第一篇：日本老齡殘疾人康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)

日本老齡殘疾人康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)

屠其雷

劉錫華

張華義

張雷

摘要：日本的康復(fù)事業(yè)于1945年開始發(fā)展，迄今已有70年歷史。介護(hù)保險(xiǎn)制度、完善的康復(fù)服務(wù)體系、相關(guān)法律為老年人享受康復(fù)服務(wù)、安度晚年提供了重要的多重保障，完成了老齡殘疾人康復(fù)服務(wù)專業(yè)化的轉(zhuǎn)變。中國老齡殘疾人康復(fù)事業(yè)在殘聯(lián)、民政、衛(wèi)生等部門共同努力下，經(jīng)過幾十年的發(fā)展，已經(jīng)初具規(guī)模，在維持老齡殘疾人機(jī)體功能和生活保障方面起著重要的支撐作用。隨著人口老齡化的進(jìn)展和“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”政策的推進(jìn)，老年人康復(fù)服務(wù)愈加受到重視，并成為老齡事業(yè)發(fā)展的重要組成部分。通過對(duì)日本老齡殘疾人康復(fù)體系的分析，就如何進(jìn)一步發(fā)展中國老齡殘疾人康復(fù)事業(yè)，尤其是發(fā)展基于社區(qū)的老齡殘疾人康復(fù)方面提出相關(guān)建議，為促進(jìn)老齡事業(yè)健康發(fā)展提供良好借鑒。

作者單位：北京社會(huì)管理職業(yè)學(xué)院（民政部培訓(xùn)中心）

北京

101601 作者簡介：屠其雷，醫(yī)學(xué)碩士，講師，教務(wù)處副處長；研究方向：老年康復(fù)；高等教育管理

聯(lián)系方式：北京東燕郊開發(fā)區(qū)燕靈路2號(hào) 民政部管理干部學(xué)院 教務(wù)處，郵編101601；電話：***，010-61595458；郵箱：527296374@qq.com 基金項(xiàng)目：民政部委托項(xiàng)目：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)供給研究（2016MZRL010733）；全國老齡辦委托項(xiàng)目：以“五大理念”引領(lǐng)老齡康復(fù)事業(yè)發(fā)展研究（QLB2016A028）；北京社會(huì)管理職業(yè)學(xué)院委托項(xiàng)目：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下老年社區(qū)康復(fù)研究。

截至2015年底，中國60歲以上老齡人口已達(dá)到2.22億。在人口老齡化逐漸加重的中國，老年群體已經(jīng)成為最重要的康復(fù)對(duì)象之一，老齡殘疾人的醫(yī)療康復(fù)工作也是殘疾人康復(fù)事業(yè)的重要組成部分。日本康復(fù)服務(wù)體系經(jīng)過幾十年的建設(shè)，專業(yè)化程度較高，在應(yīng)對(duì)老齡殘疾人康復(fù)方面經(jīng)驗(yàn)比較豐富，值得中國借鑒。1 日本老齡殘疾人康復(fù)體系建設(shè)

日本現(xiàn)代意義上的康復(fù)事業(yè)起步于1945年，經(jīng)過70多年發(fā)展，無論在政策保障、康復(fù)醫(yī)學(xué)手段、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)、介護(hù)與康復(fù)的結(jié)合上都形成了比較完 備的全民普惠體系。日本是世界上最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的國家，老齡殘疾多發(fā)多見，日本現(xiàn)代醫(yī)學(xué)預(yù)防、臨床、康復(fù)、保健四大支柱基本建立。從急性期康復(fù)介入、恢復(fù)期康復(fù)、社區(qū)康復(fù)、居家訪問康復(fù)、設(shè)施康復(fù)等各方面都形成了完整保障體系。日本的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)療技術(shù)、康復(fù)人才體系也發(fā)展到一個(gè)全面完善、配置國際領(lǐng)先的階段。

1.1 日本康復(fù)服務(wù)供給體系的發(fā)展沿革

1.1.1 康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本成型。20世紀(jì)中期，康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念在美國和歐洲國家提出，作業(yè)治療、言語治療、假肢矯形技術(shù)與康復(fù)工程快速發(fā)展。1945年后，為更好服務(wù)于傷殘軍人，日本從美國引入了新興的物理醫(yī)學(xué)技術(shù)，在一些醫(yī)院設(shè)置了理學(xué)診療科，以西方物理醫(yī)學(xué)為核心的理學(xué)診療療法在日本延續(xù)至今。在此之后各個(gè)都府道縣大都建立了各自的綜合康復(fù)中心、專科康復(fù)醫(yī)院。上世紀(jì)60年代日本接觸到規(guī)范化的老齡殘疾人康復(fù)理念，并在一部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)中逐步開展了老年腦卒中患者康復(fù)治療實(shí)踐。1986年開始鼓勵(lì)設(shè)立養(yǎng)老設(shè)施分流“照護(hù)式住院”，提供康復(fù)護(hù)理型養(yǎng)老服務(wù)，逐漸普及到全日本，很多臨床后康復(fù)服務(wù)開始延伸到這樣的機(jī)構(gòu)中。日本針對(duì)全齡人群的康復(fù)機(jī)構(gòu)主要有四種：一是專門的康復(fù)機(jī)構(gòu)。以國立康復(fù)中心為代表，工作人員屬國家公務(wù)員?？祻?fù)中心一般分成醫(yī)院、康復(fù)訓(xùn)練所、學(xué)院以及研究所4個(gè)部分，各有分工又相互配合。二是在綜合醫(yī)院內(nèi)設(shè)立的康復(fù)科。三是專為殘障智障人士開設(shè)的福利設(shè)施康復(fù)療養(yǎng)所。四是回歸就業(yè)的職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)。根據(jù)厚生勞動(dòng)省2012年數(shù)據(jù)，日本可以提供上門康復(fù)預(yù)防和介護(hù)的護(hù)理機(jī)構(gòu)有30269所，可提供老人日托（往返）康復(fù)預(yù)防和康復(fù)護(hù)理的設(shè)施有32432所[1]，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全面覆蓋了日本所有的都府道縣。至此，日本全國康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)基本成型。

1.1.2 康復(fù)服務(wù)政策逐步完善。進(jìn)入20世紀(jì)90年代，日本人口結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，人口紅利消失，日本進(jìn)入老齡社會(huì)。日本制定和推動(dòng)了《推進(jìn)老年人保健福利十年戰(zhàn)略》（黃金計(jì)劃），修訂了《老年人福利法》和《老年人保健法》。強(qiáng)調(diào)國民和國家的共同責(zé)任，減輕國家的負(fù)擔(dān)。1992年，政府推出老人訪問（入戶）介護(hù)制度，實(shí)施居家護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練（不太通）。2000年日本實(shí)施《介護(hù)保險(xiǎn)法》，該法是強(qiáng)制保險(xiǎn)制度，40歲以上日本國民都須繳納保險(xiǎn)金加入。加入后在健康預(yù)防、恢復(fù)期康復(fù)、院后介護(hù)三個(gè)環(huán)節(jié)都可以按照規(guī)定使用介護(hù)保險(xiǎn)。自2000年日本實(shí)施《介護(hù)保險(xiǎn)法》實(shí)施以來，日本基本建立了完善的“醫(yī)療保險(xiǎn)+介護(hù)保險(xiǎn)”結(jié)合型老齡殘疾人康復(fù)服務(wù)供給體系。在臨床康復(fù)階段，患者可使用職工健康保險(xiǎn)、國民健康保險(xiǎn)、公務(wù)員共濟(jì)組合保險(xiǎn)和高齡老年人醫(yī)療保險(xiǎn)支付臨床醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，個(gè)人支付比例大致相同（30%左右），其余由醫(yī)療保險(xiǎn)支付；在恢復(fù)期康復(fù)階段，經(jīng)認(rèn)定評(píng)級(jí)后可以使用介護(hù)保險(xiǎn)；在院后康復(fù)階段，院后需要繼續(xù)康復(fù)的老年人無論是居家、社區(qū)還是進(jìn)入養(yǎng)老設(shè)施，都可以申請(qǐng)使用介護(hù)保險(xiǎn)支付，經(jīng)認(rèn)定評(píng)級(jí)后接受專業(yè)康復(fù)服務(wù)或生活介護(hù)。隨后又新增了社區(qū)援助、社區(qū)綜合護(hù)理體系等內(nèi)容，鼓勵(lì)需要接受介護(hù)的老人在社區(qū)就近接受康復(fù)服務(wù)和介護(hù)。對(duì)于日本老年殘疾人來說，接受康復(fù)服務(wù)和介護(hù)比過去更容易，由于服務(wù)提供者的競爭機(jī)制，老人也多了自主選擇性。

1.1.3 康復(fù)輔助技術(shù)比較先進(jìn)。自20世紀(jì)60年代日本的現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)形成以來，逐漸追趕上了西方現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的腳步。日本康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)、日本理學(xué)療法士協(xié)會(huì)、日本作業(yè)療法士協(xié)會(huì)、日本言語療法士協(xié)會(huì)、日本認(rèn)知癥護(hù)理學(xué)會(huì)和一批大學(xué)、研究院近些年一直在從事尖端康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)的科學(xué)研究和試驗(yàn)。研究成果已經(jīng)趕上歐美發(fā)達(dá)國家。在日本國際上比較知名的大型康復(fù)輔具生產(chǎn)廠家有近30家。每年一屆的“東京國際福祉機(jī)器展（HCR）”匯集近千種康復(fù)輔具器具、康復(fù)出版物和軟件產(chǎn)品。已經(jīng)成為世界頂級(jí)三大康復(fù)輔具器具展會(huì)之一，同時(shí)也給中國康復(fù)輔助器具的發(fā)展帶來良好示范作用。

