第一篇：骨外科2013-11護(hù)理質(zhì)量管理總結(jié)

外二科2013年11月份護(hù)理質(zhì)量管理總結(jié)

根據(jù)岑鞏縣人民醫(yī)院“二級(jí)甲等”醫(yī)院管理工作的精神，在院領(lǐng)導(dǎo)的科學(xué)領(lǐng)導(dǎo)以及我科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，10月份共收治住院病人93人次，出院63人次，手術(shù)46人，成功完成危重病人搶救18人次，導(dǎo)尿病人10人次，對(duì)手術(shù)、導(dǎo)尿、危重病人護(hù)理安全隱患因素，有可能發(fā)生墜床、跌倒、褥瘡，院內(nèi)感染等危險(xiǎn)的不安全因素進(jìn)行了100﹪的目標(biāo)監(jiān)測(cè)并實(shí)施了相應(yīng)的預(yù)防控制措施。各項(xiàng)工作開展如下：

一、時(shí)刻堅(jiān)持護(hù)理人員的思想引導(dǎo)工作以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為己任，工作中要求對(duì)病人熱心，關(guān)心，細(xì)心，耐心，治療護(hù)理精心，與病人及家屬 良好地溝通，實(shí)現(xiàn)了病人零投訴。本月隨機(jī)抽查10人次，滿意率99%。

二、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，堅(jiān)持治療護(hù)理、處置前、中、后進(jìn)行查對(duì)，嚴(yán)格組織大查對(duì)醫(yī)囑；嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)－簽字－執(zhí)行－再查對(duì)簽字負(fù)責(zé)制、預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生；對(duì)大手術(shù)，重危，昏迷，特殊病人勤巡視；班與班執(zhí)行嚴(yán)格交接（書面交接、床頭交接、口頭交接）；嚴(yán)格臨床用血查對(duì)制度。周三行政大查對(duì)：查藥庫(kù)藥品、衛(wèi)材、器材有無(wú)過(guò)期、失效，搶救器械處于急救應(yīng)急狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)各環(huán)節(jié)宏觀及微觀質(zhì)量控制。

三、加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

1、危重病人（基礎(chǔ)）護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)控組： 本月隨機(jī)隨機(jī)抽查10個(gè)班次，共15個(gè)病人，其合格率為100%。存在的問(wèn)題：病人床單上有血跡未及時(shí) 進(jìn)行更換，整改措施：將檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給責(zé)任人并進(jìn)行1

了整改。

2、護(hù)理文件質(zhì)控組：本月抽查8個(gè)班次,共12份病歷，其合格率為100％。

3、急救藥品、物品質(zhì)控組：本月隨機(jī)抽查12個(gè)班次，各急救物品、藥品過(guò)期情況，標(biāo)簽清楚、無(wú)變質(zhì)現(xiàn)象，處于完好搶救狀態(tài)，完好率為100%。

4、消毒隔離質(zhì)控組：本月隨機(jī)抽查10個(gè)班次，合格率為100﹪。嚴(yán)格無(wú)菌觀念，無(wú)菌操作，一次性用品無(wú)過(guò)期，消毒液按時(shí)更換，一次性空針使用做到一人一管，壓脈帶做到了一用一消毒，晨護(hù)巾做到了一床一掃一巾，醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類收集無(wú)混裝現(xiàn)象，醫(yī)療利器放入利器盒內(nèi)。

5、病區(qū)管理質(zhì)控組：本月隨機(jī)抽查10個(gè)班次，合格率為100﹪。工作人員佩證上崗，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，知曉各自的工作職責(zé)，無(wú)工作人員雜堆聊天現(xiàn)象，推車、輪椅清潔功能良好，定點(diǎn)放置，治療車、治療盤清潔、規(guī)范。

四、每月按時(shí)召開工休座談會(huì)，及時(shí)了解病人的需求以便更好的改進(jìn)

工作方向，本月的工休座談病人提出的寶貴意見(jiàn)：說(shuō)我們的服務(wù)態(tài)度的確可以，病區(qū)環(huán)境也不錯(cuò)，說(shuō)我們的制度查對(duì)落實(shí)得好，保障了他們的安全。

