第一篇：醫(yī)藥費申報材料

2011年全額墊付的城鎮(zhèn)職工醫(yī)藥費交單時間： 2011年04月18日——04月28日 2011年09月18日——09月28日 2012年01月01日——01月15日

門診特殊病-急診留觀申報: 醫(yī)支字10.11.17號 門診-急診申報: 醫(yī)支字8.9.17號表

生育-產(chǎn)前檢查和生育津貼申報: 生支字5.6.8號

提示：領(lǐng)表和藥費粘貼單請在一樓大廳領(lǐng)取

提示：藥費粘貼單從右往左正面粘貼15張社保聯(lián)和處方 提示：單位自備檔案袋請寫單位名稱和聯(lián)系電話 全額墊付住院申報

填寫表格：津社保醫(yī)支字10、11號表、住院交接單。

提供材料：住院票據(jù)（加蓋醫(yī)院公章）、費用總明細（加蓋醫(yī)院公章）、診斷證明原件

（加蓋醫(yī)院公章）、出院記錄（加蓋醫(yī)院公章），全額墊付原因說明（本人手寫簽字加蓋單位公章），異地安置人員需提供異地安置表復印件、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院需提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表，外地醫(yī)院級別證明（加蓋醫(yī)院公章），醫(yī)保證或身份證或社保卡的復印件

門診特殊病-急診留觀轉(zhuǎn)住院申報

填寫表格：津社保醫(yī)支字10、11、17號表。

提供材料：醫(yī)保票據(jù)（社保核銷聯(lián)加蓋全額墊付章）、清單、處方、全額墊付原因（本

人手寫簽字），醫(yī)保證或身份證或社?？ǖ膹陀〖?/p>

提示：急診留觀證明原件（加蓋急診章,診斷證明章）

門診-門急診-申報

填寫表格：津社保醫(yī)支字8、9、17號表 門急診全額墊付醫(yī)藥費提供材料：

醫(yī)保票據(jù)（社保核銷聯(lián)加蓋全額墊付章或急診章）、清單、處方，全額墊付原因（本人手寫并簽字）

提示：醫(yī)保票據(jù)粘貼按照醫(yī)院級別粘貼：（一張粘貼單粘貼15張社保核銷聯(lián)）

一級醫(yī)院票據(jù)粘貼一起并匯總一份9號表

二級醫(yī)院票據(jù)粘貼一起并匯總一份9號表(120票據(jù)二級醫(yī)院報銷比例)三級醫(yī)院票據(jù)粘貼一起并匯總一份9號表

重要提示：外傷原因由本人寫一份受傷經(jīng)

過，時間，地點，事情經(jīng)過，本人簽字并加蓋單位或街道公章。

生育申報

填寫表格：：津社保生支字5、6、8號表

提示：產(chǎn)假結(jié)束后再申報產(chǎn)前檢查費及生育津貼。提供材料：

1、產(chǎn)前檢查發(fā)生的門診收據(jù)及清單和處方。

2、術(shù)后診斷證明原件并加蓋生育保險章和診斷證明章（二章）。

3、出院記錄復印件應加蓋生育保險和醫(yī)院病案室紅章。

4、獨子證、嬰兒出生證復印件（二胎者提供生育服務證復印件）

5、如果不領(lǐng)取獨生子證由本人手寫一份申請，放棄晚育獨子津貼以后不再申報本人

簽字并加蓋單位公章。

6、如果產(chǎn)前檢查費和住院費聯(lián)網(wǎng)已結(jié)算本人手寫一份說明，產(chǎn)前檢查費和住院費聯(lián)網(wǎng)已結(jié)算以后不再申報本人簽字并加蓋單位公章。7.醫(yī)保證或身份證或社保卡的復印件

計生手術(shù)

1、門診收據(jù)及清單，藥品費需提交處方底聯(lián)；

2、術(shù)前和術(shù)后門診病歷；

3、術(shù)后診斷證明原件并加蓋生育保險章和診斷證明章（二章）。

4、流產(chǎn)手術(shù)如未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算需提交生育保險妊娠登記表（津社保生登字2號）

