第一篇：最新急診科醫(yī)生獎金二次分配方案

急診科醫(yī)生獎金二次分配方案

為進一步提高醫(yī)生的工作積極性，提高工作效率，為病人提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，以“效率優(yōu)先，兼顧公平”為分配原則，結(jié)合各醫(yī)生的職稱、出勤情況、醫(yī)德醫(yī)風以及完成的實際工作量、工作質(zhì)量、工作效率等，充分考慮各人的勞動價值、工作能力以及在工作中所承擔風險大小、工作強度和工作時間等因素進行綜合量化考核，現(xiàn)制定本科室醫(yī)生的獎金二次分配方案，具體實施細則如下：

考核內(nèi)容分四部分：職稱考勤占5%，醫(yī)德醫(yī)風占15％，醫(yī)療質(zhì)量占20%，工作量占60％。

一、職稱考勤（50分）1.考勤（25分）

*無故遲到（1次扣1分）、早退（1次扣2分）、不服從分配（1次扣3分）、脫崗（1次扣5分）。2.職稱（25分）

*主任醫(yī)師：25分，副主任醫(yī)師：20分，主治醫(yī)師：15分，醫(yī)師：10分，醫(yī)師以下：5分。

二、醫(yī)德醫(yī)風（150分）1.組織紀律（30分）2.言行規(guī)范（40分）3.服務(wù)態(tài)度（40分）4.工作責任心（40分）*未帶胸卡扣2分；因醫(yī)德醫(yī)風問題，病人和家屬投訴到科主任如情況屬實，每次扣5分；投訴到醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導,經(jīng)查實每次扣10分；發(fā)生醫(yī)療糾紛者每次扣20分；發(fā)生醫(yī)療事故者每次扣30分；收受紅包等商業(yè)賄賂者，經(jīng)查實每次扣50分。

*因高尚的醫(yī)德醫(yī)風，收到病人或家屬感謝信、錦旗等加10分，上交或退回病人紅包等加10分。

三、醫(yī)療質(zhì)量（200分）1.醫(yī)療文書情況（50分）

*病歷書寫不合格者每例扣5分，未書寫病歷者每例扣10分；未及時書寫交班本者每次扣5分；留觀病人未及時書寫留觀記錄者每例扣5分；死亡證明書寫不合格或領(lǐng)取未登記者每例扣5分；傳染病未及時上報者每例扣10分；危重病人未書寫搶救記錄者每例扣10分。

2.處方合格情況（50分）

*如查到“不合理診療、不合理用藥、不合理檢查、不合理收費”及違反醫(yī)保社保政策之處方時，每張?zhí)幏娇?0分。3.抗菌藥使用情況（50分）

*如查到抗菌藥用量超出醫(yī)院規(guī)定者每次扣10分。

4.理論和操作技能考核情況（50分）

*如未能通過醫(yī)院考核每次扣5分，無故缺考者每次扣10分。

四、工作量：（600分）

1.扣除藥品后的純收入（550分）

*掛號診金、手術(shù)費、治療費按100%計入個人業(yè)績，檢查費及檢驗費按40%計入個人業(yè)績（以財務(wù)科匯總數(shù)據(jù)為準）。通過計算每位醫(yī)生扣除藥品后純收入占所有醫(yī)生扣除藥品后總純收入的百分比來計算每位醫(yī)生的應(yīng)得分數(shù)。2.搶救病人次數(shù)（50分）

*基準為50分，搶救一例且各種搶救文書齊全者加10分。

以上每一考核項目內(nèi)扣分超出該項目所設(shè)分數(shù)時，扣完可從總分里扣。根據(jù)上述每項考核指標所得分數(shù)計算出每位值班醫(yī)生的最后得分，并按其占所有值班醫(yī)生總得分的百分比計算出所得獎金數(shù)；

凡科室人員進修期間按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定領(lǐng)取獎金；本方案在執(zhí)行過程中需不斷完善調(diào)整，暫未寫入該分配方案的各種獎勵或扣分情況及未盡事宜，擇期寫入補充方案再報院辦批準后執(zhí)行。

急診科 2014-5-27

第二篇：獎金分配方案

公立醫(yī)院績效考核與分配的實踐與體會

醫(yī)院績效考核是醫(yī)院管理的重要手段，是指采用科學的考核方法對照統(tǒng)一的績效考核標準，按照一定的程序，對醫(yī)院一定時期的綜合管理水平和經(jīng)營業(yè)績，做出客觀、公正和準確評價的過程。建立一套科學、系統(tǒng)、客觀、實用的績效考核與分配體系，對準確反映醫(yī)院整體的管理水平和各科室、部門的工作績效，構(gòu)建符合新醫(yī)改方向的激勵約束機制，強化醫(yī)務(wù)人員的責任意識、規(guī)范意識、質(zhì)量意識、服務(wù)意識、成本意識，促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平的持續(xù)提高，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有重要意義。

醫(yī)院績效量化考核的實踐

我院是一所綜合性縣市級二級甲等醫(yī)院，在職職工816名。設(shè)置行政職能科室12個，臨床、醫(yī)技科室33個，后勤保障科室9個，開放床位520張，現(xiàn)年門診量36萬余人次，年收住院病人3.5萬余人次，年業(yè)務(wù)收入近1.5億元。2004年我院推行了全員聘用競爭上崗，之后在聘用管理中又提出在全院實施績效量化考核的管理思路，2005年績效量化考核模式逐步得到完善，實施至今已有5年的歷程。

一、績效量化考核體系的建立

我院借鑒和汲取了平衡計分卡(BSC)和關(guān)鍵業(yè)績指標（KPI）等先進績效管理方法和核心理念，建立和形成了具有我院自身特色的績效量化考核體系和方法?？己梭w系可簡單概括為為“兩個方面、三個層級、五個維度、七條主線”。

