第一篇：材料：構(gòu)建安全的醫(yī)療環(huán)境

構(gòu)建安全的醫(yī)療環(huán)境——護理工作中的院感控制

構(gòu)建安全的醫(yī)療環(huán)境——護理工作中的院感控制

一、國內(nèi)感染控制存在的問題

政府雷聲大雨點小；醫(yī)務(wù)人員觀念淡漠；人力財力資源缺乏：醫(yī)院追求經(jīng)濟效益；社會尚未完全認識。

二、感控目標

潔凈醫(yī)院——全區(qū)域、全時段、全體人員的安全

采用人性化的手段，對所有存在的醫(yī)療相關(guān)活動實施感染控制，最大限底地降低感染的危險性，不發(fā)生不按規(guī)范執(zhí)行控制措施引發(fā)的醫(yī)院感染和醫(yī)療糾紛，為患者利醫(yī)務(wù)人員保持一個安全的環(huán)境。

三、建筑設(shè)施 人流、物流

建筑布局——根據(jù)人員獲得感染的危險對區(qū)域進行危險分層，共分四層。

交通動線便捷——根據(jù)人流和物流量及隔離需要劃分

入出院病人；探視者動線；工作人員動線

無菌物品車動線；藥車動線；醫(yī)材廠家動線；污物動線；往生者動線

按危險程度將清潔回路污染回路完全分開，方便人員和物品的流動

規(guī)范有效的消毒無菌系統(tǒng)

中心供應(yīng)室要求整體設(shè)計。

脈動真空高壓滅菌鍋，環(huán)氧乙烷低溫滅菌器，內(nèi)鏡滅菌系統(tǒng)，消毒滅菌效果檢測設(shè)備，為消毒滅菌提供百分之百的質(zhì)量保證。

污物、污水處理系統(tǒng)

醫(yī)療廢物處理——嚴格分類收集，對感染性廢物進行無害化處理

污水——所有醫(yī)療廢水進入污水處理系統(tǒng)，經(jīng)消毒處理達國家排放標準后再排放。

四、護理人員在醫(yī)院感染控制中的責任

加強預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。支持醫(yī)院感染管理部門的工作．嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染控制的各項規(guī)章制度，掌握自我防護知識，使之符合醫(yī)院政策和護理標準。在護理病人過程中；發(fā)現(xiàn)任何感染的征兆應(yīng)立即報告主管醫(yī)生。保證提供安全和充足的病房設(shè)備、藥物、病人護理物品。維護病房秩序，限制探視人員。

五、醫(yī)院感染預防措施

標準預防+額外預防

標準預防

定義：將所有病人的血液、體液、排泄物和分泌物、損傷皮膚、黏膜都視為潛在感染物質(zhì)，并采取適當?shù)念A防措施將這種感染物質(zhì)傳播的可能性降到最低。是針對所有病人的預防措施，適用于所有病人和醫(yī)務(wù)人員。

標準預防的內(nèi)容：

預防手到手傳播疾病，預防體內(nèi)物質(zhì)傳播疾病，預防醫(yī)療器械和用品傳播疾病，預防銳器損傷傳播疾病。標準預防措施：

1、接觸感染性物品后立即洗手。接觸不同的病人要洗手或進行手消毒

2、盡可能采用不接觸技術(shù)

3．接觸血液、體液、分必物、排泄和污染物時應(yīng)戴手套。脫去手套后馬上洗手或手消毒．手套在一定程度上可以預防經(jīng)血液傳播韻病毒。疾病流行期間，手衛(wèi)生和手套是阻止病原體向易感患者或醫(yī)務(wù)人員播散的重要主法。不同患者間、對同一患者分別進行無菌和污染操作時，絕對不能共用一副手套。戴手套并不能完全代替手衛(wèi)生。摘掉手套之后或戴手套之前，應(yīng)先洗手或用酒精擦手

4、操作過程中衣服和面部有被污染的危險時應(yīng)戴護目鏡、口罩，穿隔離衣。

5、恰當及時地清除濺出的感染性物質(zhì)。(地面和墻面設(shè)有必要全面消毒)．

6、保證對受到感染性物質(zhì)污染后的病人護理器械、用品、被服做出適當處理。

7、正確處理銳器。

8、用過的敷料和其它醫(yī)療廢棄物應(yīng)裝入塑料袋中密封并標記好。最好能將其焚化或深埋。

額外預防

針對空氣和飛沫傳播采取的預防措施

空氣傳播：病人咳嗽或打噴嚏產(chǎn)生的飛沫核遠距離傳播。(顆粒小于5微米)．單間病房，良好的通風設(shè)施，最好是負壓，每小時至少換氣6次。工作人員進入病房戴高效過濾口罩。病人只能呆在病房內(nèi)，不能四處走動。飛沫傳播：大飛沫近距離傳播(顆粒大于5微粒)．單間病房，通風良好，最好是負壓。

