第一篇：產(chǎn)科適宜技術(shù)培訓(xùn)材料

產(chǎn)科適宜技術(shù)培訓(xùn)材料

產(chǎn)后出血

一、定義

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量達(dá)到或超過500ml, 是分娩嚴(yán)重并發(fā)癥, 也是導(dǎo)致我國(guó)產(chǎn)婦死亡的首位原因。

二、病因

1、子宮收縮乏力（1）全身因素、（2）產(chǎn)科因素、（3）子宮因素

2、胎盤因素

按胎盤剝離狀況可分以下類型：（1）、胎盤滯留

A、膀胱充盈使已經(jīng)剝離的胎盤滯留于宮腔； B、胎盤嵌頓； C、胎盤剝離不全。（2）、胎盤粘連或植入（3）、胎盤部分殘留

3、軟產(chǎn)道損傷

4、凝血功能障礙

三、臨床表現(xiàn)

（一）、臨床表現(xiàn)

產(chǎn)后出血的主要臨床表現(xiàn)為陰道流血過多及因失血引起休克等相應(yīng)癥狀和體征。

（二）、失血量的測(cè)定及估計(jì)

（1）、稱重法：分娩后敷料重（濕重）-分娩前敷料重（干重）=失血量（血3液比重為1.05g=1ml）。

（2）容積法：用專用產(chǎn)后接血器收集血液后用量杯測(cè)定失血量。（3）、面積法：血濕面積按10cmＸ10cm=10ml，即每1cm2計(jì)算失血量。

（4）、根據(jù)失血性休克程度估計(jì)失血量（為粗略估計(jì)）：

休克指數(shù)=脈率÷收縮壓 指數(shù)=0.5，為血容量正常

指數(shù)=1丟失血量10%-30%（500ml-1500ml血容量）指數(shù)=1.5丟失血量30%-50%（1500ml-2500ml血容量）指數(shù)=2.0丟失血量50%-70%（2500ml-3500ml血容量）

四、診斷

根據(jù)陰道流血發(fā)生的時(shí)間、量、與胎兒、胎盤娩出的關(guān)系可初步判斷引起產(chǎn)后出血的主要原因，有時(shí)產(chǎn)后出血的原因可互為因果。

五、處理

原則：針對(duì)出血原因，迅速止血，補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克，防止感染。

為

1ml1、子宮收縮乏力

（1）、按摩子宮 A、單手按摩法； B、雙合診按摩法（2）、子宮收縮藥物的應(yīng)用（3）、壓迫法 A、雙手壓迫法； B、宮腔紗條填塞法：將特制的寬6-8cm、長(zhǎng)1-1.5m4-6層大紗條填塞宮腔，壓迫止血。助手在腹部固定子宮，術(shù)者用卵圓鉗持紗條由宮底由內(nèi)向外，紗條緊填于宮腔。若留有空隙將造成隱性出血加重病情。24小時(shí)后取出紗條，取出前靜脈滴縮宮素10U，并應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。

（4）、手術(shù)止血

A、結(jié)扎子宮動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈；B、子宮動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞；C、切除子宮。

2、胎盤滯留

如已剝離者，應(yīng)立即行手取胎盤術(shù)；若系粘連者可行徒手剝離胎盤后取出；若疑植入者，則多采用手術(shù)切除子宮為宜。殘留者可行鉗刮或刮宮術(shù)。

3、軟產(chǎn)道裂傷

應(yīng)行徹底止血，并按解剖層次縫合撕傷。宮頸裂傷小于1cm、無活動(dòng)性出血不需縫合，若大于1cm或有活動(dòng)性出血時(shí)應(yīng)縫合，縫合第一針應(yīng)超過裂口頂端，常用間斷縫合。

4、凝血功能障礙

若并發(fā)DIC、可按DIC處理。

5、出血性休克的處理

在治療搶救中應(yīng)注意：

（1）、正確估計(jì)出血量，判斷休克程度；

（2）、針對(duì)出血原因進(jìn)行止血治療同時(shí)積極搶救休克；

（3）、建立有效靜脈通道，補(bǔ)充血液及晶體平衡液，新鮮冷凍血漿等糾正低血壓；

（4）、其他：給氧，糾正酸中毒，升壓藥物的應(yīng)用，腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用，改善心臟功能及注意腎功能衰竭。（5）、防治感染。