六、廉潔行醫(yī)，不接受病人的吃請(qǐng)，不收受紅包，本月我科內(nèi)無(wú)此現(xiàn)象發(fā)生。

七、院感方面：我科護(hù)理人員認(rèn)真做好清潔消毒隔離工作，加強(qiáng)無(wú)菌

觀念及無(wú)菌操作，認(rèn)真洗手，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，本月院感質(zhì)控護(hù)士按時(shí)完成監(jiān)測(cè)65例，無(wú)院內(nèi)感染病人發(fā)生，院內(nèi)感染率為零。

九、嚴(yán)格勞動(dòng)紀(jì)律，科室人員按時(shí)上下班，本月無(wú)遲到、早退、曠

工現(xiàn)象發(fā)生。

下一步的工作方向：繼續(xù)查找不足之處，加強(qiáng)醫(yī)療與非醫(yī)療隱患的管理，落實(shí)各項(xiàng)制度、措施，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)、操作技能和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)病房環(huán)境衛(wèi)生管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，確保病人安全，更好的為病人服務(wù)。

外二科

2013-12-01

第二篇：2012年骨外科護(hù)理總結(jié)

2012年骨外科護(hù)理工作總結(jié)

2012年里，骨外科在院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)下，通過(guò)護(hù)理部的指導(dǎo)，作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，全科護(hù)理人員繼續(xù)努力和探索，深化“以病人為中心”的工作理念，積極響應(yīng)“夯實(shí)基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理、提供滿意服務(wù)”的號(hào)召，全心全意為患者提供安全、全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，結(jié)合醫(yī)院工作管理模式及我科護(hù)理工作的實(shí)際情況，認(rèn)真執(zhí)行本護(hù)理工作計(jì)劃，現(xiàn)將本護(hù)理工作總結(jié)如下：

一.認(rèn)真落實(shí)并執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度

明確各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士和管床護(hù)士、各盡其職堅(jiān)持了查對(duì)制度、醫(yī)囑班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次，護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格要求三查八對(duì)，堅(jiān)持填寫輸液卡，認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持床頭交接制度及晨間護(hù)理，充分發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組和各位護(hù)士的作用，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度、護(hù)理常規(guī)的執(zhí)行情況，有效杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

二.提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平、落實(shí)護(hù)理人才培養(yǎng)計(jì)劃、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平

派遣護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取上級(jí)單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。堅(jiān)持參與護(hù)理部組織的質(zhì)

量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷反思提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。每周科室檢查和督導(dǎo)1-2次，并以提問(wèn)的方式對(duì)科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行理論考核,內(nèi)容主要為基本理論知識(shí)和?？浦R(shí)，并每月進(jìn)行專科知識(shí)和基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)，對(duì)新上崗及輪崗護(hù)士保存培訓(xùn)及考核記錄，組織護(hù)理技術(shù)操作考試均在90分以上，基本理論考試均在75分以上，合格率達(dá)96%以上，鼓勵(lì)科室護(hù)理人員提升自身文化素養(yǎng)，大部分年輕護(hù)理人員主動(dòng)參與自修本科及?？平逃?。

三.加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，近一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

全科護(hù)理人員多次參與護(hù)理部組織的護(hù)士禮儀培訓(xùn)，落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)，強(qiáng)調(diào)相互之間良好的護(hù)患溝通、關(guān)注服務(wù)對(duì)象的感受，通過(guò)具體的行為舉止把我們的歡迎之意、尊敬之意、熱情之意傳遞給患者，讓患者真正感受到我們的醫(yī)護(hù)服務(wù)；實(shí)行“責(zé)任護(hù)士首診負(fù)責(zé)制”,規(guī)范接待入院患者服務(wù)流程、推行服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范用語(yǔ)，為患者提供各種便利，對(duì)已出院病人進(jìn)行回訪并作好記錄；廣泛聽取患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)，以發(fā)放滿意度調(diào)查表形式，對(duì)存在的問(wèn)題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，病人對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高達(dá)95%以上，健康教育覆蓋率100%。

