醫(yī)院的分級(jí)護(hù)理制度

分級(jí)護(hù)理制度

一、特級(jí)護(hù)理(專護(hù))

1、指定護(hù)理計(jì)劃并嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行，嚴(yán)格觀察病人的生命體征和變化，做好重癥記錄，準(zhǔn)確記錄出入量。

2、應(yīng)安置在搶救室或監(jiān)護(hù)病房，設(shè)專人___小時(shí)護(hù)理，準(zhǔn)備好搶救藥品和器械，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。

3、認(rèn)真細(xì)致做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防各種并發(fā)癥。

二、一級(jí)護(hù)理

1、持續(xù)室內(nèi)清潔，整潔，空氣新鮮，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。

2、嚴(yán)格觀察病情，每-分鐘巡視一次，定時(shí)測量生命體征并觀察用藥后的反應(yīng)。

3、制訂護(hù)理計(jì)劃，做好護(hù)理記錄。

4、病人嚴(yán)格臥床休息。

三、二級(jí)護(hù)理

1、按各科疾病護(hù)理常規(guī)，保證病人臥床休息，根據(jù)病情做適當(dāng)?shù)拇采匣蚴覂?nèi)活動(dòng)。

2、做好病人的病情觀察和基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，每___小時(shí)巡視病房一次。

3、按醫(yī)囑協(xié)助病人離床活動(dòng)，生活上給予必要的照顧。

四、三級(jí)護(hù)理

1、讀出病人遵守院規(guī)，保證休息。

2、掌握病人的病情和思想狀況。

3、每日測量體溫，脈搏，呼吸兩次。

4、每日巡視病人兩次，直到病人生活飲食等并進(jìn)行衛(wèi)生宣教。

分級(jí)護(hù)理制度(二)

分級(jí)護(hù)理制度

醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理潛力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，并根據(jù)患者的狀況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。(標(biāo)記：一級(jí)護(hù)理為紅色、二級(jí)護(hù)理為綠色、三級(jí)護(hù)理可不設(shè)標(biāo)記)

(1)特級(jí)護(hù)理

1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為特級(jí)護(hù)理：

①病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;

②重癥監(jiān)護(hù)患者;

③各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者;

④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;

⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;

⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;

⑦其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

2)護(hù)理要點(diǎn)：

①嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征;

②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;

③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量;

④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施;

⑤持續(xù)患者的舒適和功能體位;

⑥實(shí)施床旁交接班。

(2)一級(jí)護(hù)理

1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為一級(jí)護(hù)理：

①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;

②手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;

③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;

④生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

2)護(hù)理要點(diǎn)：

①每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化;

②根據(jù)患者病情，測量生命體征;

③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;

④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施;

⑤帶給護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

(3)二級(jí)護(hù)理

1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為二級(jí)護(hù)理:

①病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者;

②生活部分自理的患者。

2)護(hù)理要點(diǎn)：

①每___小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化;

②根據(jù)患者病情，測量生命體征;

③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;

④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施;

⑤帶給護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

(4)三級(jí)護(hù)理

1)具備以下狀況之一的患者，能夠確定為三級(jí)護(hù)理：

①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;

②生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

2)護(hù)理要點(diǎn)：

①每___小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化;

②根據(jù)患者病情，測量生命體征;

③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;

④帶給護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

分級(jí)護(hù)理制度(三)

分級(jí)護(hù)理是醫(yī)生根據(jù)病情以醫(yī)囑形式下達(dá)的護(hù)理等級(jí)。級(jí)別為：特級(jí)護(hù)理、一、二、三級(jí)護(hù)理。要在床頭卡設(shè)護(hù)理標(biāo)記，一級(jí)為紅色，二級(jí)為藍(lán)色，三級(jí)為黃色標(biāo)記。

特級(jí)護(hù)理

1、病情依據(jù)，合格率到達(dá)___%.(1)病情危重隨時(shí)需要搶救的病人。

(2)各種復(fù)雜和新開展的大手術(shù)的病人。

(3)各種嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的病人。

2、護(hù)理要求：

(1)病人安置在搶救室或重病室，設(shè)專人護(hù)理或職責(zé)護(hù)士，做好心理護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征，根據(jù)病情需要定時(shí)測T、P、R、BP.(2)對(duì)病人做到七明白(床號(hào)、姓名、診斷、治療、病情、護(hù)理、飲食)認(rèn)真做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保安全。

