉(zhuǎn)辦，快催辦、快處理、快報(bào)告，做到不拖、不壓、不誤，認(rèn)真抓好“立、辦、結(jié)”三個(gè)環(huán)節(jié)，確保督查催辦工作質(zhì)量。

五、院總值班制度

（一）院總值班由職能科室領(lǐng)導(dǎo)、各科護(hù)士長(zhǎng)、部分科主任輪流擔(dān)任，實(shí)行24小時(shí)值班。

（二）負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的行政、醫(yī)務(wù)和臨時(shí)事宜及時(shí)傳達(dá)上級(jí)指示和緊急通知，簽收重要文件，承接未辦事項(xiàng)。

（三）督促檢查各科室值班人員執(zhí)行崗位責(zé)任制情況，組織安排院內(nèi)外緊急會(huì)診，急性傳染病的轉(zhuǎn)院聯(lián)系，及時(shí)傳達(dá)、傳遞辦理上級(jí)或有關(guān)單位的指示通知；接待群眾來(lái)訪并做好記錄。

（四）凡遇大型搶救，重大事故、突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)積極采取措施，親臨現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助處理具體事宜。

（五）值班人員應(yīng)認(rèn)真做好值班日志記錄，在交接班前，必須把發(fā)生的事情，逐條完整地記入值班日志，以備查閱。

（六）值班人員應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守，嚴(yán)格執(zhí)行交接班手續(xù)，下一班不到，上一班不走。交班時(shí)應(yīng)交接值班室物品，交發(fā)生的問(wèn)題及處理結(jié)果。

（七）負(fù)責(zé)打掃值班室的清潔衛(wèi)生，更換被褥。

(八)值班人員必須按照院辦公室安排的時(shí)間值班，不得脫班、漏班。因公差、病、事假不能參加值班者、個(gè)人臨時(shí)因私事不能值班者，原則上自行商量調(diào)換，并報(bào)告院辦公室。

（九）值班表由院辦公室每月安排一次，按照院值班人員表順序排班。

六、夜查房制度

一、醫(yī)院夜查房由院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室領(lǐng)導(dǎo)參加，每月進(jìn)行一次。

二、每次檢查需24小時(shí)在崗科室，檢查內(nèi)容有夜間工作人員在崗情況。儀表、病房管理、服務(wù)態(tài)度及醫(yī)療質(zhì)量等事宜，以彌補(bǔ)醫(yī)療行政查房不足的部分。

三、夜查房時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出處理意見，如若不能及時(shí)處理的提請(qǐng)?jiān)恨k公會(huì)議討論。

四、記錄人員認(rèn)真做好記錄，并將有關(guān)事宜及時(shí)反饋給分管領(lǐng)導(dǎo)及科室人員。

五、參加夜查房人員，必須按時(shí)到崗，如若有事或外出，要辦好調(diào)班及請(qǐng)假手續(xù)。

七、定期滿意度調(diào)查制度

一、對(duì)醫(yī)院工作的基本評(píng)價(jià)措施之一，實(shí)行定期滿意度調(diào)查。

二、滿意度調(diào)查工作由行政副院長(zhǎng)、院辦公室負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

三、臨床科室對(duì)醫(yī)技、行政、后勤的滿意度調(diào)查每季度一次，調(diào)查對(duì)象為全院各臨床科室及工作人員；職工對(duì)全院中層以上干部滿意度調(diào)查每年一次，調(diào)查對(duì)象為全院職工；病人對(duì)醫(yī)院的滿意度調(diào)查每周一次，調(diào)查對(duì)象為門診、住院病人；社會(huì)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的滿意度調(diào)查每年一次，調(diào)查對(duì)象為社會(huì)監(jiān)督員。

四、滿意度調(diào)查采取隨機(jī)問(wèn)卷方式進(jìn)行，不能刻意選擇調(diào)查對(duì)象，否則結(jié)果無(wú)效。

五、滿意度標(biāo)準(zhǔn)：①臨床對(duì)醫(yī)技、行政、后勤滿意度≥85%；②職工對(duì)中層以上干部滿意度≥85%；③病人對(duì)醫(yī)院滿意度≥85%；④社會(huì)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)滿意度≥90%。

六、滿意度調(diào)查結(jié)果的應(yīng)用：①臨床對(duì)醫(yī)技、行政、后勤滿意度作為考核醫(yī)技、行政、后勤科室指標(biāo)之一，納入綜合目標(biāo)考核；②中層干部滿意度作為中層干部職務(wù)升降的重要指標(biāo)；③病人、社會(huì)對(duì)醫(yī)院滿意度作為改進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度的重要依據(jù)。

八、病人投訴處理制度

一、為認(rèn)真聽取病人意見，了解病人對(duì)醫(yī)院工作的反映，不斷改進(jìn)工作，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，制定本制度。

二、來(lái)院就醫(yī)的任何病人或人民群眾，對(duì)醫(yī)院服務(wù)不滿意或有疑慮，均可到就診科室或相關(guān)職能科室反映情況，進(jìn)行投訴，也可電話反映情況。

三、對(duì)待病人投訴，原則上由就診科室負(fù)責(zé)接待和處理。就診科室解決不了的問(wèn)題，則由相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)接待和處理。凡涉及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度方面的投訴，由院辦公室負(fù)責(zé)處理；凡涉及醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量方面的投訴，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)處理；涉及醫(yī)療收費(fèi)方面的投訴，由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)處理；涉及藥品質(zhì)量方面的問(wèn)題，由藥劑科負(fù)責(zé)處理。

四、病人投訴處理嚴(yán)格實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制。首問(wèn)當(dāng)事人不得以任何理由推諉病人或推卸責(zé)任。如系本科職責(zé)范圍內(nèi)的事項(xiàng)，應(yīng)予以認(rèn)真接待和處理，如系其它科室職責(zé)范圍的投訴事項(xiàng)，應(yīng)親自將病人帶到相關(guān)科室或指明去向，嚴(yán)禁簡(jiǎn)單、輕率推諉病人或以種種理由拒絕病人。

五、負(fù)責(zé)投訴處理的科室或人員，應(yīng)熱情接待，認(rèn)真傾聽病人的反映，做好耐心、細(xì)致的解決工作，做到禮貌文明，有理有節(jié)。

六、對(duì)病人反映的情況和投訴事項(xiàng)，應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。查實(shí)后能當(dāng)場(chǎng)解決的則當(dāng)場(chǎng)及時(shí)解決，當(dāng)時(shí)解決有困難的，應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)予以解決和答復(fù)。

七、投訴處理意見應(yīng)及時(shí)向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，征得同意和認(rèn)可后執(zhí)行。

八、投訴處理結(jié)果應(yīng)及時(shí)向投訴當(dāng)事人反饋信息，征求當(dāng)事人的意見。

九、病人投訴處理事項(xiàng)應(yīng)有登記，有相關(guān)記錄。

十、投訴情況一經(jīng)查實(shí)，對(duì)有關(guān)人員或科室的處理，視情節(jié)予以通報(bào)。處理情況納入綜合目標(biāo)考核。

九、請(qǐng)示報(bào)告制度

一、院長(zhǎng)是醫(yī)院的法人代表，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)、科研、行政、后勤工作。為了正確貫徹執(zhí)行黨的方針、政策和上級(jí)指示，以及解決處理醫(yī)院的重大問(wèn)題，院長(zhǎng)除了充分發(fā)揚(yáng)民主，廣泛聽取職工的意見外，有權(quán)召開院一級(jí)領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)席會(huì)議、院務(wù)委員會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)，以及咨詢等會(huì)議，研究、討論、論證、決定醫(yī)院的重大問(wèn)題。院長(zhǎng)不在單位時(shí)，由醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)主持醫(yī)院全面工作。

二、副院長(zhǎng)，應(yīng)按照各自分管的工作范圍、職權(quán)，根據(jù)黨的方針、政策、原則，以及院長(zhǎng)辦公會(huì)議定的重大事宜，負(fù)責(zé)處理好自己所分管的工作，并應(yīng)搞好協(xié)調(diào)配合工作，對(duì)處理的重大問(wèn)題，事后應(yīng)向院長(zhǎng)報(bào)告，對(duì)難以處理的問(wèn)題，應(yīng)向院長(zhǎng)請(qǐng)示，取得一致意見后，再行辦理。

三、凡屬臨床、醫(yī)技業(yè)務(wù)工作方面的情況問(wèn)題，應(yīng)直接向醫(yī)務(wù)科反映或向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)。醫(yī)務(wù)科能夠直接解決答復(fù)的問(wèn)題，應(yīng)予及時(shí)答復(fù)辦理。事后應(yīng)向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，對(duì)于無(wú)法解決的重要問(wèn)題，應(yīng)請(qǐng)示分管的業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)解決。

四、科研工作的情況和問(wèn)題，應(yīng)直接向醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人反映解決，醫(yī)務(wù)科應(yīng)將工作情況隨時(shí)向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)，對(duì)難以處理解決的問(wèn)題，應(yīng)請(qǐng)示分管的副院長(zhǎng)解決。

五、凡屬護(hù)理工作的情況與問(wèn)題，各臨床、醫(yī)技部門，應(yīng)首先向護(hù)理部反映解決，護(hù)理工作情況，應(yīng)隨時(shí)向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)工作，對(duì)難以解決的問(wèn)題，應(yīng)請(qǐng)示分管副院長(zhǎng)解決。

六、凡屬醫(yī)院的防疫衛(wèi)生，職工保健，衛(wèi)生宣教，計(jì)劃生育，家庭病床等工作，應(yīng)直接向預(yù)防保健科反映解決。預(yù)防保健科的工作應(yīng)隨時(shí)向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)，對(duì)于難以解決的問(wèn)題，應(yīng)請(qǐng)示分管副院長(zhǎng)解決。

七、凡屬購(gòu)置醫(yī)療儀器、設(shè)備、器械維修、安裝、醫(yī)用物品領(lǐng)取等工作，應(yīng)首先向設(shè)備科負(fù)責(zé)人聯(lián)系解決。設(shè)備科的工作應(yīng)隨時(shí)向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)，對(duì)于不能解決的問(wèn)題，應(yīng)請(qǐng)示分管副院長(zhǎng)解決。

八、凡屬人事，安全工作，醫(yī)院各科室應(yīng)首先分別向人事，后勤部門聯(lián)系解決。人事部門的工作應(yīng)隨時(shí)向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)，對(duì)難以解決的問(wèn)題，應(yīng)請(qǐng)示分管副院長(zhǎng)解決。

九、凡屬醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入和支出等工作，應(yīng)首先向財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系解決，財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人應(yīng)隨時(shí)向分管的副院長(zhǎng)和院長(zhǎng)匯報(bào)工作，對(duì)工作中難以解決的問(wèn)題，應(yīng)請(qǐng)示分管副院長(zhǎng)或院長(zhǎng)解決。

十、總務(wù)科所屬的水、電、氣以及后勤保障供給部門必須樹立為醫(yī)療服務(wù)的思想，對(duì)于本部門范圍內(nèi)能夠解決的工作，應(yīng)予積極地、主動(dòng)地負(fù)責(zé)加以解決。本部門無(wú)法解決的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向總務(wù)科負(fù)責(zé)人匯報(bào)解決，總務(wù)科負(fù)責(zé)人應(yīng)經(jīng)常向分管后勤工作的副院長(zhǎng)匯報(bào)工作。對(duì)難以處理的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示分管副院長(zhǎng)解決。

十一、凡屬本院職工，在思想上、工作上、學(xué)習(xí)上、以及生活上的問(wèn)題，應(yīng)首先向所在科負(fù)責(zé)人匯報(bào)解決?？曝?fù)責(zé)人不能解決的問(wèn)題，再向有關(guān)職能科室反映解決，職能科室不能解決的，應(yīng)及時(shí)向分管副院長(zhǎng)請(qǐng)示解決。

十二、院辦公室是一級(jí)綜合協(xié)調(diào)工作部門，是院長(zhǎng)的助手。如果院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)外出，對(duì)科室反映的急需解決的問(wèn)題，院辦公室應(yīng)及時(shí)加以解決。并將解決情況及時(shí)向分管副院長(zhǎng)或院長(zhǎng)匯報(bào)。對(duì)非緊急而又難以解決的問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)示分管副院長(zhǎng)或院長(zhǎng)解決。

十三、凡屬院辦公室業(yè)務(wù)工作所轄：秘書、文書、檔案、打字、車輛、外勤通訊、接待等工作，可向辦公室聯(lián)系解決，辦公室的工作應(yīng)隨時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)，對(duì)工作中難以解決的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示院長(zhǎng)解決。

十、醫(yī)院職工培訓(xùn)制度

（一）崗前教育制度

1、對(duì)所有招聘來(lái)醫(yī)院工作的職工，在上崗前，必須進(jìn)行至少一周時(shí)間的崗前教育。

2、崗前教育主要內(nèi)容是：法規(guī)與理念教育；醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育；醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德教育；醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全管理措施及各類人員崗位職責(zé)；醫(yī)學(xué)文件（病歷）書寫的基本規(guī)范與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；心肺復(fù)蘇的基本技能；當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及本院院史教育；現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展，以及消防安全知識(shí)與技能培訓(xùn)等有關(guān)內(nèi)容，使新來(lái)的人員樹立熱愛醫(yī)院的思想。

3、崗前教育的方式：集體學(xué)習(xí)有關(guān)法規(guī)制度和文件，領(lǐng)導(dǎo)介紹有關(guān)情況，提出希望，組織討論，寫崗前教育心得等。

4、崗前教育結(jié)束時(shí)要由院部組織考核，合格者方可上崗。

5、把崗前教育與試用期教育結(jié)合起來(lái)。新上崗的人員在試用期內(nèi)，除進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍需堅(jiān)持政治思想、制度職責(zé)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并在轉(zhuǎn)正前作出書面評(píng)價(jià)，裝入個(gè)人檔案。

6、崗前教育由人事科負(fù)責(zé)實(shí)施。

（二）在職職工規(guī)范化培訓(xùn)制度

1、根據(jù)國(guó)家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院必須實(shí)行在職職工終身教育，抓緊抓好人才培訓(xùn)工作，從難從嚴(yán)要求，進(jìn)行正規(guī)訓(xùn)練。

2、醫(yī)院對(duì)在職職工繼續(xù)教育工作，應(yīng)設(shè)專人管理，在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)計(jì)劃、組織和考核，建立技術(shù)檔案。

3、醫(yī)院和科室應(yīng)制訂出在職職工繼續(xù)教育規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，以及保證計(jì)劃完成的具體措施。

4、對(duì)所有職工的培訓(xùn)，都要強(qiáng)調(diào)強(qiáng)化從基本理論、基本知識(shí)和基本技能入手，可采用通過(guò)崗位實(shí)踐、脫產(chǎn)進(jìn)修、建立導(dǎo)師制等多種途徑，不斷提高和深化專業(yè)理論、實(shí)踐能力以及外語(yǔ)水平。

5、醫(yī)院定期檢查培訓(xùn)計(jì)劃執(zhí)行情況，對(duì)培訓(xùn)人才成績(jī)突出的給予獎(jiǎng)勵(lì)。

十一、安全生產(chǎn)制度

一、醫(yī)院安全生產(chǎn)工作在院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)制。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)都要把安全管理工作納人目標(biāo)管理，自覺遵守國(guó)家的政策法令和醫(yī)院的安全制度，做到“五同”（同布置、同檢查、同總結(jié)、同評(píng)比、同獎(jiǎng)懲）。使安全工作不出現(xiàn)空擋。

二、擬定醫(yī)院安全工作規(guī)劃，并加強(qiáng)經(jīng)常性的檢查督促，確保醫(yī)院良好的治安秩序和人民生命財(cái)產(chǎn)安全。

三、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理制度和工作職責(zé)，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)對(duì)缺陷、差錯(cuò)和事故的防范，確保醫(yī)療安全，讓病人滿意、放心。增強(qiáng)“抓安全就是抓發(fā)展的共識(shí)”，經(jīng)常對(duì)職工進(jìn)行法制教育和“四防”安全教育，不斷提高職工遵紀(jì)守法的自覺性，增強(qiáng)防范意識(shí)、防范知識(shí)和防范能力。

五、堅(jiān)持“預(yù)防為主，安全第一”和“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，加強(qiáng)目標(biāo)管理，層層落實(shí)責(zé)任制。對(duì)重要部門、物質(zhì)倉(cāng)庫(kù)、貴重儀器、設(shè)備、易燃、易爆、毒麻等物品，實(shí)行嚴(yán)格的管理制度，責(zé)任落實(shí)到科室和個(gè)人。

六、健全消防組織，建立防火小組，培訓(xùn)義務(wù)消防隊(duì)。擬定消防工作規(guī)劃，落實(shí)逐級(jí)防火責(zé)任制。做到消防器材齊備，有防火預(yù)案，消防通道暢通，標(biāo)志明顯，并定期或不定期地進(jìn)行安全檢查。

七、各科室存有機(jī)密、貴重物資、重要設(shè)備的要害部門，必須嚴(yán)格執(zhí)行值班制度。值班人員應(yīng)負(fù)責(zé)所在部門的安全保衛(wèi)工作，嚴(yán)防盜竊破壞。凡精密、貴重儀器必須做到專人專用、專人保管，并認(rèn)真執(zhí)行交接班制度。加強(qiáng)現(xiàn)金、支票管理，當(dāng)天收人的現(xiàn)金，必須當(dāng)天存人銀行，庫(kù)存現(xiàn)金不得超過(guò)規(guī)定限額；存、取款必須有財(cái)務(wù)人員和適量的保衛(wèi)人員同行，后勤總務(wù)科要經(jīng)常檢查普促。

八、嚴(yán)格執(zhí)行易燃、易爆及毒、麻藥品的使用管理制度。做到分類存放，雙人雙鎖，專人保管所在部門每月進(jìn)行一次安全檢查。每季度和重大節(jié)假日，總務(wù)科要會(huì)同有關(guān)科室或部門進(jìn)行安全檢查。

九、對(duì)醫(yī)療儀器、設(shè)備進(jìn)行定期檢查、校正、確保設(shè)備安全。醫(yī)療儀器、設(shè)備在使用前，做到使用人先培訓(xùn)后使用。對(duì)電工、電梯工、污水處理工、鍋爐工，也必須先培訓(xùn)，取得上崗證后再使用。電器設(shè)備及電源、氧氣設(shè)備及庫(kù)房、高壓電器管道和高壓容器等，要進(jìn)行定期檢查，杜絕事故發(fā)生。

十、醫(yī)院車輛要經(jīng)常保持在良好的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，定期保養(yǎng)和維修，不準(zhǔn)帶故障出車，不準(zhǔn)酒后駕車，保證隨時(shí)用車，救護(hù)車為急診科專用車，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得作為與救護(hù)和醫(yī)療無(wú)關(guān)的其它用途。

十二、來(lái)信來(lái)訪工作制度

一、人民群眾有關(guān)黨務(wù)工作和落實(shí)政策方面的來(lái)信來(lái)訪，具體工作由黨辦承辦。

二、對(duì)人民群眾的來(lái)信來(lái)訪，要熱情接待，認(rèn)真傾聽，并做好記錄。

三、在信訪工作中，要正確執(zhí)行黨和國(guó)家的政策、法令，對(duì)人民群眾的來(lái)信來(lái)訪和上級(jí)交給的信訪事項(xiàng)，必須及時(shí)處理督辦，重大問(wèn)題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

四、對(duì)人民群眾反映的表?yè)P(yáng)信、感謝信，一方面口頭向有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)反映，另一方面將信轉(zhuǎn)交支部，利用多種形式、途徑予以表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。（見《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲條例》）。

五、對(duì)人民群眾反映的批評(píng)信，要認(rèn)真對(duì)待、調(diào)查、核實(shí)、及時(shí)作出適當(dāng)處理；屬醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的問(wèn)題，要與當(dāng)月的績(jī)效掛鉤，予以扣款，并加強(qiáng)教育；對(duì)人民群眾的檢舉、揭發(fā)信認(rèn)真調(diào)查核實(shí)后，屬違犯經(jīng)濟(jì)、刑事、索賄受賄等案件，要及時(shí)向院黨支部、紀(jì)檢反映。

