第一篇：新生兒科應(yīng)急預(yù)案

新生兒科應(yīng)急預(yù)案

新生兒科工作繁忙，突發(fā)事件多，應(yīng)利用有限的人員，實(shí)行彈性排班，合理調(diào)配，建立預(yù)警機(jī)制以保證新生兒工作安全、正常、有序地運(yùn)行。操作步驟如下：

一、建立以科主任、護(hù)士長為領(lǐng)導(dǎo)，全體醫(yī)護(hù)人員為成員的醫(yī)護(hù)人力應(yīng)急調(diào)配小組。

二、報(bào)告程序：護(hù)士——護(hù)士長（姓名）、科主任（姓名）——護(hù)理部主任（姓名）、醫(yī)務(wù)科（姓名）。

三、護(hù)士長接到報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案，由護(hù)士長統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)各方面的工作，各成員本著以大局為重的原則，服從護(hù)士長的調(diào)配，不得以任何理由推諉、拒絕。

四、醫(yī)護(hù)應(yīng)急小組成員必須保持24小時(shí)通訊暢通，遇到緊急情況，被調(diào)配人員須在半小時(shí)內(nèi)到崗。

五、調(diào)配方案根據(jù)緊急事件情況、危重病例數(shù)、病情、醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)有情況來合理調(diào)配，必要時(shí)全科醫(yī)護(hù)人員參加，統(tǒng)一服從調(diào)配，保障緊急狀態(tài)下醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量。具體安排如下：

1.新生兒科白班合理安排人員，3-4名護(hù)士，一名主管醫(yī)師，保證每間一名護(hù)士，另備機(jī)動(dòng)護(hù)士一名，負(fù)責(zé)配奶、加藥、接送嬰兒。

2.下午普通兒科護(hù)士做完治療后，抽一名護(hù)士去新生兒科，協(xié)助送嬰工作。

3.黃疸患兒流動(dòng)性大，夜班醫(yī)師早查房，力爭(zhēng)在白班完成一切治療，減輕夜班工作量?；純簲?shù)≤6個(gè)，開啟一個(gè)藍(lán)光室，7-12個(gè)，開啟備用藍(lán)光室，保證患兒治療。

4.夜間值班護(hù)士每班至少2人，≥10個(gè)患兒通知姓名，≥14個(gè)患兒通知護(hù)士長姓名進(jìn)行人員調(diào)配。

5.遇有緊急情況及特殊病例的治療，如多胞胎窒息復(fù)蘇、多名為重患兒搶救、新生兒呼吸窘迫、新生兒窒息復(fù)蘇、氣管插管注入珂立蘇、需要使用CPAP及呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)，全體醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)行有效的搶救，并由專人及時(shí)與家屬溝通、交代病情，同時(shí)科主任、護(hù)士長通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，使醫(yī)院能夠全面掌握情況，協(xié)調(diào)各方面工作，更好地組織力量進(jìn)行及時(shí)有效的搶救和治療。

第二篇：新生兒科急危重癥應(yīng)急預(yù)案

新生兒科急危重癥應(yīng)急預(yù)案目錄

1.患兒發(fā)生嗆奶等窒息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案……………………………………………1 2.患兒發(fā)生墜床應(yīng)急預(yù)案…………………………………………………………3 3.急性肺水腫的應(yīng)急預(yù)案…………………………………………………………4 4.急性喉梗塞的應(yīng)急預(yù)案…………………………………………………………5 5.使用呼吸機(jī)過程突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案…………………………………………7 6.小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案……………………………………………………………8 7.新生兒病房醫(yī)院感染的應(yīng)急預(yù)案………………………………………………10 8.藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案………………………………………………11 9.患兒突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案……………………………………………………14 10.消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案 …………………………………………………15 11.患者突然發(fā)生病情變化應(yīng)急預(yù)案 ……………………………………………16 12.患者發(fā)生消化道大出血應(yīng)急預(yù)案 ……………………………………………17 13.住院患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案 ……………………………………………18 14.患者應(yīng)用化療藥物、血管活性藥物出現(xiàn)外滲應(yīng)急預(yù)案 ……………………19 15.氣管插管患者使用呼吸機(jī)意外脫管應(yīng)急預(yù)案 ………………………………21 16.中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案…………………………………………23 17.突然斷電的應(yīng)急預(yù)案 …………………………………………………………24 18.突然發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急疏散預(yù)案 ………………………………………………25 19.醫(yī)療糾紛的應(yīng)急預(yù)案 …………………………………………………………26

患兒發(fā)生嗆奶等窒息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.【應(yīng)急程序】

立即清理呼吸道、給氧→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→加強(qiáng)防范措施 2.【應(yīng)急預(yù)案】

2.1 各班檢查負(fù)壓吸引裝臵處于完好備用狀態(tài),并且護(hù)理人員要隨身備小兒一次性吸痰器一付,以便急用。

2.2 當(dāng)患兒發(fā)生窒息時(shí),立即將患兒取側(cè)身頭低位,給予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同時(shí)配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并請(qǐng)旁人通知其他醫(yī)務(wù)人員。

2.3 其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用品(吸痰盤)和吸氧用品,必要時(shí)給窒息患兒行負(fù)壓吸引和給氧。

2.4 當(dāng)患兒發(fā)生神志不清,呼吸、心跳停止時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸、心外按壓、加壓給氧等復(fù)蘇搶救，必要時(shí)行氣管插管，遵醫(yī)囑給予搶救用藥，直至患兒恢復(fù)自主呼吸與心跳。

2.5 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒生命體征、神志和瞳孔變化，必要時(shí)行心電監(jiān)護(hù)。

2.6 搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程。

2.7 待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引起窒息的原因，對(duì)于嗆奶引起的窒息應(yīng)指導(dǎo)家屬掌握正確喂奶方法。

2.8 呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背，痰液粘稠者遵醫(yī)囑霧化后予拍背吸痰，平時(shí)要指導(dǎo)家長如何觀察患兒正常的面色與呼吸。

患兒發(fā)生墜床應(yīng)急預(yù)案

1.【應(yīng)急程序】：

做好安全防范→發(fā)生墜床→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取相應(yīng)急救措施→嚴(yán)密觀察病情→準(zhǔn)確記錄→做好交接班 2.【應(yīng)急預(yù)案】

2.1 患兒的病床應(yīng)有護(hù)欄,并且有家屬陪伴。

2.2 指導(dǎo)家屬正確使用護(hù)欄,夜間睡眠時(shí)要讓患兒睡于有護(hù)欄保護(hù)的那側(cè)。2.3 加強(qiáng)安全宣教,不要讓患兒單獨(dú)在床上玩耍,尤其是不要在床上蹦跳。2.4 意識(shí)不清或躁動(dòng)不安的患兒,要24小時(shí)有人看護(hù),必要時(shí)應(yīng)用約束帶保護(hù)。

2.5 發(fā)生墜床時(shí),應(yīng)立即來患兒身邊,通知醫(yī)生檢查受傷情況,判斷有無危及生命的癥狀或骨折、軟組織損傷等，必要時(shí)外科會(huì)診。2.6 根據(jù)傷情采取相應(yīng)的急救措施。

2.7 密切觀察病情變化，并準(zhǔn)確記錄，認(rèn)真做好交接班。

急性肺水腫的應(yīng)急預(yù)案

當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，立即通知醫(yī)生。

1.鎮(zhèn)靜:遵醫(yī)囑注射嗎啡5～10mg 或杜冷丁50～100mg，使患者安靜，擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。

2.吸氧:加壓高流量給氧6～8L/min，可給25%～70%酒精濕化后用鼻導(dǎo)管吸入，從而改善通氣。

3.減少靜脈回流。患者取坐位或臥位，兩腿下垂，必要時(shí)可加止血帶于四肢，輪流結(jié)扎三個(gè)肢體，每5min換一側(cè)肢體，平均每肢體扎15min，放松5min，以保證肢體循環(huán)不受影響。

4.利尿。遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)注意防止糾正大量利尿時(shí)所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。

5.血管擴(kuò)張劑。遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，以降低肺循環(huán)壓力，但要注意勿引起低血壓。

6.強(qiáng)心藥。如近期末用過洋地黃類藥物者，可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。

7.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施。8.患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)做到： 8.1清潔口腔，整理床單，更換臟床單和衣物。8.2安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。

8.3按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確記錄搶救過程。

急性喉梗塞應(yīng)急預(yù)案

1.明確診斷后，立即使患者半坐臥位，持續(xù)吸氧，如出現(xiàn)呼吸性堿中毒時(shí)，要間歇性小量給氧。密切觀察患者面色、呼吸、神志情況，并請(qǐng)旁邊的人員幫助呼叫醫(yī)生。

2.建立靜脈通道，立即給予霧化吸入，盡早使用糖皮質(zhì)激素，減輕局部水腫。3.患者出現(xiàn)煩躁不安，情緒不穩(wěn)。應(yīng)立即遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，但禁用嗎啡，立即使用抗生素，以控制感染。

4.明確病因，根據(jù)不同的病因，做不同處理，如因異物引起，立即行手術(shù)取出異物，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好搶救藥品及用品，如氣管切開包、吸引器等。5.患者在手術(shù)期間，病房護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引用品、吸氧裝臵、心電監(jiān)護(hù)設(shè)施。準(zhǔn)備病房單元，迎接手術(shù)患者。