四.加強(qiáng)院內(nèi)感染管理, 急救藥械管理制度,提升科室的護(hù)理質(zhì)量水平

嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度，科室堅(jiān)持每月

對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒并記錄，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，完善醫(yī)療廢物管理制度，院感小組兼職監(jiān)控護(hù)士認(rèn)真履行自身職責(zé)，組織科內(nèi)院感知識(shí)學(xué)習(xí)及論考試，使院感監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；救藥械進(jìn)行“五定”管理，每周護(hù)士長(zhǎng)和科內(nèi)專管護(hù)士進(jìn)行檢查，保證急救藥械始終處于備用狀態(tài), 護(hù)士長(zhǎng)月底認(rèn)真反饋當(dāng)月護(hù)理質(zhì)量檢查，督查、督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)并作出整改措施，消除差錯(cuò)事故的隱患，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程,制定各項(xiàng)突發(fā)事件及重大事故緊急狀態(tài)下的各種流程與預(yù)案，尤其是護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，如壓瘡、跌倒、墜床及各種管道滑脫等緊急處理和上報(bào)流程，全年無(wú)壓瘡、跌倒、墜床、各種管道滑脫現(xiàn)象。充分發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組和各位護(hù)士的作用，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度，護(hù)理常規(guī)的執(zhí)行情況，有效杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

五.完成本職工作的前提下，努力提升社會(huì)效益

在我科護(hù)理人員與病床配比嚴(yán)重不足的情況下，每一位護(hù)士都能以病人利益為重,發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作和奉獻(xiàn)精神，時(shí)常加班，不計(jì)個(gè)人得失，曾經(jīng)有位高處墜落傷致全身多發(fā)骨折的患者，送到我科時(shí)候已發(fā)生失血性休克，病情危重，在全科醫(yī)生和護(hù)士的精心治療護(hù)理下，經(jīng)過(guò)四次手術(shù)，住院三個(gè)多月，患者康復(fù)出院時(shí)滿含淚水給我們送來(lái)寫著“醫(yī)德高尚,精心護(hù)理”的錦旗；還有一位婆婆，因右足背皮膚感染入院，老伴癱瘓?jiān)诖捕嗄?兒子殘疾,腿腳不便,其兒子由于長(zhǎng)期照顧臥床在的父親，還要照顧生病住院的母親，經(jīng)濟(jì)很困難，張婆婆經(jīng)

常無(wú)人照顧，有時(shí)甚至連飯都吃不上，護(hù)士長(zhǎng)得知這一情況后，主動(dòng)帶領(lǐng)科室護(hù)士輪流為張婆婆送飯，婆婆淚流滿面的拉著我們護(hù)士的手說(shuō):“謝謝!謝謝你們!你們就像我的女兒一樣?！逼鋵?shí)像這樣的事還要很多，十月份，我科收治一名“三無(wú)人員”，科室護(hù)士長(zhǎng)自負(fù)患者生活費(fèi)用一周，不間斷讓護(hù)理人員為其負(fù)責(zé)日常餐飲，還有一位嚴(yán)重手外傷的老爹爹，入院時(shí)手中僅一百元，辦理入院手續(xù)后沒(méi)生活費(fèi)及回家路費(fèi)，科室護(hù)士長(zhǎng)自掏腰包墊付患者路費(fèi)回家，一月后患者再次來(lái)我科還清住院費(fèi)用并帶著自家地里產(chǎn)的板栗等感謝科室，類似事情數(shù)不勝數(shù)。

六.進(jìn)一步優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理病歷質(zhì)量

強(qiáng)調(diào)相互之間良好的護(hù)患溝通，關(guān)注服務(wù)對(duì)象的感受，通過(guò)具體的行為舉止把我們的歡迎之意、尊敬之意、熱情之意傳遞給病人，讓病人真正感受到我們的醫(yī)護(hù)服務(wù)，品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在，我們要求做到五點(diǎn)：微笑多一點(diǎn)、儀表美一點(diǎn)、問(wèn)候多一點(diǎn)、巡視勤一點(diǎn)、業(yè)務(wù)精一點(diǎn)，尤其是護(hù)士們真誠(chéng)的微笑、關(guān)切的眼神，拉近了患者的距離，增加了理解和包容，為溝通架起了一座穩(wěn)固的橋梁。記錄上我科護(hù)士能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的記錄病人的病情變化,科內(nèi)多次組織新上崗的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理文書書寫的培訓(xùn),科內(nèi)質(zhì)控護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)定期或不定期檢查在架和出院病歷,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正,并提出整改措施。

七．工作中不足之處:

1.基礎(chǔ)護(hù)理和分級(jí)護(hù)理措施不能全面落實(shí)到位,尤其是中夜班對(duì)新入院患者的衛(wèi)生處臵和健康宣教時(shí)常不能落實(shí)到位。