5、有生育服務證者，提供產(chǎn)前檢查票據(jù)及明細。

6、醫(yī)保證或身份證或社?？ǖ膹陀〖?異地生育住院.1、住院票據(jù)及費用總清單并加蓋醫(yī)院有效紅章。

2、診斷證明原件并加蓋醫(yī)院有效紅章。

3、出院記錄復印件應加蓋醫(yī)院有效紅章。

4、天津市生育保險異地就醫(yī)登記表（津社保生登字7號）。

5、天津市生育保險異地就醫(yī)參保職工匯總表（津社保生登字6號）。

6、天津市生育保險其他住院登記表（津社保生登字5號）。

7、醫(yī)保證或身份證或社?？ǖ膹陀〖?票據(jù)單證粘貼管理辦法

（一）申報有效票據(jù)：

1、掛號費收據(jù)。

2、收據(jù)“社保報核聯(lián)”。

3、費用機打明細。

4、處方底聯(lián)。

（二）粘貼辦法：

1、一組票據(jù)的粘貼：

（1）以每張收據(jù)“社保報核聯(lián)”為單位，相應有效票據(jù)為一組；

（2）收據(jù)“社保報核聯(lián)”在上，費用機打明細和處方底聯(lián)明細在下，縱向以左對齊為準粘貼成一組票據(jù)。一張粘貼單粘貼15張社保核銷聯(lián)。

2、每次就診的掛號費收據(jù)以右齊、上齊方式粘貼于當日第一組票據(jù)上。

3、按照時間先后順序自右而左（間隔0.5－1cm），先內(nèi)后外，魚鱗式將每一組票據(jù)粘貼于《天津市***保險醫(yī)療費申報票據(jù)粘貼單》（以下簡稱《粘貼單》）票據(jù)粘貼線上。

4、對全部掛號費收據(jù)和收據(jù)“社保報核聯(lián)”按1、2、3－n的順序編號，標注于

收據(jù)的右下角。

5、核實無誤后填寫《粘貼單》各項內(nèi)容。

第二篇：醫(yī)藥費協(xié)議書范本

醫(yī)藥費協(xié)議書范本

在生活中，大家逐漸認識到協(xié)議書的重要性，簽訂了協(xié)議書就有了法律依靠。一般協(xié)議書是怎么起草的呢？下面是小編收集整理的醫(yī)藥費協(xié)議書范本，歡迎閱讀與收藏。

甲方(欠款人)：_________

身份證號碼：__________

地址：__________

聯(lián)系方式：__________

乙方(收款人)：_________

身份證號碼：__________

地址：__________

聯(lián)系方式：__________

保證人：__________

身份證號碼：__________

地址：__________

聯(lián)系方式：__________

鑒于：__________甲方因生病需要醫(yī)藥費向乙方借錢治病，乙方通過微信和支付寶轉(zhuǎn)賬借款共計____________元，(大寫：______________元整)，雙方不約定利息，乙方的支付寶賬號為：__________，甲方的'支付寶賬號為：__________，未避免日后產(chǎn)生糾紛，現(xiàn)甲乙雙方就該借款，特簽訂此欠款協(xié)議，并由作為保證人簽字。

基于以上所述，甲方與乙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方向乙方償還乙方壹拾貳萬款項事宜，達成本協(xié)議如下：

第一條甲、乙雙方在此確認：__________甲方應向乙方償還________元欠款(大寫：________________元整)。

第二條甲方還款日期為：________年_____月_____日前，甲方應當在還款日期屆滿之前將上述款項還至乙方指定賬戶內(nèi)(收款人：__________，開戶行：__________，銀行賬號：__________)。甲方未按期足額還款的，甲方須向乙方支付利息，利息計算方式為以應還款金額為基數(shù)，按同期銀行貸款利率的倍從應還款之日起至付清之日止。

第三條本協(xié)議簽署后，甲方如不能按時還款，乙方除有權(quán)要求甲方支付利息外，甲方應向乙方支付應還款的____%作為違約金。

第四條甲方至期限屆滿前未還款，乙方應按應還款總額(包含本金和利息、違約金)的____%支付維權(quán)費用。

第五條甲方至還款期限屆滿之前未向乙方償還上述款項的，保證人的保證期限為還款期限屆滿起_____年。保證人保證范圍包含欠款本金、利息、違約金、維權(quán)費用。保證人的保證方式為連帶保證責任。