6.手術(shù)后，返回病房，安臵于準(zhǔn)備好的病床上，給予持續(xù)吸氧監(jiān)護(hù)患者生命體征，及時(shí)吸出呼吸道內(nèi)分泌物，并根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素藥物治療。7.如患者行氣管切開，床旁桌上備好搶救設(shè)備（氣管切開包、無影燈、吸引器等）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志，特別注意氣管切開后的呼吸情況，如有呼吸困難，立即拔除內(nèi)套管后吸痰，觀察患者血氧飽和度及呼吸困難程度有無改善，四肢、口唇有無青紫。

8.固定好外套管，并確定牢固，在管口覆蓋無菌生理鹽水浸濕的紗布，保持內(nèi)管通暢，及時(shí)吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可給以霧化吸入或氣管內(nèi)持續(xù)滴藥。

9.患者病情平穩(wěn)，神志清楚，生命體征穩(wěn)定后，護(hù)理人員還應(yīng)：

9.1嚴(yán)密觀察有無出血、感染、皮下氣腫、氣管食管瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。9.2安慰患者和家屬。給患者提供心理護(hù)理服務(wù)，并教會(huì)患者與護(hù)士及家人交流的各種方式。

9.3根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h 內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

9.4待病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解具體原因，指定有效的預(yù)防措施，并交待注意事項(xiàng)，常規(guī)做好氣管切開術(shù)后的護(hù)理。

使用呼吸機(jī)過程突遇斷電應(yīng)急預(yù)案

1.值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。

2.住院患者使用呼吸機(jī)過程中，如果突然遇到以外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的安全。

3.部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能夠正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無變化。4.呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識(shí)等情況。

5.突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時(shí)通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)工作情況。

6.立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。

7.停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。8.護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。

9.遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。來電后，重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。

10.護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。

小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案

1.【應(yīng)急程序】

立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→及時(shí)清理分泌物→ 觀察生命體征→告知患兒家長→記錄搶救過程 2.【應(yīng)急預(yù)案】

2.1 住院患兒出現(xiàn)驚厥時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即掐住患兒人中，就地取筷子等東西放在患兒的臼齒部，讓患兒頭偏向一側(cè)，同時(shí)用負(fù)壓器進(jìn)行吸引，并請(qǐng)家長幫組呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2.2 醫(yī)務(wù)人員立即給患兒持續(xù)氧氣吸入。2.3 給予建立靜脈通道。2.4 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑：

2.4.1 安定0.2-0.3mg/Kg，最大劑量不超過10mg，直接靜注，速度1mg/min用后1-2min發(fā)生療效。

2.4.2 水合氯醛50-60mg/kg，配成10%溶液，保留灌腸。2.4.3 苯巴比妥鈉每次1-2mg/kg肌肉注射。2.5 如果是高熱引起的驚厥，應(yīng)迅速給予物理降溫。2.6 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化。

2.7 患兒病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患兒： 2.7.1 清潔口腔，整理床單，更換衣物。

2.7.2 安慰患兒及其家長，給予患兒及其家長提供心理護(hù)理

2.7.3 按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

2.8 待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長詳細(xì)了解發(fā)生驚厥的原因，制定有效的治療措施。

新生兒病房醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案

1.具體情況：新生兒病房發(fā)現(xiàn)2例或以上的可疑同種或同源感染病例。2.啟動(dòng)條件：3天內(nèi)病房發(fā)現(xiàn)2例或以上的可疑同種或同源感染病例。3.執(zhí)行：

3.1 當(dāng)疑有醫(yī)院感染暴發(fā)，科室負(fù)責(zé)人立即匯報(bào)給感染科。3.2 將感染病例進(jìn)行嚴(yán)密接觸隔離。

3.3 配合感染管理科查找感染源。對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。對(duì)感染病人周圍人群進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)檢查。

3.4 組織有關(guān)專家及時(shí)進(jìn)行會(huì)診，查找引起感染的因素。

3.5 制定控制措施。包括對(duì)病人進(jìn)行適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，必要時(shí)控制病人數(shù)或停止接收新病人，醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)，免疫接種或服藥等。

3.6 感染管理科分析調(diào)查資料，綜合做出判斷，寫出調(diào)查報(bào)告。3.7 病區(qū)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定并落實(shí)防范措施。

藥物引起過敏性休克應(yīng)急預(yù)案

1.【應(yīng)急程序】

1.1過敏反應(yīng)防護(hù)程序：

詢問過敏史 → 做過敏試驗(yàn) → 陽性患者禁用此藥 → 該藥標(biāo)記、告知家屬 → 陰性患者接受該藥治療 → 現(xiàn)用現(xiàn)配 → 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 → 首次注射后觀20～30 min 1.2過敏性休克急救程序：

立即停用此藥 →平臥 → 皮下注射腎上腺素 → 改善缺氧癥狀→ 補(bǔ)充血容量 → 解除支氣管痊孿 → 發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇 → 密切觀察病情變化 → 告知家屬 → 記錄搶救過程 2.【過敏反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案】

2.1 護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。

2.2 正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗(yàn)陽性者禁用。

2.3 該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗(yàn)陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。

2.4 經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，方可再次用藥。

2.5 抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。2.6 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。

2.7 藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。

3.【過敏性休克應(yīng)急預(yù)案】

3.1 患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)告醫(yī)生。

3.2 立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。3.3 改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。3.4 迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。

3.5 發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。3.6 觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。

3.7 按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6 h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

患兒突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案

1.【應(yīng)急程序】

防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程 2.【應(yīng)急預(yù)案】

2.1 值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。

2.2 急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，保證急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。

2.3 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程、常用急救儀器性能、使用方法、注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電。

2.4 若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開，就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，請(qǐng)他人通知醫(yī)生。

2.5 增援人員到達(dá)后，根據(jù)患兒情況，配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。2.6 搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路。

2.7 在搶救時(shí)要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進(jìn)行，注意隨時(shí)清理環(huán)境。

2.8 參與搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通與安慰工作。

2.9 按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄

搶救過程。

2.10 搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，在搶救過程中注意對(duì)同室患兒及家屬進(jìn)行安慰。

消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案

1.做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。2.住院患者不允許私用電器。

3.當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。

4.當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。

5.集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極補(bǔ)救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。6.所有人員立即用濕毛巾罩住口鼻，防止窒息。

7.在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。

8.發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。

9.如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。10.關(guān)閉臨近房間的門窗，斷開為燃火房間供電的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。

11.發(fā)現(xiàn)火情無法補(bǔ)救，要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。

患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.判斷病情變化，立即采取相應(yīng)治療措施，準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。2.通知科住院、主管醫(yī)生或二線醫(yī)生，由主管醫(yī)生、科住院、二線醫(yī)生、主管護(hù)士組成搶救治療小組。

3.及時(shí)通知患者家屬，向其家屬告知病情變化，并做好家屬安撫工作。4.必要時(shí)向科主任及醫(yī)務(wù)處匯報(bào)。

患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)生大出血時(shí)，使患者頭部稍高并偏向一側(cè)，防止嘔出的血液吸入呼吸道。2.立即成立三級(jí)醫(yī)師及護(hù)士組成的搶救小組。復(fù)查血色素。3.迅速建立有效的靜脈通路，實(shí)施輸血、輸液及應(yīng)用各種止血治療。4.準(zhǔn)備好搶救車、負(fù)壓吸引器等搶救用物。

5.及時(shí)清除口咽部嘔吐物，必要時(shí)用負(fù)壓吸引器清除口咽及呼吸道分泌物。6.氧氣吸入，氣道保護(hù)，防止誤吸，必要時(shí)氣管插管。

7.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸及意識(shí)變化，監(jiān)測(cè)并判斷患者的出血量。8.根據(jù)情況聯(lián)系消化科、胃腸外科等相關(guān)科室會(huì)診。

住院患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

1.立即停止輸血，更換輸液器，換輸生理鹽水。保留未輸完的血袋(以備送血庫、細(xì)菌室等檢查）。

2.皮下或肌肉注射0.1%腎上腺素0.5～1ml（緊急情況可靜脈注射）。3.補(bǔ)充血容量，地塞米松5-10mg靜注或氫化可的松注射液100-200mg加入10%葡萄糖中靜滴。

4.血壓下降者靜滴多巴胺5-20μg/kg/min。

5.密切關(guān)注生命體征，記每小時(shí)尿量，觀察尿顏色，查血常規(guī)、生化、DIC、尿游離血紅蛋白。

6.懷疑溶血時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。7.將未輸完的血和病人的血標(biāo)本送血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。8.加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。

患者應(yīng)用化療藥、血管活性藥物

出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案

1.應(yīng)立即停止藥物的輸注，及時(shí)了解藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評(píng)估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。

2.出現(xiàn)藥物外滲時(shí)應(yīng)立即用0.5%的利多卡因給患者做皮下封閉。對(duì)于藥物外滲輕度者，第一天行皮下封閉2次，兩次時(shí)間間隔以6～8h為宜，第二天1～2次，以后酌情處理。

3.對(duì)于藥物外滲嚴(yán)重者，第一天行皮下封閉3～4次，第二、第三天各2次，時(shí)間間隔以6～8h為宜，以后酌情處理。每天嚴(yán)密觀察患者皮膚藥物外滲處的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，做好記錄。4.局部選用50%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應(yīng)超過外滲部位外圍2～3cm，濕敷時(shí)間應(yīng)保持24h以上。