2.健康教育的覆蓋率雖然達(dá)到了100%,但部分工作人員經(jīng)驗(yàn)和溝通缺乏技巧,個(gè)別責(zé)任護(hù)士對(duì)所管的病人護(hù)理落實(shí)不到位,病人對(duì)責(zé)任護(hù)士的健康教育不滿意,主要體現(xiàn)在對(duì)健康細(xì)節(jié)講解不詳細(xì),尤其是在病人的費(fèi)用,重要的檢查,特殊用藥,功能鍛煉及護(hù)理治療上宣教力度不夠。

3.部分人安于現(xiàn)狀,不求上進(jìn),疏于學(xué)習(xí)提高,自我提升業(yè)務(wù)素質(zhì)意識(shí)淡薄.學(xué)習(xí)氛圍不濃,對(duì)科研和護(hù)理新技術(shù)的發(fā)展和推廣缺乏熱情,尤其是專科知識(shí)有待進(jìn)一步提高，全年科內(nèi)無(wú)護(hù)理論文發(fā)表。

4.病區(qū)的管理上存在病房的加床而導(dǎo)致比較擁擠，同時(shí)骨科住院時(shí)間比較長(zhǎng),自帶物品多,病房?jī)?nèi)不夠整潔,尤其是床頭柜,床下,儲(chǔ)物柜上擺放不規(guī)范。

第三篇：骨外科護(hù)理常規(guī)

一、骨科病人護(hù)理常規(guī)

1、與病人多溝通，做好心理護(hù)理，樹立信心和勇氣。

2、正確評(píng)估疼痛，針對(duì)不同疼痛對(duì)癥處理。護(hù)理操作輕柔，減少疼痛。

3、保持病室床單位整潔，空氣清新，做好生活護(hù)理，使病人舒適。

4、積極預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎發(fā)生，保持患肢抬高，減輕腫脹，觀察腫脹程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨筋膜室綜合征。

5、滿足營(yíng)養(yǎng)需要，規(guī)律合理飲食，清淡、高蛋白、高熱量高維生素、高纖維素食物，避免進(jìn)牛奶、糖等產(chǎn)氣食物，預(yù)防便秘。

6、功能鍛煉：病情許可下，盡早傷肢鍛煉，循序漸進(jìn)，防止關(guān)節(jié)僵直，肌肉萎縮。

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

1、室內(nèi)空氣新鮮，環(huán)境整潔。

2、按醫(yī)囑進(jìn)行飲食。

3、堅(jiān)持功能鍛煉。

二、石膏固定護(hù)理常規(guī)

一、固定前護(hù)理

1、告知目的，取得合作。

2、皮膚準(zhǔn)備:患肢用肥皂液擦洗干凈，有傷口更換敷料。

3、肢體置于功能位。

二、固定術(shù)后護(hù)理

1、觀察：

（1）、患肢有無(wú)蒼白、厥冷、疼痛、發(fā)紺、感覺(jué)減退及麻木等。

（2）、石膏未干時(shí)盡量不移動(dòng)病人，保持石膏清潔，腫脹消退后及時(shí)更換石膏，以防骨折移位。

（3）、預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染。

2、體位：肢體置于功能位。下肢石膏固定后可抬高20-30度，上肢固定后懸吊，前臂抬高利于回流。

3、飲食：鼓勵(lì)多飲水，進(jìn)高蛋白、高熱量、高纖維素、易消化飲食，多食蔬菜水果防便秘。

4、功能鍛煉：

（1）告知鍛煉的意義，取得合作。

（2）固定當(dāng)日進(jìn)行足趾及手指的主動(dòng)屈伸練習(xí)。

（3）下肢固定后進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)，每日3-4次，每次30組。（4）上肢固定后進(jìn)行握拳及各手指屈伸練習(xí)，每日5-6次，每次30組。（5）鍛煉時(shí)應(yīng)由少到多，循序漸進(jìn)，鍛煉時(shí)忌用力過(guò)大過(guò)猛。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

1、有關(guān)并發(fā)癥可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得到妥善處理。

2、患者能夠正確掌握功能鍛煉的放法。

3、患者學(xué)會(huì)觀察病情變化。

三、骨牽引護(hù)理常規(guī)