六、對(duì)其它方面的信訪問(wèn)題及時(shí)轉(zhuǎn)交相關(guān)科室，不拖不壓。

七、認(rèn)真做好來(lái)信來(lái)訪登記工作，對(duì)來(lái)信來(lái)訪的當(dāng)事人做好保密工作，不該傳的不傳，不該說(shuō)的不說(shuō)，防止打擊報(bào)復(fù)或激化矛盾。

八、做好人民群眾來(lái)信來(lái)訪材料登記、匯報(bào)、處理、歸檔工作。

十三、醫(yī)院大事記制度

一、為便于系統(tǒng)地查考醫(yī)院在各個(gè)歷史階段的發(fā)展情況。必須記載和保存醫(yī)院各方面大的活動(dòng)和重要事項(xiàng)的資料，搞好大事記。

二、大事記記載的內(nèi)容：

1、黨支部和醫(yī)院行政的命令、重要計(jì)劃、決議和項(xiàng)目以及科以上干部的任免和調(diào)動(dòng)。

2、醫(yī)療工作方面的重大改革和重要醫(yī)療措施制訂，重要會(huì)議活動(dòng)，重大差錯(cuò)事故以及其他重要事項(xiàng)。

3、科學(xué)研究工作的重大進(jìn)展、發(fā)明、創(chuàng)造及重大技術(shù)革新成果。

4、醫(yī)院基本建設(shè)較大工程的施工、竣工日期及其建筑面積和經(jīng)費(fèi)使用情況。

5、購(gòu)置重要儀器設(shè)備和物資器材及總務(wù)工作方面的重大事項(xiàng)。

6、領(lǐng)導(dǎo)體制與組織機(jī)構(gòu)的變動(dòng)及重要管理制度的改革。

7、參加全國(guó)、全省及全市性重要活動(dòng)。

8、外賓或其他院外單位來(lái)院參觀和本院外出參加的有關(guān)事項(xiàng)。

9、黨、團(tuán)、工會(huì)的重要活動(dòng)。

10、其他重要事項(xiàng)。

三、大事記由院辦負(fù)責(zé)主持，各職能部門每月將本部門工作范圍內(nèi)的大事記報(bào)院辦匯總，集中整理后立卷歸檔。

十四、保密工作制度

第一條 總則

（一）為保守醫(yī)院秘密，維護(hù)醫(yī)院權(quán)益，特制定本制度。

（二）醫(yī)院秘密是關(guān)系醫(yī)院發(fā)展和利益，依照特定程序確定，在一定時(shí)間內(nèi)只限一定范圍的人員知悉的事頂。

（三）醫(yī)院各科室和全體職工都有保守醫(yī)院秘密的義務(wù)。

（四）醫(yī)院保密工作，實(shí)行既確保秘密又便利工作的方針。

（五）對(duì)保守、保護(hù)醫(yī)院秘密以及改進(jìn)保密技術(shù)、措施等方面成績(jī)顯著的部門或職工實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)。

第二條 保密范圍和密級(jí)確定

（一）醫(yī)院秘密包括下列秘密事項(xiàng)：

1、醫(yī)院重大決策中的秘密事項(xiàng)。

2、醫(yī)院尚未付諸實(shí)施的發(fā)展戰(zhàn)略、發(fā)展方向、發(fā)展規(guī)劃等。

3、醫(yī)院內(nèi)部掌握的合同、協(xié)議、意見書及可行性報(bào)告、主要會(huì)議記錄。

4、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)決算報(bào)告及各類財(cái)務(wù)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

5、醫(yī)院所掌握的尚未進(jìn)入社會(huì)或尚未公開的各類信息。

6、醫(yī)院職工的人事檔案，工資性、勞務(wù)性收入及家庭地址、家庭成員、通訊方式等職工基本情況。

7、其他經(jīng)醫(yī)院確定應(yīng)當(dāng)保密的事項(xiàng)。一般性決定、決議、通告、通知、行政管理資料等內(nèi)部文件不屬于保密范圍。

（二）醫(yī)院秘密的密級(jí)分為“絕密”、“機(jī)密”、“秘密”三級(jí)。絕密是最重要的醫(yī)院秘密，泄露會(huì)使醫(yī)院利益遭受特別嚴(yán)重的損害；機(jī)密是重要的醫(yī)院秘密，泄露會(huì)使醫(yī)院權(quán)益和利益通受到嚴(yán)重的損害；秘密是一般的醫(yī)院秘密，泄露會(huì)使醫(yī)院的權(quán)益和利益遭受損害。

（三）醫(yī)院秘級(jí)的確定：

1、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展中，直接影響醫(yī)院權(quán)益和利益的重要決策文件資料為絕密級(jí)。

2、醫(yī)院的規(guī)劃、財(cái)務(wù)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)資料、重要會(huì)議記錄、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)情況為機(jī)密級(jí)。

3、醫(yī)院人事檔案、合同、協(xié)議、職工工資收入、尚未進(jìn)入市場(chǎng)或尚未公開的各類信息為秘密級(jí)。

4、屬于醫(yī)院秘密的文件、資料，應(yīng)當(dāng)依據(jù)本制度的規(guī)定標(biāo)明密級(jí)，并確定保密期限。保密期限屆滿，自行解密。

第三條 保密措施

（一）屬于醫(yī)院秘密的文件、資料和其它物品的制作、收發(fā)、傳遞、使用、復(fù)制、摘抄、保存和銷毀，由行政辦或主管副院長(zhǎng)委托專人執(zhí)行；采用電腦技術(shù)存取、處理、傳遞的醫(yī)院秘密由信息部門負(fù)責(zé)保密。

（二）對(duì)于密級(jí)文件、資料和其他物品，必須采取以下保密措施：

（三）不準(zhǔn)在私人交往和通信中泄露醫(yī)院秘密，不準(zhǔn)在公共場(chǎng)所談?wù)撫t(yī)院秘密，不準(zhǔn)通過(guò)其他方式傳遞醫(yī)院秘密。

（四）醫(yī)院工作人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院秘密已經(jīng)泄露或者可能泄露時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即采取補(bǔ)救措施并及時(shí)報(bào)告行政辦；行政辦接到報(bào)告，應(yīng)立即作出處理。

第四條 責(zé)任與處罰

（一）出現(xiàn)下列情況之一者，給予警告，并扣發(fā)50-500元績(jī)效工資：

1、泄漏醫(yī)院秘密，尚未造成嚴(yán)重后果或經(jīng)濟(jì)損失的；

2、未按本制度規(guī)定妥善保存秘密資料尚未造成嚴(yán)重后果的；

3、已泄露醫(yī)院秘密但采取補(bǔ)救措施的。

（二）出現(xiàn)下列情況之一的，予以辭退并酌情賠償經(jīng)濟(jì)損失：

1、故意或過(guò)失泄露醫(yī)院秘密，造成嚴(yán)重后果或重大經(jīng)濟(jì)損失的；

2、違反本保密制度規(guī)定，為他人竊取、刺探、收買或違章提供醫(yī)院秘密的；

3、利用職權(quán)強(qiáng)制他人違反保密規(guī)定的。第五條 附則

本制度規(guī)定的泄密是指下列行為之一：使醫(yī)院秘密被不應(yīng)知悉人員知悉的；使醫(yī)院秘密超出了限定的接觸范圍，而不能證明未被不應(yīng)知悉者知悉的。

十五、愛國(guó)衛(wèi)生工作制度

一、把愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)列入醫(yī)院工作的議事日程，成立愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)或小組，每季度至少開會(huì)一次。

二、宣傳除害防病知識(shí)，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，樹立以衛(wèi)生為光榮，不衛(wèi)生為恥辱的社會(huì)風(fēng)尚。促進(jìn)文明醫(yī)院的建設(shè)，醫(yī)院應(yīng)成為衛(wèi)生模范單位。

三、要認(rèn)真搞好室內(nèi)環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，切實(shí)貫徹食品衛(wèi)生法，嚴(yán)格執(zhí)行隔離、消毒制度，搞好污水、污物和垃圾的處理，防止交叉感染。

四、堅(jiān)持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日前大搞突擊衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

五、廚房在每餐后應(yīng)進(jìn)行清掃，并于每周進(jìn)行一次大掃除。炊事人員要勤剪指甲、勤洗澡、勤換衣、勤洗手、拿熟食不用手，并戴口罩，庫(kù)房食物應(yīng)經(jīng)常曬翻，防止霉?fàn)€變質(zhì)，對(duì)不合格的食品做到采購(gòu)不買，保管不收，炊事員不做。

六、院內(nèi)所有廁所，每日上、下午應(yīng)按時(shí)進(jìn)行清洗、消毒，做到清潔無(wú)臭味無(wú)蛆。

七、每年應(yīng)定期疏通陰溝，清除蚊蠅孽生場(chǎng)所，斷絕鼠糧，消滅老鼠蟑螂，消滅臭蟲，以防止疾病的傳播流行。

八、本院職工和病人，應(yīng)愛護(hù)公共衛(wèi)生，不得隨地吐痰，傾倒污水，亂丟果皮紙屑，教育小孩不得隨地便溺。

九、凡新病人入院，應(yīng)做好清潔衛(wèi)生，危重病人每周一次床上浴。

十、醫(yī)院職工應(yīng)經(jīng)常注意個(gè)人衛(wèi)生，宿舍清潔做到每天一小掃除，每周一大掃除。

十一、認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、競(jìng)賽、評(píng)比、定期公布檢查結(jié)果。

十二、有計(jì)劃地栽花、種草、植樹、美化環(huán)境。

十三、認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作，按國(guó)家規(guī)定，對(duì)“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進(jìn)行無(wú)害化處理。

十六、社會(huì)監(jiān)督制度

一、醫(yī)院設(shè)立社會(huì)監(jiān)督電話和意見箱，由院辦負(fù)責(zé)管理。

二、建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與所在地區(qū)聯(lián)系制度，聽取和了解所在地區(qū)群眾的反映與意見。

三、不定期向病人發(fā)放“調(diào)查表”，進(jìn)行滿意度調(diào)查。

四、聘請(qǐng)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員，定期召開有關(guān)人員座談會(huì)，征求意見。

五、醫(yī)院實(shí)施下列公開制度，以便接受社會(huì)監(jiān)督：

1、上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名或編號(hào)、科室、職稱或職務(wù)等內(nèi)容的胸卡；

2、公開張貼衛(wèi)生部制訂的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范；

3、公開主要檢查、治療、手術(shù)、住院的收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)，公開常用藥品價(jià)格和自費(fèi)藥品品種；

4、對(duì)住院病人實(shí)行清單制，出院病人出具費(fèi)用結(jié)算憑證；

5、公開專家門診姓名、職稱、專業(yè)、時(shí)間、掛號(hào)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。

十七、醫(yī)院獎(jiǎng)懲制度 第一章 總 則

第一條 為加強(qiáng)醫(yī)院制度化、規(guī)范化、科學(xué)化管理。做到規(guī)范、明確、精細(xì)管理。提高服務(wù)質(zhì)量，充分調(diào)動(dòng)員工積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，使獎(jiǎng)罰有章可循。確保醫(yī)院工作和改革的順利進(jìn)行，特制定本條例。

第二條 本條例適用于醫(yī)院全體職工。

第三條 獎(jiǎng)懲的原則：以事實(shí)為依據(jù)，以政策法規(guī)為準(zhǔn)繩，獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰相結(jié)合，獎(jiǎng)懲與思想教育相結(jié)合；精神獎(jiǎng)勵(lì)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合等原則。

第四條 獎(jiǎng)懲方面的日常工作由辦公室牽頭，各職能科室負(fù)責(zé)督查。第五條 年度內(nèi)被評(píng)為各類先進(jìn)的予以精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

第六條 參加醫(yī)院派出的各級(jí)各類技術(shù)操作比賽或其它競(jìng)賽活動(dòng)，獲得三等獎(jiǎng)或相當(dāng)于三等獎(jiǎng)以上為醫(yī)院爭(zhēng)得榮譽(yù)者，按不同級(jí)別予以獎(jiǎng)勵(lì)。

第七條 見義勇為，避免國(guó)家、集體、個(gè)人財(cái)產(chǎn)遭受損失或減輕損失；保護(hù)人民群眾生命安全；打擊犯罪，舉報(bào)或抓獲不法分子，給予100—1000元獎(jiǎng)勵(lì)并授予榮譽(yù)稱號(hào)。

第八條 維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)，敢于同不良行為作斗爭(zhēng)，有突出貢獻(xiàn)，給予表?yè)P(yáng)，并獎(jiǎng)勵(lì)100—500元。對(duì)醫(yī)院管理提出合理化建議，經(jīng)采納后取得顯著成效者，給予獎(jiǎng)勵(lì)。

第九條 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，遇不可推卸的財(cái)物主動(dòng)及時(shí)上交者，按上交財(cái)物金額的10%獎(jiǎng)勵(lì)。

第十條 罕見重危病人搶救成功；突發(fā)性災(zāi)害事故集體傷（?。尵燃霸诟鞣N搶險(xiǎn)救災(zāi)、傳染病防治中成績(jī)突出的，給予通報(bào)表彰，并獎(jiǎng)勵(lì)100—1000元。

第二章 獎(jiǎng) 勵(lì)

第十一條 對(duì)于損害醫(yī)院的現(xiàn)象及行為敢于揭露、當(dāng)面批評(píng)、干預(yù)、制止的，經(jīng)查實(shí)證屬實(shí)的，給予表?yè)P(yáng)及一次性獎(jiǎng)勵(lì)50—500元。對(duì)于舉報(bào)工作人員有收受“紅包”、回扣、開單提成等違反衛(wèi)生部的“八項(xiàng)行業(yè)”及省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)務(wù)人員“五不準(zhǔn)”等規(guī)定的行為，經(jīng)查證屬實(shí)，給予通報(bào)表?yè)P(yáng)及一次性獎(jiǎng)勵(lì)100元。

第十二條 對(duì)工作（職責(zé)范圍內(nèi)）中能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正缺陷。把缺陷的隱患消滅在萌芽狀態(tài)者，給予獎(jiǎng)勵(lì)100—500元。

第十三條 科室或職工個(gè)人收到服務(wù)對(duì)象表?yè)P(yáng)信、感謝信每次獎(jiǎng)20元，錦旗每面50元?？剖胰昀塾?jì)五件且無(wú)投訴、舉報(bào)和糾紛的，年底給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)200元；六件至十件給予通報(bào)表?yè)P(yáng)及一次性獎(jiǎng)勵(lì)300-500元。

第十四條 科室或職工受新聞媒體的公開點(diǎn)名表?yè)P(yáng)，給予通報(bào)表?yè)P(yáng)及一次性獎(jiǎng)勵(lì)：縣級(jí)100元、市級(jí)200元、省級(jí)300元、國(guó)家級(jí)500元；受到上級(jí)專項(xiàng)檢查時(shí)點(diǎn)名表?yè)P(yáng)者，給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)50元。

第十五條 開展新技術(shù)、新項(xiàng)目或在發(fā)明創(chuàng)造、技術(shù)革新上取得重大成果者給予不同程度的嘉獎(jiǎng)，具體獎(jiǎng)勵(lì)辦法另定。

第十六條 在完成工作任務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，增收節(jié)支方面，做出顯著成績(jī)者，通過(guò)一定程序的評(píng)比后對(duì)先進(jìn)者予以獎(jiǎng)勵(lì)。

第三章 懲 罰 第一節(jié) 職業(yè)道德

第十七條 被服務(wù)對(duì)象投訴，一次扣當(dāng)事人50-200元，服務(wù)方面被投訴二次（一年內(nèi)），扣責(zé)任者50-100元，情節(jié)嚴(yán)重者，另行處理。

第十八條 職工與服務(wù)對(duì)象爭(zhēng)吵，不論什么情況，扣當(dāng)事人50—200元；與病員及家屬打架1次罰款100—300元，情節(jié)嚴(yán)重者扣發(fā)當(dāng)月績(jī)效工資，所產(chǎn)生的一切費(fèi)用由當(dāng)事人承擔(dān)。

第十九條 不服從醫(yī)院工作安排，對(duì)上級(jí)的指令性任務(wù)拒不執(zhí)行或因消極而使工作完成的時(shí)效性和質(zhì)量受到影響，扣當(dāng)事人100-1000元，造成嚴(yán)重不良后果者予以待崗直至解除勞動(dòng)合同。

第二十條 貶低同事，抬高自己，并產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng)的，損壞醫(yī)院整體聲譽(yù)者，扣罰100-500元，引起病人投訴的，除按投訴處理外同時(shí)扣罰當(dāng)事人100-500元。

第二十一條 執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，對(duì)私自轉(zhuǎn)診者罰當(dāng)事人500元。利用轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院收取回扣費(fèi)、介紹費(fèi)的除交回非法收入外，另視情節(jié)輕重扣發(fā)1—6月績(jī)效工資。違規(guī)三次以上者（含三次）給予除名。

第二十二條 凡檢查發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員開大處方、開不合理檢查單，按同等金額的10%扣罰，造成病人不滿者，按病人投訴處理。

第二十三條 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，不得以任何方式收受患者的“紅包”和接受患者的吃請(qǐng)，違者一經(jīng)查實(shí)，其處理方法是：

（1）視情節(jié)輕重處以“紅包”及“吃請(qǐng)”金額的2—5倍罰款；

（2）一年內(nèi)在工資調(diào)整、職稱晉升中實(shí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)“一票否決”制度。

對(duì)借工作之便向病人公開或暗示索要“紅包”和“吃請(qǐng)”的，除上述處理外，一律下崗學(xué)習(xí)，降聘技術(shù)職務(wù)1年并與工資掛鉤的處理。

第二十四條 任何人或科室不得利用醫(yī)院場(chǎng)地經(jīng)營(yíng)或私售藥品、物品。違者，一經(jīng)查實(shí)，除沒(méi)收非法所得及藥品、物品外，給予違反者所售金額的1—2倍罰款及行政處分。

第二十五條 任何個(gè)人或科室不得違反醫(yī)院規(guī)定擅自接受藥廠、銷售單位及科研單位的藥品用于臨床；不得擅自購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生材料，低值易耗及其他營(yíng)利性商品用于臨床，違者一經(jīng)查實(shí)，其處理辦法是：（1）沒(méi)收全部藥品、實(shí)物及所得收入；（2）視情節(jié)輕重扣罰當(dāng)事人或科室負(fù)責(zé)人1—6個(gè)月績(jī)效工資。

第二十六條 不得以職業(yè)謀取私利，個(gè)人收取藥品、器械等“促銷費(fèi)”、“回扣”，經(jīng)查實(shí)，除如數(shù)上交外，處以查實(shí)額度10倍的罰款，并給予行政警告或按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定嚴(yán)處。觸犯有關(guān)法規(guī)的，移交司法部門處理，私自為患者手術(shù)、未經(jīng)批準(zhǔn)擅自外出會(huì)診或私自行醫(yī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，一律作待崗3個(gè)月處理；把醫(yī)院業(yè)務(wù)上能解決的病人介紹到外院就診，發(fā)現(xiàn)一次扣500元。

第二十七條 違反物價(jià)政策，不按規(guī)定收費(fèi)，每發(fā)現(xiàn)一起罰款500元。因亂收費(fèi)引起的糾紛，按投訴處理。

第二十八條 “搭車開藥”，“搭車檢查”一經(jīng)查實(shí)，除如數(shù)退款外，并處以5—10倍罰款。對(duì)違反規(guī)定給“搭車人”計(jì)費(fèi)、取藥、記藥賬等的當(dāng)事人同樣經(jīng)濟(jì)處罰。

第二十九條 工作人員直接收取服務(wù)對(duì)象現(xiàn)金而不給有效憑證或占為己有，一經(jīng)查實(shí)，不論金額多少，除退交全額費(fèi)用外，處以收取金額的10倍罰款；情節(jié)嚴(yán)重者，給予解除勞動(dòng)合同或追究其法律責(zé)任。

