第一篇：規(guī)范衛(wèi)生室靜脈輸液的通知

長(zhǎng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生院文件

長(zhǎng)衛(wèi)發(fā)【2012】02號(hào)

長(zhǎng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生院

轉(zhuǎn)發(fā)涼州區(qū)衛(wèi)生局《轉(zhuǎn)發(fā)甘肅省 衛(wèi)生廳<關(guān)于規(guī)范村衛(wèi)生室靜脈輸液的通

知>的通知》的通知

各村衛(wèi)生室、個(gè)體診所：

現(xiàn)將涼州區(qū)衛(wèi)生局《轉(zhuǎn)發(fā)甘肅省衛(wèi)生廳<關(guān)于規(guī)范村衛(wèi)生室靜脈輸液的通知>的通知》轉(zhuǎn)發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。同時(shí)就規(guī)范我鄉(xiāng)村衛(wèi)生室靜脈輸液工作，提出如下要求：

1.各村衛(wèi)生室、個(gè)體診所負(fù)責(zé)人認(rèn)真學(xué)習(xí)通知精神，按要求貫徹落實(shí)，所有村衛(wèi)生室、個(gè)體診所未經(jīng)審批不得開(kāi)展靜脈輸液。

2.對(duì)規(guī)模較大、條件較好的衛(wèi)生室（人員配備合理、有急救設(shè)施設(shè)備、完成人員整合）、個(gè)體診所，確需開(kāi)展靜脈輸液的應(yīng)向衛(wèi)生院提出申請(qǐng)，經(jīng)衛(wèi)生局批準(zhǔn)備案取得靜脈輸

液資格后，方可提供靜脈輸液服務(wù)，否則按超范圍執(zhí)業(yè)、非法行醫(yī)論處，后果自負(fù)。

3.衛(wèi)生院一體化管理辦公室要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)衛(wèi)生室和個(gè)體診所靜脈輸液的監(jiān)管，對(duì)違反規(guī)定為孩子提供靜脈輸液的村衛(wèi)生室、個(gè)體診所要每月匯總上報(bào)衛(wèi)生局。衛(wèi)生局將對(duì)確認(rèn)違規(guī)的村衛(wèi)生室、個(gè)體診所給予警告、責(zé)令停業(yè)、取消新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格以及吊銷(xiāo)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)等處理。

4.本通知從即日起執(zhí)行。

長(zhǎng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生院 二0一二年二月十八日

抄送：長(zhǎng)城鄉(xiāng)人民政府、長(zhǎng)城鄉(xiāng)各村委會(huì) 存檔

（二）甘肅省衛(wèi)生廳文件

甘衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2012〕16號(hào)

關(guān)于規(guī)范村衛(wèi)生室靜脈輸液的通知

各市、州衛(wèi)生局:近年來(lái)，村衛(wèi)生室靜脈輸液業(yè)務(wù)開(kāi)展十分廣泛，且呈大幅上升勢(shì)頭。其中，很大一部分屬于“小病大治”、大病久治”，既增加了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，造成醫(yī)療資源浪費(fèi)，也對(duì)患者的健康造成了潛在危害。部分村衛(wèi)生室為了增加收入過(guò)度輸液，濫用激素、抗生素，成為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)度用藥、過(guò)度醫(yī)療的推手。大部分村衛(wèi)生室硬件條件薄弱，沒(méi)有獨(dú)立、清潔的治療室和輸液觀察室，缺少必要的搶救藥品和器械，一旦出現(xiàn)輸液反應(yīng)，難以進(jìn)行有效的應(yīng)急處置。村醫(yī)業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍偏低，對(duì)輸液知識(shí)、輸液技術(shù)掌握不夠，難以保證輸液治療的安全，由此引發(fā)的醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故時(shí)有發(fā)生。為了進(jìn)一步規(guī)范村衛(wèi)生室靜脈輸液管理，降低輸液安全隱患，保證患者就醫(yī)安全、有效，治理過(guò)度醫(yī)療，減少醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《甘肅省關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施方案》等法律法規(guī)和政策，經(jīng)省衛(wèi)生廳研究決

