第一篇：臨床法醫(yī)學(xué)鑒定標(biāo)準(zhǔn)操作指南(初步終結(jié)稿)

臨床法醫(yī)學(xué)鑒定標(biāo)準(zhǔn)

操 作 指 南

唐山市公安局刑事警察支隊(duì)

說

明

1、最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部聯(lián)合頒發(fā)的《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》與中華人民共和國公共行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《人體輕微傷的鑒定》（GA/T146-1996），為我市各級臨床法醫(yī)鑒定工作的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；另外推薦《人身損害受傷人員誤工損失日評定準(zhǔn)則》（GA/T 521-2004）作為傷者休息治療時(shí)間的鑒定標(biāo)準(zhǔn)。

2、指南采用條款式注釋，標(biāo)準(zhǔn)中的宋體字部分為正文，楷體字部分為注釋內(nèi)容。

3、指南適用于健康人體的損傷程度評定，傷病并存、非器質(zhì)性損傷一般不適用，必要時(shí)可做因果關(guān)系評定。

4、對于影響面容的損傷、致肢體或組織器官功能障礙的損傷，應(yīng)根據(jù)治療的結(jié)局評定損傷程度，一般鑒定時(shí)限以醫(yī)療終結(jié)或損傷后3~6個(gè)月（神經(jīng)損傷6~12個(gè)月）為宜，特殊情況除外。組織器官傷時(shí)完全離斷經(jīng)再植成活的，應(yīng)根據(jù)損傷當(dāng)時(shí)情況進(jìn)行鑒定。

5、標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)施意見中的骨折不包括骨質(zhì)砍痕、單純骨皮質(zhì)翹起等損傷，有髓腔骨的骨折原則上應(yīng)達(dá)到髓腔；手術(shù)治療不包括一般的清創(chuàng)縫合術(shù)。

6、標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)施意見中的兒童指年齡未滿十二周歲的未成年人，幼女指年齡未滿十四周歲的女性。

7、對損傷當(dāng)時(shí)的傷情確實(shí)已達(dá)輕傷以上程度，但醫(yī)療尚未終結(jié)，尚無法確定是否構(gòu)成重傷，需提前出具鑒定的，應(yīng)根據(jù)鑒定時(shí)的具體情況出具輕傷鑒定，但應(yīng)在鑒定書中注明二次鑒定的時(shí)間與內(nèi)容。

8、對于鑒定中專業(yè)性較強(qiáng)、診斷疑難的損傷，建議聘請兩名以上具有副高職以上職稱的相關(guān)專業(yè)的醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行會診，出具書面會診意見，并將結(jié)論引用于鑒定書中。

9、指南由康寧同志編寫，王春雨、劉東旭同志審閱；指南為推薦性釋義，望各法醫(yī)鑒定機(jī)構(gòu)在實(shí)踐中參考實(shí)施，并歡迎提出修改意見，以利進(jìn)一步完善。

10、參考文獻(xiàn)：

山東省公安廳有關(guān)臨床法醫(yī)學(xué)鑒定的部分文件 浙江省公安廳有關(guān)臨床法醫(yī)學(xué)鑒定的部分文件 北京市公安局有關(guān)臨床法醫(yī)學(xué)鑒定的部分文件 《臨床法醫(yī)學(xué)》第一版

張秦初主編 《臨床法醫(yī)學(xué)》第二版

宋嗣榮主編 《臨床法醫(yī)學(xué)》第三版

秦啟生主編 《實(shí)用法醫(yī)臨床學(xué)》第一版

劉世滄主編 《法醫(yī)臨床指南》第一版

朱小曼主編 《人體損傷鑒定指南》第一版

吳軍主編 《重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)釋義》

吳軍主編 《現(xiàn)代外科學(xué)》第一版

黃潔夫主編

中華人民共和國公共安全行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

GA/T 146-1996

人體輕微傷的鑒定

The judgement of human's slight injury 1 范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了人體輕微傷的評定的原則方法及內(nèi)容。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級公、檢、法、司及院校系統(tǒng)進(jìn)行損傷評定。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于一切違反民法通則和《中華人民共和國治安管理處罰條例》造成的輕微損害。

總則

2.1本標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)民法通則和中華人民共和國治安管理處罰條例的有關(guān)規(guī)定，以醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)的理論及技術(shù)為基礎(chǔ)，結(jié)合我國法醫(yī)工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為鑒定輕微傷提供科學(xué)依據(jù)。

2.2輕微傷是指造成人體局部組織器官結(jié)構(gòu)的輕微損傷或短暫的功能障礙

2.3 鑒定人應(yīng)當(dāng)由公安機(jī)關(guān)及有關(guān)執(zhí)法部門委托的法醫(yī)人員或經(jīng)培訓(xùn)過的兼職法醫(yī)人員擔(dān)任。鑒定人進(jìn)行鑒定時(shí)，有權(quán)了解有關(guān)案情、現(xiàn)場勘查情況和調(diào)閱病歷檔案。有關(guān)部門必須給予協(xié)助。

2.4 鑒定時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持實(shí)事求是的原則，依據(jù)人體損傷當(dāng)時(shí)的傷情并結(jié)合損傷的預(yù)后作出綜合評定。

2.5 輕微傷的鑒定應(yīng)在被鑒定者損傷消失前作出評定。對于鑒定時(shí)損傷已消失的，且治療中的客觀檢查結(jié)果又不能反映所記錄損傷的，不能出具輕微傷鑒定。

2.6 本標(biāo)準(zhǔn)為輕微傷的下限，上線與輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行稿）銜接，未達(dá)到本標(biāo)準(zhǔn)的為不構(gòu)成輕微傷。

對于不符合前款規(guī)定或未達(dá)到輕微傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)的損傷，可依據(jù)具體傷情及病歷記錄出具帶有診斷性質(zhì)的鑒定結(jié)論（如：

1、多發(fā)軟組織損傷；

2、休息1周等），并將相關(guān)病歷與該治療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明一并存檔。

頭頸部損傷

3.1 頭皮擦傷面積在5平方厘米以上；頭皮挫傷；頭皮下血腫。

3.2 頭皮創(chuàng)。

1、指經(jīng)臨床清創(chuàng)縫合的創(chuàng)口；

2、治療時(shí)雖未縫合，但鑒定時(shí)遺留有明確瘢痕的比照本款（下同）。

3.3 頭部外傷后，確有精神癥狀。原則上不使用本條。

3.4 面部軟組織非貫通性創(chuàng), 3.5 面部損傷后留有瘢痕，外傷后面部存留色素異常。

須由傷時(shí)病歷記錄或彩色照片。

3.6 面部表淺擦傷面積在2平方厘米以上；劃傷長度在4cm以上。面部血腫或1平方厘米以上青紫比照3.1款。

3.7 眼部挫傷。

3.8 眼部外傷后影響外觀。

3.9 眼外傷造成視力下降。

3.10 耳損傷造成一耳聽力減退26dB以上，外傷后引起聽覺器官的其他改變。

3.11 耳廓創(chuàng)在1cm以上；耳廓缺損。

3.12 外傷后鼻出血；鼻骨線形骨折。

3.13 口腔粘膜破損，舌損傷。

3.14 延腺及其導(dǎo)管損傷。

3.15 外傷致使牙齒脫落或者牙齒缺損。

3.16 外傷致使牙齒松動2枚以上或者三度松動1枚以上。

3.17 外傷致下頜關(guān)節(jié)活動受限。應(yīng)有明確的下頜部損傷。

3.18 頸部軟組織創(chuàng)口長度在1cm以上。

3.19 頸部皮膚擦傷，長度在5cm以上，面積在4平方厘米以上，或挫傷面積在2平方厘米以上。

軀干部和會陰部損傷

4.1 軀干部軟組織挫傷面積在15平方厘米以上，擦傷面積在20平方厘米以上，軀干皮下血腫。

4.2 軀干皮膚及皮下組織單個(gè)創(chuàng)口長度在1cm以上或者創(chuàng)口累計(jì)長度在1.5cm以上，刺創(chuàng)深達(dá)肌層。

4.3 肋骨一處單純線性骨折；確證肋軟骨骨折。

4.4 女性乳房淺表損傷。

4.5 外傷后血尿。

4.6 會陰部軟組織挫傷。

4.7 會陰、陰囊、陰莖單純性創(chuàng)口。

4.8 陰囊、陰莖挫傷。

睪丸、附睪損傷經(jīng)B超檢查有輕微損傷的參照此條。

4.9 脊柱韌帶損傷。

4.10 損傷致孕婦先兆流產(chǎn)的。

1、確證懷孕；

2、先兆流產(chǎn)應(yīng)有明確的醫(yī)院病歷記錄和診斷；

3、明確的外傷史。四肢損傷

5.1 肢體軟組織挫傷面積在15平方厘米以上；擦傷面積在20平方厘米以上。

5.2 肢體皮膚及皮下組織創(chuàng)口長度在1cm以上，刺創(chuàng)深達(dá)肌層。

5.3 肢體關(guān)節(jié)、肌腱損傷，伴有臨床體征。

5.4 手、足骨骨折。

5.5 外傷致指（趾）甲脫落，甲床暴露，甲床出血。

其他損傷

6.1 燒燙傷

6.1.1 軀干、四肢一度燒燙傷，面積在20平方厘米以上，或淺二度燒燙傷面積在4平方厘米以上；深二度燒燙傷。

6.1.2 面部一度燒燙傷，面積在10平方厘米以上；淺二度度燒燙傷。

6.1.3 頸部一度燒燙傷，面積在15平方厘米以上；淺二度度燒燙傷面積在2平方厘米。

6.1.4 燙傷達(dá)真皮層。

6.2 牙齒咬合致使皮膚破損。須達(dá)真皮層。

6.3 損傷致異物存留體內(nèi)。

6.4 其他物理、化學(xué)生物因素所致的輕微損傷，參照相應(yīng)條款。

附錄A(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)

附加說明

A1 本標(biāo)準(zhǔn)未作規(guī)定的輕微傷，可以比照本標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)的條款做出鑒定。

凡使用比照條款的均應(yīng)在結(jié)論的依據(jù)中標(biāo)明本條。

A2 未成年人損傷下限為本標(biāo)準(zhǔn)的50%；妊娠期、哺乳期婦女損傷下限為本標(biāo)準(zhǔn)損傷的60%。

A3 兩種接近本標(biāo)準(zhǔn)以上的損傷，可綜合評定；同類損傷可以累計(jì)。

同A1。

A4 本標(biāo)準(zhǔn)所說的以上、以下都連本數(shù)在內(nèi)。

最高人民法院 最高人民檢察院 公安部 司法部

法（司）[1990]6號

人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）

第一章 總 則

第一條 本標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中華人民共和國刑法》有關(guān)規(guī)定，以醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)的理論與技術(shù)為基礎(chǔ)，結(jié)合法醫(yī)檢案的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)制定，為輕傷鑒定提供根據(jù)。

第二條 輕傷是指物理、化學(xué)及生物等各種外界因素作用于人體，造成組織、器官結(jié)構(gòu)的一定程度的損害或者部分功能障礙，尚未構(gòu)成重傷又不屬輕微傷害的損傷。

第三條 鑒定損傷程度，應(yīng)該以外界因素對人體直接造成的原發(fā)性損傷及后果為依據(jù)，包括損傷當(dāng)時(shí)的傷情、損傷后引起的并發(fā)癥和后遺癥等，全面分析，綜合評定。

第四條 鑒定人應(yīng)當(dāng)由法醫(yī)師或者具有法醫(yī)學(xué)鑒定資格的人員擔(dān)任；也可以由司法機(jī)關(guān)聘請或者委托的主治醫(yī)師以上人員擔(dān)任。

鑒定人有權(quán)了解案情、調(diào)閱案卷、病歷和勘查現(xiàn)場，有關(guān)單位有責(zé)任予以配合。

鑒定人必須堅(jiān)持實(shí)事求是的原則，應(yīng)用科學(xué)的檢測方法，保守案件秘密，遵守有關(guān)法律規(guī)定。

第二章 頭頸部損傷

第五條 帽狀腱膜下血腫；頭皮撕脫傷面積達(dá)20平方厘米（兒童達(dá)10平方厘米）；頭皮外傷性缺損面積達(dá)10平方厘米（兒童達(dá)5平方厘米）。

指帽狀腱膜下彌漫性出血，出血范圍一般宜掌握在75平方厘米以上。

第六條 頭皮銳器創(chuàng)口累計(jì)長度達(dá)8厘米，兒童達(dá)6厘米；鈍器創(chuàng)口累計(jì)長度達(dá)6厘米，兒童達(dá)4厘米。

1.①頭部、面部跨區(qū)一次性形成的創(chuàng)口和疤痕，單獨(dú)構(gòu)不成輕傷的，應(yīng)按頭部、面部分別累計(jì)長度并除以相應(yīng)規(guī)定構(gòu)成輕傷之長度，再將二個(gè)數(shù)據(jù)相加，如大于或等于1，則構(gòu)成輕傷，計(jì)算方式為：Ｘ＝(頭部部分的創(chuàng)口或疤痕長度/頭部創(chuàng)口或疤痕達(dá)到輕傷標(biāo)準(zhǔn)的累計(jì)長度)＋（面部部分的創(chuàng)口或疤痕長度/面部創(chuàng)口或疤痕達(dá)到輕傷標(biāo)準(zhǔn)的單條長度）。如Ｘ＞＝１，為輕傷；②身體其他部位的跨部位單條創(chuàng)口或疤痕同上形式計(jì)算，分母值取該部位單條創(chuàng)口或疤痕的輕傷標(biāo)準(zhǔn)長度，如該部位未規(guī)定單條創(chuàng)口或疤痕的輕傷標(biāo)準(zhǔn)長度的，取累計(jì)創(chuàng)口或疤痕的輕傷標(biāo)準(zhǔn)長度；③頭部、面部、頸部、軀干、會陰、肢體多部位的創(chuàng)口或疤痕，如果每條創(chuàng)口或疤痕均未達(dá)到輕傷標(biāo)準(zhǔn)的，并且其中的跨部位創(chuàng)口或疤痕按單條比例法計(jì)算也達(dá)不到輕傷標(biāo)準(zhǔn)的，不能按比例法計(jì)算，應(yīng)計(jì)算總累計(jì)長度，按照第五十一條規(guī)定比照第二十一條鑒定；

