第一篇：2017年外科骨傷科工作計(jì)劃

2017骨傷外科工作計(jì)劃

展望即將到來的2017年，我們充滿了希望和期待，對我們科室來說，依然是需要穩(wěn)定、鞏固、發(fā)展和壯大的關(guān)鍵一年，我們既感覺到了一定的壓力和困難，但更充滿了熱情和信心。具體到科室，我們認(rèn)為有以下工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)和努力：

（一）、進(jìn)一步強(qiáng)化經(jīng)營意識，增收節(jié)支。

去年我科總收入300余萬元，出院人次540人。今年要爭取業(yè)務(wù)收入達(dá)350萬元；手術(shù)臺次去年166余臺，今年?duì)幦∵_(dá)200臺；床位使用率爭取升至 60%以上。具體措施是要拓展服務(wù)范圍，向服務(wù)要效益，向新技術(shù)要效益，向醫(yī)療挖潛要效益.進(jìn)一步降低用藥成本比例。外科、骨傷科是一個(gè)重要的臨床科室，也是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的戰(zhàn)場。我們殷切希望在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和兄弟科室的關(guān)心、支持和指導(dǎo)下，明年工作更上一層樓。

（二）加強(qiáng)科室內(nèi)部管理，及時(shí)與患者家屬溝通。

加強(qiáng)人文關(guān)懷，確保醫(yī)療安全，提高病人滿意度。要求醫(yī)生護(hù)士少坐辦公室，多深入病房，多向病人及家屬詢問意見和要求，將可能發(fā)生的磨檫糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。我們在內(nèi)部提出要有“隨時(shí)準(zhǔn)備與每一個(gè)病人對簿公堂”的風(fēng)險(xiǎn)意識，把醫(yī)療護(hù)理安全意識貫徹始終，把醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度、法規(guī)條例落實(shí)到每一個(gè)環(huán)節(jié)。

（三）進(jìn)一步加強(qiáng)與我院市場部的合作，提高社會影響力。

與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商，適當(dāng)降低社會病人住院期間的費(fèi)用，努力拓展病人來源渠道，提高醫(yī)院在全社會的影響力。

（四）強(qiáng)化學(xué)習(xí)氛圍，提高業(yè)務(wù)水平。

今年我科繼續(xù)拓展業(yè)務(wù)范圍?？苾?nèi)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、服務(wù)意識需要進(jìn)一步加強(qiáng)。學(xué)無止境，服務(wù)無邊，關(guān)鍵是要用心，用真情，下功夫，作好腳下的每一件事，作好每一件事的每一個(gè)環(huán)節(jié)。鼓勵每一位職工繼續(xù)深造，在科室條件許可，建議有計(jì)劃、有步驟地選派基本素質(zhì)好的人員去進(jìn)行研究生學(xué)習(xí)及到上級醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)。

（五）講究奉獻(xiàn)，提高效率。

我科入院病人多，危重病人多，工作無節(jié)奏，經(jīng)常加班、加點(diǎn)，我們科室人員經(jīng)常要一個(gè)人干兩個(gè)人的活，節(jié)假日從沒有過休息，平時(shí)加班不計(jì)其數(shù)，但同志們沒說過累，也沒索要過額外報(bào)酬，為科室的發(fā)展作出自己的貢獻(xiàn)。因而在來年我們將更好的組織和豐富同志們的業(yè)余生活，讓大家能有更良好的精神狀態(tài)為病人服務(wù)。

總之，我們一定不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)對我們的期望，以巨大的熱情和信心投入到工作中去，為我們醫(yī)院的發(fā)展及創(chuàng)建知名醫(yī)院做出力所能及的貢獻(xiàn)！

中醫(yī)院骨傷外科

2016年12月

第二篇：2017年外科骨傷科護(hù)理工作計(jì)劃

2017年外科、骨傷科護(hù)理工作計(jì)劃

一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理方面

完善護(hù)理質(zhì)量管理，質(zhì)控小組成員定期抽查，適時(shí)進(jìn)行督查、考核、討論，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開展，我科除了按常規(guī)做好基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理外，還加強(qiáng)了護(hù)患溝通和健康宣教，更加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，我們從內(nèi)心真正認(rèn)識到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要意義，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為護(hù)士的天職和本分，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，深入到病房中去，了解病人的需求，改善護(hù)患關(guān)系，科室滿意度95%以上。

