第一篇：骨外科護理常規(guī)

一、骨科病人護理常規(guī)

1、與病人多溝通，做好心理護理，樹立信心和勇氣。

2、正確評估疼痛，針對不同疼痛對癥處理。護理操作輕柔，減少疼痛。

3、保持病室床單位整潔，空氣清新，做好生活護理，使病人舒適。

4、積極預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎發(fā)生，保持患肢抬高，減輕腫脹，觀察腫脹程度，及時發(fā)現(xiàn)骨筋膜室綜合征。

5、滿足營養(yǎng)需要，規(guī)律合理飲食，清淡、高蛋白、高熱量高維生素、高纖維素食物，避免進牛奶、糖等產(chǎn)氣食物，預(yù)防便秘。

6、功能鍛煉：病情許可下，盡早傷肢鍛煉，循序漸進，防止關(guān)節(jié)僵直，肌肉萎縮。

質(zhì)量標準：

1、室內(nèi)空氣新鮮，環(huán)境整潔。

2、按醫(yī)囑進行飲食。

3、堅持功能鍛煉。

二、石膏固定護理常規(guī)

一、固定前護理

1、告知目的，取得合作。

2、皮膚準備:患肢用肥皂液擦洗干凈，有傷口更換敷料。

3、肢體置于功能位。

二、固定術(shù)后護理

1、觀察：

（1）、患肢有無蒼白、厥冷、疼痛、發(fā)紺、感覺減退及麻木等。

（2）、石膏未干時盡量不移動病人，保持石膏清潔，腫脹消退后及時更換石膏，以防骨折移位。

（3）、預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染。

2、體位：肢體置于功能位。下肢石膏固定后可抬高20-30度，上肢固定后懸吊，前臂抬高利于回流。

3、飲食：鼓勵多飲水，進高蛋白、高熱量、高纖維素、易消化飲食，多食蔬菜水果防便秘。

4、功能鍛煉：

（1）告知鍛煉的意義，取得合作。

（2）固定當日進行足趾及手指的主動屈伸練習(xí)。

（3）下肢固定后進行股四頭肌等長收縮練習(xí)，每日3-4次，每次30組。（4）上肢固定后進行握拳及各手指屈伸練習(xí)，每日5-6次，每次30組。（5）鍛煉時應(yīng)由少到多，循序漸進，鍛煉時忌用力過大過猛。質(zhì)量標準：

1、有關(guān)并發(fā)癥可及時發(fā)現(xiàn)并得到妥善處理。

2、患者能夠正確掌握功能鍛煉的放法。

3、患者學(xué)會觀察病情變化。

三、骨牽引護理常規(guī)

一、牽引前護理 1.解釋，取得合作。

2.教會床上大小便，必要時備皮。

二、牽引護理：

1.每日檢查牽引是否有效，重錘離地30-35cm。一般骨折復(fù)位固定牽引重量是體重的1/7，牽引針尾端套上小瓶，防刺傷皮膚和感染。

2.針孔護理，保持針孔清潔，無菌，每周兩次消毒皮膚更換敷料，如有滲出應(yīng)及時換藥。

3.年老骨質(zhì)疏松者，檢查鋼針是否松脫或滑出。

4.預(yù)防垂足畸形：腓總神經(jīng)損傷可致足背伸肌無力，足背皮膚感覺麻木畸形，定期檢查有無腓總神經(jīng)受壓癥狀。

一、功能鍛煉：下肢牽引病人鍛煉股四頭肌，做踝關(guān)節(jié)伸屈活動。被動活動髕骨，顱骨牽引病人做主動和被動的上下肢活動。

質(zhì)量標準：

1、患者學(xué)會床上大小便。

2、針孔處皮膚干燥、清潔，無感染。

3、患者能夠自行功能鍛煉。

四、胸腔閉式引流護理常規(guī)

一、術(shù)前護理

1、心里護理，消除顧慮，取得配合。

2、講解吸煙的危害，勸其戒煙，教會正確的深呼吸及有效咳痰方法，每日深呼吸3次，每次20分鐘。保持口腔清潔。

3、皮膚護理，備皮。

4、飲食：高蛋白，高營養(yǎng)，高維生素易消化飲食。

二、術(shù)后護理

1、體位：半臥位，利于呼吸、排氣排液。

2、飲食:進高蛋白、高營養(yǎng)、易消化飲食。

3、引流管護理：

(1)保持引流管密閉無菌：防止傾斜，長管在水面下3-4cm,更換引流前雙重鉗夾閉引流管，防止空氣進入胸腔。

(2)維持引流通暢：胸瓶低于胸腔出口水平60-100cm，每15-30分鐘擠壓引流管一次，妥善固定，防止扭曲、受壓、脫出。水柱正常波動在4-6cm，如無波動，病人胸悶氣短，可能堵塞，應(yīng)擠壓。

(3)觀察記錄：觀察引流液的性質(zhì)，量，顏色和水柱波動的范圍，若每小時引流大于100ml，持續(xù)4小時以上，通知醫(yī)生，每24小時總結(jié)記錄量一次，每日更換引流液，做好標記。

(4)拔管指征：24小時引流液少于50ml，無氣體引出，x線檢查肺膨脹良好，即可拔管。觀察有無胸悶，呼吸困難，切口滲液，漏氣，皮下氣腫。

4、活動：如病人生命體征平穩(wěn)，術(shù)后一日開始床旁活動，不可過勞。質(zhì)量標準：

1、戒煙。

2、患者學(xué)會觀察各導(dǎo)管的通暢情況。

3、營養(yǎng)狀態(tài)有所改善。

五、鎖骨骨折的護理常規(guī)

1、用“8”字帶固定者，須保持有效固定，不能壓迫太緊，日間不要活動過多，盡量臥床休息。

2、向患者說明保持正確姿勢的重要性，以取得合作。

3、疼痛時應(yīng)先查明原因后方可給予處理。

4、功能鍛煉自局部固定后即可開始，作握拳、伸屈肘關(guān)節(jié)、兩手叉腰、后伸肩等活動，以促進血液循環(huán)，消除腫脹。促使骨折愈合。

質(zhì)量標準：

1、臥床休息，情緒穩(wěn)定。

2、疼痛減輕。

3、掌握功能鍛煉的方法。

六、橈骨骨折護理常規(guī)

