第一篇：2011年度醫(yī)保已經(jīng)圓滿結(jié)束

工作總結(jié)

2011年度醫(yī)保已經(jīng)圓滿結(jié)束，按照醫(yī)保中心安排的工作計(jì)劃，遵循“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，經(jīng)過藥店人員的共同努力，我藥店的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我藥店醫(yī)保工作總結(jié)如下：

一、藥店重視，宣傳力度大

為使藥店職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)，加強(qiáng)藥店信息化管理，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。

三、是通過宣傳醫(yī)保政策，讓廣大參保人員真正了解到參保的好處，積極投身到醫(yī)?；顒?dòng)中來。

二、進(jìn)一步完善設(shè)施設(shè)備,美化店面環(huán)境

進(jìn)一步使得店面環(huán)境規(guī)范化,我藥店門頭按照區(qū)格局式制作,制作了新的證照公告欄,并把《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》等證件整齊的懸掛于公示欄內(nèi)。為推進(jìn)我店“形象化”建設(shè),從門頭標(biāo)牌亮、藥店窗口亮、柜臺(tái)貨架亮，員工形象靚做起做到店內(nèi)外絕無藥械及保健食品廣告，墻面、地面、柜臺(tái)貨架打掃清潔,擺放整齊。店內(nèi)分區(qū)分類清晰明確,處方類藥品和非處方類藥品分類擺放,標(biāo)簽書寫清楚,張貼整齊。為防止停電給參保人員帶來不便、本店專門購置了發(fā)電機(jī)、對(duì)員工要求統(tǒng)一著裝,佩戴工作牌上崗。

三、藥品管理規(guī)范化

1、藥品購進(jìn)驗(yàn)收嚴(yán)格把關(guān)

我店在選擇供貨方時(shí),事先所取供貨方齊全的資質(zhì)材料,如(?)。查詢供貨企業(yè)的基本情況,并及時(shí)上報(bào)《中寧縣藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)供貨資質(zhì)核查表》。在購進(jìn)藥品時(shí)所取查看所進(jìn)藥品的檢驗(yàn)報(bào)告,做到“票”、“單”齊全,“票”、“單”“貨”一致,隨貨同行的票據(jù)上決無涂改藥品批號(hào)、名稱、數(shù)量等內(nèi)容的情況。建立健全藥品質(zhì)量檔案,對(duì)于不合格的藥品嚴(yán)格感召相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。及時(shí)做好藥品驗(yàn)收并做驗(yàn)收記錄。要求驗(yàn)收記錄中要注明藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠商、購貨單位、購貨數(shù)量、購貨價(jià)格、購貨日期等內(nèi)容,不讓任何未經(jīng)檢驗(yàn)的藥品上柜臺(tái),確保群眾的用藥安全。

2.藥品的銷售與售后服務(wù)

所有銷售的藥品都必需開相應(yīng)的票據(jù),銷售票據(jù)上項(xiàng)目齊全，清楚載錄本藥店名稱、藥品名稱、生產(chǎn)廠商、數(shù)量、批號(hào)、價(jià)格等內(nèi)容，并把票、單要按月裝訂成冊，保存至超過藥品有效期一年，不少于兩年,以便日后查找。在銷售處方藥時(shí),嚴(yán)格按照醫(yī)師的處方銷售,處方按月裝訂成冊。拆零藥品集中在拆零藥品區(qū),拆零記錄完整,拆零包裝袋清楚標(biāo)示藥品名,計(jì)量等內(nèi)容。對(duì)近效期藥品進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇咪N,杜絕出售的過期藥品;對(duì)于出售的藥品有不良反映的及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門。發(fā)布的品廣告符合規(guī)定,無虛假夸大的藥品廣告。

四、與時(shí)俱進(jìn),不斷學(xué)習(xí)

我店為不斷提高員工的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能，我店制定了年度培訓(xùn)計(jì)劃，按部就班的組織員工定期學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。并且做好每一次的培訓(xùn)內(nèi)容和心得記錄，讓員工切實(shí)學(xué)到東西，增長技能。定期對(duì)我店員工進(jìn)行體檢，確保為群眾提供健康服務(wù)。