一、牽引前護(hù)理 1.解釋，取得合作。

2.教會(huì)床上大小便，必要時(shí)備皮。

二、牽引護(hù)理：

1.每日檢查牽引是否有效，重錘離地30-35cm。一般骨折復(fù)位固定牽引重量是體重的1/7，牽引針尾端套上小瓶，防刺傷皮膚和感染。

2.針孔護(hù)理，保持針孔清潔，無(wú)菌，每周兩次消毒皮膚更換敷料，如有滲出應(yīng)及時(shí)換藥。

3.年老骨質(zhì)疏松者，檢查鋼針是否松脫或滑出。

4.預(yù)防垂足畸形：腓總神經(jīng)損傷可致足背伸肌無(wú)力，足背皮膚感覺(jué)麻木畸形，定期檢查有無(wú)腓總神經(jīng)受壓癥狀。

一、功能鍛煉：下肢牽引病人鍛煉股四頭肌，做踝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)。被動(dòng)活動(dòng)髕骨，顱骨牽引病人做主動(dòng)和被動(dòng)的上下肢活動(dòng)。

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

1、患者學(xué)會(huì)床上大小便。

2、針孔處皮膚干燥、清潔，無(wú)感染。

3、患者能夠自行功能鍛煉。

四、胸腔閉式引流護(hù)理常規(guī)

一、術(shù)前護(hù)理

1、心里護(hù)理，消除顧慮，取得配合。

2、講解吸煙的危害，勸其戒煙，教會(huì)正確的深呼吸及有效咳痰方法，每日深呼吸3次，每次20分鐘。保持口腔清潔。

3、皮膚護(hù)理，備皮。

4、飲食：高蛋白，高營(yíng)養(yǎng)，高維生素易消化飲食。

二、術(shù)后護(hù)理

1、體位：半臥位，利于呼吸、排氣排液。

2、飲食:進(jìn)高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、易消化飲食。

3、引流管護(hù)理：

(1)保持引流管密閉無(wú)菌：防止傾斜，長(zhǎng)管在水面下3-4cm,更換引流前雙重鉗夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入胸腔。

(2)維持引流通暢：胸瓶低于胸腔出口水平60-100cm，每15-30分鐘擠壓引流管一次，妥善固定，防止扭曲、受壓、脫出。水柱正常波動(dòng)在4-6cm，如無(wú)波動(dòng)，病人胸悶氣短，可能堵塞，應(yīng)擠壓。

(3)觀察記錄：觀察引流液的性質(zhì)，量，顏色和水柱波動(dòng)的范圍，若每小時(shí)引流大于100ml，持續(xù)4小時(shí)以上，通知醫(yī)生，每24小時(shí)總結(jié)記錄量一次，每日更換引流液，做好標(biāo)記。

(4)拔管指征：24小時(shí)引流液少于50ml，無(wú)氣體引出，x線檢查肺膨脹良好，即可拔管。觀察有無(wú)胸悶，呼吸困難，切口滲液，漏氣，皮下氣腫。

4、活動(dòng)：如病人生命體征平穩(wěn)，術(shù)后一日開始床旁活動(dòng)，不可過(guò)勞。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

1、戒煙。

2、患者學(xué)會(huì)觀察各導(dǎo)管的通暢情況。

3、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)有所改善。

五、鎖骨骨折的護(hù)理常規(guī)

1、用“8”字帶固定者，須保持有效固定，不能壓迫太緊，日間不要活動(dòng)過(guò)多，盡量臥床休息。

2、向患者說(shuō)明保持正確姿勢(shì)的重要性，以取得合作。

3、疼痛時(shí)應(yīng)先查明原因后方可給予處理。

4、功能鍛煉自局部固定后即可開始，作握拳、伸屈肘關(guān)節(jié)、兩手叉腰、后伸肩等活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹。促使骨折愈合。

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

1、臥床休息，情緒穩(wěn)定。

2、疼痛減輕。

3、掌握功能鍛煉的方法。

六、橈骨骨折護(hù)理常規(guī)

1、囑病人不可自行拆移外固定，注意患肢血運(yùn)。

2、復(fù)位固定后開始功能鍛煉，用力握拳，充分伸屈五指。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)和肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。

3、兩周后行腕關(guān)節(jié)可背伸，前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)。3-4周解除固定后，練習(xí)背伸和掌屈。

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

1、患肢血液正常，無(wú)并發(fā)癥。

2、患者自行進(jìn)行功能鍛煉。

七、股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)