5.局部也可中藥外敷：將如意黃金散調(diào)成糊狀，敷于外滲部位，用護(hù)膚膜覆蓋于中藥之上，防止中藥水分丟失干裂影響治療效果。敷藥時(shí)間應(yīng)保持24h以上。

6.外敷時(shí)，注意保持患者衣物、床單的清潔、干燥。

7.患者自感外滲部位有燒灼感時(shí)，遵醫(yī)囑用冷敷。禁止任何方式的熱敷。8.因藥物外滲局部有破潰、感染時(shí)，及時(shí)給予清創(chuàng)、換藥處理。

9.抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時(shí)應(yīng)讓患者臥床休息，床尾抬高15°。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負(fù)

擔(dān)。

10.外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域周圍及遠(yuǎn)心端再行各種穿刺。

氣管插管患者使用呼吸機(jī)

意外脫管應(yīng)急預(yù)案

1.立即清理呼吸道，如患者自主呼吸微弱或無自主呼吸立即給予簡易呼吸器進(jìn)行呼吸支持；如患者有自主呼吸可給予高流量吸氧進(jìn)行氧療支持。2.迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，重新進(jìn)行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。如患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)立即給予心臟按壓等搶救措施。

3.氣管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢，呼吸機(jī)輔助通氣。4.查動(dòng)脈血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。

5.嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化。做好記錄。6.有效約束患者，根據(jù)情況給予鎮(zhèn)靜藥物。7.填寫導(dǎo)管滑脫登記表。

8.患者意外脫管重在預(yù)防，應(yīng)注意：

8.1 對(duì)于氣管插管的患者應(yīng)采取一次性氣管導(dǎo)管固定器或粘性較好的膠帶進(jìn)行有效的固定。

8.2 當(dāng)患者面部潮濕、分泌物過多導(dǎo)致膠帶脫落時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。8.3 對(duì)于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或給予鎮(zhèn)靜藥物。8.4 為患者實(shí)施各種治療（如翻身、拍背、吸痰等）時(shí)應(yīng)專人固定插管，避免重力牽拉致導(dǎo)管脫出。

8.5 換固定膠帶時(shí)，應(yīng)兩人操作，一人固定插管，一人更換。

中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)生中心靜脈/深靜脈滑脫時(shí)，立即按壓穿刺部位,防止引起血腫。2.對(duì)于搶救患者應(yīng)立即建立外周靜脈通路。

3.穿刺部位或周圍皮膚發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)立即予以處理。4.密切觀察患者病情變化。

5.根據(jù)病情（正在應(yīng)用血管活性藥物）重新留臵中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管。6.做好記錄。填寫導(dǎo)管滑脫登記表。

突然斷電的應(yīng)急預(yù)案

1.如果是單個(gè)病室停電，立即檢查電箱是否跳閘，同時(shí)通知電工室(附設(shè)電話號(hào)碼），啟用病室內(nèi)備用電源。

2.如果是全病房停電，啟用病室內(nèi)應(yīng)急電源及各儀器設(shè)備的備用蓄電池維持功能，同時(shí)通知電工室、總務(wù)科等相關(guān)科室進(jìn)行發(fā)電。若無蓄電裝臵的儀器設(shè)備，如血濾機(jī)，ECMO按照停電預(yù)案進(jìn)行手工操作。

3.停電期間，相對(duì)危重病人應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員在床旁守護(hù)，密切觀察患者病情變化，安撫患者。在崗醫(yī)生立即進(jìn)行應(yīng)急處理，保證病人通氣、心電監(jiān)護(hù)、治療等運(yùn)轉(zhuǎn)，確保病人安全。

4.將各種儀器關(guān)閉，以免突然來電時(shí)損壞儀器。

5.停電時(shí)間較長時(shí)將停電經(jīng)過、時(shí)間、原因及患者的特殊情況，準(zhǔn)確記錄，書寫報(bào)告上報(bào)相關(guān)科室。

6.各儀器設(shè)備蓄電功能保持長期備用狀態(tài)，專人負(fù)責(zé)，定期檢查，保持應(yīng)急使用。

發(fā)生火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急疏散預(yù)案

1.【應(yīng)急預(yù)案】

當(dāng)初期火災(zāi)未能得到及時(shí)有效的控制有繼續(xù)蔓、擴(kuò)大的趨勢(shì)時(shí)，在崗工作人員在得到應(yīng)急處臵總指揮（白天：醫(yī)院保衛(wèi)處處長，夜間：行政值班）的疏散指令后，應(yīng)立即采取以下程序逃生疏散：

1.1 以營救患者為中心作為重要原則，火災(zāi)蔓延后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)組織病人通過防火通道疏散到安全地帶。(各科室應(yīng)盡快設(shè)定本科的防火通道及安全目的地）

1.2 病情重的患者必須攜帶必要的醫(yī)療設(shè)備撤離火場(chǎng)，醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)做好相應(yīng)的治療搶救。

1.3 病情不嚴(yán)重的患者用濕毛巾捂住口鼻以最低姿態(tài)通過兩側(cè)防火通道進(jìn)行撤離，遠(yuǎn)離火場(chǎng)等待救援。

1.4 如臨近樓層發(fā)生失火要及時(shí)關(guān)好臨近門窗防止煙火竄入，聽從指揮充分做好撤離準(zhǔn)備。

1.5 轉(zhuǎn)移易燃易爆物品，搶救貴重儀器及重要技術(shù)資料，最大限度減少損失。2.【在崗醫(yī)護(hù)人員遇火災(zāi)時(shí)應(yīng)急分工】 2.1 負(fù)責(zé)報(bào)警：一級(jí)護(hù)士

2.2 負(fù)責(zé)疏散：二級(jí)總責(zé)任護(hù)士和值班醫(yī)生 2.3 負(fù)責(zé)自救逃生：二級(jí)護(hù)士 2.4 總指揮：當(dāng)班的（二線）醫(yī)生

醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案

1.【定義】

1.1 患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療結(jié)果不認(rèn)同，對(duì)醫(yī)療收費(fèi)不認(rèn)可，家屬糾集人員占據(jù)醫(yī)院辦公或醫(yī)療場(chǎng)所，擾亂正常辦公、醫(yī)療秩序。

1.2 故意毀壞公共財(cái)物，非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由。3.危害群眾人身安全，患者或其親屬有自殺、自殘傾向。

2.【預(yù)警機(jī)制】

當(dāng)臨床及醫(yī)技各科室出現(xiàn)可能引起重大醫(yī)療糾紛的差錯(cuò)或醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將具體情況匯報(bào)給科主任，科主任了解詳細(xì)情況后向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報(bào)，醫(yī)務(wù)科或總值班接報(bào)后須馬上向分管院長匯報(bào)，同時(shí)按指示或直接組織人員糾正差錯(cuò)、盡可能降低差錯(cuò)造成的嚴(yán)重后果;對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)診療，則要求臨床科主任親自與患者家屬進(jìn)行全面溝通，必要時(shí)醫(yī)務(wù)科或總值班要參與與患方的溝通，最大程度取得患方的理解，若溝通無效，則要終止該項(xiàng)醫(yī)療診治活動(dòng)。3.【應(yīng)急機(jī)制】 3.1 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組

成立由分管院長為組長、醫(yī)務(wù)處長為副組長，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人、臨床科室主任為成員的醫(yī)院醫(yī)療糾紛突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。3.2 職責(zé)分工

3.2.1 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：根據(jù)需要決定是否啟動(dòng)醫(yī)療糾紛突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，指揮各部門應(yīng)急處臵工作，并及時(shí)向院長及上級(jí)衛(wèi)生行政部門匯報(bào)。3.2.2 醫(yī)務(wù)科：全力協(xié)助應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組工作，協(xié)調(diào)各部門應(yīng)急處臵工作。接到指令后，應(yīng)馬上到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，負(fù)責(zé)接待患方、介紹和解釋處臵醫(yī)療糾紛的法定程序，負(fù)責(zé)事件的調(diào)查、取證工作，與患方就糾紛事件進(jìn)行協(xié)商、病歷封存或與醫(yī)學(xué)會(huì)、司法部門聯(lián)系，依法對(duì)相關(guān)鑒定材料進(jìn)行審查、受理和移交。

3.2.3 總務(wù)保衛(wèi)處：接到指令后，應(yīng)馬上到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，負(fù)責(zé)將鬧事家屬帶離辦公、醫(yī)療區(qū)至談判區(qū)，維持正常的辦公和醫(yī)療秩序。并負(fù)責(zé)同派出所、治安大隊(duì)聯(lián)系，必要時(shí)借助警力維持正常辦公、醫(yī)療秩序。3.2.4 當(dāng)事臨床科室：要全力配合醫(yī)院調(diào)查取證工作，科主任積極參與糾紛解決全過程，成立科內(nèi)糾紛應(yīng)急小組，精心治療在治糾紛病人，對(duì)事件的發(fā)生經(jīng)過、原因、性質(zhì)、后果進(jìn)行總結(jié)后以書面的形式上報(bào)給醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控辦公室或院長室。

3.2.5 監(jiān)察審計(jì)部門：應(yīng)協(xié)助醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控辦公室進(jìn)行調(diào)查、與患方協(xié)商工作。院辦公室：應(yīng)協(xié)助應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組工作，協(xié)調(diào)各職能部門積極參與維持醫(yī)院正常辦公、醫(yī)療秩序，并給予后勤保障。