第三十條 不交費(fèi)或少交費(fèi)為熟人作各種診療、檢查，發(fā)現(xiàn)一起處以雙倍費(fèi)用的罰款。第三十一條 醫(yī)務(wù)人員出具假證明，如病情證明書、診斷證明書、檢查報(bào)告單、死亡證明書等，違反者視情節(jié)輕重扣除200---500元，造成經(jīng)濟(jì)損失的概由個(gè)人承擔(dān)。收受賄賂出具違法證件者，處罰當(dāng)事人賄賂金額10倍以上罰款，造成后果者，給予相應(yīng)的行政處分，直至追究刑事責(zé)任?；蛘o(jì)處分，觸犯法律者，追究刑事責(zé)任。

第二節(jié) 勞動(dòng)紀(jì)律

第三十二條 各科要嚴(yán)格考勤制度，每月3日前交上月考勤表，不按規(guī)定時(shí)間上交者，發(fā)生一次扣發(fā)科室行政管理2分；不按請(qǐng)假制度辦理手續(xù)休假者，發(fā)生一起扣科室行政管理2分，當(dāng)事人按曠工處理；不嚴(yán)格考勤制度，虛報(bào)考勤表，發(fā)生一次扣責(zé)任人100元。

第三十三條 脫崗或查崗時(shí)在15分鐘內(nèi)，未能到位，發(fā)現(xiàn)一次扣100元，30分鐘以上按曠工處理。因脫崗造成不良后果，按有關(guān)規(guī)定處理。

第三十四條 違反勞動(dòng)紀(jì)律未辦理請(qǐng)假手續(xù)又無(wú)特殊原因曠工，每天扣罰200元（不足一天按一天計(jì)），并扣除曠工期間工資。

第三十五條 不遵守崗位紀(jì)律，閑聊、嬉鬧，夜間上班睡覺等，發(fā)現(xiàn)一次扣100元；診療場(chǎng)所及服務(wù)窗口高聲談笑、看各類與專業(yè)無(wú)關(guān)的書刊，發(fā)現(xiàn)一次扣100元。第三十六條在醫(yī)院電腦上做與業(yè)務(wù)無(wú)關(guān)的事情，發(fā)現(xiàn)一起扣100元并扣科室行政管理2分。

第三十七條 值班室、辦公室內(nèi)未經(jīng)批準(zhǔn)使用電爐、電飯煲、取暖器等灶具及大功率電器，發(fā)現(xiàn)一次除沒(méi)收器具外，扣100元。造成火災(zāi)等嚴(yán)重后果，按國(guó)家有關(guān)法律處理。

第三十八條 上班、值班時(shí)間，不準(zhǔn)將寵物、小孩及無(wú)關(guān)人員帶入病房和值班室，違規(guī)者發(fā)現(xiàn)一次扣100元（按投訴處理）。值班時(shí)間打牌、脫崗、發(fā)現(xiàn)一次扣100--500獎(jiǎng)金，引起醫(yī)患糾紛的，作待崗處理。

第三十九條 未經(jīng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)同意而私自調(diào)班、調(diào)休，發(fā)現(xiàn)一次雙方各扣50元?？剖疑米园才偶偃找酝廨喠餍菹⒌模l(fā)現(xiàn)一次扣科室行政管理2分，扣科室負(fù)責(zé)任人績(jī)效工資200元，并視其情節(jié)輕重，納入中層干部目標(biāo)考核。

第四十條 嚴(yán)格請(qǐng)假制度。休假（補(bǔ)休除外）按規(guī)定程序取得科室、院方同意方能休假。未經(jīng)批準(zhǔn)或先休后補(bǔ)者按曠工處理。對(duì)弄虛作假、偽造休假證明材料騙取休假者，按曠工處理；對(duì)幫助偽造休假證明材料的本院人員，按其偽證的休假天數(shù)，處以每天50元罰款。

第四十一條 外出進(jìn)修、培訓(xùn)等需離院外出者，需報(bào)相關(guān)職能科室備案后方可離崗，學(xué)成回院后需到相關(guān)職能科室銷假，違者扣當(dāng)事人100元。第四十二條 職工在外出培訓(xùn)、進(jìn)修期間違反學(xué)習(xí)紀(jì)律，按有關(guān)規(guī)定處理。第四十三條 醫(yī)院組織的各種會(huì)議，應(yīng)出席人員不參加，又未請(qǐng)假者，每人次扣50元并扣行政管理2分；科主任、護(hù)士長(zhǎng)未及時(shí)傳達(dá)醫(yī)院會(huì)議精神，每發(fā)現(xiàn)一次扣績(jī)效工資100元。

第三節(jié) 工作著裝

第四十四條 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，一律按規(guī)定穿工作服，戴工作帽，左上胸佩帶服務(wù)牌，護(hù)士穿軟底鞋。不準(zhǔn)戴戒指、涂有色指甲油，及大（吊）耳環(huán)、手鐲（鏈）。不準(zhǔn)穿工作服上街、進(jìn)入食堂或做其他勞動(dòng)作用。

第四十五條 著裝要端莊，長(zhǎng)裙不外露，不準(zhǔn)敞懷、不留長(zhǎng)指甲，男醫(yī)務(wù)人員不能留長(zhǎng)發(fā)，戴圓帽須將頭發(fā)收入帽內(nèi)，戴燕式帽頭發(fā)前不過(guò)眉，后不過(guò)衣領(lǐng)，側(cè)不掩耳。

第四十六條 衣帽須保持清潔、整齊，若有破損由洗漿房縫補(bǔ)完好。第四十七條 工作時(shí)，禁止穿響底鞋。

以上規(guī)定希望各位醫(yī)務(wù)工作人員自覺遵守，發(fā)現(xiàn)一次違反上述規(guī)定者，扣罰當(dāng)事人20元。

第四節(jié) 衛(wèi)生、環(huán)境

第四十八條 對(duì)創(chuàng)衛(wèi)、綠化、美化環(huán)境有功的，成績(jī)顯著人員，授予衛(wèi)生先進(jìn)、綠化先進(jìn)稱號(hào)或獎(jiǎng)金；

第四十九條 有下列影響醫(yī)院環(huán)境、衛(wèi)生、綠化、美化行為之一，分情況給予批評(píng)，責(zé)令檢討、經(jīng)濟(jì)懲罰。

房間公共過(guò)道（每處、每次）

① 天花板、四壁積塵、有蜘蛛網(wǎng)扣5元；

② 燈管、燈罩、電器、開關(guān)、管道清潔，有污垢扣5元； ③ 門窗、玻璃干凈、有積塵、有污垢扣5元； ④ 病床、床頭柜、椅不清潔（清潔做不徹底）扣5元； ⑤ 地面干凈，有污垢、煙頭、紙屑、積水等扣5元； ⑥ 洗手池、痰盂等不清潔，有污垢扣5元； ⑦ 墻角及貼角線清潔，清潔差扣5元； ⑧ 樓道扶手、瓷磚清潔，清潔差扣5元； ⑨ 公共設(shè)施不清潔，有積塵、有污垢扣5元； 廁所、洗漱間

① 天花板、燈、門窗清潔差扣5元； ② 便池有糞便、有污垢扣2元； ③ 地面不干凈，有污垢、煙頭、紙屑、積水等扣5元； ④ 瓷磚、墻面、鏡面有跡印扣2元；

⑤ 消毒桶、垃圾桶加蓋，擺放無(wú)序不干凈有污垢扣5元；

⑥ 生活垃圾、醫(yī)療垃圾不分類盛裝，無(wú)標(biāo)識(shí)、懸掛不整齊扣扣5元（納入科室院感績(jī)效考核）。

設(shè)施

① 電器、燈具、開關(guān)、插座完好率小于98%扣10元； ②辦公家具設(shè)施擺放不整齊、不整潔扣10元。

第五十條 食堂衛(wèi)生不符合《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》的，視情節(jié)給予批評(píng)、經(jīng)濟(jì)處罰100元以下；若發(fā)生食物中毒，除按食品衛(wèi)生法處罰外，一切責(zé)任均由食堂負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人承擔(dān)。

第五十一條 在工作場(chǎng)所禁止一切娛樂(lè)活動(dòng)，違者扣100元。

第五節(jié) 工作效率

第五十二條 上級(jí)或醫(yī)院下達(dá)的時(shí)效性或指令性工作任務(wù)完成不及時(shí)，每遲一天扣50元，影響工作或受到上級(jí)部門批評(píng)，扣責(zé)任人50-200元。

第五十三條 有關(guān)部門在日常工作中，出錯(cuò)通知，起草文件失誤、調(diào)查失誤、報(bào)告失誤、反饋不及時(shí)，發(fā)現(xiàn)一次扣50元。造成不良后果，扣100-200元。

第五十四條 各級(jí)干部對(duì)錯(cuò)誤行為熟視無(wú)睹，或知而不報(bào)、報(bào)而不查、查而不究，扣有關(guān)人員200元，造成不良后果者，另行處理

第五十五條 財(cái)務(wù)人員應(yīng)做好“日清日結(jié)”，違者每發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任人100元。第五十六條 各級(jí)管理人員處理問(wèn)題不及時(shí)、不得力，扣50元，影響工作或造成損失者，扣責(zé)任者100元；行政后勤工作人員無(wú)故不及時(shí)完成任務(wù)（特殊情況除外），影響工作，造成損失，扣當(dāng)事人100元。

第五十七條 相關(guān)職能科室應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)各類原始數(shù)據(jù)；因工作責(zé)任心不強(qiáng)，造成數(shù)據(jù)失實(shí)，每發(fā)現(xiàn)一起扣100元。

第五十八條 后勤設(shè)備保障部在接到科室要求維修的電話后，必須在15—20分鐘內(nèi)到位（特殊情況除外），違者每次扣20元，造成不良后果，另予處罰。

第五十九條 未按規(guī)定下收、下送、下修，發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任者50元。

第六節(jié) 財(cái)物管理

第六十條 物資因采購(gòu)，驗(yàn)收等把關(guān)不嚴(yán)，發(fā)生質(zhì)量問(wèn)題扣責(zé)任人100元，對(duì)醫(yī)院造成損失的扣1000-5000元。

計(jì)劃內(nèi)物資、常用藥品供應(yīng)滿足率必須達(dá)到>90%。出現(xiàn)供應(yīng)不及時(shí)或不滿意現(xiàn)象，每起扣責(zé)任人100元。

第六十一條 工作人員不負(fù)責(zé)任，人為造成藥品、儀器設(shè)備、辦公用品丟失或者損壞的，扣責(zé)任人100—1000元。

第六十二條 凡公共場(chǎng)所物品，未經(jīng)同意不得擅自拿到科室移作他用，違者處以50元以上罰款；醫(yī)院各科的設(shè)備、電器及辦公設(shè)施未經(jīng)醫(yī)院后勤保障部和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意許可，不得私自借出，違者罰200—1000元。

第六十三條 浪費(fèi)水電者，如開無(wú)人燈、風(fēng)扇，自來(lái)水龍頭開關(guān)等，使用空調(diào)時(shí)未及時(shí)關(guān)閉門窗，或開無(wú)人空調(diào)，發(fā)現(xiàn)一起（處）扣50元。

第六十四條 工作人員私自擔(dān)保病人出院，逃款金額由擔(dān)保人承擔(dān)，超過(guò)一個(gè)月，從擔(dān)保人收入中扣除。

第六十五條 擅自挪用公款、公物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，除限期歸還外，并處10倍罰款直至待崗，情節(jié)嚴(yán)重者給予解除勞動(dòng)合同，觸犯刑律的，移交司法部門處理。

第七節(jié) 醫(yī)療質(zhì)量

第六十六條 違反?？剖罩危蜥t(yī)院相關(guān)規(guī)定者，扣當(dāng)事人或科室100元。病人住院期間所產(chǎn)生費(fèi)用不納入科室，其效益指標(biāo)不再計(jì)入考核。

第六十七條 違反首診負(fù)責(zé)制，推諉病人，發(fā)現(xiàn)一次扣200元，診療、手術(shù)、會(huì)診及必要檢查不及時(shí)，對(duì)急診病人、新入院病人不按時(shí)應(yīng)診，查實(shí)一次扣100元，造成不良后果者予待崗直至解除勞動(dòng)合同。

第六十八條 醫(yī)技科室不按時(shí)出報(bào)告，每起扣50元。錯(cuò)誤報(bào)告、發(fā)錯(cuò)藥每起扣100元。造成不良后果者，按相關(guān)管理辦法處理。

第六十九條 中西藥品因管理不嚴(yán)，影響藥品質(zhì)量或造成經(jīng)濟(jì)損失，根據(jù)損失情況扣1000—5000元，嚴(yán)重給予行政警告或待崗。

第七十條 愛護(hù)醫(yī)療設(shè)備和器械，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，若違反操作規(guī)程造成設(shè)備、器械、藥品、物資丟失，損壞的均按現(xiàn)價(jià)的70%-80%由責(zé)任人賠償，情節(jié)嚴(yán)重者賠償全部金額，直至追究法律責(zé)任。

第七十一條 傳染病疫報(bào)告每漏報(bào)一例，扣直接責(zé)任科室10分。護(hù)理質(zhì)量檢查每降低一個(gè)百分點(diǎn)，扣科室醫(yī)療質(zhì)量1分。

第七十二條 違反醫(yī)院感染、麻醉藥品管理?xiàng)l例、無(wú)菌操作規(guī)定、傳染病管理制度，每發(fā)現(xiàn)一次扣罰責(zé)任科室10-20分；院內(nèi)感染率超過(guò)8%，扣罰科室效益工資500元。

第八節(jié) 其 它

第七十三條 因無(wú)防范措施或防范措施不嚴(yán)密，值班人員玩忽職守而發(fā)生被盜事件，扣罰責(zé)任者200元，情節(jié)嚴(yán)重或損失較大的，待崗處理。

第七十四條 違反安全生產(chǎn)管理規(guī)定，或發(fā)生安全責(zé)任事故，根據(jù)情節(jié)輕重及損失程度，對(duì)主管領(lǐng)導(dǎo)、主要責(zé)任者、次要責(zé)任者按《安全生產(chǎn)管理辦法》中的有關(guān)規(guī)定處理。

第七十五條 因維護(hù)保養(yǎng)不當(dāng)、違反操作規(guī)程或擅離工作崗位，造成設(shè)備事故者，按情節(jié)輕重，扣發(fā)責(zé)任者50-100元，并給予行政警告；造成特大事故者，解除勞動(dòng)合同。

第七十六條 違反《醫(yī)院汽車管理制度》的規(guī)定，發(fā)生車禍等事件，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失的，按損失的30%賠償；情節(jié)嚴(yán)重的，待崗處理。

第七十七條 違反消防管理制度、重大災(zāi)隱患不及時(shí)整改或防火措施不力等發(fā)生的火災(zāi)事故，扣發(fā)責(zé)任者100-1000元，并給予行政警告；同時(shí)給予主管領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人、安全管理員經(jīng)濟(jì)處罰；情節(jié)嚴(yán)重的，解除勞動(dòng)合同。

第四章 處理程序和職權(quán)

第七十八條 職能科室每月將檢查情況書面報(bào)院辦，院辦根據(jù)獎(jiǎng)懲條例的相關(guān)精神作出處理意見后，提交院長(zhǎng)審核批準(zhǔn)。

第七十九條 職工受到獎(jiǎng)懲，由院辦通知人事、財(cái)務(wù)管理部門、相關(guān)科室和職工本人。

第八十條 職能科室在督查中發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定現(xiàn)象后，將違規(guī)事由和處罰意見等以書面形式報(bào)院辦，由院辦按本條例的有關(guān)規(guī)定和程序處理。

第八十一條 嚴(yán)重違紀(jì)違規(guī)及條例外的違章行為，由相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)調(diào)查取證，寫出調(diào)查報(bào)告，并依照有關(guān)條例提出處理建議，提請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)辦公會(huì)研究決定。

第八十二條 對(duì)違紀(jì)違章職工給予解除勞動(dòng)合同的，由院長(zhǎng)辦公會(huì)討論同意后執(zhí)行。

第八十三條 對(duì)違章違紀(jì)人員執(zhí)行待崗的處理時(shí)，由院辦書面通知違紀(jì)人員所在科室，院辦負(fù)責(zé)具體執(zhí)行違紀(jì)人員待崗的處理。

第五章 有關(guān)事項(xiàng)的規(guī)定

第八十四條 待崗期限為一至六個(gè)月，待崗期間不享受各種獎(jiǎng)勵(lì)、崗位工資和績(jī)效工資，待崗期滿后，視情況可恢復(fù)聘用制職工，重新評(píng)定崗位工資等，如待崗期間犯有錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)對(duì)其作出數(shù)錯(cuò)合并處理。

第八十五條 在試用期中有違反相關(guān)制度的職工，延緩定級(jí)三個(gè)月或一年。第八十六條 職工受到行政警告處分一個(gè)月內(nèi)，不享受各種獎(jiǎng)勵(lì)。第八十七條 職能科室根據(jù)本條例要制定相關(guān)的獎(jiǎng)懲細(xì)則。

第八十八條 其他獎(jiǎng)懲未盡事宜，參照醫(yī)院制定的各級(jí)各類考核標(biāo)準(zhǔn)或國(guó)家有關(guān)法規(guī)執(zhí)行。

第八十九條 本條例由院辦負(fù)責(zé)解釋。

十八、請(qǐng)假制度

一、凡我院職工因事、婚、喪等須請(qǐng)假者，必須由本人呈遞請(qǐng)假報(bào)告（病產(chǎn)假須有醫(yī)生證明）說(shuō)明請(qǐng)假理由，交科室負(fù)責(zé)人簽注具體意見，報(bào)送院辦公室。

二、院辦公室根據(jù)科室送來(lái)的請(qǐng)假報(bào)告，按照國(guó)家規(guī)定的請(qǐng)假批準(zhǔn)范圍決定或呈報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，批準(zhǔn)后發(fā)給準(zhǔn)假通知單，交科室負(fù)責(zé)人轉(zhuǎn)告本人。

請(qǐng)假人接到準(zhǔn)假通知后，必須將工作交待妥善后方能離開工作崗位，假期滿后必須按期返院到院辦公室銷假，對(duì)超假或未銷假者，均以無(wú)故曠工論，根據(jù)情節(jié)給予批評(píng)教育、扣發(fā)工資或作其它處理。

三、審批權(quán)限，職工請(qǐng)假在3天以內(nèi)的，由所在科室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并及時(shí)報(bào)院辦公室備查。5天以內(nèi)報(bào)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，15天以上提交院長(zhǎng)辦公會(huì)同意。各臨床科室正副主任、護(hù)士長(zhǎng)，職能科室正副科長(zhǎng)、主任請(qǐng)假，24小時(shí)以內(nèi)報(bào)分管院長(zhǎng)審批，24小時(shí)以上報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，副院長(zhǎng)請(qǐng)假由院辦統(tǒng)一報(bào)院長(zhǎng)審批。

四、各科室必須嚴(yán)格考勤制度，并確定一名固定考勤員逐日對(duì)本科室人員進(jìn)行考勤登記，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)督促檢查。于次月五日前報(bào)辦公室審查匯總。

五、職工因病、產(chǎn)住院必須通知院辦公室，出院時(shí)必須由本人攜帶出院證明書到醫(yī)務(wù)科登記，到院辦公室報(bào)到后再交科室安排工作，科室不得隨意自動(dòng)安排工作。

六、凡我院職工生病住院，必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科證明方能入院，凡屬急重癥經(jīng)我院急診科診治入院后須及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科與院辦公室。

七、科室原則上不得批準(zhǔn)職工存假，若確因工作需要或排班困難，每人每月也不得超過(guò)2天，必須在當(dāng)年內(nèi)安排完畢，跨年度作廢。

八、各科室不得擅自準(zhǔn)許本科室人員不上班從事其他工作。

九、職工必須遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不得遲到、早退、脫崗、溜崗等，違者1次處罰50—100元。

十、職工出差、外出開會(huì)、學(xué)習(xí)，返院后其在外期間的法定假一律不補(bǔ)休，如確因路途較遠(yuǎn)，經(jīng)科室主任批準(zhǔn)，可酌情休整一至二天。

十一、對(duì)一貫遵守勞動(dòng)紀(jì)律表現(xiàn)好的職工，科室應(yīng)給予表?yè)P(yáng)，并作為考核干部、職工的主要內(nèi)容和評(píng)選優(yōu)秀工作者的主要依據(jù)。

十二、院辦公室應(yīng)按季度將全院出勤、缺勤情況向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)一次。