1、囑病人不可自行拆移外固定，注意患肢血運。

2、復(fù)位固定后開始功能鍛煉，用力握拳，充分伸屈五指。肩關(guān)節(jié)活動和肘關(guān)節(jié)屈伸活動。

3、兩周后行腕關(guān)節(jié)可背伸，前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)。3-4周解除固定后，練習(xí)背伸和掌屈。

質(zhì)量標準：

1、患肢血液正常，無并發(fā)癥。

2、患者自行進行功能鍛煉。

七、股骨頸骨折護理常規(guī)

1、取得病人合作，使心情舒暢接受治療。

2、疼痛時遵醫(yī)囑給予止痛劑，分散注意力。

3、定時翻身拍背，按摩骨突出處，預(yù)防壓瘡。

4、鼓勵有效咳嗽咳痰，必要時霧化吸入，預(yù)防墜積性肺炎。

5、給予高蛋白、高營養(yǎng)、高熱量、高維生素、粗纖維飲食，鼓勵多喝水，防止便秘及泌尿系感染。

6、術(shù)后患肢保持外展中立位，防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋造成髖關(guān)節(jié)脫位。

7、患肢主要鍛煉股四頭肌等長收縮、髕骨被動活動、踝關(guān)節(jié)屈伸及足部活動，以免關(guān)節(jié)肌肉粘連。

質(zhì)量標準：

1、患者無壓瘡及其他并發(fā)癥。

2、營養(yǎng)狀態(tài)良好。

3、患者能夠正確進行功能鍛煉。

八、脛腓骨骨折護理常規(guī)

1、多與病人溝通，生活上給予照顧，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、密切觀察病情，如肢體有持續(xù)性疼痛，進行性加重與創(chuàng)傷程度不成正比；局部感覺異常過敏或遲鈍；患側(cè)足趾屈曲，被動牽引引起劇痛等骨筋膜室綜合征時，及時通知醫(yī)生，做好切開減壓的準備。并使患肢平放，不能抬高，以免加重缺血。

3、調(diào)整外固定的松緊，避免過緊造成壓迫。

4、遵醫(yī)囑用止痛劑，必要時可冷敷。

5、傷后早期可進行髕骨被動活動及跖趾關(guān)節(jié)和趾關(guān)節(jié)的活動；夾板固定期可練習(xí)膝踝關(guān)節(jié)活動，但禁止在膝關(guān)節(jié)伸直情況下旋大腿，因這時可傳到小腿，影響骨折的穩(wěn)定，導(dǎo)致骨不連接。外固定去除后，充分練習(xí)各關(guān)節(jié)活動，逐步下地行走。

質(zhì)量標準：

1、疼痛緩解。

2、患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療。

3、患者能夠正確活動鍛煉各關(guān)節(jié)。

九、骨盆骨折護理常規(guī)

1、有危及生命的并發(fā)癥時應(yīng)先處理。

2、嚴密觀察神志、血壓、脈搏、呼吸、血紅蛋白等變化；觀察有無血尿、無尿或急性腹膜炎癥狀。

3、對休克病人應(yīng)減少搬動，并按休克常規(guī)護理。

4、尿道損傷留置尿管的，做好尿管護理，保持通暢，用抗生素膀胱沖洗。觀察尿的顏色、量、形狀。

5、直腸損傷術(shù)后保持皮膚清潔干燥，及時更換敷料。

6、滿足病人的基本生活需要，鼓勵做力所能及的事。

7、鼓勵多飲水，食含纖維素豐富的水果和蔬菜。按摩腹部，預(yù)防便秘。

8、定時翻身，按摩骨突出處，骨突出處墊氣圈。預(yù)防壓瘡。質(zhì)量標準：

1、嚴密觀察生命體征，并做好記錄。

2、無壓瘡及其他并發(fā)癥發(fā)生。

3、患者情緒穩(wěn)定，配合治療。

十、手外傷護理護理常規(guī)

1、做好心理護理，消除恐懼樹立信心。

2、舒適臥位，患肢抬高與心臟水平，減輕腫脹，坐起時患肢懸吊胸前，不可下垂。

3、減少刺激，合理止痛。

4、保持有效外固定，松緊適宜。

5、保持局部清潔，觀察切口有無紅腫及滲液，遵醫(yī)囑用抗生素控制感染，加強營養(yǎng)，提高抵抗力。

6、指導(dǎo)功能鍛煉：（1）手骨折和脫位的鍛煉：外固定3-4周，積極做屈伸活動正常手指，患指被動屈伸，同時做不影響固定的腕部活動。去除固定后，緩慢做主動屈伸活動，可用健指協(xié)助，爭取達最大范圍。（2）手肌腱損傷的鍛煉：外固定3-4周，活動未固定關(guān)節(jié)，3周內(nèi)不能活動患指。3周后去除外固定進行患指的主、被動活動，直至屈伸活動正常。

質(zhì)量標準：

1、疼痛較前減輕。

2、保持局部皮膚清潔，無感染。

3、堅持功能鍛煉，促進康復(fù)。

十一、股骨干骨折圍手術(shù)期護理常規(guī)

一、術(shù)前護理

1、備齊常規(guī)檢查報告，x線片、心電、等

2、術(shù)前禁食12小時，4小時禁水。

3、常規(guī)準備，生命特征監(jiān)測，基礎(chǔ)護理，藥敏實驗，必要備血。術(shù)前一天備皮，有發(fā)熱、手術(shù)區(qū)皮膚損傷，炎癥、女病人月經(jīng)來潮均報告醫(yī)生。

4、心理護理：耐心解釋，消除恐懼心理。積極配合治療。

二、術(shù)后護理

1、去枕平臥，禁食水6小時。

2、病情觀察：嚴密觀察生命體征，觀察傷口有無滲血，滲液，引流是否通暢。觀察引流色、量、質(zhì)。保持敷料清潔，嚴格無菌操作。觀察患肢皮溫、皮色、腫脹感覺、足趾活動情況。保持肢體外展中立位，防止骨折移位，以免足下垂。