兩個方面：行政管理考核，醫(yī)療業(yè)務(wù)考核。三個層級：科內(nèi)自控考核，職能科室對臨床、醫(yī)技、后勤保障科室考核，院領(lǐng)導對職能科室考核。

五個維度：醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平、工作效率、經(jīng)濟效益、創(chuàng)新能力。

七條主線：門診及醫(yī)技診療、臨床住院醫(yī)療與護理、院內(nèi)感染控制與防保、人力資源開發(fā)與財務(wù)管理、經(jīng)營管理與醫(yī)療環(huán)境優(yōu)化、政治思想與行風建設(shè)、安全與后勤保障。

二、績效量化考核標準的制定

在醫(yī)院績效量化考核的總體框架下，按考核層級分別制定科內(nèi)自控考核標準，行政職能科室對臨床、醫(yī)技、后勤保障科室的考核標準，院級領(lǐng)導對行政職能科室的考核標準。考核標準的制定遵循以下“七個原則”：效率效益原則、質(zhì)量安全原則、科學系統(tǒng)原則、可操作能對比原則、激勵與約束原則、定量定性原則、評價指導原則。全院共制定各科室自控考核標準103頁，行政職能科室對各科室的考核標準96頁，院領(lǐng)導對行政職能科室的考核標準12頁，涉及全院的所有科室及崗位，考核指標達2000余個，每個指標都確定了考核辦法和得分標準，并在實際應(yīng)用得到不斷改進與完善。

三、績效量化考核的實施

績效量化考核形成了定期檢查與隨機抽查相結(jié)合的三級量化考核機制。在考核中堅持“三個保證”，即保證考核次數(shù)、保證考核內(nèi)容、保證考核質(zhì)量。做到“五個到位”，即發(fā)現(xiàn)問題到位、整改措施到位、信息反饋到位、正負激勵（加扣分或獎罰款）到位、總結(jié)提高到位。

（一）科室內(nèi)部考核

由科室負責人領(lǐng)導和組織科內(nèi)考核小組進行，除平時隨機考核外，每周對本科室職工集中考核一次，按照科內(nèi)考核標準給予正、負激勵。

（二）行政職能科室對臨床醫(yī)技和后勤保障科室考核

1、行政考核。由主管行政的副院長和副書記具體督導，院辦室牽頭組織人力資源科、黨辦室、保衛(wèi)科、財務(wù)科、經(jīng)營管理科和醫(yī)保辦的負責，每周對全院科室各考核一次，參照考核標準給予正、負激勵。

2、業(yè)務(wù)考核。由主管業(yè)務(wù)的副院長具體督導，醫(yī)務(wù)科牽頭組織門診部、護理部、感染管理科、預防保健科的負責，每周對全院相關(guān)科室各考核一次，參照考核標準給予正、負激勵。

（三）醫(yī)院領(lǐng)導對職能科室考核

醫(yī)院領(lǐng)導在院長、書記的帶領(lǐng)下，每周對臨床、醫(yī)技、行政和后勤保障科室的工作抽查考核一次，根據(jù)抽查結(jié)果，評價分管該項工作的相關(guān)職能科室，并參照行政職能科室對臨床、醫(yī)技、后勤保障科室的考核標準和院方對行政職能科室的考核標準給予相關(guān)職能科室正、負激勵。

除上述定期考核外，對平時發(fā)現(xiàn)的重點問題也要列入考核范圍，考核中發(fā)現(xiàn)的問題都要記錄在《考核登記表》中，考核方和被考核方的負責人要當場簽字確認。另外，醫(yī)院制定了《定州市人民醫(yī)院績效考核三級責任連帶規(guī)定》對各科室實施的正、負激勵一直堅持“二八制原則”，即科內(nèi)出現(xiàn)任何問題，科主任均承擔20%的責任，并與當月獎金掛鉤。

四、對績效量化考核結(jié)果的應(yīng)用

1、科內(nèi)考核小組完成對科內(nèi)職工的月考核后，于下月初匯總上月的考核結(jié)果，并將正、負激勵在當月獎金中兌現(xiàn)。

2、各行政職能科室在完成對臨床、醫(yī)技、后勤保障科室每月的考核后，要依據(jù)《考核登記表》填寫《考核匯總表》，同時寫出《考核報告》，報分管院領(lǐng)導審核簽字。每月第二周星期四上午，由院長主持召開全體院領(lǐng)導和行政職能科室主任參加的考核匯報會。在會上各行政職能科主任匯報上個月考核的全面情況，在認真分析總結(jié)的基礎(chǔ)上，研究解決問題的措施和辦法。會后，將考核結(jié)果的正、負激勵列表報送經(jīng)營管理科，在當月臨床、醫(yī)技、后勤保障科室獎金中兌現(xiàn)。

3、每月第二周周四下午院務(wù)會時間，院領(lǐng)導集體匯總上個月對各行政職能科室工作的考核情況，并提出正、負激勵意見，填寫匯總表送經(jīng)營管理科，在行政職能科室的當月獎金中兌現(xiàn)。同時院委會針對考核中存在的問題或亮點，進行缺陷管理或經(jīng)驗推廣。

4、在每終了，分別由科內(nèi)考評小組匯總出對科內(nèi)職工的全年考評情況，由各行政職能科室匯總出對各臨床、醫(yī)技、后勤保障科室的考評情況，由醫(yī)院黨政領(lǐng)導聯(lián)席會議匯總出對各行政職能科室的考評情況，并根據(jù)考評情況，按百分制換算出對各科科主任和護士長的考評得分，在年終考評時所有優(yōu)秀科室和先進個人均以考評得分排名確定，對所有的工作都以數(shù)字說話，一改過去年終“評優(yōu)秀”為考核“出優(yōu)秀”，做到了憑業(yè)績看干部、以成效論英雄。