二、科室質(zhì)量和安全管理方面

質(zhì)量和安全管理是醫(yī)院及科室永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了增高護(hù)理質(zhì)量，在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量管理中充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，結(jié)合科室實(shí)際，做到月有計(jì)劃，周有安排，日有重點(diǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，加強(qiáng)檢查，確保落實(shí)。科室定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，對檢查中存在的不足之處進(jìn)行具體地原因分析，并通過深入細(xì)致的思想教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識、安全意識，并制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施。

1、加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理、危重病人的管理，完善護(hù)理流程及管理評價(jià)程序。

2、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，各質(zhì)控小組每周進(jìn)行檢查，提出防范措施與改進(jìn)措施。

3、做好急救藥械的管理工作，每班交接時(shí)認(rèn)真核對急救物品、藥品、設(shè)備，及時(shí)補(bǔ)充急救藥品，帳物相符，做到完好備用，確保其完好率達(dá)100%。

4、為確保護(hù)理安全，要求護(hù)士遵守護(hù)理核心制度、各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，防范護(hù)理差錯事故的發(fā)生。做到事前有評估、有告知、事后有措施、有改進(jìn)。做到班班查、日日看、周周總結(jié)，使護(hù)士自覺提高護(hù)理質(zhì)量。

6、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)專科癥狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

三、定期滿意度調(diào)查

定期進(jìn)行患者滿意度調(diào)查從護(hù)士的操作技術(shù)、儀容儀表、健康宣教、制定整改措施，及時(shí)反饋。讓患者 從心里滿意，要求每位護(hù)士樹立良好的服務(wù)態(tài)度，把病人的滿意作為工作的最終目標(biāo)，盡可能的為病人提供方便，杜絕 生、冷、硬、推諉的想象發(fā)生。

中醫(yī)院外科、骨傷科

2016年12月

第三篇：2016外科骨傷科工作總結(jié)（范文）

2016年骨傷外科工作總結(jié)

今年全年以來在院黨委、院長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，科室全體醫(yī)護(hù)人員共同努力，圓滿完成了各項(xiàng)任務(wù)，在各方面取得了一定的成績?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、全科人員集中開展“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育活動，全身心投入到公立醫(yī)院改革。

全科人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動紀(jì)律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科室工作人員分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，克服人手少、任務(wù)重、人員結(jié)構(gòu)不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展。按照“二級甲等”醫(yī)院的要求完成各項(xiàng)臨床工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職責(zé)、核心制度，并嚴(yán)格按照職責(zé)、制度的要求工作，做到嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、嚴(yán)密組織。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)范，做到合理用藥、合理收費(fèi)、服務(wù)到人，完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。

二、科室全年收治病人及開展手術(shù)情況

全年出院病人數(shù)540人，病人住院總天數(shù)為6500余天，病床使用率為56%，病床周轉(zhuǎn)率為18.6%。共施行各級各類手術(shù)166例，其中腹腔鏡膽囊切除22例、開腹膽囊切除9例、闌尾7例、腹股溝斜疝24例、內(nèi)外痔5例、人工關(guān)節(jié)置換3例；四肢骨折63例；其他手術(shù)36例。其中60-70歲40例，70歲以上21例。全年總住院人數(shù)495人?？?cè)禾鞌?shù)3964余天，總業(yè)務(wù)收入300余萬元。

三、強(qiáng)化以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念。平時(shí)注重提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度，誠懇認(rèn)真的工作方式、細(xì)致耐心的思想交流，及時(shí)與與病人做良好的溝通。在當(dāng)前醫(yī)療市場競爭日趨激烈的條件下，要加強(qiáng)對科室成員的形勢教育，增強(qiáng)職工的危機(jī)意識、競爭意識和責(zé)任意識，樹立面向社會、面向患者的新觀念。把一切以病人為中心的思想 貫穿到科室的各項(xiàng)工作的全過程。激發(fā)科室成員積極向上的精神，增強(qiáng)科室的凝聚力。培育科室精神、樹立醫(yī)務(wù)工作者服務(wù)一流，技術(shù)精湛，愛崗敬業(yè)，文明服務(wù)的白衣戰(zhàn)士形象。

四、合理用藥、尤其是加強(qiáng)抗菌藥物的合理用藥的管理及監(jiān)督。

加強(qiáng)預(yù)防用藥、聯(lián)合用藥的 規(guī)范和管理。不僅對癥用藥，還注重藥物的合理應(yīng)用，減輕病人經(jīng)濟(jì) 負(fù)擔(dān)。不僅要加強(qiáng)對藥品各種知識的學(xué)習(xí)，特別是毒副作用的學(xué)習(xí)，還要經(jīng)常與藥劑科專家進(jìn)行溝通，真正做到合理用藥。在不影響病人 治療效果的前提下，用最少的費(fèi)用、最合適的藥物進(jìn)行最好的醫(yī)療服 務(wù)，經(jīng)過科室醫(yī)護(hù)人員的共同努力，有效地降低了藥品費(fèi)用在臨床總費(fèi)用中的比例，切實(shí)減輕了病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

