關(guān)愛珍惜生命，積極預(yù)防一氧化碳中毒

隨著天氣的逐漸寒冷，為了保證取暖用氣安全，特向大家介紹預(yù)防煤氣中毒小常識。冬天用煤爐取暖，因煙囪堵塞、倒煙或門窗緊閉等，致煤燃燒不完全，從而產(chǎn)生大量一氧化碳無法排出，聚集在室內(nèi)，即可致使人發(fā)生一氧化碳中毒，也稱煤氣中毒。

■一氧化碳常在不知不覺中侵入人的呼吸道

煤氣中毒通常指的是一氧化碳中毒。一氧化碳無色無味，常在意外情況下，特別是在睡眠中不知不覺侵入人的呼吸道，通過肺泡的氣體交換進(jìn)入血液，并散布全身，造成中毒。一氧化碳吸收入血液后，與血中紅細(xì)胞結(jié)合，使紅細(xì)胞不能再與氧氣結(jié)合，血中含氧量明顯下降，從而使人體缺氧。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧最敏感，故首先受累產(chǎn)生中毒癥狀。一氧化碳中毒的癥狀出現(xiàn)時間、中毒的嚴(yán)重程度等均與一氧化碳在室內(nèi)濃度密切有關(guān)，亦與中毒者年齡有關(guān)。青年人較老年人敏感，孕婦、肥胖者和有慢性心肺疾病者亦易發(fā)生中毒。

■煤氣中毒發(fā)生的原因

生活用煤不裝煙筒或風(fēng)斗，或是裝了煙筒但卻堵塞、漏氣，會使室內(nèi)一氧化碳濃度增高；?室內(nèi)用煤爐取暖，由于門窗緊閉通風(fēng)不良，容易造成一氧化碳停留時間過長；?火災(zāi)現(xiàn)場會產(chǎn)生大量一氧化碳；?冬天在門窗緊閉的小車內(nèi)連續(xù)發(fā)動汽車，產(chǎn)生大量含一氧化碳的廢氣；?自制土暖氣取暖，雖與煤爐分室而居，但發(fā)生泄漏、倒風(fēng)引起煤氣中毒；城區(qū)居民使用管道煤氣，管道漏氣、開關(guān)不緊或燒煮中火焰被撲滅后，煤氣大量溢出，可造成中毒。

■煤氣中毒的臨床表現(xiàn)

輕度中毒會出現(xiàn)頭痛頭暈、心慌、惡心、嘔吐癥狀，及時脫離中毒環(huán)境，吸入氧氣或新鮮空氣后會很快好轉(zhuǎn)；

中度中毒上述癥狀可加重，并有面色潮紅、口唇呈櫻紅色、多汗、煩躁不安、逐漸昏迷；

重度中毒病人神志不清，呼之不應(yīng)，大小便失禁，四肢發(fā)涼，瞳孔散大，血壓下降，呼吸微弱或停止，肢體僵硬或癱軟，心電圖檢查有心肌損害或心律失常，經(jīng)積極搶救僥幸存活者常遺留嚴(yán)重后遺癥，如癱瘓、癡呆、抽風(fēng)、精神不正常等等。昏迷時間越長，所產(chǎn)生的后遺癥亦越多、越重，因此；旦發(fā)生煤氣中毒，應(yīng)積極救治。

■煤氣中毒的救護(hù)措施

1.立即打開門窗通風(fēng)，迅速將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮流通處，臥床休息，患者應(yīng)安靜休息，避免活動后加重心、肺負(fù)擔(dān)及增加氧的消耗量。

2.確保患者呼吸道通暢，對神志不清者應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐物吸入呼吸道，導(dǎo)致窒息。

3.對有昏迷或抽搐者，可在頭部置冰袋，以減輕腦水腫。

4.觀察病人變化，對輕度中毒者，經(jīng)數(shù)小時的通風(fēng)觀察后即可恢復(fù)；對中、重度中毒者應(yīng)盡快向急救中心呼救，在轉(zhuǎn)送醫(yī)院的途中，一定要嚴(yán)密監(jiān)測中毒者的神志、面色、呼吸、心率、血壓等病情變化。

5.中毒者呼吸心跳停止，立即進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。

6.中毒者應(yīng)盡早進(jìn)行高壓氧艙治療，減少后遺癥。此外，在現(xiàn)場搶救病員時，搶救者個人必須配戴有效的防護(hù)口罩或面具，以防自身不測。