以績效量化考核為基礎(chǔ)的獎金分配實踐

我院獎金的分配和各兄弟醫(yī)院一樣，經(jīng)歷了一個從不合理逐步趨向合理，從不完善到相對完善，從單純以經(jīng)濟效益考核為分配依據(jù)到近兩年來以綜合績效考核為分配依據(jù)的過程。

一、績效分配的原則與目的：

堅持總量控制、量入為出和向一線傾斜，向高技術(shù)含量、高風險程度、高勞動強度傾斜，質(zhì)量、數(shù)量、效率、效益綜合考慮的原則，全院月獎金總額控制在當月流水10-11%左右，其中60%按工作量核算，40%按經(jīng)濟收益核算，并加以質(zhì)量考核和關(guān)鍵指標控制，以此引導全院各科室和職工從單純重視經(jīng)濟收入向追求綜合業(yè)績轉(zhuǎn)化，從整體上實現(xiàn)醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的同步增長，使醫(yī)院走上一條全面快速可持續(xù)的發(fā)展之路。

二、參與績效分配的項目：

（一）經(jīng)濟效益（以業(yè)務(wù)收支節(jié)余來體現(xiàn)）

為各科室的業(yè)務(wù)流水，主要是本科室的直接收入。如臨床科室的診療、檢查、手術(shù)、床位費等收入。醫(yī)技科室的化驗、放射、B超、病理等收入。

（二）工作效率（以工作量來體現(xiàn)）

為各科室的工作量，主要是本科室的直接工作量，對工作量實行計量評分。如臨床科室的門診人次、收住院人次、住院天數(shù)、手術(shù)例數(shù)、所開具各種輔助檢查單數(shù)及醫(yī)技科室的單位工作量，如臨檢、生化、透視、拍片等。

（三）風險程度（以各類別科室的權(quán)重系數(shù)來體現(xiàn)）

臨床科室120%、醫(yī)技科室105%、行政科室90%、后勤科室 85%。

（四）業(yè)務(wù)能力（以各崗位權(quán)重系數(shù)來體現(xiàn)）如：院長權(quán)重系數(shù)為2.0、副院長1.8、主任1.5、副主任1.3、正高職1.4、副高職1.25、工齡因素每5年加0.05等。（院長是職能科室主任的2.0,1.8;而主任是科室人均(職能科室參考的是中等獎)的1.5,1.3;職稱及工齡因素占獎金比例不超過20%。

（五）成本控制（以收入支出比來體現(xiàn)）

支出項目包括：

1、可控性（不固定支出）支出：衛(wèi)生材料、低值易耗、氧氣、化學制劑、總務(wù)材料、水電費、設(shè)備維修、人才培訓費、供應(yīng)室消毒費等。

2、不可控性（固定支出）支出：職工工資、房屋折舊（按實際占用面積提）、設(shè)備折舊等。

（六）質(zhì)量水平（以關(guān)鍵質(zhì)量指標來體現(xiàn)）

根據(jù)每月績效量化考核的各種質(zhì)控指標的情況，對當月獎金進行矯正。如醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、行政管理質(zhì)量、患者滿意率、患者人均門診費用、患者人均住院費用、患者平均住院天數(shù)、CD率、藥占比、收入支出比等。

三、獎金的計算方法：

（一）確定全院當月總獎金：

全院當月總獎金=全院當月總收入×10-11%

（二）確定全院應(yīng)發(fā)獎金的總系數(shù)：

全院應(yīng)發(fā)獎金的總系數(shù)=A科獎金總系數(shù)+ B科獎金總系數(shù)+C科獎金總系數(shù)……

（三）確定全院當月單位系數(shù)獎金額：

全院當月單位系數(shù)獎金額=全院當月總獎金÷全院應(yīng)發(fā)獎金總系數(shù)

（四）確定各類別科室獎金總數(shù)：

1、臨床類科室獎金總數(shù)=全院當月單位系數(shù)獎金額×120%×臨床類科室獎金總系數(shù)

2、醫(yī)技類科室獎金總數(shù)=全院當月單位系數(shù)獎金額×105%×醫(yī)技類科室獎金總系數(shù)

3、行政類科室獎金總數(shù)=全院當月單位系數(shù)獎金額×90%×行政類科室獎金總系數(shù)

4、后勤類科室獎金總數(shù)=全院當月單位系數(shù)獎金額×85%×后勤類科室獎金總系數(shù)

（五）確定臨床（醫(yī)技）類別科室按工作量分配的獎金和按收入分配的獎金總數(shù)：

1、臨床（醫(yī)技）類別科室按工作量分配的獎金總數(shù)=各類別科室獎金總數(shù)×60%

2、臨床（醫(yī)技）類別科室按業(yè)務(wù)收入分配的獎金總數(shù)=各類別科室獎金總數(shù)×40%

（六）確定臨床（醫(yī)技）類別科室的總工作量分數(shù)和總節(jié)余額數(shù)：

1、確定臨床（醫(yī)技）類別科室的總工作量分數(shù)：

各類別科室的總工作量分數(shù)= A類1科室（或B類1科室或C類1科室）工作量分數(shù)+ A類2科室（或B類2科室或C類2科室）工作量分數(shù)+A類3科室（或B類3科室或C類3科室）工作量分數(shù)……

2、確定臨床（醫(yī)技）類別科室總收支節(jié)余額數(shù)：

各類別科室收支節(jié)余額數(shù)=A類1科室（或B類1科室或C類1科室）收支節(jié)余額數(shù)+ A類2科室（或B類2科室或C類2科室）收支節(jié)余額數(shù)+A類3科室（或B類3科室或C類3科室）收支節(jié)余額數(shù)……

