第一篇：治療室工作制度

治療室工作制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，進(jìn)入治療室必須衣帽整潔，戴口罩。

二、保持室內(nèi)清潔，完成一項(xiàng)處置要隨時(shí)清理，無關(guān)人員不許在治療室內(nèi)逗留，每天消毒一次，定期采樣培養(yǎng)。

三、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對制度，掌握各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)。

四、毒麻藥品與貴重藥品應(yīng)加鎖專人保管，嚴(yán)格交接班。

五、各類藥品分類放置標(biāo)簽明顯、字跡清楚。

六、儀器、設(shè)備、器械準(zhǔn)備要完善，保持性能良好，有專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證治療和護(hù)理需要。

七、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。

手術(shù)室消毒隔離制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，工作人員必須衣、帽、鞋、口罩穿戴整齊，方可進(jìn)入手術(shù)室，使用專用工作服及拖鞋，外出時(shí)及時(shí)更換，并定期刷洗、消毒。

二、每日對無明顯污染的臺(tái)面物表，地面等用清水或清潔劑清潔

1—2次，在污染的情況下，用有效氯500 mg / L消毒液擦拭、噴灑、拖地。

三、每日紫外線空氣消毒一次，照射時(shí)間不少于30min，燈管表面必須保持清潔，每1—2周用酒精紗布或棉球擦拭一次，定期監(jiān)測，每周大掃除一次，每月空氣培養(yǎng)一次并記錄。

四、嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、半清潔區(qū)，凡污染手術(shù)器械及物品用有效氯500mg / L—1000 mg / L消毒液浸泡30min（金屬器械須加防銹劑），乙肝及其它特殊感染患者手術(shù)用器械及物品用有效氯2000mg / L消毒液浸泡30min后進(jìn)行常規(guī)清洗，并有明顯標(biāo)志，不得混用。

五、無菌物品放固定位置、定期滅菌、注明日期、定期監(jiān)測。

六、各種消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配、加蓋、保證有效濃度，注明消毒液名稱、濃度、定期監(jiān)測。七、一次性醫(yī)療用品按本院制定的相關(guān)規(guī)定處理，其它敷料等醫(yī)用污物裝入固定袋內(nèi)一律焚燒。

注射室消毒隔離制度

一、進(jìn)入注射室要衣帽整齊、戴口罩，盡量減少空氣污染，操作前應(yīng)用皂液流動(dòng)水沖洗雙手，連續(xù)操作時(shí)，每接觸一個(gè)病人后都應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手或快速手消毒液搓擦2min，操作后應(yīng)進(jìn)行手的衛(wèi)生消毒。

二、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，注射應(yīng)做到一人一針一管，一次性醫(yī)療用品使用后按本院制定的相關(guān)規(guī)定處理。

三、各種消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配、加蓋、保證有效濃度，注明消毒液名稱、濃度、定期監(jiān)測。

四、無菌物品定期更換、滅菌、浸泡液每周更換二次，容器每周滅

菌二次。

五、每日對操作臺(tái)、物體表面、地面等用有效氯300mg/L—500mg/L消毒劑擦拭，濕拖把拖地。

六、每日紫外線燈照射消毒一次，照射時(shí)間不少于30min，燈管表面必須保持清潔，每1—2周用酒精紗布或棉球擦拭一次，定期監(jiān)測。

七、工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。

門診注射室工作制度

一、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)。

二、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對病人熱情、體貼。

三、密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告醫(yī)師。

四、保持室內(nèi)清潔，完成一項(xiàng)處置要隨時(shí)清理，無關(guān)人員不許在注射室內(nèi)逗留。

五、準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置、定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。

六、室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。

七、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。

換藥室消毒隔離制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，工作人員進(jìn)換藥室要衣帽整齊，戴口罩，盡量減少空氣污染，不必要的物品及人員不準(zhǔn)帶入室內(nèi)。

二、換藥時(shí)一人一洗手一消毒，為避免交叉感染，先處理清潔傷口，后處理感染傷口，遇特殊感染的，盡量不在一般換藥室進(jìn)行或放在最后處理，處理時(shí)要戴手套，用具嚴(yán)格浸泡消毒后再清洗送高壓滅菌，傳染病人及特殊感染者用過的用具，應(yīng)用有效氯1000mg / L—2000mg / L消毒液浸泡30min—45min后沖洗，做好標(biāo)記，送供應(yīng)室高壓滅菌。