十三、本制度由辦公室負(fù)責(zé)解釋，其它科室不得變通解釋或執(zhí)行。

十四、本制度未盡事宜由辦公室調(diào)查提出意見，報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)決定修訂和補(bǔ)充

十九、各類休假規(guī)定

一、婚、喪假

（一）婚假

1、職工本人結(jié)婚，由科室領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，可給予五天的婚假。響應(yīng)晚婚號(hào)召，夫妻一方符合晚婚條件的（即女滿23歲，男年滿25歲）的職工，可另增加晚婚假5天。

2、職工結(jié)婚，若雙方不在一地工作的，科室可根據(jù)去另一方工作所在地的路程遠(yuǎn)近，另給予路程假，但須報(bào)醫(yī)院批準(zhǔn)。

3、職工在批準(zhǔn)的婚假和路程假期間，按本人的崗位工資的50%部分照發(fā)，效益工資和其他獎(jiǎng)勵(lì)津貼不發(fā)。途中的車船費(fèi)自理。

（二）喪假

1、職工的直系親屬（父母、配偶或子女）死亡后，由院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，可給予五天的喪假。

2、職工在外地的直系親屬死亡時(shí)，需要職工本人前去料理喪事的，科室可根據(jù)路程遠(yuǎn)近，另給予路程假，但須報(bào)醫(yī)院批準(zhǔn)。

3、職工在批準(zhǔn)的喪假和路程假期間，本人的崗位工資部分照發(fā)，效益工資及其它獎(jiǎng)勵(lì)津貼不發(fā)。途中的車船費(fèi)自理。

4、職工的岳父、母或公、婆死亡時(shí)，需要其料理喪事的，可參照上述規(guī)定辦理。

5、職工的祖父母、外祖父母死亡后，由院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，可給予三天的喪假。其它可參照上述規(guī)定辦理。

二、產(chǎn)假

1、符合計(jì)劃生育規(guī)定的，給女職工產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前休假15天。難產(chǎn)的增加產(chǎn)假15天。生育多胞胎的，每多生育一個(gè)增加產(chǎn)假15天。年滿24周歲以上生育并領(lǐng)取了獨(dú)生子女證明的女職工要另享受晚育產(chǎn)假20天。

2、女職工哺乳期為一年，在哺乳未滿一周歲的嬰兒期間，每班工作時(shí)間內(nèi)給予兩次哺乳時(shí)間，上、下午各一次，每次1小時(shí)（含路程時(shí)間）。多胞胎生育的每多哺乳一個(gè)嬰兒，每次哺乳時(shí)間增加30分鐘。

3、對(duì)懷孕七個(gè)月以上的女職工，科室不得安排夜班工作。

4、產(chǎn)假期間先按照醫(yī)院規(guī)定的崗位工資的50%發(fā)放，低于國(guó)家規(guī)定的生育工資標(biāo)準(zhǔn)的，待社保結(jié)算后一次性補(bǔ)足。

三、病假

1、職工患病不能堅(jiān)持工作，需治療和休息者，應(yīng)由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)指定?？漆t(yī)生診治和出具病休證明。凡我院不能診治的，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)往院外會(huì)診、住院。并有會(huì)診醫(yī)生出具的病休證明，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科復(fù)核蓋章，送交院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，病休證明方可生效，否則，所開具的證明無(wú)效，費(fèi)用不予報(bào)銷。

2、病假休息時(shí)間應(yīng)以醫(yī)生開具病休證明的當(dāng)日算起。若晚上急診病休者，應(yīng)由醫(yī)生注明從次日算起。

3、病假期間遇公休假日或法定假日的，一律連續(xù)計(jì)算，不補(bǔ)公休假或法定假。

4、病休期間的工資待遇，按下列標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給。

（1）凡請(qǐng)病假一月以上者，按當(dāng)時(shí)縣城鎮(zhèn)居民最低生活標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，無(wú)績(jī)效工資；（2）凡請(qǐng)病假少于一月者，按50%崗位工資相應(yīng)天數(shù)發(fā)放，績(jī)效工資按相對(duì)應(yīng)的天數(shù)發(fā)放；

（3）凡請(qǐng)病假所扣發(fā)的50%崗位工資部分歸醫(yī)院（4）全年累計(jì)超過(guò)30天，取消評(píng)優(yōu)選先資格。

四、事假

1、事假應(yīng)從嚴(yán)掌握。因事確需本人辦理，可請(qǐng)事假。請(qǐng)假時(shí)必須到院辦由本人填

寫好請(qǐng)假條，注明事由，親自到所在科室和辦公室辦理請(qǐng)假手續(xù)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可離開工作崗位。未經(jīng)批準(zhǔn)擅自休假或用電話、帶口信和先休后請(qǐng)假的，一律不予承認(rèn)，并按曠工處理。

2、每年節(jié)假日原則上不得同意事假申請(qǐng)。

3、凡請(qǐng)事假少于7天者，按50%崗位工資相應(yīng)天數(shù)發(fā)放，績(jī)效工資按相對(duì)應(yīng)的天數(shù)發(fā)放；

4、凡請(qǐng)事假超過(guò)7天者，全額扣發(fā)50%崗位工資；

5、請(qǐng)事假所扣發(fā)的50%崗位工資部分歸醫(yī)院

二十、內(nèi)事活動(dòng)與外事活動(dòng)制度

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室負(fù)責(zé)人在檢查，深人科室了解、解決工作問(wèn)題及外出公務(wù)活動(dòng)中，要輕車簡(jiǎn)從，盡量減少人員參加，不得影響相關(guān)科室正常工作。不得參與不正當(dāng)?shù)膴蕵?lè)活動(dòng)和其它違紀(jì)違規(guī)活動(dòng)。

二、接待制度：

1、省、市及市部、委、局正副職領(lǐng)導(dǎo)和省內(nèi)外地、市、州醫(yī)院正副職領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查指導(dǎo)工作和參加考察學(xué)習(xí)，醫(yī)院組織接待。院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人由院長(zhǎng)根據(jù)需要安排人員參加，院辦公室負(fù)責(zé)組織、安排接待工作。

2、省、市及市各部、委、局下屬各行政部門負(fù)責(zé)人來(lái)院檢查，指導(dǎo)工作和省內(nèi)外地、市、州醫(yī)院職能科室負(fù)責(zé)人來(lái)院檢查、指導(dǎo)工作和考察學(xué)習(xí)，由院長(zhǎng)或工作對(duì)口的分管副院長(zhǎng)安排相關(guān)科室負(fù)責(zé)人接待，屬業(yè)務(wù)或項(xiàng)目?jī)?nèi)容的，由分管副院長(zhǎng)或科室負(fù)責(zé)人接待，但應(yīng)報(bào)告院辦公室。

3、接待工作要堅(jiān)持熱情、周到、適度、得體的原則，減少陪同，節(jié)約開支，無(wú)關(guān)人員不予參加。

接待經(jīng)費(fèi)的開支，必須經(jīng)院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)同意，否則，不予報(bào)銷。

三、外出請(qǐng)假制度：

1、院長(zhǎng)離院出差、休假，事前應(yīng)書面或口頭向上一級(jí)主管部門報(bào)告，并報(bào)告外出時(shí)間地點(diǎn)，聯(lián)系方式，同時(shí)告之委托主持工作的副院長(zhǎng)及黨支部書記、院辦公室，由辦公室通報(bào)其他領(lǐng)導(dǎo)同志。

2、副院長(zhǎng)離院出差、休假，事前應(yīng)書面或口頭向院長(zhǎng)報(bào)告，并將外出時(shí)間、地點(diǎn)、聯(lián)系方式等有關(guān)事項(xiàng)通知院辦公室，由辦公室通報(bào)其他領(lǐng)導(dǎo)同志。

3、職能科室負(fù)責(zé)人離院出差、休假，事前應(yīng)書面向院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)報(bào)告，并通報(bào)院辦公室，由辦公室通報(bào)其他院領(lǐng)導(dǎo)。

二十一、衛(wèi)生宣傳與健康教育制度

衛(wèi)生宣傳與健康教育是通過(guò)衛(wèi)生宣傳，把衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)和方法教給群眾，不斷提高群眾的衛(wèi)生與健康水平，是醫(yī)院開展預(yù)防保健，加強(qiáng)兩個(gè)文明建設(shè)的重要工作。

一、宣傳內(nèi)容：各項(xiàng)衛(wèi)生工作方針、政策、先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)、醫(yī)藥衛(wèi)生科普知識(shí)、先進(jìn)衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)、常見病、多發(fā)病和傳染病的防治知識(shí)等。

二、宣傳方式：

1、有針對(duì)性地宣傳群眾最關(guān)心的衛(wèi)生知識(shí)和急需了解的衛(wèi)生問(wèn)題。

2、醫(yī)院應(yīng)有組織、有計(jì)劃地進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)講座、演講、書刊、圖片、畫冊(cè)、錄像、電視、電影等各種形式的衛(wèi)生宣傳。

3、開展門診候診衛(wèi)生宣傳健康教育。要充分利用衛(wèi)生宣傳櫥窗，對(duì)遺傳、優(yōu)生優(yōu)育、計(jì)劃生育、醫(yī)學(xué)育兒知識(shí)以及有關(guān)疾病防治知識(shí)進(jìn)行生動(dòng)活潑的衛(wèi)生宣傳和健康教育。

4、利用節(jié)假日（護(hù)士節(jié)、紅會(huì)紀(jì)念日、愛牙日、禁煙日以及“三八”、“五四”、“六一”等節(jié)日），走出醫(yī)院，以義診、咨詢等形式進(jìn)行社會(huì)衛(wèi)生宣傳教育服務(wù)。

二十二、工休座談會(huì)制度

一、工休座談會(huì)每月召開一次，要求病情允許的、能活動(dòng)的病人及陪床者參加。由護(hù)士長(zhǎng)主持會(huì)議。

內(nèi)容：

1、征求病人及陪護(hù)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理工作的意見和要求。

2、征求病人及陪護(hù)對(duì)護(hù)理人員的意見，以便提高護(hù)士素質(zhì)和改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量。

3、征求病人及陪護(hù)對(duì)醫(yī)院飲食的意見和要求。

4、征求病人及陪護(hù)對(duì)煎藥質(zhì)量的意見和要求。

5、向病人及陪護(hù)宣傳住院規(guī)則及須知，探視陪護(hù)制度、衛(wèi)生常識(shí)、有關(guān)疾病知識(shí)，住院期間應(yīng)注意的事項(xiàng)等。

二、將病人及陪護(hù)反映的意見、要求，逐項(xiàng)答復(fù)、解決，如果解決不了的要及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門反映。

三、要有會(huì)議記錄（有主持人、日期、會(huì)議內(nèi)容、處理措施、結(jié)果）。

二十三、社會(huì)公益性活動(dòng)制度

一、樹立團(tuán)結(jié)友愛、互助和睦的集體觀念，大力開展文明健康、積極向上的文體

活動(dòng)和社會(huì)公益活動(dòng)，以良好的團(tuán)隊(duì)精神塑造單位新形象。

二、積極組織參加扶貧濟(jì)困、送溫暖、獻(xiàn)愛心等社會(huì)公益活動(dòng)，對(duì)社會(huì)公益事業(yè)有突出貢獻(xiàn)者，醫(yī)院將視情況給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

三、無(wú)正當(dāng)理由，拒不參加醫(yī)院組織的各類集體活動(dòng)和社會(huì)公益活動(dòng)的，將對(duì)其作曠工處理，并視情況在單位通報(bào)批評(píng)，年終不能參加先進(jìn)評(píng)選，年終獎(jiǎng)勵(lì)和有關(guān)福利按最低等次發(fā)放。

四、鼓勵(lì)干部職工積極參與其他社會(huì)公益活動(dòng)，事跡突出，成效顯著，并為單位爭(zhēng)得榮譽(yù)的，視情況在單位通報(bào)表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)。

五、醫(yī)院干部職工以弘揚(yáng)正氣、見義勇為的精神和與邪惡作斗爭(zhēng)而受到有關(guān)部門表彰的或接到群眾來(lái)信表?yè)P(yáng)的，單位將通報(bào)表彰獎(jiǎng)勵(lì)；因傷住院治療視為工傷，并按有關(guān)規(guī)定給予補(bǔ)助。

六、在與邪惡勢(shì)力的違法行為作斗爭(zhēng)中貪生怕死，膽怯退縮而造成嚴(yán)重后果和不良影響的，受到有關(guān)部門批評(píng)和追究的，醫(yī)院將作通報(bào)批評(píng)，年終考評(píng)視為不稱職，不得享受年終獎(jiǎng)勵(lì)和有關(guān)福利。

二十四、“三重一大”集體討論制度

為落實(shí)中共中央關(guān)于“重大事項(xiàng)決策、重要干部任免、重要項(xiàng)目安排、大額度資金的使用（以下簡(jiǎn)稱“三重一大”），必須經(jīng)集體討論做出決定”的制度規(guī)定精神，推動(dòng)醫(yī)院院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子民主、規(guī)范決策，提高科學(xué)決策水平提供制度保證，根據(jù)黨和國(guó)家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，制訂本制度。

（一）“三重一大”事項(xiàng)的主要內(nèi)容

1、重大事項(xiàng)決策

凡涉及醫(yī)院改革、發(fā)展和穩(wěn)定，關(guān)系職工切身利益的重大問(wèn)題，均屬于重大事項(xiàng)決策的范圍，主要內(nèi)容包括：

（1）黨和國(guó)家的路線、方針、政策，上級(jí)有關(guān)部門的會(huì)議和文件精神的貫徹和落實(shí)；（2）醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃以及年度工作計(jì)劃的制訂和調(diào)整；（3）醫(yī)院年度、決算的制訂和調(diào)整；

（4）涉及醫(yī)院全局的重大改革方案和改革措施的制訂；（5）醫(yī)院黨風(fēng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)廉政建設(shè)、精神文明建設(shè)；（6）醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)、干部隊(duì)伍建設(shè)；（7）醫(yī)院黨政和學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置、調(diào)整及人員編制；（8）醫(yī)院規(guī)章制度的制訂、修改和廢除；

（9）醫(yī)院基本建設(shè)及資源配置的重大決定和重大調(diào)整；

37（10）涉及職工切身利益的工資待遇、社會(huì)保險(xiǎn)、住房、職稱等重大事項(xiàng)；（11）醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)的授權(quán)使用；（12）院外重要合作和交流事項(xiàng)；（13）院內(nèi)產(chǎn)業(yè)的開發(fā)和產(chǎn)權(quán)變更；

（14）黨支部及醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)；

（15）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)為應(yīng)當(dāng)集體研究決定的其他重要問(wèn)題。

2、重要干部任免

（1）院級(jí)后備干部推薦、選拔和中層干部任免；（2）全國(guó)、省、市、區(qū)人大代表、政協(xié)委員候選人的推薦；（3）醫(yī)院決策層組成人選的提名；

（4）涉及醫(yī)院整體工作的管理、學(xué)術(shù)委員會(huì)負(fù)責(zé)人和成員的任免。

3、重要項(xiàng)目安排

（1）基本建設(shè)項(xiàng)目、不動(dòng)產(chǎn)購(gòu)置、大型房屋修繕項(xiàng)目、大宗物資、設(shè)備采購(gòu)等；（2）國(guó)內(nèi)外合資、合作的重大項(xiàng)目以及對(duì)外投資項(xiàng)目；

4、大額度資金的使用

醫(yī)院年度預(yù)算經(jīng)費(fèi)和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，單項(xiàng)支出在30萬(wàn)元以上（含30萬(wàn)元）的資金款項(xiàng)支出。

（二）集體決策的機(jī)制和程序

1、集體決策機(jī)制和分工

醫(yī)院實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療業(yè)務(wù)、科學(xué)研究和其他行政管理工作。對(duì)關(guān)系醫(yī)院全局的重大問(wèn)題，由黨政聯(lián)席會(huì)議或院長(zhǎng)辦公會(huì)議集體討論決定，黨政聯(lián)席會(huì)議對(duì)醫(yī)院總體工作具有最高決策權(quán)，支持院長(zhǎng)獨(dú)立行使職權(quán)。

2、參與集體決策的范圍

（1）出席黨政聯(lián)席會(huì)議的正式成員為醫(yī)院黨、政領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)會(huì)議內(nèi)容，由黨支部書記或委托副書記確定有關(guān)部門的負(fù)責(zé)同志列席會(huì)議。院辦公室主任、黨支部辦公室主任列席會(huì)議，負(fù)責(zé)會(huì)議記錄。

（2）出席院長(zhǎng)辦公會(huì)議的正式成員為院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)和相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人。院黨支部正副書記、紀(jì)委書記、工會(huì)主席列席會(huì)議。

3、民主決策程序

（1）依照國(guó)家法律、法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章，凡屬“三重一大”事項(xiàng)，在提交黨政聯(lián)席會(huì)和院長(zhǎng)辦公會(huì)決策之前，要經(jīng)過(guò)必要的民主程序進(jìn)行論證。

（2）依照《醫(yī)療衛(wèi)生單位職工民主管理工作的若干意見》規(guī)定，應(yīng)交職工代表大

會(huì)審議通過(guò)的重要事項(xiàng)，黨政聯(lián)席會(huì)決策之前要提交職工代表大會(huì)審議通過(guò)。

（3）依照院內(nèi)有關(guān)管理、學(xué)術(shù)委員會(huì)職責(zé)制度規(guī)定，應(yīng)由各管理、學(xué)術(shù)委員會(huì)審議的重大管理事項(xiàng)、學(xué)術(shù)事項(xiàng)，在院長(zhǎng)辦公會(huì)決策之前要提交各委員會(huì)審議。

（4）中層以上干部任免，黨政聯(lián)席會(huì)議決策之前要嚴(yán)格按照《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例》及相關(guān)規(guī)定中確定的程序執(zhí)行。

（5）其他“三重一大”事項(xiàng)，在黨政聯(lián)席會(huì)議和院長(zhǎng)辦公會(huì)決策之前，要依照法律、法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章規(guī)定的程序，廣泛調(diào)查研究，充分聽取群眾和專家意見，深人進(jìn)行論證和協(xié)調(diào)，提交論證報(bào)告或立項(xiàng)報(bào)告。

（三）機(jī)構(gòu)議事規(guī)則

1、要認(rèn)真貫徹民主集中制原則，充分聽取與會(huì)人員意見，確保決策的科學(xué)化、民主化、制度化。

2、凡需黨政聯(lián)席會(huì)議或院長(zhǎng)辦公會(huì)議決定的事項(xiàng)，任何人不得以任何其它形式替代。

3、集體決策議決事項(xiàng)，一般應(yīng)堅(jiān)持少數(shù)服從多數(shù)的原則。對(duì)于帶有實(shí)質(zhì)性的有爭(zhēng)議事項(xiàng)，如無(wú)時(shí)限要求，一般應(yīng)推遲議決，重新調(diào)研，待意見成熟后，再提交會(huì)議議決。凡前次黨政聯(lián)席會(huì)議做出的決策，如需再次上會(huì)復(fù)議，必須有1人在議會(huì)前征得2/3以上應(yīng)出席會(huì)議同志的同意，否則不得復(fù)議。

4、超過(guò)黨政聯(lián)席會(huì)議成員數(shù)1/2的人員認(rèn)為是特別重大的議題在表決時(shí)，應(yīng)采取票決制，以贊成票超過(guò)應(yīng)到會(huì)人數(shù)的2/3為通過(guò)。

5、院長(zhǎng)辦公會(huì)如遇有時(shí)限要求的有爭(zhēng)議事項(xiàng)，主持會(huì)議的院長(zhǎng)有權(quán)作最后決定。凡前次院長(zhǎng)辦公會(huì)做出的決策，如需再次上會(huì)復(fù)議，必須有1人動(dòng)議報(bào)院長(zhǎng)，由院長(zhǎng)在會(huì)前征得1/2以上應(yīng)出席會(huì)議同志的同意，否則不得復(fù)議。