(3)設(shè)特殊護(hù)理記錄單，準(zhǔn)確記錄液體出入量，注意持續(xù)水、電解質(zhì)平衡(根據(jù)病情)。

(4)備齊搶救藥品、器械，定量、定位放置，持續(xù)性能完好。搶救室整潔、安靜、工作有序隨時(shí)配合醫(yī)生搶救。

(5)做好搶救室清潔消毒工作，防感染。

(6)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真完成各項(xiàng)搶救措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

(7)制定護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)病人病情變化，提出護(hù)理問題和措施，做出效果評(píng)價(jià)。

一級(jí)護(hù)理

1、病情依據(jù)，合格率到達(dá)___%

(1)病重、病危、心、肝、腎功能極度衰竭，需嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者。

(2)各種大手術(shù)、內(nèi)出血、高燒、昏迷、休克或外傷。

(3)癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌癥的病人以及早產(chǎn)兒。

2、護(hù)理要求：

(1)嚴(yán)格臥床休息，做到七明白，解決生活上各種需要。

(2)注意思想、情緒上的變化，做好周密細(xì)致的心理護(hù)理。

嚴(yán)密觀察病情，每___分鐘巡視病人一次，定時(shí)測量T、P、R、BP，觀察用藥后反應(yīng)及效果并記錄。

(3)二十四小時(shí)內(nèi)制定護(hù)理計(jì)劃，做好各種記錄。

(4)做好室內(nèi)清潔消毒工作，持續(xù)室內(nèi)空氣新鮮，整潔衛(wèi)生、防止交叉感染。

(5)加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理(口腔、褥瘡等)，無護(hù)理并發(fā)癥等發(fā)生。

二級(jí)護(hù)理

1、病情依據(jù)：

(1)病重期、急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定、骨牽引、臥石膏床等生活不能自理者。

(2)年老體弱或慢性病，不宜過多活動(dòng)者。

(3)一般手術(shù)后，輕型先兆子癇。

2、護(hù)理要求：

(1)臥床休息，根據(jù)病人狀況，可床上坐起活動(dòng)。

(2)每___小時(shí)巡視病人一次，觀察病情、特殊治療和用藥后反應(yīng)及效果。

(3)做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥。

(4)給予生活上的必要照顧，做到送水、送飯、送藥、送便器到床邊。

(5)注意營養(yǎng)調(diào)節(jié)，保證足夠的熱量，有利于疾病的恢復(fù)。

三級(jí)護(hù)理

1、病情依據(jù)：

(1)輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕婦。

(2)各種疾病恢復(fù)期，能夠下床活動(dòng)，生活能夠自理。

2、護(hù)理要求：

(1)每日測量T、P、R、BP二次，掌握病情和思想狀況。

(2)督促遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食，每日巡視兩次。

(3)進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，產(chǎn)婦可進(jìn)行婦幼衛(wèi)生咨詢。

分級(jí)護(hù)理制度(四)

醫(yī)院的分級(jí)護(hù)理制度

住院病人的病情千差萬別，生活自理的潛力也有不同。為了對(duì)不同病人給予不同的護(hù)理和照顧，在長期護(hù)理實(shí)踐中，逐漸構(gòu)成了把病人分為等級(jí)，按等級(jí)進(jìn)行護(hù)理的做法，國家衛(wèi)生部已將其定為制度，即“分級(jí)護(hù)理制度”。這就是說，等級(jí)護(hù)理就是按照國家衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和要求，對(duì)不同病情的病人，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理和照顧的制度。

等級(jí)護(hù)理共分為___級(jí)，即個(gè)性護(hù)理(個(gè)性專護(hù))、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理(普通護(hù)理)。病人入院后，由醫(yī)生根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)，下達(dá)醫(yī)囑，并分別在住院病人一覽表和病人床頭卡上設(shè)不同標(biāo)記，提示護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和標(biāo)記具體落實(shí)，護(hù)士長進(jìn)行督促檢查。下面分別講一講不同護(hù)理級(jí)別的不同要求。