1、取得病人合作，使心情舒暢接受治療。

2、疼痛時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑，分散注意力。

3、定時(shí)翻身拍背，按摩骨突出處，預(yù)防壓瘡。

4、鼓勵(lì)有效咳嗽咳痰，必要時(shí)霧化吸入，預(yù)防墜積性肺炎。

5、給予高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、高熱量、高維生素、粗纖維飲食，鼓勵(lì)多喝水，防止便秘及泌尿系感染。

6、術(shù)后患肢保持外展中立位，防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋造成髖關(guān)節(jié)脫位。

7、患肢主要鍛煉股四頭肌等長(zhǎng)收縮、髕骨被動(dòng)活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)屈伸及足部活動(dòng)，以免關(guān)節(jié)肌肉粘連。

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

1、患者無(wú)壓瘡及其他并發(fā)癥。

2、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好。

3、患者能夠正確進(jìn)行功能鍛煉。

八、脛腓骨骨折護(hù)理常規(guī)

1、多與病人溝通，生活上給予照顧，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、密切觀察病情，如肢體有持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加重與創(chuàng)傷程度不成正比；局部感覺(jué)異常過(guò)敏或遲鈍；患側(cè)足趾屈曲，被動(dòng)牽引引起劇痛等骨筋膜室綜合征時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生，做好切開減壓的準(zhǔn)備。并使患肢平放，不能抬高，以免加重缺血。

3、調(diào)整外固定的松緊，避免過(guò)緊造成壓迫。

4、遵醫(yī)囑用止痛劑，必要時(shí)可冷敷。

5、傷后早期可進(jìn)行髕骨被動(dòng)活動(dòng)及跖趾關(guān)節(jié)和趾關(guān)節(jié)的活動(dòng)；夾板固定期可練習(xí)膝踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，但禁止在膝關(guān)節(jié)伸直情況下旋大腿，因這時(shí)可傳到小腿，影響骨折的穩(wěn)定，導(dǎo)致骨不連接。外固定去除后，充分練習(xí)各關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐步下地行走。

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

1、疼痛緩解。

2、患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療。

3、患者能夠正確活動(dòng)鍛煉各關(guān)節(jié)。

九、骨盆骨折護(hù)理常規(guī)

1、有危及生命的并發(fā)癥時(shí)應(yīng)先處理。

2、嚴(yán)密觀察神志、血壓、脈搏、呼吸、血紅蛋白等變化；觀察有無(wú)血尿、無(wú)尿或急性腹膜炎癥狀。

3、對(duì)休克病人應(yīng)減少搬動(dòng)，并按休克常規(guī)護(hù)理。

4、尿道損傷留置尿管的，做好尿管護(hù)理，保持通暢，用抗生素膀胱沖洗。觀察尿的顏色、量、形狀。

5、直腸損傷術(shù)后保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換敷料。

6、滿足病人的基本生活需要，鼓勵(lì)做力所能及的事。

7、鼓勵(lì)多飲水，食含纖維素豐富的水果和蔬菜。按摩腹部，預(yù)防便秘。

8、定時(shí)翻身，按摩骨突出處，骨突出處墊氣圈。預(yù)防壓瘡。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

1、嚴(yán)密觀察生命體征，并做好記錄。

2、無(wú)壓瘡及其他并發(fā)癥發(fā)生。

3、患者情緒穩(wěn)定，配合治療。

十、手外傷護(hù)理護(hù)理常規(guī)

1、做好心理護(hù)理，消除恐懼樹立信心。

2、舒適臥位，患肢抬高與心臟水平，減輕腫脹，坐起時(shí)患肢懸吊胸前，不可下垂。

3、減少刺激，合理止痛。

4、保持有效外固定，松緊適宜。

5、保持局部清潔，觀察切口有無(wú)紅腫及滲液，遵醫(yī)囑用抗生素控制感染，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高抵抗力。

6、指導(dǎo)功能鍛煉：（1）手骨折和脫位的鍛煉：外固定3-4周，積極做屈伸活動(dòng)正常手指，患指被動(dòng)屈伸，同時(shí)做不影響固定的腕部活動(dòng)。去除固定后，緩慢做主動(dòng)屈伸活動(dòng)，可用健指協(xié)助，爭(zhēng)取達(dá)最大范圍。（2）手肌腱損傷的鍛煉：外固定3-4周，活動(dòng)未固定關(guān)節(jié)，3周內(nèi)不能活動(dòng)患指。3周后去除外固定進(jìn)行患指的主、被動(dòng)活動(dòng)，直至屈伸活動(dòng)正常。