1.1.4 康復(fù)專業(yè)人才隊(duì)伍已成體系。高素質(zhì)康復(fù)醫(yī)療專技人才是支撐日本康復(fù)居于世界一流水平的基礎(chǔ)。日本康復(fù)醫(yī)師分為兩類：專門康復(fù)醫(yī)師和認(rèn)定康復(fù)醫(yī)師。專門康復(fù)醫(yī)師醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后須有五年進(jìn)修時(shí)限，其中三年須學(xué)習(xí)臨床康復(fù)醫(yī)療內(nèi)容。認(rèn)定康復(fù)醫(yī)師的要求比專門康復(fù)醫(yī)的要求略低?？祻?fù)治療師是日本保證康復(fù)治療質(zhì)量的支撐保障。日本的康復(fù)治療師主要有理學(xué)療法士（PT）、作業(yè)療法士（OT）、言語療法士（ST）、假肢矯形裝具士（P&O）、心理療法士等多種。日本從60年代就制定了理學(xué)療法士和作業(yè)療法士法，規(guī)定理學(xué)療法士及作業(yè)療法士的學(xué)業(yè)水準(zhǔn)應(yīng)為高中畢業(yè)后修讀專業(yè)3年，并需要通過國家考試才能獲得從業(yè)執(zhí)照。目前日本理學(xué)療法士協(xié)會(huì)和作業(yè)療法士協(xié)會(huì)注冊(cè)的治療師都超過了5萬人。日本的理學(xué)療法士和作業(yè)療法士都是國際認(rèn)可的。完善嚴(yán)格的康復(fù)治療師學(xué)歷教育、職業(yè)資格培訓(xùn)、考試和準(zhǔn)入制度使得康復(fù)治療師享有較高的社會(huì)地 位和經(jīng)濟(jì)待遇，大多享受公務(wù)員待遇。日本康復(fù)專門技術(shù)人才高低搭配、訓(xùn)練和準(zhǔn)入嚴(yán)格，為日本康復(fù)服務(wù)體系居于世界一流水平構(gòu)建了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。1.2 日本康復(fù)服務(wù)供給體系的實(shí)施效果

1.2.1 承擔(dān)了老年人健康重要的保障功能。從日本人口死亡率來看，戰(zhàn)后到50年代中期急劇下降，此后緩慢下降。死亡率帶來的就是人均壽命的延長。這是日本經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人民生活水平提高、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和社會(huì)保障制度特別是醫(yī)療保險(xiǎn)制度和介護(hù)保險(xiǎn)制度不斷完善的結(jié)果。預(yù)計(jì)到2060年日本男性和日本女性的壽命將達(dá)到84.19周歲和90.93周歲[2]。還會(huì)保持世界人居壽命第一的地位，也意味著老齡化會(huì)進(jìn)一步加劇。

1.2.2 體現(xiàn)了社會(huì)保障的強(qiáng)制性、公平性、互濟(jì)性和社會(huì)性。相關(guān)法律制度起到了社會(huì)“穩(wěn)定器”作用，緩和了社會(huì)矛盾，為社會(huì)提供了一個(gè)穩(wěn)定的發(fā)展環(huán)境。老年人可以花費(fèi)較少的支出享受良好的康復(fù)與介護(hù)服務(wù)。保險(xiǎn)支付項(xiàng)目細(xì)致全面，包括住院期間的養(yǎng)病補(bǔ)貼、子女養(yǎng)育補(bǔ)貼、看護(hù)療養(yǎng)費(fèi)、飲食療養(yǎng)費(fèi)、介護(hù)的適老化改造費(fèi)、康復(fù)指導(dǎo)費(fèi)等等。醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)達(dá)，不分醫(yī)院大小、地點(diǎn)，老年人無論在哪里都能接受優(yōu)質(zhì)的康復(fù)與介護(hù)服務(wù)，減輕家庭負(fù)擔(dān)。

1.2.3 接受康復(fù)和介護(hù)服務(wù)的收益人群不斷擴(kuò)大。服務(wù)內(nèi)容增多。申請(qǐng)需要康復(fù)、介護(hù)或需要支援的事件件數(shù)，從剛實(shí)施的2000年的269萬，增加到2012年的523萬件。增長了94%。接受服務(wù)的國民人數(shù)有很大的增長，居家訪問介護(hù)服務(wù)12年增長了238%。居家介護(hù)的加強(qiáng)，減輕了家庭護(hù)理的負(fù)擔(dān)。厚生省《平成15年厚生勞動(dòng)白書》調(diào)查表明，日本民眾對(duì)介護(hù)保險(xiǎn)制度的作用評(píng)價(jià)持積極態(tài)度。1.2.4 為日本的經(jīng)濟(jì)提供了新的商機(jī)，形成了康復(fù)與老年介護(hù)產(chǎn)業(yè)。2000年日本用于介護(hù)保險(xiǎn)的總費(fèi)用為3.6萬億元。2013年日本用于介護(hù)保險(xiǎn)的總費(fèi)用為9.4萬億日元，13年時(shí)間內(nèi)增加了2.6倍，介護(hù)保險(xiǎn)制度與醫(yī)療保險(xiǎn)制度一起，支撐起了巨大的康復(fù)與介護(hù)服務(wù)市場，促進(jìn)了就業(yè)。1.3 日本老齡殘疾人康復(fù)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)思考

科學(xué)合理的康復(fù)服務(wù)相對(duì)于老年人的生命健康、良好愈后、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等綜合指標(biāo)來說，能夠產(chǎn)生更高的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效益。這對(duì)于康復(fù)醫(yī)療和老年人長期照護(hù)基礎(chǔ)薄弱的中國具有重要的啟示意義。

1.3.1 日本老齡殘疾人康復(fù)預(yù)防及效果。日本老年康復(fù)體系比較完善，特別注重 康復(fù)預(yù)防和康復(fù)管理，也產(chǎn)生了良好的效果。雖然目前尚未獲得康復(fù)服務(wù)與經(jīng)濟(jì)學(xué)之間的具體關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)，但是可以從人口平均壽命和高齡老人的健康程度側(cè)面反映出來。日本非常重視康復(fù)預(yù)防，1990年頒布《臥床老人數(shù)量減少到零計(jì)劃》，通過康復(fù)積極介入，減輕老年人功能障礙或殘疾并參與生活和回歸社會(huì)，從而有效降低因臥床而造成更多并發(fā)癥的發(fā)生，減輕醫(yī)療資源的不恰當(dāng)?shù)倪^度消耗。1.3.2 老年康復(fù)服務(wù)總體醫(yī)療成本的控制。良好的的康復(fù)服務(wù)供給與康復(fù)管理必須充分考慮到患者健康恢復(fù)、經(jīng)濟(jì)效益和價(jià)值取向等方面，依據(jù)實(shí)際情況做出合理的決定。只有對(duì)各學(xué)科的作用和職責(zé)有充分的理解，才可以確保為患者提供協(xié)調(diào)的治療，而不是為了有限的資源相互競爭，重復(fù)提供治療。研究發(fā)現(xiàn)，若給予腦卒中對(duì)照組和康復(fù)組患者均接受神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)藥物治療，其中康復(fù)組增加適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療，康復(fù)組因?yàn)橹委煶跗谝驗(yàn)樘峁┛祻?fù)治療而提高了醫(yī)療的絕對(duì)成本，但是以住院總費(fèi)用計(jì)算的成本－效果分析及增量分析來看，與對(duì)照組相比，每1分康復(fù)評(píng)估良性轉(zhuǎn)歸得分所需的醫(yī)療總成本是下降的，尤其隨著時(shí)間的延長，康復(fù)治療的效果和綜合效益所產(chǎn)生的優(yōu)勢(shì)更加明顯[3]。

1.3.3 老年人社區(qū)康復(fù)的綜合效益與應(yīng)用價(jià)值。日本很早便有維持期的康復(fù)治療手段。特別是自2000年介護(hù)保險(xiǎn)法實(shí)施以來，加強(qiáng)了在宅老人介護(hù)預(yù)防的力度，虛弱老人的社區(qū)康復(fù)運(yùn)動(dòng)得到了大力的發(fā)展。日本的社區(qū)康復(fù)強(qiáng)調(diào)在日常生活的瑣事中挖掘老人身體的潛力，改善老人的“身體動(dòng)作能力”，“恢復(fù)體力”，“擴(kuò)大活動(dòng)范圍”三大要素，通過合理的康復(fù)訓(xùn)練，改善身體的狀況，提高機(jī)體的能力，使老人恢復(fù)自信最終能恢復(fù)正常生活。目前這種能力康復(fù)訓(xùn)練不僅在社區(qū)醫(yī)療中廣泛展開，由于其低負(fù)荷，風(fēng)險(xiǎn)小，療效好等特點(diǎn)，臨床上在治療一些慢性疾病方面也被推廣應(yīng)用，有著良好的療效[4]。

第二篇：殘疾人康復(fù)

殘疾人康復(fù)

一、概念：由于軀體功能或精神心理的障礙，不能或難以適應(yīng)正常社會(huì)的生活和工作的人。因病致殘稱病殘。因傷致殘稱傷殘殘。殘疾人應(yīng)當(dāng)?shù)玫缴鐣?huì)的理解、尊重、關(guān)心和幫助?！皻埣踩嗽诩彝ド?、教育、就業(yè)、住房、參加政治社團(tuán)、利用公共設(shè)施、謀求經(jīng)濟(jì)自主等方面，有權(quán)充分參與社會(huì)并獲得和健全人同等的機(jī)會(huì)。

對(duì)致殘的10大原因（疾病、遺傳變異和先天畸形、營養(yǎng)不良、藥物毒物傷害、社會(huì)和家庭變革中的心理沖擊、交通事故、職業(yè)病和職業(yè)勞動(dòng)事故、環(huán)境污染、自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭）應(yīng)進(jìn)行有地區(qū)針對(duì)性的逐年的統(tǒng)計(jì)分析，為地區(qū)具體的預(yù)防決策提供依據(jù)。另外，從醫(yī)療衛(wèi)生、行政管理兩個(gè)方面，推行綜合性的兩級(jí)預(yù)防方案，并使之逐步落實(shí)。兒童殘疾預(yù)防的關(guān)鍵是控制先天性及遺傳性疾病。嚴(yán)格控制近親結(jié)婚，有計(jì)劃有步驟地開展妊娠遺傳學(xué)檢查，是預(yù)防工作的中心。