2.鈍器創(chuàng)與銳器創(chuàng)并存(同一加害人的同一個(gè)傷害行為造成)的，按上述方法計(jì)算；

3.對因脫發(fā)等原因致發(fā)際界線不明確的，其界線以眉上8厘米、眉外5厘米、耳屏前2厘米、耳根上緣上方2厘米、耳根后緣后方2厘米、耳垂下方4厘米，按正常人發(fā)際的一般分布特點(diǎn)作出的圓滑連線進(jìn)行界定；

5.標(biāo)準(zhǔn)中所指創(chuàng)口均為經(jīng)臨床清創(chuàng)縫合后的創(chuàng)口；

6.對于剛達(dá)到鑒定標(biāo)準(zhǔn)下限長度的創(chuàng)口應(yīng)待拆線后、痂皮脫落、瘢痕初步形成時(shí)鑒定，并再拍攝附有比例尺的照片，這時(shí)比較能反映真皮層的損傷情況；

7.對于一次作用形成的中間有間斷的創(chuàng)口，應(yīng)累計(jì)計(jì)算創(chuàng)口長度。

第七條 顱骨單純性骨折。

1.應(yīng)有X線、CT、MR等影像學(xué)檢查確證，單純病歷手術(shù)記錄記載的骨折不予評定；

2.本條原則上是指顱骨完全性骨折（骨折線達(dá)板障1/2以上），單純性顱骨內(nèi)板或外板骨折以評定輕微傷為宜 ；

3.顱底骨折的診斷必須有影像學(xué)檢查確證骨折或?qū)嶒?yàn)室確診腦脊液漏，對臨床有診斷但影像檢查不支持的可進(jìn)一步作薄層CT掃描檢查或進(jìn)行顱底CT三維重建。

第八條 頭部損傷確證出現(xiàn)短暫的意識障礙和近事遺忘。1.原則上不以此條作為評定損傷程度的依據(jù)；

2.經(jīng)CT、MR等影像學(xué)檢查確證有腦挫裂傷、顱內(nèi)出血、外傷性腦萎縮、外傷性硬膜下積液、外傷性腦積水等顱腦損傷未達(dá)重傷程度的，根據(jù)第二條、第五十二條比照本條評定為輕傷。

第九條 眼損傷

1.視功能應(yīng)以治療終結(jié)、傷情穩(wěn)定后檢查為準(zhǔn)（視力以矯正視力為準(zhǔn)），鑒定時(shí)限不少于傷后三個(gè)月； 2.眼損傷影響功能應(yīng)為永久性損害。

（一）眼瞼損傷影響面容或者功能的；

指治療后遺留有明顯的條狀疤痕達(dá)1厘米以上，或遺留瞼內(nèi)翻、瞼外翻、瞼裂變小或瞼閉合不全(閉目平視時(shí)角膜縱軸的下四分之一以上暴露)；

（二）眶部單純性骨折；

應(yīng)依據(jù)X線片、CT片或手術(shù)所見等判定，排除陳舊性骨折。

（三）淚器部分損傷及功能障礙；

必須伴有淚器的功能障礙，如溢淚、眼睛干燥等。

（四）眼球部分結(jié)構(gòu)損傷，影響面容或者功能的；

本款是指：外傷性散瞳致傷側(cè)瞳孔直徑較健側(cè)大1/2以上；虹膜根部斷離達(dá)周徑的四分之一以上；晶狀體脫位(含半脫位)；角膜白斑(中央性白斑直徑達(dá)0.2厘米、周邊性白斑直徑達(dá)0.4厘米)；晶狀體輕度混濁或中央性白斑、周邊性局限性白斑直徑達(dá)0.1厘米；玻璃體出現(xiàn)絮狀混濁；視網(wǎng)膜損傷(裂孔、變性)、視神經(jīng)萎縮等。單純視網(wǎng)膜震蕩不適用本條。

（五）損傷致視力減退，兩眼矯正視力減退至0.7以下（較傷前視力下降0.2以上），單眼矯正視力減退至0.5以下（較傷前視力下降0.3以上）；原單眼為低視力者，傷后視力減退一個(gè)級別。

視野輕度缺損；

1.無結(jié)構(gòu)性損傷的單純性傷后視力下降原則上不予評定。

2.本款中的較傷前視力下降0.2或0.3以上，分別適用于傷前視力已低于0.7或0.5的。

3.視野輕度缺損是指：視野向心性縮小致單眼視野半徑小于50度的或雙眼視野半徑均小于55度的，單眼視野象限性缺損達(dá)一個(gè)以上象限的。

視野半徑是指各方向視野半徑的平均值。視野檢查以白視野為準(zhǔn)，認(rèn)定視野缺損須經(jīng)兩次以上視野計(jì)檢查且結(jié)果基本一致。

4.顱腦損傷等造成視野缺損未構(gòu)成重傷的，參照本款評定。

（六）外傷性斜視。

1.指斜視達(dá)15度以上。

2.外傷性復(fù)視的鑒定宜掌握在傷后6個(gè)月進(jìn)行。

第十條 鼻損傷

（一）鼻骨粉碎性骨折，或者鼻骨線形骨折伴有明顯移位的； 1.粉碎性骨折必須有CT檢查佐證。

2.明顯移位是指鼻骨復(fù)位前經(jīng)CT證實(shí)骨折斷端完全分離。

（二）鼻損傷明顯影響鼻外形或者功能的。本款具體情況規(guī)定為：一側(cè)鼻翼缺失二分之

一、兩側(cè)鼻翼缺失均超過三分之一或鼻尖缺失四分之一；鼻局部凹陷或隆起達(dá)0.3厘米以上、長徑達(dá)0.5厘米以上；鼻根部塌陷；鼻尖或鼻梁偏離面部中線0.3厘米以上。

第十一條 耳損傷

（一）耳廓損傷致明顯變形；一側(cè)耳廓缺損達(dá)一耳的百分之十，或者兩側(cè)耳廓缺損累計(jì)達(dá)一耳的百分之十五；

1.本款一般是指醫(yī)療終結(jié)后的結(jié)局。耳廓明顯變形是指單耳耳廓變形面積達(dá)百分之十五以上或雙耳耳廓變形面積達(dá)一耳耳廓的百分之二十以上。

2.單耳耳廓縮小達(dá)百分之十以上或雙耳耳廓縮小達(dá)一耳耳廓的百分之十五以上的，參照本款評定；

3.耳廓系面容的一部分（根據(jù)重傷標(biāo)準(zhǔn)說明[3]），耳廓全層撕裂傷或穿通傷參照面部創(chuàng)口標(biāo)準(zhǔn)評定； 4.缺損按照坐標(biāo)紙法測量。

（二）外傷性鼓膜穿孔；

1.受傷當(dāng)天或第二天有明確聽力下降、耳鳴等癥狀的病歷描述； 2．須兩次以上檢查確認(rèn)外傷性鼓膜穿孔，且位臵相同;3.鑒定時(shí)復(fù)查鼓膜確有穿孔或再生膜； 4.應(yīng)有及時(shí)的纖維耳鏡錄像及報(bào)告等資料； 5.穿孔符合氣壓傷特點(diǎn)；

7.外耳道有挫傷、擦傷、裂傷等損傷的，不予評定； 8.檢查不到明確穿孔，僅見漏氣表現(xiàn)的，不予評定； 9.穿孔一天以上做纖維耳鏡檢查仍見新鮮出血的，不予評定。

（三）外耳道損傷致外耳道狹窄；

外耳道狹窄是指單耳耳道橫斷面直徑縮小三分之一以上，或雙耳耳道橫斷面直徑縮小達(dá)一耳的二分之一以上。

（四）耳損傷造成一耳聽力減退達(dá)41分貝，兩耳聽力減退達(dá)30分貝。

1.本款的聽力是指語音聽力，聽力下降須有證據(jù)確證頭面部有可影響聽力的損傷，并與外傷成傷機(jī)理相符，須有電生理、聲阻抗、電測聽確證，排除偽裝及癔病性聾，應(yīng)以傷后三個(gè)月以上的檢查結(jié)果為準(zhǔn)，并排除傷前存在聽力下降，單純性傷后聽力下降原則上不予評定； 2.鑒定聽力減退的方法參照《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》說明的有關(guān)規(guī)定。

第十二條 口腔損傷

（一）口唇損傷影響面容、發(fā)音或者進(jìn)食；

1.本款指醫(yī)療終結(jié)后的結(jié)局。

2.影響面容的，參照面部損傷的有關(guān)條款評定。3.影響發(fā)音指發(fā)音含混不清，但語言內(nèi)容尚能分辨的。4.影響進(jìn)食的指尚能進(jìn)食固體食物的。

（二）牙齒脫落或者折斷2枚以上；

1.牙齒折斷須牙髓腔暴露，原有斷齒、義齒、已暴露髓腔的壞齒不計(jì)算在內(nèi)； 2.外傷性松動達(dá)三度經(jīng)治療后無法保留需手術(shù)拔除者,視為脫落，但拔除前須經(jīng)法醫(yī)檢驗(yàn)確定；

3.患有較重牙周?。ㄖ秆啦酃俏罩裂李i1/2以下）或傷前已有牙齒松動者不適用本款。

（三）口腔組織、器官損傷，影響語言、咀嚼或者吞咽功能的；

參照本條(一)款。

（四）涎腺損傷伴有功能障礙。

第十三條 顴骨骨折或者上、下頜骨骨折；顳下頜關(guān)節(jié)損傷至張口度（上下切牙切緣間距）小于3厘米。

間距指垂直距離；

第十四條 面部軟組織單個(gè)創(chuàng)口長度達(dá)3.5厘米（兒童達(dá)3厘米），或者創(chuàng)口累計(jì)長度達(dá)5厘米（兒童達(dá)4厘米）或者頜面部穿透創(chuàng)。

1.一次損傷造成的星芒狀創(chuàng)口，各芒角累計(jì)長度后按單個(gè)創(chuàng)口長度計(jì)算；

2.頜面部穿透創(chuàng)（包括唇部穿透傷）的內(nèi)外創(chuàng)口長度須在0.5厘米以上，其口外創(chuàng)口須超過唇紅緣0.5厘米以上，內(nèi)外創(chuàng)口均須清創(chuàng)縫合；

3.口唇全層撕裂傷超過唇紅緣1.0厘米以上的，參照本條評定。

第十五條 面部損傷后留有明顯瘢痕，單條長3厘米或者累計(jì)長度達(dá)4厘米；單塊面積2平方厘米或者累計(jì)面積達(dá)3平方厘米；影響面容的色素改變6平方厘米。

第十六條 面神經(jīng)損傷致使部分面肌癱瘓影響面容及功能的。

影響面容是指眼瞼閉合不全(閉目平視時(shí)，角膜縱軸的下四分之一暴露)或口角歪斜致口唇中線偏離面部中線0.3厘米以上等。

第十七條 頸部軟組織單個(gè)創(chuàng)口長度達(dá)5厘米或者累計(jì)創(chuàng)口長度達(dá)8厘米。

未達(dá)到上款規(guī)定但有運(yùn)動功能障礙的。第十八條 頸部損傷出現(xiàn)窒息征象的。

窒息現(xiàn)象是指結(jié)膜出血、結(jié)膜下針尖樣出血點(diǎn)或片狀出血，可伴有顏面腫脹。

第十九條 頸部損傷傷及甲狀腺、咽喉、氣管或者食管的。

第三章 肢體損傷

第二十條 肢體軟組織挫傷占體表總面積百分之六以上。

第二十一條 肢體皮膚及皮下組織單個(gè)創(chuàng)口長度達(dá)10厘米（兒童達(dá)8厘米）或者創(chuàng)口累計(jì)總長度達(dá)15厘米（兒童達(dá)12厘米）；傷及感覺神經(jīng)、血管、肌腱影響功能的。

1.傷及運(yùn)動神經(jīng)未達(dá)到重傷程度的，參照本條評定；

2.僅累及末梢神經(jīng)的損傷不適用本條；

3.感覺神經(jīng)受損應(yīng)具有血管運(yùn)動麻痹和營養(yǎng)障礙現(xiàn)象，損傷神經(jīng)分布區(qū)的皮膚光滑、發(fā)紅、溫度較高，無汗或者少汗皮膚、指甲、肌肉及骨關(guān)節(jié)萎縮變性，指甲粗糙，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)僵直。