六、積極開展臨床路徑及單病種付費(fèi)工作，規(guī)范醫(yī)療行為。節(jié)約醫(yī)療資源，將臨床路徑工作分配落實(shí)到每個(gè)醫(yī)生，把臨床路徑及單病種付費(fèi)工作主動地作為自己日常的份內(nèi)工作。與病人進(jìn)行良好有效的溝通，使病人能主動配合完成臨床路徑，通過實(shí)施臨床路徑，規(guī)范了醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，合理用藥，節(jié)約醫(yī)療資源。嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑，能最大限度地減少因主觀過失而造成的漏查、漏診，減少醫(yī)療費(fèi)用，減少住院時(shí)間，減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高病床周轉(zhuǎn)率、縮短平均住院日，減低藥品收入比例，提高經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

七、規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量。

工作中明確各級醫(yī)務(wù)人員職責(zé)，在科室中認(rèn)真學(xué)習(xí)《核心制度》，將核心制度落到實(shí)處，并將核心制度的落實(shí)情況作為科室的主要工作，重點(diǎn)抓住關(guān)鍵的環(huán)節(jié)管理，尤其是加強(qiáng)《疑難危重病例討論》、《死亡病歷討論》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全》、《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)》等的管理，重點(diǎn)注重危重病人的醫(yī)療救治，及時(shí)討論病情，加強(qiáng)科室的三級醫(yī)師查房制度的落實(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量。通過組 織學(xué)習(xí)文明服務(wù)醫(yī)德規(guī)范，使每一位工作人員樹立全心全意為人民服務(wù)的思想。全科醫(yī)護(hù)人員能按《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》和《醫(yī)院工作人員守則》約束自己的行為，嚴(yán)格要求自己。無任何違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。

八、不足之處

1）藥占比例較高，病床周轉(zhuǎn)率、使用率不理想。2）病歷完成存在不及時(shí)現(xiàn)象。3）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)有松懈。

中醫(yī)院骨傷外科

2016年12月

第四篇：2017年外科、骨傷科護(hù)理工作總結(jié)

2017年外科、骨傷科護(hù)理工作總結(jié)

伴隨著年末的到來，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過了一年。在這一年里我科全體護(hù)理人員在院科及護(hù)理部的指領(lǐng)導(dǎo)下，全體護(hù)理人員狠抓落實(shí)，認(rèn)真實(shí)施、不懈努力，基本完成2017年的各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)。

2017年全年我科收治病人約570余名，病床使用率為87%，病床周轉(zhuǎn)率為23%。

現(xiàn)將一年來的工作情況匯報(bào)如下：

一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理方面

倡導(dǎo)主動服務(wù)，提供人性化護(hù)理。優(yōu)質(zhì)服務(wù)不僅僅停留在“門好進(jìn)，臉好看，話好聽”這種表面的層次是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，要強(qiáng)調(diào)相互之間良好的護(hù)患溝通，要關(guān)注服務(wù)對象的感受，要通過具體的行為舉止把歡迎之意、尊敬之意、熱情之意傳遞給病人，讓病人真正感受到我們的醫(yī)護(hù)服務(wù)，品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在，深化改革護(hù)理工作模式，根據(jù)分級護(hù)理的原則和要求，明確臨床護(hù)理內(nèi)涵及工作規(guī)范，切實(shí)落實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，建立健全護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程，對患者提供全面、全程的護(hù)理。

充分調(diào)動護(hù)士積極性，提倡科室管理人人參與，鼓勵護(hù)士從提高科室護(hù)理質(zhì)量為前題，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

二、科室質(zhì)量和安全管理方面

1、加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理、危重病人的管理，完善護(hù)理流程及管理評價(jià)程序。

2、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，各質(zhì)控小組每周進(jìn)行檢查，定期行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯、護(hù)理不良事件的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。要求護(hù)士遵守護(hù)理核心制度、各項(xiàng)規(guī)章制度 及各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，防范護(hù)理差錯事故的發(fā)生。

3、對重點(diǎn)員工的管理，如新入科護(hù)士及新轉(zhuǎn)入科護(hù)士等，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識及能力，同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)新入護(hù)士的溝通技巧、臨床操作技能等。