定，對(duì)村衛(wèi)生室靜脈輸液管理作出如下規(guī)定，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

一、村衛(wèi)生室未經(jīng)審批不得輸液

自本文發(fā)布之日起，全省范圍內(nèi)政府舉辦的村衛(wèi)生室未經(jīng)審批不得開(kāi)展靜脈輸液業(yè)務(wù)。規(guī)模較大、條件較好的村衛(wèi)生室確需開(kāi)展靜脈輸液的，應(yīng)向縣級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)提出開(kāi)展靜脈輸液服務(wù)申請(qǐng)，由縣、市兩級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)逐級(jí)審批、備案后方可取得靜脈輸液資格?；颊咴诖逍l(wèi)生室就診過(guò)程中因病情需要必須輸液的，未取得輸液資格的村衛(wèi)生室應(yīng)及時(shí)將其轉(zhuǎn)往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治；情況緊急不能轉(zhuǎn)診的，應(yīng)當(dāng)先行搶救并及時(shí)向有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)求助。

村衛(wèi)生室靜脈輸液要納入村衛(wèi)生室醫(yī)療質(zhì)量管理和考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月需對(duì)轄區(qū)范圍內(nèi)的村衛(wèi)生室進(jìn)行檢查,對(duì)違反規(guī)定為患者提供靜脈輸液服務(wù)的村衛(wèi)生室應(yīng)及時(shí)匯總，并將情況報(bào)送縣級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)?？h級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)對(duì)確認(rèn)違規(guī)的，應(yīng)給予警告，責(zé)令其限期改正；逾期不改正的，責(zé)令暫停3個(gè)月以上6個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的村衛(wèi)生室應(yīng)取消其新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)。

二、加強(qiáng)村衛(wèi)生室用藥管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對(duì)村衛(wèi)生室的用藥情況，尤其是輸液藥品進(jìn)行監(jiān)督管理。組織村衛(wèi)生室接受以縣為單位統(tǒng)一招標(biāo)的藥品配送企業(yè)的配送服務(wù)，嚴(yán)禁其擅自從其他渠道購(gòu)進(jìn)藥品。村衛(wèi)生

室應(yīng)建立規(guī)范科學(xué)的藥品臺(tái)賬，實(shí)行基本藥物統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送，切實(shí)加強(qiáng)藥品購(gòu)銷(xiāo)、儲(chǔ)存、銷(xiāo)售、使用管理。按照各級(jí)政府統(tǒng)一安排部署，全部配備使用國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)藥品，在相關(guān)補(bǔ)償政策保障下，推行藥品零差率銷(xiāo)售。對(duì)參合病人的臨床用藥應(yīng)當(dāng)全部在新農(nóng)合藥品目錄范圍內(nèi)選擇，不得超范圍用藥。

三、完善村醫(yī)補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)新農(nóng)合中醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)政策 各級(jí)衛(wèi)生行政及相關(guān)部門(mén)要切實(shí)履行職能，確保村醫(yī)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金、實(shí)行藥品零差率后定額補(bǔ)助資金及一般診療費(fèi)的收入政策有效落實(shí)，保障村醫(yī)合理收入不降低。各地要充分發(fā)揮我省中醫(yī)藥資源豐富的優(yōu)勢(shì)和中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)，鼓勵(lì)村衛(wèi)生室利用地產(chǎn)中藥材、院內(nèi)制劑和中醫(yī)藥適宜技術(shù)治療農(nóng)村常見(jiàn)病，并落實(shí)相關(guān)報(bào)銷(xiāo)優(yōu)惠政策，提高中醫(yī)藥使用率，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)。