三、換藥用具一人一套，用完按常規(guī)進(jìn)行消毒處理，持物鉗及容器每周滅菌二次，器械浸泡液每周換二次，應(yīng)保證有效濃度。

四、除固定敷料外一切換藥用品均需保持無菌，提倡使用小包裝，各類換藥物品標(biāo)志明顯，并注明滅菌日期，定期更換。

五、換藥室應(yīng)保持清潔、整齊、每日通風(fēng)換氣。

六、每日用消毒液擦拭臺(tái)面、物體表面等，地面用消毒液拖擦，如地面有膿血，隨時(shí)消毒擦去，每日紫外線消毒一次，時(shí)間不少于30min。

七、各種消毒劑、滅菌溶液現(xiàn)用現(xiàn)配、加蓋、保持有效濃度、注明名稱、濃度、配制時(shí)間，定期更換。八、一次性醫(yī)療用品按本院制定的相關(guān)規(guī)定處理，換藥用過的敷料一律焚燒。

手術(shù)室工作制度

一、手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各級各類人員職責(zé)，進(jìn)入手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。

二、室內(nèi)保持整潔、肅靜、禁止喧嘩，不得任意走動(dòng)及出入。

三、手術(shù)室的藥品、器材、敷料、應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管放在固定位置，未經(jīng)負(fù)責(zé)人允許不得外借，工作人員應(yīng)熟悉其放置位置，使用方法，保持性能良好。

四、麻醉藥與劇毒藥有明顯標(biāo)志，加鎖專人保管，按醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)核對后方可使用。

五、手術(shù)室應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備急癥專用器械、敷料等。各項(xiàng)急病的全套器材設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)的正常進(jìn)行。

六、手術(shù)安排原則，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)，手術(shù)前后護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械和敷料，一切物品用后必須進(jìn)行清潔和檢查，并歸還原處。

七、手術(shù)通知單須術(shù)前一天送交手術(shù)室，以便準(zhǔn)備。急癥手術(shù)，由值班醫(yī)師電話通知手術(shù)室，同時(shí)填寫急癥手術(shù)通知單，以便做好手術(shù)及搶救準(zhǔn)備。無特殊情況，任何人不得以任何理由拒絕或拖延接急癥手術(shù)。

八、手術(shù)室按時(shí)接手術(shù)病人，并帶好病歷，核對病人姓名、年齡、床位、診斷、手術(shù)名稱及部位，防止差錯(cuò)，病人要穿手術(shù)衣入手術(shù)室。

九、手術(shù)室工作人員外出時(shí)要更換外出衣、鞋、帽。

十、癤腫或急性呼吸道感染人員原則不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間，特殊情況可戴雙層口罩方可進(jìn)入。

十一、每日手術(shù)前后衛(wèi)生清掃（清潔整理），物歸原處，每周五進(jìn)行一次徹底清掃消毒，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、物體表面和手）如有污染應(yīng)協(xié)同有關(guān)科室研究原因及時(shí)糾正。

十二、手術(shù)室應(yīng)對手術(shù)病人作詳細(xì)登記，按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。

十三、愛護(hù)一切器械設(shè)備，嚴(yán)格按操作規(guī)程使用，避免損壞，一旦

損壞應(yīng)及時(shí)報(bào)告業(yè)務(wù)院長及器械科酌情處理。

十四、精密儀器應(yīng)設(shè)專人保管，要定期保養(yǎng)。

十五、做好安全保衛(wèi)工作，除值班人員外，一律不得在手術(shù)室留宿。

十六、建立常用手術(shù)器械卡，準(zhǔn)備器械時(shí)，按卡片進(jìn)行查對，同時(shí)

檢查器械性能，手術(shù)包必須標(biāo)明滅菌日期。

十七、手術(shù)采取的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者嚴(yán)格核對，專人負(fù)

責(zé)送檢。

醫(yī)院感染工作制度

一、醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。

二、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織，配備專（兼）職人員，并認(rèn)真履行職責(zé)。

三、要制定醫(yī)院感染監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價(jià)和登記報(bào)告制度，定期或不定期進(jìn)行核查。

四、對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作進(jìn)行定期考核與評價(jià)。

五、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育。

六、醫(yī)院建立特殊區(qū)域手術(shù)室，消毒供應(yīng)室、治療室的保潔、消毒或無菌的監(jiān)控制度和措施，定期檢查。

七、建立合理使用抗生素藥物的管理辦法。

傳染科工作制度

一、堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

二、提高警惕，不漏掉疫情，對來就診的病人登記詳細(xì)不漏項(xiàng)，對緊急疫情用物準(zhǔn)備齊全，應(yīng)急使用。

三、嚴(yán)格執(zhí)行疫情管理報(bào)告制度，疫情報(bào)告登記送檢標(biāo)本及時(shí)準(zhǔn)確。

四、熟練掌握本科疾病臨床癥狀，予防知識(shí)及化驗(yàn)正常值。

五、對觀察病人及時(shí)檢查。

導(dǎo)醫(yī)工作制度

一、熱愛本職工作，以高度的責(zé)任心和愛心，對待病員，要文明禮貌，態(tài)度和藹。

二、做好開診前的準(zhǔn)備工作，維持好門診秩序，按各科業(yè)務(wù)分診，有秩序地安排病人就診，對危重及病情突變、老弱殘疾及行動(dòng)不便的病人，優(yōu)先照顧就診。