4.【應(yīng)急響應(yīng)】

4.1 醫(yī)療糾紛突發(fā)事件發(fā)生后，首先臨床科室和相關(guān)部門要立即向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組或總值班匯報(bào)，并提供事件詳實(shí)情況。

4.2 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組接到報(bào)告后，迅速組織有關(guān)部門負(fù)責(zé)人到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，在統(tǒng)一指揮下，按照職責(zé)分工進(jìn)行應(yīng)急處臵工作。

4.【應(yīng)急響應(yīng)終止】

突發(fā)醫(yī)療糾紛事件處臵結(jié)束，人員撤離，恢復(fù)正常醫(yī)療、辦公秩序，由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組宣布應(yīng)急響應(yīng)終止。

第三篇：新生兒科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練

新生兒科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練

時(shí)間：2014年9月18日 地點(diǎn)：新生兒科

參加人員：護(hù)理部主任、各科室護(hù)士長、新生兒科全體護(hù)士、值班新生兒醫(yī)生。

應(yīng)急演練內(nèi)容：使用呼吸機(jī)過程中突然短點(diǎn)的應(yīng)急演練 儀器設(shè)備：輻射臺(tái)、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、氧氣筒、新生兒復(fù)蘇氣囊、輸氧管、氧氣表、SLE-5000型嬰兒呼吸機(jī)、模型嬰兒、床單位一次性生活用品、快速手消。

值班醫(yī)生：XXX 值班護(hù)士：XXX 模擬場(chǎng)景：夜班時(shí)患兒正使用有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸中。演練過程：

1、突然停電了。

2、當(dāng)班護(hù)士XXX（第一名）護(hù)士立即放下手中其他工作，呼叫XXX醫(yī)生迅速來到嬰兒床旁，護(hù)士立即分離呼吸機(jī)與氣管插管的連接，醫(yī)生正確連接?jì)雰簹夤懿骞芎秃喴缀粑?，進(jìn)行持續(xù)人工正壓通氣輔助呼吸，40次/分。同時(shí)觀察病人胸廓是否有起伏，了解人工通氣呼吸的效果。

3、XXX（第二名）護(hù)士接通已經(jīng)連接好的氧氣筒調(diào)好氧流量（5L/分）后連接到醫(yī)生簡易呼吸器的氧氣入口處。

4、由XXX護(hù)士觀察患兒的膚色、聽診心率并做好記錄。

5、XXX護(hù)士立即查找停斷電原因，并上報(bào)總值班立即予以解決。必要時(shí)上報(bào)護(hù)士長。

6、通電后調(diào)節(jié)好呼吸機(jī)參數(shù)，正確連接呼吸機(jī)。

通過這次演練，使護(hù)士在臨床護(hù)理工作中，更加認(rèn)真地進(jìn)行使用有創(chuàng)呼吸機(jī)危重病人的停電時(shí)應(yīng)急反應(yīng)能力。最后由總護(hù)士長黃主任做點(diǎn)評(píng)及指正。

儀器設(shè)備故障的應(yīng)急演練 時(shí)間：2014年10月14日 地點(diǎn)：新生兒科

參加人員：新生兒科值班護(hù)士、值班新生兒醫(yī)生。應(yīng)急演練內(nèi)容：使用呼吸機(jī)過程中突然故障的應(yīng)急演練 儀器設(shè)備：輻射臺(tái)、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、氧氣筒、新生兒復(fù)蘇氣囊、輸氧管、氧氣表、SLE-5000型嬰兒呼吸機(jī)、E-360型有創(chuàng)呼吸機(jī)、模型嬰兒、床單位一次性生活用品、快速手消。

值班醫(yī)生：XXX 值班護(hù)士：XXX,XXX 模擬場(chǎng)景：夜班時(shí)患兒正使用E-360型有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸中。

演練過程：

7、1、E-360型有創(chuàng)呼吸機(jī)突然出現(xiàn)較大的泄氣聲音，護(hù)士XXX立即循聲查找呼吸機(jī)泄氣部位，發(fā)現(xiàn)，呼吸機(jī)主機(jī)進(jìn)氣管路輸氧管在主機(jī)內(nèi)發(fā)出平時(shí)使用中沒有的泄氣聲音，觀察氧氣表的氧氣壓力迅速下降，立即呼叫值班醫(yī)生XXX醫(yī)生迅速來到嬰兒床旁，告知值班醫(yī)生出現(xiàn)的情況，護(hù)士立即分離呼吸機(jī)與氣管插管的連接，醫(yī)生正確連接?jì)雰簹夤懿骞芎秃喴缀粑?，進(jìn)行持續(xù)人工正壓通氣輔助呼吸，40次/分。同時(shí)觀察病人胸廓是否有起伏，了解人工通氣呼吸的效果。XXX護(hù)士接通已經(jīng)連接好的氧氣筒調(diào)好氧流量（5L/分）后連接到醫(yī)生手中簡易呼吸器的氧氣入口處。

2、由XX護(hù)士觀察患兒的膚色、聽診心率并做好記錄。

3、護(hù)士XXX立即推來另一臺(tái)消毒待用的SLE-5000型嬰兒呼吸機(jī)進(jìn)行通電、開機(jī)、校對(duì)后XXX護(hù)士接過醫(yī)生手中的簡易呼吸器進(jìn)行人工呼吸，由XXX醫(yī)生進(jìn)行調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)后連接患兒的氣管插管，觀察呼吸機(jī)使用效果。

4、護(hù)士XX做好病情觀察記錄。

5、護(hù)士XXX將E-360型有創(chuàng)呼吸機(jī)關(guān)機(jī)，關(guān)氧后貼上故障標(biāo)簽，及時(shí)將問題上報(bào)護(hù)士長，由護(hù)士長請(qǐng)修。

通過這次應(yīng)急事件的演練，使值班護(hù)士在工作中得到了很大的鍛煉，提高了處理呼吸機(jī)使用中出現(xiàn)的特殊情況的應(yīng)急能力。

第四篇：兒科___應(yīng)急預(yù)案

應(yīng)急預(yù)案目錄

1.小兒休克應(yīng)急預(yù)案 2.小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案與程序 3.發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與程序 4.住院患兒出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與程序 5.突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案與程序 6.住院患兒發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案與程序

7.吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案與程序 8.住院患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案與程序 9.患兒住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案與程序 10.發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案與程序 11.突然停電的應(yīng)急預(yù)案與程序 12.意外事件緊急處理流程 13.科室人員緊急替代方案

小兒休克應(yīng)急預(yù)案

1、平臥位，下肢應(yīng)略抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難，可將頭部和軀干適當(dāng)抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭部和軀干適；抬高，以利于呼吸。給吸氧，必要時(shí)人工輔助通氣。

2、保持呼吸道通暢，尤其是休克伴昏迷者。方法是將患兒頸部墊高下頜抬起，使頭部后仰，同時(shí)偏向一側(cè)，以防嘔吐物和分泌物誤吸入呼吸道。

3、補(bǔ)充血容量，及時(shí)恢復(fù)血流灌注，是抗休克的基本措施。必須迅

速建立1—2條大管徑的靜脈輸液通道，快速輸入2：l等張含鈉液擴(kuò)容，并同時(shí)采血配血。糾正酸中毒，保持水、電解質(zhì)平衡。

4、注意患兒的轉(zhuǎn)運(yùn)。對(duì)休克患兒搬運(yùn)越輕越少越好，盡可能就地?fù)尵?。在運(yùn)送途中，應(yīng)有專人護(hù)理，隨時(shí)觀察病情變化，并做好急救準(zhǔn)備。

5、對(duì)有可能或已經(jīng)發(fā)生休克的傷病員，應(yīng)針對(duì)病因，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。對(duì)外傷病員要進(jìn)行及時(shí)而準(zhǔn)確的急救處理。活動(dòng)性大出血者要確切止血；骨折部位要穩(wěn)妥固定，并予止痛；軟組織損傷應(yīng)予包扎，防止污染；呼吸道梗阻者需行氣管切開。

6、必須充分做好手術(shù)患兒的術(shù)前準(zhǔn)備，包括糾正水與電解質(zhì)紊亂和低蛋白血癥；補(bǔ)足血容量；全面了解內(nèi)臟功能。還要充分估計(jì)術(shù)中可能發(fā)生休克的各種因素，采取相應(yīng)的預(yù)防低血容量休克的措施。二、一般護(hù)理

1、注意給體溫過低的休克患兒保暖，蓋上被、毯。伴發(fā)高熱的感染性休克患兒應(yīng)給予降溫。

2、在禁食期間，由靜脈供給全胃腸外營養(yǎng)，以后根據(jù)病情逐漸供給胃腸內(nèi)營

養(yǎng)。

3、嚴(yán)重感染患兒，采用敏感抗生素靜脈滴注，積極清除原發(fā)病灶(如引流排膿等)，對(duì)某些可能并發(fā)休克的外科疾病，抓緊術(shù)前準(zhǔn)備，及早手術(shù)治療。血液細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)應(yīng)在抗生素使用前采樣。

4、嚴(yán)密觀察患兒的脈搏、血壓、呼吸及尿量等情況，并隨時(shí)記錄。要特別觀察患兒的精神癥狀，因?yàn)榫癜Y狀可反映患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤其是腦的血液灌注量與供氧量，對(duì)病情的判斷具有整體性意義。

