第一篇：五官科目標(biāo)管理

2015年五官科護(hù)理目標(biāo)管理方案

一、總體目標(biāo)

遵照醫(yī)院2015年工作計(jì)劃及創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院的總體工作目標(biāo)，以護(hù)理部制定的護(hù)理目標(biāo)為指導(dǎo)思想，建立本科室具體護(hù)理管理目標(biāo)，加強(qiáng)護(hù)理管理，以規(guī)范護(hù)理行為，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理質(zhì)量，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

二、具體目標(biāo)

（一）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

1、制定切實(shí)可行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作計(jì)劃、方案，落實(shí)率≥95%。

2、進(jìn)一步改革護(hù)理模式，全面落實(shí)責(zé)任制護(hù)理，每個(gè)責(zé)任小組由組長，不同年資護(hù)士搭配組成，每位護(hù)士負(fù)責(zé)患者8-10人，并體現(xiàn)護(hù)理人員能力與病人危重程度相符的原則。

3、實(shí)行APN排班及彈性排班，根據(jù)病情需要及手術(shù)日進(jìn)行合理排班，注重年資新老能力強(qiáng)弱搭配，并能充分體現(xiàn)對(duì)病人的連續(xù)觀察。

4、制定科室有效的績效考核制度，與護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理難度及技術(shù)要求掛鉤，體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，使護(hù)士對(duì)工作滿意度≥80%。

（二）臨床護(hù)理質(zhì)量

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%。

2、分級(jí)護(hù)理合格率≥90%。

3、護(hù)理文書書寫合格率≥90%。

4、病人健康教育覆蓋率100%，知曉率≥90%。

5、住院患者對(duì)護(hù)理工作和服務(wù)質(zhì)量滿意率≥95%。全年無護(hù)理糾紛、投訴。

6、一年內(nèi)住院患者無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生（除不可避免的壓瘡及院前壓瘡)。

7、年度內(nèi)無護(hù)理差錯(cuò)及事故發(fā)生。(三)護(hù)理安全

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，在治療護(hù)理操作時(shí)至少使用2種以上方法識(shí)別核對(duì)患者身份，身份識(shí)別正確率100%。

2、全員使用腕帶，腕帶佩戴率≥80%。

3、高危患者入院時(shí)跌倒/墜床、壓瘡、管道滑脫的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率≥95%，并能規(guī)范填寫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單，各種護(hù)理防范措施落實(shí)到位，警示標(biāo)識(shí)規(guī)范使用。

4、認(rèn)真落實(shí)住院患者的疼痛評(píng)估工作，疼痛評(píng)估符合率≥90%

5、急救物品完好率100%。

6、加強(qiáng)特殊藥品管理，高危藥品存放有明顯標(biāo)識(shí)，并有專門的高危藥品配置區(qū)域。對(duì)包裝相似、聽似、看似藥品、一品多規(guī)或多劑型藥物做到統(tǒng)一“警示標(biāo)識(shí)”。

7、護(hù)理不良事件及時(shí)上報(bào)，有原因分析，并落實(shí)整改措施。

（四）院感工作

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程,做好消毒與滅菌工作,定期監(jiān)測(cè)工作。護(hù)士長及質(zhì)控護(hù)士定期自查。

2、嚴(yán)格按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的相關(guān)要求正確處理醫(yī)療廢物。

3、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,洗手方法正確率≥95%，洗手依從性≥70%

4、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

5、嚴(yán)格執(zhí)行安全注射制度，一人一針一管執(zhí)行率100%。

6、主動(dòng)接受院感知識(shí)培訓(xùn)，做到每人每年不少于6學(xué)時(shí)。(五)培訓(xùn)學(xué)習(xí)