（七）確定臨床（醫(yī)技）類別科室的單位工作量獎金額和單位收支節(jié)余獎金額：

1、臨床（醫(yī)技）類別科室的單位工作量獎金額=臨床（醫(yī)技）類別科室按工作量分配的獎金總數(shù)÷臨床（醫(yī)技）類別科室的總工作量分數(shù)

2、臨床（醫(yī)技）類別科室單位收支節(jié)余獎金額=臨床（醫(yī)技）類別科室按業(yè)務(wù)收支節(jié)余分配的獎金總數(shù)÷臨床（醫(yī)技）類別科室總收支節(jié)余額數(shù)

（八）確定各科室的獎金數(shù)：

1、確定臨床各科室的獎金數(shù)：

臨床某科室的獎金數(shù)=臨床類別科室的單位工作量獎金額×該科室的工作量+臨床類別科室單位收支節(jié)余獎金額×該科室的收支結(jié)余數(shù)+/-對該科當月關(guān)鍵指標考核的正負激勵折合的獎懲金額數(shù)

2、確定醫(yī)技各科室的獎金數(shù)：

醫(yī)技某科室的獎金數(shù)=醫(yī)技類別科室的單位工作量獎金額×該科室的工作量+醫(yī)技類別科室單位收支節(jié)余獎金額×該科室的收支結(jié)余數(shù)+/-對該科當月關(guān)鍵指標考核的正負激勵折合的獎懲金額數(shù)

3、確定行政各科室的獎金數(shù)：

行政某科室的獎金數(shù)=全院當月單位系數(shù)獎金額×90%×行政類某科室獎金總系數(shù)+/-對該科當月關(guān)鍵指標考核的正負激勵折合的獎懲金額數(shù)

4、確定后勤類各科室的獎金數(shù)：

后勤某科室的獎金數(shù)=全院當月單位系數(shù)獎金額×85%×后勤類某科室獎金總系數(shù)+/-對該科當月關(guān)鍵指標考核的正負激勵折合的獎懲金額數(shù)

（九）確定各科室獎金數(shù)后，由各科室參照院方獎金核算的原則對本科獎金進行二次分配。

（十）開展新技術(shù)、新項目按醫(yī)院《對新技術(shù)、新項目的獎勵規(guī)定》執(zhí)行。

（十一）對受不確定因素影響人員的獎金分配按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（十二）宏觀性調(diào)控：一般僅限于對極特殊的一些情況進行調(diào)整。比如對08、09年診治“手足口病”、“奶粉事件”、“甲流”的科室特殊獎勵等。

（十三）其他特定情況：如外出進修人員的獎金分配、產(chǎn)病假人員的獎金分配、公務(wù)派出人員的獎金分配、新聘用人員的獎金分配、新建科室組成人員的獎金分配、科室間相互提供服務(wù)的獎金分配等。

以上是我院實施績效量化考核的一些做法和體會，不妥之處敬請各位老師、同學批評指正。但也有一些問題感到難以解決，希望與大家共同探討。比如：負責不同類別工作的副院級領(lǐng)導之間的獎金沒有合理拉開檔次；各行政職能科室之間不好按風險和責任充分拉開獎金檔次。隨著國家出臺的新醫(yī)改方案的落實，我院在明年將進一步完善以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，從而促進社會效益的不斷提升和醫(yī)院又好又快發(fā)展。

【摘要】目的：計劃經(jīng)濟模式下，醫(yī)院的經(jīng)營效益很少真正引起管理者的關(guān)注。在企業(yè)領(lǐng)域，績效管理是一個完整的系統(tǒng)。隨著衛(wèi)生行業(yè)改革逐漸深入，中央政府提出了“醫(yī)院的發(fā)展要以經(jīng)濟的發(fā)展作為基礎(chǔ)和支撐”的指示。醫(yī)院不僅要單純履行福利機構(gòu)的職能，關(guān)注綜合效益、注重資源運作的效率也成為醫(yī)院管理者首要關(guān)注的問題。本文旨在研究中國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中，有效開展醫(yī)院經(jīng)營績 效管理的具體做法，分析中國醫(yī)院績效管理的發(fā)展趨勢。方法：采用分段法檢索文獻，對國內(nèi)外醫(yī)院及臨床科室績效管理方法和相關(guān)評估體系進行比較。結(jié)果：國外衡量一家醫(yī)院管理績效不單純看經(jīng)濟指標，而看其他綜合指標，也有引入關(guān)鍵指標（KPI）的考核方法，盡管國內(nèi)許多醫(yī)療機構(gòu)就這一領(lǐng)域開展了很多嘗試，但尚沒有一套比較通用、權(quán)威的經(jīng)營績效評估系統(tǒng)。結(jié)論：本文認為，醫(yī)院績效評價體系是一個復雜的評價系統(tǒng)。盡管企業(yè)領(lǐng)域績效管理的方法已發(fā)展得比較成熟，但在國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中比較通用和權(quán)威的績效考核指標還有待進行更深入的探索。

【主題詞】績效管理；醫(yī)院；衛(wèi)生改革

在計劃經(jīng)濟體制下，醫(yī)院的經(jīng)營效益很少真正引起管理者的關(guān)注。隨著衛(wèi)生行業(yè)改革逐漸深入，中央政府提出了“醫(yī)院的發(fā)展要以經(jīng)濟的發(fā)展作為基礎(chǔ)和支撐”的指示。醫(yī)院不僅要單純履行福利機構(gòu)的職能，關(guān)注綜合效益、注重資源運作的效率也成為醫(yī)院管理者首要關(guān)注的問題。在企業(yè)領(lǐng)域和國外醫(yī)療機構(gòu)中已采用多種方式來客觀地評價醫(yī)院和科室的績效，國內(nèi)少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)近年對績效也開展了一些研究和實踐。本文就國內(nèi)外醫(yī)療機構(gòu)中所開展的績效管理進行回顧和研討。醫(yī)院績效管理的概念