三、認(rèn)真做好病人的預(yù)檢分診工作，對傳染病人要按病種分類，安排到傳染科就診，以防交叉感染。

四、門診環(huán)境要做到清潔整齊，做好病人的就診指導(dǎo)和衛(wèi)生宣傳工作，利用各種形式，根據(jù)不同季節(jié)宣傳常見病，多發(fā)病的預(yù)防、治療知識(shí)，提高自我保健能力。

五、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。

急診科消毒隔離制度

一、急診科搶救病人必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，衣、帽整齊，戴口罩。

二、注射應(yīng)做到一人一針一管，使用后的一次性注射器，輸液器常規(guī)消毒后毀形，一次性輸血器（袋）可直接焚燒或消毒毀形。

三、搶救儀器、設(shè)備、物品等使用后按不同消毒、滅菌要求隨時(shí)處理，保持應(yīng)急，完善狀態(tài)。

四、室內(nèi)保持整潔，每日用消毒液擦拭物體表面、床面等、地面用消毒液拖擦，如地面有污血、分泌物、排泄物等要隨時(shí)消毒擦去。

五、每日紫外線消毒一次，時(shí)間不少于30min，燈管表面保持清潔，每1—2周用酒精紗布或棉球擦拭一次，定期監(jiān)測做記錄。

六、無菌物品放固定位置，一人一用一滅菌。無菌包應(yīng)標(biāo)記清楚，包內(nèi)器械、物品必須與卡片相符，無菌物品必須保證在有效期內(nèi)，過期應(yīng)及時(shí)滅菌。

七、使用后的一般診療用品（如體溫計(jì)、濕化瓶等）用250mg/L—500mg/L含有效氯消毒劑浸泡30min后再清洗干凈，晾干備用。

八、醫(yī)用污物隨時(shí)清理，應(yīng)進(jìn)行無害化處理或焚燒。

傳染科消毒隔離制度

一、工作人員衣帽整齊，進(jìn)入傳染科時(shí)，必須穿隔離衣、帽、鞋、口罩，每周更換一次，如有嚴(yán)重污染應(yīng)隨時(shí)更換。

二、傳染科門診劃分為清潔區(qū)、半傳染區(qū)、傳染區(qū)，門口必須設(shè)置浸有消毒液的擦腳墊，并保持消毒液的浸潤。每日沖洗或更換一次。

三、備消毒洗水盆，每日更換二次，醫(yī)務(wù)人員診查不同種病人應(yīng)嚴(yán)格洗手與手消毒，離開門診時(shí)，必須消毒、清洗雙手。四、一般診療用品使用后，不耐高溫的用含有效氯消毒劑1000mg/L—2000mg/L浸泡30min—45min后清洗沖凈、擦干、清潔干燥保存?zhèn)溆?，耐高溫的消毒后做?biāo)記，送滅菌。

五、每日對桌椅、診察床、門把手、地面等用消毒劑擦拭，每日用紫外線消毒1—2次，時(shí)間不少于30min，有嚴(yán)重污染時(shí)隨時(shí)消毒。工作結(jié)束后，嚴(yán)格終末消毒，每周大掃除一次。

六、各種消毒劑，配制濃度準(zhǔn)確，標(biāo)明消毒劑名稱、濃度，保持有效濃度，定期更換。

七、病人的嘔吐物、排泄物必須無害化消毒，處理后方可傾倒。八、一次性醫(yī)療物品使用消毒后，統(tǒng)一處理。

換藥室工作制度

一、進(jìn)入換藥室衣帽整潔，換藥前洗手、戴口罩。

二、按常規(guī)做好工作前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，各類藥品分類放置標(biāo)簽清楚，有區(qū)別（外用、內(nèi)用、劇毒），物品、用具專柜放置，擺放有序。

三、熟練掌握操作常規(guī)，換藥安排符合要求（無菌、感染、隔離），換藥程序正規(guī)。

四、正確使用無菌溶液，滅菌容器等，定期消毒更換。

五、換藥處置后，隨時(shí)清理用具、污物等，保持室內(nèi)、臺(tái)面的整潔。

六、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。

供應(yīng)室消毒隔離制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，進(jìn)入工作間必須衣帽整潔、換工作鞋，嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，回收污染物與清潔物，傳染病人用物要分開放置分類處理。