第六條應本協(xié)議發(fā)生糾紛雙方應當先協(xié)商解決，協(xié)商不成的可向人民法院提起訴訟。

第七條本協(xié)議簽訂后，乙方持有本協(xié)議原件，甲方持有本協(xié)議復印件。待甲方償還完畢后，乙方將本協(xié)議原件交由甲方銷毀。

協(xié)議簽訂地：__________

甲方：__________

_____年_____月_____日

乙方：__________

_____年_____月_____日

保證人：__________

_____年_____月_____日

第三篇：醫(yī)藥費報銷管理制度

杭州西湖汽車零部件集團有限公司

醫(yī)藥費報銷管理制度

第一條

為建立健全公司職工的醫(yī)藥費報銷管理制度，加強公司醫(yī)務室的管理，保障職工的基本醫(yī)療，結(jié)合公司的實際，制訂本制度。

第二條

本制度適用于公司正式員工，即試用期（大中專生一般為三個月，一般操作工為一年）滿后的各類工作人員。

第三條

醫(yī)務室的管理與醫(yī)藥費的報銷工作由人力資源部統(tǒng)一管理，企管部、財務部、醫(yī)務室、分子公司財務科按照各自的職責配合做好相應的工作。

（一）人力資源部

1．醫(yī)務室管理及醫(yī)藥費報銷各種政策制度的起草、解釋、審查、修改；

2．醫(yī)務室工作的日常管理；

3．與財務部、分子公司財務科的銜接工作； 4．按規(guī)定對醫(yī)藥費報銷進行審核。

（二）財務部

1．承擔職工醫(yī)藥費報銷的結(jié)算工作；

2．承擔與分子公司的醫(yī)藥費報銷費用的結(jié)算工作。

（三）醫(yī)務室

1．按規(guī)定對醫(yī)藥費報銷進行核定和初步審核； 2．對員工看病就醫(yī)記錄進行統(tǒng)計、整理；

3．員工在廠外門診就醫(yī)的審核登記，員工住院登記。第四條 醫(yī)藥費報銷標準

（一）普通門診醫(yī)藥費報銷標準

符合規(guī)定列支范圍內(nèi)普通門診醫(yī)藥費，在公司醫(yī)務室就醫(yī)或購藥以及經(jīng)公司醫(yī)務室同意在公司外門診就醫(yī)或購藥的，在規(guī)定限額內(nèi)個人可向公司報銷。在一個自然內(nèi)每人每年可報銷的最高門診醫(yī)藥費額度如下：

廠齡滿15年以上的員工，全年可報銷300元； 廠齡滿10年不滿15年的員工，全年可報銷250元； 廠齡滿5年不滿10年的員工，全年可報銷200元； 廠齡滿1年不滿5年的員工，全年可報銷150元。

全日制大專以上和2001年（含）以前畢業(yè)的全日制中專生，其在畢業(yè)證書上的實際學年可加在廠齡上。

對于以前享受醫(yī)藥費報銷的員工，按照以前的規(guī)定未報銷完的余額，加在本制度規(guī)定的報銷限額上。

門診醫(yī)療費當年未報銷完的，可依次累計到下一年。

（二）住院醫(yī)藥費報銷標準

1．已辦理醫(yī)療保險的員工的住院醫(yī)藥費由個人和醫(yī)保機構(gòu)按比例分擔，公司不承擔住院醫(yī)藥費的報銷。

2．未辦理醫(yī)療保險且符合本制度報銷的員工，其住院醫(yī)藥費參照醫(yī)險辦大病保險方法執(zhí)行，其符合規(guī)定列支范圍內(nèi)的住院醫(yī)藥費超過1000元部分可按以下比例向公司報銷，但一年最高報銷不超過5000元。當年未報銷完的，不能累計到下一年。

廠齡滿20年以上的員工，可報銷規(guī)定部分的70%； 廠齡滿15年不滿20年的員工，可報銷規(guī)定部分的60%； 廠齡滿10年不滿15年的員工，可報銷規(guī)定部分的50%； 廠齡滿5年不滿10年的員工，可報銷規(guī)定部分的40%； 廠齡滿1年不滿5年的員工，可報銷規(guī)定部分的30%。第五條 就醫(yī)管理

1．員工可以憑《員工就醫(yī)報銷卡》或考勤卡到醫(yī)務室就醫(yī)，《員工就醫(yī)報銷卡》遺失的，應及時補辦。

2．在公司外門診須在事前經(jīng)公司醫(yī)務室同意方可報銷；可以報銷住院費用的員工須在住院前（急診病例三天內(nèi)）到公司醫(yī)務室登記。員工可親自到醫(yī)務室辦理相關(guān)手續(xù)，也可以電話通知，事后補辦手續(xù)或委托他人代辦手續(xù)，其中委托他人的，須經(jīng)部門主管同意。

3．員工住院醫(yī)院必須是區(qū)級以上醫(yī)院。第六條 醫(yī)藥費報銷時間

1．員工在廠外就診的門診醫(yī)藥費報銷每年一次，時間為每年12月中旬。2．員工報銷住院醫(yī)藥費的時間不作限制。第七條 醫(yī)藥費報銷程序

（一）門診醫(yī)藥費報銷程序 1．員工在醫(yī)務室就診的醫(yī)藥費用可以憑《員工就醫(yī)報銷卡》支付，當報銷卡上結(jié)余金額用完后，員工可通過消費卡（考勤卡）打卡支付。

2．員工在廠外就醫(yī)的門診醫(yī)藥費報銷須持相關(guān)手續(xù)到醫(yī)務室按規(guī)定進行核定，人力資源部審查匯總后，由總公司財務部預先支付。