工作人員與病人近距離接觸戴高效過濾口罩。限制病人活動，外出要戴口罩。

接觸傳播：痢疾、MRSA感染、大面積燒傷并感染、皮膚感染有分泌物等，最好是單間病房，良好的通風設(shè)施。接觸病人穿隔離衣，戴手套、洗手。

1、洗手

洗手＝最重要的衛(wèi)生措施

洗手的目的是為清除手上的致病菌，以減少其傳播。在醫(yī)院中防止感染傳播最主要的方法就是保證手的衛(wèi)生。

洗手的種類：普通洗手；手消毒；外科刷手

洗手的時機：

普通洗手：工作開始及結(jié)束時；拿食品，吃飯前；與非感染性患者接觸之后，擤鼻涕之后以及咳嗽和打噴嚏時用手捂過口鼻；有能看見的臟物；給患者喂飯前；便后手消毒：準備輸液、制備混合輸液劑、配制藥物等無菌操作前；對必須防止污染的部位進行處理時，例如吸痰、換藥、內(nèi)鏡檢查等；侵襲性操作前：護理同一患者不同部位之間，以避免不同身體部位間的交叉感染；護理不同患者之間，防止病原體傳染給其他患者或污染環(huán)境；理易感患者前(如免疫抑制患者)；接觸傷口、導尿管和其他內(nèi)置器械前后；接觸血液、排泄物、分泌物之后；接觸被嚴重的醫(yī)院內(nèi)感染病原體污染的患者之后(如MRSA)：接觸受污染或潛在污染的物體之后，例如倒液體瓶、尿袋后。帶手套前后。

外科洗手：手術(shù)前。手表和戒指可降低洗手的效果！洗手的設(shè)備：洗手臺；感應(yīng)水龍頭；洗手液；擦手紙巾；如果當時不方便流水洗手，必須配備快速手消毒劑。

洗手的步驟：

普通洗手和手消毒：

1、取下手上的首飾及手表。(執(zhí)行操作前就取下)．

2、濕潤雙手，再涂抹洗手液或手消毒劑。

3、用力揉搓，注意指尖、指縫，范圍包括雙手、手腕。持續(xù)時間15—30s。(六或七步法)

4、沖水。

5、取擦手紙擦干雙手。(如果是手動的水龍頭，以擦手紙包住水龍頭將其關(guān)掉，用手直接去關(guān)等于前功盡棄。)

外科洗手：

洗手前準備：

1、換上清潔刷手衣．

2、手術(shù)帽必須完全遮住頭發(fā)。

3、口罩必須完全地遮住口鼻。

4、手臂及手上的飾物及手表等必須脫除。

5、指甲應(yīng)短于1mm。洗手液： 普通洗手液

胍類一醇類的復合制劑仕口洗必太酒精復合制劑)

步驟：

1、取洗手液加少量水洗雙手及前臂至上臂下二分之一段皮膚表面。

2、取無菌刷加適量洗手液刷指甲20次。

3、沖水。(刷時雙手稍抬高。沖洗時水由手、上臂至肘部淋下。)

4、沖水完用無菌小毛巾由手向肘部擦于。

5、取胍類一醇類復合劑3—5ml涂擦于手和前 臂，待干后戴無菌手套。

6、接臺手術(shù)需重新進行外科洗手。

2、手套

戴手套的指征 清潔手套：

1、手在接觸病人有可能被污染和接觸黏膜時；

2、護理通過接觸而引起傳染的病人時、清洗內(nèi)鏡或類似器械時；

3、手部皮膚有破損：

4、接觸消毒劑戴家庭用清潔手套。

無菌手套：

1、進行無菌操作時：

2、護理免疫力低下的病人時。

2、手套的更換：為不同患者進行操作之間。為同一患者進行不同部位的操作。

注意事項：

工作時若戴手套，兩個患者之間應(yīng)更換，脫除手套后應(yīng)馬上洗手。一次性手套不能重復使用。乳膠或聚乙烯是最常用的手套材料。對乳膠過敏者則用聚氯乙烯手套。

3、工作服、防護服和分區(qū)服

工作服：在工作時著裝，替代私人外衣或套在私人外衣之外。無污染時每天更換，送洗衣房標準溫度60°C清洗消毒。被血液、體液或分泌物污染時即刻更換，送洗衣房以標準溫度71—90°C清洗消毒。

防護服：如果存在被污染的風險，一般套在工作服之外。清洗污染器械時。接觸感染性病人時。有血液、體液等感染性物質(zhì)噴濺風險時。防護服被污染后即刻送洗衣房以標準溫度71～90°C清洗消毒。分區(qū)服(便于特殊區(qū)域的管理)：在專門區(qū)域穿著。手術(shù)室．ICU、NICU．產(chǎn)房．

分區(qū)工作鞋：在鞋有可能受到患者血液、體液、分泌物污染的區(qū)域或需保證潔凈程度的區(qū)域使用。手術(shù)室．產(chǎn)房．ICU．中心供應(yīng)室污物清洗區(qū)、無菌間，潔凈病房．每天對鞋子進行高溫(71～90°C)清洗消毒。

4、口罩：

棉口罩、紗布口罩和一般的紙口罩防護效果差，由具有過濾作用的合成材料制成的口罩才是防止微生物的有效屏障。

外科口罩：工作人員用于：手術(shù)時，侵入性操作時，換藥時，接觸感染性病人時一近距離接觸患感冒的、體弱、年老及嬰幼兒患者，近距離接觸患可能散發(fā)大顆粒呼吸道飛沫的患者(流腦、白喉等)，接觸血液和體液。