5、血管活性藥物應(yīng)用時(shí)應(yīng)保持勻速輸入，并觀察藥物的療效與不良反應(yīng)。

6、煩躁不安者可予鎮(zhèn)靜劑。

7、對(duì)年長兒做好心理上的安撫，休克患兒的意識(shí)常是清醒的，對(duì)突然的病情變化可產(chǎn)生不同的心理效應(yīng)，如害怕、恐懼、焦慮等，這些反應(yīng)與休克之間會(huì)形成負(fù)反饋的惡性循環(huán)。護(hù)士要選擇適當(dāng)?shù)恼Z言來安慰患兒，耐心解釋有關(guān)病情變化，以穩(wěn)定患兒情緒，減輕患兒痛苦。同時(shí)做好患兒家長或陪伴人員的安慰工作。

8、做好對(duì)家長的心理支持與健康教育 耐心做好家長的病情解釋工作，讓家長了解患兒的病情，檢查與治療的目的、意義、注意事項(xiàng)，使家長配合治療。指導(dǎo)家長做一些基本的護(hù)理如給患兒適當(dāng)?shù)谋?，保持合適的體位。在適當(dāng)時(shí)候?qū)议L進(jìn)行兒童意外防范、緊急事件處理方面的醫(yī)學(xué)常識(shí)教育。

小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案與程序

【應(yīng)急程序】

立即搶救

→ 通知醫(yī)生

→ 繼續(xù)搶救

→ 及時(shí)清理分泌物

→ 觀察生命體征

→ 告知患兒家長

→ 記錄搶救過程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.住院患兒出現(xiàn)驚厥時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即掐住患兒人中，就地取筷子等東西

放在患兒的臼齒部，讓患兒頭偏向一側(cè)，同時(shí)用負(fù)壓器進(jìn)行吸引，并請(qǐng)家長幫組呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2.醫(yī)務(wù)人員立即給患兒持續(xù)氧氣吸入。3.給予建立靜脈通道。

4.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑：a、安定0.2-0.3mg/Kg，最大劑量不超過1 0mg，直接靜注，速度1mg/min，后用1-2min發(fā)生療效。b、水合氯醛50-60mg/kg，配成10%溶液，保留灌腸。c、苯巴比妥鈉每次1-2mg/kg肌肉注射。5.如果是高熱引起的驚厥，應(yīng)迅速給予物理降溫。6.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化。

7.患兒病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患兒：①清潔口腔，整理床單，更換衣物。②安慰患兒及其家長，給予患兒及其家長提供心理護(hù)理服務(wù)。③按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

8.待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長詳細(xì)了解發(fā)生驚厥的原因，制定有效的治療措施。

發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與程序

【應(yīng)急程序】

立即停止輸液

→ 更換液體及輸液器

→ 報(bào)告醫(yī)生

→

遵醫(yī)囑給藥

→ 就地?fù)尵?/p>

→ 觀察生命體征

→ 記錄搶救過程

→ 及時(shí)上報(bào)

→ 保留輸液器和藥液

→ 送檢

【應(yīng)急預(yù)案】

1.立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.記錄患兒的生命體征、一般情況和搶救過程。

4.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、護(hù)理部、藥械科、消毒供應(yīng)中心。

5.保留輸液器和藥液送檢醫(yī)院感染管理辦公室，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。

6.患兒家長有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。

住院患兒出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與程序

【應(yīng)急程序】立即停止輸血

→ 更換輸液管

→ 改換生理鹽水

→報(bào)告醫(yī)生

→

遵醫(yī)囑給藥

→ 嚴(yán)密觀察并作好記錄

→必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡

→ 上報(bào)輸血科

→ 懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)

→ 保留血袋

→ 抽取患兒血樣

→ 送輸血科

【應(yīng)急預(yù)案】

1.立即停止輸血，更換輸液器，改換生理鹽水。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.如是一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。

5.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患兒血樣一起送輸血科。6.患兒家長有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。

突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案與程序

【應(yīng)急程序】防范措施到位

→ 猝死后立即搶救

→ 通知醫(yī)生

→ 繼續(xù)搶救

→ 告知家屬

→ 記錄搶救過程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患兒，尤其對(duì)新患兒、重癥者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。

2.急救物品做到“四定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100%，急用時(shí)隨時(shí)投入使用。

3.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。

4.發(fā)現(xiàn)患兒在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患兒，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患兒家長幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

5.增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患兒情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。

6.搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通道，必要時(shí)開放兩條靜脈通道。

7.發(fā)現(xiàn)患兒在走廊、廁所燈病房外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確的判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患兒家長幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

8.其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患兒搬至病床上，搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。

9.在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。

10.參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與患兒家長的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。11.按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

12.搶救無效死亡，協(xié)助家長將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報(bào)搶救過程結(jié)果，在搶救過程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰。

住院患兒發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案與程序

【應(yīng)急程序】 立即搶救

→ 通知醫(yī)生

→ 繼續(xù)搶救

→ 及時(shí)清理分泌物

觀察生命體征

→ 告知家長

→ 記錄搶救過程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.住院患兒因誤吸而發(fā)生病情變化后，護(hù)人員要根據(jù)患兒具體情況進(jìn)行搶救處理。當(dāng)患兒處于神志清醒時(shí)：取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部，另一手拍背；當(dāng)患兒處于昏迷狀態(tài)時(shí)：可讓患兒處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患兒處于俯臥位，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行拍背。在搶救過程中要觀察誤吸患兒面色、呼吸、神志等情況。并請(qǐng)患兒家長幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

2.其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引藥品（負(fù)壓吸引器、吸痰器、生理鹽水、開口器、喉鏡等），遵醫(yī)囑給誤吸患兒行負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。

3.患兒出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。

4.給患兒行持續(xù)胸外按壓，直至患兒出現(xiàn)自主呼吸和心跳。

5.及時(shí)采取腦復(fù)蘇，給予患兒頭戴冰帽保護(hù)腦細(xì)胞，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑給予患兒腦細(xì)胞活性劑、脫水劑等

6.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取措施。

7.患兒病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患兒：①清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。②安慰患兒及其家長，給予患

兒及其家長提供心理護(hù)理服務(wù)。③按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

9.待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的治療措施，盡可能地防止以后在發(fā)生類似的問題和情況。

吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案與程序

【應(yīng)急程序】

備用氧氣袋接吸氧管 →繼續(xù)吸氧 → 繼續(xù)吸氧 →或接備用氧氣筒

→觀察病情 →通知維修

【應(yīng)急程序】

1.立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患兒吸氧，并向患兒家長做好解釋及安慰工作。

2.必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。

3.應(yīng)用過程中密切觀察患兒缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。4.通知器械維修組進(jìn)行維修。

住院患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案與程序

【應(yīng)急程序】做好安全防范 →發(fā)生墜床時(shí) → 護(hù)士立即趕到 → 通知醫(yī)生查看受傷情況 → 判斷病情 →采取急救措施 → 加強(qiáng)巡視 →嚴(yán)密觀察病情變化 →準(zhǔn)確記錄 →做好交接班

【應(yīng)急程序】

1.對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患兒，應(yīng)加床擋，并有家長陪伴。

2.對(duì)于極度躁動(dòng)的患兒，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患兒造成損傷。

3.在床上活動(dòng)的患兒，囑其活動(dòng)要小心，如有需要可以讓護(hù)士幫助。4.對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患兒，要認(rèn)真做好健康宣教，告訴患兒家長不

做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。

5.教會(huì)患兒家長一旦患兒出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。

6.一旦患兒不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患兒身邊，通知醫(yī)生檢查患兒墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、人呆的損傷等情況。

7.配合醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。

8.加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

9.及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。

患兒住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案與程序

【應(yīng)急程序】 患兒突然摔倒 → 立即通知醫(yī)生 → 檢查患兒摔傷情況 →將患兒抬至病床→ 進(jìn)行必要檢查

→ 嚴(yán)密觀察病情變化

→ 對(duì)癥處理

→ 加強(qiáng)巡視

→

觀察效果

→ 寫護(hù)理記錄

→ 認(rèn)真交班

→ 做健康教育

【應(yīng)急預(yù)案】

1.檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。

2.當(dāng)患兒突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患兒身邊，檢查患兒摔傷情況，通知醫(yī)生判斷患兒的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。

3.對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患兒，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法，將患兒抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。

4.對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患兒輕抬至病床，密切觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓、等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。

5.受傷程度較輕者，可抬至病床，囑其臥床休息，安慰患兒，病測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。

6.對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者可進(jìn)行冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或1.0%新潔爾滅清洗傷口，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。

7.加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情平穩(wěn)。8.準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。

9.向患兒及其家長了解當(dāng)時(shí)摔倒的情況，幫助患兒分析摔倒的原因，向患兒家長做宣教指導(dǎo)，提高患兒及其家長的防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷。

發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案與程序

【應(yīng)急程序】做好病房安全管理

→ 消除隱患

→ 緊急疏散患兒

→ 立即通知保衛(wèi)科或總值班→ 積極撲救

→ 盡快撤出易燃易爆物品

→ 積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料

火情無法撲救立即撥打“119”

→ 告知準(zhǔn)確方位

【應(yīng)急預(yù)案】

1.做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。2.住院患兒家長不允許私用電器。

3.當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤，患兒先撤、重患兒和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一

組織，有條不紊”，緊急疏散患者。

4.當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。

5.集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。6.所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。7.在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。