二、各種消毒劑，酶制劑要現(xiàn)用現(xiàn)配，保證有效濃度。

三、每日紫外線照射消毒一次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，時(shí)間不少于30min，燈管表面1—2周用酒精棉球或紗布擦拭一次，做記錄。

四、保持各工作間清潔，每日常規(guī)清洗消毒刷洗池，擦拭臺(tái)面，濕拖把拖擦地面，每月物體表面做細(xì)菌培養(yǎng)一次，做好記錄。

五、壓力滅菌器應(yīng)定期清洗、保養(yǎng)、滅菌物品一律使用指示膠帶和121指示卡，定期監(jiān)測滅菌效果。

六、無菌物品必須放置無菌間固定位置，定期監(jiān)測，做好記錄。

七、無菌持物鉗和容器每周滅菌二次，浸泡液每周更換二次。

八、回收的一次性醫(yī)療用品，放固定位置，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定毀形處理。

婦產(chǎn)科工作制度

一、工作人員儀表端莊，態(tài)度和藹，工作耐心細(xì)致，有責(zé)任心有愛心。

二、保持環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全。

三、進(jìn)行診療護(hù)理操作中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

四、熟練掌握?？谱o(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程。

五、各種儀器、設(shè)備、氧氣等準(zhǔn)備齊全，標(biāo)記清楚定位放置，應(yīng)急使用。

六、毒麻藥品、貴重藥品專人管理，嚴(yán)格交接班。

七、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。

治療室消毒隔離制度

一、進(jìn)入注射室要衣帽整齊、戴口罩，盡量減少空氣污染，操作前應(yīng)用皂液流動(dòng)水沖洗雙手，連續(xù)操作時(shí)，每接觸一個(gè)病人后都應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手或快速手消毒液搓擦2min，操作后應(yīng)進(jìn)行手的衛(wèi)生消毒。

二、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，注射應(yīng)做到一人一針一管，一次性醫(yī)療用品使用后按本院制定的相關(guān)規(guī)定處理。

三、無菌物品定期更換。

四、嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)。治療車中物品擺放上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)。污染物做到當(dāng)日處理。特殊感染敷料單獨(dú)放置，焚燒。

五、每日對操作臺(tái)、物體表面、地面等用有效氯300mg/L—500mg/L消毒劑擦拭，濕拖把拖地。

六、每日紫外線燈照射消毒一次，照射時(shí)間不少于30min，燈管表面必須保持清潔，每1—2周用酒精紗布或棉球擦拭一次，定期監(jiān)測。

七、各種消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配、加蓋、保持有效濃度，注明消毒液名稱、濃度、定期監(jiān)測。

治療室工作制度

一、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

二、以熱情態(tài)度接治療通知單，檢查無誤后，請患者換好鞋進(jìn)入治

療室。

三、鋪好臀墊，保證病人治療時(shí)的舒適體位。

四、操作醫(yī)生、護(hù)士要戴好手術(shù)帽、口罩、無菌手套，護(hù)士在治療前將所需治療用品備齊，協(xié)助操作醫(yī)生完成治療過程。

五、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，治療室每天紫外線消毒2次以上，手術(shù)器械定期消毒、滅菌。

六、治療室的護(hù)士應(yīng)具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，熟練的技術(shù)操作，高度的同情心，掌握患者的心態(tài)變化，并敏銳冷靜地解除患者的心理壓力，從而達(dá)到減輕病痛，促進(jìn)康復(fù)的目的。

七、治療結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)清洗，清點(diǎn)手術(shù)器械置于消毒盤中，放在指定位置，整理用物，將治療室打掃干凈。

住院病員衛(wèi)生處置制度

一、新入院病人若病情允許，均應(yīng)到住院部接診室進(jìn)行衛(wèi)生處置（洗澡、更衣、剪指、趾甲等。）

二、為防止污染病房環(huán)境，病人的衣物存放在接診室為宜。

三、接診室保持沐浴間清潔，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染。

四、住院病人病情允許定期沐浴，病情重者應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生處置，每周洗頭、剪（趾）指甲等。

污水處理制度

一、污水處理要定時(shí)加藥，認(rèn)真操作，做好運(yùn)行記錄。

二、搞好室內(nèi)外衛(wèi)生。

三、對設(shè)備要做好維護(hù)保養(yǎng)工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，遇有不能自行解決故障，要及時(shí)報(bào)請生產(chǎn)廠家來院維修，并在運(yùn)行記錄中做好記錄。

四、要定期向市環(huán)保局報(bào)送報(bào)表。

五、污水處理在消毒工藝流程中各個(gè)環(huán)節(jié)要按時(shí)檢查和清理，以確保設(shè)備的正常運(yùn)行，保證消毒效果。

六、認(rèn)真工作，使消毒效果符合國家要求標(biāo)準(zhǔn)，保證不超標(biāo)。

總護(hù)士長職責(zé)