3、防止并發(fā)癥:拍背，鼓勵咳嗽，防止墜積性肺炎，按摩，預(yù)防壓瘡。

4、留置導(dǎo)尿者，鼓勵每日飲水2000-3000ml尿管護理每日兩次，預(yù)防泌尿系感染。

質(zhì)量標準：

1、嚴密觀察病情變化，作好記錄。

2、患者情緒穩(wěn)定，配合治療。

3、無并發(fā)癥發(fā)生。

第二篇：2012年骨外科護理總結(jié)

2012年骨外科護理工作總結(jié)

2012年里，骨外科在院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)下，通過護理部的指導(dǎo)，作為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房，全科護理人員繼續(xù)努力和探索，深化“以病人為中心”的工作理念，積極響應(yīng)“夯實基礎(chǔ)及專科護理、提供滿意服務(wù)”的號召，全心全意為患者提供安全、全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，結(jié)合醫(yī)院工作管理模式及我科護理工作的實際情況，認真執(zhí)行本護理工作計劃，現(xiàn)將本護理工作總結(jié)如下：

一.認真落實并執(zhí)行各項規(guī)章制度

明確各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士和管床護士、各盡其職堅持了查對制度、醫(yī)囑班查對，每周護士長參加總核對1-2次，護理操作時嚴格要求三查八對，堅持填寫輸液卡，認真落實骨科護理常規(guī)，堅持床頭交接制度及晨間護理，充分發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組和各位護士的作用，定期和不定期檢查各項護理制度、護理常規(guī)的執(zhí)行情況，有效杜絕護理差錯事故的發(fā)生。

二.提高護士長管理水平、落實護理人才培養(yǎng)計劃、提高護理人員業(yè)務(wù)水平

派遣護士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取上級單位先進經(jīng)驗，擴大知識面，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。堅持參與護理部組織的質(zhì)

量進行檢查，并及時反饋，不斷反思提高護士長的管理水平。每周科室檢查和督導(dǎo)1-2次，并以提問的方式對科內(nèi)護理人員進行理論考核,內(nèi)容主要為基本理論知識和?？浦R，并每月進行?？浦R和基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)，對新上崗及輪崗護士保存培訓(xùn)及考核記錄，組織護理技術(shù)操作考試均在90分以上，基本理論考試均在75分以上，合格率達96%以上，鼓勵科室護理人員提升自身文化素養(yǎng)，大部分年輕護理人員主動參與自修本科及?？平逃?。

三.加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，近一步提高護理服務(wù)質(zhì)量

全科護理人員多次參與護理部組織的護士禮儀培訓(xùn)，落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語，強調(diào)相互之間良好的護患溝通、關(guān)注服務(wù)對象的感受，通過具體的行為舉止把我們的歡迎之意、尊敬之意、熱情之意傳遞給患者，讓患者真正感受到我們的醫(yī)護服務(wù)；實行“責任護士首診負責制”,規(guī)范接待入院患者服務(wù)流程、推行服務(wù)過程中的規(guī)范用語，為患者提供各種便利，對已出院病人進行回訪并作好記錄；廣泛聽取患者及家屬對護理服務(wù)的意見，以發(fā)放滿意度調(diào)查表形式，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，病人對護理服務(wù)滿意度高達95%以上，健康教育覆蓋率100%。

四.加強院內(nèi)感染管理, 急救藥械管理制度,提升科室的護理質(zhì)量水平

嚴格執(zhí)行院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度，科室堅持每月

對治療室、換藥室進行紫外線消毒并記錄，加強醫(yī)療廢物管理，完善醫(yī)療廢物管理制度，院感小組兼職監(jiān)控護士認真履行自身職責，組織科內(nèi)院感知識學(xué)習(xí)及論考試，使院感監(jiān)控指標達到質(zhì)量標準；救藥械進行“五定”管理，每周護士長和科內(nèi)專管護士進行檢查，保證急救藥械始終處于備用狀態(tài), 護士長月底認真反饋當月護理質(zhì)量檢查，督查、督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題，提出改進意見并作出整改措施，消除差錯事故的隱患，認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程,制定各項突發(fā)事件及重大事故緊急狀態(tài)下的各種流程與預(yù)案，尤其是護理重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，如壓瘡、跌倒、墜床及各種管道滑脫等緊急處理和上報流程，全年無壓瘡、跌倒、墜床、各種管道滑脫現(xiàn)象。充分發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組和各位護士的作用，定期和不定期檢查各項護理制度，護理常規(guī)的執(zhí)行情況，有效杜絕護理差錯事故的發(fā)生。

五.完成本職工作的前提下，努力提升社會效益

在我科護理人員與病床配比嚴重不足的情況下，每一位護士都能以病人利益為重,發(fā)揚團結(jié)協(xié)作和奉獻精神，時常加班，不計個人得失，曾經(jīng)有位高處墜落傷致全身多發(fā)骨折的患者，送到我科時候已發(fā)生失血性休克，病情危重，在全科醫(yī)生和護士的精心治療護理下，經(jīng)過四次手術(shù)，住院三個多月，患者康復(fù)出院時滿含淚水給我們送來寫著“醫(yī)德高尚,精心護理”的錦旗；還有一位婆婆，因右足背皮膚感染入院，老伴癱瘓在床多年,兒子殘疾,腿腳不便,其兒子由于長期照顧臥床在的父親，還要照顧生病住院的母親，經(jīng)濟很困難，張婆婆經(jīng)

常無人照顧，有時甚至連飯都吃不上，護士長得知這一情況后，主動帶領(lǐng)科室護士輪流為張婆婆送飯，婆婆淚流滿面的拉著我們護士的手說:“謝謝!謝謝你們!你們就像我的女兒一樣?！逼鋵嵪襁@樣的事還要很多，十月份，我科收治一名“三無人員”，科室護士長自負患者生活費用一周，不間斷讓護理人員為其負責日常餐飲，還有一位嚴重手外傷的老爹爹，入院時手中僅一百元，辦理入院手續(xù)后沒生活費及回家路費，科室護士長自掏腰包墊付患者路費回家，一月后患者再次來我科還清住院費用并帶著自家地里產(chǎn)的板栗等感謝科室，類似事情數(shù)不勝數(shù)。