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

1、疼痛較前減輕。

2、保持局部皮膚清潔，無(wú)感染。

3、堅(jiān)持功能鍛煉，促進(jìn)康復(fù)。

十一、股骨干骨折圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)

一、術(shù)前護(hù)理

1、備齊常規(guī)檢查報(bào)告，x線片、心電、等

2、術(shù)前禁食12小時(shí)，4小時(shí)禁水。

3、常規(guī)準(zhǔn)備，生命特征監(jiān)測(cè)，基礎(chǔ)護(hù)理，藥敏實(shí)驗(yàn)，必要備血。術(shù)前一天備皮，有發(fā)熱、手術(shù)區(qū)皮膚損傷，炎癥、女病人月經(jīng)來(lái)潮均報(bào)告醫(yī)生。

4、心理護(hù)理：耐心解釋，消除恐懼心理。積極配合治療。

二、術(shù)后護(hù)理

1、去枕平臥，禁食水6小時(shí)。

2、病情觀察：嚴(yán)密觀察生命體征，觀察傷口有無(wú)滲血，滲液，引流是否通暢。觀察引流色、量、質(zhì)。保持敷料清潔，嚴(yán)格無(wú)菌操作。觀察患肢皮溫、皮色、腫脹感覺(jué)、足趾活動(dòng)情況。保持肢體外展中立位，防止骨折移位，以免足下垂。

3、防止并發(fā)癥:拍背，鼓勵(lì)咳嗽，防止墜積性肺炎，按摩，預(yù)防壓瘡。

4、留置導(dǎo)尿者，鼓勵(lì)每日飲水2000-3000ml尿管護(hù)理每日兩次，預(yù)防泌尿系感染。

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

1、嚴(yán)密觀察病情變化，作好記錄。

2、患者情緒穩(wěn)定，配合治療。

3、無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

第四篇：外科護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施辦法

外科護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施辦法

根據(jù)護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量實(shí)施辦法，制定內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理具體辦法如下：

一． 管理目標(biāo)

基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（合格分85分）

特，一級(jí)護(hù)理合格率＞85%（合格分80分）

護(hù)理文件書寫合格率＞90%（合格分80分）

護(hù)理技術(shù)操作合格率100%（合格分85分）

搶救器械藥物完好率100%（標(biāo)準(zhǔn)分100分）

常規(guī)器械消毒滅菌率100%

一次性輸液（血）器，注射器用后毀形率100%

無(wú)院內(nèi)褥瘡發(fā)生（特殊情況除外）

無(wú)重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。

二． 實(shí)施辦法

（一）重視質(zhì)量意識(shí)教育，全員參與質(zhì)量管理

1.組織護(hù)士學(xué)習(xí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，法律意識(shí)和自我保

護(hù)意識(shí)，使本科護(hù)士以主人翁姿態(tài)自覺(jué)掌握崗位目標(biāo)細(xì)則，主動(dòng)參與質(zhì)量管理。

2.護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查科室各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)完成情況，對(duì)護(hù)理組的基礎(chǔ)護(hù)理，安全管理，護(hù)理文件書寫，技術(shù)操作等質(zhì)量進(jìn)行

檢查，科護(hù)士會(huì)上反饋檢查結(jié)果并與護(hù)理組長(zhǎng)，護(hù)士的績(jī)效

掛鉤。每月向護(hù)理部上報(bào)質(zhì)量檢查報(bào)表。

（二）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量

1． 護(hù)理質(zhì)量組加大監(jiān)督力度，隨時(shí)抽查本科護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)行

分析，提出整改措施，逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)理零缺陷。

2． 護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查護(hù)士工作情況，檢查護(hù)理小組工作流程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的隱患和薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)整改，做到有備無(wú)患。

3． 護(hù)士長(zhǎng)巡視病房隨時(shí)征求病人對(duì)護(hù)士工作的建議或意見(jiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，有效防范護(hù)患糾紛的發(fā)生。

4． 掌握危重病人的疾病，加強(qiáng)危重病人的管理，培訓(xùn)護(hù)理人

員熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥器械的使用，急救藥械專人非則管理，做到四固定，三及時(shí)，急救藥械完好率達(dá)100%。