病患用于：經(jīng)空氣傳播的呼吸道感染病人離開隔離房間。

高效濾過防護口罩(N95型)：用于預防呼吸道傳播性疾病的隔離防護。接觸開放性肺結(jié)核、非典患者。為病人進行支氣管纖維鏡檢查時。

戴口罩的注意事項：高效過濾防護口罩需根據(jù)使用者面部特征塑型，使之與面部各部位緊貼，否則無效。用外科口罩時應(yīng)減少說話，因為口罩只能有限地防護從鼻一喉腔散發(fā)病菌。不允許垂掛，手不可與口罩內(nèi)側(cè)接觸。

5、工作帽：

在手術(shù)時和無菌病房或頭發(fā)有可能被污染時要求戴帽子并將頭發(fā)完全遮蓋。危險分級

1、低度危險：僅接觸正常和完整皮膚的器械物品，以及不與病人接觸的無生命的環(huán)境(如血壓計袖帶、壓脈帶等)，僅進行清潔和干燥就足夠了。

2、中度危險：雖不穿透皮膚或進入體內(nèi)無菌區(qū)域，但接觸完整的黏膜或破損的皮膚的器械設(shè)備；受毒力強或有傳染性微生物污染的設(shè)備(如呼吸道診療設(shè)備、胃腸道內(nèi)鏡、陰道檢查器械、體溫計等)，先清洗后消毒。

3、高度危險：穿透無菌組織包括體腔和血管系統(tǒng)的設(shè)備(如外科手術(shù)器械、宮內(nèi)診療設(shè)備、血管內(nèi)導管等)，先清洗后消毒滅菌。

重復使用器械物品的清洗、消毒與滅菌：

為了減少來自器械和環(huán)境的微生物的傳播，必須正確運用清洗、消毒和滅菌方法。徹底清洗是對物體或表面去除污染的第一步，也是最重要的一步。

注意事項：禁止一次性器械物品重復使用。使用后的器械物品要妥善收集，防止感染性物質(zhì)擴散。處理用后物品時要注意個人防護。

7、消毒滅菌效果的監(jiān)測

必須要監(jiān)測的：高壓蒸汽滅菌器及滅菌物品；低溫滅菌器及滅菌物品；血液透析用水和透析液；消毒液的濃度檢測．

監(jiān)測方法和標準：醫(yī)院必須對消毒、滅菌效果定期監(jiān)測。滅菌合格率必須達100％，不合格物品不得進入臨床使用。任何滅菌過程都應(yīng)常規(guī)進行物理(工藝監(jiān)測)、化學和生物學監(jiān)測。物理監(jiān)測內(nèi)容包括：每天運行時間、溫度、壓力。每天對這些結(jié)果進行評價并建立日志記錄保存這些數(shù)據(jù)。化學監(jiān)測就是在器械包外貼指示膠帶，一旦指示膠帶變色，即表明本包已經(jīng)過了滅菌過程。包內(nèi)也應(yīng)放置指示卡以確證滅菌介質(zhì)的穿透力。生物監(jiān)測是用微生物標志物來驗證滅菌器的殺菌效果。

8、醫(yī)療廢物的處理醫(yī)療廢物概念：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收治的傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。

分類收集處置方法：

設(shè)置三種顏色的污物袋：黑色袋生活垃圾；黃色袋醫(yī)用垃圾；紅色袋放射垃圾。所有垃圾均應(yīng)分類收集，置入不同顏色的垃圾袋，損傷性廢物置入黃色利器盒中。垃圾袋堅韌耐用，不漏水，方便封閉。利器盒不易刺破。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物用雙層包裝。處理醫(yī)療廢物住意事項：放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。包裝物或容器達四分之三滿應(yīng)立即更換，專人封袋運送?？剖覂?nèi)的污物每日按規(guī)定時間由專人經(jīng)專用通道運至污物處理室。所有容器和袋子應(yīng)貼標簽。

9．環(huán)境監(jiān)測

前提：環(huán)境必須保持干凈，注意基本的清潔。如果在感官上已不干凈，就不必要進行環(huán)境微生物的測定。

內(nèi)容：空氣、物體表面、手、水、食物……

七、預防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露和暴露后處理措施

1、職業(yè)暴露定義：在醫(yī)療診治及相關(guān)工作中，意外的被患者的血液、體液污染了破損的皮膚或眼睛、口腔黏膜。

針對工作環(huán)境中特定的危險因素，持續(xù)實施相關(guān)的職業(yè)安全和感染預防的繼續(xù)教育，組織醫(yī)務(wù)人員進行銳器安全操作培訓。對醫(yī)務(wù)人員定期體檢，篩查傳染病病史，必要時進行免疫接種。對新入院病人進行HBVHCVHIV篩查。傳染性病人與非傳染性病人分開收治。使用安全器械和尖銳物處理系統(tǒng)，減少銳器的暴露。進行可能接觸病人血液、體液的診療和護理工作時，必須佩戴手套。操作完畢脫去手套后，應(yīng)立即洗手。