二〇一二年一月十六日

第二篇：村衛(wèi)生室靜脈輸液操作規(guī)范

村衛(wèi)生室靜脈輸液操作規(guī)范

１.操作前對(duì)病人的評(píng)估：

護(hù)士在輸液前應(yīng)評(píng)估患者的全身及血管情況：至病室評(píng)估患者應(yīng)包括醫(yī)療診斷、護(hù)理問(wèn)題、內(nèi)／外科病史、藥敏史、血管穿刺史、病人對(duì)血管穿刺工具的類(lèi)型及穿刺部位選擇的喜好和必要時(shí)長(zhǎng)期靜脈輸液的計(jì)劃。２.治療室配藥：

1）．洗手，戴口罩：檢查藥液名稱、濃度、劑量、使用方法、有效期；藥液有無(wú)沉淀、混濁、變色、絮狀物：瓶身有無(wú)裂縫，瓶口有無(wú)松動(dòng)（軟包裝應(yīng)擠壓，查有無(wú)滲漏）；查輸液器有效期、有無(wú)漏氣；查棉簽有效期、有無(wú)漏氣或開(kāi)封日期

2）．鋁蓋中心部分打開(kāi)，（瓶裝輸液套上網(wǎng)套），常規(guī)消毒瓶口，（軟包裝可省略消毒瓶口）

3）．按醫(yī)囑再次查對(duì)藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法，患者姓名、床號(hào)；抽吸藥液加入所需藥物．加藥后再查對(duì)藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。患者姓名、床號(hào)，保留加藥安瓿于固定盒內(nèi) 4）．標(biāo)簽空白處或治療單上填寫(xiě)病人的姓名、年齡，所加藥物的名稱、劑量、加藥時(shí)間，配藥者

5）．消毒瓶口(軟包裝應(yīng)消毒塑料管)。取輸液器，打開(kāi)輸液器將針頭插于輸液瓶口內(nèi)。

6）．將輸液用物及用藥放于治療車(chē)上，整理用物，摘口罩。

３．為病人輸液：

1）．?dāng)y所需物品推車(chē)至病床旁，核對(duì)床頭卡，到病人身邊，解釋并幫病人取合適體位。2）．持輸液架至床旁(軌道式應(yīng)調(diào)好輸液架位置)，調(diào)整好適當(dāng)高度，將治療車(chē)放于妥當(dāng)位置(便于操作取物)3）．洗手，戴口罩

4）．在次核對(duì)（無(wú)誤后），關(guān)調(diào)節(jié)夾，掛瓶，第一次排氣（頭皮針不拿出輸液袋）一次排氣成功(要求液面在莫菲滴管的l／3一l／2，自液面下管內(nèi)無(wú)氣體。接頭處無(wú)液體溢出)5）．鋪治療巾，選靜脈(扎止血帶，選擇穿刺點(diǎn)，松止血帶)，備膠布，放置于治療車(chē)上 6）．消毒皮膚，直徑>5cm，待干

7）．系止血帶(距穿刺處>6cm)，取下輸液管，再次檢查管道內(nèi)有無(wú)氣泡，排盡針頭內(nèi)氣體（需將護(hù)針帽取下）8）核對(duì)，持針柄穿刺，見(jiàn)回血后，將針頭平行送入少許 9）．松止血帶、松調(diào)節(jié)器，膠布固定 10）．調(diào)節(jié)滴速，告知注意事項(xiàng)

11）.再次查對(duì)姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法；為病人整理衣被，向病人及家屬交待輸液的注意事項(xiàng)。12）.收回治療巾、止血帶、整理用物歸位。洗手，摘口罩。4.停止輸液

1）．核對(duì)并解釋?zhuān)P(guān)調(diào)節(jié)器，啟開(kāi)固定的膠布?？焖侔吾樣妹?/p>

球壓迫針眼止血（拔針前輕按進(jìn)針處，頭皮針拔出后用力按壓穿刺點(diǎn)1-2分鐘，至無(wú)出血即可，2）．整理衣被，終末處理，洗手，摘口罩，登記。5．指導(dǎo)患者：(1)告知患者所輸藥物。

(2)告知患者輸液中的注意事項(xiàng)。6.注意事項(xiàng)