在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù)，力爭把我藥店的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度，為全縣醫(yī)保工作順利開展作出貢獻(xiàn)。

便民藥店

2011年12月30號(hào)

第二篇：醫(yī)保

主要工作內(nèi)容 依據(jù)人力資源戰(zhàn)略規(guī)劃和人力資源需求計(jì)劃，做好人才儲(chǔ)備工作 協(xié)助完成公司組織架構(gòu)及崗位的設(shè)計(jì)、評(píng)價(jià)及完善工作，組織各崗位工作分析和人員定崗定編編寫崗位說明書，完善崗位管理體系 協(xié)助建立公司人員招聘體系，根據(jù)公司人力資源需求，擬定公司招聘計(jì)劃 負(fù)責(zé)公司招聘活動(dòng)實(shí)施工作，包括各部門招聘需求的統(tǒng)計(jì)、招聘文稿的草擬、招聘活動(dòng)的組織實(shí)施、接待引領(lǐng)新員工等工作 負(fù)責(zé)發(fā)放錄用通知，及時(shí)辦理錄用人員的招用手續(xù)，簽訂勞動(dòng)合同和崗位責(zé)任書，建立人事、職稱檔案依據(jù)公司工作需要，負(fù)責(zé)辦理公司人事的任命工作 依據(jù)公司人力資源需求，做好員工內(nèi)部調(diào)動(dòng)（轉(zhuǎn)崗）工作，辦理轉(zhuǎn)崗后的勞動(dòng)合同變更手續(xù)根據(jù)各關(guān)鍵崗位任職要求及人員素質(zhì)特點(diǎn)，協(xié)助編制公司總部關(guān)鍵崗位職業(yè)發(fā)展通道依據(jù)國家各類技術(shù)資質(zhì)/等級(jí)規(guī)定，協(xié)助編制公司各類專業(yè)技術(shù)人員職稱晉升計(jì)劃協(xié)助編制及完善公司員工勞動(dòng)合同條款，建立勞動(dòng)合同名冊組織與公司各部門、分公司人員簽訂及續(xù)訂勞動(dòng)合同負(fù)責(zé)公司員工的勞動(dòng)合同變更、續(xù)簽、終止、提前解除等 協(xié)助建立暢通的溝通渠道，聽取員工合理化建議，協(xié)助組織處理員工投訴和勞動(dòng)爭議 根據(jù)人事檔案管理有關(guān)規(guī)定，做好公司員工人事檔案整理、信息化更新工作，做好檔案保密管理對(duì)離職員工會(huì)同相關(guān)部門及時(shí)辦理各項(xiàng)移交手續(xù)，做好社會(huì)保險(xiǎn)和人事檔案等內(nèi)容的移交工作，并進(jìn)行離職原因分析 完成上級(jí)交辦的其它臨時(shí)性工作負(fù)責(zé)員工人事檔案管理，并按所在部門分類存放；

4、負(fù)責(zé)員工的入離職、調(diào)動(dòng)、升遷手續(xù)辦理

5、負(fù)責(zé)辦理公司員工的社保、公積金增減

6、負(fù)責(zé)公司員工的考勤

7、負(fù)責(zé)公司員工的工資申請(qǐng)（包含新員工工資申請(qǐng)和員工工資調(diào)整的申請(qǐng)）

8、負(fù)責(zé)公司員工的工資申請(qǐng)和各種報(bào)表制作（周報(bào)表、月報(bào)表），按時(shí)提交給領(lǐng)導(dǎo) 薪資待遇；薪資+績效+補(bǔ)助

1）制度管理：負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)、制定公司行政管理、人力資源管理等各項(xiàng)規(guī)章制度—>進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查—>定期組織對(duì)各項(xiàng)制度進(jìn)行修訂、完善；

2）會(huì)議管理：根據(jù)總經(jīng)理的安排—>通知到相關(guān)部門或人員—>做好開會(huì)前的準(zhǔn)備工作—>組織開會(huì)—>做好會(huì)議記錄—>監(jiān)督會(huì)議決議的實(shí)施；