■煤氣中毒的預(yù)防

在安裝爐具（含土暖氣）時，要檢查爐具是否完好，如發(fā)現(xiàn)有破損、銹蝕、漏氣等問題，要及時更換并修補(bǔ)；要檢查煙道是否暢通，有無堵塞物；煙囪的出風(fēng)口要安裝彎頭，出口不能朝北，以防因大風(fēng)造成煤氣倒灌；煙囪接口處要順茬兒接牢（粗口朝下、細(xì)口朝上），嚴(yán)防漏氣；屋內(nèi)必須安裝風(fēng)斗，要經(jīng)常檢查風(fēng)斗、煙道是否堵塞，做到及時清理；每天晚上睡覺前要檢查爐火是否封好、爐蓋是否蓋嚴(yán)、風(fēng)門是否打開。

防范發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒事件安全常識

一氧化碳特性及對人體的危害

一氧化碳是無色、無臭、無味的可燃?xì)怏w,日常生活中,常因燃料燃燒不充分而產(chǎn)生,吸入對人體有十分大的傷害。人工煤氣的主要成分是一氧化碳,因此,一氧化碳中毒常被稱為煤氣中毒。一氧化碳中毒會損傷人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng),產(chǎn)生頭痛、頭暈、失配、攪物模糊、耳鳴,惡心、嘔吐、全身乏力,心動過速、短暫昏等癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致昏迷和死亡。

一氧化碳中毒機(jī)理

一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合力比氧與血紅蛋白的結(jié)合力大200-300倍,一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合生成碳氧血紅蛋白比氧氣與血紅蛋白的結(jié)合更穩(wěn)定,并且能置換氧合血紅蛋白中的氧氣,碳氧血紅蛋白的解離速度只有氧合血紅蛋白的1/3600。因此人體吸入一氧化碳,不僅減少了紅細(xì)胞的攜氧能力,而且抻制、減慢氧合血紅蛋白的解離和氧的釋放,使血液供氧能力大大降低,從而使人體組織缺氧而發(fā)生機(jī)能傷害。

血液中碳氧血紅蛋自的濃度與空氣中一氧化碳的濃度成正比。中毒置狀取決于血中碳氧血紅蛋白的濃度,血液中碳氧血紅蛋白濃度大于2%時即可引起神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng),達(dá)5%時，冠狀動脈血流量顯著增加,達(dá)10%時,冠狀動脈血流量可增加25%,這是一種代償功能。但冠狀動脈硬化病人則沒有這種中代償能力。因而導(dǎo)致心肌缺氧、損傷。當(dāng)血中碳氧血紅蛋白為2.5%時就可縮短心絞痛病人的發(fā)作時間。血液中碳氧血紅蛋白濃度是大氣污染或室內(nèi)空氣污染生物材料監(jiān)測的重要指標(biāo)。

一氧化碳中毒癥狀

一氧化碳中毒癥狀表現(xiàn)在以下幾個方面：

1.輕度中毒,患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈,失眠、視物模糊、耳鳴、惡心、嘔吐,全身乏力心動過速、短暫昏厥,血中碳氧血紅蛋白含量達(dá)10%~20%。

2.中度中毒。除上述癥狀加重外,嘴程、指甲、皮膚粘膜出現(xiàn)櫻桃紅色,多汗,血壓先升高后降低,心率加速,心律失常,煩躁,一時性感覺和運(yùn)動分離(即尚有思維,但不能行動)。癥狀繼續(xù)加重,可出現(xiàn)嗜睡、昏迷。血中碳氧血紅蛋白約在30%-40%。經(jīng)及時搶救,可較快清醒,一般無并發(fā)癥和后遺癥。

3.重度中毒,悲者迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)初期四肢肌張力增加,或有陣發(fā)性強(qiáng)直性痙攣；晚期肌張力顯著降低,患者面色蒼白成青紫,血壓下降,瞳孔散大,最后因呼吸麻痹而死亡。經(jīng)搶救有活者可有嚴(yán)重合并癥及后遺癥。