1、制定并落實(shí)本科室護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃。

2、三基考核合格率100%（理論≥80分，操作≥90分）。

3、開展核心制度學(xué)習(xí)，護(hù)理人員知曉率100%。

4、護(hù)士及以上人員繼教參與率100%。

5、護(hù)理人員年考核合格率≥95%。

6、開展急救儀器培訓(xùn)，培訓(xùn)率100%。(六)教學(xué)科研

1、指定具有護(hù)師以上職稱、?？埔陨蠈W(xué)歷的護(hù)士負(fù)責(zé)臨床教學(xué)工作。認(rèn)真制定2014年護(hù)理臨床教學(xué)工作計(jì)劃,做好教學(xué)備課筆記。護(hù)士長重視臨床教學(xué)工作,定期檢查帶教老師的教學(xué)情況,安排科室教學(xué)查房和小講課,了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況,做好出科理論及操作考試并及時(shí)、如實(shí)書寫實(shí)習(xí)鑒定。達(dá)到教學(xué)計(jì)劃落實(shí)100%，出科考試完成率100%，實(shí)習(xí)鑒定書寫合格率100%。

2、積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)臨床護(hù)士通過開展護(hù)理科技創(chuàng)新項(xiàng)目、護(hù)理用具的革新或改革促進(jìn)臨床護(hù)理工作的發(fā)展，護(hù)理人員要積極撰寫論文,爭(zhēng)取發(fā)表CN論文1～2篇。

三、實(shí)施辦法：

1、在護(hù)理部的指導(dǎo)、協(xié)助、監(jiān)督下工作，按照目標(biāo)要求，調(diào)動(dòng)各種積極因素，確保實(shí)現(xiàn)本科室護(hù)理工作目標(biāo)。

2、科室每月、每季度組織護(hù)理骨干進(jìn)行檢查，及時(shí)記錄總結(jié)，在定期召開的護(hù)士例會(huì)上反饋存在的問題及相關(guān)責(zé)任人，提出科室內(nèi)部整改意見。

3、根據(jù)護(hù)理部、專項(xiàng)組、大外科各項(xiàng)質(zhì)量控制檢查結(jié)果，查找自身不足，努力改進(jìn)工作。

五官科

2014年12月30日

第二篇：五官科護(hù)理目標(biāo)管理方案

2012年五官科護(hù)理目標(biāo)管理方案

一、總體目標(biāo) 按照醫(yī)院2012年工作計(jì)劃，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，建立護(hù)理管理目標(biāo)體系，提高護(hù)理質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，為全面實(shí)現(xiàn)本院2012年方針目標(biāo)，促進(jìn)本院健康持續(xù)發(fā)展而努力奮斗。

二、具體目標(biāo)

（一）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

1、加強(qiáng)臨床護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，充實(shí)一線臨床護(hù)士隊(duì)伍，充分滿足臨床護(hù)理工作需要。

2、病區(qū)設(shè)有工作計(jì)劃和實(shí)施方案，并合理、可行，落實(shí)率≥90%。

3、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，各科護(hù)士要熟悉并履行住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，認(rèn)真執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，及時(shí)巡視病房，為病人提供熱心、周到、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。

5、病區(qū)認(rèn)真組織對(duì)護(hù)師及以上人員進(jìn)行?？浦R(shí)培訓(xùn)，要求掌握?？评碚撝R(shí)和?？谱o(hù)理操作技能，提高?？谱o(hù)理水平。

6、進(jìn)一步改革護(hù)理工作模式，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，每個(gè)責(zé)任小組由責(zé)任組長、不同年資護(hù)士搭配組成，原則上每名護(hù)士負(fù)責(zé)6－8位患者，并為所負(fù)責(zé)的病人提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)。

7、全面實(shí)行APN排班或自主彈性排班模式，根據(jù)病情需要進(jìn)行合理排班，注重年資新老、能力強(qiáng)弱的搭配，并能充分體現(xiàn)對(duì)病人的連續(xù)觀察。

8、制定科學(xué)有效的績效考核制度，將護(hù)士護(hù)理患者和完成護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意度等要素作為考核重點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士工作的積極性，使護(hù)士對(duì)工作滿意度≥80%。

（二）臨床護(hù)理質(zhì)量

1、實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體制，職責(zé)分工明確?？剖颐吭麻_展自查并有活動(dòng)記錄。