六、預(yù)防

1、重視產(chǎn)前保健

（1）、加強(qiáng)孕前及孕期保??；（2）、重視對(duì)高危孕婦的產(chǎn)前檢查；

2、正確處理產(chǎn)程

（1）、第一產(chǎn)程：注意產(chǎn)婦休息、飲食，防止疲勞和產(chǎn)程延長(zhǎng)，合理使用鎮(zhèn)靜劑；

（2）、第二產(chǎn)程：認(rèn)真保護(hù)會(huì)陰，正確掌握會(huì)陰切開的指征和時(shí)機(jī)，陰道手術(shù)應(yīng)輕柔規(guī)范，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦運(yùn)用腹壓，避免胎兒過快娩出，造成產(chǎn)道損傷。

（3）、第三產(chǎn)程：不過早牽拉臍帶，胎兒娩出后可等待15分鐘，若有流血應(yīng)立即查明原因，即使處理，胎盤娩出后應(yīng)仔細(xì)檢查有無胎盤胎膜缺損，檢查軟產(chǎn)道有無裂傷及血腫。

3、加強(qiáng)產(chǎn)后觀察

產(chǎn)后2小時(shí)是產(chǎn)后出血的發(fā)生高峰期，產(chǎn)后產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時(shí)。產(chǎn)婦回病房前應(yīng)排空膀胱，鼓勵(lì)早開奶，減少出血量。

第二篇：適宜技術(shù)培訓(xùn)總結(jié)

中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)總結(jié)

中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)總結(jié)

衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)：

中醫(yī)科于2013年12月5號(hào)在我院二樓會(huì)議室舉辦了中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)班?？偨Y(jié)如下：

適宜技術(shù)是簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的方法，目的短期內(nèi)提高鄉(xiāng)、村級(jí)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平。要求參加培訓(xùn)人員一定要重視培訓(xùn)目的，努力完成培訓(xùn)任務(wù)，爭(zhēng)取本次培訓(xùn)結(jié)束后會(huì)用適宜技術(shù)，用好適宜技術(shù)，把適宜技術(shù)帶到每個(gè)村民身邊，讓更多的人能夠從中受益，把中醫(yī)簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來。本次辦培訓(xùn)班不能走過場(chǎng)，培訓(xùn)結(jié)束在各村衛(wèi)生室：1.一定要看到中醫(yī)藥文化；2.中藥比例；3.中醫(yī)的診療設(shè)備；4.中醫(yī)治未病等情況。

培訓(xùn)中培訓(xùn)人員與學(xué)員積極互動(dòng)，手把手教學(xué)，開創(chuàng)了“學(xué)在當(dāng)時(shí)，用在當(dāng)時(shí)”的培訓(xùn)模式，把死板的填鴨試學(xué)習(xí)變成互動(dòng)學(xué)習(xí)，讓所有學(xué)員的疑惑得到當(dāng)場(chǎng)解答，所有的技術(shù)難題及時(shí)解決，大大提高了學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣。

本次培訓(xùn)班結(jié)束后參加培訓(xùn)的村醫(yī)紛紛表示已經(jīng)充分掌握了所培訓(xùn)適宜技術(shù)，也進(jìn)一步了解了中醫(yī)中藥知識(shí)，他們回去一定盡快用到臨床，把中醫(yī)簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來，更好的為廣大人民群眾服務(wù)。

xx衛(wèi)生院中醫(yī)科

xxx整理

2013年11月7日

第三篇：適宜技術(shù)培訓(xùn)總結(jié)

國(guó)家中醫(yī)藥管理局適宜技術(shù)師資培訓(xùn)班總結(jié)

院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)：

神經(jīng)內(nèi)科白麗于2009.07.26—2009.08.01參加了國(guó)家中醫(yī)藥管理局舉辦的第一期常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)省級(jí)師資培訓(xùn)班?？偨Y(jié)培訓(xùn)前后許志仁司長(zhǎng)等講話紀(jì)要匯報(bào)如下：