二、傷殘等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

傷殘的等級(jí)分為一級(jí)到十級(jí)傷殘。

一級(jí)傷殘劃分依據(jù)

a.日常生活完全不能自理，全靠別人幫助或采用專門設(shè)施，否則生命無法維持；

b.意識(shí)消失；

c.各種活動(dòng)均受到限制而臥床；

d.社會(huì)交往完全喪失。二級(jí)傷殘劃分依據(jù)a.日常生活需要隨時(shí)有人幫助；b.各種活動(dòng)受限，僅限于床上或椅上的活動(dòng)；c.不能工作；d.社會(huì)交往極度困難。三級(jí)傷殘劃分依據(jù)a.不能完全獨(dú)立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù)；b.各種活動(dòng)受限，僅限于室內(nèi)的活動(dòng)；c.明顯職業(yè)受限；d.社會(huì)交往困難。四級(jí)傷殘劃分依據(jù)a.日常生活能力嚴(yán)重受限，間或需要幫助；b.各種活動(dòng)受限，僅限于居住范圍內(nèi)的活動(dòng)；c.職業(yè)種類受限；d.社會(huì)交往嚴(yán)重受限。五級(jí)傷殘劃分依據(jù)a.日常生活能力部分受限，偶爾需要監(jiān)護(hù)；

b.各種活動(dòng)受限，僅限于就近的活動(dòng)；

c.需要明顯減輕工作；d.社會(huì)交往貧乏。六級(jí)傷殘劃分依據(jù)a.日常生活能力部分受限，但能部分代償，條件性需要幫助；b.各種活動(dòng)降低；c.不能勝任原工作；d.社會(huì)交往狹窄。七級(jí)傷殘劃分依據(jù)a.日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力嚴(yán)重受限；b.短暫活動(dòng)不受限，長時(shí)間活動(dòng)受限；c.工作時(shí)間需要明顯縮短；d.社會(huì)交往降低。八級(jí)傷殘劃分依據(jù)a.日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力部分受限；b.遠(yuǎn)距離流動(dòng)受限；c.斷續(xù)工作；d.社會(huì)交往受約束。九級(jí)傷殘劃分依據(jù)a.日常活動(dòng)能力大部分受限；b.工作和學(xué)習(xí)能力下降；c.社會(huì)交往能力大部分受限；十級(jí)傷殘劃分依據(jù)a.日常活動(dòng)能力部分受限；b.工作和學(xué)習(xí)能力有所下降；c.社會(huì)交往能力部分受限

三、截癱患者的護(hù)理

截癱病人恢復(fù)期較長，往往會(huì)產(chǎn)生急躁悲觀情緒，對(duì)治療信心不足，影響療效，家庭護(hù)理人員及親友則應(yīng)從各方面倍加關(guān)心體貼、耐心照料，幫助病人正確對(duì)待自 己的疾病，使病人逐步樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，促使病情好轉(zhuǎn)。預(yù)防并發(fā)癥

１．保持褥單及下身衣褲清潔、干燥、平整，易患褥瘡的部位要墊以橡皮氣圈（充 氣１／２－１／３即可）、環(huán)形棉花或泡沫塑料圈墊。做到四勤：勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤換衣。通常每２－４小時(shí)翻身一次，用溫水或５０％酒精做局部按摩，每天至少一次。失去知覺的肢體不宜濫用熱敷。必須用熱水袋時(shí)其溫度不宜超過 ５０℃，不能直接貼近皮膚以免燙傷。天冷時(shí)注意肢體保暖。如已有皮膚濕疹或早 期褥瘡，可用紅外線燈（白熾燈）照射，每次１５分鐘，每天３次，以促使干燥收 斂。必要時(shí)用新鮮雞蛋內(nèi)膜結(jié)合氟哌酸外敷治療褥瘡效果更佳。

２．預(yù)防便秘，飲食應(yīng)含粗纖維，多飲水，定時(shí)排便。也可于晨起空腹時(shí)飲用熱飲 料，促進(jìn)腸蠕動(dòng)而刺激直腸上端內(nèi)容物往下蠕動(dòng)以協(xié)助排便，必要時(shí)幫助患者用手 指挖出肛門內(nèi)糞塊。如腹瀉應(yīng)及時(shí)清潔肛部，涂擦油膏，以保護(hù)肛周皮膚。

３．有尿失禁應(yīng)隨時(shí)更換尿布，保持被褥清潔干燥，每天清潔尿道口，預(yù)防感染?；謴?fù)期積極進(jìn)行癱瘓肢體按摩與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行功能鍛煉，預(yù)防肢體攣縮畸形，延 緩或減輕肌萎縮的發(fā)生。

四、偏癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法

偏癱的治療除了必要的藥物介入外，主要的康復(fù)訓(xùn)練方法包括：運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、語言治療、心理治療、文體治療、傳統(tǒng)的物理療法、祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)等。運(yùn)動(dòng)療法：是通過主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)來改善運(yùn)動(dòng)障礙的治療方法的總稱。主要內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、增強(qiáng)肌力訓(xùn)練、姿勢(shì)矯正訓(xùn)練和神經(jīng)生理學(xué)療法等。腦血管病患者約有80%遺留不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙，主要是偏癱痙攣模式，也就是我們常看到的上肢屈曲、下肢伸直的痙攣模式。在腦血管病臥床期，主要進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、保持良肢位、起坐訓(xùn)練以減少壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥，為日后康復(fù)訓(xùn)練打好基礎(chǔ)；在離床期應(yīng)進(jìn)行坐位訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、起立訓(xùn)練等促使患者肢體功能得到提高；在步行期則主要以步行訓(xùn)練改善步態(tài)為主。為了增進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，常采用多種治療技術(shù)的綜合方法及運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法，以達(dá)到恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)的目的。

作業(yè)療法：是運(yùn)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動(dòng)為治療手段來改善和補(bǔ)助患者功能的方法，其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休閑等日常生活能力，提高生活質(zhì)量，是有利于患者回歸家庭和社會(huì)的理想方法。它主要包括機(jī)能障礙的評(píng)價(jià)與訓(xùn)練、認(rèn)知和知覺訓(xùn)練、日常生活能力的評(píng)價(jià)訓(xùn)練、自助具的選擇制作、環(huán)境改造的設(shè)計(jì)和指導(dǎo)、開具輪椅處方等等。它和運(yùn)動(dòng)療法的理論原則是相同的，所不同之處在于它將肢體需要的運(yùn)動(dòng)設(shè)計(jì)成一項(xiàng)作業(yè)活動(dòng)，比如說利用陶藝制作來訓(xùn)練手指的精細(xì)動(dòng)作，這不僅提高了患者的興趣還提高了患者的生活能力。

語言治療：約有22%-32%偏癱者伴有語言-言語障礙，因此，語言訓(xùn)練必不可少。語言訓(xùn)練人員應(yīng)先根據(jù)患者的語言情況和病變部位診斷出障礙類型，然后運(yùn)用不同的方法，通過聽覺、視覺、觸覺等多途徑的刺激引發(fā)并強(qiáng)化患者的正確語言反應(yīng)。

心理治療：身體的殘疾和功能的障礙常引發(fā)患者焦慮、抑郁等心理障礙，并且疾病本身也會(huì)造成記憶力、注意力及定向能力等方面的認(rèn)知障礙。有效的心理治療能增強(qiáng)患者的學(xué)習(xí)能力和主動(dòng)參與精神，主要方法為支持性心理治療、理性情緒療法和行為療法等。

文體療法：是采用體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及娛樂項(xiàng)目對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，使患者的身體機(jī)能得到改善、提高，并且可以改善其不良心理狀態(tài)的一種方法。這對(duì)于提高身體運(yùn)動(dòng)素質(zhì)，增強(qiáng)體質(zhì)和創(chuàng)造良好的心理狀態(tài)有著不可低估的作用。輪椅技巧、偏癱體操和各種球類是主要內(nèi)容。

傳統(tǒng)的物理療法：對(duì)偏癱的康復(fù)也有特殊的作用。尤其水中運(yùn)動(dòng)療法是通過水的浮力等作用，使患者的肢體在水中更容易完成正確的運(yùn)動(dòng)。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)早已用于治療偏癱，特別是利用針灸配合肢體運(yùn)動(dòng)具有獨(dú)到之處。

五、殘疾人及其親友如何參與康復(fù)訓(xùn)練?

首先應(yīng)從感情上對(duì)殘疾人予以支持和理解，使其感到家庭和親友的關(guān)愛及依戀，并及時(shí)引導(dǎo)殘疾人的不良心理反應(yīng)，如內(nèi)疚、焦慮、失望等，幫助增強(qiáng)戰(zhàn)勝殘疾的信心和勇氣。因?yàn)?，只有在健康、良好的心理狀況下進(jìn)行康復(fù)，訓(xùn)練效果才可能最理想、有效。

由于殘疾人親友最了解殘疾人，也是康復(fù)訓(xùn)練全過程最忠實(shí)、可靠的督促、監(jiān)護(hù)和輔助訓(xùn)練人，因此，應(yīng)積極配合和參與醫(yī)學(xué)康復(fù)人員制定康復(fù)目標(biāo)、進(jìn)行康復(fù)評(píng)估、實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并應(yīng)盡可能多的利用各種方式學(xué)習(xí)與其殘疾有關(guān)的醫(yī)學(xué)、康復(fù)理論知識(shí)和訓(xùn)練技能，有條件的話最好能接受專業(yè)的培訓(xùn)指導(dǎo)，以便掌握正確的康復(fù)訓(xùn)練方法、技術(shù)，在家庭和社區(qū)中幫助殘疾人進(jìn)行長期的康復(fù)。殘疾人親友還應(yīng)學(xué)會(huì)觀察殘疾人的一些常見病情及殘障變化，在訓(xùn)練中一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)分析原因和向康復(fù)人員報(bào)告，以避免因某些病情發(fā)生變化，卻未能及時(shí)報(bào)告、處理而導(dǎo)致殘障程度加重和出現(xiàn)意外，如腦血管病后遺癥再次發(fā)生腦梗塞或腦出血等。另外，在協(xié)助康復(fù)人員實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)做到耐心、細(xì)致，既不能急于求成，也應(yīng)適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練速度，以保證其訓(xùn)練效果。特別要提請(qǐng)注意的是訓(xùn)練中的安全保護(hù)措施非常重要，殘疾人在家庭使用的專用康復(fù)設(shè)施一定要牢固，并經(jīng)康復(fù)人員認(rèn)可，以防止殘疾人在訓(xùn)練時(shí)摔倒和發(fā)生意外。

（完）

第三篇：南譙區(qū)殘疾人康復(fù)體系建設(shè)情況

南譙區(qū)殘疾人康復(fù)體系建設(shè)情況

為實(shí)現(xiàn)2015年殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)，結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，現(xiàn)就我區(qū)殘疾人康復(fù)體系建設(shè)情況匯報(bào)如下：