2、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥96%

3、危重患者護(hù)理合格率≥95%

4、護(hù)理文書書寫合格率≥95%

5、病人健康教育覆蓋率100%，知曉率≥90%；

6、住院患者對(duì)護(hù)理工作和服務(wù)質(zhì)量滿意率≥92%；全年無護(hù)理糾紛、投訴

8、全年住院患者無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生（除不可避免的壓瘡及院前壓瘡）1

（三）護(hù)理安全

1、認(rèn)真落實(shí)護(hù)理安全各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，在治療、給藥前采用2種以上方法識(shí)別核對(duì)患者身份。

3、手術(shù)、意識(shí)不清、新生兒、無自主能力及病?；颊弑仨毷褂猛髱?。

4、規(guī)范使用各種護(hù)理警示標(biāo)識(shí)，確保病人安全。

5、急救物品齊全，處于應(yīng)急備用狀態(tài)。每日有檢查記錄。

6、加強(qiáng)特殊藥品使用管理，高危藥品存放有明顯標(biāo)識(shí)，并有專門的高危藥品配置區(qū)域。

7、制訂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，組織全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高護(hù)士正確處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力。

8、每月護(hù)理不良事件上報(bào)≥2 0 例，有原因分析，并落實(shí)整改措施。

9、發(fā)生不可避免壓瘡應(yīng)及時(shí)上報(bào)并有評(píng)估，采取正確的護(hù)理措施。

10、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手規(guī)范達(dá)標(biāo)率100%。

（四）培訓(xùn)學(xué)習(xí)

1、開展護(hù)理核心制度培訓(xùn)，護(hù)理人員知曉率100％。

2、核心護(hù)理制度、應(yīng)急預(yù)案每月組織考核，護(hù)理人員合格率 95%。

3、“三基”考核人人達(dá)標(biāo)。

4、護(hù)理人員年考核合格率≥95％。

5、開展急救儀器培訓(xùn)，培訓(xùn)率100％。

三、實(shí)施辦法

1、根據(jù)護(hù)理部制定2012年全院護(hù)理目標(biāo)管理總體方案，五官科護(hù)理單元認(rèn)真組織討論并根據(jù)實(shí)際情況制定出本科具體目標(biāo)報(bào)護(hù)理部審核備案。

2、目標(biāo)制定后，本科室采用自我管理的方法，按照目標(biāo)要求，調(diào)動(dòng)各種積極因素，確保目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

3、建立五官科“護(hù)理質(zhì)量督查組”，由護(hù)士長組成專項(xiàng)檢查組，共同做好目標(biāo)管理的協(xié)助、指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查等工作，促進(jìn)全院護(hù)理工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

4、根據(jù)護(hù)理部擬實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，每季度對(duì)各護(hù)理單元目標(biāo)完成情況進(jìn)行檢查和考核的情況，在護(hù)士長例會(huì)上反饋本科室目標(biāo)實(shí)施的進(jìn)展情況，并對(duì)未達(dá)到的目標(biāo)進(jìn)行原因分析，提出整改措施，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)目的。

四、考核標(biāo)準(zhǔn)

1、《護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》

2、《護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)細(xì)則》 2

3、《基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》

4、《護(hù)理工作滿意度調(diào)查》 3

第三篇：五官科工作計(jì)劃

五官科經(jīng)過20**一年的運(yùn)作，已由最初的起步階段，進(jìn)入了穩(wěn)定的發(fā)展階段。

一.工作回顧：

20**年，我科在院領(lǐng)導(dǎo)的支持與指導(dǎo)下，在各職能部門的全力配合下，取得了一定的成績。每天門診量從年初的不到10人次發(fā)展到現(xiàn)在23人次，業(yè)務(wù)毛收入從年初的1萬元/月左右發(fā)展到現(xiàn)在6－7萬元/月，到11月份已經(jīng)提前完成了與郭院長簽訂到12月完成業(yè)務(wù)毛收入30萬元的任務(wù)，至12月份五官科全年總共毛收入達(dá)502788.96元?？偣查T診量達(dá)5845人次，其中耳鼻喉科2270人次、眼科1861人次、口腔科1714人次，夜急診230人次，收住院31人次。排醫(yī)生外出體檢30余人次，體檢總?cè)舜?200余人次。門診的常規(guī)業(yè)務(wù)得到了很好的開展，同時(shí)注重病房工作，積極收治住院病人，開展手術(shù)治療。使我科的業(yè)務(wù)水平達(dá)到了二甲醫(yī)院的水平，為我科20**年的發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我科憑借細(xì)致的診療、周到的服務(wù)、合理低廉的收費(fèi)以及較好的治療效果，贏得了周邊居民及較多企事業(yè)團(tuán)體的認(rèn)可。