（1）.對(duì)長(zhǎng)期輸液的患者，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)和合理使用靜脈。（2）.防止空氣進(jìn)入血管形成氣栓，及時(shí)更換輸液瓶，輸液完畢后及時(shí)拔針。

（3）.根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。

（4）.患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)停止輸液，報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助及時(shí)處理。7.需注意的環(huán)節(jié) ：

（1）評(píng)估應(yīng)在配藥物品準(zhǔn)備前進(jìn)行（2）查對(duì)藥品、物品可在備品時(shí)一并查對(duì)（3）查對(duì)時(shí)應(yīng)與視線平行

（4）如為玻璃安瓿應(yīng)在掰安瓿前、后消毒（砂輪可放在瓶皿內(nèi)）

第三篇：靜脈輸液管理規(guī)范

靜脈輸液管理規(guī)范

靜脈輸液是臨床護(hù)理中最常用的一項(xiàng)技術(shù)操作，在一定程度上代表了護(hù)士的技術(shù)水平，并反映出護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣。加強(qiáng)對(duì)靜脈輸液環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制，是護(hù)理質(zhì)量管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。其目的在于規(guī)范操作程序，提高穿刺技能，落實(shí)輸液巡視制度，確保護(hù)理質(zhì)量，減少輸液反應(yīng)，提高治療效果。（-）靜脈輸液操作流程與要求：

1、靜脈輸液操作流程：按國(guó)家衛(wèi)生部《臨床技術(shù)操作規(guī)范（護(hù)理分冊(cè)）》的規(guī)范化要求進(jìn)行。

2、靜脈輸液操作要求：（1）嚴(yán)格“三查八對(duì)”（2）輸液程序正確，用物準(zhǔn)備齊全；（3）操作方法正規(guī)，符合無(wú)菌操作原則；（4）合理選用靜脈，提高穿刺成功率；（5）操作時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，主動(dòng)與患者交流;(6)滴速適宜，符合病情需要。

（二）靜脈輸液巡視制度

1、巡視內(nèi)容

有無(wú)液體外滲，滴速是否正確，輸入是否通暢，液體余量多少，有無(wú)輸液反應(yīng)，有何生活需求。

2、巡視時(shí)間

輸液過(guò)程中，做到每15-30分鐘巡視一次，護(hù)士應(yīng)合理安排操作與巡視。

3、建立靜脈輸液巡視卡，應(yīng)在巡視卡簽上操作者的姓名、輸液滴速、時(shí)間等。

4、巡視要求：（1）護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)每日輸液人次合理安排，根據(jù)在班護(hù)士情況，安排護(hù)士做好輸液巡視，以確保輸液巡視制度的落實(shí)；（2）各班護(hù)士要合理計(jì)劃安排好各項(xiàng)工作，主動(dòng)落實(shí)輸液患者的巡視與護(hù)理，做到“兩及時(shí)”、“兩不準(zhǔn)”“一保證”?！皟杉皶r(shí)”：及時(shí)主動(dòng)更換液體，不出現(xiàn)流空現(xiàn)象，減少呼叫鈴聲；及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置輸液故障和輸液反應(yīng)。“兩不準(zhǔn)”：不準(zhǔn)衛(wèi)生員或 陪護(hù)人員更換液體和拔針；不準(zhǔn)將未輸?shù)囊后w及空瓶放于患者床頭柜上?！耙槐ＷC”確保輸液患者“三送”到位（送飯、送水、送便器）。讓患者滿意，家屬放心。

（三）輸液反應(yīng)的預(yù)防和處理

1、輸液反應(yīng)的預(yù)防

須抓好三個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)控。

（1）藥品檢查環(huán)節(jié)：做到“三查”“四看”“二熟悉”“五掌握”

“三查”：加藥前、輸液前、更換液體前查

“四看”：看液體與藥品的有效期，看玻璃瓶有無(wú)裂紋，看瓶蓋有無(wú)松動(dòng)，看液體有無(wú)雜質(zhì)、變色、渾濁、沉淀。

“二熟悉”：熟悉藥物的配伍禁忌，熟悉給藥途徑與方法。

“五掌握”：掌握藥物的性能，掌握藥物的主要作用，掌握藥物常用劑量，掌握藥品的不良反應(yīng)及其預(yù)防，掌握輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)與處置方法。