一是殘疾人康復(fù)服務(wù)方式體系建設(shè)

殘疾人康復(fù)服務(wù)方式有康復(fù)（醫(yī)療）機(jī)構(gòu)康復(fù)、上門康復(fù)服務(wù)、社區(qū)康復(fù)三大類主要形式，其中以康復(fù)（醫(yī)療）機(jī)構(gòu)康復(fù)和社區(qū)康復(fù)較為普及。我區(qū)目前主要有殘聯(lián)康復(fù)服務(wù)中心、市第五人民醫(yī)院眼科康復(fù)中心和籌建中的殘聯(lián)康復(fù)綜合服務(wù)中心。社區(qū)康復(fù)也稱“基層康復(fù)”，是以農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)或城市街道為單位，對(duì)殘疾人提供康復(fù)服務(wù)。其任務(wù)是依靠本身的人力資源，建設(shè)一個(gè)有社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)團(tuán)體、衛(wèi)生人員、志愿人員、殘疾人及其家屬參加的基層康復(fù)系統(tǒng)。它有五個(gè)基本要求：（1）依靠本轄區(qū)的人力資源；（2）盡可能利用原有的衛(wèi)生保健網(wǎng)點(diǎn)；（3）使用簡化的技術(shù)，因地制宜，因陋就簡，在社區(qū)和家庭條件下發(fā)揮最大作用；（4）以康復(fù)中心為后盾，幫助解決復(fù)雜的康復(fù)醫(yī)療、咨詢、培訓(xùn)等問題；（5）在社區(qū)對(duì)殘疾人進(jìn)行身體的、精神的和社會(huì)生活等方面的康復(fù)訓(xùn)練，使殘疾人就地得到全面康復(fù)，回歸社會(huì)。社區(qū)康復(fù)是符合我國國情的康復(fù)事業(yè)發(fā)展模式，是實(shí)現(xiàn)2015年殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”戰(zhàn)略目標(biāo)的主要策略，是所有

康復(fù)重點(diǎn)工程的落腳點(diǎn)，是滿足廣大殘疾人基本康復(fù)需求的主要途徑，也是我們下一步的工作重點(diǎn)之一。目前我區(qū)正在開展社區(qū)康復(fù)示范區(qū)建設(shè)工作，為做好這項(xiàng)工作，我們配備了近百人的康復(fù)員隊(duì)伍，并進(jìn)行了康復(fù)人員培訓(xùn)，建立了培訓(xùn)制度，對(duì)康復(fù)工作管理人員、專業(yè)技術(shù)人員、社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員進(jìn)行了上崗前的培訓(xùn)，在鎮(zhèn)辦建立了殘疾人社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)站，在社區(qū)、村委會(huì)建立了殘疾人社區(qū)康復(fù)室服務(wù)室的建設(shè)，建立健全了各項(xiàng)康復(fù)服務(wù)制度。

二是各項(xiàng)殘疾分類別康復(fù)體系

1.視力康復(fù)體系。主要包括白內(nèi)障復(fù)明、低視力者配發(fā)助視器和盲人定向行走訓(xùn)練等三個(gè)方面的工作。我們主要依靠初級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)和鎮(zhèn)辦殘疾人組織，以市第五人民醫(yī)院為依托，申報(bào)了省民生工程定點(diǎn)醫(yī)院。在大力宣傳的基礎(chǔ)上，開展篩查，摸清底數(shù)。國家衛(wèi)生部、財(cái)政部、中國殘聯(lián)從2009年起實(shí)施“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項(xiàng)（2009-2011），利用中央財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，對(duì)全國貧困白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明手術(shù)。安徽省政府2009年以來的民生工程中，白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)已經(jīng)連續(xù)開展四年，已有700多人重見光明。

2.精神病患者康復(fù)體系

我們與市第一人民醫(yī)院合作，依托醫(yī)療衛(wèi)生的專業(yè)機(jī)構(gòu)建立了精神病患者篩查監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，并對(duì)確診的精神病患者建檔立卡等。本著自愿原則，對(duì)符合救助條件的貧困精神病患

者進(jìn)行救助。幾年來，我區(qū)實(shí)施了貧困精神病患者康復(fù)救助項(xiàng)目，救助200多名貧困精神病患者，其中為40名重癥貧困精神病患者提供免費(fèi)住院三個(gè)月的治療救助，為75名輕癥貧困精神病患者提供免費(fèi)服藥四年的治療救助。免費(fèi)服藥醫(yī)療救助采取 “醫(yī)療救助卡”方式，救助周期為四年，救助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元，；救助對(duì)象憑卡到定點(diǎn)醫(yī)院定期就診，由專業(yè)醫(yī)師為患者建立門診病歷，根據(jù)患者病情選擇用藥。免費(fèi)住院治療救助采取 “費(fèi)用包干”方式，住院救助標(biāo)準(zhǔn)是在醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)返銷后，每人每次補(bǔ)助3600元，住院周期為3個(gè)月；救助對(duì)象持殘聯(lián)出具的 “住院通知單”由殘聯(lián)統(tǒng)一組織到市第一人民醫(yī)院精神科住院就醫(yī)；救助對(duì)象入院按醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常的入院程序辦理，簽署知情同意書，入院過程中門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可計(jì)入住院救助費(fèi)用統(tǒng)一結(jié)算；定點(diǎn)醫(yī)院及時(shí)安排救助對(duì)象入院，縮短等候時(shí)間，減免掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)等。

三是康復(fù)技術(shù)和人才隊(duì)伍體系建設(shè)

殘疾人康復(fù)工作是一個(gè)專業(yè)性非常強(qiáng)的特殊工作，它必須要有不斷發(fā)展的先進(jìn)技術(shù)作支撐。

殘疾人康復(fù)事業(yè)要靠人去完成，建立一支好的康復(fù)人才隊(duì)伍是開展康復(fù)工作的關(guān)鍵。首先要有一批懂業(yè)務(wù)、會(huì)管理、肯奉獻(xiàn)的管理人才隊(duì)伍。這支人才隊(duì)伍要從熱愛這項(xiàng)事業(yè)，經(jīng)過一定專業(yè)學(xué)習(xí)、專業(yè)培訓(xùn)的人員中選拔。通過他們建立

一支上下貫通、全方位輻射的管理網(wǎng)絡(luò)。管理上去了，康復(fù)資源就會(huì)發(fā)揮最大價(jià)值。其次，要有一批經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的技術(shù)人才。我們計(jì)劃利用市殘聯(lián)培訓(xùn)專職社區(qū)康復(fù)人員(康復(fù)管理員、康復(fù)員、康復(fù)協(xié)調(diào)員)的機(jī)會(huì)培訓(xùn)一批懂業(yè)務(wù)、肯吃苦、能干事的殘疾人康復(fù)專兼職康復(fù)人員，協(xié)助殘聯(lián)工作。社區(qū)康復(fù)人員需經(jīng)培訓(xùn)期滿并考試合格方能持證上崗。區(qū)殘聯(lián)應(yīng)多方爭取資金，解決社區(qū)康復(fù)人員工資來源，免去他們的后顧之憂，使他們能夠安心地做好本職工作，多為殘疾人做貢獻(xiàn)。

南譙區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)

2012年5月14日

第四篇：七大舉措加強(qiáng)和完善殘疾人服務(wù)體系建設(shè)

七大舉措加強(qiáng)和完善殘疾人服務(wù)體系建設(shè)

黨的十七大提出，要以社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點(diǎn)，以慈善事業(yè)、商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，形成惠及全民的基本公共服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化。進(jìn)一步加強(qiáng)和完善殘疾人服務(wù)體系建設(shè)勢(shì)在必行，需要重要把握以下幾個(gè)方面。

1、明確指導(dǎo)原則，實(shí)施科學(xué)發(fā)展

一是要用科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)殘疾人事業(yè)發(fā)展大局。充分認(rèn)識(shí)加快殘疾人服務(wù)體系建設(shè)，對(duì)促進(jìn)殘疾人事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展、促進(jìn)公共服務(wù)體系建設(shè)，對(duì)改善殘疾人的民生、保障殘疾人的權(quán)益，對(duì)推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展、全面建設(shè)小康社會(huì)、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要意義。二是要樹立融入大局求發(fā)展的理念。適應(yīng)國家建立社會(huì)保障體系和基本公共服務(wù)體系的大局，充分利用良好的政治環(huán)境、有利的政策規(guī)定、各方面的資源支持，加大工作力度，加快發(fā)展步伐。三是要堅(jiān)持走社會(huì)化發(fā)展的路子。整合利用社會(huì)服務(wù)資源，實(shí)施政府購買社會(huì)服務(wù)，鼓勵(lì)和吸引社會(huì)團(tuán)體、基金會(huì)、民辦非企業(yè)單位、志愿者等社會(huì)力量參與殘疾人服務(wù)體系建設(shè)；充分發(fā)揮社區(qū)、基層組織、鄰里和家庭的優(yōu)勢(shì)，為殘疾人提供切實(shí)有效的服務(wù)。四是要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)合理安排。針對(duì)溫州市縣域狀況的不同、城鄉(xiāng)差別、以及社會(huì)服務(wù)體系內(nèi)在建設(shè)的不同情況，實(shí)施分類指導(dǎo)，統(tǒng)籌安排。

2、堅(jiān)持政府主導(dǎo)，社會(huì)積極參與

一是各級(jí)政府要將殘疾人服務(wù)納入公共服務(wù)均等化的總體安排，構(gòu)建殘疾人服務(wù)體系建設(shè)長效機(jī)制。二是要按照“保生活、保發(fā)展、保風(fēng)險(xiǎn)”的需求，民政、勞動(dòng)保障、衛(wèi)生、教育、城建、司法、殘聯(lián)等部門要將殘疾人服務(wù)納入社會(huì)救助、社會(huì)福利、社會(huì)保險(xiǎn)、公共衛(wèi)生、教育、城市建設(shè)、司法援助等事業(yè)發(fā)展規(guī)劃之中，制定出臺(tái)各類專項(xiàng)政策。三是各級(jí)公益事業(yè)管理部門和單位要制定出優(yōu)惠服務(wù)殘疾人的政策規(guī)定，使其掌握的公共資源能夠?yàn)闅埣踩颂峁﹥?yōu)惠服務(wù)。要按照普惠與特惠、一般性制度安排與專項(xiàng)制度建設(shè)相結(jié)合的方針，將殘疾人的康復(fù)、教育、就業(yè)、扶貧、托養(yǎng)、維權(quán)和法律服務(wù)、文化體育、無障礙環(huán)境建設(shè)等各項(xiàng)服務(wù)與整個(gè)社會(huì)服務(wù)體系接軌，并給予特殊扶助和傾斜。