適宜技術(shù)是短、平、快的方法，目的短期內(nèi)提高省、地、縣級(jí)中醫(yī)院水平。今年已投資2.3億，在各地推廣。要求省級(jí)中醫(yī)院一定向下培訓(xùn)，責(zé)任重大。計(jì)劃先培訓(xùn)到縣級(jí)中醫(yī)院，辦培訓(xùn)班不能走過場(chǎng)，我們這個(gè)班學(xué)員的任務(wù)是進(jìn)行縣級(jí)師資的培訓(xùn)，必須教會(huì)。適宜技術(shù)推廣的如何，要作為三級(jí)甲評(píng)比的一個(gè)條件。要問責(zé)制對(duì)基地進(jìn)行考評(píng)、考核。明年還要繼續(xù)投資6.4億，一定做出結(jié)果，必須看到成效。在各中醫(yī)院：1.一定要看到中醫(yī)藥文化；2.臨床科室名稱要中醫(yī)化；3.中醫(yī)藥人員的比例；4.中藥比例；5.中醫(yī)的診療設(shè)備；6.中醫(yī)治未病等情況。我們這個(gè)省級(jí)班首先奠定個(gè)基礎(chǔ)，回去以后在臨床積極應(yīng)用這些技術(shù)。下一期還要學(xué)習(xí)腹針、頭皮針等技術(shù)。

要求：1各省要有推廣平臺(tái)，要有專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)目，負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)。2.各基地要建設(shè)一支隊(duì)伍，人員相對(duì)固定，嚴(yán)格按醫(yī)政司要求選派師資。3.省里、院里要大力支持，提供時(shí)間、條件讓學(xué)員應(yīng)用學(xué)到的技術(shù)。4.向省廳反映，不急于開展縣級(jí)培訓(xùn)，先提高自身水平。5.建議把專家聘為醫(yī)院技術(shù)顧問，有利于技術(shù)推廣。

目標(biāo)：一定把事情做實(shí)，一定要70-80%推廣應(yīng)用。

白麗整理

2009年8月5日

第四篇：中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)心得

XXX衛(wèi)生院

中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)總結(jié)

XXX衛(wèi)生院組織員工及鄉(xiāng)醫(yī)參加了中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)，認(rèn)真汲取了多位老師的指導(dǎo)教育后，獲益良多。短暫的培訓(xùn)雖然結(jié)束了，可是在培訓(xùn)過程中獲得的心得體會(huì)卻深深地影響了大家，特別是對(duì)養(yǎng)身之道有了更深刻的認(rèn)識(shí)?，F(xiàn)將培訓(xùn)總結(jié)分享給大家：

一、中醫(yī)特色凸顯，內(nèi)涵豐富，療效明確。

針對(duì)亞健康人群、疾病恢復(fù)期康復(fù)理療、防病保健的一個(gè)治未病中心。充滿中醫(yī)藥文化氛圍的門診，安靜整潔，各具特色，為病人提供貼心的個(gè)體化服務(wù)。不僅僅在病房，把中醫(yī)特色服務(wù)延伸到門診，在門診設(shè)立專區(qū)，中醫(yī)特色治療室，還有幾張理療床。體現(xiàn)出中醫(yī)?？瓶祻?fù)醫(yī)生在中醫(yī)特色治療中的重要性和自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。另外心科的藥物罐、中藥定向透藥、耳穴壓豆、足浴推拿等，婦科的各種大小封包、氣壓肢體血液循環(huán)治療儀、盆底肌肉功能障礙治療儀，康復(fù)理療科的宮廷正骨手法，疼痛科的萬維注射止痛療法、弧刃針刀治療等都在傳統(tǒng)療法的基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新和拓展，很值得我們借鑒學(xué)習(xí)。