第二十二條 皮膚外傷性缺損須植皮的。

指不植皮會導(dǎo)致創(chuàng)面難以愈合或愈合后遺留功能障礙的。

第二十三條 手損傷

（一）1節(jié)指骨（不含第2至5指末節(jié)）粉碎性骨折或者2節(jié)指骨線形骨折；

（二）缺失半個(gè)指節(jié)；

指末節(jié)指骨缺失達(dá)半節(jié)以上，須與健側(cè)對比；

（三）損傷后出現(xiàn)輕度攣縮、畸形、關(guān)節(jié)活動受限或者側(cè)方不穩(wěn)；

1.須由明確的損傷基礎(chǔ)；

2.因消極鍛煉導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵硬不適用本款。

（四）舟骨骨折、月骨脫位或者掌骨完全性骨折。第二十四條 足損傷

（一）2節(jié)趾骨骨折；

（二）缺失1個(gè)趾節(jié)； 趾節(jié)缺失以趾骨為準(zhǔn)；

（三）庶骨2節(jié)骨折；跗骨、距骨、跟骨骨折；踝關(guān)節(jié)骨折或者 庶跗關(guān)節(jié)脫位。撕脫骨折除外。

第二十五條 四肢長骨骨折；髕骨骨折。不影響功能的撕脫性骨折不適用本條。

第二十六條 肢體大關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)韌帶部分撕裂、半月板損傷或者肢體軟組織損傷后瘢痕攣縮致關(guān)節(jié)功能障礙。

1.大關(guān)節(jié)是指肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)；

2.對于大關(guān)節(jié)脫位的鑒定，應(yīng)注意對傷者患肢復(fù)查CR片后與原始片進(jìn)行同一認(rèn)定，并排除習(xí)慣性關(guān)節(jié)脫位； 3.關(guān)節(jié)韌帶、半月板的單純性挫傷或退行性改變不予評定； 第四章 軀干部和會陰部損傷

第二十七條 軀干部軟組織挫傷比照第二十條。

第二十八條 軀干部創(chuàng)口比照第二十一條。

第二十九條 軀干部穿透創(chuàng)未傷及內(nèi)臟器官或者重要血管、神經(jīng)的。

第三十條 胸部損傷引起氣胸、血胸或者較大面積的單純性皮下血腫，未出現(xiàn)呼吸困難。

較大面積的單純性皮下氣腫一般宜掌握在300平方厘米以上。

第三十一條 胸部受擠壓，出現(xiàn)窒息征象。

第三十二條 肩胛骨、鎖骨或者胸骨骨折；胸鎖關(guān)節(jié)或者肩鎖關(guān)節(jié)脫位。

第三十三條 肋骨骨折（一處單純性肋骨線形骨折除外）。

單純性線形骨折指無并發(fā)癥、后遺癥，骨折斷端移位1/2以 下的非完全性骨折。

第三十四條 女性乳房損傷導(dǎo)致一側(cè)乳房明顯變形或者部分缺 失；一側(cè)乳房乳腺導(dǎo)管損傷。

一側(cè)乳房部分缺失是指六分之一以上，或一側(cè)乳頭缺失二分之一以上；明顯變形指形態(tài)改變范圍達(dá)乳房五分之一以上；

第三十五條 腹部閉合性損傷確證胃、腸、肝、脾或者胰挫傷。

本條是指保守治療可痊愈的，確診須有臨床癥狀體征、B超、CT、MR、手術(shù)等檢查證實(shí)。

第三十六條 外傷性血尿（顯微鏡檢查紅細(xì)胞>10/高倍視野）持續(xù)時(shí)間超過二周。

1.原則上不以此條定輕傷；

2.需鑒定時(shí)血尿的臨床化驗(yàn)應(yīng)由法醫(yī)監(jiān)測，取尿應(yīng)取中段尿，并保證患者手部清潔，次數(shù)二周內(nèi)不少于8次，每次顯微鏡檢查紅細(xì)胞均大于10個(gè)/高倍視野，并排除病理性血尿；

3.確證泌尿系統(tǒng)臟器有器質(zhì)性損傷，不需要手術(shù)治療的，參照本條評定。

第三十七條 會陰部軟組織挫傷達(dá)10平方厘米（兒童酌減）或者血腫二周內(nèi)不能完全吸收的。1.會陰部是指廣義會陰范圍； 2.兒童酌減指挫傷達(dá)8平方厘米。

第三十八條 陰莖挫傷致排尿困難；陰莖部分缺損、畸形；陰囊撕脫傷、陰囊血腫、鞘膜積血；一側(cè)睪丸脫位、扭轉(zhuǎn)或者萎縮。1.本條排尿困難是指損傷后不能自主排尿的，陰莖缺失應(yīng)達(dá)龜頭的五分之一以上(非勃起狀態(tài)下測量)；

2.睪丸、精索、附睪積血，一側(cè)睪丸缺失，參照本條評定； 3.陰囊血腫、鞘膜積血的臨床診斷應(yīng)有兩次以上B超檢查印證，并符合出血的發(fā)生、發(fā)展的變化規(guī)律。

第三十九條 會陰、陰囊創(chuàng)口長度達(dá)2厘米；陰莖創(chuàng)口長度達(dá)1厘米。

測量創(chuàng)口長度應(yīng)在陰囊松弛、陰莖非勃起狀態(tài)下測量。第四十條 外傷性肛裂、肛瘺或者肛管狹窄。

肛裂應(yīng)達(dá)肌層，肛管狹窄指肛管雖然較正常狹窄，但尚不需要藥物或器械輔助排便的；

第四十一條 陰道撕裂傷、子宮或者附件損傷。1.撕裂傷應(yīng)深達(dá)肌層；

2.子宮或者附件損傷須經(jīng)B超、CT、MR等影像學(xué)檢查證實(shí)； 3.陰道銳器創(chuàng)深達(dá)肌層、長度在1厘米(幼女0.5厘米)以上的，參照本條評定。

第四十二條 損傷致孕婦難免流產(chǎn)。

1.適用本條須確證妊娠，組織學(xué)檢見排出物有胚胎組織（如蛻膜組織、絨毛組織、胚胎、胎兒等）, 腰、腹等部位有足以激惹子宮引起宮縮的外傷，流產(chǎn)應(yīng)發(fā)生在損傷后五天內(nèi)。有習(xí)慣性流產(chǎn)的不適用本條；

2.孕婦損傷引起早產(chǎn)、死胎、胎盤早期剝離，但未出現(xiàn)失血性休克或者嚴(yán)重感染的，參照本條評定。

第四十三條 外傷性脊柱骨折或者脫位；外傷性椎間盤突出；外傷影響脊髓功能，短期內(nèi)能恢復(fù)的。1.短期指一個(gè)月；

2.依據(jù)“外傷性椎間盤突出”鑒定輕傷時(shí)，必須同時(shí)具備：(1)確證相應(yīng)部位受到直接或間接暴力的作用；(2)確證外傷前無椎間盤突出的癥狀體征，傷后即時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重腰痛及椎間盤突出的其他癥狀體征；(3)必須有CT或MR等影像檢查證實(shí)有椎間盤突出，而且相應(yīng)椎體骨質(zhì)無退行性改變。

第四十四條 骨盆骨折。

第五章 其他損傷

第四十五條 燒、燙傷

以損傷當(dāng)時(shí)的面積為準(zhǔn)。

（一）燒燙傷占體表面積

淺Ⅱ度５％以上（兒童3％以上）；

深Ⅱ度2％以上（兒童1％以上）；

Ⅲ度0.1％以上。

以手掌法計(jì)算。

（二）頭、手、會陰部Ⅱ度以上燒燙傷，影響外形、容貌或者活動功能的。

本款應(yīng)比照頭、手、會陰部損傷的有關(guān)條款進(jìn)行評定。

（三）呼吸道燒燙傷。

第四十六條 凍傷比照本標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)條文。

第四十七條 電燒傷當(dāng)時(shí)伴有意識障礙或者全身抽搐。

第四十八條 損傷致異物存留深部軟組織內(nèi)。

本條指異物存留在深層肌組織或關(guān)節(jié)腔內(nèi)或非重要臟器內(nèi)；

第四十九條 各種損傷出血出現(xiàn)休克前期癥狀體征的。

第五十條 多部位軟組織挫傷比照第二十條。

多部位包括頭部、面部、頸部、軀干及四肢。

第五十一條 多部位軟組織創(chuàng)傷比照第二十一條。第五十二條 其他物理性、化學(xué)性、生物性損傷，致人體組織、器官結(jié)構(gòu)輕度損傷或者部分功能障礙的比照本標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)條文。

第六章 附 則

第五十三條 多種損傷均未達(dá)本標(biāo)準(zhǔn)的，不能簡單相加作為輕傷。若有三種（類）損傷均接近本標(biāo)準(zhǔn)的，可視具體情況，綜合評定。

第五十四條 本標(biāo)準(zhǔn)所定各種數(shù)據(jù)冠有“以上”或者“以下”的均含本數(shù)。

第五十五條 本標(biāo)準(zhǔn)適用于《中華人民共和國刑法》規(guī)定的傷害他人身體健康的法醫(yī)學(xué)鑒定。

第五十六條 本標(biāo)準(zhǔn)自一九九○年七月一日起試行。

司法部 最高人民法院 最高人民檢察院 公安部

司發(fā)[1990]070號

人 體 重 傷 鑒 定 標(biāo) 準(zhǔn)

第一章 總 則

第一條 本標(biāo)準(zhǔn)依照《中華人民共和國刑法》第八十五條規(guī)定，以醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)的理論和技術(shù)為基礎(chǔ)，結(jié)合我國法醫(yī)檢案的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為重傷的鑒定提供科學(xué)根據(jù)和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

第二條 重傷是指人肢體殘廢、毀人容貌、喪失聽覺、喪失視覺、喪失其他器官功能或者其他對于人身健康有重大傷害的損傷。

第三條 評定損傷程度，必須堅(jiān)持實(shí)事求是的原則，具體傷情，具體分析。損傷程度包括損傷當(dāng)時(shí)原發(fā)性病變、與損傷有直接聯(lián)系的并發(fā)癥，以及損傷引起的后遺癥。

鑒定時(shí)，應(yīng)依據(jù)人體損傷當(dāng)時(shí)的傷情及其損傷的后果或者結(jié)局，全面分析，綜合評定。

第四條 鑒定損傷程度的鑒定人，應(yīng)當(dāng)由法醫(yī)師或者具有法醫(yī)學(xué)鑒定資格的人員擔(dān)任，也可以由司法機(jī)關(guān)委托、聘請的主治醫(yī)師以上人員擔(dān)任。鑒定時(shí)，鑒定人有權(quán)了解與損傷有關(guān)的案情、調(diào)閱案卷和病歷、勘查現(xiàn)場，有關(guān)單位有責(zé)任予以配合。鑒定人應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律規(guī)定，保守案件秘密。

第五條 損傷程度的鑒定，應(yīng)當(dāng)在判決前完成。

第二章 肢體殘廢

第六條 肢體殘廢是指由各種致傷因素致使肢體缺失或者肢體雖然完整但已喪失功能。

第七條 肢體缺失是指下列情形之一：

1.肢體缺失指形態(tài)學(xué)變化，一般為永久性缺如，但對肢體離斷經(jīng)再植成活的，根據(jù)原發(fā)性損傷確定傷情； 2.缺失程度應(yīng)以骨性標(biāo)志為準(zhǔn)。

（一）任何一手拇指缺失超過指間關(guān)節(jié)；

（二）一手除拇指外，任何三指缺失均超過近側(cè)指間關(guān)節(jié)，或者兩手除拇指外，任何四指缺失均超過近側(cè)指間關(guān)節(jié)；

本條(一)、(二)均是指近節(jié)指骨遠(yuǎn)端及其以遠(yuǎn)缺失。

（三）缺失任何兩指及其相連的掌骨；

相連掌骨部分缺失二分之一以上。

（四）缺失一足百分之五十或者足跟百分之五十；

足跟缺失以跟骨缺失為準(zhǔn)。

（五）缺失一足第一趾或其余任何二趾，或者一足除第一趾外，缺失四趾；

趾缺失是指自近節(jié)趾骨完全缺失。

（六）兩足缺失五個(gè)以上的足趾；

（七）缺失任何一足第一趾及其相連的跖骨；

相連跖骨部分缺失二分之一以上。下同。

（八）一足除第一趾外，缺失任何三趾及其相連的跖骨； 相連跖骨部分缺失。

第八條 肢體雖然完整，但是已喪失功能，是指下列情形之一： 1.條款中無具體規(guī)定的，喪失功能（功能障礙）指關(guān)節(jié)活動度喪失百分之五十以上，或手不能對指和握物；關(guān)節(jié)活動度喪失的百分比指該關(guān)節(jié)在各方向喪失活動度的總和與正?；顒佣瓤偤偷陌俜直龋? 2.本條不包括未受累關(guān)節(jié)因不及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉所造成的關(guān)節(jié)僵硬。

（一）肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形或者關(guān)節(jié)運(yùn)動活動度喪失達(dá)百分之五十[1]；

（二）肘關(guān)節(jié)活動限制在伸直位，活動度小于90度或者限制在功能位，活動度小于10度；

（三）肱骨骨折并發(fā)假關(guān)節(jié)、畸形愈合嚴(yán)重影響上肢功能； 畸形愈合時(shí)成角畸形超過30度或者旋轉(zhuǎn)達(dá)畸形30度以上。

（四）前臂骨折畸形愈合強(qiáng)直在旋前位或者旋后位；

（五）前臂骨折致使腕和掌或者手指功能嚴(yán)重障礙；

（六）前臂軟組織損傷致使腕和掌或者手指功能嚴(yán)重障礙；

（七）腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直、攣縮畸形或者關(guān)節(jié)運(yùn)動活動度喪失達(dá)百分之五十；

（八）掌指骨骨折影響一手功能，不能對指和握物[2]；

（九）一手拇指攣縮畸形，不能對指和握物；

（十）一手除拇指外，其余任何三指攣縮畸形，不能對指和握物；

（十一）髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直、攣縮畸形或者關(guān)節(jié)運(yùn)動活動度喪失達(dá)百分之五十；

