公共場所衛(wèi)生（美容美發(fā)場所）國家隨機(jī)監(jiān)督抽查監(jiān)督

檢測信息卡

被監(jiān)督單位（個人）：

注冊地址：

地址：

行政區(qū)劃代碼：□□□□□□

被監(jiān)督單位統(tǒng)一社會信用代碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

被監(jiān)督單位經(jīng)濟(jì)類型代碼：□□

一、基本情況

法定代表人（負(fù)責(zé)人）：身份證件名稱：

證件號碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

是否學(xué)校內(nèi)：是□

否□

二、監(jiān)督類別

理發(fā)店□

美容店□

雙隨機(jī)監(jiān)督任務(wù)要求

抽查對象：美容美發(fā)場所

抽查范圍和數(shù)量：抽檢轄區(qū)內(nèi)總數(shù)的12%

檢測內(nèi)容：

1.美容美發(fā)工具細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群、金黃色葡萄球菌

2.棉織品外觀、細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群、金黃色葡萄球菌、pH

如抽中集中空調(diào)，檢測項(xiàng)增加

1.風(fēng)管內(nèi)表面積塵量、細(xì)菌總數(shù)、真菌總數(shù)；

2.冷卻水中嗜肺軍團(tuán)菌

三、監(jiān)督抽檢形式：國家隨機(jī)監(jiān)督抽查

四、監(jiān)督抽檢

1.現(xiàn)場快速檢測

□

監(jiān)測樣品數(shù)□□□□

合格樣品數(shù)□□□□

2.實(shí)驗(yàn)室檢測

□

空氣、微小氣候（濕度、溫度、風(fēng)速）

：監(jiān)測樣品數(shù)□□□□

合格樣品數(shù)□□□□

水質(zhì)：監(jiān)測樣品數(shù)□□□□

合格樣品數(shù)□□□□

采光、照明：監(jiān)測樣品數(shù)□□□□

合格樣品數(shù)□□□□

噪音：監(jiān)測樣品數(shù)□□□□

合格樣品數(shù)□□□□

顧客用品用具：監(jiān)測樣品數(shù)□□□□

合格樣品數(shù)□□□□

集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)：監(jiān)測樣品數(shù)□□□□

合格樣品數(shù)□□□□

1.美容美發(fā)工具

細(xì)菌總數(shù)

合格□

不合格□

合理缺項(xiàng)□

大腸菌群

合格□

不合格□

合理缺項(xiàng)□

金黃色葡萄球菌

合格□

不合格□

合理缺項(xiàng)□

2.棉織品

外觀

合格□

不合格□

合理缺項(xiàng)□

細(xì)菌總數(shù)

合格□

不合格□

合理缺項(xiàng)□

大腸菌群

合格□

不合格□

合理缺項(xiàng)□

金黃色葡萄球菌

合格□

不合格□

合理缺項(xiàng)□

pH

合格□

不合格□

合理缺項(xiàng)□

1.風(fēng)管內(nèi)表面積塵量

合格□

不合格□

合理缺項(xiàng)□

2.風(fēng)管內(nèi)表面細(xì)菌總數(shù)

合格□

不合格□

合理缺項(xiàng)□

3.風(fēng)管內(nèi)表面真菌總數(shù)

合格□

不合格□

合理缺項(xiàng)□

4.冷卻水中嗜肺軍團(tuán)菌

合格□

不合格□

合理缺項(xiàng)□

五、制作衛(wèi)生監(jiān)督意見書責(zé)令整改：有□無□

六、抽檢日期：□□□□年□□月□□日

七、監(jiān)督員：、報(bào)告單位：

報(bào)告單位負(fù)責(zé)人：報(bào)

告

人：報(bào)