在進行有可能發(fā)生血液、體液飛濺的診療和護理操作過程中，醫(yī)務(wù)人員除需佩戴手套和口罩外，還應(yīng)帶防護眼鏡：當有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺，有污染操作者身體的可能時，還應(yīng)穿上具有防滲透性能的隔離服。醫(yī)務(wù)人員在進行接觸病人血液、體液的診療和護理操作時，若手部皮膚存在破損時，必須戴雙層手套使用后的銳器應(yīng)當直接放入不能刺穿的利器盒內(nèi)或毀型器內(nèi)進行安全處置；抽血時使用真空采血器，并應(yīng)用蝶型采血針；禁止對使用后的一次性針頭復帽；禁止用手直接接觸使用過的針頭、刀片等銳器。

3、特殊感染暴露后的處理措施暴露于HIV：

被HIV陽性病人用后針頭刺傷而獲得HIV的可能性是0．03～0．4％。

針刺后有可能增加職業(yè)獲得HIV感染的因素包括：

(1)深部損傷：(2)致傷器械上有肉眼可見的血；(3)使用后的器械進入血管；(4)感染源病人病毒含量高：(5)空腔針頭，發(fā)生職業(yè)暴露后處理措施：(1)用洗手液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。(2)如有傷口，應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用洗手液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。(3)受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當用消毒液，如75％酒精或0．5％碘伏進行消毒，并包扎傷口；暴露的粘膜應(yīng)當反復用生理鹽水沖洗干凈。（4）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后應(yīng)報感染管理部門，管理部門進行登記，內(nèi)容包括：HIV職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式：暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和源病人檢查結(jié)果：處理方法及處理經(jīng)過，是否實施預防性用藥、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。(5)醫(yī)院對暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。根據(jù)暴露級別私暴露源病毒載量水平發(fā)生HIV職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實施預防性用藥方案。(6)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)當給予隨訪和咨詢。內(nèi)容包括：在暴露后第4周、第8周、第12周及6個月時對HIV抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄HIV感染的時期癥狀等。

HIV暴露小結(jié)：絕大部分HIV職業(yè)暴露不會發(fā)展為HIV感染。感染的發(fā)生與接觸到的組織類型、皮膚完整性、含有病毒量的多少等有關(guān)。一旦發(fā)生暴露，先進行傷口處理。傳報一評估一專家咨詢一預防治療預防用藥要早期，療程要足夠。暴露于乙型肝炎、丙型肝炎病毒：因針刺傷而感染乙型肝炎的可能性為19～40％，丙型肝炎的可能性為1～7％。針刺后有可能增加職業(yè)獲得HBV、HCV感染的因素、防護措施、傷口處理措施同HIV。對被刺人員進行血清學檢測，對既往受免疫的人，當抗HBs抗體>10mlU／ml時不需要進一步治療，其他人應(yīng)預防性肌內(nèi)注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗的全療程。乙肝免疫球蛋白應(yīng)在接觸病毒后盡早使用，最好在48小時內(nèi)，最遲不超過一周。注射后還應(yīng)進行血清學檢查。防止乙肝的預防措施也對防止丁肝病原體有效。目前沒有適合丙肝暴露后的治療，對于丙肝病毒暴露的人員必須檢查血清轉(zhuǎn)化。對于乙肝病毒感染的感染源病人也必須檢查HCV感染。

第二篇：優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

我是省中醫(yī)院的一名醫(yī)生，我今天發(fā)言的主題是：優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

改革開放以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院設(shè)施條件、醫(yī)療技術(shù)水平顯著提高。然而近年來，醫(yī)患糾紛有增無減，醫(yī)患矛盾日益尖銳。不少群眾在抱怨看病難、看病貴的同時，也把矛頭紛紛指向醫(yī)院和醫(yī)生。從口角之爭到暴力相向，從被迫“私了”到高額賠償，醫(yī)院和醫(yī)生承受著極大的壓力?？箵舴堑渲袀涫苜澴u的“白衣天使”，已經(jīng)變成了某些新聞媒體和患者口中的“白狼”！據(jù)統(tǒng)計，2004年全國發(fā)生嚴重擾亂醫(yī)療秩序事件就有8093件，打傷醫(yī)務(wù)人員3735人，醫(yī)院財產(chǎn)損失12412萬元。醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化，最終受害的是患者，影響的是社會的和諧穩(wěn)定。

作為一個長期奮斗在臨床一線的醫(yī)務(wù)工作者，我一直十分關(guān)注我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀。我們了解到，由于近年來醫(yī)患矛盾日趨尖銳，很多患者對醫(yī)生抱有不信任的心態(tài)。如果治療順利，醫(yī)生就是“救命恩人”；如果沒有達到理想的治療效果，醫(yī)生面對的可能就是辱罵、毆打甚至高額賠償。以至于很多醫(yī)生在治病救人的同時，就要做好對簿公堂陷身醫(yī)療糾紛的心理準備，不得不如履薄冰、謹小慎微。面對疑難雜癥，以前是只要有1％的挽救機會就會全力以赴，而現(xiàn)在如果沒有100％的把握，很多醫(yī)生都會建議患者轉(zhuǎn)到更大更好的醫(yī)院去，哪怕耽誤了治療，這也嚴重阻礙了醫(yī)學水平的提高和學術(shù)的發(fā)展。以前在診療過程中只需做必要的醫(yī)學檢查，現(xiàn)在為了留下有利于自己的訴訟“證據(jù)”，很多醫(yī)生不得不要求患者做更加全面的醫(yī)學檢查，客觀上增加了患者的經(jīng)濟負擔??1