（十二）膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直、攣縮畸形屈曲超過30度或者關(guān)節(jié)運(yùn)動活動度喪失達(dá)百分之五十；

（十三）任何一側(cè)膝關(guān)節(jié)十字韌帶損傷造成旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，其功能嚴(yán)重障礙；

（十四）踝關(guān)節(jié)強(qiáng)直、攣縮畸形或者關(guān)節(jié)運(yùn)動活動度喪失達(dá)百分之五十；

（十五）股骨干骨折并發(fā)假關(guān)節(jié)、畸形愈合縮短超過5厘米、成角畸形超過30度或者嚴(yán)重旋轉(zhuǎn)畸形；

嚴(yán)重旋轉(zhuǎn)畸形是指旋轉(zhuǎn)達(dá)30度以上；

（十六）股骨頸骨折不愈合、股骨頭壞死或者畸形愈合嚴(yán)重影響下肢功能；

（十七）脛腓骨骨折并發(fā)假關(guān)節(jié)、畸形愈合縮短超過5厘米、成角畸形超過30度或者嚴(yán)重旋轉(zhuǎn)畸形；

嚴(yán)重旋轉(zhuǎn)畸形是指旋轉(zhuǎn)畸形達(dá)30度以上；

（十八）四肢長骨（肱骨、橈骨、尺骨、股骨、脛腓骨）開放性、閉合性骨折并發(fā)慢性骨髓炎；

（十九）肢體軟組織疤痕攣縮，影響大關(guān)節(jié)運(yùn)動功能，活動度喪失達(dá)百分之五十；

（二十）肢體重要神經(jīng)（臂從及其重要分支、腰骶從及其重要分支）損傷，嚴(yán)重影響肢體運(yùn)動功能；

（二十一）肢體重要血管損傷，引起血液循環(huán)障礙，嚴(yán)重影響肢體功能。

第三章 容貌毀損

第九條 毀人容貌是指毀損他人面容[3]，致使容貌顯著變形、丑陋或者功能障礙。

第十條 眼部損傷是指下列情形之一：

（一）一側(cè)眼球缺失或者萎縮；

（二）任何一側(cè)眼瞼下垂完全覆蓋瞳孔； 本款應(yīng)以雙眼向前平視時(shí)計(jì)；

（三）眼瞼損傷顯著影響面容；

顯著影響面容主要是指眼瞼內(nèi)翻、外翻或眼瞼閉合不全，致閉目時(shí)一眼角膜暴露達(dá)二分之一以上，或兩眼角膜均暴露達(dá)三分之一以上。

（四）一側(cè)眼部損傷致成鼻淚管全部斷裂、內(nèi)眥韌帶斷裂影響面容；

（五）一側(cè)眼眶骨折顯著塌陷。

顯著塌陷是指塌陷深度達(dá)0.4厘米以上，范圍在1平方厘米以上。

第十一條 耳廓?dú)p是指下列情形之一：

（一）一側(cè)耳廓缺損達(dá)百分之五十或者兩側(cè)耳廓缺損總面積超過一耳百分之六十；

（二）耳廓損傷致使顯著變形。顯著變形是指單耳耳廓變形面積達(dá)百分之六十以上，或與健側(cè)比較縮小百分之五十以上；雙耳耳廓變形面積達(dá)一耳的百分之七十以上，或縮小達(dá)一耳百分之六十以上。

第十二條 鼻缺損、塌陷或者歪曲致使顯著變形。

鼻缺損指一側(cè)鼻翼全部缺失、兩側(cè)鼻翼缺失均超過二分之一或鼻尖缺失三分之二以上的；塌陷指鼻局部凹陷達(dá)0.5厘米以上、長徑在1.5厘米以上，或鼻根部塌陷與眼內(nèi)眥部相平；歪曲指鼻尖或鼻梁偏離面部中線0.7厘米以上或與中線成30度角；

第十三條 口唇損傷顯著影響面容。

顯著影響面容是指傷后遺留上唇或下唇全層缺失達(dá)1/2或2平方厘米以上，或閉口狀態(tài)下唇內(nèi)翻或外翻致齒齦外露。

第十四條 顴骨損傷致使張口度（上下切牙切緣間距）小于1.5厘米；顴骨骨折錯位愈合致使面容顯著變形。

顯著變形是指骨折愈合后顴部內(nèi)陷達(dá)0.5厘米以上、范圍達(dá)3平方厘米，或骨折愈合后錯位達(dá)0.7厘米以上；

第十五條 上、下頜骨和顳頜關(guān)節(jié)毀損是指下列情形之一：

（一）上、下頜骨骨折致使面容顯著變形；

顯著變形是指骨折愈合后上頜骨或下頜骨的中線偏離面部中線達(dá)0.7厘米以上；

（二）牙齒脫落或者折斷共七個(gè)以上；

同輕傷注釋。

（三）顳頜關(guān)節(jié)損傷致使張口度小于1.5厘米或者下頜骨健側(cè)向傷側(cè)偏斜，致使面 下部顯著不對稱。

偏斜致使面下部顯著不對稱是指下頜骨下緣中點(diǎn)偏離面部中線0.7厘米以上。

第十六條 其他容貌損毀是指下列情形之一；

（一）面部損傷留有明顯塊狀疤痕，單塊面積大于4平方厘米，兩塊面積大于7平方厘米，三塊以上總面積大于9平方厘米或者留有明顯條狀疤痕，單條長于5厘米，兩條累計(jì)長度長于8厘米，三條以上累計(jì)總長度長于10厘米，致使眼瞼、鼻、口唇、面頰等部位容貌毀損或者功能障礙。

1.本條疤痕是指除萎縮疤痕（外觀多平坦、光滑，與四周皮面等齊或者稍低）以外的其他疤痕，如增生疤痕、攣縮疤痕、疤痕疙瘩等、凹陷疤痕、橋狀疤痕、贅狀疤痕、蹼狀疤痕等；明顯條狀疤痕是指平均寬0.3厘米、突出或凹于皮膚0.1厘米以上者；

3.疤痕應(yīng)有百分九十以上分布于面部中央?yún)^(qū)(眼瞼、口鼻周圍及額部發(fā)際下2厘米、面頰部耳屏前3厘米的部位)。

（二）面神經(jīng)損傷造成一側(cè)大部面肌癱瘓，形成眼瞼閉合不全，口角歪斜；

眼瞼閉合不全指平視時(shí)二分之一以上的角膜暴露，口角歪斜指口唇中線偏離面部中線0.7厘米以上。

（三）面部損傷留有片狀細(xì)小疤痕、明顯色素沉著或者明顯色素減退，范圍達(dá)面部面積百分之三十；

（四）面頸部深二度以上燒、燙傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容或者頸部活動嚴(yán)重障礙。

顯著影響面容參照口唇、眼瞼等部位損傷。頸部活動嚴(yán)重障礙是指活動度喪失百分之五十以上。

第四章 喪失聽覺[4] 第十七條 損傷后，一耳語音聽力減退在91分貝以上。

第十八條 損傷后，兩耳語音聽力減退在60分貝以上。

第五章 喪失視覺[5]

第十九條 各種損傷致使視覺喪失是指下列情形之一：

（一）損傷后，一眼盲；

（二）損傷后，兩眼低視力，其中一眼低視力為2級。

第二十條 眼損傷或者顱腦損傷致使視野缺損（視野半徑小于10度）。

雙眼視野向心性縮小半徑均小于15度的，單眼象限性缺損達(dá)三個(gè)以上象限的，雙眼偏盲的，參照本條評定；

第六章 喪失其他器官功能

第二十一條 喪失其他器官功能是指喪失聽覺、視覺之外的其他器官的功能或者功能嚴(yán)重障礙。條文另有規(guī)定的，依照規(guī)定。

第二十二條 眼損傷或者顱腦損傷后引起不能恢復(fù)的復(fù)視，影響工作和生活。

本條是指保守治療不能恢復(fù)者。

第二十三條 上、下頜骨骨折或者口腔內(nèi)組織、器官損傷（如舌損傷等）致使語言、咀嚼或者吞咽能力明顯障礙。語言明顯障礙是指語音不清，別人難以理解；咀嚼或者吞咽能力明顯障礙是指不能進(jìn)食固體食物的。保守治療可以恢復(fù)的不適用本條。

第二十四條 喉損傷后引起不能恢復(fù)的失音、嚴(yán)重嘶啞。

1.喉損傷包括喉下神經(jīng)、喉返神經(jīng)損傷、喉肌或聲帶等損傷； 2.嚴(yán)重嘶啞是指說話時(shí)別人難以分辨其語言內(nèi)容。

第二十五條 咽、食管損傷留有疤痕性狹窄導(dǎo)致吞咽困難。

本條是指經(jīng)輔助檢查（如鋇餐造影）證實(shí)管腔縮小達(dá)百分之五十以上，不能進(jìn)食固體食物的。

第二十六條 鼻、咽、喉損傷留有疤痕性狹窄導(dǎo)致呼吸困難[6]。

適用本條，必須有兩項(xiàng)以上的呼吸困難的癥狀體征(如呼吸頻率或幅度的改變、鼻翼扇動、紫紺等，呼吸頻率應(yīng)在28次/分以上)，而且須手術(shù)修復(fù)的。

第二十七條 女性兩側(cè)乳房損傷喪失哺乳能力。

本條僅適用于傷前有哺乳能力的婦女，絕經(jīng)期婦女不適用本條。第二十八條 腎損傷并發(fā)腎性高血壓、腎功能嚴(yán)重障礙。

腎性高血壓是指高血壓長期存在，須藥物維持正常血壓的。腎功能嚴(yán)重障礙是指進(jìn)入氮質(zhì)血癥期。下同。

第二十九條 輸尿管損傷留有狹窄致使腎積水、腎功能嚴(yán)重障礙。

第三十條 尿道損傷留有尿道狹窄引起排尿困難、腎功能嚴(yán)重障礙。

排尿困難指尿流變細(xì)，并出現(xiàn)尿潴留。下同。

第三十一條 肛門損傷致使嚴(yán)重大便失禁或者肛管嚴(yán)重狹窄。

1.嚴(yán)重大便失禁指固態(tài)大便出現(xiàn)失禁；

2.肛管嚴(yán)重狹窄是指需要藥物或器械輔助排便的。

第三十二條 骨盆骨折致使骨盆腔內(nèi)器官功能嚴(yán)重障礙。

第三十三條 子宮、附件損傷后期并發(fā)內(nèi)生殖器萎縮或者影響內(nèi)生殖器發(fā)育。

進(jìn)入絕經(jīng)期婦女不適用本條。

第三十四條 陰道損傷累及周圍器官造成瘺管或者形成疤痕致其功能嚴(yán)重障礙。

瘺管是指直腸陰道瘺、膀胱（或尿道）陰道瘺；疤痕致其功能嚴(yán)重障礙是指發(fā)育基本成熟的女性陰道不能容納兩指。

第三十五條 陰莖損傷后引起陰莖缺損、嚴(yán)重畸形致其功能嚴(yán)重障礙。

1.陰莖缺損指冠狀溝以遠(yuǎn)缺失；

2.功能嚴(yán)重障礙指排尿困難或無法進(jìn)行正常性生活； 3.外傷性器質(zhì)性陽萎參照本條。

第三十六條 睪丸或者輸精管損傷喪失生殖能力。

傷前無生殖能力(如無精癥)的，不適用本條。

第七章 其他對于人體健康的重大損傷

第三十七條其他對于人體健康的重大損傷是指上述幾種重傷之外的在受傷當(dāng)時(shí)危及生命或者在損傷過程中能夠引起威脅生命的并發(fā)癥，以及其他嚴(yán)重影響人體健康的損傷。第一節(jié) 顱腦損傷

本節(jié)顱腦損傷癥狀是指頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、意識障礙等；體征是指瞳孔改變、單癱、偏癱、肌張力異常、神經(jīng)反射異常、病理反射陽性、失語等。

第三十八條 頭皮撕脫傷范圍達(dá)頭皮面積百分之二十五并伴有失血性休克；頭皮損傷致使頭皮喪失生存能力，范圍達(dá)頭皮面積百分之二十五。

休克是指已進(jìn)入休克的抑制期（失代償期）。下同。

第三十九條 顱蓋骨折（如線性、凹陷、粉碎等）伴有腦實(shí)質(zhì)及血管損傷，出現(xiàn)腦受壓癥狀和體征；硬腦膜破裂。

顱內(nèi)積氣量大，伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，或有顱內(nèi)壓增高征象需手術(shù)治療的，可定重傷，如未出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征，保守治療痊愈的，不適用本條。

第四十條 開放性顱腦損傷。

開放性顱腦損傷指頭皮、顱骨、硬腦膜破裂，腦與外界直接相通，不包括單純性內(nèi)開放性顱腦損傷（顱底骨折）、單純氣顱。

第四十一條 顱底骨折伴有面、聽神經(jīng)損傷或者腦脊液漏長期不愈。

腦脊液須實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)確認(rèn)，長期不愈指腦脊液漏達(dá)4周以上。

第四十二條 顱腦損傷當(dāng)時(shí)出現(xiàn)昏迷（30分鐘以上）和神經(jīng)系統(tǒng)體征，如單癱、偏癱、失語等。

第四十三條 顱腦損傷，經(jīng)腦CT掃描顯示腦損傷，但是必須伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