（2）加藥環(huán)節(jié)：做到“一合理”“兩不宜”

“一合理”：合理安排各類(lèi)藥物、液體的輸入順序。

“兩不宜”：加藥時(shí)間不宜過(guò)早，抗生素應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，未用液體不得提前撬起瓶蓋；嚴(yán)格按配伍禁忌要求組合配制。

（3）操作環(huán)節(jié)：掌握一個(gè)“嚴(yán)”字，即嚴(yán)格按無(wú)菌技術(shù)操作要求洗手、著裝、消毒；無(wú)菌注射器、輸液器包裝與有效期等符合要求。

2、輸液反應(yīng)的處理程序

(1)出現(xiàn)疑似輸液反應(yīng)時(shí)，更換液體與輸液導(dǎo)管，同時(shí)安慰患者；當(dāng)班護(hù)士立即報(bào)告醫(yī)生做相應(yīng)處置，并同時(shí)報(bào)告感染控制科；（2）立即用無(wú)菌包布將輸液瓶、管道等包好，針頭用無(wú)菌紗布包裹好并送藥檢室、檢驗(yàn)科做熱源、細(xì)菌培養(yǎng)；

（3）患者抽血一份做細(xì)菌培養(yǎng)，次日晨再抽一次做血培養(yǎng)；（4）填寫(xiě)輸液反應(yīng)患者登記表，送交院感控制辦公室；

（5）對(duì)發(fā)生輸液反應(yīng)的患者，應(yīng)將輸液反應(yīng)經(jīng)過(guò)與治療護(hù)理措施以及觀察護(hù)理要求等詳細(xì)記錄與護(hù)理病歷中，并向下一班護(hù)士交班。

第四篇：靜脈輸液操作規(guī)范

靜脈輸液操作規(guī)范

靜脈輸液的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：病人得到如醫(yī)囑所示的正確的、安全的靜脈輸液。

程序：

１.操作前對(duì)病人的評(píng)估：

護(hù)士在輸液前應(yīng)評(píng)估患者的全身及血管情況：至病室評(píng)估患者應(yīng)包括醫(yī)療診斷、護(hù)理問(wèn)題、內(nèi)／外科病史、藥敏史、血管穿刺史、病人對(duì)血管穿刺工具的類(lèi)型及穿刺部位選擇的喜好和必要時(shí)長(zhǎng)期靜脈輸液的計(jì)劃。

２.治療室配藥：

1）．洗手，戴口罩：檢查藥液名稱、濃度、劑量、使用方法、有效期；藥液有無(wú)沉淀、混濁、變色、絮狀物：瓶身有無(wú)裂縫，瓶口有無(wú)松動(dòng)（軟包裝應(yīng)擠壓，查有無(wú)滲漏）；查輸液器有效期、有無(wú)漏氣；查棉簽有效期、有無(wú)漏氣或開(kāi)封日期

2）．鋁蓋中心部分打開(kāi)，（瓶裝輸液套上網(wǎng)套），常規(guī)消毒瓶口，（軟包裝可省略消毒瓶口）

3）．按醫(yī)囑再次查對(duì)藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法，患者姓名、床號(hào)；抽吸藥液加入所需藥物．加藥后再查對(duì)藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法?；颊咝彰⒋蔡?hào)，保留加藥安瓿于固定盒內(nèi)

4）．標(biāo)簽空白處或治療單上填寫(xiě)病人的床號(hào)、姓名，所加藥物的名稱、劑量、加藥時(shí)間，配藥者

5）．消毒瓶口(軟包裝應(yīng)消毒塑料管)。取輸液器，打開(kāi)輸液器將針頭插于輸液瓶口內(nèi)。

6）．將輸液用物及用藥放于治療車(chē)上，整理用物，摘口罩。推車(chē)至病室 ３．為病人輸液：

1）．?dāng)y所需物品推車(chē)至病床旁，核對(duì)床頭卡，到病人身邊，解釋并幫病人取合適體位。2）．持輸液架至床旁(軌道式應(yīng)調(diào)好輸液架位置)，調(diào)整好適當(dāng)高度，將治療車(chē)放于妥當(dāng)位置(便于操作取物)3）．洗手，戴口罩