醫(yī)患關(guān)系緊張，不僅患者不滿意，也給醫(yī)師帶來很大的心理壓力和精神傷害。據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會不久前公布的《中國醫(yī)師現(xiàn)狀調(diào)研報告》顯示，有60.6％的醫(yī)師對當前所處的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意；有74.29％的醫(yī)師認為自己的合法權(quán)益得不到保護；中青年醫(yī)師中，80％以上認為其待遇與所從事的高風險、高技術(shù)的職業(yè)不相符。我還了解到，全國統(tǒng)一高考前夕，社會上普遍認為醫(yī)師是理想職業(yè)的同時，可現(xiàn)在很多醫(yī)生卻不愿意自己的子女報考醫(yī)學院校。

“醫(yī)患雙方權(quán)利與義務(wù)完全不對等，誰來保護醫(yī)生應(yīng)有的合法權(quán)益？誰來維護醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序？”、“請使我們在流汗的同時，盡量少流淚、不流血！”聽到這些從醫(yī)多年、始終堅持以救死扶傷為天職的醫(yī)生們發(fā)出的呼吁，我們的心情十分沉重。

我們今天討論醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境問題和醫(yī)患關(guān)系問題，既不能“護短”，也不能“避嫌”，要全面細致地了解真實情況，認真分析研究。不容置疑，我們醫(yī)療衛(wèi)生隊伍中的確存在個別醫(yī)師職業(yè)道德下降、對待患者態(tài)度冷漠、盲目治療危害患者健康、濫開大處方加重患者負擔等現(xiàn)象，但也不可否認的是，絕大多數(shù)醫(yī)師具有良好素質(zhì)，他們忠于職守、愛崗敬業(yè)、辛勤工作、無私奉獻，是人民群眾值得信賴的健康保護者。醫(yī)患矛盾激化的原因錯綜復雜，醫(yī)師個人承擔了很多不應(yīng)有的責備。

首先，醫(yī)學本身就是一個充滿未知數(shù)的高風險行業(yè)。醫(yī)療過程復雜、專業(yè)性十分強，患者個體差異極大，對許多疾病的診斷、治療都受到醫(yī)學發(fā)展水平的限制，診療過程不可避免的出現(xiàn)一些無法預料的情況。然而很多患者視醫(yī)患關(guān)系為普通的消費關(guān)系，對醫(yī)療效果期望過高，對醫(yī)療風險卻知之甚少，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故或者對醫(yī)療服務(wù)不滿意，就把責任全部推倒醫(yī)生身上。

其次，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革滯后，醫(yī)療保障體制不健全。政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入方面，盡管現(xiàn)在大有改變，但仍然偏低，醫(yī)療

保障覆蓋面不廣。老百姓感到“看病難”、“看病貴”，醫(yī)患關(guān)系緊張，實際上正是衛(wèi)生改革中矛盾的表象化。

同時，少數(shù)新聞媒體關(guān)于醫(yī)療糾紛的不負責任的報道，起到了推波助瀾、火上澆油的負面作用，加劇了醫(yī)患雙方的不信任。

現(xiàn)在醫(yī)院反映強烈的是，處理醫(yī)患糾紛缺乏完善的法制環(huán)境。一方面，很多患者面對醫(yī)療糾紛都不遵循法律途徑解決，而相信“小鬧小賠、大鬧大賠”，醫(yī)師和醫(yī)療機構(gòu)常常也是被迫息事寧人、自咽苦果。另一方面，現(xiàn)有的衛(wèi)生法律法規(guī)體系不健全、滯后、缺位、沖突等現(xiàn)象并存，難以依法保護醫(yī)師的正當權(quán)益。

醫(yī)療衛(wèi)生作為與人民群眾的健康、生命直接關(guān)聯(lián)的特殊行業(yè)，一直備受社會關(guān)注，人民群眾往往通過醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)看經(jīng)濟社會發(fā)展成果，看黨風政風建設(shè)，看政府管理水平，看社會的公平和諧。因此，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容。

要緩解當前醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境惡劣、醫(yī)患矛盾突出等問題，需要發(fā)揮政府保障群眾基本醫(yī)療服務(wù)主導作用，維護醫(yī)務(wù)人員的正當權(quán)益，健全相關(guān)法律法規(guī)，營造良好的輿論環(huán)境，加強醫(yī)德醫(yī)風教育，樹立醫(yī)務(wù)人員良好形象。近年來，在省委省政的府高度重視下，省衛(wèi)生廳在這方面做了大量卓有成效的工作。尤其是以培養(yǎng)名醫(yī)、建設(shè)名科、打造名院為主要內(nèi)容的“三名工程”成效顯著，培養(yǎng)了一大批在全國都很有影響的名醫(yī)，建設(shè)了一批特色明顯、優(yōu)勢突出的名科，也打造了一批名院。全省各級政府高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，并把它作為一項重要的民生工程，加大了對衛(wèi)生事業(yè)的投入。全省各級醫(yī)療機構(gòu)各項設(shè)施得到基本完善，衛(wèi)生服務(wù)能力進一步提升，群眾看病難、看病貴問題得到有效緩解。醫(yī)保范圍進一步擴大，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作基本實現(xiàn)了全覆蓋，我省衛(wèi)生事業(yè)進入了快速發(fā)展新時期。