二.現(xiàn)況分析：

(一)目前五官科的現(xiàn)狀是：

1、人員狀況：

（1）耳鼻喉科主治醫(yī)師一名，具有9年耳鼻喉科工作的臨床經(jīng)驗(yàn)，曾在上海眼耳鼻喉科醫(yī)院進(jìn)修，能夠開展耳鼻喉科常規(guī)診療技術(shù)，并且具有開展耳鼻喉科高難度手術(shù)的能力。

（2）眼科住院醫(yī)師一名，具有3年眼科工作的臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠開展眼科門診常規(guī)疾病的診治。

（3）口腔科住院醫(yī)師一名，具有6口腔科工作的工作經(jīng)驗(yàn)，能夠開展口內(nèi)、修復(fù)治療。

2、設(shè)備狀況：

（1）眼科與耳鼻喉科的設(shè)備投入少，目前只能應(yīng)付門診最基本的診療過程，對(duì)病人的治療手段有限。

（2）口腔科目前的裝備足以開展口腔科門診所有常規(guī)治療項(xiàng)目，并且能為某些新業(yè)務(wù)的開展提供有力的基礎(chǔ)支持。

3、收支狀況：

（1）收入：至20**年下半年，五官科每月的毛收入為6萬余元，其中耳鼻喉科2.5萬元余，眼科1.5萬元余，口腔科1.5萬元余，11月中旬口腔科主治醫(yī)師離職后，口腔科每月門診業(yè)務(wù)量降至0.4～0.5萬元，并且手術(shù)無法開展。

(2)支出：包括設(shè)備折舊、消毒成本、人員工資、?？坪牟?、水電開支等，每月6萬余元。

所以五官科一直處于虧損狀態(tài)

(二)對(duì)現(xiàn)狀的分析：

1、科室發(fā)展有利的因素

（1）耳鼻喉科具有能開展業(yè)務(wù)的主治醫(yī)師，只要耳鼻喉科設(shè)備配置齊全，耳鼻喉科可以發(fā)展成相當(dāng)?shù)乃健?/p>

（2）口腔科硬件設(shè)備齊全，目前的裝備足以開展口腔科門診所有常規(guī)治療項(xiàng)目，并且能為某些新業(yè)務(wù)的開展提供有力的基礎(chǔ)支持。只要引進(jìn)相關(guān)人才，口腔科肯定具有很大發(fā)展

（3）經(jīng)過1年多的發(fā)展，五官科的工作已經(jīng)進(jìn)入了正常的發(fā)展軌道。我們通過令患者及客戶群體滿意的基礎(chǔ)治療，贏取了較堅(jiān)實(shí)的發(fā)展基礎(chǔ)。20**年可以在目前已有的客戶基礎(chǔ)上，一邊繼續(xù)通過基礎(chǔ)治療鞏固和擴(kuò)大服務(wù)群體，進(jìn)一步擴(kuò)大知名度、維護(hù)良好的信譽(yù)；一邊大力發(fā)展投入少、效益好的治療項(xiàng)目，20**年五官科的發(fā)展具有很大的潛力。

2、科室發(fā)展的不利因素

（1）專業(yè)人員缺少：眼科與口腔科缺少主治醫(yī)師以上的醫(yī)師，使有些業(yè)務(wù)無法開展，甚至已經(jīng)開展的業(yè)務(wù)，因?yàn)槿鄙傧嚓P(guān)的醫(yī)師而無法開展。