第四十四條 顱腦損傷致成硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫或者腦內(nèi)血腫。

1.適用本條須具有下列兩項(xiàng)：(1)經(jīng)CT、MR等影像學(xué)檢查或手術(shù)證實(shí)存在顱內(nèi)出血；(2)按《中國醫(yī)學(xué)百科全書.神經(jīng)外科分冊》定義，血腫為幕上體積大于20毫升或幕下大于10毫升，計(jì)算采用多田公式；

2.外傷性腦積水、外傷性硬膜下積液伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征者，參照本條；

3.慢性硬膜下血腫應(yīng)具備：⑴明確頭部外傷史；⑵傷后逐漸出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)；⑶確證為硬膜下血腫；⑷傷后至發(fā)病之間沒有再受外力作用。

第四十五條 外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

癥狀和體征是指有明確的腦膜刺激征（單有此項(xiàng)不適用）和發(fā)病短期內(nèi)即出現(xiàn)的頸項(xiàng)強(qiáng)直及Kernig征、Brudzinski征等病理征陽性，須有客觀診斷依據(jù)(如CT等證實(shí)，單獨(dú)腰穿陽性不適用本條)。

第四十六條 顱腦損傷引起顱內(nèi)感染，如腦膜炎、腦膿腫等。

第四十七條 顱腦損傷除嗅神經(jīng)之外引起其他腦神經(jīng)不易恢復(fù)的損傷。

不易恢復(fù)是指經(jīng)保守治療在三個(gè)月內(nèi)無明顯改善的。第四十八條 顱腦損傷引起外傷性癲癇。認(rèn)定為外傷性癲癇必須具備： 1.顱內(nèi)有可導(dǎo)致癲癇發(fā)作的器質(zhì)性損傷；

2.確證傷前無癲癇發(fā)作史，傷后有明確的癲癇發(fā)作； 3.腦電圖檢查有與受損部位相吻合的特異性腦電異常;4.癲癇發(fā)作在時(shí)間上必須與外傷有明確因果關(guān)系； 5.排除有其他可以引起繼發(fā)性癲癇的疾病。

第四十九條 顱腦損傷導(dǎo)致嚴(yán)重器質(zhì)性精神障礙。

認(rèn)定為外傷性精神障礙必須具備： 1.顱內(nèi)有可導(dǎo)致精神障礙的器質(zhì)性損傷；

2.確證傷前無相同或相似的精神障礙史，傷后有明確的精神癥 狀；

3.腦電圖檢查有與受損部位相吻合的特異性腦電異常； 4.精神癥狀的出現(xiàn)在時(shí)間上必須與外傷有明確因果關(guān)系； 5.必須經(jīng)司法精神病鑒定，排除偽裝、癔病等。

6.與腦外傷有關(guān)的嚴(yán)重精神障礙主要是指：躁狂抑郁癥、癲癇性人格障礙、外傷性癡呆等。

第五十條 顱腦損傷致使神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)質(zhì)性損害引起的癥狀與病癥，如頸內(nèi)動脈－－海綿竇瘺、下丘腦一垂體功能障礙等。

第二節(jié) 頸部損傷

第五十一條 咽喉、氣管、頸部、口腔底部及其鄰近組織的損傷引起呼吸困難。

第五十二條 頸部損傷引起一側(cè)頸動脈、椎動脈血栓形成、頸動靜脈瘺或者假性動脈瘤。

第五十三條 頸部損傷累及臂從，嚴(yán)重影響上肢功能；頸部損傷累及胸膜頂部致成氣胸引起呼吸困難。

須經(jīng)2次以上神經(jīng)電生理檢查證實(shí)為臂叢神經(jīng)損傷，且結(jié)果基本一致。

第五十四條 甲狀腺損傷伴有喉返神經(jīng)損傷致其功能嚴(yán)重障礙。

喉返神經(jīng)損傷參照第二十四條。

第五十五條 胸導(dǎo)管損傷。

第五十六條 咽、食管損傷引起局部膿腫、縱隔炎或者敗血癥。

第五十七條 頸部損傷導(dǎo)致異物存留在頸深部，影響相應(yīng)組織、器官功能。

1.頸深部指鄰近氣管、食管、頸椎、頸髓的 ； 2.本條是指導(dǎo)致頸部活動功能喪失百分之五十以上。

第三節(jié) 胸部損傷

第五十八條 胸部損傷引起血胸或者氣胸，并發(fā)生呼吸困難。認(rèn)定頸、胸部損傷引起呼吸困難，在達(dá)到重傷標(biāo)準(zhǔn)說明[6]的同時(shí)須具備：

(1)須經(jīng)手術(shù)治療緩解（如氣管切開、閉式引流等）的;(2)手術(shù)前病歷明確記錄有兩項(xiàng)以上的呼吸困難的癥狀體征(如呼吸頻率或幅度的改變、呼吸周期節(jié)律異常、鼻翼扇動、紫紺等，呼吸頻率應(yīng)在28次/分以上。失血量大者可不伴有紫紺)；

⑶胸部損傷等致血?dú)庑氐?，?yīng)有X線片檢查證實(shí)一側(cè)肺被壓縮百分之五十以上、兩肺被壓縮達(dá)一肺的百分之七十以上，或者經(jīng)閉式引流等證實(shí)一次性出血量達(dá)1000毫升以上、24小時(shí)持續(xù)出血達(dá)1600毫升以上。

第五十九條 肋骨骨折致使呼吸困難。

第六十條 胸骨骨折致使呼吸困難。

第六十一條 胸部損傷致成縱隔氣腫、呼吸窘迫綜合癥或者氣管、支氣管破裂，縱隔氣腫是指積氣量較大，有明確心臟受壓癥狀。

第六十二條 氣管、食管損傷致成縱隔炎、縱隔膿腫、縱隔氣腫、血?dú)庑鼗蛘吣撔亍?/p>

第六十三條 心臟損傷；胸部大血管損傷。

較輕的非穿通性心壁損傷、胸部大血管損傷對呼吸、循環(huán)功能無明顯影響的，不適用本條。

第六十四條 胸部損傷致成膿胸、肺膿腫、肺不張、支氣管胸膜瘺、食管胸膜瘺或者支氣管食管瘺。

肺不張范圍必須達(dá)二分之一肺葉以上。

第六十五條 胸部的嚴(yán)重?cái)D壓致使血液循環(huán)障礙、呼吸運(yùn)動障礙、顱內(nèi)出血。

血液循環(huán)障礙必須出現(xiàn)休克的癥狀和體征，呼吸運(yùn)動障礙必須出現(xiàn)呼吸困難，顱內(nèi)出血必須出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征；

第六十六條 女性一側(cè)乳房缺失。

是指女性一側(cè)乳房缺失達(dá)百分之七十五以上；

第四節(jié) 腹部損傷

第六十七條 胃、腸、膽道系統(tǒng)穿孔、破裂。

指臟器壁全層破裂。

第六十八條 肝、脾、胰等器官破裂；因損傷致使這些器官形成血腫、膿腫。

1.本條破裂是指真性破裂；

2.形成血腫、膿腫經(jīng)保守治療后吸收的不適用本條。

第六十九條 腎破裂；尿外滲須手術(shù)治療（包括腎動脈栓塞術(shù)）。

破裂指真性破裂；

第七十條 輸尿管損傷致使尿外滲。

本條指須手術(shù)治療的。

第七十一條 腹部損傷致使腹膜炎、敗血癥、腸梗阻或者腸瘺等。

腹部損傷包括腹腔、盆腔。

第七十二條 腹部損傷致使腹腔積血，須手術(shù)治療。

本條指出血量大（原則上應(yīng)達(dá)500毫升以上），保守治療不能吸收，必須手術(shù)止血的，由于醫(yī)院診斷錯誤或以單純探查為目的的開腹手術(shù)，不適用本條。

第五節(jié) 骨盆部損傷

第七十三條 骨盆骨折嚴(yán)重變形。

是指骨盆不穩(wěn)定性骨折，使骨盆環(huán)解體，發(fā)生明顯移位的。

第七十四條 尿道破裂、斷裂須行手術(shù)修補(bǔ)。

第七十五條 膀胱破裂。

第七十六條 陰囊撕脫傷范圍達(dá)陰囊皮膚面積百分之五十；兩側(cè)睪丸缺失。

第七十七條 損傷引起子宮或者附件穿孔、破裂。

本條指必須手術(shù)治療的。

第七十八條 孕婦損傷引起早產(chǎn)、死胎、胎盤早期剝離、流產(chǎn)并發(fā)失血性休克或者嚴(yán)重感染。

1.本條所列各種損傷，均應(yīng)并發(fā)失血性休克或者嚴(yán)重感染； 2.嚴(yán)重感染是指腹膜炎、血栓性靜脈炎、敗血癥等。

第七十九條 幼女外陰或者陰道嚴(yán)重?fù)p傷。

本條的嚴(yán)重?fù)p傷是指：(1)致外陰血腫達(dá)廣義會陰的百分之五十以上；(2)陰道軟組織撕裂傷達(dá)Ⅱ度以上。

第六節(jié) 脊柱和脊髓損傷

第八十條 脊柱骨折或者脫位，伴有脊髓損傷或者多根脊神經(jīng)損傷。

脊髓損傷參照第八十一條。多根脊神經(jīng)損傷是指三根以上脊神經(jīng)損傷，且必須有相應(yīng)組織、器官的嚴(yán)重功能障礙。

第八十一條 脊髓實(shí)質(zhì)性損傷影響脊髓功能，如肢體活動功能、性功能或者大小便嚴(yán)重障礙。

其影響須是長期存在(治療三個(gè)月無明顯改善的)，功能障礙參照相關(guān)條款。

第七節(jié) 其他損傷

第八十二條 燒、燙傷。

（一）成人燒、燙傷總面積（一度燒、燙傷面積不計(jì)算在內(nèi)，下同）在百分之三十以上或者三度在百分之十以上；兒童總面積在百分之十以上或者三度在百分之五以上。

以燒、燙傷當(dāng)時(shí)的面積為準(zhǔn)。

燒、燙傷面積低于上述程度但有下列情形之一：

1.出現(xiàn)休克；

2.吸入有毒氣體中毒；

必須出現(xiàn)中毒的癥狀和體征，危及生命的。

3.嚴(yán)重呼吸道燒傷；

指影響通氣功能，出現(xiàn)呼吸困難的。

4.伴有并發(fā)癥導(dǎo)致嚴(yán)重后果；

嚴(yán)重后果參照本標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)條款的規(guī)定。

5.其他類似上列情形的。

（二）特殊部位（如面、手、會陰等）的深二度燒、燙傷，嚴(yán)重影響外形和功能，參照本標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)條文。

第八十三條 凍傷出現(xiàn)耳、鼻、手、足等部位壞死及功能嚴(yán)重障礙，參照本標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)條文。

第八十四條 電擊損傷伴有嚴(yán)重并發(fā)癥或者遺留功能障礙，參照本標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)條文。

第八十五條 物理、化學(xué)或者生物等致傷因素引起損傷，致使器官功能嚴(yán)重障礙，參照本標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)條文。

器官功能嚴(yán)重障礙，參照有關(guān)條款。

第八十六條 損傷導(dǎo)致異物存留在腦、心、肺等重要器官內(nèi)。第八十七條 損傷引起創(chuàng)傷性休克、失血性休克或者感染性休克。本條所指休克均指失代償期休克，應(yīng)符合下列要求：

1.必須以較嚴(yán)重?fù)p傷為前提，輕微損傷因延誤治療造成的休克，不適用本條;2.意識異常；

3.脈搏細(xì)速，≥100次/分或不觸知；

4.四肢濕冷，皮膚、粘膜蒼白或發(fā)紺，尿量＜30ml/h或尿閉； 5.三次以上血壓測量，收縮壓≤80mmHg，脈壓差≤20mmHg;6.術(shù)前血常規(guī)化驗(yàn)顯示血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積等數(shù)值明顯降低。

第八十八條 皮下組織出血范圍達(dá)全身體表面積百分之三十；肌肉及深部組織出血，伴有并發(fā)癥或者遺留嚴(yán)重功能障礙。

1.皮下組織出血范圍測量的同時(shí)須拍攝附加比例尺的彩照； 2.并發(fā)癥指休克或嚴(yán)重感染等； 3.嚴(yán)重功能障礙，參照本標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)條款。

第八十九條 損傷引起脂肪栓塞綜合征。

第九十條 損傷引起擠壓綜合征。

第九十一條 各種原因引起呼吸障礙，出現(xiàn)窒息征象并伴有并發(fā)癥或者遺留功能障礙。

第八章 附 則

第九十二條 符合《中華人民共和國刑法》第八十五條的損傷，本標(biāo)準(zhǔn)未作規(guī)定的，可以比照本標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)的條文作出鑒定。

前款規(guī)定的鑒定應(yīng)由地（市）級以上法醫(yī)學(xué)鑒定機(jī)構(gòu)作出或者予以復(fù)核。

第九十三條 三處（種）以上損傷均接近本標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)條文的規(guī)定，可視具體情況，綜合評定為重傷或者不評定為重傷。

三處以上損傷均非常接近本標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)條款規(guī)定的下限時(shí)方可綜合評定為重傷，由市級法醫(yī)鑒定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)該條款的鑒定。

第九十四條 本標(biāo)準(zhǔn)所說的以上、以下都連本數(shù)在內(nèi)。

第九十五條 本標(biāo)準(zhǔn)僅適用于《中華人民共和國刑法》規(guī)定的重傷的法醫(yī)學(xué)鑒定。

第九十六條 本標(biāo)準(zhǔn)自一九九○年七月一日起施行。一九八六年發(fā)布的《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》同時(shí)廢止。

