第一篇：2017年急診科院感工作計(jì)劃

2017年急診科院感工作計(jì)劃

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》文件要求，為加強(qiáng)我科院感管理，提高我科院感管理工作質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，針對(duì)我科工作實(shí)際，特制定本計(jì)劃。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)履行院感小組工作職責(zé)充分認(rèn)識(shí)院感管理工作在醫(yī)療工作中重要性，明確院感管理小組各個(gè)成員的職責(zé)，并做好相關(guān)成員的培訓(xùn)工作，要求小組成員認(rèn)真履行崗位職責(zé)，參與和知道科室院感管理里工作。

二、加強(qiáng)科室院感的監(jiān)測(cè)、監(jiān)管

1、對(duì)科室院感及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，針對(duì)問題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施；

2、對(duì)科室院感事件及時(shí)進(jìn)行報(bào)告，并協(xié)助醫(yī)院感染管理委員會(huì)進(jìn)行處理；

3、按《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好科室的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術(shù)工作；

4、按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，做好醫(yī)療廢物管理工作。

5、每月做好院感監(jiān)測(cè)采樣工作，及時(shí)登記、分析，總結(jié)不足并提出改進(jìn)措施。

三、加強(qiáng)抗菌藥物的合理使用

嚴(yán)格要求各位醫(yī)師按《抗菌藥物分級(jí)管理制度》合理應(yīng)用抗菌藥物，嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥指征，注意配伍禁忌與相互作用，及時(shí)報(bào)告和處理藥物不良反應(yīng)。

四、提高科室醫(yī)務(wù)人員的院感防控意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)，防患于未然。

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識(shí)與相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)力度；

2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作、手衛(wèi)生、手消毒 規(guī)范，并強(qiáng)制管理；

3、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。

急診科 2017年1月1日

第二篇：急診科2018院感工作計(jì)劃

急診科2018院感工作計(jì)劃

2018年急診科將在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)與檢驗(yàn)科的積極協(xié)作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，全科室人員參與，共同開展與完成我院院感科制定的各項(xiàng)工作，有效控制院內(nèi)感染。特制定2018年院感工作計(jì)劃如下:

一、主要目標(biāo)：

1、科室醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)100%，培訓(xùn)合格率達(dá)90%以上。

2、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性≥85%，正確率≥90%。

3、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%。

4、醫(yī)院感染漏報(bào)率<5%。

5、傳染病人疫情上報(bào)100%；及時(shí)率98%；

6、醫(yī)療廢物回收率100%。

二、保證措施

（一）加強(qiáng)教育培訓(xùn)：將感染管理知識(shí)培訓(xùn)納入本工作重點(diǎn)，采取院內(nèi)講座形式多渠道進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。每月對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。

1、每月科室根據(jù)本科業(yè)務(wù)開展情況組織醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)一次，并做好記錄。

2、積極參與院內(nèi)組織的院感知識(shí)教育與培訓(xùn)，并將學(xué)習(xí)情況納入科室考核。

3、對(duì)新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí)、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集處理，使其將院感意識(shí)貫穿到工作中。

4、加強(qiáng)護(hù)工的消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)，如護(hù)工的工作要求、消毒滅菌的基本常識(shí)、清潔程序及個(gè)人防護(hù)措施等。

5、落實(shí)各級(jí)人員職責(zé)，做好隔離防護(hù)工作，避免交叉感染。

（二）加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)與管理工作

1、充分發(fā)揮院感質(zhì)控管理小組作用，通過每月的質(zhì)控檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。

2、根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每季度對(duì)科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)。

3、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度。

4、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

5、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

（三）嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件。

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運(yùn)送，包裝袋有標(biāo)識(shí)，出科有登記。專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)集中放置。

2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

三、工作重點(diǎn)：運(yùn)用管理工具，提高院感質(zhì)量

1、以2017年急診科院感存在問題為依據(jù)，選擇2個(gè)品管圈主題，對(duì)專項(xiàng)問題進(jìn)行改進(jìn)。首選品管圈為：降低醫(yī)護(hù)人員針刺傷例數(shù)。

2、運(yùn)用PDCA手法，持續(xù)改進(jìn)科室醫(yī)護(hù)人員院感管理流程質(zhì)量，如：手衛(wèi)生執(zhí)行率及正確率等。