8.發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。

9.如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。10.關(guān)閉鄰近的窗門，斷開燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。11.發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。

突然停電的應(yīng)急預(yù)案與程序

【應(yīng)急程序】接到停電通知 → 備好應(yīng)急燈 → 準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案

突然停電后 → 采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn) →開啟應(yīng)急燈

與電工班聯(lián)系 → 查詢停電原因 →加強(qiáng)巡視病房 →安撫患兒及其家長

→防火、防盜

【應(yīng)急預(yù)案】

1、通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，準(zhǔn)備應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如在搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。

2、突然停電后，立即使用搶救患兒機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。

3、與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。

4、加強(qiáng)巡視病房，安撫患兒及其家長，同時(shí)注意防火、防盜。

意外事件緊急處理流程

(一)停水

1，接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備包括：①告訴每位病人停水時(shí)間段。②給病人備好使用水和飲用水。③病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)用盡可能多的容器裝好生活用水備用。2，突然停水時(shí)，與總值班聯(lián)系。

3，加強(qiáng)巡視病人，解決好病人的飲水和用水問題。

（二）停電

1，接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備：①備好應(yīng)急燈、手電筒。②如有使用呼吸機(jī)的病人，應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備簡易呼吸器。③其他使用電力的儀器，及時(shí)尋找替代的方法。監(jiān)護(hù)儀、泵等應(yīng)預(yù)先充電。

2，突然停電時(shí)：①立即開啟應(yīng)急照明。②立即了解危重病人情況、各儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況。③通過電話報(bào)修，與行政總值班聯(lián)系。

3，停電時(shí)，使用呼吸機(jī)的立即脫開呼吸機(jī)，改用簡易呼吸器維持呼吸。4，維護(hù)病區(qū)秩序，組織人力保證病人醫(yī)療安全。

5，加強(qiáng)巡視，安撫病人，及時(shí)解決病人問題；同時(shí)注意防火、防盜。

（三）浸水

1，發(fā)現(xiàn)浸水，立即尋找漫水的原因。

2，如能自行解決的，立即關(guān)閉水源，并主動(dòng)將漫出水處理干凈。3，不能自行解決的，立即報(bào)修，與行政總值班聯(lián)系。

4，協(xié)助保潔員清掃地面，處理污水。

5，豎立“小心滑倒”警示牌，告誡病人、家屬及工作人員注意安全，叮囑行動(dòng)不便的病人盡量不要下地行走，并協(xié)助病人進(jìn)行生活護(hù)理。

（四）火災(zāi)

1.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員組織滅火，同時(shí)電話報(bào)告院辦或行政總值班。2，火勢(shì)較小時(shí)，組織人員利用病區(qū)內(nèi)的消防器材、自來水積極滅火。3，發(fā)現(xiàn)火勢(shì)猛烈時(shí)，應(yīng)立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。4，關(guān)閉鄰近房間的門窗，以減慢火勢(shì)蔓延速度。

5，將病人疏散到安全地帶，穩(wěn)定病人情緒，保證病人生命安全。6，切斷電源，撤出易燃易爆物品、貴重儀器設(shè)備及有價(jià)值的科學(xué)資料。7，組織病人撤離時(shí)，不要乘坐電梯，應(yīng)走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能彎腰以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)。五）地震

1，地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財(cái)產(chǎn)安全。

2，發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將病人撤離病房，疏散至廣場(chǎng)、空地。撤離過程中，護(hù)士要注意維護(hù)秩序，安慰病人，減少病人的恐懼。

3，情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭顱、眼睛、捂住口鼻。

（六）失竊

1，介紹住院須知時(shí)向病人安全知識(shí)，保管好貴重物品及現(xiàn)金。2，加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。

3，維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)詢問。4，一旦發(fā)現(xiàn)失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。

5，立即電話通知保衛(wèi)處來現(xiàn)場(chǎng)處理，同時(shí)通知醫(yī)院行政總值班。6，協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作。

7，維持病室秩序，保證病人醫(yī)療護(hù)理安全。

（七）有毒氣體泄露

1，發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門，協(xié)助疏散在場(chǎng)人員。

2，立即開窗通風(fēng)，應(yīng)用病室內(nèi)所有通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)換氣。

3，如毒氣源在病室內(nèi)或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門，叮囑在場(chǎng)人員遠(yuǎn)離毒氣源。4，及時(shí)通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的病人，采取有效治療及護(hù)理措施。5，維護(hù)病室秩序，保證病人區(qū)醫(yī)療安全，安撫病人及家屬。

（八）有毒化學(xué)藥劑泄漏

1，當(dāng)有不明液體噴濺到病人或工作人員衣物，立即將接觸的衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒。

2，濺到皮膚時(shí)，在第一時(shí)間內(nèi)用大量流動(dòng)水沖洗，也可以用棉花或吸水布吸干皮膚上的藥液，然后用清水沖洗。千萬不要擦拭。3，通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒處理。

4，向上級(jí)匯報(bào)，協(xié)助了解事情經(jīng)過，制定相應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)防止類似事件發(fā)生。

（九）遭遇醫(yī)院暴徒

1，遇到暴徒時(shí)，護(hù)士應(yīng)保持冷靜，正確分析和處理。

2，設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)處和行政總值班，或?qū)で笤趫?chǎng)其他人員的幫助。

3，安撫病人及家屬，減少在場(chǎng)人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證病人的生命安全及國家財(cái)產(chǎn)。

4，暴徒逃走后，注意其特征、走向，為保衛(wèi)人員提供線索。5，主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員調(diào)查。

6，盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證病人的醫(yī)療安全。

（十）住院病人擅自外出

1，發(fā)現(xiàn)病人外出應(yīng)立即通知管床醫(yī)生及病區(qū)護(hù)士長。2，通知醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，或行政總值班。3，查找病人關(guān)系電話和家屬聯(lián)系電話，取得聯(lián)系。4，盡可能查找病人去向，必要時(shí)通知保安協(xié)助尋找或報(bào)警。

5，病人返回后立即通知行政總值班，由管床醫(yī)生及護(hù)士長按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

6，若確屬外出不歸，需兩人共同清理病人用物、貴重物品、錢款等并登記、上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。

7，認(rèn)真記錄發(fā)現(xiàn)病人外出及尋找的過程。

（十一）氣管插管病人意外拔管

1，發(fā)現(xiàn)病人意外拔管，應(yīng)立即通知醫(yī)生。

2，立即評(píng)估病人病情，緊密觀察生命體征和血氧飽和度的變化。

3，如病人自主呼吸強(qiáng)，血氧飽和度良好，給予高流量吸氧，安慰病人，指導(dǎo)病人呼吸。

4，如病人呼吸急促、血氧飽和度明顯下降、情緒激動(dòng)、煩躁不安，應(yīng)立即給

予簡易呼吸器加壓給氧，并開放氣道。重新置管，使用呼吸機(jī)或者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。

5，按醫(yī)囑進(jìn)行處理，做好記錄。

（十二）病人自殺

1，發(fā)現(xiàn)病人自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品奔赴現(xiàn)場(chǎng)。同時(shí)通知醫(yī)務(wù)處或行政總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。2，判斷病人是否有搶救的可能，如有可能立即開始搶救工作。3，如搶救無效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房內(nèi)及病房外）。4，配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。5，做好各種記錄。

6，保證病室正常工作的開展及其他病人的治療護(hù)理工作。

（十三）輸血反應(yīng)

1，立即夾閉調(diào)節(jié)器，更換血袋和輸血器并保留，保留靜脈通路以便搶救。2，報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥，根據(jù)不同類型予相應(yīng)處理。3，病情危重者準(zhǔn)備急救物品，吸氧，配合醫(yī)生搶救。4，密切觀察有無發(fā)熱、過敏、溶血等病情變化。5，填寫輸血反應(yīng)記錄卡，完成護(hù)理記錄。

6，懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將血袋和病人血樣同時(shí)送輸血科核查。7，加強(qiáng)巡視，做好心理護(hù)理。

（十四）輸液反應(yīng)

1，夾閉調(diào)節(jié)器，更換液體及輸液器，保留靜脈通路。2，報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥，根據(jù)不

同類型予處理。

3，情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)心肺復(fù)蘇。

4，密切觀察血壓，呼吸情況，記錄病人生命體征和搶救過程。5，填寫藥物不良反應(yīng)事件報(bào)告表，及時(shí)上報(bào)藥劑科備查。6，保留輸液器和藥液，以備送檢。7，加強(qiáng)巡視，做好心理護(hù)理。

（十五）過敏性休克

1，立即停用或消除過敏物質(zhì)，建立靜脈通路，予平臥位就地?fù)尵取?，報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)不同過敏類型予相應(yīng)處理。3，立即皮下注射0.1％腎上腺素1 ml。

4，立即給予地塞米松5~10mg，或氫化可的松100~200 mg加入葡萄糖液體中靜滴。

5，使用血管活性藥及抗組織胺藥物。6，靜脈注射10％葡萄糖酸鈣10~20 ml。

7，吸氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管托管，進(jìn)行人工呼吸。8，密切觀察病情變化，注意保暖，記錄病人生命體征和搶救過程。9，加強(qiáng)巡視，做好心理護(hù)理。

科室人員緊急替代方案

在確保科室正常運(yùn)作的情況下，為防止因出現(xiàn)某突發(fā)狀況而出現(xiàn)科室醫(yī)護(hù)人員人手不足，搶救措施不到位，特制訂我科人員緊急替代方案。