最后，我有一個不成熟的建議：懇請省委省政府繼續(xù)堅持“中西醫(yī)并重”的衛(wèi)生方針，大力改善我省中醫(yī)醫(yī)院的辦院條件，提高全省中醫(yī)院的中醫(yī)藥的服務(wù)水平。目前省級醫(yī)院在硬件建設(shè)上都有了不同程度上改善，而唯獨省中醫(yī)院幾十年來都沒新建醫(yī)療用房，醫(yī)療用房非常緊張，與醫(yī)教研臨床一體的江西省龍頭中醫(yī)院不符。目前醫(yī)院開放病床600張，收治病人長期維持在900以上，走廊上都加床，病床使用率超過130%。當前亟待解決醫(yī)療用房，懇請省政府加大對為省中醫(yī)院置換南昌市防疫站土地的支持力度，為醫(yī)院綜合大樓建設(shè)立項，擴大辦院規(guī)模，更好地滿足全省人民日益增加的中醫(yī)藥服務(wù)需求。

第三篇：保證校園安全構(gòu)建和諧環(huán)境

保證校園安全構(gòu)建和諧環(huán)境

吉林特殊教育實驗學校把保障校園安全做為工作的重中之重，校領(lǐng)導齊抓共管，點面結(jié)合，努力創(chuàng)建安全和諧的育人環(huán)境。本著預防為主的方針，把安全工作擺上重要議事日程。開學初，校長盧洪波就確定了本學期工作的重點之一就是加強校園管理，防止意外事件的發(fā)生，保障師生在校學習和生活的一切安全。9月13日是剛剛開學的第三周，負責校園安全的陳冬梅副書記、負責學生工作的張林副校長、安全科的張晶波副主任組成了安全檢查小組，與學校法制副校長（船營區(qū)公安分局致和派出所民警）張福良進行了本學期第一次管制刀具的檢查。

檢查中，以教育為主，讓學生知道什么是管制刀具，上學時帶管制刀具會有什么危害。聽障學生由于對外界事物接受能力較慢，對事件的后果估計不足，有時愛沖動，帶管制刀具對自己和對他人都是一個潛在的威脅，因此，一定要杜絕管制刀具在校園中的出現(xiàn)。檢查中重點突出，點面結(jié)合，對全體在校學生都進行檢查，對年級較高的同學更是一個也不放松，對正常的學習用品和管制刀具要進行了嚴格的區(qū)分。在高考美術(shù)班中，發(fā)現(xiàn)有個別同學的削筆刀太大，超過了文具的范圍，容易發(fā)生意外事故，全部收繳，上交給班主任進行統(tǒng)一管理。

檢查中各班班主任積極配合，能真正理解這項工作的重要性，主動做好學生的思想工作，讓學生相互監(jiān)督，集思廣義，就如何做好校園的安全工作進行了積極討論。有的班級還以這次活

動為主題開展了班會活動。檢查同時安全檢查小組還對校園的水源、用電線路、監(jiān)控報警裝置等基礎(chǔ)設(shè)施等其他方面也進行了檢查，真正做到了防患于未然。

總之，通過這次檢查，全面了解和掌握了校園的安全形勢，對今后可能發(fā)生的安全事故有了更深刻的認識，為今后充分做好安全預防工作提供了保障，奠定了堅實的安全工作基礎(chǔ)，安全科也根據(jù)這次檢查重新修訂了安全預案，今后我們將切實做到把校園安全工作放在重要位置，確保校園安全，讓全校師生學習和生活在一個安定、和諧的校園里。

吉林特殊教育實驗學校供稿

第四篇：構(gòu)建安全校園 營造文明環(huán)境

構(gòu)建安全校園

營造文明環(huán)境

——平背中小創(chuàng)建市安全文明校園工作匯報

各位領(lǐng)導：

大家好！首先，我代表全校師生對各位領(lǐng)導蒞臨我校指導工作表示熱烈歡迎！長期以來，我校始終將安全工作和校園精神文明建設(shè)放在突出位置，作為辦好人民滿意教育的根本來抓。特別是近幾年，我們把創(chuàng)建市級安全文明校園列為學校的一項首要工作，取得了顯著成效?，F(xiàn)匯報如下：

一、堅持“一個核心”，真正落實以人為本

我校現(xiàn)有教職員工32人，在校學生348人，在園幼兒96人。近年來，學校不斷加大安全文明校園的創(chuàng)建力度，堅持“以人為本”這個核心理念，緊緊圍繞教育教學，不斷完善校園安全體系，構(gòu)建文明和諧氛圍。

1、制定創(chuàng)建目標，明確工作要求

學校成立了以校長為組長、分管副校長為副組長、其他行政人員為成員的安全文明校園創(chuàng)建領(lǐng)導小組，認真貫徹落實市、縣創(chuàng)建工作的具體要求，緊緊圍繞創(chuàng)建安全文明校園這個中心，全員參與，扎實工作，實現(xiàn)了以“優(yōu)良的‘三風’（校風、教風、學風）、良好的秩序和幽雅的環(huán)境”為主要標志的校園安全文明建設(shè)水平。