六.進一步優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高護理病歷質(zhì)量

強調(diào)相互之間良好的護患溝通，關(guān)注服務(wù)對象的感受，通過具體的行為舉止把我們的歡迎之意、尊敬之意、熱情之意傳遞給病人，讓病人真正感受到我們的醫(yī)護服務(wù)，品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在，我們要求做到五點：微笑多一點、儀表美一點、問候多一點、巡視勤一點、業(yè)務(wù)精一點，尤其是護士們真誠的微笑、關(guān)切的眼神，拉近了患者的距離，增加了理解和包容，為溝通架起了一座穩(wěn)固的橋梁。記錄上我科護士能客觀、真實、準確、及時、完整的記錄病人的病情變化,科內(nèi)多次組織新上崗的護理人員進行護理文書書寫的培訓(xùn),科內(nèi)質(zhì)控護士、護士長定期或不定期檢查在架和出院病歷,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,并提出整改措施。

七．工作中不足之處:

1.基礎(chǔ)護理和分級護理措施不能全面落實到位,尤其是中夜班對新入院患者的衛(wèi)生處臵和健康宣教時常不能落實到位。

2.健康教育的覆蓋率雖然達到了100%,但部分工作人員經(jīng)驗和溝通缺乏技巧,個別責任護士對所管的病人護理落實不到位,病人對責任護士的健康教育不滿意,主要體現(xiàn)在對健康細節(jié)講解不詳細,尤其是在病人的費用,重要的檢查,特殊用藥,功能鍛煉及護理治療上宣教力度不夠。

3.部分人安于現(xiàn)狀,不求上進,疏于學(xué)習(xí)提高,自我提升業(yè)務(wù)素質(zhì)意識淡薄.學(xué)習(xí)氛圍不濃,對科研和護理新技術(shù)的發(fā)展和推廣缺乏熱情,尤其是專科知識有待進一步提高，全年科內(nèi)無護理論文發(fā)表。

4.病區(qū)的管理上存在病房的加床而導(dǎo)致比較擁擠，同時骨科住院時間比較長,自帶物品多,病房內(nèi)不夠整潔,尤其是床頭柜,床下,儲物柜上擺放不規(guī)范。

第三篇：內(nèi)外科護理常規(guī)

危重病醫(yī)學(xué)科重癥監(jiān)護病人護理常規(guī)

一、內(nèi)科一般護理常規(guī)

內(nèi)科一般護理：

⑴熱情接待病人，做好入院介紹，并立即通知醫(yī)生，對重危者交接后積極搶救處理。

⑵24h內(nèi)完成護理入院錄，新病人測體溫、脈搏、呼吸2次/日，測2天。體溫37.5℃以上者3次/日，體溫不升或38℃以上者4次/日，39℃以上者6次/日，體溫正常2天后1次/日。病危病人按醫(yī)囑及病情需要體溫、脈搏、呼吸、血壓。

⑶新病人入院時測體重1次，以后每周1次。不能測體重時，分別用“平車”或“臥床”表示。

⑷新病人入院后按醫(yī)囑留送大小便標本及進行其他化驗檢查，每日記錄大便次數(shù)，觀察色、量、性狀。3天以上無大便者，應(yīng)作通便處理；大便異常者，應(yīng)及時留取標本送檢，按病情正確記錄尿量或出入量。

⑸密切觀察病情，有變化者應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系。

⑹做好晨、晚間護理，做好病人頭發(fā)、皮膚護理。新病人入院時做好病人的清潔衛(wèi)生處置。⑺了解病人飲食習(xí)慣，進餐時護士巡視病房，了解病人飲食及進食情況，尤其是治療飲食及試驗飲食落實情況，并做好飲食指導(dǎo)。自理困難者協(xié)助進食。

⑻了解病人的心理、生理、社會文化及精神的需求，向病人介紹有關(guān)疾病知識，做好心理疏導(dǎo)，避免一切醫(yī)源性刺激。

⑼所有病人出院前做好出院指導(dǎo)。

二、外科一般護理常規(guī)

外科一般護理：

⑴保持病室空氣新鮮，注意定時通風(fēng)換氣，并進行紫外線消毒。

⑵病人入院后，接待安置，介紹入院須知，責任護士自我介紹。

⑶新病人入完應(yīng)立即報告經(jīng)管醫(yī)生或值班醫(yī)生及時處理，并測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重，做好記錄。

⑷按醫(yī)囑通知營養(yǎng)室飲食種類。急腹癥未開醫(yī)囑前予禁食，并準備胃減壓、輸液等器具。⑸根據(jù)病情確定分級護理。認真執(zhí)行護理體檢，了解病人心理狀態(tài)及家庭狀況，對病人心理、生理、社會關(guān)系有整體動態(tài)的評估。責任護士24h內(nèi)完成入院護理病歷和出院小結(jié)。

⑹新病人測體溫、脈搏、呼吸2次/日，測驗2d;一般病人1次/日；重危、手術(shù)后3d及體溫在37.5℃以上者，3次/日；38℃以上者，4次/日；39℃以上者，6次/日，體溫正常2d后1次/日。體溫39℃以上者應(yīng)通知醫(yī)生，并予物理降溫。

⑺每日下午記錄大便次數(shù)，有次數(shù)增多者，留大便常規(guī)化驗；3d以上無大便者，根據(jù)病情予以通便。

⑻重危及手術(shù)后應(yīng)有重癥護理記錄單。生命體征及出入量根據(jù)醫(yī)囑記錄，病情至少每班記錄1次，大手術(shù)連記3d。手術(shù)當天要有術(shù)后護理情況記錄，病情變化者隨時記錄。一般病人記錄在一般護理記錄單，每周記錄1～2次，病情變化者隨時記錄。