一氧化碳濃度、停留時間及危害(癥狀）

空氣中的一氧化碳濃度不大于50ppm時,健康成年人可以承受8小時；空氣中的一氧化碳濃度達(dá)到200ppm時,健康成年人2-3小時后,輕微頭痛、乏力；空氣中的一氧化碳濃度達(dá)到400ppm時,健康成年人1-2小時內(nèi)前額痛,3小時后成脅生命;空氣中的一氧化碳濃度到800ppm時,健康成年人45分鐘內(nèi),眼花、惡心、痙攣，2小時內(nèi)失去知覺,2-3小時內(nèi)死亡；空氣中的一氧化碳濃度達(dá)到1600ppm時,健康成年人20分鐘內(nèi)頭痛、眼花、惡心,1小時內(nèi)死亡；空氣中的一氧化碳濃度達(dá)到3200ppm時,健康成中人5-10分鐘內(nèi)頭痛、眼花、思心,25-30分鐘內(nèi)死亡；空氣中的一氧化碳濃度達(dá)到6400ppm時,健康成年人1-2分鐘內(nèi)頭痛、眼花、惡心,10—15分鐘死亡；空氣中的一氧化碳濃度達(dá)到12800ppm時,健康成年人1-3分鐘內(nèi)死亡。(ppm,氣體體積濃度比例,百萬分之一)

預(yù)防一氧化碳中毒措施:

燃料便用場所有充足新鮮空氣,煙氣應(yīng)能及時排出生活場所之外。

1.冬春季在室內(nèi)使用煤炭、木炭取暖火時應(yīng)開啟排風(fēng)扇,門窗不得完全關(guān)閉。不得在無強(qiáng)時通風(fēng)(至室外)條件的室內(nèi)使用煤炭或木炭取暖。

2.不使用淘汰熱水器,如國家明文規(guī)定禁止生產(chǎn)和銷售的直排式燃?xì)鉄崴?煙氣排放在安裝場所);不使用超期眼役熱水器;燃?xì)馄骶邞?yīng)由具有專業(yè)資質(zhì)的單位安裝,不得自行安裝、拆除、改裝燃具。煙道式燃?xì)鉄崴?自然排氣式,常因排煙管村料、安裝不當(dāng)或煙氣倒灌面導(dǎo)致煙氣不能完全排放到室外而引發(fā)中毒事故)、強(qiáng)排式(煙氣通過排風(fēng)管強(qiáng)制排放到室外)和平衡式(進(jìn)風(fēng)通過設(shè)備自配管道來自室外,煙氣通過排風(fēng)管直接排到室外)燃?xì)鉄崴鞯臒煔馀欧趴趹?yīng)與室外大氣直接相通,不得排放到室內(nèi)煙道和封閉式走廊,防止煙氣倒灌或通過采風(fēng)口又進(jìn)入室內(nèi)；同理,燃?xì)馄骶邿煔馀欧趴诓坏门c空調(diào)進(jìn)風(fēng)口相鄰。

3.開車時,不要讓發(fā)動機(jī)長時間空轉(zhuǎn):車在停駛時,不要過久地使用空調(diào):在行駛中,也應(yīng)經(jīng)常使用外循環(huán),讓車內(nèi)外空氣產(chǎn)生對流。駕駛或乘坐空調(diào)車如感到頭暈、發(fā)沉、四肢無力時,應(yīng)及時開窗呼吸新鮮空氣,駕駛員感覺不適即停車休息。

4.有條件時,應(yīng)在可能存在一氧化碳?xì)怏w的生活場所安裝一氧化碳濃度檢測報警器。

一氧化碳中毒救治措施:

1.立即打開門窗通風(fēng)。對神志仍然清醒的具有輕度一氧化碳中毒癥狀的悲者,應(yīng)迅速將轉(zhuǎn)移至空氣新鮮流通處?？梢耘P床休息,保持安靜并注意保暖。

2.對神志不清的惠者應(yīng)確保呼吸道地暢,將頭部偏向一側(cè),以防嘔吐物吸入呼吸道引發(fā)息。

3.對有昏迷或抽搐者,可在頭部放上冰袋,以減輕腦水腫。

4.對神志不清等具有深度一氧化碳中毒癥狀的惠者應(yīng)迅速送往有高壓氧治療條件的醫(yī)院,由專業(yè)國護(hù)人員通過對癥藥物和專業(yè)器材對患者進(jìn)行救治。

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