一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全面護(hù)理工作，擬定全院護(hù)理工作計(jì)劃，經(jīng)院長、分管副院長審查批準(zhǔn)后實(shí)施，并檢查護(hù)理工作質(zhì)量，按期總結(jié)匯報(bào)。

二、負(fù)責(zé)擬訂和組織修改全院護(hù)理常規(guī)，并嚴(yán)格督促執(zhí)行，檢查指導(dǎo)各科室做好基礎(chǔ)護(hù)理和執(zhí)行分級護(hù)理制度。

三、深入科室對搶救危重病員的護(hù)理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

四、負(fù)責(zé)擬訂在職護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)措施，組織全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練。定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核。

五、掌握全院護(hù)理人員工作、思想、學(xué)習(xí)情況。負(fù)責(zé)院內(nèi)護(hù)理人員的調(diào)配，并向院長提出護(hù)理人員升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的意見。對于護(hù)理人員發(fā)生的差錯(cuò)事故應(yīng)與各科室共同研究處理。

六、審查各科室提出的有關(guān)護(hù)理用品的申報(bào)計(jì)劃和使用情況。

七、提醒總務(wù)科安排護(hù)士生活上的有關(guān)問題。

八、檢查、指導(dǎo)門診、急診、病房、手術(shù)室、供應(yīng)室管理，使之逐步達(dá)到制度化、常規(guī)化、規(guī)范化。

九、擔(dān)任護(hù)士教學(xué)、實(shí)習(xí)任務(wù)，負(fù)責(zé)貫徹護(hù)士學(xué)校的教學(xué)及臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃。

十、主持召開全院護(hù)士長會(huì)議，分析護(hù)理工作情況，并定期組織護(hù)士長相互檢查、學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

十一、組織領(lǐng)導(dǎo)全院護(hù)理科研工作及護(hù)理新技術(shù)的推廣。

急診科護(hù)士長職責(zé)

一、在護(hù)理部主任（總護(hù)士長）領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)急診科護(hù)理行政管理及護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理工作。

二、負(fù)責(zé)急診科護(hù)理工作排班，制定工作計(jì)劃，檢查護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

三、督促檢查護(hù)理人員配合醫(yī)師做好急診搶救工作及醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強(qiáng)急診觀察室的管理，做好各種護(hù)理資料的記錄和交接班工作。

四、督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，對成批和重大搶救要親自參加并指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

五、加強(qiáng)對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，提高急診搶求的技術(shù)水平。

六、督促檢查各種急救藥品、器材的準(zhǔn)備工作，按定量、定點(diǎn)、定位放置，并經(jīng)常檢查、補(bǔ)充、消毒、更換。

七、負(fù)責(zé)搶救器材和被服、用品的計(jì)劃、請領(lǐng)和報(bào)銷工作。

八、督促醫(yī)、護(hù)工做好隔離、消毒工作，防止交叉感染，保持診室內(nèi)、外的清潔、整齊、安靜，有秩序的工作環(huán)境。

九、定期向護(hù)理部匯報(bào)工作。

第二篇：治療室工作制度

治療室工作制度

1、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，無菌、清潔、污染三區(qū)分界明顯并有鮮明標(biāo)志。每做完一次處置治療，要隨時(shí)清理。臺(tái)面、地面每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。

2、器械物品（含藥品）放在固定位置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。

3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽和口罩。

4、無菌持物鉗浸泡液每天更換一次（器械消毒液）。無菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。

5、凡各種注射應(yīng)嚴(yán)格按處方執(zhí)行。過敏藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)。

6、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。

7、密切觀察注射前后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置。

護(hù)士職責(zé)

1、嚴(yán)格按醫(yī)師醫(yī)囑（處方）施行治療，對有疑問的處置應(yīng)問明醫(yī)師后執(zhí)行。

2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，堅(jiān)持“三查”（擺藥前查；給藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查）“七對”（對床號(hào)、姓名和用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法），防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

3、嚴(yán)密觀察患者病情變化并及時(shí)向醫(yī)師反饋，隨時(shí)做好危重病人的搶救準(zhǔn)備。

4、保持治療、處置室的清潔衛(wèi)生，認(rèn)真做好隔離消毒工作，防止交叉感染。

5、做好衛(wèi)生防病宣傳。門診（急、出診）制度

1、對病人熱情接待，態(tài)度和藹，隨到隨診，縮短候診時(shí)間。

2、急診病人優(yōu)先就診，門診病人（含急、出診）均要登記簡要病史及治療方法，書寫符合要求，危重病員要立即進(jìn)行搶救。

3、對急診病員要盡快作出診斷或印象診斷，及時(shí)治療。對本室無條件診療的病人要及時(shí)轉(zhuǎn)診，不得擅自截留病人。對預(yù)計(jì)轉(zhuǎn)診途中有危險(xiǎn)者必須有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送。