3）印章管理：根據(jù)公司印章管理規(guī)定—>保管公司各類印章—>用印人員用印申請(qǐng)登記—>報(bào)總經(jīng)理簽字批準(zhǔn)后—>用印蓋章；

4）檔案管理：根據(jù)檔案管理規(guī)定—>督促資料征集和歸檔的進(jìn)度—>檢查材料的歸檔情況—>協(xié)調(diào)解決有關(guān)問題；

5）辦公用品管理：監(jiān)督辦公用品申購、領(lǐng)用等；

6）公司文件及規(guī)定編制、發(fā)放：根據(jù)公司研究的意見和要求—>編寫文件或規(guī)定—>由總經(jīng)理或相關(guān)人員審核批閱—>對(duì)文件或規(guī)定進(jìn)行修改—>下發(fā)到相關(guān)部門或人員—>監(jiān)督執(zhí)行；

7)負(fù)責(zé)公司薪酬福利管理：

a)組織薪酬內(nèi)外部調(diào)研：定期組織外部區(qū)域同行業(yè)薪酬水平調(diào)研和公司內(nèi)部薪酬滿意度調(diào)研—>分析調(diào)研結(jié)果—>撰寫調(diào)研報(bào)告—>根據(jù)報(bào)告內(nèi)容及薪酬體系撰寫薪酬調(diào)整方案—>呈報(bào)總經(jīng)理審批—>組織修正薪酬體系—>督導(dǎo)實(shí)施；

b)制定薪酬福利管理體系：根據(jù)公司人力資源管理相關(guān)政策—>制定薪酬管理體系和規(guī)章制度—>呈報(bào)總經(jīng)理審批—>組織實(shí)施—>定期總結(jié)完善； 2）

3）

c)薪酬體系運(yùn)行管理：組織公司的薪酬體系建立—>督導(dǎo)體系實(shí)施—>組織實(shí)施效果的調(diào)研—>調(diào)研結(jié)果分析—>制定改進(jìn)建議—>呈報(bào)總經(jīng)理審批—>督導(dǎo)體系改進(jìn)、完善；

8)負(fù)責(zé)公司績效管理：

a)制定績效管理體系：根據(jù)公司人力資源管理相關(guān)政策—>制定績效考評(píng)體系和考評(píng)規(guī)章制度—>呈報(bào)總經(jīng)理審批—>組織實(shí)施—>定期總結(jié)完善；

b)編制績效考評(píng)計(jì)劃：根據(jù)績效管理體系—>編制、月度績效考評(píng)計(jì)劃—>呈報(bào)總經(jīng)理審批—>組織實(shí)施—>根據(jù)月度計(jì)劃執(zhí)行情況—>修訂計(jì)劃；

c)績效考評(píng)過程管理：根據(jù)公司績效考評(píng)制度—>督導(dǎo)檢查考評(píng)數(shù)據(jù)建立—>組織各部門開展考評(píng)打分—>督導(dǎo)各部門績效面談—>接收、反饋員工對(duì)考評(píng)結(jié)果的上訴；

d)評(píng)結(jié)果統(tǒng)計(jì)：根據(jù)公司績效考評(píng)制度—>匯總各部門考評(píng)結(jié)果—>提出結(jié)果應(yīng)用建議方案—>將考評(píng)結(jié)果和建議方案呈報(bào)總經(jīng)理審核—>總結(jié)，提出考評(píng)改進(jìn)建議；

9)勞動(dòng)關(guān)系管理：

a)勞動(dòng)關(guān)系管理：根據(jù)公司人力資源管理制度—>組織制定勞動(dòng)關(guān)系管理制度—>呈報(bào)總經(jīng)理審批—>實(shí)施勞動(dòng)關(guān)系政策—>建立勞動(dòng)關(guān)系解決程序—>分析勞動(dòng)關(guān)系糾紛問題—>改進(jìn)、完善勞動(dòng)關(guān)系政策；

b)組織處理勞動(dòng)爭議：根據(jù)國家勞動(dòng)法律、法規(guī)及公司勞動(dòng)人事管理制度—>對(duì)勞動(dòng)爭議進(jìn)行調(diào)研—>組織進(jìn)行調(diào)解處理；