2、落實“三位一體”，強化安全責任意識

我們采取“人防、物防、技防三位一體”的防范措施，建立了以“兩崗三員”為依托的人防隊伍（“兩崗”：“學校安全監(jiān)督崗”和“校園及周邊巡邏崗”，“三員”：班級安全信息員、安全保衛(wèi)人員、宿舍管理員組成的安全信息團隊）。其次，加大投入完善安全設(shè)施，加固樓梯扶手、改造門窗、安裝滅火器、改造食堂、張貼安全警示標志等。還安裝了校園廣播系統(tǒng)與監(jiān)控系統(tǒng)，始終將師生人身安全和學校財產(chǎn)安全放在首位。

二、狠抓“兩大建設(shè)”，夯實創(chuàng)建活動基礎(chǔ)

1、狠抓制度建設(shè)

為了使創(chuàng)建工作有序推進，并逐步形成長效機制，學校制定了《安全文明校園創(chuàng)建活動工作方案》，擬定了《行政值日制度》《安全保衛(wèi)制度》《校園巡邏制度》《安全責任狀簽訂制度》《食堂管理制度》、食品衛(wèi)生系列制度等幾十余項安全制度。建立了“文明班級”、“文明寢室”“校園五星”“師德標兵”“十佳教師”等相應(yīng)領(lǐng)域的表彰獎勵制度。堅持“兩會”制度，即定期召開有相關(guān)職能部門共同參與的綜治工作聯(lián)席會及校園安全專題會。

2、狠抓窗口建設(shè)

學校利用宣傳櫥窗、宣傳展板、班級黑板報、文化園地，定期展示“安全文明、和諧發(fā)展”相關(guān)內(nèi)容，以此作為窗口，讓學生在潛移默化中接受教育、受到感染。發(fā)揮紅領(lǐng)巾廣播站、多媒體功能室窗口作用，觀看安全教育、文明禮儀專題片，對學生進行法制、安全文明知識的宣傳與教育，增強安全意識、培養(yǎng)文明素養(yǎng)。同時，利用《安仁教育信息網(wǎng)》《郴州教育網(wǎng)》等媒體的廣泛影響力，把相應(yīng)工作的宣傳報道作為展示學校安全文明教育成果的重要窗口。通過各個領(lǐng)域宣傳教育窗口的建設(shè)，創(chuàng)建工作深入人心、成效顯著。

三、開展“三類活動”，逐步形成工作合力

1、自覺開展安全法制教育活動

一是加強普法教育，切實增強學生法制安全意識。

我們聘任鄉(xiāng)法制所所長為法制副校長和安全輔導員，每年舉辦一次大規(guī)模的法制教育專題講座。暑假期間，組織教職工進行安全知識和教育法律法規(guī)培訓，提高教師依法治教及安全工作水平。我們還要求各個班級每期召開一次以上的安全教育主題班會，出版一期以“關(guān)愛明天，普法先行”為主題的黑板報。二是積極配合由政府牽頭、相關(guān)職能部門共同參與的校園周邊環(huán)境專項整治行動，凈化了育人環(huán)境。三是積極開展安全教育實踐活動，譬如：我們組織學生走進家庭，向家長宣傳森林防火知識，每個學期組織師生開展應(yīng)急逃生、消防逃生演練等實踐活動。

2、深入開展校園文化建設(shè)活動

重點抓好“三個建設(shè)”：建設(shè)舒適幽雅的育人環(huán)境。近幾年，學校先后投入10萬余元用于校園綠化、美化、硬化、功能室建設(shè)，悉心鑄就“文化底蘊深、藝術(shù)氛圍濃”的高品位育人環(huán)境，力求“一草一木都含情，一景一物皆育人”。建設(shè)積極向上的校園精神。堅持以“樹師表形象、塑學子風貌、鑄校園精神”作為校園精神文化建設(shè)的目標，努力建設(shè)“校園三風”，營造濃郁醇厚的校園精神文化氛圍。建設(shè)健康的校園活動文化。我們以“凈化校內(nèi)育人環(huán)境”為主題，以實施行為監(jiān)督崗、德育“十二個一”活動、爭先創(chuàng)優(yōu)、專題講座、“校園之星”評選、興趣小組活動、校園藝術(shù)節(jié)、主題班隊會等為基本內(nèi)容，積極開展形式多樣的教育活動，豐富師生校園生活，讓師生在活動中接受教育、凈化心靈、升華境界。

3、廣泛開展文明健康教育活動

一是抓好學生心理健康教育。

我們依托健康教育課、心理健康專題講座對學生進行必要的心理健康知識宣傳教育，利用心理健康咨詢室等陣地，對心理有問題德學生進行及時的心理干預和救治，健全學生人格，樹立文明新風尚。二是辦好家長學校。我們充分利用家長學校，加強家校聯(lián)系與溝通，組織家長培訓，將安全知識納入培訓課程，實現(xiàn)家校結(jié)合、共塑教育成果。三是堅持“陽光體育，健康人生”的理念。我們按照縣教育局要求，全面實施“體育六個一”，積極開展大課間陽光體育活動，鍛煉師生健康體魄，增強學?；盍Γ纬审w育文化，鑄就積極向上的校園氣息，形成了創(chuàng)建工作的有效合力。