4）．在次核對(duì)（無(wú)誤后），關(guān)調(diào)節(jié)夾，掛瓶，第一次排氣（頭皮針不拿出輸液袋）一次排氣成功(要求液面在莫菲滴管的l／3一l／2，自液面下管內(nèi)無(wú)氣體。接頭處無(wú)液體溢出)5）．鋪治療巾，選靜脈(扎止血帶，選擇穿刺點(diǎn)，松止血帶)，備膠布，放置于治療車(chē)上

6）．消毒皮膚，直徑>5cm，待干

7）．系止血帶(距穿刺處>6cm)，取下輸液管，再次檢查管道內(nèi)有無(wú)氣泡，排盡針頭內(nèi)氣體（需將護(hù)針帽取下）

8）核對(duì)，持針柄穿刺，見(jiàn)回血后，將針頭平行送入少許 9）．松止血帶、松調(diào)節(jié)器，膠布固定 10）．調(diào)節(jié)滴速，告知注意事項(xiàng) 11）.再次查對(duì)姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法；為病人整理衣被，向病人及家屬交待輸液的注意事項(xiàng)。

12）.收回治療巾、止血帶、整理用物歸位。洗手，摘口罩。13）．填寫(xiě)輸液巡視卡，填寫(xiě)輸液者姓名于輸液瓶標(biāo)簽上

4.停止輸液

1）．核對(duì)并解釋?zhuān)P(guān)調(diào)節(jié)器，啟開(kāi)固定的膠布?？焖侔吾樣妹耷驂浩柔樠壑寡ò吾樓拜p按進(jìn)針處，頭皮針拔出后用力按壓穿刺點(diǎn)1-2分鐘，至無(wú)出血即可，2）．整理衣被，終末處理，洗手，摘口罩，登記。

5．指導(dǎo)患者：

(1)告知患者所輸藥物。

(2)告知患者輸液中的注意事項(xiàng)。

6.注意事項(xiàng)

（1）.對(duì)長(zhǎng)期輸液的患者，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)和合理使用靜脈。

（2）.防止空氣進(jìn)入血管形成氣栓，及時(shí)更換輸液瓶，輸液完畢后及時(shí)拔針。（3）.根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。

（4）.患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)停止輸液，報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助及時(shí)處理。

7.需注意的環(huán)節(jié) ：

（1）評(píng)估應(yīng)在配藥物品準(zhǔn)備前進(jìn)行

（2）查對(duì)藥品、物品可在備品時(shí)一并查對(duì)（3）查對(duì)時(shí)應(yīng)與視線平行

（4）如為玻璃安瓿應(yīng)在掰安瓿前、后消毒（砂輪可放在瓶皿內(nèi)）

第五篇：規(guī)范靜脈輸液操作流程

規(guī)范靜脈輸液操作流程（修訂稿）

程序：

１.操作前對(duì)病人的評(píng)估：

護(hù)士在輸液前應(yīng)評(píng)估患者的全身及血管情況：至病室評(píng)估患者應(yīng)包括醫(yī)療診斷、護(hù)理問(wèn)題、內(nèi)／外科病史、藥敏史、血管穿刺史、病人對(duì)血管穿刺工具的類(lèi)型及穿刺部位選擇的喜好和必要時(shí)長(zhǎng)期靜脈輸液的計(jì)劃?！驹u(píng)估內(nèi)容需根據(jù)病人具體情況斟酌確定；護(hù)士應(yīng)了解每位病人對(duì)血管穿刺工具類(lèi)型包括穿刺針頭大小及穿刺部位選擇的喜好及其變化盡量滿足病人的需求。】