6、會(huì)議要嚴(yán)格按照預(yù)定議題進(jìn)行，一般不能臨時(shí)動(dòng)議議題或表決事項(xiàng)，特別是不能臨時(shí)動(dòng)議特別重大議題，遇有特別緊急情況來(lái)不及召開全體會(huì)議時(shí)經(jīng)請(qǐng)示院長(zhǎng)或黨支部書記后可當(dāng)機(jī)處置，事后及時(shí)向全體會(huì)議匯報(bào)。

7、會(huì)議在討論有關(guān)議題和工作時(shí)，應(yīng)首先由主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告情況，其他同志不受委托不得越權(quán)代替。

8、在討論與本人及家屬有關(guān)的議題時(shí)，本人應(yīng)主動(dòng)回避。

9、會(huì)議決定的事項(xiàng)，必須明確實(shí)施的部門和負(fù)責(zé)人。

10、對(duì)尚未正式公布的會(huì)議決策和需保密的會(huì)議內(nèi)容，與會(huì)人員不得外泄，否則追究有關(guān)人員的泄密責(zé)任。

11、“三重一大”事項(xiàng)決策的會(huì)議記錄要做到“五明確”，既明確具體事項(xiàng)，明確決策范圍，明確集體決策的形式，明確集體決策的程序，明確檢查考核人和責(zé)任追究

辦法。將決策參與事項(xiàng)、決策人、決策過(guò)程、決策結(jié)論、工作時(shí)效等以會(huì)議通知、議程、記錄、紀(jì)要、決定、備忘錄等形式留下文字性資料，并存檔備查。

（四）“三重一大”事項(xiàng)決策的實(shí)施

1、分工組織實(shí)施

黨政聯(lián)席會(huì)議決定的事項(xiàng)，由領(lǐng)導(dǎo)班子成員按照分工組織實(shí)施；院長(zhǎng)辦公會(huì)做出的決定，由院長(zhǎng)辦公會(huì)成員按照分工組織實(shí)施，個(gè)人不得擅自改變或拒絕執(zhí)行。被授權(quán)實(shí)施的職能部門及時(shí)反饋執(zhí)行情況。

醫(yī)院決定的重大基建工程、修繕工程項(xiàng)目、藥品材料、設(shè)備采購(gòu)，按國(guó)家規(guī)定需要招標(biāo)的，必須嚴(yán)格按照招標(biāo)程序進(jìn)行，招標(biāo)結(jié)果由主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告院長(zhǎng)辦公會(huì)。

2、加強(qiáng)監(jiān)督檢查

黨政聯(lián)席會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)決定的事項(xiàng)，由主管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)落實(shí)，并將落實(shí)情況向黨政聯(lián)席會(huì)或院長(zhǎng)辦公會(huì)匯報(bào)。院長(zhǎng)辦公室、黨委辦公室負(fù)責(zé)催辦，并及時(shí)將催辦情況向院長(zhǎng)、黨支部書記匯報(bào)。紀(jì)委、審計(jì)、工會(huì)、職代會(huì)等部門根據(jù)職責(zé)權(quán)限對(duì)決策執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)報(bào)告，提出糾正建議。

（五）責(zé)任追究

凡屬下列情況給國(guó)家、醫(yī)院造成重大經(jīng)濟(jì)損失和嚴(yán)重政治影響的要追究責(zé)任：

1、不履行或不正確履行“三重一大”制度決策程序，不執(zhí)行或擅自改變集體決定的；

2、未經(jīng)集體討論決定而個(gè)人決策、事后又不通報(bào)的；

3、未向領(lǐng)導(dǎo)集體提供全面真實(shí)情況而造成錯(cuò)誤決定的責(zé)任人；

4、執(zhí)行決策后發(fā)現(xiàn)可能造成損失，能夠挽回而不采取措施糾正的；

5、其他因違反本實(shí)施辦法而造成失誤的；

6、責(zé)任追究主要依據(jù)本人職責(zé)范圍，明確集體責(zé)任、個(gè)人責(zé)任或直接領(lǐng)導(dǎo)、主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任；

7、給醫(yī)院造成重大損失和嚴(yán)重政治影響的責(zé)任人，根據(jù)事實(shí)、性質(zhì)、情節(jié)應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，依法依紀(jì)追究。

二十五、公文處理暫行辦法

為了加強(qiáng)公文管理，提高公文質(zhì)量和效率，使公文處理工作逐步規(guī)范化、制度化，特作如下規(guī)定：

一、文件簽收、登記、分辦、送批

1、行政公文由辦公室專人收取，凡從傳達(dá)室或縣衛(wèi)生局等機(jī)關(guān)收取的公文，均應(yīng)有移交手續(xù)。

2、凡取回的公文，一律交院辦公室文書統(tǒng)一拆啟、分類、登記編號(hào)后，再分辦、傳遞。發(fā)文單位未用文號(hào)的一般信函、通知等，可不另行編號(hào)，但移交有關(guān)部門時(shí)，應(yīng)有簽收登記。

3、公文登記、編號(hào)后，文書交院辦公室分管文書的負(fù)責(zé)同志簽署擬辦意見。緊急公文擬辦意見中應(yīng)有具體的辦理時(shí)限。

4、公文簽批擬辦意見后，文書應(yīng)及時(shí)送院領(lǐng)導(dǎo)指示和傳閱，或交有關(guān)部門辦理。院領(lǐng)導(dǎo)閱文后應(yīng)有批示，應(yīng)按領(lǐng)導(dǎo)批示意見處理。

5、傳遞公文，應(yīng)嚴(yán)格簽收。收件人收到公文后應(yīng)在送文簿上簽署姓名。公文退回時(shí)，文書當(dāng)面注銷。

二、收文的傳閱、承辦、催辦

1、有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或部門傳閱文件，閱文時(shí)間一般不應(yīng)超過(guò)一天，文件閱畢，簽上姓名，及時(shí)退回院辦公室，以免重送和影響傳遞效率。

2、凡需要辦理的公文，承辦部門必須抓緊辦理。有涉及其他部門的問(wèn)題，主辦部門應(yīng)主動(dòng)與有關(guān)部門協(xié)商，有關(guān)部門應(yīng)積極配合辦理。公文辦完畢，承辦部門應(yīng)將辦理結(jié)果填寫在公文處理箋上，退回院辦公室，并將辦理結(jié)果呈報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。

3、閱辦公文，尤其是重要和機(jī)密的文件，必須嚴(yán)格遵守保密和辦文規(guī)定，任何人不得將文件隨意擱放或帶經(jīng)公共場(chǎng)所或帶回家中，以防泄密或丟失。

4、已送領(lǐng)導(dǎo)指示或傳閱，或交有關(guān)部門辦理的公文，院辦公室文書應(yīng)隨時(shí)檢查催辦，防止漏辦或延誤。

三、發(fā)文的擬稿、會(huì)簽、審核、簽發(fā)與字號(hào)

1、擬稿的格式要規(guī)范，情況要確定，觀點(diǎn)要明確，條理要清楚，層次要分清，文字要精煉，書寫要工整，標(biāo)點(diǎn)要準(zhǔn)確，篇幅力求簡(jiǎn)短，不亂用簡(jiǎn)稱，不寫不規(guī)范的字。

2、起草文稿，統(tǒng)一使用公文紙和發(fā)文稿紙，并按發(fā)文稿紙上的要求填寫清楚有關(guān)項(xiàng)目。

3、凡草擬的文稿中有涉及其他部門的問(wèn)題，擬稿部門應(yīng)主動(dòng)將文稿送有關(guān)部門會(huì)簽，原則上應(yīng)取得一致意見后方可行文，避免事后扯皮。

4、擬稿人在將文稿送院領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)之前，應(yīng)將文稿交本部門領(lǐng)導(dǎo)審核，然后送院辦公室復(fù)核是否符合《國(guó)家行政機(jī)關(guān)公文處理辦法》和本規(guī)定。不合要求的，院辦公室應(yīng)退回?cái)M稿部門。審復(fù)核文稿，均應(yīng)簽署姓名、日期。

5、各部門起草的公文，由分管副院長(zhǎng)審批、簽發(fā)。重要的或涉及面廣的，由院長(zhǎng)審批、簽發(fā)（院長(zhǎng)不在時(shí)，由第一副院長(zhǎng)審批、簽發(fā)），領(lǐng)導(dǎo)審批、簽發(fā)公文，應(yīng)在發(fā)文稿紙上簽署意見、姓名和時(shí)間。

6、草擬和簽批發(fā)公文一律使用鋼筆，不得使用鉛筆和圓珠筆。

7、領(lǐng)導(dǎo)已簽發(fā)的公文，應(yīng)先交院辦公室文書統(tǒng)一登記，編號(hào)后，方能打印，編用文號(hào)的原則是上行文和平行文，統(tǒng)一使用“院發(fā)”或“院函”。

四、發(fā)文的繕印、校對(duì)、用印、送發(fā)

1、繕印公文，由辦公室統(tǒng)一簽批，繕印的公文必須以領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)的定稿為依據(jù)，要忠實(shí)于原稿，不得隨意改動(dòng)?？樣」?，無(wú)論份數(shù)多少，一律不得使用復(fù)寫紙。

2、文稿打印后，打字員應(yīng)立即通知擬稿部門校對(duì)。校對(duì)文稿時(shí)要精神集中，認(rèn)真細(xì)致，一絲不茍，逐行逐字核對(duì)，要注意開頭、結(jié)尾、標(biāo)題、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)等。校對(duì)既要忠實(shí)于原稿，又要善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

3、打印校對(duì)文稿，打字員和校對(duì)人應(yīng)在發(fā)文稿紙上簽上姓名。

4、公文印發(fā)后，由擬稿部門負(fù)責(zé)裝訂，裝訂完畢，擬稿部門可存留一份正本，其余的應(yīng)連同定稿交辦公室歸檔。

5、公文送發(fā)之前，擬稿部門應(yīng)先寫好信封，然后交辦公室統(tǒng)一蓋章、封發(fā)。發(fā)送公文，要及時(shí)、準(zhǔn)確。緊急公文，要立即發(fā)送，避免延誤。

五、公文的立卷、歸檔、銷毀與查閱

1、公文辦完后，由院辦公室按文書立卷、歸檔的有關(guān)規(guī)定，將公文定稿、正本及有關(guān)材料分類進(jìn)行整理，并按其內(nèi)容特征，相互聯(lián)系，保存價(jià)值分別裝訂立卷。

2、立好的卷宗，應(yīng)立即歸入檔案室。任何個(gè)人都不得保存應(yīng)存檔的公文，以保證公文的齊全、完善、全面正確反映醫(yī)院的工作情況。

3、沒(méi)有存檔價(jià)值的公文，經(jīng)過(guò)鑒別和主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，可登記后銷毀，銷毀秘密公文必須有人監(jiān)督。

4、查閱利用已歸檔的公文，應(yīng)經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意。未經(jīng)許可，不得摘抄，不得將檔案帶出檔案室。

二十六、關(guān)于對(duì)造成醫(yī)療糾紛（事故）的

醫(yī)務(wù)人員實(shí)行責(zé)任追究制的規(guī)定

為了進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的管理，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任心，減少工作中的差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，以保障患者的生命安全和人身權(quán)利不受侵害。醫(yī)院對(duì)造成醫(yī)療糾紛的醫(yī)務(wù)人員實(shí)行責(zé)任追究制，具體規(guī)定如下：

一、凡因工作缺陷或過(guò)錯(cuò)，造成醫(yī)療糾紛的，對(duì)醫(yī)院造成影響但未對(duì)患者進(jìn)行賠償?shù)?，醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員以批評(píng)教育為主，使其認(rèn)識(shí)到工作中存在的不足，以便杜絕今后再次發(fā)生同類事件。同時(shí)懲扣當(dāng)事人人民幣200-1000元。

二、發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)導(dǎo)致糾紛經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)或各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定后結(jié)論為：不構(gòu)成醫(yī)療事故，但醫(yī)院又對(duì)患者進(jìn)行了經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)模?/p>

1、醫(yī)院承擔(dān)70%，科室承擔(dān)10%，當(dāng)事者承擔(dān)損失的10%（當(dāng)事為多人時(shí)，當(dāng)事者應(yīng)承擔(dān)的金額，按責(zé)任大小比例分擔(dān)）、院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)、職能科室、科主要負(fù)責(zé)人分別承擔(dān)2.5%。

2、情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)當(dāng)事者同時(shí)給予降職、降薪、停止執(zhí)業(yè)三月處罰，待業(yè)學(xué)習(xí)期間只發(fā)基本生活費(fèi)，期滿考核合格上崗。

3、醫(yī)院有管理缺陷或過(guò)失，主要領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門按比例承擔(dān)相應(yīng)金額。

三、經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)或各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定后結(jié)論為醫(yī)療事故，造成醫(yī)院賠償?shù)模?/p>

1、醫(yī)院承擔(dān)60%，科室承擔(dān)15%，當(dāng)事者承擔(dān)損失的15%（當(dāng)事為多人時(shí)，當(dāng)事者應(yīng)承擔(dān)的金額，按責(zé)任大小比例分擔(dān)）、院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)、職能科室、科主要負(fù)責(zé)人分別承擔(dān)2.5%。

2、并給予降職、降薪、停止執(zhí)業(yè)半年，只發(fā)基本生活費(fèi)，期滿考核合格上崗。

3、醫(yī)院有管理缺陷或過(guò)失，主要領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門按比例承擔(dān)相應(yīng)金額。

四、醫(yī)院同意開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目，經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)認(rèn)定的前三例患者中導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償?shù)?，?dāng)事者承擔(dān)損失的2%（當(dāng)事為多人時(shí)，當(dāng)事者應(yīng)承擔(dān)的金額，按責(zé)任大小比例分擔(dān)）。

五、經(jīng)本院醫(yī)療事故鑒定委員位定性為：屬于責(zé)任心不強(qiáng)所致，醫(yī)院作出賠償?shù)模鶕?jù)情節(jié)嚴(yán)重程度由當(dāng)事者承擔(dān)損失的40%-60%（當(dāng)事人為多人時(shí)，當(dāng)事者應(yīng)承擔(dān)的金額，按責(zé)任大小比例分擔(dān)）。

二十七、院務(wù)公開制度

實(shí)行醫(yī)院院務(wù)公開是加強(qiáng)基層民主政治建設(shè)，保證職工直接行使民主權(quán)利，依法參加醫(yī)院管理的重大舉措；是堅(jiān)持和完善以職工代表大會(huì)為基本形式的民主管理、民主監(jiān)督制度的必要前提；是加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的有效手段。為此，特制定院務(wù)公開制度如下：

（一）實(shí)施原則：

1、堅(jiān)持以鄧小平理論為指導(dǎo)，按照“三個(gè)代表”和科學(xué)發(fā)展觀的要求，堅(jiān)定不移地貫徹落實(shí)全心全意依靠職工辦醫(yī)院的方針；

2、堅(jiān)持黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，黨政共同負(fù)責(zé)，有關(guān)方面齊抓共管，動(dòng)員職工廣泛參與；

3、堅(jiān)持不搞形式主義，做到醫(yī)院改革和發(fā)展中的重大決策和方案必須通過(guò)院務(wù)公開聽取職工意見；應(yīng)該公開而未公開的決定，公開后未經(jīng)職代會(huì)審議或者未經(jīng)職代會(huì)通過(guò)的有關(guān)決定均不得實(shí)施。

（二）公開內(nèi)容：

1、向社會(huì)公開的部分（1）醫(yī)院資質(zhì)信息；

（2）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)信息；

（3）實(shí)行住院病人費(fèi)用“每日清”制度，病人出院時(shí)提供總費(fèi)用清單；提供門診患者費(fèi)用清單，包括藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價(jià)、金額等；

（4）各類便民措施，醫(yī)療服務(wù)投訴信箱和投訴咨詢電話。

2、向醫(yī)院內(nèi)部公開的部分

43（1）醫(yī)院的中、長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，年度工作目標(biāo)和任務(wù)及其完成情況；（2）醫(yī)院重大投資建設(shè)項(xiàng)目情況；

（3）大型醫(yī)療儀器、設(shè)備的購(gòu)置情況，大宗物資和藥品采購(gòu)情況；

（4）醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)、決算情況，大額資金使用和經(jīng)濟(jì)擔(dān)保情況，業(yè)務(wù)招待費(fèi)使用情況；（5）醫(yī)院勞動(dòng)人事、干部制度改革方案，職工收人內(nèi)部分配方案；（6）醫(yī)院中層干部、重要崗位人員的選聘任用情況；（7）醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理工作中的重大問(wèn)題；

（8）醫(yī)院的職工有違法、重大違規(guī)等行為按醫(yī)院有關(guān)獎(jiǎng)懲條例處罰并公示。（9）為職工繳納“五險(xiǎn)”的情況，各類社會(huì)保障基金以及其它有關(guān)職工福利的重大事項(xiàng)。

（10）醫(yī)院的人才培養(yǎng)、引進(jìn)及專業(yè)技術(shù)職稱的評(píng)聘方案及執(zhí)行情況。（11）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律的情況；述職評(píng)議以及結(jié)果。（12）其它認(rèn)為需要公開的事項(xiàng)。

（三）公開的形式

1、向社會(huì)公開的部分

（1）在門診、病房以及對(duì)公眾服務(wù)窗口等醒目位置設(shè)立公開專欄；（2）編印、發(fā)放就醫(yī)手冊(cè)、宣傳資料；

（3）在門診設(shè)立電子大屏幕公告欄、電子觸摸屏等。（4）建立院領(lǐng)導(dǎo)接待日制度，公布咨詢、投訴、舉報(bào)電話。

2、對(duì)醫(yī)院內(nèi)部公開的部分

（1）職工代表大會(huì)或職工大會(huì)是院務(wù)公開的基本形式。

（2）職代會(huì)開會(huì)期間，主要通過(guò)院周會(huì)、職工座談會(huì)等形式研究和通報(bào)院內(nèi)重大事項(xiàng)。（3）設(shè)立院務(wù)公開欄，張貼有關(guān)資料。通過(guò)醫(yī)院局域網(wǎng)、院報(bào)等形式進(jìn)行公開。（4）設(shè)立院長(zhǎng)信箱，意見箱等聽取意見。

（四）公開的措施

加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。院務(wù)公開在院黨支部行政統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行，建立院務(wù)公開工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)研究部署、推進(jìn)指導(dǎo)、組織實(shí)施醫(yī)院的院務(wù)公開工作。

設(shè)立院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，各主要職能部門組成的院務(wù)公開工作小組，負(fù)責(zé)落實(shí)應(yīng)公開的院務(wù)，做到及時(shí)公開，完善管理。

設(shè)立由紀(jì)委、工會(huì)、黨辦、各部門工會(huì)代表以及職工代表組成的院務(wù)公開監(jiān)督小組。負(fù)責(zé)對(duì)院務(wù)公開情況和有關(guān)部門的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考核。辦事公開領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)辦事公開的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題由各責(zé)任部門限期整改。

二十八、工作人員通訊管理制度

一、醫(yī)院工作人員在參加會(huì)議時(shí)間、醫(yī)務(wù)人員在上班時(shí)間，均應(yīng)將隨身攜帶的手機(jī)調(diào)至“無(wú)聲”狀態(tài)，且不得撥打與工作無(wú)關(guān)的電話。

二、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行一切診療操作過(guò)程中，不得接聽手機(jī)或閱讀手機(jī)信息。遇特殊情況需接聽電話時(shí)，應(yīng)在保證醫(yī)療安全并征得患者同意的前提下暫停相關(guān)操作。

三、工作人員不得將手機(jī)等通訊工具帶人手術(shù)間，如工作上有通訊聯(lián)系需要的，由手術(shù)室巡回護(hù)士用辦公電話負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)。

四、工作人員未經(jīng)醫(yī)院有關(guān)部門許可，不得在工作時(shí)間、工作場(chǎng)所利用通訊工具錄制音像資料，不得泄露病人的隱私。

五、工作人員未經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得擅自以信函、網(wǎng)絡(luò)、移動(dòng)電話、固定電話、傳真等形式對(duì)外發(fā)布一切與醫(yī)院有關(guān)的信息。