一、方案啟動(dòng)條件

凡遇有以下緊急情況：如：住院患者發(fā)生緊急意外情況，醫(yī)務(wù)人員因意

外情況不能繼續(xù)值班或不能滿足值班要求時(shí)，方能依照本制度，實(shí)行人員替代。

二、替代原則

1、根據(jù)崗位責(zé)任制各科室醫(yī)師、護(hù)士要按時(shí)交班不得自行調(diào)換班次及自行找人替班，如有特殊情況換班或替班必須經(jīng)科主任或護(hù)士長許可。

2、在崗人員必須認(rèn)真履行崗位職責(zé)完成各項(xiàng)工作任務(wù)不得在上班期間離崗、串崗，離開。

3、緊急情況下值班醫(yī)師可直接請(qǐng)二線人員參與搶救等醫(yī)療工作。

4、如二線人員到場(chǎng)仍不能滿足工作需求時(shí)請(qǐng)本科室主任或其他高職人員到院救急。

5、緊急情況下根據(jù)患者病情值班醫(yī)師可直接請(qǐng)相關(guān)專業(yè)會(huì)診及參與搶救，被請(qǐng)人員必須及時(shí)趕到，不得因其他原因耽誤時(shí)間。

6、在緊急情況下科主任、護(hù)士長有權(quán)直接調(diào)配不在崗的科內(nèi)任何醫(yī)療、護(hù)理專業(yè)人員來院救急參與醫(yī)療護(hù)理工作

7、如科室替代不能滿足需要，應(yīng)由科室負(fù)責(zé)人向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部提出院內(nèi)替代，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部有權(quán)直接調(diào)配院內(nèi)任何科室的醫(yī)護(hù)人員完成替代任務(wù)。所調(diào)人員應(yīng)具備一定的工作能力。并完成替代科室的各項(xiàng)工作任務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量。

三、各崗位緊急替代制度

1、門診工作人員替代制度

①普通門診若不能出診，本人于開診前及時(shí)通知本科室主任安排其他人

員出診。

②專家門診若不能出診，本人于開診前及時(shí)通知本科室主任安排相應(yīng)支撐的人員出診。

③ 門診部發(fā)現(xiàn)缺崗時(shí)，通知科主任及時(shí)安排相應(yīng)的人員到崗。

2、病房人員緊急替代制度

①白天如因工作繁忙而人員不足或當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員因意外情況不能堅(jiān)持完成工作時(shí)，由其下一級(jí)醫(yī)師替代完成，如下一級(jí)醫(yī)師沒有能力完成診療操作，則需向科主任報(bào)告請(qǐng)求派相應(yīng)的人員替代。如有必要可報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)予以協(xié)調(diào)解決。

②夜間及節(jié)假日當(dāng)遇到人員不足或當(dāng)班人員因故不能堅(jiān)持完成工作時(shí)，由當(dāng)班人員負(fù)責(zé)聯(lián)系本科室聽班接替，并報(bào)告科主任，如有必要科主任報(bào)告院總值班或院領(lǐng)導(dǎo)予以協(xié)調(diào)解決。

③我科室根據(jù)情況安排有聽班人員，如遇緊急情況當(dāng)班人員及時(shí)電話通知個(gè)聽班人員，各聽班人員必須保持電話通暢，并在接到通知后及時(shí)趕到。

第五篇：兒科應(yīng)急預(yù)案

贛南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案

新生兒、兒科應(yīng)急管理預(yù)案

一、新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的應(yīng)急管理預(yù)案 1.新生兒缺氧缺血性腦病防范措施

（1）孕婦應(yīng)定期做產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)高危妊娠應(yīng)及時(shí)處理，避免早產(chǎn)和手術(shù)產(chǎn)。

（2）預(yù)防圍產(chǎn)期窒息的發(fā)作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理宮內(nèi)窘迫，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，立即為產(chǎn)婦供氧，并準(zhǔn)備新生兒的復(fù)蘇和供氧，以減少新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的發(fā)生。

（3）出生后窒息的新生兒，要力爭(zhēng)在5分鐘內(nèi)建立有效呼吸和完善的循環(huán)功能，盡量減少生后缺氧對(duì)腦細(xì)胞的損傷。

（4）新生兒出生后宜靜臥，抬高頭部，減少噪聲及刺激。

（5）窒息復(fù)蘇后的新生兒要密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和監(jiān)護(hù)各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)有異常神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如意識(shí)障礙、肢體肌張力張力減弱、應(yīng)考慮本病的診斷，及早給予治療，以減少存活者中后遺癥的發(fā)生率。

2.新生兒缺氧缺血性腦病應(yīng)急流程：發(fā)生圍產(chǎn)期窒息→備好各種搶救物品及藥品→立即配合醫(yī)生進(jìn)行新生兒窒息復(fù)蘇搶救→遵醫(yī)囑及時(shí)完成各種處理（及時(shí)清理呼吸道分泌物、開放氣道、保持呼吸道通暢、輸氧、病情嚴(yán)重者給予復(fù)蘇囊正壓通氣、保暖、迅速為患兒建立靜脈通道、遵醫(yī)囑靜脈給予鎮(zhèn)靜、降顱內(nèi)壓等對(duì)癥治療）→密切觀察病情并做好記錄→安撫家屬→做好交接班及記錄。

二、驚厥患兒的應(yīng)急管理預(yù)案 1．驚厥患兒防范措施

（1）值班護(hù)士應(yīng)按要求巡視病房，注意觀察患兒的病情變化（特別是高熱患者），及時(shí)采取搶救措施。

（2）體溫超過39℃者，應(yīng)采取物理降溫及藥物降溫。降溫30分鐘應(yīng)復(fù)測(cè)體溫一次，觀察降溫效果，如降溫效果差或無效果應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

（3）保持病室安靜，減少不必要的刺激。

（4）發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或正發(fā)生驚厥患者時(shí)，應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)褲帶，同時(shí)呼叫醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)通知醫(yī)生。

2．驚厥患者應(yīng)急流程：患兒出現(xiàn)驚厥→立即通知醫(yī)生配合搶救（保持靜脈通道通暢、清理呼吸道分泌物、輸氧）→備好搶救物品及藥品→遵醫(yī)囑及時(shí)完成各種處理（給予鎮(zhèn)靜、止驚或退熱藥等處理）→嚴(yán)密觀察病情并做好記錄→安撫患兒及家屬→做好交接班及記錄。

三、新生兒窒息的應(yīng)急管理預(yù)案 1．新生兒窒息防范措施

（1）預(yù)防及積極治療孕母疾病。

（2）早期預(yù)測(cè)：估計(jì)胎兒娩出后有窒息危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)充分作好準(zhǔn)備工作，包括人員、儀器、物品等。

（3）及時(shí)復(fù)蘇：按ABCDE復(fù)蘇方案。A：清理呼吸道；B：建立呼吸，增加通氣；C：維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量；D：藥物治療；E：評(píng)價(jià)和保暖。其中ABC3步最為重要，A根本，B是關(guān)鍵，評(píng)價(jià)和保暖貫穿于整個(gè)復(fù)蘇過程。贛南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案

（4）復(fù)蘇后處理：評(píng)估和監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓、尿量、膚色、經(jīng)皮氧飽和度及窒息所致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，注意維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，控制驚厥，治療腦水腫。

2．新生兒窒息應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)新生兒窒息→立即啟動(dòng)新生兒窒息急救程序→和醫(yī)生共同搶救患者（保持呼吸道通暢、輸氧、病情嚴(yán)重者給予復(fù)蘇囊正壓通氣、氣管插管、保暖、遵醫(yī)囑靜脈給予腎上腺素、糾酸、擴(kuò)容等對(duì)癥治療）→做好復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)→嚴(yán)密觀察病情并做好記錄→安撫家屬→做好交接班及記錄。

四、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急管理預(yù)案 1．吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障防范措施

（1）立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。

（2）必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。

（3）應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。

（4）通知器械維修組進(jìn)行維修。

2．吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急流程：備用氧氣袋或備用氧氣筒接吸氧管→繼續(xù)吸氧→通知醫(yī)生→密切觀察病情→通知維修。

五、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急管理預(yù)案 1．吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障防范措施

（1）先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰。

（2）如注射器抽吸效果不佳，連接電動(dòng)吸痰器進(jìn)行吸引。

（3）密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時(shí)再次吸引。

（4）立即通知總務(wù)科進(jìn)行維修。

2．吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急流程：吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障→分離吸痰管→接注射器或接電動(dòng)吸痰器吸引→通知醫(yī)生→密切觀察病情→通知維修。

六、溫箱使用故障的應(yīng)急管理預(yù)案 1．溫箱使用故障防范措施

（1）護(hù)理人員熟悉溫箱使用方法，掌握不同體重新生兒適中溫度設(shè)置。

（2）護(hù)理人員掌握溫箱性能，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，定期檢查有無故障，保證安全。