（2）設(shè)備缺少：眼科與耳鼻喉科的設(shè)備投入太少，眼科投入的設(shè)備從開業(yè)至今總共2萬余元，耳鼻喉科去年一年投入的設(shè)備也才1萬元左右，如要發(fā)展必須增加設(shè)備的投入。

三.20**年工作展望與計(jì)劃

（一）20**年工作展望

1如維持目前的人員與設(shè)備狀況：五官科20**年預(yù)計(jì)收入每月在4－5萬元，全年為50－60萬毛收入?？隙ㄒ恢碧幵谔潛p狀態(tài)。

2如只引進(jìn)人才不增加設(shè)備的情況下：引進(jìn)眼科主治醫(yī)師一名，口腔科主治醫(yī)師一名，耳鼻喉科住院醫(yī)師一名?？谇豢瓶梢栽诓辉黾釉O(shè)備的情況下，每月至少增加1－2萬元的收入。眼科每月可以增加0.8－1萬元的收入。耳鼻喉科每月可以增加0.5－0.8萬元。全年五官科為80－110萬毛收入。到XX年年底基本可以扭虧，達(dá)到收支平衡。

3如引進(jìn)所需的人才，再購進(jìn)投入少、產(chǎn)出快的設(shè)備的情況下：我科每月可以再增加1－2萬元，全年可以增加10－20萬元的收入。

（二）20**年工作計(jì)劃

1、擴(kuò)大門診業(yè)務(wù)

耳鼻喉科

（1）根據(jù)一年來耳鼻喉科病人的情況，患慢性咽喉炎位第一位，占29％，慢性鼻炎位第二位，占12％，對(duì)這部分病人可以開展微波治療，目前只開展了激光治療，但效果并不理想，開展微波治療具有針對(duì)性，能夠有效的解決病人的病痛問題，并且投入少（購進(jìn)儀器費(fèi)用1－2萬元）產(chǎn)出快（根據(jù)目前門診量每月可以增加收入2－3千元收入）。

（2）引進(jìn)過敏源檢查試劑，對(duì)過敏性鼻炎進(jìn)行過敏源的檢測(cè)，并進(jìn)行脫敏治療。

根據(jù)一年來耳鼻喉科病人病種的分析，就診病人是2270人次，其中過敏性鼻炎的患者為201人次，占10％，在耳鼻喉科疾病患病的人數(shù)中排第三位，這部分病人都被過敏性鼻炎所困擾，不知道是何種過敏源所至，如我們開展了這項(xiàng)目，不僅可以為病人解決過敏源的問題，并且還可以為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。試劑為消耗品，只需要投入人力就可以每月增加收入2－3千元。

口腔科

（1）開展口腔正畸業(yè)務(wù)：該業(yè)務(wù)成本少，利潤空間大，主要依賴正畸醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平。初期，在正畸患者較少的情況下，本著節(jié)約人力成本的原則，可考慮與其他有從業(yè)資格的專業(yè)口腔機(jī)構(gòu)或正畸醫(yī)師合作，簽訂協(xié)議，共同開發(fā)市場(chǎng)，按一定比例分配利潤。發(fā)展期及運(yùn)作成熟期，可考慮引進(jìn)專業(yè)口腔正畸醫(yī)師，同時(shí)培養(yǎng)科室人才梯隊(duì)，大力拓展市場(chǎng)，使正畸專業(yè)成為口腔科重要的利潤支撐專業(yè)。

（2）開展口腔美白業(yè)務(wù)：購置口腔美白治療設(shè)備，常規(guī)的由廠家及供應(yīng)商提供業(yè)務(wù)培訓(xùn)及短期技術(shù)支持，同時(shí)培養(yǎng)科室自己的專科技術(shù)人員。