4、對需要出診的病員做到出診及時(shí)，認(rèn)真負(fù)責(zé)。出診箱必配備實(shí)用的藥械，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充。對病情需要就地輸液治療的病人，出診人員必須全程守護(hù)。

5、嚴(yán)格執(zhí)行門診衛(wèi)生消毒隔離制度，防止交叉感染。

疫情報(bào)告制度

1、診所的醫(yī)生，護(hù)士均為法定的疫情報(bào)告人，法定的報(bào)告人必須熟悉國家規(guī)定的法定的傳染病種及報(bào)告方法。

2、對確診或疑似《中華人民共和國傳染病法》第三條規(guī)定的三類（甲、乙、丙）共計(jì)三十五種傳染病時(shí)，必須在法定的時(shí)間內(nèi)填寫“傳染病報(bào)告卡”并做到早報(bào)告，早隔離，早治療。

3、發(fā)現(xiàn)甲類（鼠疫、霍亂）和乙類的愛滋病，肺炭疽病人，病原攜帶者或疑似病人應(yīng)立即通知惠濟(jì)區(qū)疾病預(yù)防控制中心

消毒隔離制度

1、嚴(yán)格遵守基本技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)無菌觀念，為病人提供高質(zhì)量的服務(wù)，堅(jiān)持一人一針一筒制度，杜絕醫(yī)源性傳播，防止交叉感染。

2、消毒液配制方法要符合要求，定期更換消毒液，并有更換記錄，5-10月份每周更換兩次，其余月份每周更換一次。

3、敷料、注射器、壓舌板均需高壓滅菌，做到一人一換一用。

4、保持室內(nèi)外清潔，做到桌面無積塵，墻壁無污漬，地面用84消毒液噴灑消毒。室內(nèi)用紫外線消毒并記錄。

5、對一次性醫(yī)療廢物要按毀形→浸泡消毒→焚燒或深埋的程序處理，或按《關(guān)于集中處置醫(yī)療廢物的通知》要求處理，并及時(shí)登記。

醫(yī)師職責(zé)

1、在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，對病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，提出特殊檢查（指本機(jī)構(gòu)不能開展的）建議，開寫醫(yī)囑（處方）并檢查其執(zhí)行情況，出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件。

2、書寫病歷。對就診病人及時(shí)書寫門診病歷，對危重病人必須在搶救完成后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記病歷。

3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故。

4、關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私。

5、努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平。

6、遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣，參與救治工作。

藥劑人員職責(zé)

1、做好藥物保管，妥善保管特殊藥物（如需低溫、避光、防潮、防蟲傷鼠咬、防霉變保存等），藥品放置定點(diǎn)定位，存放有序，要按照“先進(jìn)先出”的原則，根據(jù)藥品效期使用藥品。

2、藥品必須從有資質(zhì)的藥品供應(yīng)單位采購，并建有藥品入庫驗(yàn)收登記簿，及時(shí)進(jìn)行藥品質(zhì)量檢查，消防變質(zhì)，過期、失效藥品。

3、憑處方發(fā)藥。發(fā)藥時(shí)要實(shí)行復(fù)核、查對，對有“腳注”的中藥處方必須按醫(yī)師要求調(diào)劑，對有疑問的處方必須問明醫(yī)師后方能配發(fā)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

4、按處方定期進(jìn)行藥品盤查，做到藥帳相符。

5、處方保管不少于1年。醫(yī)療安全制度

1、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程，不得擅自改變操作規(guī)程或擅自開展“新技術(shù)”、“新方法”。

2、認(rèn)真做好各種記錄如門診病歷、處方及相關(guān)登記。

3、一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療事故，要及時(shí)搶救病人，本室無條件者要及時(shí)轉(zhuǎn)診或請上級醫(yī)院會(huì)診，同時(shí)報(bào)告區(qū)衛(wèi)生局和村委、鄉(xiāng)政府。如果發(fā)生病人死亡應(yīng)及時(shí)和死者家屬當(dāng)面封存死者的病歷、處方、未用完的藥液及注射藥物、注射器、輸液管等物，醫(yī)患雙方簽名，并盡可能找第三者簽名，封存物由衛(wèi)生室保管。

第三篇：治療室工作制度

治療室工作制度

（一）經(jīng)常保持室內(nèi)清潔整齊，每天做完治療要清潔桌面、地面，上一班為下一班做好物資供應(yīng)準(zhǔn)備。非工作人員和非治療人員嚴(yán)禁進(jìn)入治療室。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽和口罩，操作前要洗手。