3、制作院感知識(shí)微講課視頻，便于翻轉(zhuǎn)式課堂在院感培訓(xùn)工作中開展，落實(shí)各級(jí)培訓(xùn)。

4、落實(shí)急診科院感管理三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，人人參與管理，共同提高院感管理水平及質(zhì)量。

以上為急診科2018年急診院感工作計(jì)劃，如與醫(yī)院、院感科工作有沖突，科室計(jì)劃將做相應(yīng)調(diào)整。

急診科 2017年12月21日

第三篇：急診科院感制度

急診科院感制度

目錄 1.消毒隔離制度

2.醫(yī)院感染流行、暴發(fā)流行的報(bào)告制度 3.換藥室工作制度 4.醫(yī)療廢物交接制度 5.手衛(wèi)生制度

6.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)工作制度 7.搶救室感染制度

消毒隔離制度 認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的“消毒隔離制度常規(guī)”。2 使用國(guó)家衛(wèi)生許可證的消毒劑.消毒器械和一次性使用醫(yī)療.衛(wèi)生用品。護(hù)理部有消毒隔離工作制度，每月對(duì)各臨床科室消毒隔離工作進(jìn)行督察（定期查.抽查.隨機(jī)抽查相結(jié)合），發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。4 凡進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品，必須達(dá)到滅菌。各種注射.穿刺.采血器具必須貫徹一人一用一滅菌的方針，凡接觸皮膚粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒或滅菌。醫(yī)務(wù)人員必須衣帽整潔，進(jìn)入治療室.換藥室.無菌室，必須帶好口罩.帽子從事各種治療，操作前均應(yīng)洗凈雙手，用托盤放規(guī)定處置室操作。污物處理必須遵循三個(gè)原則。（1）消毒—清洗—消毒原則。（2）婦產(chǎn)科.皮膚科污物四步法消毒（消煮洗消）。（3）一次性用物，用后必須消毒.毀形（其中輸液皮條使用后要剪斷）并由登記本；消毒處理后送往相關(guān)科室處理，并簽收登記；使用一次性用品初步處理后，要與生活垃圾分開放置。醫(yī)院手術(shù)室.產(chǎn)房.嬰兒室.無菌室.燒傷科.換藥室等空氣.物體表面和醫(yī)療用具等必須符合國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，做到每日清潔1—2次；一旦培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)超過規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，必須采取措施，重新消毒。8 認(rèn)真做好出院.死亡病人床單位的終末消毒，床褥日光暴曬或紫外 線消毒，床頭柜.床等用有效氯消毒液擦拭至清潔整齊后備用。9 各種消毒物品，如無菌包等必須干燥保存在專用柜中，注明失效日期，一般為14天，梅雨季節(jié)為7天。特殊菌種，如銅綠假單胞菌.厭氧菌.結(jié)核菌等感染傷口，按特殊菌種處理更換敷料應(yīng)及時(shí)焚毀。發(fā)生醫(yī)源性感染，導(dǎo)致傳播流行，應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)胤酪哒竞蜕霞?jí)衛(wèi)生行政部門，采取有效消毒措施杜絕播散。隔離病房或隔離病室或床邊隔離，并傳染病處理原則執(zhí)行。13 為預(yù)防院內(nèi)感染，按醫(yī)院內(nèi)感染管理制度執(zhí)行。

二0一二年十月試行醫(yī)院感染流行.暴發(fā)流行報(bào)告制度

1.短期內(nèi)同一科室出現(xiàn)2~3例感染病例，有不能控制的流行趨勢(shì)；突發(fā)3例以上的感染病例并暴發(fā)流行；檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)同一科室送檢標(biāo)本的病原體有聚集現(xiàn)象時(shí)應(yīng)立即報(bào)告感染管理辦公室。

2.醫(yī)院感染管理辦公室接到科室報(bào)告后，立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)檢查，如有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科，組織專家協(xié)助對(duì)感染病員的診斷與治療。

3.醫(yī)院感染管理辦公室與科室感染管理小組一起，及時(shí)認(rèn)真查找醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并積極采取有效控制方案，包括醫(yī)務(wù)人員的防護(hù).消毒滅菌處理.病員隔離等措施，防止醫(yī)院感染流行蔓延。4.一周內(nèi)未控制醫(yī)院感染流行，且出現(xiàn)死亡病例，醫(yī)務(wù)科應(yīng)報(bào)告醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)。發(fā)生醫(yī)院感染流行的科室應(yīng)暫停收治病員，實(shí)施醫(yī)院感染控制干預(yù)措施，并按要求24小時(shí)內(nèi)報(bào)上級(jí)衛(wèi)生部門。