5． 加強(qiáng)節(jié)日完全檢查：節(jié)日前后，節(jié)假日中對(duì)科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量

進(jìn)行全面檢查，保證節(jié)日期間人力，物力資源充足，有備無(wú)患。

6． 參見(jiàn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，降檢

查結(jié)果反饋到科里，避免發(fā)生類似問(wèn)題。

7． 每月召開科護(hù)理質(zhì)控會(huì)和護(hù)士會(huì)議一次，對(duì)當(dāng)月護(hù)理質(zhì)量

檢查情況進(jìn)行通報(bào)及提出下月工作要求，并利用開會(huì)的機(jī)會(huì)，讓護(hù)士們互相交流經(jīng)驗(yàn)，共同進(jìn)步，提高服務(wù)的整體水平。

2010年1月

第五篇：骨外科簡(jiǎn)介.

骨外科簡(jiǎn)介

骨外科現(xiàn)有床位39張，醫(yī)護(hù)人員23人，具有副主任醫(yī)師職稱3人，返聘資深骨科專家1人，分別在上海市第六人民醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院骨科進(jìn)修?？剖遗溆行碾姳O(jiān)護(hù)儀5臺(tái)、頻譜治療儀3臺(tái)、助行器2臺(tái)、德國(guó)產(chǎn)西門子C型臂X光機(jī)1臺(tái)，床邊移動(dòng)X光機(jī)。在脊柱疾病的治療上開展了技術(shù)復(fù)雜、難度大的前后路手術(shù)。對(duì)椎管狹窄、腰椎滑脫采用椎管減壓、植骨、KSS、AF、Cage椎間融合器等內(nèi)固定術(shù)；對(duì)椎間盤突出癥，采用小切口開窗操作或椎板截骨回植術(shù)；對(duì)脊柱創(chuàng)傷，采用后路減壓和內(nèi)固定術(shù)；在四肢創(chuàng)傷方面，對(duì)皮膚缺損采用多種皮瓣修復(fù)及VSD負(fù)壓吸引；對(duì)四肢骨折，尤其是復(fù)雜骨折合并休克的病人，根據(jù)骨折情況采用最佳方式處理，如：鋼板（Liss）、外固定架、帶鎖髓內(nèi)釘、DCS、DHS、各種異形鋼板、內(nèi)鎖定鋼板、可吸收螺釘、記憶合金等，以減少患者后遺癥，降低致殘率；對(duì)股骨頸骨折根據(jù)年齡及骨折分型，采用空心釘、股方肌骨瓣移植、半髖、全髖等手術(shù)；骨盆、髖臼骨折采用內(nèi)、外固定手術(shù)治療；在顯微手外科方面，開展了神經(jīng)肌腱血管損傷修復(fù)，功能重建，手指畸形矯形術(shù)等；對(duì)頸肩病、周圍神經(jīng)卡壓、骨腫瘤、骨質(zhì)疏松癥、骨關(guān)節(jié)結(jié)核均積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。骨科門診采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，尤其是中藥外敷及熏洗來(lái)治療骨科疾病，療效顯著。

骨科護(hù)理方面，采用系統(tǒng)化的整體護(hù)理模式，人性化的護(hù)理服務(wù)理念，規(guī)范化的病房管理，本著給予病人真誠(chéng)、信心、耐心和愛(ài)心的服務(wù)宗旨，以“護(hù)理質(zhì)量安全”為核心，把“兩好一滿意”作為護(hù)理服務(wù)目標(biāo)，把病人的需求作為護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容，使“以人為本”人性化的關(guān)懷落實(shí)到實(shí)處，建立和諧的護(hù)患關(guān)系?？剖乙约訌?qiáng)骨折病人術(shù)后康復(fù)，功能鍛煉為重點(diǎn)，詳細(xì)講解并示范，強(qiáng)化病人術(shù)后的隨訪調(diào)查，全體醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，不斷追求進(jìn)步，創(chuàng)出一個(gè)具有專業(yè)特色的示范病房，同時(shí)開展了“每月之星”“微笑服務(wù)”活動(dòng)，改進(jìn)了工作氛圍，充分調(diào)動(dòng)了每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的積極性，每月定時(shí)對(duì)全科護(hù)士理論知識(shí)及操作技能的規(guī)范化培訓(xùn)，在2009年鄒城市衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理技術(shù)操作比武中榮獲第一名。

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