10）負(fù)責(zé)公司員工的培訓(xùn)：根據(jù)公司培訓(xùn)管理要求—>編寫培訓(xùn)計(jì)劃—>組織執(zhí)行培訓(xùn)—>監(jiān)督考核培訓(xùn)結(jié)果；

11）完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)交辦的其他工作：根據(jù)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)安排的臨時(shí)工作—>按要求完成—>結(jié)果反饋

4）1.協(xié)助實(shí)施人事管理職責(zé)范圍內(nèi)的工作；

2.根據(jù)公司人力資源計(jì)劃，實(shí)施員工的招聘、試用、錄用、晉升、調(diào)配、轉(zhuǎn)崗、離職等人事管理工作及手續(xù)；

3.根據(jù)公司及各項(xiàng)目部有關(guān)工資、獎(jiǎng)金的分配方法，負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)員工考勤，并對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行跟蹤管理；

4.了解辦理社保、醫(yī)保、住房公積金相關(guān)事宜；

5.負(fù)責(zé)員工各項(xiàng)人事資料的管理；

6.負(fù)責(zé)員工的勞動(dòng)紀(jì)律管理工作；

7.負(fù)責(zé)辦理員工的各類休假事宜；

8.具體負(fù)責(zé)與各部門的業(yè)務(wù)接口以及與公司內(nèi)部及其它人員輸出單位的日常業(yè)務(wù)聯(lián)系；

9.負(fù)責(zé)組織完成人事主管指示的其它工作；

北京報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)，第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，第二次及以后住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為650元。在職職工報(bào)銷比例

一級(jí)醫(yī)院

二級(jí)醫(yī)院

三級(jí)醫(yī)院

統(tǒng)籌支付

個(gè)人負(fù)擔(dān)

統(tǒng)籌支付

個(gè)人負(fù)擔(dān)

統(tǒng)籌支付

個(gè)人負(fù)擔(dān)

起付標(biāo)準(zhǔn)—3萬元 90% 10% 87% 13% 85% 15% 產(chǎn)前檢查包括產(chǎn)后42天的檢查費(fèi)用一律不能刷社?？āＰ枰愕疥P(guān)系所在醫(yī)保中心由單位手工報(bào)銷。只需記住一點(diǎn)：社保卡只限于“基本醫(yī)療”實(shí)時(shí)報(bào)銷。在院分娩也不是用卡報(bào)銷，而是醫(yī)院用單獨(dú)結(jié)算的方式在院報(bào)銷。

要所有的收據(jù)和底方

用企業(yè)版子系統(tǒng)里的手工報(bào)銷，把所有醫(yī)療費(fèi)用錄入，把單據(jù)按你錄入的順序排好，然后生成報(bào)盤，交到社保中心

追問

沒有生育險(xiǎn)，產(chǎn)檢的費(fèi)用可以從醫(yī)保里報(bào)么？謝謝

回答

那就用門診報(bào)

第二年1月份開始報(bào)銷上一年的，截止到幾月份？如果晚了，有沒有補(bǔ)救的措施 問題補(bǔ)充：

上一年的12月交的材料，在四月份被退單，原因是就診時(shí)沒有持社保卡累積，這種情況還能再申請(qǐng)報(bào)銷嗎 我來幫他解答

2011-12-30 21:28 滿意回答

社保所通知1月10日以前交上一年單據(jù)，過時(shí)不候。如果晚了，只能找社保所商量，看看什么情況，一般情況是不行的。

起步線退休1300元，在職人員1800元，超過之后就自動(dòng)結(jié)算報(bào)銷，但是必須使用社?？ň歪t(yī)。起步線以下只能自付，可以用醫(yī)保存折金額。

不用跨省轉(zhuǎn)移也可以報(bào)銷。首先你得確定參加了生育保險(xiǎn)。異地生育要出說明的?，F(xiàn)有政策只有女方有生育保險(xiǎn)才可以報(bào)銷產(chǎn)前檢查及住院分娩費(fèi)用。還要持有生育服務(wù)證。異地醫(yī)院開出診斷證明。異地醫(yī)院的登記證明當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明（蓋章）產(chǎn)前檢查及產(chǎn)后42天檢查費(fèi)用走定額，不管花多少錢就報(bào)銷1400，分娩是1900—2100