六、醫(yī)院的各級(jí)干部、各類值班人員（包括二線、三線值班人員）、網(wǎng)絡(luò)管理人員、設(shè)備維修人員、各類庫(kù)房保管人員、消毒及衛(wèi)生材料供應(yīng)人員，以及尚未實(shí)行夜班排班的醫(yī)技科室工作人員，必須保證“24小時(shí)狀態(tài)”的通訊暢通。不得以欠費(fèi)停機(jī)、號(hào)碼變更等原因而中斷通訊。如遇通訊故障，應(yīng)設(shè)法及時(shí)報(bào)告和維修。

七、凡違反上述規(guī)定，影響醫(yī)院工作的正常開展、導(dǎo)致不良后果者，將按醫(yī)院有關(guān)制度追究有關(guān)責(zé)任人的行政責(zé)任和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。觸犯刑律的，移送司法機(jī)關(guān)處理。

二十九、醫(yī)院影像資料管理制度

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院影像資料采集、保管、使用的管理，保護(hù)醫(yī)、患雙方的合法權(quán)益，特制定本制度。

（一）任何部門、科室及個(gè)人，未經(jīng)醫(yī)院及相關(guān)部門的許可，不得使用任何影像采集工具私自對(duì)醫(yī)院、患者及患者親屬進(jìn)行有關(guān)影像信息采集。

（二）因醫(yī)療、教學(xué)、科研、醫(yī)療糾紛防范等需要，確需采集影像資料的，信息采集者必須具備中級(jí)以上職稱，采集信息資料之前應(yīng)征得所在部門、科室負(fù)責(zé)人、患者本人及患者親屬同意，并報(bào)醫(yī)務(wù)科審批、備案。影像資料采集后，應(yīng)立即交由醫(yī)務(wù)科或科教科統(tǒng)一保管，任何個(gè)人、部門或科室不得私自保管與使用。

（三）凡用于院內(nèi)外宣傳的影像資料，其采集、使用、保管由宣教科具體落實(shí)。

（四）凡接受媒體采訪需采集影像資料的，由院行政辦公室上報(bào)有關(guān)部門同意后具體把關(guān)落實(shí)。

（五）凡在無(wú)菌操作環(huán)境下采集影像資料的，必需遵循無(wú)菌操作原則。

（六）臨床及醫(yī)技科室用于院外網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程會(huì)診、學(xué)術(shù)交流的影像資料，應(yīng)對(duì)患者的姓名、肖像、聲音等涉及患者隱私的信息作特殊技術(shù)處理。

（七）任何個(gè)人、部門或科室，不得將有關(guān)醫(yī)院、患者及患者親屬的任何影像、文字資料私自透露給其它單位與個(gè)人。否則，由此而造成的一切不良后果，由當(dāng)事人

員承擔(dān)。情節(jié)嚴(yán)重或觸犯法律者，交由司法機(jī)關(guān)依法追究相關(guān)法律責(zé)任。

三

十、醫(yī)患溝通制度

為全面落實(shí)“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”的辦院宗旨和“以人為本”的服務(wù)理念，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增進(jìn)醫(yī)患理解，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，特制定我院醫(yī)患溝通制度。

一、溝通主要內(nèi)容：

醫(yī)務(wù)人員在接待患者時(shí)，要主動(dòng)向患者及家屬告知自己的姓名、職稱、職務(wù)，向患者告知其了解病情及其它注意事項(xiàng)的途徑。醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施診療活動(dòng)過(guò)程中，要詳細(xì)向患者及家屬介紹所患疾病的診斷情況、主要治療手段、特殊或重要檢查的目的及后果、病情的轉(zhuǎn)歸及其愈后、某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)的并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)藥費(fèi)用清單等內(nèi)容，并聽取患者及其家屬的意見和建議，回答其所要了解的其它問(wèn)題，讓患者“明明白白看病”。對(duì)一般常見病患者，主管醫(yī)師在床旁溝通；對(duì)疑難、危重病人，經(jīng)全科診療或院內(nèi)會(huì)診后，由主管醫(yī)師或科主任會(huì)同責(zé)任護(hù)士（包括護(hù)士長(zhǎng)）直接與患者及家屬進(jìn)行正式溝通；對(duì)帶有共性的多發(fā)病、常見病，由護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)醫(yī)生，護(hù)士一起召集病區(qū)患者或家屬開會(huì)，進(jìn)行集中溝通，各科室除了要為患者提供精湛的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)外，還要滿足患者多層次的醫(yī)療服務(wù)要求。

二、溝通主要形式

（一）院前溝通：

門診醫(yī)師在接診患者時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、輔助檢查等，對(duì)疾病作出初步診斷，并安排在門診治療。對(duì)符合入院指征的應(yīng)收入院治療。在此期間門診醫(yī)師應(yīng)與患者溝通，征求患者意見，爭(zhēng)取患者對(duì)各種醫(yī)療處置的理解和配合。必要時(shí)，應(yīng)將溝通內(nèi)容記錄在門診日志上，并請(qǐng)患者簽字認(rèn)可。

（二）首次床旁溝通：

一般疾病患者，要求主管醫(yī)師在患者入院后八小時(shí)內(nèi)（危重患者在2小時(shí)內(nèi)），將患者病情、初步診斷、治療方案，以及進(jìn)一步診治檢查方案等與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，并如實(shí)書寫醫(yī)患溝通記錄，并請(qǐng)患者或家屬簽字同意。責(zé)任護(hù)士在患者入院2小時(shí)內(nèi)要介紹醫(yī)院及科室概況、入院須知、衛(wèi)生宣教，將溝通內(nèi)容記在護(hù)理記錄上，并請(qǐng)患者或家屬在“入院須知”上簽字并歸入患者病歷中。

（三）住院期間溝通：

患者住院期間，要求主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士必須對(duì)患者所患疾病的診治情況、重要檢查目的及結(jié)果，某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)的并發(fā)癥及防范措施及費(fèi)用等內(nèi)容進(jìn)行經(jīng)常性的溝通，并將溝通內(nèi)容隨時(shí)記載在病程記錄及護(hù)理記錄中。手術(shù)科室可用術(shù)前談話記錄代替。

（四）術(shù)后溝通；

要求術(shù)后24小時(shí)內(nèi)手術(shù)主刀醫(yī)生將手術(shù)的大體情況、術(shù)中出現(xiàn)的特殊狀況、術(shù)后治療手段、術(shù)后用藥、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及需要患者注意的事項(xiàng)等詳細(xì)告知患者或家屬，并將溝通內(nèi)容記載在病歷上。

（五）出院前溝通：

要求在患者出院前一天，主管醫(yī)生將患者本次住院的治療情況、恢復(fù)情況及出院后注意事項(xiàng)等詳細(xì)與患者溝通，解答患者的疑問(wèn)，并將溝通內(nèi)容記載在病程記錄中。

（六）集中溝通：

對(duì)帶有共性的常見病、多發(fā)病、季節(jié)性疾病等，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、護(hù)士等一起召集病區(qū)病人及家屬，集中進(jìn)行該病發(fā)生、發(fā)展、療程、愈后及診治過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況等進(jìn)行溝通，解答患者及家屬的疑問(wèn)。

（七）出院后訪視溝通：

對(duì)已出院的患者，醫(yī)護(hù)人員采取電話訪問(wèn)或登門拜訪的方式進(jìn)行溝通，并在登記本中做好記錄。了解病人出院后的恢復(fù)情況并對(duì)出院后的醫(yī)療及康復(fù)計(jì)劃等進(jìn)行指導(dǎo)。延伸的關(guān)懷服務(wù)，有利于增進(jìn)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員情感的交流，也有利于培養(yǎng)患者對(duì)醫(yī)院的忠誠(chéng)度。

三、溝通技巧與方法：

（一）基本要求：

1、一個(gè)要求：醫(yī)務(wù)人員要講誠(chéng)信；尊重患者及家屬的知情權(quán)；具有高度的責(zé)任心、同情心和耐心。

2、兩個(gè)技巧：多傾聽患者或家屬的詢問(wèn)，多向患者或家屬介紹可能發(fā)生或者已經(jīng)發(fā)生的病情變化、治療和檢查等情況，盡力使其明白、理解、配合。

3、三個(gè)掌握：全面掌握患者對(duì)醫(yī)療和相關(guān)服務(wù)的需求；及時(shí)掌握患者的病情、治療情況和檢查結(jié)果；如實(shí)掌握患者及家屬的心理承受能力和思想活動(dòng)。

4、四個(gè)留意：留意患者及其家屬的基本素質(zhì)，對(duì)疾病的認(rèn)知度，交流溝通的能力和出現(xiàn)問(wèn)題處理協(xié)調(diào)的接受度，留意自己的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制。

5、五個(gè)避免：避免操之過(guò)急，強(qiáng)求病人改變觀點(diǎn)，避免使用刺激語(yǔ)言，避免過(guò)多使用病人不懂的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯，避免壓抑病人的情緒，避免談話不留余地。

（二）溝通方式：

1、預(yù)防為主的針對(duì)性溝通：在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員一旦發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問(wèn)題的苗頭，要及時(shí)報(bào)告科主任，將此類作為重點(diǎn)溝通對(duì)象，積極地有針對(duì)性地進(jìn)行溝通。在晨會(huì)交班中，除交醫(yī)療問(wèn)題外，應(yīng)把值班中發(fā)現(xiàn)的患者不滿意苗頭或可能出現(xiàn)問(wèn)題的患者或事件作為常規(guī)內(nèi)容進(jìn)行交班，使下一班醫(yī)護(hù)人員做到心中有數(shù)，有的放矢的做好溝通工作。并記錄在晨會(huì)記錄本中。

2、互換溝通角色：在某醫(yī)生與患者或家屬溝通有困難或有障礙時(shí)，可另?yè)Q一個(gè)醫(yī)生或主任與其溝通。

3、書面溝通：對(duì)喪失語(yǔ)言能力或進(jìn)行某些特殊檢查、治療、重大手術(shù)的患者可用書面溝通。

4、先請(qǐng)示后溝通：當(dāng)下級(jí)醫(yī)生對(duì)某疾病的解釋不肯定時(shí)，先請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，然后再溝通。

5、協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通：診斷不明或疾病惡化時(shí)，在溝通前，醫(yī)與醫(yī)之間，醫(yī)與護(hù)之間要相互討論，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)后，由上級(jí)醫(yī)師對(duì)家屬進(jìn)行解釋，以避免各自的解釋矛盾，使患者及家屬產(chǎn)生不信任和疑慮的心理。

6、形象比喻溝通：對(duì)一些難以理解的醫(yī)療情況，用具體的形象或比喻實(shí)物對(duì)照的方法進(jìn)行解釋說(shuō)明，以期達(dá)到最好的溝通效果。

四、評(píng)價(jià)與考核：

將“醫(yī)患溝通制度”納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系，醫(yī)務(wù)科將每月定期抽查，查病歷了解“醫(yī)患溝通”記錄情況，還將不定期進(jìn)行督查，了解醫(yī)患溝通的實(shí)施情況，聽取患者意見，通報(bào)實(shí)施效果，提出改進(jìn)措施或意見，向全院通報(bào)。

如因溝通不及時(shí)，導(dǎo)致患者或家屬對(duì)醫(yī)療活動(dòng)不理解或出現(xiàn)糾紛時(shí)，科室負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人要積極主動(dòng)與患者交流，增進(jìn)相互理解，消除誤會(huì)，達(dá)成共識(shí)。

對(duì)拒不執(zhí)行“醫(yī)患溝通制度”，導(dǎo)致患者投訴或醫(yī)患糾紛的，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定對(duì)科室及當(dāng)事人予以處理。

三

十一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)鼓勵(lì)考核制度

為了進(jìn)一步突出中醫(yī)院辦院方向，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，打造名醫(yī)、名科、名院，實(shí)現(xiàn)“三名”戰(zhàn)略，更好地為廣大人民群眾提供高質(zhì)、優(yōu)效的中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)，特制定本制度。

（一）各臨床科室要積極運(yùn)用中醫(yī)藥診療技術(shù)，制定切實(shí)可行的中醫(yī)診療常規(guī)，認(rèn)真實(shí)施，并定期總結(jié)優(yōu)化，對(duì)開展好的科室予以獎(jiǎng)勵(lì)。

（二）中醫(yī)特色指標(biāo)（中醫(yī)治療率、中藥占藥品的比例、中藥飲片占藥品的比例）納入各臨床科室的年度綜合目標(biāo)管理和績(jī)效考核。

（三）臨床科室要積極開展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)科研活動(dòng)，研究課題與本科的重點(diǎn)病種、特色病種相結(jié)合，對(duì)獲得市級(jí)以上科技進(jìn)步獎(jiǎng)的，醫(yī)院按有關(guān)科研獎(jiǎng)勵(lì)制度予以獎(jiǎng)勵(lì)，在獎(jiǎng)勵(lì)和評(píng)獎(jiǎng)中向中醫(yī)科研傾斜。

（四）醫(yī)務(wù)科要經(jīng)常深入臨床科室檢查發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的工作情況，并在院周會(huì)上及時(shí)通報(bào)，對(duì)工作開展較好的予以表?yè)P(yáng)，對(duì)運(yùn)用不好的科室給予批評(píng)并限期整改。

（五）具體考核按《XXX關(guān)于各級(jí)各類考核標(biāo)準(zhǔn)》和績(jī)效考核方案執(zhí)行。

第二章 黨務(wù)群團(tuán)系統(tǒng)工作制度與職責(zé) 第二章 黨務(wù)群團(tuán)系統(tǒng)工作制度與職責(zé)

黨務(wù)群團(tuán)系統(tǒng)工作制度

一、集體領(lǐng)導(dǎo)與民主集中制度

1、堅(jiān)持集體領(lǐng)導(dǎo)原則。正確實(shí)行民主集中制，是實(shí)現(xiàn)黨的政治領(lǐng)導(dǎo)的重要保證。所有干部特別是院級(jí)黨員干部，必須高度重視，切實(shí)執(zhí)行。

2、重大問(wèn)題必須集體討論決定。凡是涉及黨的路線、方針、政策的人事；醫(yī)院黨的思想、組織、作風(fēng)建設(shè)；醫(yī)院全局性重大工作任務(wù)的部署；干部的推薦、任免、調(diào)動(dòng)和獎(jiǎng)懲；涉及群眾利益的工資、住房、職稱晉升等政策性問(wèn)題；按上級(jí)規(guī)定應(yīng)由黨組織集體討論決定的問(wèn)題等，都必須經(jīng)集體討論，不允許個(gè)人或少數(shù)人決定。

3、重大問(wèn)題的決定必須充分醞釀、協(xié)商和討論，并按少數(shù)服從多數(shù)的原則表決。形成統(tǒng)一的決議、參與討論的每個(gè)成員都應(yīng)對(duì)討論的問(wèn)題踴躍發(fā)言，表明自己是贊成、反對(duì)或棄權(quán)的態(tài)度，對(duì)集體的決定，任何個(gè)人無(wú)權(quán)改變，個(gè)人或少數(shù)人有不同意見允許保留，但必須無(wú)條件服從，并在行動(dòng)上積極執(zhí)行。

4、堅(jiān)持集體領(lǐng)導(dǎo)與個(gè)人分工負(fù)責(zé)相結(jié)合的原則。書記、院長(zhǎng)在集體領(lǐng)導(dǎo)中負(fù)有主要責(zé)任，要有敢于負(fù)責(zé)的精神，切實(shí)抓好各項(xiàng)工作。委員和副職既要根據(jù)集體的決定和分工，切實(shí)履行自己的職責(zé)，又要關(guān)心全局工作，積極參與集體領(lǐng)導(dǎo)。成員之間要互相信任，互相支持，互相諒解，互相補(bǔ)充，包括互相幫助，克服缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，不斷增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子的團(tuán)結(jié)，使之成為有凝聚力、戰(zhàn)斗力的堅(jiān)強(qiáng)集體。

5、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中國(guó)共產(chǎn)黨黨員權(quán)利保障條例（試行）》和《工會(huì)法》，發(fā)揚(yáng)民主作風(fēng)，切實(shí)保障黨員、職工的民主權(quán)利，大力疏通和拓寬民主渠道，使黨員群眾有更多的機(jī)會(huì)直接了解和參與醫(yī)院事務(wù)。但每個(gè)黨員、職工同時(shí)必須履行各自的義務(wù)。

二、黨組織工作制度

（一）會(huì)議制度

1、黨支部會(huì)議每季度召開一次，由書記主持，按民主集中制原則研究，解決一些重大問(wèn)題。

2、支委會(huì)每月召開一次，由支部書記主持，主要研究黨務(wù)工作（包括科室精神文明建設(shè)，思想政治工作，職業(yè)道德教育等）。

3、黨員大會(huì)一般情況下，黨支部半年召開一次，由支部書記主持，主要傳達(dá)上級(jí)文件、指示、決議，總結(jié)、布置工作任務(wù)，表?yè)P(yáng)先進(jìn)，批評(píng)不良傾向等，進(jìn)行黨性、黨 風(fēng)、黨紀(jì)教育。

4、黨支部民主生活會(huì)由書記主持，按照確定的中心內(nèi)容，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，交流思想，開展批評(píng)與自我批評(píng)，以增強(qiáng)團(tuán)結(jié)。

5、統(tǒng)一戰(zhàn)線工作座談會(huì)每年至少召開一次，由書記或分管委員主持，民主黨派負(fù)責(zé)人、人民代表、政協(xié)委員、高級(jí)知識(shí)分子代表等參加，通報(bào)工作。聽取意見，并對(duì)一些重大問(wèn)題進(jìn)行協(xié)商監(jiān)督。使其知情出力，參政議政。

凡召開以上會(huì)議，都應(yīng)提前通知會(huì)議內(nèi)容，讓與會(huì)者作好準(zhǔn)備；提高會(huì)議效率，講求會(huì)議實(shí)效；注意會(huì)議紀(jì)律。

（二）政治學(xué)習(xí)制度

1、政治學(xué)習(xí)以行政科室為單位，由科室負(fù)責(zé)人主持學(xué)習(xí)。

2、政治學(xué)習(xí)時(shí)間每月一次，原則上安排在每月的每一個(gè)周二下午。若科室有特殊情況不能如期組織，可向行政辦申請(qǐng)變動(dòng)時(shí)間，不得無(wú)故不主持學(xué)習(xí)。

3、政治學(xué)習(xí)的內(nèi)容包括領(lǐng)袖原著，黨和國(guó)家的方針、政策，領(lǐng)導(dǎo)講話，法律法規(guī)、制度和黨報(bào)、黨刊上有關(guān)文章等等。每次學(xué)習(xí)內(nèi)容一般由行政辦按全年政治學(xué)習(xí)計(jì)劃統(tǒng)一安排，也可結(jié)合科室實(shí)際自選內(nèi)容。

4、政治學(xué)習(xí)可采取集體學(xué)習(xí)、評(píng)論、參觀訪問(wèn)，寫學(xué)習(xí)（參觀）心得等方式進(jìn)行。做到理論聯(lián)系實(shí)際，要講實(shí)效，反對(duì)走過(guò)場(chǎng)，應(yīng)付了事。

5、遵守學(xué)習(xí)紀(jì)律。嚴(yán)格考勤制度。院部考核到科室，科室考核到個(gè)人，并與評(píng)先進(jìn)科室和先進(jìn)個(gè)人掛鉤，與獎(jiǎng)金工資掛鉤。對(duì)無(wú)故不主持和參加政治學(xué)習(xí)的科室和個(gè)人，以及弄虛作假，搞假記錄，假簽到的人和事要作嚴(yán)肅處理。

6、崗前教育由人事科負(fù)責(zé)實(shí)施。

（三）組織工作制度

1、組織建設(shè)是黨的建設(shè)的基礎(chǔ)和保證，民主集中制是黨的組織建設(shè)的根本原則。

2、組織建設(shè)的主要內(nèi)容包括在黨內(nèi)生活中堅(jiān)持民主集中制原則；黨內(nèi)各級(jí)組織機(jī)構(gòu)設(shè)置及配備領(lǐng)導(dǎo)班子；加強(qiáng)對(duì)黨員的教育、管理，增強(qiáng)黨員素質(zhì)；發(fā)展新黨員和處理不合格黨員；收繳黨費(fèi)等。

3、按照黨章的有關(guān)規(guī)定，做好發(fā)展黨員工作，不斷壯大黨員隊(duì)伍。發(fā)展新黨員要

按“堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，保證質(zhì)量，改善結(jié)構(gòu)，慎重發(fā)展”的方針，按程序發(fā)展，并注意發(fā)展中青年知識(shí)分子人黨。切實(shí)做好入黨積極分子的培養(yǎng)教育工作。