4、做好急救藥械的管理工作，每班交接時(shí)認(rèn)真核對急救物品、藥品、設(shè)備做到“四定”及時(shí)補(bǔ)充急救藥品，帳物相符，做到完好備用，確保其完好率達(dá)100%。

5、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。對護(hù)理文書方面的薄弱環(huán)節(jié)、大家經(jīng)常犯錯的方面，組織反復(fù)學(xué)習(xí)，引起重視。

6、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

三、存在不足

1、由于護(hù)理隊(duì)伍資歷輕，年齡小，所以在臨床工作中的經(jīng)驗(yàn)不足，評判性思維不夠，缺乏預(yù)見性，固化性思維嚴(yán)重，導(dǎo)致在工作中的創(chuàng)新不夠，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的能力不足。

2、責(zé)任制護(hù)理工作開展以來，大部分護(hù)士能主動遵守相關(guān)規(guī)章制度 執(zhí)行各項(xiàng)操作，但依然有個(gè)別護(hù)士在工作中有隨意思想，想當(dāng)然的工作，缺乏足夠的慎獨(dú)精神，導(dǎo)致責(zé)任制護(hù)理工作不能全面貫徹落實(shí)而降低護(hù)理質(zhì)量。

3、個(gè)別護(hù)士性格偏內(nèi)向，溝通能力有所欠缺，需進(jìn)一步提高。

4、科室護(hù)理整體業(yè)務(wù)水平離?？浦行牡臉?biāo)準(zhǔn)還有差距，尤其是年輕護(hù)士?？浦R和技能需進(jìn)一步加強(qiáng)。

5、護(hù)理科研能力不強(qiáng)，習(xí)慣性思維嚴(yán)重，在工作中缺乏創(chuàng)新意識，在書寫文章方面有懶惰思想，上進(jìn)心不夠，總認(rèn)為不會寫，也遲遲不愿去學(xué)習(xí)。

四、下一步打算

1、繼續(xù)加強(qiáng)責(zé)任制整體護(hù)理，充分發(fā)揮責(zé)任小組的作用，采取一定的激勵機(jī)制，激發(fā)工作人員積極性，充分發(fā)揮護(hù)士主觀能動性。

2、調(diào)動科室護(hù)理人員的互助互愛精神，外向型護(hù)士主動幫助內(nèi)向型護(hù)士，科室工作人員共同努力，團(tuán)結(jié)協(xié)作，增強(qiáng)交流溝通，護(hù)士長對特殊時(shí)期特殊人員加強(qiáng)關(guān)心，逐步改變，使科室氛圍更加和諧，工作中交流更為充分，提高病人滿意度。

3、嚴(yán)格落實(shí)學(xué)習(xí)計(jì)劃，按質(zhì)按量學(xué)習(xí)培訓(xùn)，根據(jù)科室人員層次及實(shí)際情況，按時(shí)考核。

中醫(yī)院外科、骨傷科

2017年12月21日

第五篇：骨傷科顱腦外科查房記錄

骨傷科、顱腦外科查房記錄

時(shí) 間：2009年3月12日

參加人員：全體骨傷科、顱腦外科醫(yī)護(hù)人員 主 持 人：季科長

地 址：骨傷科、顱腦外科醫(yī)生辦公室 發(fā) 言

一、住院號7199，男，49歲，因高血壓腦溢血，蛛網(wǎng)膜下腔出血46.72ml，在顱腦外科行多靶點(diǎn)血腫穿刺引流術(shù)+腦室全穿刺引流術(shù)后?；颊吣壳疤幱跍\昏迷狀態(tài)，反復(fù)繼發(fā)性出血，體溫持續(xù)升高不下，已行氣管切開，心電監(jiān)護(hù)、血氧監(jiān)測、吸氧。體查T38.8℃，P118次/分，R32次/分，BP117/77mmHg，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射消失，血常規(guī)WBC10.7×109/L，N0.79，Blu11.88mmol/L，BuN20.74mmol/L，UA396mmol/L，Cr164ml/min，TBL23.24，TG2.14mmol/L，HDL-C0.6 mmol/L，LDL-C3.30 mmol/L，CO2CP21.58 mmol/L，LDH3361u/L，CK1081u/L，K+4.43mmol/L，Na+152.07mmol/L，CL111.18mmol/L，醫(yī)囑予以甘油果糖250ml，靜滴一天兩次，速尿20mg，靜推一天四次，降顱壓，左氧氟沙星0.2靜滴一天兩次，頭孢曲松2.0，靜滴一天一次防治感染。泮托拉唑40mg，靜滴一天兩次制酸護(hù)胃，卡托普利25mg，尼群地平10mg，胃管注入Q8h控制血壓，氨溴素15mg，靜滴一天兩次，祛氮，化痰。氯丙嗪50mg，異丙嗪50mg，靜滴，降低腦細(xì)胞代謝，改善腦缺氧狀態(tài)。應(yīng)用三磷酸胞苷二鈉營養(yǎng)神經(jīng)，氨基酸脂肪乳靜脈營養(yǎng)支持。