要所有的收據(jù)和底方

用企業(yè)版子系統(tǒng)里的手工報(bào)銷，把所有醫(yī)療費(fèi)用錄入，把單據(jù)按你錄入的順序排好，然后生成報(bào)盤，交到社保中心

追問

沒有生育險(xiǎn)，產(chǎn)檢的費(fèi)用可以從醫(yī)保里報(bào)么？謝謝

在社?？]下來之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用都要手工報(bào)銷，到你公司所在的社保局醫(yī)療科排隊(duì)就行，沒有上生育險(xiǎn)的員工不能報(bào)銷

(2010年開始，五險(xiǎn)一金公司統(tǒng)一辦理)，由于在2011年末，回吉林出了車禍，在醫(yī)院共花銷約5000元，那么這種情況下，異地出事故，而且在異地醫(yī)院住院治療，對(duì)于醫(yī)保，能起效么？或者什么方法，什么途徑使用醫(yī)保。這方面不是很懂，希望有知道的前輩指教。回答具體滿意者，另加懸賞分，謝謝 問題補(bǔ)充：

社保法第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：

（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；

（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

（四）在境外就醫(yī)的

社保是不分區(qū)域可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的，只要你公司幫你辦了醫(yī)療險(xiǎn)。你把所有的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，住院確診書，發(fā)等等。拿回你公司，交給人事部就有人幫你提交。

追問

正常情況下，是不是，在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)，出具醫(yī)?？?，讓統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料，辦理住院號(hào)，在出院結(jié)算時(shí)，醫(yī)保系統(tǒng)就不收取我“該報(bào)銷的”部分——統(tǒng)籌支付部分。

而我這種情況，在出院后

公司還能報(bào)銷么？

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2012-3-13 09:35 拓聽網(wǎng) 網(wǎng)友

車禍屬于交通事故，醫(yī)保是不能報(bào)銷的。

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報(bào)銷比例不降反升

記者近日赴平谷區(qū)采訪了解到，公費(fèi)醫(yī)療并軌醫(yī)保后，參保人及單位每月各按照職工實(shí)際工資的2％和10％繳納相關(guān)費(fèi)用，職工繳納金額直接進(jìn)入個(gè)人賬戶，單位繳納金額則按照職工年齡不同，分比例劃入職工個(gè)人賬戶和醫(yī)保共同基金賬戶，具體為35歲以下個(gè)人賬戶0.8％、醫(yī)保賬戶9.2％；35歲到45歲個(gè)人賬戶1％、醫(yī)保賬戶9％；45歲以上個(gè)人賬戶2％、醫(yī)保賬戶8％。此外，70歲以下退休人員個(gè)人賬戶每人每月將劃入100元，70歲以上110元。

在報(bào)銷比例方面，根據(jù)實(shí)行方案，則由以前的最高80％提高到目前最高99.1％，并且建立了大額費(fèi)用互助金和退休人員補(bǔ)充保險(xiǎn)以提高參保人的待遇水平。

具體而言，并軌后，參保人員門、急診費(fèi)用通過個(gè)人賬戶支付，超過起付線的費(fèi)用按50％至80％比例報(bào)銷，年限額2萬元，其中退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)部分再通過補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷50％。住院費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院等級(jí)按85％至99.1％比例報(bào)銷，年限額7萬元；7萬元以上部分由大額互助金支付70％，年限額10萬元，總計(jì)每年門、急診與住院最高支付額累計(jì)為19萬元。另外，長期居外的公費(fèi)醫(yī)療人員可異地就醫(yī)，同樣享受公費(fèi)醫(yī)療并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策。