護(hù)士溝通語(yǔ)言：XX先生您好，我一會(huì)兒將為您進(jìn)行靜脈輸液，您因XXX，根據(jù)醫(yī)囑給您應(yīng)用XXX，它有xxx的作用，您或家人曾經(jīng)有過(guò)青霉素或頭胞類(lèi)藥物過(guò)敏史嗎？我們剛剛做的試敏顯示您不過(guò)敏。您需要輸液5天，是希望用普通靜脈輸液針還是靜脈留置針（講解各自優(yōu)缺點(diǎn)）啊，您是想用普通輸液針；您這條血管沒(méi)有硬結(jié)、紅腫適合穿刺，您這條血管疼嗎？那好，我現(xiàn)在回去準(zhǔn)備一下用品，如您想去衛(wèi)生間，現(xiàn)在可以去，我們一會(huì)兒見(jiàn)。【清泉：僅供參考，不建議背誦。一般建議用普通話與患者交流，但不可強(qiáng)行劃一，如果有的病人覺(jué)得方言親切，而認(rèn)為用普通話交流是裝腔作勢(shì)，而護(hù)士又能說(shuō)這種方言，可尊重病人語(yǔ)言習(xí)慣?！?２.治療室配藥：

1）．洗手，戴口罩：檢查藥液名稱、濃度、劑量、使用方法、有效期；藥液有無(wú)沉淀、混濁、變色、絮狀物：瓶身有無(wú)裂縫，瓶口有無(wú)松動(dòng)（軟包裝應(yīng)擠壓，查有無(wú)滲漏）；查輸液器有效期、有無(wú)漏氣；查棉簽有效期、有無(wú)漏氣或開(kāi)封日期?！厩迦捍颂幭刃袡z查輸液器可減少其后因檢查輸液器致瓶口在空氣中暴露時(shí)間】

2）．鋁蓋中心部分打開(kāi)，（瓶裝輸液套上網(wǎng)套），常規(guī)消毒瓶口，（軟包裝可省略消毒瓶口）【清泉：軟包裝可省略消毒瓶口？不知是否有科學(xué)依據(jù)；若有，則不僅簡(jiǎn)略了操作步驟，而且也節(jié)約了活力碘和棉簽?！?/p>

3）．按醫(yī)囑再次查對(duì)藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法，患者姓名、床號(hào)；抽吸藥液加入所需藥物．加藥后再查對(duì)藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法?；颊咝彰⒋蔡?hào)，保留加藥安瓿于固定盒內(nèi) 4）．標(biāo)簽空白處或治療單上填寫(xiě)病人的床號(hào)、姓名，所加藥物的名稱、劑量、加藥時(shí)間，配藥者【清泉：輸液卡應(yīng)是事先填寫(xiě)好了的，現(xiàn)在有要求要在輸液瓶上填寫(xiě)病人的床號(hào)、姓名及主要藥物名稱，如果生產(chǎn)輸液瓶的廠家能在每個(gè)輸液瓶外包裝上貼輸液卡標(biāo)簽，或者干脆生產(chǎn)一種可供粘貼的輸液卡在填寫(xiě)完畢后直接貼在輸液瓶上，供護(hù)士直接填寫(xiě)，則可省事不少，且能做到瓶卡一體，減少因瓶卡分離可能發(fā)生的護(hù)理缺欠。】

5）．消毒瓶口(軟包裝應(yīng)消毒塑料管)。取輸液器，打開(kāi)輸液器將針頭插于輸液瓶口內(nèi)。6）．將輸液用物及用藥放于治療車(chē)上，整理用物，摘口罩。推車(chē)至病室 ３．為病人輸液：

1）．?dāng)y所需物品推車(chē)至病床旁，核對(duì)床頭卡，到病人身邊：“X床XX，對(duì)嗎？現(xiàn)在我要給您做輸液處置，您去衛(wèi)生間了嗎？”“去過(guò)了?！薄澳€有什么問(wèn)題嗎？”“沒(méi)有了”，“那好，現(xiàn)在我協(xié)助您躺好：這樣您舒服嗎？”