（二）住院醫(yī)藥費報銷程序

員工可持相關(guān)手續(xù)到醫(yī)務室按規(guī)定進行核定，人力資源部審查，分子公司總經(jīng)理和集團公司總經(jīng)理審批后，交員工所在（分子）公司財務部門，直接由員工所在（分子）公司財務部門支付。

第八條 員工工傷需醫(yī)務室配藥治療的，須由員工所在（分子）公司開工作聯(lián)系單，醫(yī)藥費用由醫(yī)務室記賬墊支；沒有工作聯(lián)系單的，由員工先行支付，或在其醫(yī)藥費報銷限額內(nèi)支付。

第九條

與分子公司的結(jié)算

由公司預先墊支的分子公司員工醫(yī)藥費用，公司財務部每半年按實與分子公司結(jié)算一次。第十條 醫(yī)藥費報銷管理

1．醫(yī)藥費報銷時必須持：①本人醫(yī)保病歷記錄；②醫(yī)藥費發(fā)票、收據(jù)；③藥品治療、化驗、檢查的明細清單；④員工就醫(yī)報銷卡。

2．醫(yī)藥費報銷時間界定以發(fā)票或收據(jù)上的時間為準，醫(yī)藥費的報銷時間嚴格以為準，下一的報銷額不得提前享受。住院跨的，按發(fā)票或收據(jù)上的時間所在的計算。

第十一條 可以報銷的醫(yī)藥費范圍：

在醫(yī)保規(guī)定可以報銷的醫(yī)藥費范圍以內(nèi)，包括門診費、治療費、部分檢查、化驗費等。第十二條 不予報銷的醫(yī)藥費范圍：

1．由于打架斗毆、酗酒、自傷、吸毒及違法犯罪等發(fā)生的醫(yī)療費用； 2．由于交通事故、醫(yī)療事故及其他賠付責任應予支付的費用； 3．美容、保健等醫(yī)藥費；

4．醫(yī)保規(guī)定范圍以外的其他醫(yī)藥費用。

第十三條 本制度自公布之日起執(zhí)行，原有的相關(guān)制度和規(guī)定自動廢止。第十四條 本制度適用于杭州西湖汽車零部件集團有限公司及分子公司。

第四篇：醫(yī)藥費報銷申請書

醫(yī)藥費報銷申請書

醫(yī)藥費報銷申請書一：醫(yī)療費報銷申請報告

學校領(lǐng)導：

根據(jù)《高風中學教職工勞動報酬分配方案》及《高風中學教師、職員個人門診醫(yī)療費用報銷的規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，本人醫(yī)療費用已超出個人帳戶，特向?qū)W校申請補助金，請校務會予以審核批示。具體情況為：本人醫(yī)保個人帳戶為xx元，實際醫(yī)療費用為xx元，醫(yī)療費用已超出個人帳戶xx元，超出部分補助金報銷80%為xx元。

申請人(簽名)：xxx

申請時間：20xx年x月x日

>醫(yī)藥費報銷申請書二：醫(yī)藥費報銷申請>>（151字）

xxx保險公司：

由于在校內(nèi)打球，導致(......什么地方)受傷，被送往醫(yī)院后共花費.....元錢。由于學校在(保險公司名字)貴保險公司投有學生保險。本事故在保險公司賠付范圍之類，現(xiàn)特向(保險公司名字)貴保險公司提出賠付，謝謝！

此致!

再次感謝!

申請人：xx學校xx班xxx

申請時間：20xx年x月x日

>醫(yī)藥費報銷申請書三：住院醫(yī)療保險報銷申請書>>（96字）

****醫(yī)保中心:

因本人***某種疾病需要住院，在***醫(yī)院3天的治療期間，用掉費用****元，我購買了醫(yī)療保險，現(xiàn)申請遺中心審核并進行報銷。

特此申請

申請人:***

申請時間：20xx年x月x日

第五篇：醫(yī)藥費報銷申請

報銷申請

公司領(lǐng)導：

本人于2015年12月30日在**進行多媒體設(shè)備更換工作時錘子不慎砸到門牙，導致1顆門牙開裂，另1顆門牙斷裂。經(jīng)醫(yī)生診斷后，已拔除斷裂門牙，現(xiàn)在拔牙處牙齦已經(jīng)長好，可以進行鑲牙。因拔掉的牙齒未保留牙根，需要磨小缺牙區(qū)兩側(cè)的牙齒作為基牙，將假牙粘固在鄰牙上連成一個整體，共需做3顆烤瓷牙，特向公司申請報銷此鑲牙費用，望給予批準為謝。

申請人：** 2016年9月6日