（三）室內(nèi)物品定位放置，無菌物品放入無菌柜內(nèi)，并按滅菌日期先后存入和使用。所有物品做到經(jīng)常清理，專人負(fù)責(zé)，保證供應(yīng)。

（四）備齊搶救藥品、器械，置于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充和更換，發(fā)現(xiàn)過期、失效、變質(zhì)、損壞等要及時(shí)處理；器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度。各類藥品分類放置，標(biāo)簽上字跡工整醒目，毒、麻、限制、貴重藥品應(yīng)加強(qiáng)保管，交接班時(shí)要認(rèn)真核對。

（五）嚴(yán)格執(zhí)行隔離、消毒制度，防止交叉感染。治療室每日進(jìn)行紫外線空氣消毒，每周化學(xué)熏蒸消毒，每月做空氣、碘酒、酒精、器械消毒液細(xì)菌檢測，并有記錄。

（六）無菌持物鉗（鑷）應(yīng)浸泡在大口的消毒溶液中，液面經(jīng)常保持在持物鉗1/2或鉗軸節(jié)上2-3厘米。持物鉗、容器、消毒液，每周清潔消毒更換一次。擦手毛巾每天煮沸消毒。

（七）使用過的一次性物品必須先毀形，浸泡消毒1小時(shí)后集中回收，送消毒供應(yīng)室處理。其他物品用后也應(yīng)先浸泡消毒1小時(shí)后再與消毒供應(yīng)室交換。浸泡消毒液每周更換2次。做好一次性物品毀形登記表。

（八）無菌物品與非無菌物品分開放置，無菌物品有效日期超過應(yīng)重新滅菌。

（九）治療室每日紫外線空氣消毒，每周化學(xué)熏蒸消毒，每月作空氣、碘酒、酒精、器械消毒液細(xì)菌監(jiān)測，并有記錄。

第四篇：治療室工作制度[范文模版]

治療室工作制度

1、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。

2、器械物品防止在固定位置，及時(shí)請領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。

3、各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。

4、毒限劇藥，貴重物品應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。

5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽以及口罩。

6、無菌持物鉗浸泡液每周更換兩次（器械消毒）。

7、已用過的注射用具要隨手清理、清點(diǎn)，每周同供應(yīng)室對換。

8、無菌物品需注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。

9、非治療室用品不準(zhǔn)帶入治療室。

10、污染物品與清潔物品相對劃區(qū)分別放置。

第五篇：治療室工作制度

治療室工作制度

1、保持室內(nèi)清潔，每完成一項(xiàng)工作即要隨時(shí)清理，每天消毒兩次。每周全面保潔一次，除工作人員外，其他人員不許在室內(nèi)逗留。

2、器械物品放在固定位置，及時(shí)請領(lǐng)上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。

3、各種內(nèi)、外用藥品，分類放置、標(biāo)簽明顯、字跡清楚。

4、毒、麻、限劇及貴重藥當(dāng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。

5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服戴工作帽及口罩。

6、干缸無菌持物鉗，每4小時(shí)更換滅菌1次。

7、已用過的一次性注射器、輸液器等，放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)，按感染性廢物處理，不得返回治療室。

8、無菌物品應(yīng)當(dāng)注明滅菌日期，須在有效期內(nèi)使用。

看守所 門診部 醫(yī)務(wù)人員注意事項(xiàng)

一、嚴(yán)禁與在押人員交談案情：

二、嚴(yán)禁給在押人員通風(fēng)報(bào)信；（給在押人提供電話或打電話）

三、嚴(yán)禁與在押人員家屬接觸，不準(zhǔn)私自向在押人員家屬介紹病情；

四、遇有危重病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)向看守所匯報(bào)；

五、嚴(yán)禁將各種處置物品滯留、遺棄在監(jiān)室內(nèi)；

六、在押人員患病需服藥時(shí)，醫(yī)務(wù)人員必須在場監(jiān)視其服下；

七、嚴(yán)禁給在押人員自行傳遞物品或代購物品；

八、嚴(yán)禁將香煙、打火機(jī)、筆、紙、現(xiàn)金、長繩、鐵絲、手機(jī)、剃須刀等各種違禁品帶入監(jiān)內(nèi)。

看守所 門診部

交接班制度

1、值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證珍斷、治療、護(hù)理工作的正常連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)。

2、接班人員要提前上崗，當(dāng)面點(diǎn)清器械藥品，并做好登記工作。

3、各班進(jìn)行床頭交接，對新入、大手術(shù)后、有特殊處置、病房危重和長期臥床的病人要詳細(xì)交接，注意口腔皮膚及周身情況。

4、值班者于交接班前，清理環(huán)境和整理用物，完成本班各項(xiàng)工作。

看守所 門診部

門診工作制度

1、門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)由具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護(hù)士擔(dān)任。