5.醫(yī)院感染事件處理后，醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)寫出調(diào)查報(bào)告，報(bào)醫(yī)院感染委員會(huì)及上級(jí)衛(wèi)生部門。

6.確定為傳染病的醫(yī)院感染流行，按中華人民共和國(guó)《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定報(bào)告和處理。

二0一二年十月試行

換藥室消毒隔離制度 凡進(jìn)入換藥室的工作人員必須穿戴工作衣.帽.口罩。嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，無菌物品.清潔物品.污染物品固定位置分開放置。換藥次序：按清潔傷口.感染傷口.隔離傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口如：炭疽.氣性壞疽.破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診視或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理。每次換藥前洗手，換藥時(shí)按無菌操作進(jìn)行，做到一人一碗（盤）二鑷，一份無菌物品。換藥盤內(nèi)常用的換藥缸及敷料已經(jīng)啟用，每日需高壓蒸汽滅菌；啟封后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，并注明啟用時(shí)間；各種檢查.治療包未使用者，每周重新高壓蒸汽滅菌一次。換藥用具用清水沖洗干凈后送供應(yīng)室酶洗，在進(jìn)行高壓蒸汽滅菌。污染敷料必須投入醫(yī)療廢物桶。每日以0.05%有效氯溶液擦拭換藥床.門.窗.臺(tái).凳一次（抹布分開使用）。地面宜濕式清掃，每日以0.05%有效氯溶液拖地1—2次，紫外線空氣消毒二次。無菌物品每月抽樣培養(yǎng)1次 10cfu/cm ,空氣培養(yǎng)每月一次 500cfu/m，報(bào)告單留存?zhèn)洳椤?/p>

二0一二年十月試行

醫(yī)療廢物交接制度 醫(yī)療廢物管理按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療廢物應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)交接，核對(duì)其數(shù)量，種類，標(biāo)識(shí)是否相符及包裝是否密封。若發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物包裝袋破裂.泄露，回收人員應(yīng)協(xié)助科室進(jìn)行處理。交接雙方必須根據(jù)交接情況認(rèn)真填寫《一次性醫(yī)療器械使用銷毀登記本》《醫(yī)療廢物回收登記本》，并簽字確認(rèn)。5 妥善保存登記資料，并定期向主管部門報(bào)告。

二0一二年十月試行

手衛(wèi)生制度

1.手衛(wèi)生是預(yù)防感染最有效.最方便.最經(jīng)濟(jì)的方法，但也是存在問題最多的醫(yī)院感染控制措施之一。根據(jù)2009年12月1日?qǐng)?zhí)行的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本制度，請(qǐng)全院工作人員遵照?qǐng)?zhí)行。

2.手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)應(yīng)作為醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)和考核的重要內(nèi)容之一，并做好參加培訓(xùn)人員統(tǒng)計(jì)，做到全院工作人員手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)全覆蓋。

3.手衛(wèi)生指征.洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循原則.手衛(wèi)生方法和注意事項(xiàng)按《醫(yī)院感染控制操作規(guī)程（SOP）》執(zhí)行。

4.為提高手衛(wèi)生的依從性，各臨床科室要做好手衛(wèi)生自查工作，并做好記錄。醫(yī)院感染管理辦公室定期和不定期下科室檢查，檢查成績(jī)與科室績(jī)效掛鉤。

5.手術(shù)室負(fù)責(zé)手術(shù)醫(yī)生的外科手消毒督查工作，對(duì)于外科手消毒不規(guī)范的醫(yī)生，責(zé)令其重新進(jìn)行外科手消毒，以確保外科手消毒質(zhì)量。每月手術(shù)室將手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況報(bào)院感辦，日常監(jiān)督與每月考核掛鉤。

6.醫(yī)院感染管理辦公室根據(jù)“手衛(wèi)生考核規(guī)范”定期各科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生及外科手消毒質(zhì)量進(jìn)行考核，考核結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤。

二0一二年十月試行 醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)工作制度

1.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或文字說明。

2.根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類，按醫(yī)療廢物類別，將醫(yī)療廢物分值與符合《醫(yī)療廢物包裝物.容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》標(biāo)準(zhǔn)的包裝物或者容器內(nèi)。