1、目前患者病危，需嚴(yán)密觀察病情，防治腦水腫、降顱壓治療，保持呼吸道通暢，低溫冬眠療法，應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥，防止并發(fā)癥：肺部、顱腦感染，腎功能損害等，消化性潰瘍出血及水電解質(zhì)，酸堿平衡失調(diào)。保證患者營養(yǎng)，早期以預(yù)防顱腦、肺部和尿路感染為主，晚期以保證營養(yǎng)供應(yīng)，防止壓瘡和加強(qiáng)功能訓(xùn)練后期的康復(fù)治療。

2、患者持續(xù)體溫在38.5℃左右，持續(xù)不退，應(yīng)考慮發(fā)熱原因：感染性、中樞性、吸收熱還是脫水引起的發(fā)熱?；颊哐蟾?，目前感染性發(fā)熱可能性大，宜用廣譜，足量抗生素治療。因腎功能差，宜采用對腎無損害，在肺組織、腦組織及尿道濃度高的三代頭孢或四代頭孢，氟喹諾酮藥不宜應(yīng)用，應(yīng)其對顱腦外傷手術(shù)患者有引起癲閑的可能，宜馬上停用。

3、腦出血后繼發(fā)出血，患者應(yīng)注意保肝治療，改善凝血狀態(tài)，大劑量應(yīng)用抗纖維蛋白溶解劑，EACA12g加入5%GS 500ml靜滴，每12小時(shí)一次，或PAMBA400-800mg靜滴，本品具有很強(qiáng)的抗血纖維蛋白溶解能力，適于預(yù)防再出血。同時(shí)應(yīng)注意防止顱內(nèi)壓降得過低，因過低可誘發(fā)再出血。

4、根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，供全身靜脈用的抗菌藥物不得用于局部沖洗。慶大霉素注射液不得用于霧化吸入、沖洗等用途。尿管導(dǎo)尿患者沖洗膀胱使用生理鹽水即可，局部應(yīng)用供全身靜脈給藥的抗生素，不僅使細(xì)菌易產(chǎn)生耐藥性，同時(shí)不良反應(yīng)亦增加。

5、昏迷伴高熱病人，可采用人工冬眠療法，可降低高顱壓和腦代謝率，增加腦組織對缺氧的耐受力，用藥過程中應(yīng)注意生命體征監(jiān)測，如血壓偏低，呼吸抑制應(yīng)馬上停用。同時(shí)應(yīng)用酒精醇浴，采用冰袋冰帽，降低局部體溫。中藥清開靈注射液，醒腦靜注射液輔助治療，可提高療效。

6、減少誤吸，做好鼻飼護(hù)理，防止吸入性肺炎。

7、高血糖，選用普通胰島素控制血糖，不用中效長效胰島素，以防止低血糖發(fā)生，同時(shí)不用口服降糖藥，因影響肝腎。

8、上氧，保持SaO2＞95%。

9、防治急性腎功能衰竭。

10、注意水電解質(zhì)、酸堿平衡的治療。

11、營養(yǎng)、支持治療，應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥，促使受損神經(jīng)元恢復(fù)的可能。

12、中醫(yī)藥白虎湯，水蛭在患者清醒后可適當(dāng)應(yīng)用。

二、住院號7251，應(yīng)用抗感染藥物，頭孢曲松、克林霉素時(shí)，克林霉素靜滴后再靜滴頭孢曲松，用藥先后順序錯誤。頭孢曲松為繁殖期殺菌藥，克林霉素為速效抑菌藥，在用藥順序上宜先用頭孢曲松2小時(shí)后再用克林霉素，這樣藥物之間干擾拮抗作用可避免，療效增強(qiáng)。

三、住院號6961，維生素C與胰島素同瓶靜滴，維C與胰島素存在配伍禁忌，因維生素C烯醇結(jié)構(gòu)易去氫與胰島素發(fā)生氧化還原反應(yīng)，二者不宜同用。

臨床藥學(xué)室

二OO九年四月九日整理