1、個(gè)性護(hù)理(特護(hù))用大紅色標(biāo)記，凡病情危重或重大手術(shù)后的病人，隨時(shí)可能發(fā)生意外，需要嚴(yán)密觀察和加強(qiáng)照顧。特護(hù)的都是重危病人，但重危病人不必須都要特護(hù)。特護(hù)派專門護(hù)士晝夜守護(hù)，有時(shí)需把病人搬入搶救室或監(jiān)護(hù)室。按照特護(hù)計(jì)劃，定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，密切觀察病情，記錄飲食和排出物的量，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，翻身按摩等。特護(hù)的收費(fèi)比較高，上級(jí)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，自費(fèi)病人應(yīng)思考自己的負(fù)擔(dān)潛力。

2、一級(jí)護(hù)理用粉紅色標(biāo)記，表示重點(diǎn)護(hù)理，但不派專人守護(hù)。對(duì)絕大多數(shù)重危病人來說，這就算是高等級(jí)的護(hù)理。按規(guī)定，對(duì)一級(jí)護(hù)理的病人，護(hù)士每隔15～___分鐘巡視___次，既了解病情和治療狀況，又幫忙飲食起居。根據(jù)病情需要幫忙病人更換體位、擦澡、洗頭、剪指(趾)甲等。

3、二級(jí)護(hù)理用藍(lán)色標(biāo)記，表示病情無危險(xiǎn)性，適于病情穩(wěn)定的重癥恢復(fù)期病人，或年老體弱、生活不能完全自理、不宜多活動(dòng)的病人。對(duì)二級(jí)護(hù)理病人，規(guī)定每1～___小時(shí)巡視___次。在這之間，如病情有變化或有特殊需要，病人可用呼喚電鈴呼叫醫(yī)生護(hù)士。

4、三級(jí)護(hù)理是普通護(hù)理，不作標(biāo)記。對(duì)這個(gè)護(hù)理級(jí)別的輕病人，護(hù)士每3～___小時(shí)巡視___次。

分級(jí)護(hù)理制度(五)

___分級(jí)護(hù)理制度

分級(jí)護(hù)理是住院患者基礎(chǔ)護(hù)理的重要資料，直接反映出臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理等級(jí)分為個(gè)性護(hù)理、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)護(hù)理，并分別設(shè)有統(tǒng)一的標(biāo)記。

一、護(hù)理等級(jí)的確定

住院患者的護(hù)理等級(jí)應(yīng)與其實(shí)際病情對(duì)護(hù)理工作的需要相貼合，由床位醫(yī)生根據(jù)病情下達(dá)醫(yī)囑。在患者住院期間，應(yīng)隨著病情的變化，及時(shí)更改護(hù)理等級(jí)。

二、護(hù)理等級(jí)的公示

(一)公示資料：按照上海市分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)資料公示，即：個(gè)性護(hù)理、Ⅰ級(jí)護(hù)理、Ⅱ級(jí)護(hù)理、Ⅲ級(jí)護(hù)理的指征和護(hù)理要求。

(二)公示方法：由宣傳科按標(biāo)準(zhǔn)資料制成版面，統(tǒng)一公示。

職責(zé)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑落實(shí)分管患者護(hù)理等級(jí)的告知，并在床頭牌和患者一覽表上做好標(biāo)記，個(gè)性護(hù)理為紅色;Ⅰ級(jí)為紅色;Ⅱ級(jí)為藍(lán)色;Ⅲ級(jí)護(hù)理為黃色。護(hù)士按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)具體落實(shí)護(hù)理巡視和臨床護(hù)理工作;護(hù)理病歷書寫要求做好相關(guān)病情、護(hù)理措施和效果的記錄。

三、分級(jí)護(hù)理的質(zhì)量評(píng)估

(一)護(hù)士長、負(fù)責(zé)組長按照分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)監(jiān)控不同護(hù)理等級(jí)患者的臨床護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理，督導(dǎo)護(hù)理措施的落實(shí)。

(二)護(hù)理部質(zhì)控組每月抽查住院患者分級(jí)護(hù)理的落實(shí)和對(duì)護(hù)理等級(jí)的知曉狀況

重點(diǎn)監(jiān)控個(gè)性護(hù)理、Ⅰ級(jí)護(hù)理患者的臨床護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理記錄質(zhì)量。