3.在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損.滲漏和其他缺陷。

4.病原體培養(yǎng)基.標(biāo)本和菌種等高危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸氣滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后再按要求處理。5.隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性排泄物，應(yīng)按規(guī)定嚴(yán)格消毒后方可排入污水處理系統(tǒng)。

6.隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。

7.放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物.病理性廢物.損傷性廢物不得取出。

8.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)工作人員衣帽整潔，接觸血液.體液和被污染的醫(yī)療廢物前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)消毒雙手。

二0一二年十月試行

搶救室感染管理制度

在病房感染管理制度的基礎(chǔ)上達(dá)到以下要求: 1 布局合理.分治療室和監(jiān)護(hù)區(qū)。

病人的安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨(dú)放置。診療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。3 工作人員進(jìn)入搶救室要穿工作服.戴帽子.口罩.洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。

也各執(zhí)行無菌操作規(guī)程，認(rèn)真洗手或消毒，必要是戴手套。5 注意病人各種留置管路的觀察.局部護(hù)理與消毒，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。

加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人防止菌群失調(diào)；加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的檢測(cè)。

加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備.衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。8 嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)；探視者應(yīng)更衣.換鞋.戴帽子.口罩，與病人接觸前要洗手。

對(duì)特殊感染或高耐藥菌感染的病人，嚴(yán)格消毒隔離措施。

二0一二年十月試行

第四篇：急診科院感培訓(xùn)計(jì)劃

2017年急診輸液室醫(yī)院感染培訓(xùn)計(jì)劃

一、指導(dǎo)思想

緊密圍繞醫(yī)院發(fā)展的中心任務(wù)，不斷提高我科職工的綜合素質(zhì)，不斷增我科的可持續(xù)發(fā)展能力。

二、培訓(xùn)原則

1、堅(jiān)持按需施教，結(jié)合不同崗位和不同層次，分類培訓(xùn)。

2、堅(jiān)持講究實(shí)效，認(rèn)真組織，確保培訓(xùn)質(zhì)量。

3、堅(jiān)持理論培訓(xùn)與崗位培訓(xùn)相結(jié)合。

三、培訓(xùn)內(nèi)容

1、對(duì)新上崗人員進(jìn)行院感管理基礎(chǔ)知識(shí)的崗前培訓(xùn)，時(shí)間3個(gè)學(xué)時(shí)。內(nèi)容：系統(tǒng)地介紹醫(yī)院感染管理的重要性及有關(guān)知識(shí)，使其能初步掌握院內(nèi)感染的預(yù)防和管理方法，經(jīng)考試合格后方能上崗。

2、醫(yī)師：醫(yī)院感染管理知識(shí)的再教育不少于6學(xué)時(shí)，內(nèi)容：定期資質(zhì)有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)術(shù)講座，即使講解醫(yī)院感染管理的進(jìn)展，如細(xì)菌菌株的分型技術(shù)、抗菌藥物的合理應(yīng)用、消毒滅菌技術(shù)的進(jìn)展。

3、護(hù)理人員：醫(yī)院感染管理知識(shí)的再教育不少于6學(xué)時(shí)，內(nèi)容：學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染的專業(yè)知識(shí)，提高無菌觀念和消毒隔離技術(shù)。

4、工勤人員：醫(yī)院感染的再教育不少于6學(xué)時(shí)，內(nèi)容：加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的培訓(xùn)，如：醫(yī)療廢物的處理、醫(yī)療污水的處理等。

5、兼職醫(yī)院感染管理人員：主要是專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，如：各種環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)標(biāo)本的采取、學(xué)習(xí)微生物學(xué)采樣、細(xì)菌培養(yǎng)等，污水、污物的無害化處理等。對(duì)各類兼職或?qū)Ｂ毴藛T進(jìn)行培訓(xùn)。急診科 2017年1月1日

第五篇：急診科院感工作承諾書

急診科院感工作承諾書

根據(jù)《關(guān)于院感相關(guān)工作自查自糾的通知》要求，急診科作為醫(yī)院的窗口科室，為進(jìn)一步加強(qiáng)和落實(shí)科室的感染管理工作，詳細(xì)地梳理了本科室涉及院感工作的相關(guān)業(yè)務(wù)、環(huán)節(jié)，其中以下內(nèi)容：