⑼重危和長期臥床病人，做好皮膚護理，定時翻身，防止壓瘡發(fā)生。

⑽禁食、昏迷、高熱、鼻飼病人應(yīng)做口腔護理每日2～4次。全身衰竭、長期不以進食或使用廣譜抗生素的病人，應(yīng)特別重視觀察口腔黏膜的變化。

⑾除全身衰竭或有禁忌證者外，應(yīng)鼓勵病人術(shù)后早日起床活動。杭州市第一人民醫(yī)院護理部（2010年）

危重病醫(yī)學(xué)科重癥監(jiān)護病人護理常規(guī)

手術(shù)前后一般護理：

【術(shù)前護理】

⑴做好病人術(shù)前心理護理，耐心講解有關(guān)疾病的知識和手術(shù)配合知識。

⑵了解病人病情和心、肺、肝、腎等重要臟器功能，水、電解質(zhì)、酸堿平衡和全身營養(yǎng)狀況，有無皮膚化膿病灶。

⑶進行術(shù)前知識宣教。吸煙者勸其戒煙。指導(dǎo)訓(xùn)練病人學(xué)會深呼吸、有效咳嗽，訓(xùn)練床上大小便、術(shù)后翻身、四肢運動，宣教早期下床活動的益處。

⑷術(shù)前預(yù)防感冒，了解女病人月經(jīng)來潮日期，及時報告醫(yī)生。按不同手術(shù)部位作手術(shù)區(qū)皮膚準備，讓病人術(shù)前洗澡、更衣。術(shù)前按醫(yī)囑給安眠藥。

⑸耐心解答病人提問，避免刺激性語言，給適當?shù)男睦碇С?，減輕病人對手術(shù)的恐懼。⑹術(shù)前常規(guī)做青霉素、普魯卡因過敏試驗。詳細詢問藥物過敏史，如有過敏者，床邊掛紅色標記牌。皮試結(jié)果應(yīng)記錄在醫(yī)囑單上，陽性者用紅筆（+）表示，并告知醫(yī)生及病人。

⑺根據(jù)麻醉及手術(shù)種類，控制術(shù)前飲食，除局麻外，術(shù)前12h禁食、4~6h禁水。有便秘、腹脹者，術(shù)前晚用肥皂水灌腸；急診手術(shù)禁忌灌腸。

⑻手術(shù)晨，應(yīng)觀察病人情緒、精神狀態(tài)，體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意有無病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。

⑼進手術(shù)室前，囑病人排盡尿液，按手術(shù)需要插入胃管、導(dǎo)尿管，取下假牙、手表及貴重物品。術(shù)前半小時按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，備好病歷、X線片、胸腹帶等，并送病人去手術(shù)室。⑽按手術(shù)種類、麻醉方式準備好術(shù)手用物，如胃腸減壓器、引流瓶，全麻病人備氧氣、吸引器、導(dǎo)管、張口器等。

【術(shù)后護理】

⑴妥善安置病人，搬移應(yīng)盡量平穩(wěn)，防止各種管道滑脫或受污染。

⑵向麻醉師了解手術(shù)、麻醉過程及病情；術(shù)中輸液、輸血的總量；麻醉用藥情況。測即刻血壓、脈搏、呼吸，觀察引流液的性質(zhì)及量，并記錄。

⑶按麻醉種類常規(guī)護理，按醫(yī)囑或病情監(jiān)測生命體征。病情平穩(wěn)6h后給半臥位或按醫(yī)囑取適當臥位。

⑷正確連接各種引流管，妥善固位，保持引流通暢。注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量的變化。

⑸隨時觀察傷口敷料有無松脫、滲出，如有滲血、滲液，及時報告醫(yī)生。

⑹按急緩順序處理各項術(shù)后醫(yī)囑。根據(jù)醫(yī)囑或病情及時處理術(shù)后疼痛。

⑺根據(jù)病人的病情協(xié)助翻身，定時鼓勵病人深呼吸和有效咳嗽，協(xié)助肢體活動。

⑻按醫(yī)囑進食，除胃腸手術(shù)后，局麻病人一般術(shù)后即可進食，椎管內(nèi)麻醉在腸蠕動恢復(fù)后才能進食。

⑼禁食期間口腔護理每日兩次。

⑽如無禁忌，病人應(yīng)早期翻身活動、早日下床。不能下床者，注意預(yù)防壓瘡發(fā)生。杭州市第一人民醫(yī)院護理部（2010年）

第四篇：外科、各類麻醉后護理常規(guī)

外科手術(shù)前一般護理常規(guī)

1、向病人做好解釋工作，消除病人對手術(shù)的顧慮，介紹手術(shù)前后注意事項，必要時指導(dǎo)病人在床上練習(xí)大小便，向病人進行健康教育，要求病人戒煙。

2、通知家屬或單位負責人員來院，由醫(yī)師詳細介紹手術(shù)情況，填寫手術(shù)同意書。

3、術(shù)前按醫(yī)囑進行手術(shù)野皮膚準備（觀察皮膚情況、剃毛和皮膚清洗）。如發(fā)現(xiàn)病人有發(fā)熱、感冒、女病人月經(jīng)周期、皮膚有損傷或感染等，應(yīng)及時報告醫(yī)師，考慮停止手術(shù)。

4、皮膚準備的要求和方法（1）根據(jù)各類手術(shù)要求決定皮膚準備的范圍。（2）用肥皂水徹底清洗皮膚，注意臍部、皮膚皺折部位，皮膚上的油污、膠布可用松節(jié)油、汽油或乙醚清洗，有傷口者清洗后應(yīng)更換敷料。（3）剃毛和清洗時，應(yīng)注意勿損傷皮膚，勿使病人受涼。

5、做好全身清潔，洗頭、洗澡、剪趾（指）甲、更衣、不能自理由護士執(zhí)行。

6、按醫(yī)囑配血、皮試。準備特殊用藥用物，通知手術(shù)日停膳。

7、通知病人術(shù)前12小時禁食，4－6小時禁飲水并掛禁食標志。

8、上注意病人睡眠情況，保證病人有充足的睡眠，必要時給服安眠鎮(zhèn)靜藥。

9、按需要做好術(shù)前準備，如留置尿管等。女病人除去發(fā)夾，長發(fā)者梳成雙辮，有假牙者卸下假牙。入手術(shù)室前排小便。備齊病歷、X光片、特殊用藥、用物隨病人一齊送手術(shù)室，停止一切術(shù)前醫(yī)囑。