4、黨支部委員按黨章規(guī)定的程序，三年換屆選舉一次。其他黨、政、群團(tuán)干部按有關(guān)規(guī)定和《中層干部選拔任用制度》進(jìn)行推薦、考核、任用（或選舉），定期對(duì)干部的德、能、勤、績(jī)進(jìn)行考核。

5、不斷對(duì)黨員進(jìn)行人生觀、世界觀、價(jià)值觀教育，加強(qiáng)黨性鍛煉。用建設(shè)有中國(guó)特色的社會(huì)主義理論武裝黨員的頭腦，增強(qiáng)黨員的改革開放和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。

6、黨員因工作調(diào)動(dòng)，外出學(xué)習(xí)等原因，不能正常參加本支部組織生活者，應(yīng)按規(guī)定轉(zhuǎn)組織關(guān)系，時(shí)間在一年以上轉(zhuǎn)正式組織關(guān)系，一年以內(nèi)轉(zhuǎn)臨時(shí)組織關(guān)系。

7、對(duì)長(zhǎng)期不履行黨員義務(wù)或違紀(jì)的黨員，應(yīng)按黨章和有關(guān)黨紀(jì)黨規(guī)嚴(yán)肅處理。

8、各級(jí)黨組織必須要有一名委員分管組織工作。

（四）民主生活會(huì)制度

1、建立健全黨內(nèi)民主生活會(huì)制度，有利于黨員交流思想，增進(jìn)黨支部、支部一班人的團(tuán)結(jié)，改進(jìn)工作，促進(jìn)黨的自身建設(shè)。

2、民主生活會(huì)的原則

（1）正確運(yùn)用批評(píng)與自我批評(píng)的武器，開展積極的思想斗爭(zhēng)。（2）堅(jiān)持實(shí)事求是，以理服人，以情動(dòng)人，真心實(shí)意的態(tài)度幫助同志。（3）敞開思想，各抒己見，增進(jìn)相互了解，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)。

3、開會(huì)時(shí)間

（1）黨支委和黨小組民主生活會(huì)每半年一次，具體時(shí)間各自確定。（2）支部黨員民主生活會(huì)，在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候由支部確定召開，原則上：每年不少于一次。

4、會(huì)議內(nèi)容

每次民主生活會(huì)應(yīng)重點(diǎn)突出，針對(duì)性強(qiáng)，聯(lián)系黨員的思想情況，認(rèn)真解決一、二個(gè)帶傾向性的問(wèn)題。黨員領(lǐng)導(dǎo)干部要特別注意團(tuán)結(jié)合作、清政廉潔和工作方法，以達(dá)到同心協(xié)力做好黨的工作，推動(dòng)黨的自身建設(shè)，深化醫(yī)院改革，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的目的。

（五）黨支部宣傳工作制度

1、黨支部要隨時(shí)了解黨內(nèi)外職工的思想動(dòng)態(tài)，擬訂政治學(xué)習(xí)計(jì)劃，緊密結(jié)合實(shí)際，采取各種形式，宣傳黨的路線、方針、政策，宣傳國(guó)內(nèi)外形勢(shì)，大力開展“四職”教育和精神文明的宣傳教育活動(dòng)。

2、指導(dǎo)、協(xié)凋工、青、婦組織，積極開展群眾性的文體活動(dòng)，科學(xué)技術(shù)文化學(xué)習(xí)活動(dòng)，提高職工文化科學(xué)技術(shù)水平。

3、運(yùn)用板報(bào)、專欄、標(biāo)語(yǔ)、街頭咨詢、圖片、文藝演出等多種形式，宣傳黨的衛(wèi)

生工作方針、中醫(yī)政策、衛(wèi)生防病知識(shí)。

4、組織通訊報(bào)道工作，積極向報(bào)紙、電臺(tái)撰寫稿件，提高醫(yī)院的知名度。

5、各級(jí)黨組織必須要有一名委員分管宣傳工作。

（六）黨支部群團(tuán)工作制度

1、工會(huì)、共青團(tuán)、婦委會(huì)是黨領(lǐng)導(dǎo)下的群眾組織，是搞好醫(yī)院兩個(gè)文明建設(shè)的重要力量，黨政都要支持它們獨(dú)立開展工作。黨支部要把群眾工作列人工作日程，確定人員分管，充分依靠它們發(fā)揮團(tuán)結(jié)職工，發(fā)揚(yáng)民主，參政議政，建設(shè)醫(yī)院的作用。

2、各群團(tuán)組織，要按本組織的章程和有關(guān)規(guī)定，圍繞醫(yī)院中心工作，根據(jù)自身特點(diǎn)，積極開展工作，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)任務(wù)順利完成。

3、各群團(tuán)組織，要發(fā)揮自身聯(lián)系面廣，知情多的特點(diǎn)，發(fā)揚(yáng)民主，廣開言路，廣泛聽取各方面的意見，積極向醫(yī)院提出建設(shè)性的意見，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

4、除群團(tuán)組織的黨員主要負(fù)責(zé)人可列席黨支部會(huì)和出席有關(guān)行政會(huì)議外，黨支部每半年至少應(yīng)研究一次群團(tuán)工作或召開一次群團(tuán)負(fù)責(zé)人會(huì)議。

（七）黨支部統(tǒng)戰(zhàn)工作制度

1、統(tǒng)戰(zhàn)工作是黨務(wù)工作的重要方面，黨支部、支部都應(yīng)有一人分管，并列人議事日程，定期研究統(tǒng)戰(zhàn)工作。同時(shí)，加強(qiáng)黨員統(tǒng)戰(zhàn)方針、政策的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)統(tǒng)戰(zhàn)意識(shí)，逐步形成全黨抓統(tǒng)戰(zhàn)的局面。

2、統(tǒng)一戰(zhàn)線工作的范圍和對(duì)象是：①落實(shí)黨的各項(xiàng)統(tǒng)戰(zhàn)政策；②認(rèn)真貫徹“長(zhǎng)期共存，互相監(jiān)督，肝膽相照，榮辱與共”的方針和有關(guān)政策，支持和幫助民主黨派獨(dú)立自主地開展工作；③落實(shí)知識(shí)分子政策，尊重知識(shí)，尊重人才，充分發(fā)揮他們的作用；④做好無(wú)黨派知名人士的工作；⑤做好臺(tái)屬、臺(tái)胞工作，為統(tǒng)一祖國(guó)做貢獻(xiàn)；⑥做好民族、宗教等工作。

3、至少每年召開一次有民主黨派負(fù)責(zé)人等統(tǒng)戰(zhàn)對(duì)象代表參加的座淡會(huì)，傳達(dá)學(xué)習(xí)黨的方針、政策、指示，通報(bào)醫(yī)院工作情況，聽取對(duì)醫(yī)院一些工作重大決策的意見。

4、根據(jù)中國(guó)共產(chǎn)黨的干部政策和德才兼?zhèn)涞脑瓌t，對(duì)統(tǒng)戰(zhàn)對(duì)象中的優(yōu)秀分子，積極推薦和安排在院內(nèi)外各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)崗位上，對(duì)他們工作上支持，生活上關(guān)心，充分發(fā)揮他們?cè)卺t(yī)院改革和建設(shè)中的積極作用。

（八）黨支部工作制度

1、為了進(jìn)一步促進(jìn)黨支部建設(shè)，充分發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，特制定黨支部工作制度：

2、工作原則

（1）黨支部工作必須堅(jiān)持民主集中制原則。充分發(fā)揚(yáng)民主，做到少數(shù)服從多數(shù)。召開黨支部大會(huì)必須要有三分之二以上的黨員到會(huì)，通過(guò)決議時(shí)，必須要有應(yīng)到會(huì)黨

員的過(guò)半數(shù)贊成方才有效，絕不允許個(gè)人說(shuō)了算。

（2）嚴(yán)格遵守黨的紀(jì)律，認(rèn)真履行黨員權(quán)利，在決議時(shí)，如有不同意見，可以保留或在下一次會(huì)議上提出復(fù)議，也可向黨支部匯報(bào)，請(qǐng)求解決。未得到答復(fù)前，不得在執(zhí)行中有任何抵觸情緒和消極怠工行為。

（3）黨支部實(shí)行集體領(lǐng)導(dǎo)和個(gè)人分工負(fù)責(zé)相結(jié)合的原則，重大問(wèn)題必須經(jīng)支委會(huì)民主討論決定。

3、工作內(nèi)容

（1）組織本支部黨員學(xué)xxx省、市的方針、政策性文件，研究制定執(zhí)行各級(jí)黨支部決議的意見和完成工作任務(wù)的措施。

（2）研究制定黨員管理和教育的措施。（3）研究制定支部工作計(jì)劃與總結(jié)。

（4）做好積極分子的培養(yǎng)、教育、考察工作，新黨員的發(fā)展，預(yù)備黨員的考核與轉(zhuǎn)正工作。

（5）研究支部的自身建設(shè)。

（6）研究并努力搞好支部所屬科室職工的思想政治工作和精神文明建設(shè)。（7）充分發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，為深化改革，促進(jìn)科室業(yè)務(wù)工作，提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益想辦法、提建議、添措施。

4、工作程序

（1）支部大會(huì)、支委會(huì)議題明確，中心突出。支部要將會(huì)議內(nèi)容、要求、時(shí)間提前通知支委或全體黨員，以便做好準(zhǔn)備。

（2）支部大會(huì)一般應(yīng)由支部書記主持，要求每個(gè)黨員對(duì)議題充分發(fā)表意見，需作出決議時(shí)，要按照少數(shù)服從多數(shù)的原則表決。

（3）對(duì)新黨員的發(fā)展，預(yù)備黨員的轉(zhuǎn)正，違紀(jì)黨員的處分，都必須按照黨章所規(guī)定的程序進(jìn)行才能有效。

（4）支部對(duì)每次會(huì)議采取簽到制，并做好完整的記錄，妥善保存。

（九）黨費(fèi)收繳制度

1、黨員每月必須按期按標(biāo)準(zhǔn)向黨支部繳納黨費(fèi)（黨員愿意多交不限）。不能代交或用代價(jià)券交納黨費(fèi)。支部每年按期向黨支部上繳黨費(fèi)。

2、黨支部及各黨小組必須建立黨費(fèi)收繳花名冊(cè)，由黨支部組織委員負(fù)責(zé)收繳，黨小組由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，并在黨費(fèi)證上填寫清楚，定期向黨員公布。

3、黨費(fèi)帳目清楚，手續(xù)完備。任何單位和個(gè)人不得貪污、挪用。

（十）黨內(nèi)民主監(jiān)督制度

1、按照從嚴(yán)治黨的要求，加強(qiáng)和健全黨內(nèi)監(jiān)督，嚴(yán)肅黨的紀(jì)律。所有黨員特別是

黨員干部，都要嚴(yán)格遵守黨的紀(jì)律，自覺接受黨組織和群眾的監(jiān)督。注意防范違法違紀(jì)行為發(fā)生。

2、黨內(nèi)監(jiān)督的主要內(nèi)容是監(jiān)督黨的組織和黨員是否正確地貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，是否正確地運(yùn)用人民賦予的權(quán)力，是否嚴(yán)格地遵守民主集中制的各項(xiàng)制度。重點(diǎn)是監(jiān)督黨的組織和領(lǐng)導(dǎo)干部。

3、堅(jiān)持和健全黨員領(lǐng)導(dǎo)干部民主生活制度。黨支部委員和院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部每年一次民主生活會(huì)。會(huì)前由院黨辦收集黨員和群眾對(duì)黨支部委員、黨員干部的意見，如實(shí)轉(zhuǎn)告本人或在黨支部民主生活會(huì)上報(bào)告；會(huì)中要從團(tuán)結(jié)的愿望出發(fā)，認(rèn)真進(jìn)行批評(píng)與自我批評(píng)；平時(shí)多開展談心活動(dòng)，督促整改，由院黨辦將民主生活會(huì)情況如實(shí)報(bào)告上級(jí)黨組織。

4、嚴(yán)格按《黨內(nèi)監(jiān)督條例》辦事，充分發(fā)揮紀(jì)檢組織在黨內(nèi)監(jiān)督中的作用。并把黨內(nèi)監(jiān)督同群眾監(jiān)督、民主黨派和無(wú)黨派人士的監(jiān)督結(jié)合起來(lái)，把自上而下和自下而上的監(jiān)督結(jié)合起來(lái)。每半年由黨支部召開一次有人民代表、政協(xié)委員、民主黨派負(fù)責(zé)人、高級(jí)知識(shí)分子代表等參加的座談會(huì)。認(rèn)真聽取意見，研究改進(jìn)措施，誠(chéng)懇接受監(jiān)督。

5、每個(gè)黨員要嚴(yán)于律己，嚴(yán)格按照《黨章》、《準(zhǔn)則》和中央有關(guān)決定，規(guī)范自己的行為，認(rèn)真過(guò)好黨內(nèi)組織生活和民主生活會(huì)。積極開展批評(píng)與自我批評(píng)，自覺接受黨組織和群眾監(jiān)督。

（十一）民主評(píng)議黨員制度

1、對(duì)黨員進(jìn)行民主評(píng)議，是從嚴(yán)治黨，提高黨員隊(duì)伍素質(zhì)的重要措施，是加強(qiáng)對(duì)黨員進(jìn)行教育、管理和監(jiān)督的有效方法，對(duì)于貫徹落實(shí)黨路線、方針和政策，發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，都具有重要意義。

2、評(píng)議時(shí)間

黨員民主評(píng)議每年一次，原則在年底進(jìn)行。

3、評(píng)議內(nèi)容

根據(jù)不同時(shí)期的要求，雖然評(píng)議的內(nèi)容、重點(diǎn)有所不同，但下列基本內(nèi)容不能改變。（1）是否有堅(jiān)定的共產(chǎn)主義信念，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，堅(jiān)持改革開放，積極投身醫(yī)院改革和建設(shè)。

（2）是否認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，自覺遵守黨紀(jì)、政紀(jì)、法紀(jì)，努力完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

（3）是否牢記黨的宗旨，全心全意為人民服務(wù)，正確處理國(guó)家、集體、個(gè)人三者關(guān)系，保持清政廉潔，做到個(gè)人利益服從黨和人民利益，局部利益服從整體利益。

（4）是否積極參加組織生活，按期繳納黨費(fèi)，按時(shí)完成黨組織交給的任務(wù)。（5）是否團(tuán)結(jié)同志，密切聯(lián)系群眾，關(guān)心群眾疾苦，自覺接受群眾監(jiān)督，認(rèn)真開

展批評(píng)與自我批評(píng)。

4、評(píng)議方法

（1）民主評(píng)議黨員，在黨支部領(lǐng)導(dǎo)下，以支部為單位進(jìn)行。

（2）對(duì)黨員普遍進(jìn)行在新形勢(shì)下黨員標(biāo)準(zhǔn)的教育，并同形勢(shì)任務(wù)教育結(jié)合起來(lái)。重點(diǎn)學(xué)習(xí)《黨章》、《關(guān)于黨內(nèi)政治生活的若干準(zhǔn)則》、黨的有關(guān)重要文件等。

（3）在學(xué)習(xí)討論的基礎(chǔ)上，對(duì)照黨員標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)議內(nèi)容，自我總結(jié)在思想、工作、學(xué)習(xí)等方面的情況，找出差錯(cuò)，明確方向。

（4）在自我總結(jié)的基礎(chǔ)上進(jìn)行民主評(píng)議。評(píng)議時(shí)要實(shí)事求是，是非分明，認(rèn)真開展批評(píng)與自我批評(píng)。評(píng)議前，要認(rèn)真聽取非黨群眾的意見，并如實(shí)轉(zhuǎn)達(dá)給黨員個(gè)人或在支部會(huì)上通報(bào)。

（5）支部對(duì)黨內(nèi)外評(píng)議的意見，依據(jù)事實(shí)進(jìn)行分析，并形成組織鑒定。對(duì)每個(gè)黨員進(jìn)行講評(píng)，對(duì)優(yōu)秀黨員進(jìn)行表?yè)P(yáng)，對(duì)表現(xiàn)差的黨員進(jìn)行幫助并限期改正，對(duì)不合格的黨員，根據(jù)組織處理程序進(jìn)行妥善處置。

（十二）黨支部中心組理論學(xué)習(xí)制度

為提升領(lǐng)導(dǎo)干部政治理論素質(zhì)和政策水平，增加黨性觀念和運(yùn)用馬克思主義立場(chǎng)、觀點(diǎn)、方法分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，促進(jìn)醫(yī)院改革和發(fā)展，根據(jù)上級(jí)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本制度：

1、黨支部中心組由院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子成員組成，中心組組長(zhǎng)由黨支部書記擔(dān)任，主持中心組學(xué)習(xí)，必要時(shí)可擴(kuò)大到團(tuán)支部書記和有關(guān)職能科室主要負(fù)責(zé)人參加。

2、中心組每年根據(jù)上級(jí)部署和院黨支部的要求，制定年度學(xué)習(xí)計(jì)劃，黨辦負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)的通知、材料準(zhǔn)備、考勤、記錄及其它具體工作。中心組學(xué)習(xí)一般每月集中學(xué)習(xí)一次，一年學(xué)習(xí)時(shí)間不少于12天。

3、中心組學(xué)習(xí)內(nèi)容主要根據(jù)上級(jí)黨支部和院黨支部統(tǒng)一部署決定，也可根據(jù)需要調(diào)整和充實(shí)學(xué)習(xí)內(nèi)容。

4、黨支部中心組學(xué)習(xí)可采用各種方式，如集中與分散相結(jié)合，專題報(bào)告與個(gè)人研讀相結(jié)合，中心發(fā)言與集體討論相結(jié)合，學(xué)習(xí)文件與觀看音像材料相結(jié)合。堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際的原則，貫穿“要精、要管用”的精神，講求實(shí)效，防止形式主義和走過(guò)場(chǎng)。

5、黨支部中心組成員要按時(shí)參加集中學(xué)習(xí)，黨辦做好考勤工作。原則上不能請(qǐng)假，確有特殊情況不能參加的要事先向組長(zhǎng)請(qǐng)假，事后要及時(shí)補(bǔ)課。除集中學(xué)習(xí)外，要認(rèn)真完成布置的自學(xué)任務(wù)。

（十三）黨支部辦公室工作制度

黨支部辦公室是黨支部的一個(gè)綜合性的職能部門。為了加強(qiáng)管理，建立正常工作秩序，改進(jìn)工作作風(fēng)，提高工作效益，起到參謀、服務(wù)、協(xié)調(diào)、反饋的作用，特制定

第二篇：縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院職能職責(zé)

××縣中醫(yī)醫(yī)院工作職責(zé)

××縣中醫(yī)醫(yī)院于×年×月正式成立，為衛(wèi)生局下屬政府辦非營(yíng)利性事業(yè)單位。宗旨：以中醫(yī)中藥為主，為人民身體健康提供中西醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育指導(dǎo)、康復(fù)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。業(yè)務(wù)范圍：內(nèi)科、外科、婦科、兒科、眼科、皮膚科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、中醫(yī)科（內(nèi)科專業(yè)、外科專業(yè)、婦科專業(yè)、兒科專業(yè)、皮膚科專業(yè)、眼科專業(yè)、耳鼻咽喉科專業(yè)、口腔科專業(yè)、骨傷科專業(yè)、肛腸科專業(yè)、針灸科專業(yè)、推拿科專業(yè)、康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)、預(yù)防保健科<治未病>專業(yè)）。

主要職責(zé)：

（一）為人民群眾提供中西醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育、康復(fù)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、中西醫(yī)并重方針和國(guó)家中醫(yī)藥法律法規(guī)，執(zhí)行中醫(yī)藥政策；擬定實(shí)施中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展戰(zhàn)略、規(guī)劃；指導(dǎo)全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合業(yè)務(wù)建設(shè)。

（三）確保全縣人民中西醫(yī)療健康需求，建立與地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療環(huán)境。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理。

（四）貫徹落實(shí)國(guó)家基本藥物制度和藥品集中采購(gòu)工作，執(zhí)行醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作；負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部的藥品和醫(yī)療器械管理工作。