總之，由于我們思想重視，目標明確，工作主動，措施得力，學校安全文明校園創(chuàng)建工作卓有成效，營造了一個安全、穩(wěn)定、文明、健康的育人環(huán)境，深受領(lǐng)導、學生家長和社會的好評。學校先后獲得“郴州市校園文化建設(shè)樣板學?！薄ⅰ俺恢菔泻细駥W?！?、“安仁縣教育系統(tǒng)綜治安全工作先進單位”等榮譽稱號。

各位領(lǐng)導，成績代表過去，希望在于未來。我們將進一步提高認識，明確任務(wù)，以求真務(wù)實的工作態(tài)度，扎實有效的工作方法，堅持“重在建設(shè)，重在過程，重在促進”的原則，不斷推進“安全文明校園”活動的深入開展，努力構(gòu)建安全文明、和諧發(fā)展的校園環(huán)境。

安仁縣平背中心小學

2011年10月17日

德育十二個一:

每天：組織一次學生日常行為檢查和公布，開展一次師生交心和談話。每周：舉行一次升降國旗活動，開展一次班隊活動。每月：進行一次文明班級、文明寢室評比活動，開展一次全校性的德育教育活動。每季：開展一次“校園之星”評選活動，召開一次家長培訓會（含測試）。每期：組織一次三好學生、優(yōu)秀班干部評選活動，組織一次德育工作經(jīng)驗總結(jié)或交流會，組織一次學生綜合素質(zhì)評價；每年：開展一次全校性的主題讀書活動。

體育“六個一”即一人一器具、一天一小時、一月一競賽、一季一主題、一期一測評、一年一盛會，

第五篇：構(gòu)建和諧校園 創(chuàng)設(shè)安全環(huán)境

構(gòu)建和諧校園

創(chuàng)設(shè)安全環(huán)境

和諧安全的校園環(huán)境能促進學校教學工作有序順利進行，對于促進學生身心健康發(fā)展，重塑學生健康高尚人格提高學生學習成績都有著深遠的意義。一個和諧、團結(jié)、文明、安全的校園環(huán)境能促使全體學生養(yǎng)成良好的學習習慣，形成科學的人生觀與價值觀，對其成長有著深遠的影響。構(gòu)建和諧校園，創(chuàng)設(shè)安全環(huán)境已經(jīng)刻不容緩，要求我們必須做到：

一、以人為本，加強教育

學校的工作重心是教學，但同時也是管理與教育?？茖W發(fā)展觀指導我們現(xiàn)代教育就是讓全體學生和諧、全面、健康發(fā)展。我們既要重視群體的普遍性，也要看到個別差異性，讓學生身心健康、快樂成長，首先是環(huán)境育人，環(huán)境的和諧能促進學生身心的發(fā)扎，為學習提供前提條件。防范安全事故的發(fā)生，保障學生人身安全，加強學生法制教育和安全知識教育尤為重要，學校要把法制教育與安全預防教育銜接統(tǒng)一，納入正常教學活動，讓其進課堂，上專欄。注重內(nèi)容豐富，形式多樣，具有及時性和針對性，特別是指導學生全面學習《未成年人保護法》、《預防未成年人犯罪法》，結(jié)合實際對學生進行紀律教育、法制教育、安全教育，做到對癥下藥、有的放矢，引起全體學生思想重視，高度警覺，行動體現(xiàn)。

二、預防為主，加強管理

防患險于明火，防范勝于救災(zāi)。安全事故隱患要及時排除，安全防范意識要時時警鐘長鳴。學校一切教學活動場所要全面排察，防患于未然，全力做到預防為主，管理到位，把防火、防盜、防煙、防電、防車等各種安全預防工作加入制度化、規(guī)范化、法制化的管理軌道，定期組織安全小組檢查巡視，全體教職人員盡職盡責做好教育，細心管理，全體學生自覺遵守認真履行，安全預防工作常抓不懈，要人人有責，人人管理，互相學習，共同促進，讓安全預防意識渾入人心，安全預防工作落到實處，創(chuàng)設(shè)一個平安和諧的校園環(huán)境。

三、落實責任，加強監(jiān)督

責任重于泰山，監(jiān)督至關(guān)重要。學校師生要平安，校園要和諧，就要夯實責任，明確目的，端正工作態(tài)度，責任制度健全，責任追求層層落實，全體安全工作人員要負責到底，各施其職，讓安全工作重點展開，有據(jù)可依，有事可干。安全教育與管理要相互監(jiān)督，相互學習，揚長避短，發(fā)現(xiàn)缺點，誠懇接受批評，及時整改，讓學校的安全工作教育到位，管理到位、責任到位、監(jiān)督到位。讓全校師生樹立安全意識，產(chǎn)生責任感與緊迫感，杜絕麻痹大意，釀成悲劇。

總之，安全工作是創(chuàng)設(shè)和諧校園的前提，我們要常抓不懈，認真負責，爭取創(chuàng)設(shè)一個安全和諧的校園環(huán)境。