在企業(yè)領(lǐng)域，績效管理是一個完整的系統(tǒng)。在這個系統(tǒng)中，組織、中層經(jīng)營者和員工全部參與進來，中層經(jīng)營者和員工通過溝通的方式，將企業(yè)的戰(zhàn)略、中層管理者的職責、管理的方式和手段以及員工的績效目標等管理基本內(nèi)容確定下來，通過持續(xù)地溝通，中層管理者幫助員工清除工作過程中的障礙，提供必要的支持、指導和幫助，與員工一起共同完成績效目標，從而實現(xiàn)組織的遠 景規(guī)劃和戰(zhàn)略。在具體實踐中，績效管理有五個環(huán)節(jié)組成，即：績效計劃、持續(xù)不斷的溝通、收集信息和整理、階段績效評估、績效的診斷和完善⑴。

醫(yī)院績效管理是對醫(yī)院績效實現(xiàn)過程各要素的管理，它是基于醫(yī)院戰(zhàn)略基礎(chǔ)之上的一種管理活動?？冃Ч芾硎峭ㄟ^對醫(yī)院戰(zhàn)略的建立、目標分解、業(yè)績評價，將績效管理的成績應(yīng)用于醫(yī)院日常管理活動中，以引導和激勵科主任的業(yè)績實現(xiàn)持續(xù)改進并最終實現(xiàn)組織的戰(zhàn)略目標。醫(yī)院管理層通過對醫(yī)院的績效管理，達到績效考核、績效改進和績效提升的目的，其最終結(jié)果實現(xiàn)了醫(yī)院績效的持續(xù)發(fā)展，也促使科主任工作能力不斷提升⑵。2 醫(yī)院績效管理的理論和實踐 2.1 傳統(tǒng)績效管理方法

目前國內(nèi)還沒有比較通用、權(quán)威的績效考核評估體系。傳統(tǒng)的績效衡量指標大多從財務(wù)、生產(chǎn)及業(yè)務(wù)等三個容易量化的層面著手，這以往通常被視為評估績效的主要工具⑶。

湖北省襄樊醫(yī)院在1999年建立了用專家訪談法確定指標的績效評價系統(tǒng)。指標分為：業(yè)務(wù)量情況分析（門診和住院部業(yè)務(wù)量情況分析），工作質(zhì)量和效率情況分析（平均住院日情況分析、病床使用率情況分析），財務(wù)收支情況分析（總收入和利潤），獎金分配情況分析，各臨床科室績效業(yè)務(wù)指標綜合評價（人均出院人數(shù)、病床使用率、平均住院日、藥費收入占總收入的比例、人均業(yè)務(wù)收入和業(yè)務(wù)收支比）。全部均為量化指標，設(shè)定權(quán)重后進行排序。在實施后，各臨床科室的業(yè)務(wù)量、工作質(zhì)量和效率、財務(wù)收支分配有改善⑷。傳統(tǒng)績效考核評估體系指標比較籠統(tǒng)，缺乏部門的特殊性和各部門之間的可比性，更缺乏各部門間的溝通，評價的效力較低。2.2 國外醫(yī)院績效管理指標體系 在美國，衡量一家醫(yī)院管理績效如何，不單純看經(jīng)濟指標，而看綜合指標，一般包括財務(wù)指標，運作指標和臨床指標，財務(wù)指標（人均病人出院費用、流動資金利潤率、總資產(chǎn)與產(chǎn)出比），運作指標（病人平均住院天數(shù)、門診病人收入占醫(yī)院總收入比例），臨床指標（死亡率、并發(fā)癥率）⑸。

而英國國家衛(wèi)生部制定的醫(yī)院績效管理評價方法則是采用KPI法，KPI指標是通過對組織內(nèi)部流程的輸入端、輸出端的關(guān)鍵參數(shù)進行設(shè)置、取樣、計算、分析，衡量流程績效的一種目標式量化管理指標，是把醫(yī)院的戰(zhàn)略目標分解為可操作的工作目標的工具。建立明確的切實可行的KPI體系，是做好績效管理的關(guān)鍵⑹。英國采用預約等待住院病人的數(shù)量多少、門診等待的時間長短、無預約等待住院18個月以上的病人數(shù)、理想的收支狀況、在推車上候診12小時以上的病人數(shù)、當天取消手術(shù)的數(shù)量等9項關(guān)鍵指標⑸。2.3 現(xiàn)代醫(yī)院績效指標體系建立的具體方法

現(xiàn)代醫(yī)院管理工作者及醫(yī)院管理理論研究人員采取多種方法對醫(yī)院經(jīng)營管理進行考核，如數(shù)理統(tǒng)計法，綜合指數(shù)法、層次分析法、秩和比法、模糊概念法等。這些管理考核辦法根據(jù)魯賓斯坦分類可分為四大類：1.專家評價法；2.經(jīng)濟分析法；3.運籌學評價法；4.綜合評價法。但在實際考核過程中，因為考核對象、考核范圍、考核目的差異。各種方法在選用上各具特色、各有利弊⑺。2.3.1 績效評價指標的篩選