2）．持輸液架至床旁(軌道式應(yīng)調(diào)好輸液架位置)，調(diào)整好適當(dāng)高度，將治療車(chē)放于妥當(dāng)位置(便于操作取物)3）．洗手，戴口罩

4）．“X床XX、頭孢噻肟鈉4.0g，日一次靜點(diǎn)”，（無(wú)誤后），關(guān)調(diào)節(jié)夾，掛瓶，第一次排氣（頭皮針不拿出輸液袋）一次排氣成功(要求液面在莫菲滴管的l／3一l／2，自液面下管內(nèi)無(wú)氣體。接頭處無(wú)液體溢出)5）．鋪治療巾，選靜脈(扎止血帶，選擇穿刺點(diǎn)，松止血帶)，備膠布，放置于治療車(chē)上 6）．消毒皮膚，直徑>5cm，待干

7）．系止血帶(距穿刺處>6cm)，取下輸液管，再次檢查管道內(nèi)有無(wú)氣泡，排盡針頭內(nèi)氣體（需將護(hù)針帽取下）

8）“X床XX、頭孢噻肟鈉4.0g，每日一次靜點(diǎn)，請(qǐng)您握拳”，持針柄穿刺，見(jiàn)回血后，將針頭平行送入少許

9）．“請(qǐng)您松拳”，松止血帶、松調(diào)節(jié)器，膠布固定 10）．調(diào)節(jié)滴速：“XX，現(xiàn)在我給您調(diào)節(jié)的滴速為20滴／分，開(kāi)始時(shí)速度給您調(diào)的稍慢些，20-30分鐘后，如果您沒(méi)有不適，我會(huì)適當(dāng)將滴速調(diào)快些，您不必費(fèi)心自行調(diào)節(jié)，您現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？”“挺好的”“那好，這是呼叫器，有事兒您隨時(shí)叫我，我也會(huì)隨時(shí)來(lái)看您的” 11）.再次查對(duì)姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法；為病人整理衣被，向病人及家屬交待輸液的注意事項(xiàng)。

12）.收回治療巾、止血帶、整理用物歸位。洗手，摘口罩。13）．填寫(xiě)輸液巡視卡，填寫(xiě)輸液者姓名于輸液瓶標(biāo)簽上

4.停止輸液

1）．“X床XX、您今天的輸液就結(jié)束了，我現(xiàn)在給您停止輸液，關(guān)調(diào)節(jié)器，啟開(kāi)固定的膠布?？焖侔吾樣妹耷驂浩柔樠壑寡ò吾樓拜p按進(jìn)針處，頭皮針拔出后用力按壓穿刺點(diǎn)1-2分鐘，至無(wú)出血即可，“謝謝您的配合”

2）．整理衣被，“您還有什么需要嗎？那好，有事兒隨時(shí)找我，我也會(huì)隨時(shí)來(lái)看您”。提瓶，將輸液架或輸液掛鉤放于妥當(dāng)位置，將輸液管道棄于醫(yī)用垃圾袋，針頭棄于銳器盒內(nèi)，洗手，摘口罩，登記。解說(shuō)詞： 5．指導(dǎo)患者：

(1)告知患者所輸藥物。(2)告知患者輸液中的注意事項(xiàng)。6.注意事項(xiàng)

（1）對(duì)長(zhǎng)期輸液的患者，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)和合理使用靜脈。

（2）防止空氣進(jìn)入血管形成氣栓，及時(shí)更換輸液瓶，輸液完畢后及時(shí)拔針。（3）根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。（4）患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)停止輸液，報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助及時(shí)處理。7.需注意的環(huán)節(jié) ：

（1）評(píng)估應(yīng)在配藥物品準(zhǔn)備前進(jìn)行（2）查對(duì)藥品、物品可在備品時(shí)一并查對(duì)（3）查對(duì)時(shí)應(yīng)與視線平行

（4）如為玻璃安瓿應(yīng)在掰安瓿前、后消毒（砂輪可放在瓶皿內(nèi)）