1.手衛(wèi)生的依從性為急診院感管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，通過手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，手衛(wèi)生行為質(zhì)控督導(dǎo)等管理方法，加強(qiáng)了急診科醫(yī)護(hù)人員和保潔人員的執(zhí)行情況，提高了手衛(wèi)生的依從性；

2.科室一次性無菌物品均從設(shè)備庫房統(tǒng)一申領(lǐng)，保證渠道合法；

3.嚴(yán)格落實(shí)無菌物品的消毒管理工作，加強(qiáng)對(duì)一次性無菌物品的管理，根據(jù)院感科和護(hù)理部的規(guī)定的定期進(jìn)行效期核對(duì)工作，保證無菌物品無過期、一人一用，并按規(guī)定處理用后無菌物品；

4.各病室、診室均配備循環(huán)風(fēng)紫外線消毒機(jī)，定時(shí)維護(hù)保養(yǎng)消毒機(jī)，保證性能良好，運(yùn)轉(zhuǎn)正常；

5.每天定時(shí)打掃各病室衛(wèi)生，開窗通風(fēng)，出室患兒床單元及時(shí)清理消毒，每周徹底大消毒；

6.做好傳染病病例的終末消毒和登記，保證患兒安全； 7.每日集中處理醫(yī)療廢棄物，做好轉(zhuǎn)運(yùn)和交接雙簽名。

以上工作，急診科一直以來落實(shí)良好，在以后的工作中能夠繼續(xù)確保規(guī)范落實(shí)，不存在院感隱患，特此承諾。

科主任簽名 護(hù)士長(zhǎng)簽名

急診科 2017年2月13日 急診科院感工作自查自糾記錄

一、根據(jù)《關(guān)于院感相關(guān)工作自查自糾的通知》要求，急診科詳細(xì)地梳理了本科室涉及院感工作的相關(guān)業(yè)務(wù)、環(huán)節(jié)，具體匯總?cè)缦拢?/p>

1.手衛(wèi)生的依從性為急診院感管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，通過手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，手衛(wèi)生行為質(zhì)控督導(dǎo)等管理方法，加強(qiáng)了急診科醫(yī)護(hù)人員和保潔人員的執(zhí)行情況，提高了手衛(wèi)生的依從性；

2.科室一次性無菌物品均從設(shè)備庫房統(tǒng)一申領(lǐng)，保證渠道合法；

3.嚴(yán)格落實(shí)無菌物品的消毒管理工作，加強(qiáng)對(duì)一次性無菌物品的管理，根據(jù)院感科和護(hù)理部的規(guī)定的定期進(jìn)行效期核對(duì)工作，保證無菌物品無過期、一人一用，并按規(guī)定處理用后無菌物品；

4.各病室、診室均配備循環(huán)風(fēng)紫外線消毒機(jī)，定時(shí)維護(hù)保養(yǎng)消毒機(jī)，保證性能良好，運(yùn)轉(zhuǎn)正常；

5.每天定時(shí)打掃各病室衛(wèi)生，開窗通風(fēng)，出室患兒床單元及時(shí)清理消毒，每周徹底大消毒；

6.做好傳染病病例的終末消毒和登記，保證患兒安全；

二、本次自查過程中存在以下問題的部分，同時(shí)科室制定了以下整改措施 問題：醫(yī)生上報(bào)傳染病后如未及時(shí)告知分診護(hù)士，消毒措施不能及時(shí)落實(shí) 整改措施：

（1）分診護(hù)理人員與當(dāng)班醫(yī)生及時(shí)溝通，了解當(dāng)班上報(bào)傳染病例情況；（2）診室設(shè)置醒目提示標(biāo)識(shí)，提示當(dāng)班醫(yī)生上報(bào)后及時(shí)登記；（3）當(dāng)班護(hù)士和感控護(hù)士及時(shí)和疫情室聯(lián)系，保證不漏報(bào)，不漏消；

三、科室現(xiàn)有條件不能整改的問題或在落實(shí)過程中存在客觀困難的措施。傳染病上報(bào)情況不可控；

建議：1.請(qǐng)?jiān)焊锌平o予協(xié)調(diào)，使各位坐診醫(yī)生能夠及時(shí)填寫傳染病報(bào)卡；

2.當(dāng)班護(hù)士能通過信息終端實(shí)時(shí)監(jiān)控傳染病上報(bào)情況。