2、對疑難危重患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)請上級醫(yī)師診視?？浦魅巍⒅魅吾t(yī)師應(yīng)當(dāng)定期出門診，解決疑難病例。

3、對患者要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡明扼要、準(zhǔn)確地記載病歷。

4、加強(qiáng)門診病歷質(zhì)控工作，每日隨機(jī)抽查當(dāng)日門診病歷并及時(shí)公布抽查結(jié)果。

5、門診檢驗(yàn)、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。

6、門診各科與住院處及病房應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及患者情況，有計(jì)劃地接收患者住院治療。

7、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。

看守所 門診部

搶救室工作制度

1、搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用。

2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。

3、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒。消耗部分應(yīng)當(dāng)與及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。

4、每班核對一切物品，班班交接，做到賬物相符。

5、無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時(shí)應(yīng)當(dāng)重新滅菌。

6、每周須徹底清翻、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

7、搶救時(shí)，搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。

8、每次患者搶救完畢后，主持者要及時(shí)做現(xiàn)場評論，和初步總結(jié)及時(shí)做好搶救登記，書寫搶救記錄，總結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn)。

葫蘆島市中心醫(yī)院

駐葫蘆島市看守所 門診部 臨床主治醫(yī)師崗位責(zé)任

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍內(nèi)的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。

2、按時(shí)查房，參加并指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。

3、掌握病人的病情變化，病人發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時(shí)應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。

4、參加值班、門診、會(huì)診及出診工作。

5、主持病房的臨床病例討論及會(huì)診、檢查，修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病人出院。審簽（轉(zhuǎn)）院病歷。

6、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理。

7、組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)和運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)開展新技術(shù)、新醫(yī)療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

8、擔(dān)任臨床教學(xué)、指導(dǎo)進(jìn)修，實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。

葫蘆島市中心醫(yī)院

駐葫蘆島市看守所 門診部

查房制度

1、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)當(dāng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加?？浦魅巍⒅魅吾t(yī)師每周查房1—2次。主治醫(yī)師每日查房1次。查房一般在上午進(jìn)行，住院醫(yī)師對所管患者每日至少查房2次。

2、對危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)當(dāng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理。必要時(shí)可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師、科主任檢查患者。

3、查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。查房時(shí)要自上而下逐級嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)，經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡要病歷，、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。

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換藥室工作制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，非換藥人員不得入內(nèi)。

2、除固定敷料外（繃帶等）—切換藥物品均需保持無菌。

3、換藥時(shí)先處理清潔傷口，后處理感染傷口。

4、特殊感染用物不得在換藥室處理。

5、污染敷料放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)，按感染性廢物處理。

6、換藥室每日紫外線照射消毒2次，記錄消毒時(shí)間及簽名，每周徹底掃除一次。

7、換藥時(shí)根據(jù)傷口情況，換藥物品依先后順序一次備齊，保持臺(tái)面整潔。

8、做到操作輕柔，流程規(guī)范，處置準(zhǔn)確，包扎符合要求。

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護(hù)師崗位責(zé)任

1、在病房護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、參加病房值班，指導(dǎo)和督促護(hù)士各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程與制度的的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

3、參與病房危重、疑難病人的搶救及護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，寫出論文。

4、參加本科主任護(hù)士、主管護(hù)士組織的護(hù)理查房和病例討論。

5、協(xié)助護(hù)士長擬定病房護(hù)理工作計(jì)劃和總結(jié)，參與病房管理工作，書寫護(hù)理病歷。

6、參加臨床教學(xué)工作，協(xié)助護(hù)士長對本病房護(hù)士、護(hù)生進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核。

7、對病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)事故進(jìn)行分析，提出防范措施。

8、協(xié)助護(hù)士長制訂本病房的科研、技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施。

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駐葫蘆島市看守所 門診部

注射室工作制度

1、注射室護(hù)士必須熟悉各種注射藥物的劑量、藥理作用、配伍禁忌及不良反應(yīng)，掌握發(fā)生藥物過敏的急救方法。

2、凡各種注射應(yīng)當(dāng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對易致過敏的藥物必須按藥品說明書規(guī)定做好注射前的藥物過敏試驗(yàn)。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對待患者熱情、體貼。

4、密切觀察注射后的情況，若發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行處置，并通知醫(yī)生。

5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射時(shí)使用一次性注射器。

6、備齊搶救藥品及器械，放于固定位置，定期檢查及時(shí)補(bǔ)充更換。

7、每天要做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生和消毒，定期采樣培養(yǎng)。

8、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。

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