3、適應(yīng)社會(huì)發(fā)展，完善法規(guī)制度 殘疾人服務(wù)體系建設(shè)重在制度建設(shè)。一要認(rèn)真貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》和省委省政府《關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》文件精神，積極協(xié)調(diào)各職能部門，深入調(diào)查研究，加大投入，加快發(fā)展殘疾人服務(wù)業(yè)，增強(qiáng)全社會(huì)扶殘助殘意識(shí)，建立健全殘疾人事業(yè)發(fā)展的長效機(jī)制。二要適應(yīng)國家社會(huì)發(fā)展的大趨勢(shì)，根據(jù)國家社會(huì)保障和服務(wù)體系建設(shè)的政策，結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，制定出臺(tái)殘疾人服務(wù)體系建設(shè)的規(guī)劃方案，明確服務(wù)體系建設(shè)的范圍、內(nèi)容、目標(biāo)、任務(wù)、措施和相關(guān)部門的職責(zé)。三要制定出臺(tái)公共場所和設(shè)施對(duì)殘疾人實(shí)行優(yōu)惠開放的扶助政策，為殘疾人參與、共享社會(huì)物質(zhì)文化生活創(chuàng)造條件，提供方便。

4、加大資金投入，完善設(shè)施建設(shè)

基礎(chǔ)設(shè)施不足，功能不全，是制約殘疾人服務(wù)體系建設(shè)的主要因素之一。一是建設(shè)殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)和設(shè)施，利用社會(huì)福利院、精神病院，對(duì)重度殘疾人、精神病人、智力殘疾人進(jìn)行托養(yǎng)服務(wù)。二是促進(jìn)社會(huì)資源的共享，將殘疾人康復(fù)服務(wù)納入農(nóng)村基層公共衛(wèi)生建設(shè)之中，將殘疾人文化體育需求服務(wù)納入公共文化體育建設(shè)之中，將殘疾人生活服務(wù)納入基層社會(huì)保障和社區(qū)建設(shè)之中等。三是支持市、縣（區(qū)）殘聯(lián)搞好殘疾人服務(wù)設(shè)施建設(shè)，進(jìn)一步完善功能，提高服務(wù)水平。

5、加快信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)資源共享

信息技術(shù)是當(dāng)今世界發(fā)展快、應(yīng)用廣、滲透性強(qiáng)、影響深遠(yuǎn)的關(guān)鍵技術(shù)，是推動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長和知識(shí)傳播應(yīng)用進(jìn)程的重要引擎。信息化是當(dāng)今世界發(fā)展的大趨勢(shì)，信息化水平已成為衡量一個(gè)國家和地區(qū)現(xiàn)代化水平的重要標(biāo)志。隨著全社會(huì)信息化建設(shè)步伐的不斷加快，殘疾人服務(wù)體系建設(shè)也應(yīng)與這一社會(huì)潮流和趨勢(shì)相適應(yīng)，必須以信息化為基本的社會(huì)背景，在完善信息化基礎(chǔ)設(shè)施上下功夫，盡快實(shí)現(xiàn)殘聯(lián)系統(tǒng)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)，并與相關(guān)部門深化信息協(xié)同與合作，實(shí)現(xiàn)各方面資源的共享。一是從網(wǎng)絡(luò)組建入手，按照科學(xué)合理、節(jié)約效能的原則，科學(xué)規(guī)劃政務(wù)信息化建設(shè)方案，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)整合優(yōu)勢(shì)。二是開展數(shù)據(jù)資料的收集、整理、審核和錄入工作，為信息化建設(shè)打下基礎(chǔ)。三是進(jìn)行信息化工程的研發(fā)，突出信息化建設(shè)對(duì)殘疾人服務(wù)的功能，進(jìn)而提升殘疾人服務(wù)體系建設(shè)的水平。

6、加強(qiáng)特殊教育，提高技能素質(zhì) 由于身體狀況受限，殘疾人受教育水平普遍偏低，特別需要加強(qiáng)。一是建立和完善以特殊教育學(xué)校為骨干，隨班就讀和特教班為主體的殘疾兒童少年義務(wù)教育體系，建立和完善殘疾人兒童少年隨班就讀支持保障體系。二是開展學(xué)前殘疾兒童早期干預(yù)、早期教育和康復(fù)，做好殘疾兒童接受義務(wù)教育的轉(zhuǎn)移銜接服務(wù)。三是大力掃除殘疾人青壯年文盲，加快發(fā)展以職業(yè)教育為主的高級(jí)中等以上教育。四是加強(qiáng)特殊教育研究，重視特殊教育師資培養(yǎng)，加快師資隊(duì)伍建設(shè)。

7、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提升服務(wù)水平

加快社會(huì)工作隊(duì)伍和殘疾人專業(yè)服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)。在當(dāng)前的殘疾人服務(wù)體系建設(shè)中要積極引入社工理念，設(shè)置社工崗位，培育社工人才。要加快專業(yè)社工隊(duì)伍的培養(yǎng)，并積極運(yùn)用到實(shí)際工作中去。要建立健全以培養(yǎng)、評(píng)價(jià)、使用、激勵(lì)為主要內(nèi)容的政策措施和制度保障，確定職業(yè)規(guī)范和從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。抓緊培養(yǎng)大批針對(duì)殘疾人社會(huì)工作急需的專門人才。重視和發(fā)揮社會(huì)慈善組織在助殘方面的作用，積極動(dòng)員社會(huì)力量，為殘疾人獻(xiàn)愛心。加強(qiáng)為殘疾人服務(wù)的志愿者隊(duì)伍建設(shè)，積極倡導(dǎo)開展扶殘助殘的義工服務(wù)。

第五篇：關(guān)于加強(qiáng)和完善殘疾人服務(wù)體系建設(shè)的思考

關(guān)于加強(qiáng)和完善殘疾人服務(wù)體系建設(shè)的思

考

省委黨校2012年第一期領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)修二班 “社會(huì)管理和服務(wù)體系”研究專題課題組

加強(qiáng)和完善殘疾人服務(wù)體系，目的是維護(hù)殘疾人的發(fā)展權(quán)，促進(jìn)殘疾人的平等參與和全面發(fā)展，發(fā)揮殘疾人在促進(jìn)改革發(fā)展穩(wěn)定中的重要作用。這是全面建設(shè)小康社會(huì)的客觀需要，也是推進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)的內(nèi)在要求。3月19日至23日，我們進(jìn)修二班一組12人，在溫州市有關(guān)部門同志的陪同下，深入溫州特殊教育學(xué)校、溫州市康復(fù)實(shí)訓(xùn)基地、龍灣區(qū)殘疾人托養(yǎng)中心、泰順縣泗溪鎮(zhèn)下橋村等地開展調(diào)研，聽取匯報(bào)，召開座談會(huì)，走訪殘疾人農(nóng)戶，通過多方式的了解和調(diào)研，深切感受到殘疾人事業(yè)發(fā)展的必要和重要，深切感受到殘疾人生活、工作和社會(huì)環(huán)境的冷暖。

據(jù)2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查推算，全國共有各類殘疾人8300萬人，涉及2.6億個(gè)家庭人口；我省共有各類殘疾人311.8萬人，占全省總?cè)丝诘?.36%；溫州市有殘疾人49.5萬人，占全市總?cè)丝诘?.34%，涉及近五分之一的家庭人口，是一個(gè)數(shù)量眾多、特性突出、需要給予特別幫助的社會(huì)弱勢(shì)群體。關(guān)心殘疾人，是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。如何貫徹落實(shí)好中發(fā)[2008]7號(hào)《關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》文件精神，以公共服務(wù)均等化為契機(jī)，建立健全以生活照料、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)、社會(huì)保障、教育、就業(yè)、文化體育、無障礙環(huán)境建設(shè)、維權(quán)等為主要內(nèi)容的殘疾人服務(wù)體系建設(shè)，維護(hù)好殘疾人的合法權(quán)益，讓廣大殘疾人享受到公共服務(wù)的陽光，構(gòu)建和諧共享的社會(huì)環(huán)境，是各級(jí)黨委、政府、有關(guān)部門、殘聯(lián)組織值得探索和實(shí)踐的重大課題。溫州作為沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，他們?cè)谶@方面實(shí)踐無疑具有重要的樣本意義。

一、殘疾人服務(wù)體系建設(shè)的基本內(nèi)涵及其重要意義

（一）殘疾人服務(wù)體系的概念理解 1.公共服務(wù)體系的涵義

體系是一個(gè)科學(xué)術(shù)語，泛指一定范圍內(nèi)或同類的事物按照一定的秩序和內(nèi)部聯(lián)系組合而成的整體。所謂公共服務(wù)體系，廣義上是指公共部門為滿足公民基本生活與社會(huì)發(fā)展需求所提供的所有公共產(chǎn)品的總稱，包括制度形態(tài)、物質(zhì)形態(tài)和勞務(wù)形態(tài)等各種公共服務(wù)類型。狹義上是僅指政府為滿足公共需要、提供公共產(chǎn)品時(shí)的勞務(wù)行為總和。

在我國，公共服務(wù)體系主要是指以政府為主導(dǎo)、以提供基本而有保障的公共產(chǎn)品為主要任務(wù)、以全體社會(huì)成員分享改革發(fā)展成果為基本目標(biāo)的一系列制度安排，這些制度安排主要表現(xiàn)為政府主導(dǎo)、社會(huì)參與與體制創(chuàng)新。內(nèi)容包括提供公共基礎(chǔ)設(shè)施，創(chuàng)造就業(yè)崗位，完善社會(huì)保障體系和社會(huì)福利體系，促進(jìn)教育、科技、文化、衛(wèi)生、體育等公共事業(yè)發(fā)展；也包括宏觀調(diào)控、市場監(jiān)管、發(fā)布公共信息等。涵蓋市場難以有效提供的公共物品、自然壟斷和外部經(jīng)濟(jì)等。公共服務(wù)體系的價(jià)值取向是惠及全民公平公正，基本公共服務(wù)均等化是公共服務(wù)體系建設(shè)的長遠(yuǎn)目標(biāo)。同時(shí)，公共服務(wù)的過程實(shí)質(zhì)是公民參與式管理的公共治理過程，也是公共部門對(duì)公民意志和利益訴求的回應(yīng)過程。因此，公共服務(wù)體系建設(shè)的關(guān)鍵是創(chuàng)新公共服務(wù)體制，改進(jìn)公共服務(wù)方式，形成公共服務(wù)供給的社會(huì)和市場參與機(jī)制。