2、發(fā)展病房

五官科在20**年一年來，收治了31名患者，取得了較好的療效，但這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，為加快五官科病房的建設(shè)步伐，我科打算積極收治住院病人，重點(diǎn)發(fā)展病房，在引進(jìn)相應(yīng)設(shè)備與人才的情況下積極開展五官科的常規(guī)手術(shù)，如耳鼻喉科開展支撐喉鏡手術(shù)，鼓室成形術(shù)等。眼科開展常規(guī)的外眼手術(shù)外，還開展青光眼、白內(nèi)障手術(shù)等，口腔科開展頜面外科手術(shù)。同時(shí)對(duì)病房護(hù)理人員進(jìn)行?？频呐嘤?xùn)。預(yù)計(jì)到20**年年底設(shè)立10－20張床位，逐步的成立五官科病區(qū)。爭(zhēng)取在年中五官科住院病人每天達(dá)到8－10人，年底達(dá)到15－20人。

總之，五官科通過20**年科室全體成員不懈的努力下，為20**年的工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，新的一年已經(jīng)來臨，在院領(lǐng)導(dǎo)英明的指導(dǎo)下，我科一定能創(chuàng)造出更好的成績。

第四篇：五官科護(hù)理學(xué)

2018年6月（?？疲?/p>

中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育課程考試 《五官科護(hù)理學(xué)》試題

考試說明：

1.首先下載試題及《標(biāo)準(zhǔn)答卷模版》，完成答題后，答卷從網(wǎng)上提交。2.答卷電子稿命名原則：學(xué)號(hào).doc。如：11031020512002.doc。3.網(wǎng)上提交截止時(shí)間：2018年6月15日18:00。

一、名詞解釋：本大題4個(gè)小題，每小題10分，共40分。

1.眼的調(diào)節(jié)作用 2.青光眼 3.喉阻塞 4.喉癌

二、簡(jiǎn)答題：本大題40分。

1.簡(jiǎn)述光感和光定位檢查的方法。

2.試述我國正常人的眼壓值，雙眼眼壓差、24小時(shí)眼壓波動(dòng)差值及房水循環(huán)的二條途徑。

三、病例分析題：本大題20分。

患者，男，36歲。因咽痛6天入院。患者6天前因飲酒后出現(xiàn)咽痛不適，吞咽時(shí)咽痛加劇，伴有發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38～39℃,一直口服抗生素治療，癥狀無緩解，2天前患者出現(xiàn)咽痛明顯，張口受限。體格檢查：體溫：39.6℃,脈搏86次/分，呼吸23次/分，血壓：120/74mmHg,急性痛苦面容，神志清楚，語言含糊，對(duì)答切題，眼球運(yùn)動(dòng)正常，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在。心、肺、腹檢查正常。生理反射存在，病理反射未引出。既往無特殊病史。耳鼻喉科檢查：張口受限。咽部黏膜充血明顯，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面覆散在膿點(diǎn)，右側(cè)咽腭弓后上方軟腭明顯充血隆起，懸雍垂偏向左側(cè)。

問題：（1）寫出你的初步診斷，其病因主要是什么？

（2）治療原則？ 2018年6月（?？疲?/p>

中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育課程考試 《五官科護(hù)理學(xué)》答卷

本人承諾：本試卷確為本人獨(dú)立完成，若有違反愿意接受處理。簽名________________

學(xué)號(hào)______________________專業(yè)____護(hù)理學(xué)_____學(xué)習(xí)中心___內(nèi)蒙古_(tái)___

一、名詞解釋：本大題4個(gè)小題，每小題10分，共40分。

1.眼的調(diào)節(jié)作用

答:使近處物體發(fā)出的發(fā)散光線經(jīng)眼屈折后成像在視網(wǎng)膜上，方能看清近處物體，稱此作用為調(diào)節(jié)。2.青光眼

答：青光眼（glaucoma）是一組以視乳頭萎縮及凹陷、視野缺損及視力下降為共同特征的疾病，病理性眼壓增高、視神經(jīng)供血不足是其發(fā)病的原發(fā)危險(xiǎn)因素，視神經(jīng)對(duì)壓力損害的耐受性也與青光眼的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。

3.喉阻塞

答：喉阻塞是喉部或鄰近器官的病變使喉部氣道變窄以致發(fā)生呼吸困難。其為一組癥候群。4.喉癌

答：喉癌分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性喉癌指原發(fā)部位在喉部的腫瘤，以鱗狀細(xì)胞癌最為常見。繼發(fā)性喉癌指來自其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至喉部，較為少見。