檢查結(jié)果與質(zhì)量考評(píng)掛鉤。

(三)護(hù)理部將住院患者對(duì)護(hù)理等級(jí)的知曉狀況作為護(hù)理工作滿意度的一項(xiàng)資料納入考評(píng)。

四、分級(jí)護(hù)理的指征和要求：

個(gè)性護(hù)理

(一)指征：病情重篤，復(fù)雜多變，隨時(shí)可發(fā)生危及生命的狀況，患者極度虛弱，生活無法自理。

(二)護(hù)理要求

1、設(shè)立護(hù)理組，安排熟悉業(yè)務(wù)的護(hù)士___名，每日早、中、夜三班，___小時(shí)專人看護(hù)，并班班交接。

2、安置患者于重癥搶救室，監(jiān)護(hù)室或單人病房，室溫調(diào)節(jié)在18-20℃。

好記錄。

4、準(zhǔn)備搶救儀器、器械和搶救藥物，呈備用狀態(tài)，一旦發(fā)生變化，立即投入搶救，并做好搶救后物品的處理工作。

5、及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治療措施。

6、按常規(guī)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，保證各種導(dǎo)管通暢，持續(xù)導(dǎo)管口的清潔并定時(shí)消毒，詳細(xì)記錄引流量及色澤等狀況。

7、按時(shí)認(rèn)真填寫重危護(hù)理記錄單，要求能反映病情的動(dòng)態(tài)變化，所采取的相應(yīng)護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)。

8、了解影響患者心理的各種因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，并進(jìn)行衛(wèi)生健康指導(dǎo)。

9、做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理

(1)每日更換床單及衣褲，持續(xù)床單位整潔，一旦污染，及時(shí)更換。

(2)在病情許可下，每日床上沐浴或擦身___次，包括洗腳及會(huì)陰護(hù)理。

(3)口腔護(hù)理每日___次，洗臉和頭發(fā)護(hù)理每日___次。

(4)每___小時(shí)翻身___次(或遵醫(yī)囑)，褥瘡護(hù)理每日___次。

Ⅰ級(jí)護(hù)理

(一)指征

1、病情危重，需絕對(duì)臥床者。

2、特大手術(shù)后___天內(nèi)，各種中、大手術(shù)后___天內(nèi)。

3、昏迷、休克、腎衰、驚厥、子癇等。

4、生活不能自理者。

(二)護(hù)理要求

1、嚴(yán)密觀察病情，每___分鐘巡視一次。

2、正確落實(shí)各項(xiàng)治療護(hù)理措施，詳細(xì)填寫護(hù)理病程錄。

3、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥發(fā)生。

(1)術(shù)后___天內(nèi)床上沐浴或擦身每日___次，以后每周___次;頭發(fā)護(hù)理早、晚各___次，每日會(huì)陰清潔和洗腳各___次。

(2)禁食、昏迷患者口腔護(hù)理每日___次，其他患者協(xié)助刷牙。

(3)督促患者經(jīng)常翻身，術(shù)后和昏迷患者協(xié)助翻身每___小時(shí)___次;褥瘡護(hù)理每班___次，并做好記錄。

4、生活上給予周密照顧，按時(shí)喂飯、服藥，并送茶水、便器到床邊，協(xié)助完成各種需要。

5、認(rèn)真做好心理護(hù)理及健康教育。

Ⅱ級(jí)護(hù)理

(一)指征

1、病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，但生活尚不能自理者。

2、年老體弱或慢性病患者，不宜過多活動(dòng)者。

3、普通手術(shù)后或輕型子癇等。

(二)護(hù)理要求

1、注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)及效果，每___小時(shí)巡視___次。

2、根據(jù)病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動(dòng)。

3、協(xié)助患者做好晨、晚間護(hù)理，如洗腳、刷牙、洗臉等，并鼓勵(lì)患者多翻身;生活不能自理者，要協(xié)助喂飯及大小便護(hù)理。

4、針對(duì)不同疾病，做好健康教育。

Ⅲ級(jí)護(hù)理

(一)指征

1、一般慢性病、輕癥、術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段的患者及正常孕婦等。

2、各種疾病或術(shù)后恢復(fù)期患者。

3、能下床活動(dòng)，生活自理者。

(二)護(hù)理要求

1、每日巡視___次，掌握患者病情及思想狀況，注意患者的飲食及休息，每日測體溫、脈搏、呼吸。

2、督促遵守院規(guī)，做好健康教育。