2.殘疾人服務(wù)體系的涵義

公共服務(wù)體系的服務(wù)對(duì)象是包括殘疾人在內(nèi)的全體社會(huì)成員。根據(jù)公共服務(wù)體系的上述涵義，殘疾人服務(wù)體系應(yīng)當(dāng)指各公共部門運(yùn)用公共權(quán)力，在面向全社會(huì)成員普遍提供基本公共服務(wù)的基礎(chǔ)上，針對(duì)殘疾人特殊性、多樣性、類別化的服務(wù)需求，通過各種機(jī)制和方式的靈活運(yùn)用，為殘疾人所追加提供的各種公共服務(wù)，以及為實(shí)現(xiàn)這些公共服務(wù)供給所形成的組織架構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制的總和。因此，殘疾人服務(wù)體系是社會(huì)整體的公共服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分，是幫助殘疾人挖掘潛能、克服身心障礙、改善生活狀況、平等參與社會(huì)生活的重要依托。根據(jù)上述分析，殘疾人服務(wù)體系在服務(wù)內(nèi)容上主要包括維系生存、促進(jìn)發(fā)展、改善環(huán)境三個(gè)層次。其中，康復(fù)、托養(yǎng)服務(wù)是維系殘疾人基本生存、改善殘疾人生命質(zhì)量的根本手段，屬于殘疾人服務(wù)中的第一層次；教育、就業(yè)、扶貧、文化、體育服務(wù)是幫助殘疾人提升素質(zhì)、改善生活的核心內(nèi)容，屬于殘疾人服務(wù)中的第二層次；法律維權(quán)、無障礙服務(wù)是營造殘疾人平等參與的良好社會(huì)環(huán)境的重要保障，屬于殘疾人服務(wù)中的第三層次。殘疾人服務(wù)體系在服務(wù)支撐上則包括以殘疾人為服務(wù)對(duì)象的服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)絡(luò)、專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍、服務(wù)運(yùn)行機(jī)制、監(jiān)督管理機(jī)制、政策保障機(jī)制等。

（二）殘疾人服務(wù)體系建設(shè)的重要意義

1.殘疾人服務(wù)體系建設(shè)是促進(jìn)殘疾人事業(yè)科學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵所在

公共服務(wù)需求增長是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展進(jìn)入新階段的重要標(biāo)志，人類社會(huì)發(fā)展是一個(gè)需求不斷拓展和逐步得到滿足的過程。改革開放以來，殘疾人事業(yè)得到了長足發(fā)展，但殘疾人社會(huì)保障和服務(wù)狀況還存在著不少問題，部分殘疾人的基本生活生存條件依然有待改善，如何使公共服務(wù)供給與殘疾人需求相適應(yīng)，將是我們?cè)谳^長時(shí)期面臨的重要任務(wù)。因此，加快殘疾人服務(wù)體系建設(shè)既是針對(duì)當(dāng)前殘疾人工作中存在的薄弱和不足，從基本生活、康復(fù)、教育、就業(yè)、文化、體育等方面入手，為殘疾人提供全面的制度性保障和服務(wù)，同時(shí)也為殘疾人參與社會(huì)生活、行使公民權(quán)利、展示個(gè)人才能、實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值創(chuàng)造便利的平臺(tái)和渠道。加快殘疾人服務(wù)體系建設(shè)扣住了殘疾人事業(yè)科學(xué)發(fā)展的核心，契合黨的十七大所提出的改善民生、加快社會(huì)建設(shè)的精神，是進(jìn)一步做好殘疾人工作的行動(dòng)指南，是從根本上解決最大多數(shù)殘疾人生存發(fā)展問題的重要切入點(diǎn)。

2.殘疾人服務(wù)體系建設(shè)是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要體現(xiàn) 殘疾人因自身?xiàng)l件的限制一般不易獲得與健全人同等發(fā)展的機(jī)會(huì)，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，社會(huì)競爭日趨激烈，更容易拉大他們與社會(huì)平均水平的差距，比較而言，殘疾人最先也最強(qiáng)烈地感受到經(jīng)濟(jì)改革和社會(huì)發(fā)展的成本與代價(jià)，這一群體的困難中蘊(yùn)藏著不少社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)因素。因此，針對(duì)殘疾人的社會(huì)保障、公共服務(wù)，不僅關(guān)系到殘疾人本身及家庭的切身利益，更關(guān)系到構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)和促進(jìn)社會(huì)公平正義的要義。通過建設(shè)殘疾人服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化，為促進(jìn)社會(huì)公平和權(quán)利平等提供強(qiáng)大的基礎(chǔ)平臺(tái)，有效解決殘疾人最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題，保障他們能夠安定生活，具有協(xié)調(diào)社會(huì)關(guān)系，化解社會(huì)矛盾，維護(hù)公平正義，保證社會(huì)穩(wěn)定的重大意義。

3.殘疾人服務(wù)體系建設(shè)是促進(jìn)社會(huì)文明進(jìn)步的必然要求 殘疾人是社會(huì)成員的一份子，有舒暢地工作、生活的權(quán)利，也有受人尊重、融入社會(huì)、實(shí)現(xiàn)自我的需要。殘疾人服務(wù)體系建設(shè)正是以促進(jìn)殘疾人全面發(fā)展為主旨，除為殘疾人提供基本物質(zhì)生活條件，還注重給予安全感和尊重感，有利于調(diào)整其因殘疾而產(chǎn)生的社會(huì)心理失衡，緩釋殘疾人自身及其家庭壓力，發(fā)揮殘疾人的潛能，激勵(lì)和調(diào)動(dòng)殘疾人充分參與社會(huì)生活，提高他們的精神生活質(zhì)量，和諧融入社會(huì)。

二、溫州殘疾人服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀

近些年來，溫州市各級(jí)黨委、政府和有關(guān)部門認(rèn)真貫徹科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，高度關(guān)注民生，重視支持殘疾人事業(yè)的發(fā)展，出臺(tái)了《中共溫州市委溫州市人民政府關(guān)于加快殘疾人事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》（溫委發(fā)?2009?78號(hào)）、《溫州市殘疾人事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》（溫政發(fā)? 2011 ?55 號(hào)）等綱領(lǐng)性文件，積極謀劃并實(shí)施殘疾人服務(wù)體系建設(shè)。目前，溫州殘疾人服務(wù)體系的格局已初步形成，呈現(xiàn)出了以基本生活服務(wù)為重點(diǎn)，既向生存權(quán)服務(wù)方向發(fā)展，又向發(fā)展權(quán)服務(wù)方向發(fā)展，政策法規(guī)不斷完善、服務(wù)領(lǐng)域不斷擴(kuò)大、服務(wù)功能和水平不斷提升。

（一）殘疾人康復(fù)服務(wù)進(jìn)一步優(yōu)化

與市中醫(yī)院合作建立康復(fù)實(shí)訓(xùn)基地，支持社會(huì)力量興辦智殘、腦癱、自閉癥兒童康復(fù)服務(wù)業(yè)，探索溫州特色的殘疾人醫(yī)療康復(fù)服務(wù)社會(huì)化新路子。出臺(tái)《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)殘疾人醫(yī)療康復(fù)工作的意見》，將25個(gè)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍。2011年培養(yǎng)康復(fù)人才6名，配發(fā)輔助器具3231件，實(shí)施無障礙改造惠及1438戶。全市組織白內(nèi)障患者篩查9661人，完成白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)2813例，超額完成32.8%，創(chuàng)建成功白內(nèi)障無障礙市。實(shí)施殘疾兒童搶救性康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)行0-6歲殘疾兒童康復(fù)需求實(shí)名制調(diào)查和聾兒人工耳蝸項(xiàng)目篩查，聽力語言康復(fù)訓(xùn)練108例，腦癱康復(fù)訓(xùn)練70例，智力康復(fù)訓(xùn)練63例，孤獨(dú)癥康復(fù)訓(xùn)練47例。在溫州醫(yī)學(xué)院附二醫(yī)舉行溫州市貧困聾兒人工耳蝸搶救性康復(fù)項(xiàng)目啟動(dòng)儀式，完成11名貧困聾兒人工耳蝸植入手術(shù)。建立各類康復(fù)基地40處，社區(qū)康復(fù)點(diǎn)779個(gè)。

（二）殘疾人托養(yǎng)和照料服務(wù)面持續(xù)擴(kuò)大

出臺(tái)《溫州市重度殘疾人托（安）養(yǎng)工程實(shí)施辦法》、《溫州市殘疾人小康〃陽光庇護(hù)中心建設(shè)實(shí)施方案》等文件，明確了堅(jiān)持適應(yīng)需求、量力漸進(jìn)、整合資源、不拘一格、各具特色為原則，積極建立以市、縣（市）區(qū)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)為骨干、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和社區(qū)日間照料服務(wù)為主體、居家安養(yǎng)服務(wù)為基礎(chǔ)的殘疾人托養(yǎng)服務(wù)體系。2011年全市殘疾人托（安）養(yǎng)7824人，其中集中托養(yǎng)1310人，居家安養(yǎng)6514人，托(安)養(yǎng)率達(dá)75.28%，比去年提高36個(gè)百分點(diǎn)。完成5家省級(jí)、6家市級(jí)殘疾人小康?陽光庇護(hù)中心創(chuàng)建工作，下?lián)苁屑?jí)托(安)養(yǎng)資金443.5萬元。