10、送往手術(shù)室前，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，檢查手術(shù)野，了解有無生理、病理變化，不宜手術(shù)者及時報告醫(yī)師。

11、病人人送往手術(shù)室后，根據(jù)麻醉、病種、手術(shù)方式做好病室、用物準備。（4）床的準備：全部更換床單、枕套、被套。按需要備膠、中單，室溫低于18℃時設(shè)法提高被褥溫度，低于12℃時設(shè)法提高室溫。（5）用物準備：床邊備輸液架、血壓計、聽診器，按病情需要備急救藥品和器械，護理記錄單等。

外科手術(shù)后一般護理常規(guī)

1、向麻醉師了解麻醉方式，術(shù)中情況，手術(shù)性質(zhì)及部位，輸液、輸血量和特殊情況的處理等，病人回病室時，搬動病人應(yīng)防止各種導(dǎo)管脫出及增加傷口張力。

2、注意保暖，防止受涼，用熱水袋等保暖時，應(yīng)防止燙傷病人。

3、根據(jù)不同的麻醉方式，做好相應(yīng)的護理。全麻病人去枕平臥，頭向一側(cè)，每半小時測血壓、脈搏、呼吸一次，直至病人完全清醒，血壓穩(wěn)定。腰麻后去枕平臥6－8小時，硬膜外麻后平臥4－6小時，椎管內(nèi)麻醉后每半小時測量血壓、脈搏、呼吸一次，至連續(xù)四次正常后止。

4、密切觀察傷口有無滲血、滲液等，敷料濕時，隨時給予更換，或告知醫(yī)生處理。

5、各種引流管要保持通暢，防止扭曲、受壓，密切觀察引流液性質(zhì)、顏色，準確記錄引流量。

6、保持輸血、輸液靜脈通暢，根據(jù)醫(yī)囑及病情，合理安排輸液順序和滴速等。

7、手后7－8小時，仍不能自解小便者，檢查膀胱充盈者則考慮無菌操作下行導(dǎo)尿及停留尿管24－48小時。

8、根據(jù)病情，適當調(diào)節(jié)體位，做好翻身、拍背等，以預(yù)防褥瘡和肺部并發(fā)癥。

9、術(shù)后三天內(nèi)，每天測體溫、脈搏四次，高熱者，按高熱護理常規(guī)護理。營養(yǎng)補充和飲食情況，不能進食者按醫(yī)囑給予鼻飼或靜脈高價營養(yǎng)，以維持病人營養(yǎng)及水電解質(zhì)、酸堿平衡。保持呼吸道通暢，及時清楚呼吸道內(nèi)分泌物，鼓勵和指端病人進行深呼吸和排痰，預(yù)防肺部感染。

腰麻（蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉）后護理常規(guī)

1、去枕平臥6－8小時，盡量避免抬頭。24小時內(nèi)禁止坐起或離床，以防術(shù)后發(fā)生頭痛。如術(shù)后發(fā)生頭痛者，可繼續(xù)去枕平臥，并給予針灸和鎮(zhèn)靜藥（如安定或顱痛定等）。并可靜脈推注50％葡萄糖液60毫升。嚴重者報告醫(yī)師進行處理。

2、注意血壓、脈搏、呼吸的變化，每30分鐘測量一次，連續(xù)四次穩(wěn)定后停測，異常者報告醫(yī)生處理。

3、觀察麻醉平面消失以及下肢活動恢復(fù)時間。

4、麻醉作用消失后鼓勵病人排尿，術(shù)后8小時仍不能自行排尿者且膀胱充盈，按尿潴留護理常規(guī)護理。

5、術(shù)后6小時無惡心和嘔吐者可進流質(zhì)飲食（消化道手術(shù)除外）。

硬脊膜外腔阻滯麻醉后護理常規(guī)

1、病人回病房后，主動向麻醉師了解麻醉情況、術(shù)中病情變化和處理，并立即測量血壓、脈搏和呼吸。

2、病人取平臥位4－6小時，至病人痛覺恢復(fù)后按手術(shù)的種類給予各種臥位。

3、測量血壓、脈搏、呼吸每30分鐘一次，連續(xù)四次穩(wěn)定后停測。如成人患者收縮壓低于12Kpa，脈搏增快，應(yīng)考慮血容量不足而加快補液，如血壓不回升，指甲、唇蒼白，應(yīng)考慮術(shù)后出血，報告醫(yī)生處理。

4、如病人出現(xiàn)胸悶、發(fā)紺、說話費力，呼吸交換量不足，應(yīng)考慮麻藥緩慢滲入蛛網(wǎng)膜下腔，使麻醉平面繼續(xù)上升，尤其高位硬膜外麻和麻醉過程中曾穿破硬脊膜的病人，應(yīng)倍加注意，若出現(xiàn)上述情況，應(yīng)即予吸氧，酌情使用麻黃素類血管收縮藥物，并報告醫(yī)師協(xié)同處理。

5、注意排尿情況，如有尿潴留則按尿潴留護理常規(guī)護理。

6、如留置硬膜外導(dǎo)管，要防止脫出和折管，導(dǎo)管外端用無菌紗布包裹，應(yīng)避免插管處污染及麻醉穿刺點的感染。

局部麻醉及臂叢麻醉后護理常規(guī)

1、按一般術(shù)后護理常規(guī)護理、2、向麻醉人員了解麻醉情況，取自動體位。

3、測血壓、脈搏、呼吸一次，穩(wěn)定后停測。

4、注意傷口疼痛情況，必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。

5、臂叢麻醉病人應(yīng)注意觀察穿刺部位有無血腫，尤其斷肢再植病人使用肝素者，如血腫繼續(xù)增大，應(yīng)報告醫(yī)師停用肝素，并作適當處理；如為頸路臂叢，應(yīng)注意病人呼吸，有無胸悶、呼吸困難等，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師進行處理。