告

日

期：

公共場所衛(wèi)生（美容美發(fā)場所）國家隨機(jī)監(jiān)督抽查監(jiān)督

檢查信息卡：

被監(jiān)督單位（個人）：

注冊地址：

地址：

行政區(qū)劃代碼：□□□□□□

被監(jiān)督單位統(tǒng)一社會信用代碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

被監(jiān)督單位經(jīng)濟(jì)類型代碼：□□

一、基本情況

法定代表人（負(fù)責(zé)人）：身份證件名稱：

證件號碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

是否學(xué)校內(nèi)：是□

否□

二、監(jiān)督類別

理發(fā)店□

美容店□

雙隨機(jī)監(jiān)督任務(wù)要求

抽查對象：美容美發(fā)場所

抽查范圍和數(shù)量：抽檢轄區(qū)內(nèi)總數(shù)的12%

檢查內(nèi)容：

1.設(shè)置衛(wèi)生管理部門或人員情況；

2.建立衛(wèi)生管理檔案情況；

3.從業(yè)人員健康體檢情況；

4.設(shè)置禁止吸煙警語標(biāo)志情況；

5.對空氣、水質(zhì)、顧客用品用具等進(jìn)行衛(wèi)生檢測情況；

6.公示衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生信譽(yù)度等級和衛(wèi)生檢測信息情況；

7.按規(guī)定對顧客用品用具進(jìn)行清洗、消毒、保潔情況；

8.實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理情況；

9.生活美容場所違法開展醫(yī)療美容情況。

如抽中集中空調(diào)，檢查項(xiàng)增加

1.建立集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生檔案情況

2.開展集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生檢測或衛(wèi)生學(xué)評價情況

3.開展集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗消毒情況

檢測內(nèi)容：

1.美容美發(fā)工具細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群、金黃色葡萄球菌

2.棉織品外觀、細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群、金黃色葡萄球菌、pH

如抽中集中空調(diào)，檢測項(xiàng)增加

1.風(fēng)管內(nèi)表面積塵量、細(xì)菌總數(shù)、真菌總數(shù)；

2.冷卻水中嗜肺軍團(tuán)菌

三、監(jiān)督檢查形式：國家隨機(jī)監(jiān)督抽查

四、監(jiān)督檢查內(nèi)容：

1.持有效衛(wèi)生許可證：

是□否□未檢查□合理缺項(xiàng)□

2.按規(guī)定建立衛(wèi)生管理制度（檔案）、設(shè)立衛(wèi)生管理部門或人員：

是□否□

3.從業(yè)人員取得有效健康合格證明：

是□否□

4.組織從業(yè)人員進(jìn)行衛(wèi)生知識培訓(xùn)：

是□否□未檢查□

5.設(shè)置醒目的禁止吸煙警語和標(biāo)志：

是□否□

6.按規(guī)定對空氣、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪聲、顧客用品用具進(jìn)行衛(wèi)生檢測：

是□否□

7.按規(guī)定公示衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生信譽(yù)度等級和衛(wèi)生檢測報(bào)告：

是□否□

8.按規(guī)定建立完整的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生檔案：

是□否□合理缺項(xiàng)□

9.按規(guī)定對集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行衛(wèi)生檢測或衛(wèi)生學(xué)評價：

是□否□合理缺項(xiàng)

10.按規(guī)定對集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行清洗消毒：

是□否□合理缺項(xiàng)□

11.按規(guī)定處理公共用品用具：

是□否□

12.具備基本衛(wèi)生條件：

是□否□未檢查□

13.配備/正常使用防病媒生物或廢棄物存放設(shè)施設(shè)備：

是□否□未檢查□

14.索取公共衛(wèi)生用品檢驗(yàn)合格證明和其他相關(guān)資料：

是□否□未檢查□合理缺項(xiàng)□

15.按規(guī)定處置危害健康事故：

是□否□未檢查□合理缺項(xiàng)□

1.生活美容場所違法開展醫(yī)療美容情況

合格□

不合格□

合理缺項(xiàng)□

五、營業(yè)狀況

：1．正?！?/p>

2．關(guān)閉□

六、制作衛(wèi)生監(jiān)督意見書責(zé)令整改：有□

無□

七、檢查日期：□□□□年□□月□□日

八、監(jiān)督員：、報(bào)告單位：

報(bào)告單位負(fù)責(zé)人：

報(bào)

告

人：

報(bào)

告

日

期：