二、對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化有了更深刻的理解

中國(guó)傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)對(duì)于大家，是一次很大的心靈震撼。在這個(gè)被西方的風(fēng)俗習(xí)慣及思潮日日侵?jǐn)_的今天，在這個(gè)人人拜金的物欲橫的今天，學(xué)習(xí)傳統(tǒng)的優(yōu)良的東西，漸漸被大家覺得稀奇了。中國(guó)傳統(tǒng)文化是中國(guó)的特色，是中國(guó)寶貴的物質(zhì)和精神財(cái)富，是五千年文化的積累，是中國(guó)文化保持長(zhǎng)久生命力的重要因素。因此，要加強(qiáng)中國(guó)傳統(tǒng)文化的研究、整理，從中吸取精髓，使之發(fā)揚(yáng)光大。在以前的學(xué)習(xí)和工作中從沒有真正接觸過國(guó)學(xué)方面的知識(shí)，通過這次的學(xué)習(xí)，認(rèn)識(shí)有了新的轉(zhuǎn)變。國(guó)學(xué)博大精深、歷史悠久，幾千年來一直是中國(guó)人安居樂業(yè)，安身立命之文化根基，也一直是中華文化的精神脊梁。中國(guó)之所以成為世界上唯一一個(gè)文化延綿五千年而沒有中斷的國(guó)家，正是因?yàn)橛腥绱松詈竦膰?guó)學(xué)文化作為支柱，這種文化一直貫穿于我們每個(gè)人的成長(zhǎng)歷程。學(xué)國(guó)學(xué)是當(dāng)今很熱門的一個(gè)詞兒，是人們對(duì)于傳統(tǒng)文化的反思和正視。其概念廣泛、內(nèi)涵豐富、分類多樣，把我們祖輩們的經(jīng)歷、體驗(yàn)、方法以及感悟都融入在這些文字中，為我們后人所一一品讀，并領(lǐng)悟其中的奧妙。他們把這些經(jīng)典留給我們，自然是希望我們代代相傳，修身、齊家、治國(guó)、平天下，真正做到學(xué)以致用。更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)的重要性。人的一生是從學(xué)習(xí)開始的，子曰：學(xué)而時(shí)習(xí)之，不亦說乎？開篇即提出了以學(xué)習(xí)為樂事，反映了孔子一生學(xué)而不厭、誨人不倦、注重修養(yǎng)，嚴(yán)格要求自己的主張。一個(gè)人在生命的歷程中，有很多不可知的部分，但是知識(shí)可以增長(zhǎng)才干，知識(shí)可以改變命運(yùn)。因此，學(xué)習(xí)新知識(shí)，溫習(xí)舊知識(shí)是一件讓我們感覺愉悅的事情，學(xué)習(xí)能使我們提高素質(zhì)、增長(zhǎng)才干。所以我們要樹立終身學(xué)習(xí)的思想。以身作則，努力踐行。只要我們認(rèn)真去學(xué)習(xí)、去思考、去感悟，就會(huì)明白其中的許多道理。在為人處世就知道哪些可以做，哪些不可以做就有了做人的準(zhǔn)則，在生活、工作中，就會(huì)有正確的判斷和及時(shí)糾正自己錯(cuò)誤的言行。在工作中一是要以身作則，身體力行，嚴(yán)格要求自己，為醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。

第五篇：中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)總結(jié)

中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)總結(jié)

為了發(fā)揮中醫(yī)藥在防病治病中的作用，為人民群眾就醫(yī)需要，為此制訂了中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)精心組織，周密安排，采取多種形式認(rèn)真開展培訓(xùn)工作取得了顯著成效。現(xiàn)將培訓(xùn)工作總結(jié)如下：

一、建立健全組織，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

為徹底搞好中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)工作，我院成立了中醫(yī)藥人才培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)各項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)如：拔罐、針灸、艾灸、牽引、推拿等進(jìn)行了培訓(xùn)，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)具體日常工作，明確了相關(guān)職責(zé)做到培訓(xùn)工作有人管、有人抓，具體事物有人辦，將培訓(xùn)工作落到實(shí)處。

二、為了將中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)工作真正落到實(shí)處，我院制定了中醫(yī)藥人才培訓(xùn)計(jì)劃。根據(jù)規(guī)劃，年初制訂了中醫(yī)藥人才培訓(xùn)計(jì)劃。對(duì)培訓(xùn)的對(duì)象、方式、重點(diǎn)內(nèi)容、管理、考核辦法、時(shí)間、經(jīng)費(fèi)等進(jìn)行了安排。做到了通知到人，有簽到冊(cè)、記錄、計(jì)劃等。

三、形式多樣，扎實(shí)訓(xùn)練，成效顯著

1、堅(jiān)持自學(xué)為主，自學(xué)中運(yùn)用新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，并與臨床實(shí)踐相結(jié)合，提高理論水平和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

2、集中培訓(xùn)，以會(huì)代訓(xùn)。培訓(xùn)人員能積極投入道培訓(xùn)工作當(dāng)中。

3、鼓勵(lì)職工和鄉(xiāng)村醫(yī)生推廣各種技術(shù)活動(dòng)，提高實(shí)踐技能水平。通過培訓(xùn)，使我院中醫(yī)藥人員實(shí)踐操作和業(yè)務(wù)水平有了較大提高，為滿足人民群眾就醫(yī)需要，繼續(xù)和發(fā)揚(yáng)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)

湘陰縣界頭鋪中心衛(wèi)生院 2013.10.12.