二、簡(jiǎn)答題：本大題40分。

1.簡(jiǎn)述光感和光定位檢查的方法。

答：對(duì)于不能辨認(rèn)眼前手動(dòng)者，應(yīng)在暗室檢查光感和光定位，另眼嚴(yán)密遮蓋，以燭光或手電光，自5m開始讓被檢者辨認(rèn)，并記錄看到光亮的距離，如5m光感。對(duì)有光感者還要檢查光定位，將點(diǎn)狀光源置于距離被檢眼（固視前方不動(dòng)）1m處，在9個(gè)方位檢查對(duì)光源的分辨力。以“＋”、“－”表示光定位的“陽性”、“陰性”。如眼前不能辨認(rèn)光感，即為無光感。

2.試述我國正常人的眼壓值，雙眼眼壓差、24小時(shí)眼壓波動(dòng)差值及房水循環(huán)的二條途徑。

答：1.有關(guān)大角膜，下列哪種說法不恰當(dāng)A.檢查房角及視盤生理凹陷無明顯異常B.對(duì)視功能影響極大C.角膜直徑大于12mm且透明，雙眼對(duì)稱D.具有一定家族性，男性常見E.眼壓正常2.骨性眼眶是由幾塊顱骨構(gòu)成A.8塊B.5塊C.6塊D.4塊E.7塊4.關(guān)于眼壓的描述下列哪種說法不正確A.是眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力B.正常人雙眼眼壓差一般不大于5mmHgC.正常人24小時(shí)眼壓波動(dòng)范圍不大于8mmHgD.眼壓晝夜相對(duì)穩(wěn)定E.正常人的眼壓范圍絕對(duì)是在11～21mmHg之間5.正常色覺者的三種光敏色素為A.紅、綠、黃B.綠、黃、橙C.紅、綠、橙D.綠、藍(lán)、橙E.紅、綠、藍(lán)

三、病例分析題：本大題20分。

患者，男，36歲。因咽痛6天入院?；颊?天前因飲酒后出現(xiàn)咽痛不適，吞咽時(shí)咽痛加劇，伴有發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38～39℃,一直口服抗生素治療，癥狀無緩解，2天前患者出現(xiàn)咽痛明顯，張口受限。體格檢查：體溫：39.6℃,脈搏86次/分，呼吸23次/分，血壓：120/74mmHg,急性痛苦面容，神志清楚，語言含糊，對(duì)答切題，眼球運(yùn)動(dòng)正常，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在。心、肺、腹檢查正常。生理反射存在，病理反射未引出。既往無特殊病史。耳鼻喉科檢查：張口受限。咽部黏膜充血明顯，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面覆散在膿點(diǎn)，右側(cè)咽腭弓后上方軟腭明顯充血隆起，懸雍垂偏向左側(cè)。

問題：（1）寫出你的初步診斷，其病因主要是什么？

五官科護(hù)理學(xué)E 2018年6月（?？疲?/p>

答：右側(cè)扁桃體周圍膿腫，常繼發(fā)于急性扁桃體炎，常見的致病菌有金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、甲型草綠色鏈球菌和厭氧菌等。

（2）治療原則？

答：（1）穿刺抽膿，1％丁卡因表麻后于膿腫最隆起處刺入；（2）切開排膿；（3）病側(cè)扁桃體切除術(shù)，有排膿徹底、恢復(fù)快特點(diǎn)。

五官科護(hù)理學(xué)E 2018年6月（?？疲?/p>

五官科護(hù)理學(xué)E 2018年6月（?？疲?/p>

五官科護(hù)理學(xué)E

第五篇：五官科護(hù)理學(xué)

屈光不正：眼在不使用調(diào)節(jié)時(shí)，平行光線通過眼的屈光作用后，不能在視網(wǎng)膜上結(jié)成清晰的物像，而在視網(wǎng)膜前或后方成像。青光眼：以眼壓異常開始視功能減退和組織的損害，引起視乳頭凹陷性萎縮，視野缺損為特征的眼病。