目前報道中，常見的指標篩選方法有：1.專家咨詢法。采取匿名方式通過幾輪函詢，征求專家們的意見，然后將他們的意見綜合、整理、歸納，再反饋給各個專家，供他們分析判斷，提出新的論證。2.基本統(tǒng)計量法。通過各指標一些基本的統(tǒng)計量來確定指標是否有評價意義及區(qū)分的能力。3.聚類分析法。在指標分類的基礎(chǔ)上，從每一類具有相近性質(zhì)的多個指標中選擇典型指標，以典型指 標來替代原來的多個指標。這種方法可以減少評價指標間重復信息對評價結(jié)果的影響。4.主成分分析法。從代表性指標的角度來挑選。即將原來眾多且相關(guān)的指標，轉(zhuǎn)化為少數(shù)且相互獨立的因子（即合成主成分），并保留大部分信息的方法。5.變異系數(shù)法。從指標的敏感性角度挑選指標。通常挑選介于CV最小與最大之間的指標作為評價指標⑸。2.3.2 績效評價指標權(quán)重的確定

指標權(quán)重確定方法分主客觀種兩方面，主觀權(quán)重充分反映專家對評估對象在長期工作中總結(jié)出來的經(jīng)驗。主要有：1.經(jīng)驗定權(quán)法、2.德爾斐法、3.定性排序、4.定量轉(zhuǎn)化、5.對比排序定權(quán)、6.灰色定權(quán)、7.模糊定權(quán)法、8.層次分析法。目前用的較多的是層次分析?？陀^權(quán)重是從實際數(shù)據(jù)出發(fā)，對數(shù)據(jù)分布和各指標實際水平之間進行調(diào)整，主要方法有：1.TOPSIS法、2.秩和比法、3.賦權(quán)法。目前采用較多的是賦權(quán)法。這種方法既考慮了人們主觀上對各項指標的重視程度，又考慮了各項指標原始數(shù)據(jù)之間的相互聯(lián)系及它們對總體評價指標的影響。一些學者也采用專家咨詢法并結(jié)合研究者主觀上認為每項指標在體系中的重要程度來確定權(quán)衡。另外，指標標準化法有以下3種：標值標準化、秩次法和百分位法。用的較多的是百分位法，它既適用于正態(tài)又適用于非正態(tài)分布指標值的標化。標化時所用標準值考慮了全部指標值的分布，標化值在0～100間漸進均勻分布，便于指標間的加權(quán)綜合⑸。2.4 國內(nèi)醫(yī)院績效評價體系的實踐

目前，國內(nèi)醫(yī)院在臨床科主任的績效評價方面也有部分嘗試，國內(nèi)較具有代表性的有以下幾種評價方法： 1.將平衡記分卡應(yīng)用于績效評價

平衡計分卡使用框架及中心原則將組織的使命和戰(zhàn)略轉(zhuǎn)化為綜合性的績效評 價。平衡計分卡的評價目標由4個方面組成：財務(wù)目標、顧客、內(nèi)部經(jīng)營過程、學習與成長。以上4個方面體現(xiàn)平衡計分卡的框架。提供了短期與長期目標、財務(wù)與非財務(wù)措施、外部與內(nèi)部績效指標間的平衡，促進組織發(fā)展。

2001年北京中日友好醫(yī)院應(yīng)用平衡記分卡建立績效評價系統(tǒng)，貫徹了“平衡記分卡”的綜合評價思路，使用等級評價與目標考核相結(jié)合的臨床科室績效評價系統(tǒng)。從財務(wù)指標（以業(yè)務(wù)收入和收支節(jié)余為主）、患者指標（以質(zhì)量控制等指標為主）、內(nèi)部業(yè)務(wù)（平均住院日、門診量、病床使用率等工作指標為主）和業(yè)務(wù)創(chuàng)新（新項目獎勵）等4個方面進行綜合評價。該管理體現(xiàn)了目標管理的思路，根據(jù)外部對醫(yī)院的績效評價結(jié)果找出醫(yī)院存在的不足，結(jié)合醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展需要，確定醫(yī)院發(fā)展目標，并以此進行目標分解，確定科室考核的關(guān)鍵績效指標。

該院建成這樣的績效評價體系后，將績效評價結(jié)果與績效工資結(jié)合，改變了獎金分配的混亂局面，績效管理初步得到職工的認可，醫(yī)院多數(shù)科室經(jīng)濟效益和主要工作量指標較改革前有較大改善。但是此種評價體系由于缺乏外部標準，可能導致評價效力降低⑻。

2.使用360度績效考核法考核臨床科主任

對被考核者實施考核的主體有以下四個：上級、下屬、平行層次和病人。上級主要考核：下達指示的完成度、病人滿意度、業(yè)務(wù)量、經(jīng)濟指標、梯隊建設(shè)、人才培養(yǎng)等。下屬考核的指標是：思想道德、個人素質(zhì)、領(lǐng)導才能、領(lǐng)導藝術(shù)、人際關(guān)系等。平行層次考核的指標有：業(yè)務(wù)水平、管理水平、與其他科室的協(xié)調(diào)度等。病人評價的則是看病時的滿意度⑼。3.應(yīng)用關(guān)鍵績效指標（KPI）的考核指標體系

KPI（Key Performance Indication）即關(guān)鍵業(yè)績指標，是通過對組織內(nèi)部某一 流程的輸入端、輸出端的關(guān)鍵參數(shù)進行設(shè)置、取樣、計算、分析，衡量流程績效的一種目標式量化管理指標，是把企業(yè)的戰(zhàn)略目標分解為可運作的遠景目標的工具，是企業(yè)績效管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)。KPI可以使部門主管明確部門的主要責任，并以此為基礎(chǔ)，明確部門人員的業(yè)績衡量指標，使業(yè)績考評建立在量化的基礎(chǔ)之上。

唐山市開灤集團公司醫(yī)院對科主任的考核體系是先分組，然后用專家咨詢法確定指標體系。其中根據(jù)分組情況，圍繞六項內(nèi)容，分別制定不同專業(yè)的醫(yī)療病區(qū)、醫(yī)技、醫(yī)療非病區(qū)、麻醉、整形、藥劑等六套既有共同點、又有區(qū)別點的考核評分標準⑽。