本標(biāo)準(zhǔn)施行前，已作出鑒定尚未判決的，仍適用一九八六年發(fā)布的《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》。

《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》說明

[1]鑒定關(guān)節(jié)運(yùn)動活動度，應(yīng)從被檢關(guān)節(jié)的整體功能判定，可參照臨床常用的正常人體關(guān)節(jié)活動度值進(jìn)行綜合分析后做出。檢查時(shí)，須了解該關(guān)節(jié)過去的功能狀態(tài)，并與健側(cè)關(guān)節(jié)運(yùn)動活動度比對。

關(guān)節(jié)活動度測量統(tǒng)一使用《事故傷害損失工作日標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T 15499-1995)附錄“A12關(guān)節(jié)活動度的鑒定”中的檢查與判定方法。

[2]對指活動是指拇指的指腹與其余各指的指腹相對合的動作。

[3]面容的范圍是指前額發(fā)際下，兩耳根前與下頜下緣之間的區(qū)域，包括額部、眶部、鼻部、口唇部、頦部、顴部、頰部、腮腺咬肌部和耳廓。

[4]鑒定聽力減退的方法：

①聽力檢查宜用純音聽力計(jì)以氣導(dǎo)為標(biāo)準(zhǔn)，聽力級單位為分貝（db），一般采用500、1000和2000赫茲三個(gè)頻率的平均值。這一平均值相當(dāng)于生活語音的聽力閾值。

②聽力減退在25分貝以下的，應(yīng)屬于聽力正常。

③損傷后，兩耳聽力減退按如下方法計(jì)算：

（較好耳的聽力減退×5＋較差耳的聽力減退×1）除以6。如計(jì)算結(jié)果，聽力減退在60分貝以上就屬于重傷。

④老年性聽力損傷修正，按60歲開始，每年遞減0.5分貝。

⑤有關(guān)聽力檢查，鑒定人認(rèn)為有必要時(shí)，可選擇適當(dāng)?shù)姆椒ǎㄈ缏曌杩?、耳蝸電圖、聽覺腦干誘發(fā)電位等）進(jìn)行測定。

[5]鑒定視力障礙方法：

①凡損傷眼裸視或加用鏡片（包括接觸鏡、針孔鏡等）遠(yuǎn)距視力可達(dá)到正常視力范圍（0.8以上）或者接近正常視力范圍（0.4－0.8）的都不作視力障礙論。視力障礙（0.3以下）者分級見下表：

視 力 障 礙

級 別 低視力及盲目分級標(biāo)準(zhǔn)

最好矯正視力

最好視力低于 最低視力等于或優(yōu)于

低視力 1 0.3 0.1 2 0.1 0.05（三米指數(shù)）盲 目 3 0.05 0.02（一米指數(shù)）

0.02 光感

無 光 感 上表中的視力等級中，不包括相應(yīng)的最好視力，例如，如果被檢眼能看到0.05，則其視力等級即為2級，而不是3級。

如中心視野好而視野縮小，以注視點(diǎn)為中心，視野半徑小于10度而大于5度者為3級；如半徑小于5度者為4級。

評定視力障礙，應(yīng)以“遠(yuǎn)距視力”為標(biāo)準(zhǔn)，參考“近距視力”。

②中心視力檢查法：用通用標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查遠(yuǎn)距視力和近距視力。對顱腦損傷者，應(yīng)作中心暗點(diǎn)、生理盲點(diǎn)和視野檢查。對有復(fù)視的更應(yīng)詳細(xì)檢查，分析復(fù)視性質(zhì)與程度。

③有關(guān)視力檢查，鑒定人認(rèn)為必要時(shí)，可選擇適當(dāng)?shù)姆椒ǎㄈ缫曈X電生理）進(jìn)行測定。

[6]呼吸困難是由于通氣的需要量超過呼吸器官的通氣能力所引起。癥狀：自覺氣短、空氣不夠用、胸悶不適。體征：呼吸頻率增快，幅度加深或變淺，或者伴有周期節(jié)律異常，鼻翼煽動，紫紺等。實(shí)驗(yàn)室檢查：

①動脈血液氣體分析，動脈血氧分壓可在8.0KPa（60mmHg）以下；

②胸部X線檢查；

③肺功能測驗(yàn)。公安部(頒布單位)2004.11.19(頒布時(shí)間)2005.03.01(實(shí)施時(shí)間)

人身損害受傷人員誤工損失日評定準(zhǔn)則（GA/T 521—2004）

（2004年11月19日中華人民共和國公安部發(fā)布 自2005年3月1日起實(shí)施）范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了人體損傷后受傷人員誤工損失日評定的原則、方法和內(nèi)容。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于人身損害賠償案件中受傷人員誤工損失日的評定。2 總則

2．1 目的

本標(biāo)準(zhǔn)的目的是為人身損害受傷人員誤工損失日的確定提供評定依據(jù)。

2．2 鑒定原則

人身損害受傷人員誤工損失日的確定應(yīng)以原發(fā)性損傷及后果為依據(jù)結(jié)合治療方法及效果，全面分析，綜合評定。

2．3 鑒定人

應(yīng)當(dāng)由法醫(yī)師職稱以上或者具有法醫(yī)學(xué)鑒定資格的人員擔(dān)任。3 術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

3．1 人身損害受傷人員誤工損失日 working time loss of personal injury victims 指人體損傷后經(jīng)過診斷、治療達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)一般原則所承認(rèn)的治愈（即臨床癥狀和體征消失）或體征固定所需要的時(shí)間。

3．2 臨床治療 clinical treatment 指在醫(yī)院、診所進(jìn)行的臨床醫(yī)學(xué)一般原則所承認(rèn)的治療。4 頭部損傷

4．1 頭皮血腫

4．1．1 頭皮下血腫 10日～15日

4．1．2 帽狀腱膜下血腫或骨膜下血腫 范圍較小，經(jīng)加壓包扎即可吸收自愈

15日～30日

4．1．3 帽狀腱膜下血腫或骨膜下血腫 范圍較大，需穿刺抽血和加壓包扎者

25日～60日 4．2 頭皮裂傷

4．2．1 鈍器創(chuàng)口長度≤6cm、銳器創(chuàng)口累計(jì)長度≤8cm 30日

4．2．2 鈍器創(chuàng)口長度＞6cm、銳器創(chuàng)口長度＞8cm 45日～60日

4．3 頭皮撕脫傷

4.3.1 撕脫面積≤20平方厘米 60日～90日

4．3．2 撕脫面積＞20平方厘米，不伴有失血性休克征象 90日～120日

4.3.3 撕脫面積＞20平方厘米，伴有失血性休克征象 90日～120日

4．4 頭皮缺損

4．4．1 頭皮缺損≤10平方厘米 30日～60日

4．4．2 頭皮缺損＞10平方厘米 根據(jù)臨床治療情況確定 4．5 顱蓋骨骨折 4．5．1 顱蓋骨線狀骨折 30日～60日

4．5．2 顱蓋骨凹陷骨折／多發(fā)粉碎骨折

4．5．2．1 不需手術(shù)整復(fù)者 90日

4．5．2．2 需手術(shù)整復(fù)者 120日 4．6 顱底骨折

4．6．1 顱底骨折，無腦脊液漏和神經(jīng)損傷 60日

4．6．2 顱底骨折，有腦脊液漏，未經(jīng)手術(shù)自愈者 90日

4．6．3 顱底骨折，有腦脊液漏和神經(jīng)損傷，需手術(shù)者 120日 4．7 閉合型顱腦損傷

4．7．1 輕型

4．7．1．1 損傷當(dāng)時(shí)無意識障礙，有主訴癥狀，但神經(jīng)系統(tǒng)檢查無客觀體征 30日

4．7．1．2 損傷當(dāng)時(shí)有意識障礙，伴有逆行性遺忘，無顱骨骨折，無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，但有主訴癥狀 60日

4．7．1．3 損傷致顱骨骨折，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無定位體征，頭顱CT無腦實(shí)質(zhì)損害，但有主訴癥狀，腦電圖有輕度異常 90日

4．7．2 中型 90日～180日

4．7．3 重型 根據(jù)臨床治療情況確定

4．7．4 嚴(yán)重型 根據(jù)臨床治療情況確定 4．8 開放型顱腦損傷

4．8．1 開放型顱腦損傷不伴有神經(jīng)系統(tǒng)體征者 30日～90日

4．8．2 開放型顱腦損傷伴有神經(jīng)系統(tǒng)體征者 根據(jù)臨床治療情況確定

4．9 顱腦損傷并發(fā)癥及后遺癥 4．9．1 顱骨缺損，需行顱骨修補(bǔ)術(shù)者 根據(jù)臨床治療情況確定

4．9．2 顱腦損傷出現(xiàn)癲癇者 根據(jù)臨床治療情況確定

4．9．3 外傷性智力損傷者 根據(jù)臨床治療情況確定

4．9．4 外傷性頸內(nèi)動脈海綿竇炎 根據(jù)臨床治療情況確定

4．9．5 化膿性頭皮感染及顱骨骨髓炎 根據(jù)臨床治療情況確定

4．9．6 化膿性腦膜炎 根據(jù)臨床治療情況確定

4．9．7 腦膿腫 根據(jù)臨床治療情況確定

4．9．8 顱腦損傷后功能性障礙 根據(jù)臨床治療情況確定 5 面部損傷

5．1 眼部損傷

5．1．1 眼瞼損傷

5．1．1．1 眼瞼血腫 15日

5．1．1．2 眼瞼裂傷，不伴有其他癥狀 20日～30日

5．1．1．3 眼瞼裂傷致眼瞼閉合不全，上瞼下垂 30日

5．1．1．4 眼瞼損傷致或眼瞼內(nèi)、外翻需行手術(shù)治療 90日

5．1．2 眼肌損傷（包括直接損傷或外傷引起的眼肌麻痹）30日

5．1．3 淚器損傷

5．1．3．1 淚小管、淚囊、淚腺損傷 30日～45日

5．1．3．2 鼻淚管損傷，無手術(shù)指征者 30日～45日

5．1．3．3 鼻淚管損傷，有手術(shù)指征者 根據(jù)臨床治療情況而定

5．1．4 結(jié)膜損傷

5．1．4．1 出血或充血，能自行吸收者 15日～30日

5．1．4．2 后遺瞼球粘連伴眼球運(yùn)動障礙 45日～60日 5．1．5 角膜損傷

5．1．5．1 角膜損傷無后遺癥 10日～15日

5．1．5．2 角膜損傷伴嚴(yán)重后遺癥需行角膜移植術(shù) 60日～90日

5．1．5．3 角膜損傷伴嚴(yán)重后遺癥 根據(jù)臨床治療情況而定

5．1．6 虹膜睫狀體損傷

5．1．6．1 外傷性虹膜睫狀體炎 30日～60日

5．1．6．2 瞳孔永久性散大；虹膜根部離斷 30日～60日

5．1．6．3 前房出血 30日～60日

5．1．6．4 前房出血致角膜血染需行角膜移植術(shù) 60日～90日

5．1．6．5 睫狀體脫離 根據(jù)臨床治療情況而定

5．1．7 鞏膜裂傷

5．1．7．1 單純鞏膜裂傷 45日～60日

5．1．7．2 角鞏膜裂傷，伴眼內(nèi)容物脫出 120日

5．1．8 晶狀體損傷

5．1．8．1 晶狀體脫位 60日～90日

5．1．8．2 外傷性白內(nèi)障 120日

5．1．9 玻璃體出血或需行玻璃體切割術(shù) 120日

5．1．10 眼底損傷

5．1．10．1 視網(wǎng)膜震蕩、出血 30日

5．1．10．2 視網(wǎng)膜脫離或脈絡(luò)膜脫離 根據(jù)臨床治療情況而定

5．1．10．3 黃斑裂孔 30日～60日

5．1．10．4 外傷性視網(wǎng)膜病變 90日

5．1．11 視神經(jīng)損傷 90日

第二篇：臨床法醫(yī)學(xué)鑒定指南

臨床法醫(yī)學(xué)鑒定指南

第一章 臨床法醫(yī)學(xué)常規(guī)活體檢查及簡釋一、一般檢查

二、腦和脊髓損傷檢查

三、眼損傷

四、耳鼻損傷

五、口腔、頜面部損傷

六、脊柱損傷七、四肢損傷

八、周圍神經(jīng)損傷

九、外陰及生殖器損傷

十、陰-莖勃起功能障礙

十一、體表瘢痕

第二章 臨床法醫(yī)學(xué)活體損傷鑒定

第一節(jié) 顱腦損傷

一、帽狀腱膜下血腫

二、腦挫傷

三、硬腦膜外血腫

四、硬腦膜下血腫

五、蛛網(wǎng)膜下腔出血

六、外傷性腦積水

七、外傷性癲癇

八、外傷性腦梗死

九、顱底骨折

十、外傷性尿崩癥

第二節(jié) 椎間盤及脊髓損傷

一、外傷性椎間盤突出

二、脊髓損傷

第三節(jié) 周圍神經(jīng)損傷

一、臂叢神經(jīng)損傷

二、正中神經(jīng)損傷

三、橈神經(jīng)損傷

四、尺神經(jīng)損傷

五、挫：骨神經(jīng)損傷

六、腓總神經(jīng)損傷

七、脛神經(jīng)損傷

第四節(jié) 眼損傷

一、眼瞼損傷

二、淚器損傷

三、眼外肌損傷

四、眼眶骨折

五、外傷性前房積血

六、外傷性瞳孔散大

七、虹膜根部離斷

八、挫傷性虹膜睫狀體炎

九、挫傷性白內(nèi)障

十、晶狀體脫位

十一、玻璃體積血

十二、脈絡(luò)膜破裂

十三、視網(wǎng)膜震蕩

十四、視網(wǎng)膜挫傷

十五、外傷性黃斑裂孔

十六、外傷性視網(wǎng)膜脫離

十七、視神經(jīng)損傷

十八、眼球穿孔傷

十九、外傷性青光眼

二十、挫傷性近視

二十一、外傷性眼內(nèi)炎

二十二、外傷性增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變

第五節(jié) 耳損傷

一、耳廓裂傷

二、鼓膜穿孔

三、聽骨鏈損傷

四、迷路震蕩

第六節(jié) 口腔頜面部損傷

一、牙損傷

二、頜面部穿透創(chuàng)