（三）殘疾人教育服務(wù)水平不斷提高

貫徹落實(shí)《殘疾人教育條例》，特殊教育學(xué)校實(shí)現(xiàn)縣（市、區(qū)）全覆蓋，逐步完善了以特殊教育學(xué)校為骨干、隨班就讀和特教班為主體的殘疾兒童少年義務(wù)教育體系。出臺(tái)《溫州市殘疾學(xué)生及貧困殘疾人子女助學(xué)暫行辦法》，2011年完成助學(xué)幫扶3717人次，發(fā)放助學(xué)補(bǔ)助金477.86萬元，適齡殘疾兒童少年九年義務(wù)教育入學(xué)率達(dá)到72%。

（四）殘疾人就業(yè)服務(wù)水平顯著提升

穩(wěn)定集中就業(yè)，擴(kuò)大按比例就業(yè)，開發(fā)公益性崗位。堅(jiān)持舉辦溫州市殘疾人就業(yè)專場招聘會(huì)，深入開展“就業(yè)援助月”活動(dòng)，重點(diǎn)做好困難家庭和一戶多殘家庭就業(yè)援助工作，加大對(duì)高校殘疾人畢業(yè)生就業(yè)和殘疾農(nóng)民工轉(zhuǎn)移就業(yè)的服務(wù)力度。加大個(gè)體就業(yè)和農(nóng)村種養(yǎng)業(yè)扶持力度，加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)、就業(yè)推薦，廣泛開展職業(yè)培訓(xùn)、實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)，建立殘疾人職業(yè)技能培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，舉辦適應(yīng)社會(huì)需求的服裝裁剪、計(jì)算機(jī)、家用電器修理、室內(nèi)設(shè)計(jì)、淘寶網(wǎng)店、盲人按摩等適合殘疾人自身特點(diǎn)的培訓(xùn)班。2011年新增殘疾人就業(yè)2355名，就業(yè)創(chuàng)業(yè)幫扶1622名，職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)3462名。建成殘疾人扶貧基地省級(jí)4家、市級(jí)24家、縣級(jí)144家。

（五）殘疾人基本生活保障服務(wù)進(jìn)一步加強(qiáng) 出臺(tái)《溫州市人民政府關(guān)于實(shí)施殘疾人共享小康工程的意見》，深入實(shí)施殘疾人共享小康工程，做到應(yīng)保盡保、應(yīng)助盡助，以提標(biāo)擴(kuò)面為重點(diǎn)，提高殘疾人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保率，擴(kuò)大納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障范圍的康復(fù)項(xiàng)目，建立貧困殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度。將貧困殘疾人納入政府扶貧開發(fā)重點(diǎn)群體，加大對(duì)貧困殘疾人的貸款扶持力度。2011年全市16990名殘疾人納入殘疾人基本生活保障工程，其中11359名殘疾人單獨(dú)施保，全額享受低保金，5631名殘疾人全額享受補(bǔ)助金，并享受其他社會(huì)救助政策。完成689戶農(nóng)村貧困殘疾人危房改造。

（六）殘疾人文化體育服務(wù)活動(dòng)蓬勃開展

堅(jiān)持舉辦溫州市殘疾人文化藝術(shù)周、特教學(xué)校學(xué)生藝術(shù)匯演、殘疾人事業(yè)成就展、殘疾人電影專場等活動(dòng)，組織征文、攝影比賽，鼓勵(lì)殘疾人參加工藝美術(shù)、書畫、文學(xué)、攝影等藝術(shù)創(chuàng)作。建成殘疾人文化藝術(shù)團(tuán)隊(duì)1個(gè)、殘疾人文化示范園地7個(gè)、殘疾人文化陣地25個(gè)。以第八屆全國殘運(yùn)會(huì)在我省召開為契機(jī)，深入開展殘疾人群眾性體育健身活動(dòng)，做好《八殘會(huì)紀(jì)念郵冊(cè)》發(fā)行，圓滿完成八殘會(huì)“聯(lián)通杯”火炬?zhèn)鬟f溫州站活動(dòng)。選派21名運(yùn)動(dòng)員參賽，為浙江代表團(tuán)奪得12金5銀7銅的好成績。

（七）殘疾人宣傳維權(quán)服務(wù)工作進(jìn)一步推進(jìn)

加強(qiáng)與電視臺(tái)、廣播電臺(tái)、報(bào)刊等新聞媒體的合作，開設(shè)手語新聞節(jié)目和殘疾人廣播專題節(jié)目，開播扶殘助殘公益廣告，開辟專欄宣傳殘疾人自強(qiáng)模范和扶殘助殘先進(jìn)事跡。堅(jiān)持利用重大殘疾人節(jié)日契機(jī)舉辦大型活動(dòng)，深入宣傳殘疾人法律法規(guī)，組織現(xiàn)場配送藥品器具、募捐、義診、咨詢服務(wù)等活動(dòng)，走訪慰問殘疾人托養(yǎng)中心、特教學(xué)校、殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)、殘疾人優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員和貧困殘疾人家庭。協(xié)調(diào)各級(jí)司法部門，建立健全殘疾人法律服務(wù)體系，形成了以市法援為中心，各縣(市)區(qū)法援為基礎(chǔ)的殘疾人法律援助網(wǎng)絡(luò)。對(duì)殘疾人的法律援助案件實(shí)行優(yōu)先審查、優(yōu)先受理、優(yōu)先援助，全力維護(hù)殘疾人合法權(quán)益。

（八）無障礙環(huán)境建設(shè)得到進(jìn)一步完善

將無障礙設(shè)施建設(shè)納入城鎮(zhèn)化建設(shè)內(nèi)容，新建、改建、擴(kuò)建的建筑物和道路嚴(yán)格按照國家相關(guān)規(guī)范規(guī)劃建設(shè)無障礙設(shè)施，加快推進(jìn)對(duì)既有道路、建筑物、社區(qū)、公共交通特別是與殘疾人日常生活密切相關(guān)的已建設(shè)施實(shí)施無障礙改造，全市主干道和主要商業(yè)街已鋪設(shè)盲道，新建公園、文化體育場館、客運(yùn)站、火車站等公共建筑已基本達(dá)到無障礙標(biāo)準(zhǔn)。制定無障礙設(shè)施管理辦法，加強(qiáng)無障礙建設(shè)和管理的執(zhí)法檢查。開展無障礙進(jìn)家庭活動(dòng)。編制無障礙改造康復(fù)器具進(jìn)家庭項(xiàng)目目錄，為有需求的殘疾人家庭免費(fèi)配置1件（套）以上的無障礙器具或設(shè)施。

（九）殘疾人綜合服務(wù)設(shè)施建設(shè)進(jìn)度加快 各地相繼加快集殘疾人康復(fù)、就業(yè)培訓(xùn)、文體活動(dòng)于一體的綜合服務(wù)設(shè)施中心建設(shè)。溫州市殘疾人綜合服務(wù)中心落址于龍灣區(qū)龍水片區(qū)，面積40多畝，目前已完成用地指標(biāo)申報(bào)審批手續(xù)、項(xiàng)目建議書和可行性研究報(bào)告專家評(píng)審和部門聯(lián)審，進(jìn)入立項(xiàng)程序，加強(qiáng)對(duì)縣（市、區(qū)）殘疾人綜合服務(wù)設(shè)施建設(shè)進(jìn)度督查，樂清、瑞安、平陽已運(yùn)行使用，蒼南、泰順已動(dòng)工興建，鹿城、龍灣、永嘉已確定用房調(diào)劑方案，甌海、文成已落實(shí)土地選址，洞頭已著手協(xié)調(diào)選址問題。

（十）扶殘助殘愛心城市品牌創(chuàng)建活動(dòng)深入開展 貫徹落實(shí)《浙江省扶殘助殘愛心城市（區(qū)）創(chuàng)建辦法》, 全面啟動(dòng)愛心城市（區(qū)）創(chuàng)建活動(dòng)，溫州市本級(jí)啟動(dòng)省級(jí)扶殘助殘愛心城市創(chuàng)建，首批瑞安、樂清兩市完成創(chuàng)建任務(wù)，第二批三區(qū)一縣（鹿城區(qū)、龍灣區(qū)、甌海區(qū)、平陽縣）已通過預(yù)檢，正迎接驗(yàn)收考核，第三批四縣（永嘉、蒼南、泰順、文成）完成申報(bào)簽約，正迎接考察初審。為推進(jìn)“愛心城市”創(chuàng)建工作，出臺(tái)《溫州市扶殘助殘愛心鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）創(chuàng)建辦法》，舉辦全市愛心城市愛心鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）創(chuàng)建工作培訓(xùn)班，深入到各創(chuàng)建縣（市、區(qū)）、創(chuàng)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）督查指導(dǎo)工作。充分發(fā)動(dòng)社會(huì)力量參與創(chuàng)建活動(dòng)，在全社會(huì)大力弘揚(yáng)人道主義精神，形成全市上下攜手共創(chuàng)愛心城市、愛心鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的良好氛圍，激勵(lì)溫州市廣大殘疾人融入社會(huì)，參與發(fā)展，共享經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果。雖然，溫州市的殘疾人服務(wù)體系建設(shè)已經(jīng)初具規(guī)模，而且有良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)，但是與殘疾人“參與、共享”社會(huì)生活的需求，還有很大的差距。一是在政策指導(dǎo)方面，缺乏總體規(guī)劃、規(guī)范。盡管各地制定了殘疾人事業(yè)“十二五”發(fā)展綱要,但就殘疾人社會(huì)保障和服務(wù)體系建設(shè)沒有做出系統(tǒng)的全面的安排。相關(guān)部門制定的保障政策，雖然規(guī)定了對(duì)殘疾人實(shí)施優(yōu)惠的內(nèi)容，但不夠系統(tǒng)、規(guī)范。二是在保障內(nèi)容方面，重基本生活保障，輕發(fā)展權(quán)益保障。如實(shí)施低保、醫(yī)保、救助等，由于覆蓋面比較大、政策明細(xì)具體、操作程序規(guī)范，可以保障大多數(shù)貧困殘疾人的基本生活。但殘疾人在就業(yè)、教育、康復(fù)等方面仍然存在很大的困難。三是在資源利用方面，缺乏規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，共享程度不高?，F(xiàn)有的公共服務(wù)缺乏針對(duì)殘疾人特殊需求的保障與服務(wù)內(nèi)容和有效措施，殘疾人的特殊困難和需求往往被普遍化、平均化的要求所掩蓋和忽視。四是在區(qū)域發(fā)展方面，存在城鄉(xiāng)之間、縣域之間不平衡。在農(nóng)村保障殘疾人權(quán)益，為殘疾人服務(wù)的能力尤其薄弱。五是在經(jīng)費(fèi)投入方面，殘疾人社會(huì)保障和服務(wù)的投入不足，服務(wù)設(shè)施和專業(yè)人員隊(duì)伍匱乏。資源不足和現(xiàn)有資源利用不足的問題并存。