手術(shù)野皮膚準備范圍

下腹：上至劍突，下至大腿1/2，會陰部，兩側(cè)至腋中線洗凈臍部。四肢：以手術(shù)部位為中心，上。下、前、后20厘米，掌部，足部應(yīng)剪取指（趾）甲。

一、游離皮瓣移植手術(shù)前、后護理常規(guī)

1、術(shù)前護理（1）、按顯微外科手術(shù)前護理常規(guī)護理。（2）、心理護理，了解病人疑慮，有針對性地進行解釋說明，以消除顧慮，取得合作。

（3）、手術(shù)部位常規(guī)照相。（4）、手術(shù)部位地靜脈不穿刺、輸液。（5）、床上訓(xùn)練大小便。（6）、藥物準備：低分子右旋糖酐、肝素、美蘭、妥拉蘇林、阿司匹林、潘生丁。

二、術(shù)后護理（1）、按顯微外科術(shù)后及麻醉后護理常規(guī)護理。（2）、注意全身情況，觀察生命體征變化，注意輸液量、速度。（3）、局部觀察：保持局部清潔干燥，注意傷口滲血、負壓引流通暢情況，觀察引流量，顏色并記錄。

（4）、局部烤燈保暖，可用60W烤燈距離30－40厘米，持續(xù)5－7天。

（5）、室溫恒定在25－280C之間，避免寒冷引起血管痙攣，保持手術(shù)部位高于心臟水平10－15厘米。

（6）、按時準確給予抗凝藥和血管擴張藥。為防止疼痛引起血管痙攣，可從臂叢或硬膜外導(dǎo)管注入25％丁卡因，注意保持導(dǎo)管無菌。

（7）、皮瓣局部觀察，密切觀察移植皮瓣顏色，腫脹程度、皮溫，檢查毛細血管再充盈反應(yīng)，做好記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生。觀察檢測要點如下：

①皮瓣的膚色：呈鮮紅或粉紅色為血供良好，紫紅色為靜脈回流欠佳，蒼白或灰暗為動脈供血不良；

②術(shù)后每小時測量皮瓣皮溫一次，并與健側(cè)對比，室溫250C時，皮溫應(yīng)為

33－350C，如皮瓣低于健側(cè)30C，膚色有改變，提示血運有障礙。

③毛細血管反應(yīng)的檢查，可用一玻棒或空心注射器壓迫皮膚，使之變蒼白后移去玻棒，蒼白的皮膚即轉(zhuǎn)為紅色，這段時間為毛細血管充盈時間，正常為1－2秒。如充盈時間在5秒以上或無反應(yīng)，可能是血運障礙，術(shù)后6小時易發(fā)生，術(shù)后24小時為出問題的關(guān)鍵時刻，應(yīng)密切觀察。發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生及時處理。

（8）、術(shù)后臥床7－14天。注意病人飲食，鼓勵多食高蛋白、高維生素、高熱量飲食，促進傷口愈合。

三、游離足趾移植手術(shù)前、后護理常規(guī)

1、術(shù)前護理（1）、按一般顯微外科術(shù)前護理常規(guī)護理。（2）、供趾選擇：

①供趾一般選擇對側(cè)第二趾，也可選擇同側(cè)第二趾，一般不用拇指，以免影響足的功能。

②供趾局部皮膚無感染、足癬、嚴重創(chuàng)傷及疤痕。

2、術(shù)后護理（1）、按一般顯微外科術(shù)后常規(guī)、麻醉后護理常規(guī)護理。（2）、測量皮膚溫度（與游離皮瓣移植相同）。（3）、患指血液循環(huán)的觀察：指端紅潤、軟組織充盈要適中，毛細血管再充盈反應(yīng)在2秒以內(nèi)。

（4）、皮膚的觀察：

①有以下表現(xiàn)者為動脈供血不足：膚色蒼白、指腹塌陷、皮溫下降、皮紋加深。

②有以下表現(xiàn)者為靜脈回流障礙：膚色暗紫、指腹腫脹、皮紋減少或消失，甚至出現(xiàn)水泡、皮溫下降。

（5）、保持持續(xù)臂叢麻醉插管，每6－8小時注入0.3％丁卡因8毫升，維持3－5天，注藥時要特別注意嚴格的無菌操作。

（6）、術(shù)后用藥（與游離皮瓣移植術(shù)相同）。（7）、功能鍛煉：術(shù)后3－4周后鼓勵病人做主動伸、屈再造拇手指，8周拆去石膏，做積極功能鍛煉，也可輔以理療。

一、石膏固定護理常規(guī)

1、石膏固定前護理（1）、了解病人思想情況，做好心理護理，說明石膏固定的理由，以取得病人及家屬的配合。

（2）、清潔患肢或軀干，有傷口者先換藥。（3）、過床或搬運病人時，先固定好肢體，搬運時動作要輕穩(wěn)。

2、石膏固定后護理（1）、按骨科一般護理常規(guī)護理。（2）、上石膏病人睡硬板床，石膏未干固前不能搬動病人，石膏雖干固尚未堅硬時，搬運病人應(yīng)用手掌平托石膏，防止手指將石膏掐成凹陷變形致壓迫軟組織形成潰瘍或壞死。（3）、用膠枕、沙袋均勻墊好肢體，防止變形，清潔暴露肢端，以便觀察。

（4）、保持室內(nèi)空氣流通以促使石膏干固。夏季可用電吹風(fēng)吹干，冬季可用烤燈烤干。但應(yīng)間歇烘烤，每次20－30分鐘，防止燙傷。

（5）、抬高患肢，墊以沙袋，膠枕等支托物，以免腫脹。石膏堅硬后，可鼓勵病人活動石膏固定以外的關(guān)節(jié)和肌肉，指導(dǎo)病人經(jīng)常在石膏內(nèi)做肌肉收縮運動及指趾關(guān)節(jié)、足背伸屈活動，防止關(guān)節(jié)強直，肌肉萎縮。

（6）、被石膏壓迫的隆突部位或肢體的支重部位，應(yīng)用軟枕妥善墊好，保持功能位，防止關(guān)節(jié)部位的石膏被折斷。

（7）、注意觀察患肢遠端血循環(huán)、溫度、顏色、腫脹、劇痛、麻木等感覺情況，重視病人主訴，對原因不明的劇痛，應(yīng)通報醫(yī)生，按醫(yī)囑在石膏上“開窗”觀察，檢查有無局部受壓，勿亂用止痛藥。