三、面部瘢痕

四、鼻骨骨折

第七節(jié) 骨折

第八節(jié) 胸部損傷

一、肋骨骨折

二、外傷性氣胸

三、外傷性血胸

四、呼吸困難

五、心臟損傷

第九節(jié) 腹部損傷

一、肝臟損傷

二、脾臟損傷

三、剖腹探查的法醫(yī)學(xué)鑒定

第十節(jié) 泌尿生殖系統(tǒng)損傷

一、外傷性流產(chǎn)

二、外傷性性功能障礙

第十一節(jié) 其他

一、休克

二、體表創(chuàng)口

第三章 顱腦外傷性精神損傷的法醫(yī)學(xué)評定

第一節(jié) 概述

一、顱腦外傷性精神損傷的病因與臨床分類

二、顱腦外傷性精神損傷的因果關(guān)系判定

三、顱腦外傷所致精神損傷的法醫(yī)學(xué)鑒定原則

四、顱腦外傷性精神損傷的鑒定檢查提綱

五、顱腦外傷性精神損傷量化測評的選擇及結(jié)果分析

六、顱腦外傷性精神損傷的臨床資料分析

第二節(jié) 顱腦外傷所致的精神病性障礙與情感障礙綜合征

一、基本概念

二、臨床表現(xiàn)

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

四、法醫(yī)學(xué)鑒定

第三節(jié) 顱腦外傷所致的遺忘綜合征

一、基本概念

二、臨床表現(xiàn)

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

四、法醫(yī)學(xué)鑒定

第四節(jié) 顱腦外傷所致的人格改變

一、基本概念

二、臨床表現(xiàn)

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

四、法醫(yī)學(xué)鑒定

第五節(jié) 顱腦外傷所致的癡呆

一、基本概念

二、臨床表現(xiàn)

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

四、法醫(yī)學(xué)鑒定

第六節(jié) 顱腦外傷所致的神經(jīng)癥綜合征

一、基本概念

二、臨床表現(xiàn)

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

四、法醫(yī)學(xué)鑒定

第七節(jié) 顱腦外傷與應(yīng)激相關(guān)障礙

一、基本概念

二、臨床表現(xiàn)

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

四、法醫(yī)學(xué)鑒定

第八節(jié) 顱腦外傷誘發(fā)的內(nèi)源性精神障礙

一、基本概念

二、臨床特征

三、法醫(yī)學(xué)鑒定

第四章 交通事故傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)簡釋

第五章 工傷致殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)簡釋

第六章 人體損傷殘疾程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)簡釋

第七章 典型案例

第一節(jié) 顱腦損傷

第二節(jié) 耳損傷

第三節(jié) 眼損傷

第四節(jié) 內(nèi)臟器官損傷

第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)損傷

第六節(jié) 其他

附錄1 臨床法醫(yī)學(xué)常用臨床檢驗(yàn)正常參考值

附錄2 重傷、輕傷、輕微傷標(biāo)準(zhǔn)

附錄3 人身損害受傷人員誤工損失日評定準(zhǔn)則，臨床法醫(yī)學(xué)鑒定指南，鑒定材料《臨床法醫(yī)學(xué)鑒定指南》。

第三篇：臨床法醫(yī)學(xué)鑒定課件

臨床法醫(yī)學(xué)鑒定

第一節(jié)概述

與法律有關(guān)的人體傷、殘以及其他生理病理等問題都應(yīng)該進(jìn)行臨床法醫(yī)學(xué)鑒定。

* 臨床法醫(yī)學(xué)鑒定程序

1.案件受理：刑事案件必須由司法機(jī)關(guān)委托方可受理，民事糾紛可接受其他單位、婦聯(lián)、民政部門等委托；自訴案件可由被害人單位或律師事物所委托。

2.案情了解：鑒定人要認(rèn)真閱讀委托機(jī)關(guān)提供的案件材料，仔細(xì)聽取辦案人的介紹和詢問當(dāng)事人，詳盡了解案件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因和情節(jié)；了解受傷的部位、傷后經(jīng)過和醫(yī)療情況等。

3.活體檢查：包括對傷（?。┱呱眢w檢查和臨床醫(yī)學(xué)輔助檢查。對損傷檢查應(yīng)作詳細(xì)記錄，測量要準(zhǔn)確，記錄要規(guī)范，有的損傷除文字記錄外需要拍照或繪圖。

4.現(xiàn)場勘察：在鑒定工作中有少量案件在判定成傷機(jī)制或損傷性質(zhì)困難時(shí)，應(yīng)該與辦案人共同進(jìn)行現(xiàn)場勘察，也可以進(jìn)行案件重建，以便作出確切的鑒定結(jié)論。

5.制作鑒定書：根據(jù)法醫(yī)檢查結(jié)果，結(jié)合病歷記載，實(shí)驗(yàn)室輔助檢查結(jié)果，現(xiàn)場勘察

* 臨床法醫(yī)學(xué)鑒定的種類

* 臨床法醫(yī)學(xué)鑒定：是鑒定人接受委托方的委托，運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)的理論和技術(shù)，對被鑒定人進(jìn)行檢查，按鑒定事項(xiàng)討論、分析，作出鑒定結(jié)論的過程。

* 補(bǔ)充鑒定：指在案件處理中，委托方認(rèn)為臨床法醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論的論據(jù)不足或者發(fā)現(xiàn)了新的資料，提交給原鑒定人復(fù)查，對原鑒定做補(bǔ)充或解答新問題的過程。

* 再鑒定：指委托方或當(dāng)事人對原鑒定或補(bǔ)充鑒定持有疑義時(shí)，委托其他專家對原有資料和被檢人進(jìn)行鑒定的過程，又稱重新鑒定。

* 聯(lián)合鑒定：聘請有關(guān)臨床專家和其他法醫(yī)進(jìn)行的鑒定。

* 鑒定的特點(diǎn)：

1、法醫(yī)學(xué)鑒定的對象是活體，它與臨床醫(yī)學(xué)診斷的目的不同，臨床醫(yī)學(xué)診斷的目的是治療，臨床法醫(yī)學(xué)鑒定則為法律訴訟提供證據(jù)，為法律制定提供依據(jù)。

2、臨床法醫(yī)學(xué)檢查和鑒定具備三性原則

* 合法性：是指臨床法醫(yī)學(xué)鑒定合乎我國訴訟法規(guī)，并通過有關(guān)部門的委托才能進(jìn)行。

* 相關(guān)性：是指臨床法醫(yī)學(xué)檢查、鑒定與法律案件密切相關(guān)，是針對委托機(jī)關(guān)所提出并要求解決的鑒定事項(xiàng)進(jìn)行的鑒定。

* 可信性：作出的結(jié)論是科學(xué)的和客觀的。

3、臨床法醫(yī)學(xué)鑒定涉及的面廣、難度大，對鑒定人知識的儲備要求高。

4、對鑒定時(shí)限有嚴(yán)格的要求。

* 進(jìn)行臨床法醫(yī)學(xué)鑒定要注意以下幾點(diǎn)

1、臨床法醫(yī)學(xué)檢查、鑒定必須按法律訴訟的程序及委托機(jī)關(guān)提供的鑒定事項(xiàng)，對人身進(jìn)行檢查分析、診斷作出鑒定結(jié)論，并以鑒定書的形式提交給委托機(jī)關(guān)，而不得交給原告或者被告人。

2、鑒定人在鑒定過程中，有權(quán)查閱、詢問本案卷宗和有關(guān)情況，但必須嚴(yán)守秘密，不得失密或外傳。鑒定人若與本案有牽連，包括有利害關(guān)系或親屬關(guān)系等，必須回避。

3、臨床法醫(yī)學(xué)鑒定人應(yīng)為法醫(yī)師或具備有法醫(yī)學(xué)鑒定資格的法醫(yī)專業(yè)人員。

4、鑒定人在鑒定過程中應(yīng)按照相應(yīng)的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行。

5、在應(yīng)用臨床資料時(shí)，鑒定人必須以自己的檢查結(jié)果和病歷記載的傷情相對照，對待各種檢查應(yīng)審核，只有證實(shí)與傷情符合是才可以引用。

6、遵紀(jì)守法，尊重事實(shí)，實(shí)事求是，排除一切外界干擾，認(rèn)真做好每份鑒定。

第二節(jié)損傷程度鑒定

* 活體損傷是指機(jī)體受外界因素作用，導(dǎo)致組織器官結(jié)構(gòu)破壞或功能障礙。

致命傷凡造成人體死亡的損傷稱為致命傷；

非致命傷未能造成人體死亡的損傷稱為非致命傷，又分為重傷、輕傷、輕微傷。

* 損傷程度鑒定的概念： 是指法醫(yī)工作者受有關(guān)部門委托對被鑒定人的非致命傷進(jìn)行檢查，再依據(jù)我國現(xiàn)行公布的人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定，作出此非致命傷是重傷、輕傷或者是輕微傷的判斷過程。

* 損傷程度分為：重傷、輕傷、輕微傷

1、重傷

1）直接危及生命的損傷

2）直接引起危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥的損傷

3）直接一起嚴(yán)重后遺癥的損傷

4）一起重要器官嚴(yán)重喪失功能的損傷

5）引起肢體殘廢的損傷

6）引起毀容的損傷

2、輕傷：是指物理、化學(xué)及生物等外界因素作用于人體，造成組織、器官結(jié)構(gòu)的一定程度的損害或者部分功能障礙，尚未構(gòu)成重傷又不屬于輕微傷的損傷。

3、輕微傷：指造成人體局部組織器官結(jié)構(gòu)的輕微損傷或短暫的功能障礙。

* 損傷程度鑒定的意義

* 《中華人民共和國刑法》第二百三十四條規(guī)定，故意傷害他人身體致人重傷的，處三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特別殘忍手段致人重傷造成嚴(yán)重殘疾的，處十年以上有期徒刑、無期徒刑或者死刑。第二百三十五條規(guī)定，過失傷害他人致重傷的處三年以下有期徒刑或者拘役。

* 《中華人民共和國刑法》第二百三十四條規(guī)定：故意傷害他人身體致輕傷的，處三年以下有期徒刑，拘役或者管制?！吨腥A人民共和國治安管理處罰條例》第二十二條規(guī)定：毆打他人，造成輕微傷害的，屬于尚不夠刑事處罰的，處十五日以下拘留，二百元以下罰款或者警告。

* 鑒定的原則及注意事項(xiàng)

1.必須堅(jiān)持實(shí)事求是的原則，具體傷情，具體分析。

2.必須堅(jiān)持以致傷因素對人體直接造成的原發(fā)性損傷及由損傷引起的并發(fā)癥或者后遺癥為依據(jù)，全面分析，綜合評定。

3.活體的損傷必須由法醫(yī)鑒定人親自檢查，明確是否有損傷，確定是真?zhèn)⒃p傷或造作傷，仔細(xì)檢查微小的損傷，以免遺漏可能存在的嚴(yán)重?fù)p傷。

4.引用臨床資料時(shí)通常以原有病歷和全面的臨床檢查為基礎(chǔ)。

5.鑒定時(shí)間應(yīng)根據(jù)不同情況在傷后立即進(jìn)行或在臨床治療終結(jié)后進(jìn)行。

6.鑒定時(shí)，對標(biāo)準(zhǔn)未作具體規(guī)定的損傷，可以遵循損傷程度劃分原則參照標(biāo)準(zhǔn)相近的條文作出相應(yīng)損傷程度評定。

7.傷者的X光片對認(rèn)定有無骨折，血?dú)庑氐扔袥Q定性的作用，但一定要注意，認(rèn)真核實(shí)，必要時(shí)親自帶被鑒定人重拍。

8.臨床特殊儀器檢查中應(yīng)以客觀檢查為主要診斷依據(jù)。

9.慎重鑒定損傷的并發(fā)癥及后遺癥。

第三節(jié)勞動能力鑒定與賠償

* 勞動能力和勞動能力喪失

* 勞動能力：是指人類進(jìn)行勞動工作的能力，包括體力勞動和腦力勞動的總和。

一般性勞動能力職業(yè)性勞動能力

* 勞動能力喪失：

* 是指損傷、疾病、衰老等原因引起的原有勞動能力的減弱或消失，使機(jī)體與所從事的勞動工作之間的不相適應(yīng)。

* 勞動能力喪失的分類：

* 按勞動能力喪失的時(shí)間：

1、暫時(shí)性勞動能力喪失：

* 是指由損傷或疾病引起的機(jī)體功能障礙，使機(jī)體繼續(xù)完成本職工作 的能力受到暫時(shí)的影響，但功能障礙恢復(fù)后仍可完成其工作。

2、永久性勞動能力喪失：

* 是指傷病治療終結(jié)后勞動能力仍不能恢復(fù)，或需經(jīng)過長久時(shí)期才能部分恢復(fù)，以致不能完成其本職工作或需要改變其原有工作。