三、關(guān)于加快殘疾人服務(wù)體系建設(shè)的對(duì)策

黨的十七大提出，要以社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點(diǎn)，以慈善事業(yè)、商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，形成惠及全民的基本公共服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化。鑒于這次調(diào)研的情況，筆者認(rèn)為，進(jìn)一步加強(qiáng)和完善殘疾人服務(wù)體系建設(shè)勢(shì)在必行，需要重要把握以下幾個(gè)方面。

（一）明確指導(dǎo)原則，實(shí)施科學(xué)發(fā)展

一是要用科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)殘疾人事業(yè)發(fā)展大局。充分認(rèn)識(shí)加快殘疾人服務(wù)體系建設(shè)，對(duì)促進(jìn)殘疾人事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展、促進(jìn)公共服務(wù)體系建設(shè)，對(duì)改善殘疾人的民生、保障殘疾人的權(quán)益，對(duì)推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展、全面建設(shè)小康社會(huì)、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要意義。二是要樹立融入大局求發(fā)展的理念。適應(yīng)國家建立社會(huì)保障體系和基本公共服務(wù)體系的大局，充分利用良好的政治環(huán)境、有利的政策規(guī)定、各方面的資源支持，加大工作力度，加快發(fā)展步伐。三是要堅(jiān)持走社會(huì)化發(fā)展的路子。整合利用社會(huì)服務(wù)資源，實(shí)施政府購買社會(huì)服務(wù)，鼓勵(lì)和吸引社會(huì)團(tuán)體、基金會(huì)、民辦非企業(yè)單位、志愿者等社會(huì)力量參與殘疾人服務(wù)體系建設(shè)；充分發(fā)揮社區(qū)、基層組織、鄰里和家庭的優(yōu)勢(shì)，為殘疾人提供切實(shí)有效的服務(wù)。四是要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)合理安排。針對(duì)溫州市縣域狀況的不同、城鄉(xiāng)差別、以及社會(huì)服務(wù)體系內(nèi)在建設(shè)的不同情況，實(shí)施分類指導(dǎo)，統(tǒng)籌安排。

（二）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，社會(huì)積極參與 一是各級(jí)政府要將殘疾人服務(wù)納入公共服務(wù)均等化的總體安排，構(gòu)建殘疾人服務(wù)體系建設(shè)長效機(jī)制。二是要按照“保生活、保發(fā)展、保風(fēng)險(xiǎn)”的需求，民政、勞動(dòng)保障、衛(wèi)生、教育、城建、司法、殘聯(lián)等部門要將殘疾人服務(wù)納入社會(huì)救助、社會(huì)福利、社會(huì)保險(xiǎn)、公共衛(wèi)生、教育、城市建設(shè)、司法援助等事業(yè)發(fā)展規(guī)劃之中，制定出臺(tái)各類專項(xiàng)政策。三是各級(jí)公益事業(yè)管理部門和單位要制定出優(yōu)惠服務(wù)殘疾人的政策規(guī)定，使其掌握的公共資源能夠?yàn)闅埣踩颂峁﹥?yōu)惠服務(wù)。要按照普惠與特惠、一般性制度安排與專項(xiàng)制度建設(shè)相結(jié)合的方針，將殘疾人的康復(fù)、教育、就業(yè)、扶貧、托養(yǎng)、維權(quán)和法律服務(wù)、文化體育、無障礙環(huán)境建設(shè)等各項(xiàng)服務(wù)與整個(gè)社會(huì)服務(wù)體系接軌，并給予特殊扶助和傾斜。

（三）適應(yīng)社會(huì)發(fā)展，完善法規(guī)制度

殘疾人服務(wù)體系建設(shè)重在制度建設(shè)。一要認(rèn)真貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》和省委省政府《關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》文件精神，積極協(xié)調(diào)各職能部門，深入調(diào)查研究，加大投入，加快發(fā)展殘疾人服務(wù)業(yè)，增強(qiáng)全社會(huì)扶殘助殘意識(shí)，建立健全殘疾人事業(yè)發(fā)展的長效機(jī)制。二要適應(yīng)國家社會(huì)發(fā)展的大趨勢(shì)，根據(jù)國家社會(huì)保障和服務(wù)體系建設(shè)的政策，結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，制定出臺(tái)殘疾人服務(wù)體系建設(shè)的規(guī)劃方案，明確服務(wù)體系建設(shè)的范圍、內(nèi)容、目標(biāo)、任務(wù)、措施和相關(guān)部門的職責(zé)。三要制定出臺(tái)公共場所和設(shè)施對(duì)殘疾人實(shí)行優(yōu)惠開放的扶助政策，為殘疾人參與、共享社會(huì)物質(zhì)文化生活創(chuàng)造條件，提供方便。

（四）加大資金投入，完善設(shè)施建設(shè)

基礎(chǔ)設(shè)施不足，功能不全，是制約殘疾人服務(wù)體系建設(shè)的主要因素之一。一是建設(shè)殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)和設(shè)施，利用社會(huì)福利院、精神病院，對(duì)重度殘疾人、精神病人、智力殘疾人進(jìn)行托養(yǎng)服務(wù)。二是促進(jìn)社會(huì)資源的共享，將殘疾人康復(fù)服務(wù)納入農(nóng)村基層公共衛(wèi)生建設(shè)之中，將殘疾人文化體育需求服務(wù)納入公共文化體育建設(shè)之中，將殘疾人生活服務(wù)納入基層社會(huì)保障和社區(qū)建設(shè)之中等。三是支持市、縣（區(qū)）殘聯(lián)搞好殘疾人服務(wù)設(shè)施建設(shè)，進(jìn)一步完善功能，提高服務(wù)水平。

（五）加快信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)資源共享

信息技術(shù)是當(dāng)今世界發(fā)展快、應(yīng)用廣、滲透性強(qiáng)、影響深遠(yuǎn)的關(guān)鍵技術(shù)，是推動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長和知識(shí)傳播應(yīng)用進(jìn)程的重要引擎。信息化是當(dāng)今世界發(fā)展的大趨勢(shì)，信息化水平已成為衡量一個(gè)國家和地區(qū)現(xiàn)代化水平的重要標(biāo)志。隨著全社會(huì)信息化建設(shè)步伐的不斷加快，殘疾人服務(wù)體系建設(shè)也應(yīng)與這一社會(huì)潮流和趨勢(shì)相適應(yīng)，必須以信息化為基本的社會(huì)背景，在完善信息化基礎(chǔ)設(shè)施上下功夫，盡快實(shí)現(xiàn)殘聯(lián)系統(tǒng)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)，并與相關(guān)部門深化信息協(xié)同與合作，實(shí)現(xiàn)各方面資源的共享。一是從網(wǎng)絡(luò)組建入手，按照科學(xué)合理、節(jié)約效能的原則，科學(xué)規(guī)劃政務(wù)信息化建設(shè)方案，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)整合優(yōu)勢(shì)。二是開展數(shù)據(jù)資料的收集、整理、審核和錄入工作，為信息化建設(shè)打下基礎(chǔ)。三是進(jìn)行信息化工程的研發(fā)，突出信息化建設(shè)對(duì)殘疾人服務(wù)的功能，進(jìn)而提升殘疾人服務(wù)體系建設(shè)的水平。

（六）加強(qiáng)特殊教育，提高技能素質(zhì)

由于身體狀況受限，殘疾人受教育水平普遍偏低，特別需要加強(qiáng)。一是建立和完善以特殊教育學(xué)校為骨干，隨班就讀和特教班為主體的殘疾兒童少年義務(wù)教育體系，建立和完善殘疾人兒童少年隨班就讀支持保障體系。二是開展學(xué)前殘疾兒童早期干預(yù)、早期教育和康復(fù)，做好殘疾兒童接受義務(wù)教育的轉(zhuǎn)移銜接服務(wù)。三是大力掃除殘疾人青壯年文盲，加快發(fā)展以職業(yè)教育為主的高級(jí)中等以上教育。四是加強(qiáng)特殊教育研究，重視特殊教育師資培養(yǎng)，加快師資隊(duì)伍建設(shè)。

（七）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提升服務(wù)水平

加快社會(huì)工作隊(duì)伍和殘疾人專業(yè)服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)。在當(dāng)前的殘疾人服務(wù)體系建設(shè)中要積極引入社工理念，設(shè)置社工崗位，培育社工人才。要加快專業(yè)社工隊(duì)伍的培養(yǎng)，并積極運(yùn)用到實(shí)際工作中去。要建立健全以培養(yǎng)、評(píng)價(jià)、使用、激勵(lì)為主要內(nèi)容的政策措施和制度保障，確定職業(yè)規(guī)范和從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。抓緊培養(yǎng)大批針對(duì)殘疾人社會(huì)工作急需的專門人才。重視和發(fā)揮社會(huì)慈善組織在助殘方面的作用，積極動(dòng)員社會(huì)力量，為殘疾人獻(xiàn)愛心。加強(qiáng)為殘疾人服務(wù)的志愿者隊(duì)伍建設(shè)，積極倡導(dǎo)開展扶殘助殘的義工服務(wù)。

殘疾人服務(wù)體系建設(shè)是體現(xiàn)社會(huì)主義制度優(yōu)越性的政治工程，是全面推動(dòng)殘疾人事業(yè)在新的歷史起點(diǎn)上不斷實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展的系統(tǒng)工程，是保障殘疾人平等全面充分參與社會(huì)生活、共享社會(huì)文明成果的人道工程，是造福廣大殘疾人、造福全社會(huì)的民心工程，只要我們以鄧小平理論、三個(gè)代表重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以人為本、以殘疾人為本，科學(xué)規(guī)劃和布局，統(tǒng)籌資源和力量，認(rèn)真組織和實(shí)施，就一定能夠讓殘疾人服務(wù)體系得到逐步發(fā)展和完善，使廣大殘疾人都能得到基本公共服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居”的目標(biāo)。