（五）承擔(dān)意外災(zāi)害事故、疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療急救及社區(qū)預(yù)防、保健和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)工作，開展各種醫(yī)療保健衛(wèi)生知識(shí)宣傳普及。

（六）充分發(fā)揮中醫(yī)藥在國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)和作用，負(fù)責(zé)全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目的實(shí)施和日常管理。

（七）組織實(shí)施中西醫(yī)藥科學(xué)研究，推進(jìn)醫(yī)學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化和推廣應(yīng)用；承擔(dān)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，中醫(yī)藥繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。

（八）做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)工作。

（九）參與衛(wèi)生扶貧、重要會(huì)議與重大活動(dòng)的醫(yī)療衛(wèi)生保障工作。

（十）承擔(dān)縣委政府及縣衛(wèi)生局交辦的其他衛(wèi)生工作。單位地址：

郵箱地址：

電話傳真：

第三篇：工作職責(zé)與工作制度

建設(shè)鎮(zhèn)消防安全網(wǎng)格化管理工作制度

為認(rèn)真貫徹落實(shí)上海市《關(guān)于街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)推行消防安全網(wǎng)格化管理的指導(dǎo)意見》和《崇明縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)推行消防安全網(wǎng)格化管理實(shí)施方案》的文件精神，建立健全基層消防安全組織，強(qiáng)化基層消防工作責(zé)任，深入推進(jìn)消防安全網(wǎng)格化管理，結(jié)合本鎮(zhèn)實(shí)際情況，特制定如下工作職責(zé)和工作制度。

一、工作職責(zé)

鎮(zhèn)消防安全委員會(huì)職責(zé)：加強(qiáng)對(duì)本鎮(zhèn)消防安全網(wǎng)格化管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和溝通協(xié)調(diào)；定期研究部署消防工作，組織開展消防安全綜合治理、消防宣傳教育和應(yīng)急疏散演練，總結(jié)推廣消防工作經(jīng)驗(yàn)；督促村委、社區(qū)和社會(huì)單位貫徹執(zhí)行國(guó)家消防法律法規(guī)，督辦重大火災(zāi)隱患整改工作；實(shí)時(shí)掌握轄區(qū)消防工作動(dòng)態(tài)，定期分析火災(zāi)形勢(shì)，提出對(duì)策措施，輔助上級(jí)消防安全委員會(huì)決策。

消防安全責(zé)任人職責(zé)：對(duì)本網(wǎng)格消防安全管理全面負(fù)責(zé)。組織建立防火安全公約，督導(dǎo)責(zé)任片區(qū)“小網(wǎng)格”工作落實(shí)，開展經(jīng)常性防火檢查、消防宣傳教育和組織撲救初起火災(zāi)。

消防安全協(xié)管員職責(zé)：協(xié)助本網(wǎng)格消防安全主要負(fù)責(zé)人做好消防宣傳教育和組織撲救初起火災(zāi)等工作。

二、工作制度

1、例會(huì)制度：每季度召開一次鎮(zhèn)消防安全委員會(huì)全體委員會(huì)議，每月召開一次聯(lián)絡(luò)員會(huì)議。會(huì)議主要任務(wù)：研究分析本轄區(qū)消防安全形勢(shì)，協(xié)調(diào)解決公共消防安全重大問(wèn)題，總結(jié)通報(bào)前期重點(diǎn)工作推進(jìn)落實(shí)情況，部署下階段工作重點(diǎn)。遇重大消防安全保衛(wèi)任務(wù)、重大消防安全問(wèn)題時(shí)，可臨時(shí)召開。

2、督導(dǎo)檢查制度：在火災(zāi)多發(fā)季節(jié)，重大節(jié)日、重大活動(dòng)期間，組織對(duì)村委和社會(huì)單位消防工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。督查工作每季度1次。督導(dǎo)檢查重點(diǎn)是各村委和社會(huì)單位消防安全網(wǎng)格化管理情況、消防安全責(zé)任制落實(shí)情況、火災(zāi)隱患整改情況及消防專項(xiàng)治理、消防宣傳培訓(xùn)等工作開展情況。

3、考核制度：鎮(zhèn)消防安全委員會(huì)每年對(duì)各村委開展消防工作的情況進(jìn)行考核?？己酥攸c(diǎn)是各村委消防工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、消防經(jīng)費(fèi)投入、消防設(shè)施管理維護(hù)、消防宣傳培訓(xùn)教育、火災(zāi)隱患整改、消防專項(xiàng)治理等情況。考核采取日常檢查與集中考核等方式進(jìn)行，具體辦法及實(shí)施細(xì)則由鎮(zhèn)消防安全委員會(huì)辦公室制定，經(jīng)鎮(zhèn)消防安全委員會(huì)研究同意后實(shí)施?？己私Y(jié)果在鎮(zhèn)消防安全委員會(huì)會(huì)議上通報(bào)，并列入目標(biāo)責(zé)任考核和干部政績(jī)考評(píng)的重要內(nèi)容。

4、聯(lián)絡(luò)員制度：鎮(zhèn)消防安全委員會(huì)各成員單位應(yīng)指定一名同志擔(dān)任本單位聯(lián)絡(luò)員。聯(lián)絡(luò)員主要負(fù)責(zé)收集本行業(yè)消防工作情況，協(xié)調(diào)落實(shí)消防安全重點(diǎn)任務(wù)，梳理、反饋消防工作意見建議。聯(lián)絡(luò)員應(yīng)保持相對(duì)穩(wěn)定。

5、消防宣傳活動(dòng)制度：定期開展消防宣傳教育，進(jìn)一步深化消防宣傳活動(dòng)，廣泛動(dòng)員各基層組織和消防志愿者開展消防宣傳教育，普及消防常識(shí)。要在村委、單位和場(chǎng)所設(shè)置消防宣傳櫥窗（標(biāo)牌），有條件的要依托農(nóng)村文化室，建設(shè)消防教育體驗(yàn)活動(dòng)室，組織轄區(qū)內(nèi)群眾參加消防教育和體驗(yàn)。

4、消防志愿者工作制度：制定消防志愿者服務(wù)隊(duì)工作制度，組建消防志愿者服務(wù)隊(duì)，定期開展消防宣傳、開展消防安全弱勢(shì)群體結(jié)對(duì)幫扶等活動(dòng)，發(fā)放消防宣傳資料到每家每戶，每年深入每戶家庭開展消防宣傳、進(jìn)行防火逃生提示不少于1次。

6、消防志愿者培訓(xùn)制度：定期組織消防志愿者學(xué)習(xí)消防法律法規(guī)及防火、滅火、逃生常識(shí)，提高處置初期火災(zāi)、組織人員疏散以及發(fā)動(dòng)宣傳、查找隱患的能力。

7、消防器材維護(hù)管理制度：各村委消防工作站應(yīng)設(shè)置消防器材室，室內(nèi)集中放置消防戰(zhàn)斗服、電筒、滅火器、消防鍬、消防桶、水帶、水槍、消火栓鑰匙、高音喇叭、熒光棒及滅火毯等常用消防器材。

第四篇：工作制度與職責(zé)2015年

湄潭縣人民醫(yī)院

急診科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作制度與職責(zé)

1、科室質(zhì)量與安全管理組組長(zhǎng)：冷會(huì)

副組長(zhǎng)：鄭舟義

組員：陳劍、陳洪慶、鄭洋洋

工作制度

1、每月定期開會(huì)，討論科室醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題，提出改進(jìn)措施。

2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量好管理，做好醫(yī)療質(zhì)量登記，負(fù)責(zé)落實(shí)到人。

3、組長(zhǎng)每季度組織一次經(jīng)驗(yàn)交流，查擺問(wèn)題。

工作職責(zé)

組長(zhǎng)職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)整個(gè)科室醫(yī)療質(zhì)量管理及監(jiān)督。

2、指導(dǎo)副組長(zhǎng)安排、布置醫(yī)療質(zhì)量管理事宜。

副組長(zhǎng)職責(zé)：

1、在組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，帶領(lǐng)組員及時(shí)完成科室醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量管理工作。

2、定期檢查組員的工作完成情況，及各項(xiàng)工作記錄情況。

3、督促未完成工作的組員完成工作，對(duì)不能勝任管理工作的組員可隨時(shí)更換。組員職責(zé)：

3.1 在各分管組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真完成科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。3.2 積極參加科室有關(guān)質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)的會(huì)議及工作。3.3 對(duì)質(zhì)量管理工作有權(quán)提出建設(shè)性意見和建議。

2、醫(yī)療安全（不良）事件管理小組：

組長(zhǎng)：冷會(huì)

副組長(zhǎng)：鄭舟義（負(fù)責(zé)日常工作）

組員：陳劍、陳洪慶、鄭洋洋

組長(zhǎng)職責(zé)：在院領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療安全（不良）事件管理工作；

副組長(zhǎng)職責(zé): 2.1 在科室質(zhì)量與安全管理組組長(zhǎng)及副組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開展相關(guān)工作； 2.2 對(duì)醫(yī)療安全（不良）事件及時(shí)報(bào)告，并登記，必要時(shí)組織討論。

2.3 發(fā)現(xiàn)或者獲知新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)在7日內(nèi)報(bào)告，其中死亡病例須立即報(bào)告；其他藥品不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)報(bào)告。有隨訪信息的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告。嚴(yán)格遵守藥品不良反應(yīng)上報(bào)程序：患者主訴或護(hù)士發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)（或疑似藥品不良反應(yīng)）→報(bào)告經(jīng)治醫(yī)師（或當(dāng)班醫(yī)師），醫(yī)師分析后填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》（在藥劑科處取報(bào)告表）→藥劑科（藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)分析小組）→進(jìn)行因果關(guān)系評(píng)價(jià)（提出初步處理意見）→根據(jù)藥物不良反應(yīng)反生程度，不定期總結(jié)分析，通報(bào)預(yù)警信息。

2.4 積極配合醫(yī)院有關(guān)部門進(jìn)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告的調(diào)查、分析和資料收集，科內(nèi)定期分析，將結(jié)果報(bào)藥劑科；

組員：發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件積極向副組長(zhǎng)匯報(bào)。

3、醫(yī)院感染管理小組：

組長(zhǎng)：冷會(huì)

副組長(zhǎng)：鄭洋洋（負(fù)責(zé)日常工作）

組員：陳劍、陳洪慶、鄭舟義

組長(zhǎng)職責(zé)：在院領(lǐng)導(dǎo)及院感管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科室院感管理工作；

副組長(zhǎng)職責(zé)：

3.1 在科室質(zhì)量與安全管理組組長(zhǎng)及副組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開展相關(guān)工作； 3.2負(fù)責(zé)整個(gè)科室院感質(zhì)量管理及監(jiān)督。

3.3 安排、布置院感質(zhì)量管理事宜、帶領(lǐng)組員及時(shí)完成科室院感質(zhì)量管理工作。3.4 定期檢查組員的工作完成情況，及各項(xiàng)工作記錄情況。3.5 督促未完成工作的組員完成工作。

組員職責(zé)：負(fù)責(zé)發(fā)現(xiàn)院感相關(guān)問(wèn)題后及時(shí)向組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)匯報(bào)。

4、臨床輸血管理小組：

組長(zhǎng)：冷會(huì)

副組長(zhǎng)：鄭洋洋（負(fù)責(zé)日常工作）

組員：陳劍、陳洪慶、鄭舟義

組長(zhǎng)職責(zé)：在院領(lǐng)導(dǎo)及輸血管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科室的輸血管理工作；

副組長(zhǎng)職責(zé)：

4.1 在科室質(zhì)量與安全管理組組長(zhǎng)及副組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開展相關(guān)工作；

4.2 負(fù)責(zé)本科室合理用血日常管理工作，負(fù)責(zé)本科室輸血的技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督管理、療效、質(zhì)量評(píng)估；臨床輸血管理小組：

4.3 監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)估臨床用血情況，開展臨床用血質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，提高臨床合 理用血水平；指導(dǎo)并推動(dòng)開展自體輸血等血液保護(hù)及輸血新技；

4.4 監(jiān)督、檢查臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)開具輸血前的各項(xiàng)檢查；制訂輸血治療案；監(jiān)督、檢查臨床醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行用血分級(jí)管理制度和大量用血審核報(bào)批； 4.5 監(jiān)督、檢查臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)向患者及家屬告知輸血的風(fēng)險(xiǎn)和利弊、并簽署《輸血治療同意書》；

4.6 監(jiān)督、檢查臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)開具輸血申請(qǐng)單；

4.7 監(jiān)督、檢查輸血病歷，臨床醫(yī)護(hù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者輸血過(guò)程，能夠識(shí)別輸血不良反應(yīng)并做相應(yīng)處理；

4.8 監(jiān)督、檢查臨床醫(yī)生輸血后用血過(guò)程的記錄及輸血的療效做出評(píng)價(jià)； 臨床輸血管理小組檢查本科室輸血工作程序

4.9 臨床輸血申請(qǐng)單要求填寫完整規(guī)范，要求符合審批制度；輸血治療知情同意書要求填寫完整；血醫(yī)囑與輸注血液時(shí)間要求相符；檢查輸血病程記錄（要求）：輸血治療前經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或其家屬的同意并在《輸血治療同意書》上簽字，按手印。輸注過(guò)程的監(jiān)控：血液品種、輸注量、輸注的起止時(shí)間、有無(wú)輸血反應(yīng)。輸血后的療效評(píng)估；用血是否合理；大量用血時(shí)是否履行申報(bào)制度；發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，是否按相關(guān)的制度流程執(zhí)行；

4.10 組織科室人員定期進(jìn)行有關(guān)輸血的法律、法規(guī)、制度培訓(xùn)記錄、考核記錄（提問(wèn)或考卷）、有總結(jié)和持續(xù)改進(jìn)、自查記錄；

4.11 對(duì)本科室內(nèi)大量輸血的病人進(jìn)行科室討論并總結(jié)，有記錄。5.10 做好自體輸血、家屬互助輸血的的宣傳。組員職責(zé)：遵守臨床輸血管理相關(guān)制度。

5、合理用藥管理小組；

組長(zhǎng)：冷會(huì)

副組長(zhǎng)：陳洪慶（負(fù)責(zé)日常工作）

組員：陳劍、鄭洋洋、鄭舟義

組長(zhǎng)職責(zé)：在院領(lǐng)導(dǎo)及藥學(xué)管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科室病歷管理工作； 副組長(zhǎng)職責(zé)：

5.1 在科室質(zhì)量與安全管理組組長(zhǎng)及副組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開展相關(guān)工作；

5.2 嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院合理用藥相關(guān)制度，特別是抗菌藥物，提出質(zhì)量整改建議并及時(shí)落實(shí)整改、并記錄；

5.3 對(duì)于本科用藥每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)；

5.4 對(duì)于不合理用藥的醫(yī)囑處方進(jìn)行分析整改； 組員職責(zé)：遵守國(guó)家及醫(yī)院臨床用藥相關(guān)規(guī)定；

6、病案質(zhì)量管理小組；

組長(zhǎng)：冷會(huì)

副組長(zhǎng)：陳劍（負(fù)責(zé)日常工作）組員：陳洪慶、鄭舟義、鄭洋洋

組長(zhǎng)職責(zé)：在院領(lǐng)導(dǎo)及質(zhì)控管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科室病歷管理工作； 副組長(zhǎng)職責(zé)：

6.1 協(xié)助組長(zhǎng)做好病歷管理工作；

6.2 負(fù)責(zé)對(duì)住院病歷進(jìn)行抽查，不定期抽檢門急診病歷，并把發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題書面反饋到科室，對(duì)病歷檢查中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重錯(cuò)誤如用藥錯(cuò)誤、記錄失實(shí)、自相矛盾等，作為質(zhì)量缺陷分析學(xué)習(xí)的資料。

組員職責(zé)：遵守國(guó)家《最新病歷書寫基本規(guī)范解讀》。

7、培訓(xùn)考核小組： 組長(zhǎng)：冷會(huì)

副組長(zhǎng)：陳洪慶（負(fù)責(zé)日常工作）組員：陳劍、鄭洋洋、鄭舟義

組長(zhǎng)職責(zé)：在院領(lǐng)導(dǎo)及科教科的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科室培訓(xùn)考核管理工作； 副組長(zhǎng)職責(zé)：

6.1 協(xié)助組長(zhǎng)做好科室內(nèi)培訓(xùn)考核管理工作；

6.2 負(fù)責(zé)制度本科室培訓(xùn)計(jì)劃，落實(shí)并考核，提出持續(xù)整改意見； 6.3 負(fù)責(zé)本科室實(shí)習(xí)同學(xué)帶教管理工作。

組員職責(zé)：積極參加院方及科室內(nèi)業(yè)務(wù)及三基三嚴(yán)培訓(xùn)。

急診科 2015年1月5日

第五篇：宜城市中醫(yī)醫(yī)院六五普法工作制度_工作職責(zé)

宜城市中醫(yī)醫(yī)院 “六五”普法工作制度

為切實(shí)做好醫(yī)院“六五”普法期間的宣傳教育工作，進(jìn)一步推薦醫(yī)院依法行政和依法治校工作，發(fā)揮普法領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，特制定以下制度.一、領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)醫(yī)院普法宣傳工作的重大事項(xiàng)實(shí)行集體議案、民主決策。

二、指導(dǎo)制定普法宣傳工作規(guī)劃、計(jì)劃。

三、組織開展各項(xiàng)普法宣傳工作。

四、對(duì)普法宣傳工作的成果及時(shí)行進(jìn)總結(jié)，五、對(duì)外協(xié)調(diào)普法宣傳工作的有關(guān)事項(xiàng)。

六、為普法宣傳工作的有利開展做好經(jīng)費(fèi)、人員等后勤保障工作。

宜城市中醫(yī)醫(yī)院

“六五”普法領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)

一、帶頭學(xué)好用法，提高依法治校、依法執(zhí)教的能力和水平。

二、組織全院職工學(xué)法、法律知識(shí)考試、考核、培訓(xùn)。

三、深入開展“學(xué)法律、講權(quán)利、講義務(wù)、講責(zé)任”活動(dòng)。

四、切實(shí)抓好“法律進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)科室”的法律工作。

五、進(jìn)一步開展法制宣傳活動(dòng)，規(guī)范檔案資料。

六、積極創(chuàng)建依法治校示范醫(yī)院。

宜城市中醫(yī)醫(yī)院

“六五”普法辦公室工作制度

一、在醫(yī)院“六五”普法領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，有序地開展工作。

二、制定“六五”普法工作規(guī)劃，定期召開辦公室會(huì)議，研究落實(shí)“六五”普法工作。

三、安排好“六五”普法工作中的法制報(bào)告，講座、演講、研討、總結(jié)等具體活動(dòng)。

四、在醫(yī)院普法領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下加強(qiáng)督查工作，做好有關(guān)檔案，材料的收集、整理工作。

五、加強(qiáng)法制教育，搞好法制教育工作。

六、為全面建設(shè)平安醫(yī)院，創(chuàng)建和諧的工作和學(xué)習(xí)環(huán)境努力工作。

宜城市中醫(yī)醫(yī)院

六五”普法辦公室工作職責(zé)

一、協(xié)調(diào)并全院職工學(xué)法，開展好法制宣傳教育活動(dòng)。

二、認(rèn)真制定階段性的“六五”普法規(guī)劃和“六五”普法工作計(jì)劃。

三、督促黨委理論中心組和全院職工進(jìn)行“六五”普法相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，檢查參學(xué)人員的學(xué)習(xí)筆記和撰寫的心得體會(huì)。

四、認(rèn)真對(duì)的“六五”普法工作進(jìn)行總結(jié)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出不足。

五、做好“六五”普法工作的上傳下達(dá)工作，組織全院職工法律知識(shí)考試、判卷和評(píng)分工作，六、做好“六五”普法的宣傳報(bào)道工作。充分利用校報(bào)、廣播電視、宣傳欄、法律知識(shí)競(jìng)賽等形式，廣泛宣傳，極了營(yíng)造學(xué)法、知法、守法、用法良好平安醫(yī)院氛圍。

七、聘請(qǐng)法律專家、全院職工講授法律知識(shí)課程。