“我們這項(xiàng)改革從籌備到征求意見，從試行到最終實(shí)行，幾乎未受任何阻力，關(guān)鍵就在于，第一，公務(wù)員及事業(yè)單位人員的實(shí)際福利程度并未降低；第二，改革確實(shí)給人們提供了很大的方便?！逼焦葏^(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局局長劉忠在接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪時(shí)舉例說，一名35歲以下科級(jí)公務(wù)員月工資約4000元，其個(gè)人賬戶“收入”每月將包含個(gè)人繳納的80元，以及單位額外劃入的32元，這樣一年下來就是1344元，并且還可享受門診超1800元起付線可報(bào)銷50％的待遇，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于原來該區(qū)公費(fèi)醫(yī)療門診費(fèi)用每年350元的報(bào)銷總額。

據(jù)平谷區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局副局長劉長清介紹，近年來，公費(fèi)醫(yī)療出現(xiàn)了嚴(yán)重的看病難———就醫(yī)不便，只能去指定醫(yī)院看??；報(bào)銷難———環(huán)節(jié)多，周期長等問題，社會(huì)反響很大。

“而此次并軌之后，平谷區(qū)的參保人可選擇4家定點(diǎn)醫(yī)院和1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，并能夠直接到全北京市19家A類醫(yī)院、52家中醫(yī)醫(yī)院和111家專科定點(diǎn)醫(yī)院看病就醫(yī)，方便了人們就醫(yī)。在報(bào)銷結(jié)算方面，以往是事后報(bào)銷，即人們自己先把金額墊上，再拿著單據(jù)去報(bào)銷，這樣可能會(huì)拖上半年甚至更久；現(xiàn)在，人們只需交納自付的部分，報(bào)銷部分由醫(yī)保機(jī)構(gòu)通過網(wǎng)絡(luò)交納，既方便了患者，也減輕了醫(yī)院的后顧之憂。”劉長清說。

【北京醫(yī)保報(bào)銷比例是多少】北京醫(yī)保報(bào)銷比例詳細(xì)解讀

日期：2011-12-06 【打印】

【關(guān)閉】

從2010年5月1日起，北京醫(yī)保報(bào)銷比例做了最新的調(diào)整。職工和退休人員在社區(qū)門診醫(yī)療報(bào)銷比例提至90%；職工醫(yī)保報(bào)銷封頂線達(dá)到30萬；“一老”支付上限升至15萬。

北京醫(yī)保報(bào)銷比例的詳細(xì)規(guī)定：(一)在三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：

1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，職工支付15%；

2.超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%；

3.超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%。

(二)在二級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：

1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付87%，職工支付13%；

2.超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付92%，職工支付8%；

3.超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。

(三)在一級(jí)醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：

1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%；

2.超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%；

3.超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。

(四)退休人員個(gè)人支付比例為職工支付比例的60%。

大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的大額醫(yī)療費(fèi)用按照下列辦法支付：

(一)職工在一個(gè)內(nèi)門診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過1800元的部分，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付50%，個(gè)人支付50%。

(二)退休人員在一個(gè)內(nèi)門診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過1300元的部分，不滿70周歲的退休人員，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70%，個(gè)人支付30%；70周歲以上的退休人員，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付80%，個(gè)人支付20%。

(三)大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金在一個(gè)內(nèi)累計(jì)支付職工和退休人員門診、急診醫(yī)療費(fèi)用的最高數(shù)額為2萬元。

(四)職工和退休人員在一個(gè)內(nèi)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額(不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)的住院醫(yī)療費(fèi)用，惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70%，個(gè)人支付30%。但大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金在一個(gè)內(nèi)累計(jì)支付最高數(shù)額為10萬元。

對(duì)于北京醫(yī)保報(bào)銷比例調(diào)整的特點(diǎn)，北京市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)處工作人員楊晶曾向媒體這樣透露：在2001年到2006年之間主要是解決退休人員的醫(yī)療待遇，降低門診醫(yī)療費(fèi)用的起付線標(biāo)準(zhǔn)，由原來的1500元降低到1300元，同時(shí)還降低了退休人員的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，退休人員在三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例可以達(dá)到96％。而近幾年主要考慮在職職工的醫(yī)療待遇水平提高，放開了在職職工門診慢性病開藥量，降低了在職職工門診報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)，提高了社區(qū)門診報(bào)銷比例，目前全市560萬在職職工均可享受到這一政策。