（8）、保持石膏清潔、干燥、邊緣整齊，光滑，不可浸濕，不可與硬物撞擊。

（9）、下肢上石膏的病人，下地活動時，需在足底加后跟（木板或鐵板），以免損壞石膏。（10）、如術(shù)后有滲血滲透石膏繃帶，用藍筆劃記號，觀察是否繼續(xù)滲血。必要時通報醫(yī)生剖開石膏處理。（11）、如遇開放性損傷，體溫升至390C以上，傷口有跳痛，肢端腫脹明顯，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。

二、小夾板固定護理常規(guī)

1、固定前護理（1）、做好解釋工作，說明固定的目的。（2）、清潔肢體。（3）、搬運時先固定患肢，動作要輕。

2、固定后護理（1）、按骨科一般護理常規(guī)護理。（2）、復(fù)位外固定后，搬運肢體時應(yīng)扶托患肢，防止骨折移位，尤其在麻醉作用未消失時更需注意。（3）、注意觀察患肢血循環(huán)情況，使患肢高于心臟水平。發(fā)現(xiàn)指趾腫脹、疼痛加劇、青紫麻木等現(xiàn)象，應(yīng)報告醫(yī)生，按醫(yī)囑適當調(diào)整繃帶的松緊。（4）、隨著腫脹消退，扎帶應(yīng)逐步調(diào)整松緊，繃帶松動度以1厘米左右為宜，切勿全部松開再扎。（5）、防止壓墊壓迫過緊而造成局部潰瘍、壞死，必要時可變更壓墊位置。（6）、正確指導(dǎo)病人進行功能鍛煉，改善肢體循環(huán)，避免關(guān)節(jié)強直，肌肉萎縮。

第五篇：肝膽外科一般護理常規(guī)

肝膽外科一般護理常規(guī)

一、術(shù)前護理

1.了解患者的健康問題：了解生命體征和出、凝血時間以及心、肺、肝、腎功能；了解手術(shù)部位皮膚有無化膿性病灶；各種化驗結(jié)果；女性患者月經(jīng)來潮日期以及患者的情緒等。

2.皮膚準備：術(shù)前1天患者應(yīng)沐浴、理發(fā)、剃須、剪指甲、更衣、不能自理由護士協(xié)助。按手術(shù)部位做好手術(shù)野皮膚準備工作。

3.遵照醫(yī)囑驗血型、備血，完成常規(guī)藥物的皮膚敏感試驗，如普魯卡因、抗生素。

4.腸道準備：腸道手術(shù)按醫(yī)囑進行腸道準備，一般手術(shù)前12小時禁食，術(shù)前6小時禁水。

5.準備術(shù)中用物：特殊物品、X線片、CT片、MRI片、腹帶等。

6.術(shù)前指導(dǎo)患者做床上大小便練習(xí)、床上翻身練習(xí)以及深呼吸、有效咳嗽練習(xí)，防止術(shù)后并發(fā)癥。

7.手術(shù)日晨測生命體征。取下義齒、眼鏡、發(fā)夾、飾品、手表及貴重物品交家屬或護士長，按醫(yī)囑給予術(shù)前用物。

8.整理床單位包括麻醉床、輸液架、吸引器、氧療裝置、引流袋以及各種監(jiān)護設(shè)備。

9.向患者說明本次手術(shù)的重要性，手術(shù)中、后可能出現(xiàn)的情況以及注意事項，取得患者的配合。

二、術(shù)后護理

1、接受麻醉醫(yī)師的交班，了解術(shù)中情況以及術(shù)后注意事項，按各種麻醉后常規(guī)護理。

2、正確連接各種輸液管、引流管道及氧氣管，注意固定，導(dǎo)管保持通暢。

3、體位

（1）全麻術(shù)后未清醒的患者給予平臥位，頭偏向一側(cè)至清醒。

（2）硬膜外麻醉術(shù)后給予平臥6小時。

4、保持呼吸道通暢，觀察有無呼吸阻塞現(xiàn)象，防護舌后墜、痰痂堵塞氣道引起缺氧、窒息。必要時，遵醫(yī)囑吸氧。

5、注意保暖，防止意外損傷?；颊呷粲袩┰瓴话?，應(yīng)使用約束帶或床欄保護，防止墜床。

6、正確執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。

7、密切觀察生命體征：注意切口情況以及引流液的顏色、性質(zhì)及量，以便盡早發(fā)現(xiàn)出血、消化道瘺等并發(fā)癥。

8、飲食

（1）局麻或小手術(shù)患者術(shù)后即可進食。

（2）全麻患者當日禁食，第二天可進流食。以后視情況逐漸進半流質(zhì)、普食。

（3）胃腸道手術(shù)者，術(shù)后24-48小時禁食，術(shù)后第3~4天待恢復(fù)胃腸蠕動、肛門排氣后

遵醫(yī)囑進食少量流質(zhì)，第5~6天給半流質(zhì)，第7~9天可改軟食或普通飲食。

9、禁食、置胃管，生活不能自理的患者進行口腔護理，留置導(dǎo)尿管者行會陰護理，并協(xié)助床上翻身、叩背，防止呼吸道、泌尿道并發(fā)癥的發(fā)生，防止壓瘡。

10、疼痛的護理：安慰患者，分散患者的注意力；改變體位，促進有效通氣，解除腹脹，以緩解疼痛；疼痛劇烈者，術(shù)后1~2天可適量使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物。

11、活動：鼓勵患者床上翻身、活動雙下肢，以促進胃腸道蠕動。如無禁忌，一般術(shù)后第一天要求床上活動，以后根據(jù)病情逐漸增加活動量。

12、病情危重者設(shè)危重病人記錄單，為治療提供依據(jù)。

三、健康指導(dǎo)

根據(jù)患者的健康狀況，從飲食、活動、病情觀察、預(yù)防措施、門診隨訪等方面給予具體的可操作性的指導(dǎo)，促進患者康復(fù)。