* 按勞動能力喪失的程度

1、部分勞動能力喪失

* 是指不能從事通常的本職工作，但能履行其他無損于健康的較輕的工作。

2、完全勞動能力喪失

* 是指不能繼續(xù)從事本職工作，也不能從事任何職業(yè)性勞動，且生活不能完全自理。

* 鑒定引用的標(biāo)準(zhǔn)

* 目前我國只有對工傷與職業(yè)病及交通事故致殘的勞動能力鑒定有全國統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，工傷與職業(yè)病致殘按中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)“職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定”評定，交通事故致殘按中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)“道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定”評定。除此之外，其他案件涉及勞動能力喪失程度評定，至今尚無全國統(tǒng)一的鑒定標(biāo)準(zhǔn)。

* 損傷與賠償

* 賠償：從法律意義上講是指責(zé)任人或犯罪人以自己的 資財(cái)彌補(bǔ)受害人的物質(zhì)損失，以消除由于其受侵權(quán)行為所造成的損害后果。

* 人身損害賠償

1、定義：是指行為人因過錯侵害他人的人身權(quán)利，依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)損害賠償?shù)呢?zé)任。

2、內(nèi)容

[1]侵害身體權(quán)的損害賠償

[2]侵害健康權(quán)的損害賠償

[3]侵害生命權(quán)的損害賠償

[4]工傷及事故的人身損害賠償

[5]道路交通事故的人身損害賠償

[6]醫(yī)療事故的人身損害賠償

[7]食品、藥品及環(huán)境因素致身體損害賠償

[8]人壽及健康保險(xiǎn)的賠償

* 損傷、疾病、勞動能力喪失之間的關(guān)系：

1.喪失勞動能力完全是損傷所致，與原有疾病無關(guān)；

2.喪失勞動能力完全是疾病所致，與損傷無關(guān)；

3.損傷誘發(fā)了原有的疾病的發(fā)作，疾病是喪失勞動能力的主要原因；

4.損傷在原有疾病基礎(chǔ)上加重了致殘，損傷是喪失勞動能力的主要原因。

傷殘鑒定的時(shí)間：

定義：所謂鑒定時(shí)機(jī)，是指事故直接所致的損傷或確因損傷所致的并發(fā)癥醫(yī)療終結(jié)時(shí)間。

* 第四節(jié)：詐病與造作病的鑒定

一、詐病

（一）詐病的概念

* 為達(dá)到企圖調(diào)換工作，逃避兵役，掩蓋罪責(zé)，擺脫于本人不利環(huán)境或推委責(zé)任，騙取休假、藥物、福利或；賠償?shù)饶康?，身體無病的人假裝患病，稱為詐病。

* 有人以輕病裝重病，故意夸大原有疾病，否定醫(yī)療效果，否定病情好轉(zhuǎn)，稱為夸大病情。* 和詐病相反，隱瞞病情，裝做健康無病或病愈，則稱為匿病。

* 詐病的常見表現(xiàn)

1.偽裝疼痛：由于疼痛不一定伴有體征，僅憑主訴作為診斷的主要依據(jù)，難于鑒別，對詐病者有利，因此，偽裝疼痛是法醫(yī)學(xué)鑒定中常見的詐病。

2.偽裝視覺、聽覺或者言語功能障礙：

3.偽裝運(yùn)動功能障礙：如偽裝跛足、癱瘓、震顫、癲癇等。偽裝跛足，檢查肢體長度及關(guān)節(jié)情況即可診斷。

4.偽裝內(nèi)臟疾?。?/p>

* 詐病的特點(diǎn)：

1.有明確的目的2.同一人群中常常偽裝相同的疾病

3.常常偽裝用一般手段不易檢查出來的病，如偽裝疼痛、聾、盲、精神病等

4.過分夸大病情或癥狀

5.癥狀混亂而矛盾

6.病程反常

7.體檢不合作

* 詐病的鑒定

1.認(rèn)真審查案情及病史資料

2.詳細(xì)詢問病情

3.全面進(jìn)行體格檢查及必要的醫(yī)技檢查

4.聘請有關(guān)專家會診

5.慎重作出鑒定結(jié)論

二造作病與造作傷

（一）概念

* 凡運(yùn)用各種物理、化學(xué)或生物學(xué)的方法，故意損害自己，或授意他人損害自己身體，造成自身疾病或損傷者稱為造作病（artificialdisease）或造作傷（artificialinjury）。

* 造作傷由自己制造者，稱為自傷。

* 造作病與造作傷的共同特點(diǎn)

1.有明確的目的：如為了逃避懲罰或掩蓋罪行，為了騙取榮譽(yù)或信任，為了逃避責(zé)任或義務(wù)，為了誣陷他人或獲取賠償，為了騙取休假等。

2.病變和體征明顯易查

3.造作的方法和手段常不危及生命

* 但有時(shí)由于掌握的醫(yī)學(xué)知識有限或措施不當(dāng)，可造成意外的嚴(yán)重傷害或后遺癥。

* 常見的造作病

1、偽造出血如吸吮齒齦出血或弄破口腔黏膜出血，偽裝肺結(jié)核咳血；預(yù)先吞下紅色染料或血液然后刺激咽后壁引起嘔吐，偽裝胃腸道出血。

2、偽裝黃疸內(nèi)服苦味酸或阿的平等藥物的方法使結(jié)膜及皮膚黃染。

3、造作心臟病長期服用濃咖啡、煙草葉、金雀花對心臟功能有影響的藥毒物，或有意識的過度疲勞，夜間不眠以引起心動過速，心率不齊，偽造心臟病。

4、造作支氣管炎吸入有刺激的氣體如二氧化硫、硝酸、鹽酸，引起支氣管炎。

5、造作蜂窩織炎與膿腫皮下注入化學(xué)物質(zhì)、異物等

6、造作潰瘍涂抹刺激性或腐蝕性化學(xué)物質(zhì)，如鹽酸、硫酸銅、甲酚等，經(jīng)數(shù)小時(shí)可使該處皮膚壞死形成潰瘍。

7、造作癱瘓向脊髓腔內(nèi)注射高滲鹽水，可造作雙下肢癱瘓。

8、造作結(jié)膜炎利用對結(jié)膜有刺激的化學(xué)物品

9、造作嘔吐服用催吐劑

10、造作糖尿病服用根皮苷、尿嘌呤、或間苯三酚可

11、偽裝發(fā)熱采用局部加熱等方法，仔細(xì)檢查并無發(fā)熱的其他癥狀和體征。

* 造作傷的特點(diǎn)

1、部位特征

[1]暴露和容易被人發(fā)現(xiàn)的部位，如頭部、四肢處

[2]手可及處，造作傷多是本人的手能夠達(dá)到的部位，如右利手者，損傷除見頭部外，多分布在左側(cè)上、下肢及右下肢，也可見于兩側(cè)胸、腹部，一般不見于右手及右臂，背部的造作傷更為罕見。左利手者則相反。授意他人所致的造作傷，則在部位上沒有特殊規(guī)律。

[3]無生命危險(xiǎn)的部位

[4]不毀容的部位

[5]與目的有關(guān)的部位，造作者常在特殊的部位造成損傷，以證實(shí)是在特定情況下受的傷。

2、形態(tài)特征損傷常集中在同一部位，傷數(shù)多，大小一致，密度大，間距小，排列整齊、方向一致，淺表均勻，程度輕。創(chuàng)口隨體表生理弧度彎曲，有試刀痕。

3、衣著特征衣服的相應(yīng)部位多無破損，無血跡。如有破口，應(yīng)該仔細(xì)檢查衣服上的破損情況，以便與身體上的創(chuàng)口對比，查看是否吻合。

4、現(xiàn)場特征現(xiàn)場多數(shù)整齊不亂，沒有搏斗痕跡，部分現(xiàn)場零亂者，常不符合一般搏斗的規(guī)律，現(xiàn)場上遺留的血跡?？商峁┡袛嗟囊罁?jù)。

* 造作病（傷）的鑒定

1、案情調(diào)查向被檢者反復(fù)詢問受傷經(jīng)過，從中常能發(fā)現(xiàn)自傷者對受傷過程的細(xì)節(jié)不能確切的加以說明，往往內(nèi)容夸張、混亂、前后顛倒、相互矛盾、不能自圓其說。

2、現(xiàn)場勘察

3、損傷檢查檢查損傷非常重要，特別注意損傷在手可及的部位，多數(shù)性，密集，整齊，平行排列，方向一致，大小相近，淺表，程度一致，隨著體表弧度彎曲，延伸等自己造作的特征。

4、衣物檢查主要是檢查被檢者的衣物破損，是否與衣物掩蓋處的體表破損在部位上，形態(tài)上，特征上吻合。衣服上的血痕分布及流注方向與損傷后所處的姿勢造成的血流方向是否相符。

5、事件重建必要時(shí)，要求被檢者在案發(fā)現(xiàn)場或臨時(shí)布置的模擬現(xiàn)場將受傷當(dāng)時(shí)的情況重新表演一次，從表演中可分析、揭露其矛盾。

復(fù)習(xí)思考題

１.何謂詐?。吭熳鞑?？

２.詐病、造作病的特點(diǎn)各有哪些？

３.詐病的鑒定應(yīng)注意哪些問題？

４.造作傷有何特點(diǎn)？如何鑒定？

第四篇：臨床法醫(yī)學(xué)鑒定的十大誤區(qū)

臨床法醫(yī)學(xué)鑒定的十大誤區(qū)

1、什么時(shí)間鑒定？

很多人認(rèn)為是傷好了以后鑒定，或者傷后三個(gè)月鑒定，這些都是不正確的，臨床法醫(yī)學(xué)鑒定的十大誤區(qū)。特別是傷害鑒定,會使傷者喪失鑒定的時(shí)機(jī)。比如鼓膜穿孔、血尿、流產(chǎn)等都是一過性損傷，時(shí)間過了，就無法證實(shí)損傷當(dāng)時(shí)的情形，這時(shí)候法醫(yī)一般不會只依據(jù)病歷記錄的內(nèi)容出具鑒定報(bào)告，導(dǎo)致無法鑒定。

解決方法：咨詢具備法醫(yī)學(xué)知識的人士，在病史資料中詳細(xì)記錄損傷的情況，特別是與鑒定相關(guān)的內(nèi)容，盡早申請法醫(yī)學(xué)鑒定，確實(shí)保障自己的合法權(quán)益。

2、哪些需要申請鑒定？

一般的理解是：傷害案件申請傷情鑒定，交通事故、工傷申請傷殘鑒定，這些都是不全面的。

解決方法：目前能申請的鑒定項(xiàng)目有：傷害鑒定：（1）輕傷、重傷鑒定（2）損傷參與度的鑒定（3）交通事故的傷殘鑒定（4）工傷的傷殘鑒定（5）勞動能力的鑒定（6）活體年齡的鑒定（7）性功能的鑒定（8）醫(yī)療糾紛的鑒定（9）詐病及造作病鑒定（10）護(hù)理依賴程度鑒定（11）醫(yī)療依賴程度鑒定（12）損傷工作日的時(shí)間鑒定（計(jì)算誤工費(fèi)使用），工作報(bào)告《臨床法醫(yī)學(xué)鑒定的十大誤區(qū)》。傷者應(yīng)該根據(jù)自己的情況申請一項(xiàng)或幾項(xiàng)進(jìn)行鑒定，以全面的維護(hù)自己的合法權(quán)益。

3、哪些鑒定機(jī)構(gòu)具備鑒定的資質(zhì)？

不是所有能出鑒定報(bào)告的地方都具有資質(zhì)。

解決方法：一般應(yīng)選擇經(jīng)當(dāng)?shù)厥〖壦痉ㄐ姓块T批準(zhǔn)并在法院備案的司法鑒定機(jī)構(gòu)，為以后的訴訟做好準(zhǔn)備。

4、如何準(zhǔn)備法醫(yī)學(xué)鑒定材料？

一般認(rèn)為，拿著出院記錄，檢查的片子即可。這樣很不全面，甚至?xí)尫ㄡt(yī)疏忽了應(yīng)當(dāng)鑒定的內(nèi)容。

解決方法：需要的材料有：（1）入院記錄（2）手術(shù)記錄（3）出院記錄。

客觀檢查的報(bào)告：如X線檢查、CT檢查、核磁共振檢查、化驗(yàn)單等與此次損傷相關(guān)的檢查報(bào)告，建議找法醫(yī)學(xué)專業(yè)人士為您提供咨詢，幫助您準(zhǔn)備。

5、利手與非利手的區(qū)別？

第五篇：23例外傷性腦梗塞的臨床法醫(yī)學(xué)鑒定分析

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23例外傷性腦梗塞的臨床法醫(yī)學(xué)鑒定分析 作者：李偉

來源：《中外醫(yī)療》2013年第20期

外傷性腦梗塞（rrraumatic cerebral Infarction，TCI）是顱腦損傷的少見并發(fā)癥，但其致死致殘率高，且隨著檢查手段的不斷進(jìn)步，其檢出率也呈逐漸增加趨勢，TCI主要表現(xiàn)為原發(fā)腦損傷不相符合的遲發(fā)性神經(jīng)功能障礙，且易與病理性腦梗塞相混淆，在臨床法醫(yī)學(xué)鑒定中常引起爭議，為探討外傷性腦梗塞的形成機(jī)制及法醫(yī)學(xué)鑒定要點(diǎn)。該研究就1999年1月-2011年6月期間受理檢驗(yàn)的23例TCI進(jìn)行回顧性分析，探討其法醫(yī)學(xué)鑒定要點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。