（3）觀察使用效果，如溫箱發(fā)出報(bào)警信號(hào)，應(yīng)及時(shí)查找原因，妥善處理。

（4）溫箱通風(fēng)口不能堵塞，以免嬰兒過熱，造成燙傷或傷害。

（5）嚴(yán)禁驟然提高溫箱溫度，以免患兒體溫上升造成不良后果。

2．溫箱使用故障應(yīng)急流程：溫箱發(fā)生故障報(bào)警→觀察患兒病情→檢查溫箱報(bào)警原因→根據(jù)報(bào)警原因采取有效措施（如果是超溫報(bào)警可能是主機(jī)故障，應(yīng)立即把嬰兒抱出溫箱，更換溫箱；如果是斷電報(bào)警，檢查是否停電或是電線接頭松脫，如果停電立即把嬰兒抱出溫箱保暖，如果是電線接頭松脫，給予重新連接好電源；如果是低溫報(bào)警，檢查密封條是否連接緊密，箱門及兩側(cè)門是否關(guān)閉）→通知醫(yī)生（患兒異常及時(shí)遵醫(yī)囑對(duì)癥處理）→報(bào)告護(hù)士長，及時(shí)送維修→做好儀器使用登記。

八、住院患兒發(fā)生摔傷的應(yīng)急管理預(yù)案 1．住院患兒發(fā)生摔傷防范措施 贛南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案

（1）檢查病房設(shè)施，不斷進(jìn)行完善，杜絕不安全隱患。

（2）患兒病床護(hù)欄打起，治療、護(hù)理后及時(shí)打起護(hù)欄以防患者墜床摔傷。

（3）病室地面應(yīng)保持清潔、干燥、無障礙、水漬等。

（4）患兒褲子不宜過大過長，拖鞋不宜過長，上廁所時(shí)有護(hù)士陪同。

（5）護(hù)士24小時(shí)守護(hù)，加強(qiáng)巡視，不能隨意離開。

（6）對(duì)于意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患兒，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患兒造成損傷。

2．住院患兒發(fā)生摔傷應(yīng)急流程：患兒發(fā)生摔傷→立即通知醫(yī)生和護(hù)士長→檢查患兒后再搬動(dòng)，取合適體位→評(píng)估受傷部位及嚴(yán)重程度（必要時(shí)拍X光片）→遵醫(yī)囑做好相應(yīng)的治療和護(hù)理工作→密切觀察病情并做好記錄→做好解釋工作，避免醫(yī)患沖突→觀察處理效果并作好記錄→做好交接班及記錄→科室討論→上報(bào)護(hù)理部。

十、發(fā)現(xiàn)傳染病患兒的應(yīng)急管理預(yù)案 1.發(fā)現(xiàn)傳染病患兒應(yīng)急防范措施

（1）人人學(xué)習(xí)傳染病消毒、隔離、防護(hù)、處置的相關(guān)知識(shí)。

（2）做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告，快處理，建立快速反應(yīng)機(jī)制，及時(shí)采取有力控制措施，把感染局限在最小范圍。

（3）發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，在第一時(shí)間內(nèi)通知科主任、護(hù)士長及有關(guān)部門(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院感染科等)。

（4）根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施，懸掛醒目的隔離標(biāo)識(shí)。

（5）保護(hù)同病室的患兒，傳染病患兒使用的物品按消毒隔離要求處理。

（6）患兒出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。

2.發(fā)現(xiàn)傳染病患兒應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)傳染病患兒→立即報(bào)告主任、護(hù)士長及有關(guān)部門(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院感染科等)→根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施（懸掛醒目的隔離標(biāo)識(shí)；做好對(duì)患兒的隔離、垃圾處理、物品、設(shè)備的專用、防護(hù)用具的放置、使用等）→保護(hù)同病室的患兒→傳染病患兒使用的物品按消毒隔離要求處理及終末消毒。

十四、患兒靜脈輸液發(fā)生藥液外滲的應(yīng)急管理預(yù)案 1.患兒靜脈輸液發(fā)生藥液外滲應(yīng)急防范措施

（1）患兒輸液后，應(yīng)及時(shí)巡視，觀察液體的速度、穿刺部位的情況，觀察患兒有無不適。（2）如發(fā)現(xiàn)液體不滴，應(yīng)仔細(xì)觀察穿刺部位，如局部腫脹或靜脈回血不通暢，應(yīng)考慮液體外滲。

（3）一旦發(fā)現(xiàn)藥物外滲，應(yīng)立即停止輸液，立即抽吸針頭及血管內(nèi)藥液后拔針。

（4）確定液體外滲的藥物，評(píng)估患兒的腫脹情況。

（5）如為刺激性強(qiáng)的藥物（營養(yǎng)液、10%葡萄糖酸鈣等），報(bào)告護(hù)士長及醫(yī)生，必要時(shí)請(qǐng)會(huì)診，給予1:10稀釋酚妥拉明局部濕敷。

（6）如為刺激性不強(qiáng)的藥物，對(duì)腫脹明顯者，可抬高腫脹肢體，給予 30%酒精局部濕敷。24小時(shí)后給予熱敷，但要防止?fàn)C傷，促進(jìn)腫脹的吸收。

（7）密切觀察滲出局部皮膚腫脹及膚色變化，注意皮膚損傷的情況。贛南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案

2.患兒靜脈輸液發(fā)生藥液外滲應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)外滲時(shí)→立即停止輸液→更換輸液部位→報(bào)告醫(yī)生→評(píng)估患兒的腫脹情況→遵醫(yī)囑進(jìn)行處理（如為營養(yǎng)液、10%葡萄糖酸鈣液體的外滲，立即以1:10稀釋酚妥拉明局部濕敷；如為刺激性不強(qiáng)的藥物，給予30%酒精局部濕敷）→抬高患肢→嚴(yán)密觀察患兒藥物外滲處皮膚情況（包括皮膚顏色、溫度、疼痛的程度等變化）→當(dāng)外滲部位出現(xiàn)水皰、破潰、感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予清創(chuàng)、換藥處理→報(bào)告護(hù)士長→做好交接班及記錄→科室討論→上報(bào)護(hù)理部。

十五、患兒突然發(fā)生病情變化的應(yīng)急管理預(yù)案 1.患兒突然發(fā)生病情變化防范措施

（1）護(hù)理人員熟悉所管患兒的病情，嚴(yán)密觀察病情變化。

（2）患兒突然發(fā)生病情變化時(shí)，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知科主任、護(hù)士長。

（3）備好各種搶救物品及藥品，做好搶救準(zhǔn)備，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救工作。

（4）通知患兒家屬，做好解釋及安撫工作。

2.患兒突然發(fā)生病情變化應(yīng)急流程：患兒突然發(fā)生病情變化→立即通知醫(yī)生→備好各種搶救物品及藥品→立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救→遵醫(yī)囑及時(shí)完成各種處理（及時(shí)清理呼吸道分泌物、輸氧、病情嚴(yán)重者給予輔助通氣、遵醫(yī)囑靜脈給藥治療）→密切觀察病情并做好記錄→通知家屬，做好解釋及安撫工作→做好交接班及記錄。

十六、停電和突然停電的應(yīng)急管理預(yù)案 1.停電和突然停電應(yīng)急防范措施

（1）接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備：備好應(yīng)急燈、手電等，如有搶救患兒使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替代的方法。

（2）突然停電后，立即尋找搶救患兒機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈照明等。

（3）報(bào)告醫(yī)師，護(hù)士應(yīng)立即檢查呼吸機(jī)、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、溫箱等工作情況：呼吸機(jī)、注射泵、監(jiān)護(hù)儀本身帶有蓄電池，尚能繼續(xù)工作數(shù)小時(shí)，護(hù)士應(yīng)觀察各儀器能否正常工作；不能正常工作，調(diào)換蓄電充足的儀器；當(dāng)呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，用復(fù)蘇球囊輔助呼吸；溫箱沒有儲(chǔ)電功能，需打開溫箱操作窗保持空氣流通并給予包被保暖；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、心率、面色、意識(shí)等情況。

（4）報(bào)告電工房，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。

2.停電和突然停電應(yīng)急流程：接到停電通知或突然停電→備好應(yīng)急燈照明→尋找搶救患兒機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的替代方法→報(bào)告醫(yī)師、護(hù)士長→護(hù)士應(yīng)立即檢查儀器能否正常工作→儀器不能正常工作采取相應(yīng)措施（調(diào)換蓄電充足的儀器；當(dāng)呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，用復(fù)蘇球囊輔助呼吸；溫箱打開操作窗保持空氣流通并給予包被保暖）→報(bào)告電工房，盡快恢復(fù)通電→密切觀察病情變化并記錄→隨時(shí)處理緊急情況。

十七、火警的應(yīng)急管理預(yù)案 1.火警應(yīng)急防范措

（1）人人學(xué)習(xí)出現(xiàn)火災(zāi)的相關(guān)知識(shí)。

（2）人人學(xué)會(huì)滅火器的使用方法。

（3）明確滅火器和消防栓存放的位置（4）科室設(shè)有由黃文生主任擔(dān)任組長的火災(zāi)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)贛南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案

小組，并成立報(bào)警組、滅火組、疏散組、救護(hù)組，各組嚴(yán)格履行職責(zé)，組成第一滅火力量。

2.火警應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)火情→啟動(dòng)火災(zāi)應(yīng)急處置流程，通知消控中心→立即消除火源→電器引起的關(guān)閉電源→先用自救的形式來滅火（若是電器著火，提滅火器滅火，禁止用消防栓滅火；若是非電器著火，用滅火器或消防栓滅火）→同時(shí)報(bào)告主管部門及領(lǐng)導(dǎo)→火情控制后及時(shí)分析原因→總結(jié)整改。