指標體系分為醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理、醫(yī)療指標管理（包括月床位使用率、月床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、月平均住院日）、科室業(yè)務(wù)管理（包括科室業(yè)務(wù)學習和科室業(yè)務(wù)發(fā)展）、科研教學管理（具體又分為科研、教學、論文三塊）以及最后的自我管理六個模塊。其中除醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療指標管理的指標采用定量指標外，其余四個模塊均采用了關(guān)鍵績效指標法，通過關(guān)鍵事件的發(fā)生來評分。六個模塊的值加總成為總分，滿分為100分。

實施后，充分調(diào)動了科室主任參與競爭的積極性。加大了科室主任對醫(yī)療質(zhì)量管理的力度?？剖页蓡T增加了自覺提高質(zhì)量、確保醫(yī)療安全的意識。但該指標體系的缺點是只對科主任在醫(yī)療質(zhì)量、科研教學及自我管理等方面進行評價，并未涉及經(jīng)營管理和人際協(xié)調(diào)等全面管理的內(nèi)容。4.運用目標管理的方法建立績效評估體系

目標管理也是目前國內(nèi)比較多采用的指標體系，如重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院的績效評估指標體系⑾。

該體系廣泛征求一線工作人員的意見,結(jié)合醫(yī)院的總體目標從5個方面制定了 一線中層干部績效評估指標體系:

業(yè)務(wù)指標體系:包括科室的業(yè)務(wù)收支(以上年的同期收支為比較標準),病床使用率、病床周轉(zhuǎn)率、藥品收入在科室總收入中所占的比例等經(jīng)濟業(yè)務(wù)指標,其目的是評價科室的經(jīng)濟效益情況、工作量的完成情況、合理用藥情況等。

醫(yī)療護理質(zhì)量指標體系:包括查房質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫(yī)療糾紛及事故等,其目的是評價科室醫(yī)療護理質(zhì)量水平。

服務(wù)質(zhì)量指標體系:包括病人滿意度、是否有服務(wù)態(tài)度的投訴、是否有亂收費等,其目的是評價科室的服務(wù)質(zhì)量水平。

科室管理指標體系:包括科室行政管理、物資管理、設(shè)備管理等,其目的是評價科室的教學與科研完成情況。

科研教學指標體系:包括教學質(zhì)量指標、科研質(zhì)量指標,其目的是評價科室的團隊效力和管理人員的管理水平。

該院運用這樣的績效評估體系后，對激勵科室負責人的工作熱誠，完成各項工作任務(wù)，以創(chuàng)新思維開展新技術(shù)、新項目，提高科室運作整體水平起到良好作用。

5.用系統(tǒng)綜合集成法建立績效評價體系

系統(tǒng)綜合集成方法是一種新研究的開放的復雜評價系統(tǒng)，將專家體系、統(tǒng)計數(shù)據(jù)和信息資料、計算機技術(shù)三者有機結(jié)合。主要是通過以下步驟加以實施：（1）考核指標的選擇：專家咨詢法，分類指標；（2）考核指標的篩選：德爾斐法；

（3）指標體系建立的技術(shù)路線：文獻調(diào)研——專家討論——擬訂調(diào)查表——專家咨詢——數(shù)據(jù)錄入——數(shù)理統(tǒng)計分析——合理性議定——指標體系產(chǎn)生⑺。3 不同績效管理的比較 近年我國一些醫(yī)院對經(jīng)營績效管理進行了多種形式的探索。比較起來，傳統(tǒng)的績效評價操作較簡便，平衡計分卡、360度績效評價法、KPI指標體系法、目標管理法和系統(tǒng)綜合集成法評價指標涉及面廣，測評結(jié)果比較全面。而傳統(tǒng)評價缺陷較多，評價效率較低。它只是單一地從易于量化的幾個方面評價科主任的工作，不注重其自身的發(fā)展和各科室之間的協(xié)調(diào)，其測評結(jié)果較為片面。平衡計分卡、KPI法、目標管理法都比較側(cè)重于組織戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。平衡記分卡著重考慮各方面指標間的平衡，其功能在于協(xié)助經(jīng)營者把策略化為行動，讓組織關(guān)注策略的執(zhí)行。讓醫(yī)院的遠景目標、財務(wù)目標、病人及內(nèi)部業(yè)務(wù)之間尋找平衡，把醫(yī)院的長期戰(zhàn)略與醫(yī)院的短期行為聯(lián)系起來，并將遠景目標轉(zhuǎn)化為一套系統(tǒng)的業(yè)績考核指標⑿。KPI法的思路則是把醫(yī)院總體目標層層分解，落實到每位職工的評價中。KPI指標遵循SMART原則，先確定醫(yī)院的總體目標，再將總體目標分解到科室和部門，然后各科室和部門再將指標分解到員工個人，使全院員工朝著醫(yī)院預定目標努力，它對各科室和部門管理者的績效管理起到很大的促進作用⒀。目標管理法是一種側(cè)重于結(jié)果評估的方法，根據(jù)目標的完成程度來評價績效。這種方法有助于發(fā)揮科室的自主性和創(chuàng)造性⒁。但這三種方法也存在一定的不足。BSC很少有戰(zhàn)略上描述組織成功的重要性指標⒂，且缺乏外部標準。KPI有時難以量化一些工作指標，這就給實際操作帶來了難度。另一種系統(tǒng)綜合集成方法則仍停留在理論層面，目前并未找到實際應(yīng)用的例子。