交感性眼炎：睫狀體區(qū)的的鞏膜穿通傷，伴有葡萄膜組織嵌頓于創(chuàng)口或有球內(nèi)異物存留的眼球穿通傷。咽峽：由腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)的腭舌弓、腭咽弓及舌根。

膽脂瘤：因鼓膜、外耳道的上皮經(jīng)穿孔向中耳腔生長堆積成囊性結(jié)構(gòu)，囊內(nèi)充滿脫落上皮，角化物質(zhì)和膽固醇結(jié)晶。假性近視：長時(shí)間近距離讀寫導(dǎo)致睫狀體痙攣，調(diào)節(jié)過度而引起的近視。

嗅裂：以中鼻甲游緣水平為界，其上方鼻甲于鼻中隔之間的間隙。分泌性中耳炎：以聽力下降及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性疾病。

齲病：以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙齒硬組織逐漸發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。

老年性白內(nèi)障的分期：初發(fā)期、膨脹期或未成熟期、成熟期、過熟期；可繼發(fā)青光眼的是臨床前期、先兆期、急性發(fā)作期、間歇期、慢性期、絕對(duì)期。

近視眼戴凹透鏡，遠(yuǎn)視眼戴凸透鏡，規(guī)則散瞳圓柱鏡片，不規(guī)則散瞳硬性透氧角膜接觸鏡，老視凸透鏡。

四種常用的鼻出血止血措施：指壓止血法、冷敷鼻部前額及后頸、硝酸銀及銘酸珠燒灼、鼻腔紗布填塞。

慢性化膿性中耳炎分為三型：?jiǎn)渭冃?、骨瘍型、膽脂瘤型，需盡早手術(shù)的是膽脂瘤型。

眼化學(xué)傷的急救處理原則。

眼化學(xué)燒傷的急救處理原則：立即就地取材，用大量清水或其他水源反復(fù)沖洗，至少30分鐘。沖洗時(shí)應(yīng)翻轉(zhuǎn)眼

瞼，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，暴露穹隆部，特別是結(jié)膜囊內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)徹底移出。送至醫(yī)療單位后，可再次沖洗并中和處理。

如何護(hù)理扁桃體切除術(shù)后的病人？ 術(shù)后護(hù)理：①體位：局麻半臥位，全麻者未醒者側(cè)俯臥位。②注意出血：頸部用冰袋冷敷。經(jīng)常巡視病人，若口吐鮮血或全麻未醒有頻繁吞咽動(dòng)作，提示出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。③飲食護(hù)理：術(shù)后4h無出血者，可進(jìn)冷流質(zhì)，次日白膜長出后，改半流，一周后普食。④注意防止創(chuàng)面感染及過度瘢痕形成。如術(shù)后第二天起多漱口、多講話；遵醫(yī)囑給予抗生素等。若白膜污穢、病人咽痛加劇，發(fā)熱等提示感染征兆。

角膜潰瘍病人為防止角膜穿孔，護(hù)理上要特別注意什么?

為預(yù)防角膜穿孔，護(hù)理上要特別注意：①進(jìn)行眼科治療和護(hù)理時(shí)如：滴眼藥、涂眼膏、結(jié)膜下注射時(shí)動(dòng)作要輕柔，勿壓迫眼球；②告知病人勿用力擠眼、提物、大便、咳嗽和打噴嚏，避免增高眼內(nèi)壓；③角膜潰瘍較深，后彈力層膨出者，采用繃帶加壓包扎，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用降眼壓藥物；④可用眼罩保護(hù)患眼，避免受到意外撞擊。

如何對(duì)鼻出血的病人采取止血措施？ 1）指壓止血法2）冷敷鼻部前額及后頸3）硝酸銀及銘酸珠燒灼、高頻電刀、微波或YAG激光燒灼4）鼻腔可吸性物質(zhì)填塞、鼻腔紗布填塞、后鼻孔填塞、鼻腔及鼻咽部氣囊或水蕾壓迫止血、血管結(jié)扎、血管栓塞等。