綜上所述，醫(yī)院績效評價體系是一個復雜的評價系統(tǒng)。目前國內(nèi)采用的指大多從業(yè)務(wù)、財務(wù)等方面分類考核。而專家咨詢法是篩選指標的方法。盡管企業(yè)領(lǐng)域績效管理的方法已發(fā)展得比較成熟，但在國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中比較通用和權(quán)威的績效考核指標還有待進行更深入的探索。

第三篇：獎金分配方案

某公司銷售部年終獎金分配方案

第一條 分配原則：按照獎勤罰懶、效率優(yōu)先兼顧公平原則進行獎金分配。

第二條 適用范圍：適用于本公司銷售部所有銷售人員

第三條 實施辦法（具體內(nèi)容）

1、獎金總額管理

銷售部根據(jù)部門經(jīng)營業(yè)績，在年末對企業(yè)經(jīng)濟效益作出較大貢獻的員工給予獎勵，經(jīng)總經(jīng)理審核，報人力資源部。

2、分配方法

（1）發(fā)放時間

年終獎金每年發(fā)放一次，發(fā)放時間于報告末，年終獎金計算期間為每年1月1日到12月31日。

（2）年終獎金兌現(xiàn)的前提

根據(jù)公司薪酬制度第××條第××款規(guī)定，分配年終獎前提時公司凈資產(chǎn)收益率等經(jīng)濟效益指標達到了董事會的要求，對于凡沒有達到分解指標要求的各部門一律不予發(fā)放，銷售部門依據(jù)此規(guī)定執(zhí)行。

（3）年終獎金支付的標準：

1），簽訂經(jīng)營管理目標責任書的經(jīng)營管理人員與銷售人員按事先約定的標準兌現(xiàn)；具體標準如下：

第一：各人年終獎金數(shù)量應(yīng)根據(jù)績效完成情況以及銷售部本業(yè)績對獎金進行發(fā)放。根據(jù)個人績效考核結(jié)果，確定個人績效年終獎金。

個人績效年終獎金=個人績效考核系數(shù)×本個人年終獎標準

部門績效年終獎金＝部門績效考核系數(shù)×本部門年終獎標準

個人年終獎總額＝個人績效年終獎金＋部門績效年終獎金

2），其他員工的發(fā)放標準：個人本平均月工資額*加發(fā)月數(shù)*員工考核系數(shù)。

（4）年終獎金的發(fā)放，與一年第12月崗位績效工資一同或單獨發(fā)放，但最遲也得在春節(jié)前五天匯到員工工資賬戶上。

（5）年終獎金領(lǐng)取的資格

1，在年終獎金計算期間，對于已離職者或于領(lǐng)取當月申請離職者，則取消其年終獎金領(lǐng)取資格；

2，在年終獎金計算期間，實際工作時間不足三個月者，取消其年終獎金領(lǐng)取資格。

第四條 附則

本制度由人力資源部擬制，經(jīng)總經(jīng)理批準后實施，如有變更亦同。

第四篇：獎金分配方案

獎金分配方案

一、分配原則

為了規(guī)范員工獎金發(fā)放的管理，合理核算獎金發(fā)放的數(shù)額，根據(jù)專業(yè)技能高低、承受的工作壓力、工作強度、工作時長及績效考核數(shù)據(jù)（考勤、日常表現(xiàn)）情況等幾個角度考核，按照績效優(yōu)先、兼顧公平的原則進行獎金分配以達到獎勵先進，激勵后進的目的

二、獎金發(fā)放范圍：適用于公司全體員工。

三、下列員工不參與獎金分配：

處于試用期的員工；處于醫(yī)療期的員工；獎金分配前已經(jīng)離職的員工。特殊情況除外。

四、季度獎分配

（一）考核發(fā)放方式：按季度進行，每季度發(fā)放一次。如：1-3月為一個考核季度。獎金發(fā)放日期為下一個季度第一個月，與月工資一并發(fā)放。

（二）考核內(nèi)容與方法標準：

1、根據(jù)績效考核數(shù)據(jù)（考勤、日常表現(xiàn)、工作任務(wù)完成等），結(jié)合部門主管意見為考核內(nèi)容進行綜合考核。

2、按工作技術(shù)含量及重要性排序：技術(shù)人員> 銷售人員> 倉庫、生產(chǎn)人員> 財務(wù)人員 >銷售助理 >及行政人事等其他部門，技術(shù)支持部、工程生產(chǎn)部季度獎金按半個月工資的標準以內(nèi)發(fā)放；其他部門按1/3個月工資的標準以內(nèi)發(fā)放。

五、年終獎分配

（一）獎金基數(shù)：為本人的月工資金額。

（二）分配辦法

按當年個人考核結(jié)果進行分配，每月績效考核在80分以上（含80分）為優(yōu)秀，按獎金基數(shù)上浮200%以內(nèi)予以獎勵；每月績效考核在60-79分為合格，按獎金基數(shù)發(fā)放；當年績效考核有任何一個月在60分以下者為不合格，按獎金基數(shù)下浮50%。

（三）發(fā)放條件

1、發(fā)放人員為公司正式員工，截止當年12月31日，不滿1年員工，按（實到月數(shù)/12）計發(fā)。

2、受到行政處罰的減少獎金。

六、本規(guī)定由二〇一七年一月一日執(zhí)行。

二〇一七年一月四日

第五篇：馬蘭醫(yī)院外科獎金二次分配方案

馬蘭醫(yī)院外科獎金二次分配方案 院領(lǐng)導：

2013年我科根據(jù)醫(yī)院《2013年績效工資分配方案》，結(jié)合我科的實際情況，二次分配方案如下：

1、提取獎金的10%作為獎勵科室醫(yī)護人員因工作需要延遲下班的；

2、提取獎金的5%作為獎勵科室醫(yī)生收治病人。

其余部分按醫(yī)院核定的系數(shù)進行分配。

馬蘭醫(yī)院外科

2013-4-10