合眾人壽保險(xiǎn)公司專家提示您，北京醫(yī)保報(bào)銷比例中規(guī)定統(tǒng)籌基金中不對(duì)普通門診保險(xiǎn)，特別門診和住院報(bào)銷這一塊的規(guī)定是：報(bào)銷85%-97%，起付線是1300元。一年累計(jì)費(fèi)用封頂線是7萬元。它的報(bào)銷比例是跟醫(yī)院的級(jí)別成反比，跟開藥的多少成正比的。花的費(fèi)用越高，報(bào)銷比例就越高。所以，您如果感覺醫(yī)療保險(xiǎn)不能夠完全滿足自己的需求，還可以購買商業(yè)健康保險(xiǎn)，我們向您推薦一款非常劃算的產(chǎn)品，合眾健康人生重大疾病保險(xiǎn)。

生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例：北京市醫(yī)保報(bào)銷范圍、比例及報(bào)

銷方式(2)

來源： 作者： 日期：10-04-19

一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)，第二次(或第二次以上)的住院起付線為：650元。

(三)其他特殊情形和病種的起付線以及報(bào)銷比例，應(yīng)按照醫(yī)保中心的相關(guān)政策執(zhí)行。

(一)醫(yī)院直接向醫(yī)保中心結(jié)算：

目前的住院費(fèi)用。

就是醫(yī)院直接向醫(yī)保中心結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)承當(dāng)?shù)尼t(yī)療費(fèi)用，不需要參保人員墊付;參保人員只要支付住院起付線費(fèi)用以及個(gè)人應(yīng)承當(dāng)比例的醫(yī)療費(fèi)用即可。

(二)經(jīng)保險(xiǎn)代辦(或繳納)機(jī)構(gòu)報(bào)銷墊付的醫(yī)療費(fèi)用

(習(xí)慣上稱為：手工報(bào)銷)：

其中主要包括：

1、門診懷孕網(wǎng)論壇;

2、急診;

3、因未正常繳納醫(yī)保(三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)扣成功、并符合醫(yī)保報(bào)銷政策)的墊付費(fèi)用;

4、以及其他符合醫(yī)保報(bào)銷政策的墊付醫(yī)療費(fèi)用。

應(yīng)當(dāng)在下一年1月15日前，向保險(xiǎn)代辦(或繳納)機(jī)構(gòu)。

申請(qǐng)辦理當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。

自2009年1月1日起發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)要妥善保管，2009年4月1日開始報(bào)銷，直到2010年1月15日(大約)前都可以辦理2009年內(nèi)的醫(yī)療報(bào)銷手續(xù)。生孩子的好處31日期間)，累計(jì)發(fā)生1800元(門診起付線)以上的門診醫(yī)療費(fèi)用，超過1800元以上部分報(bào)銷比例為50%

(如果是社區(qū)就診的話，報(bào)銷比例為70%)。

(二)住院費(fèi)用：

一次住院費(fèi)用超過1300元(住院起付線)部分可以按照規(guī)定的比例進(jìn)行報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，報(bào)銷比例應(yīng)在在：80%以上(具體報(bào)銷比例由就診醫(yī)院的級(jí)別以及住院費(fèi)用多少來確定。

一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)，第二次(或第二次以上)的住院起付線為：650元。

(三)其他特殊情形和病種的起付線以及報(bào)銷比例，應(yīng)按照醫(yī)保中心的相關(guān)政策執(zhí)行。

(一)醫(yī)院直接向醫(yī)保中心結(jié)算：

目前的住院費(fèi)用。

就是醫(yī)院直接向醫(yī)保中心結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)承當(dāng)?shù)尼t(yī)療費(fèi)用，不需要參保人員墊付;參保人員只要支付住院起付線費(fèi)用以及個(gè)人應(yīng)承當(dāng)比例的醫(yī)療費(fèi)用即可。

(二)經(jīng)保險(xiǎn)代辦(或繳納)機(jī)構(gòu)報(bào)銷墊付的醫(yī)療費(fèi)用

(習(xí)慣上稱為：手工報(bào)銷)：

其中主要包括：

1、門診懷孕網(wǎng)論壇;

2、急診;

3、因未正常繳納醫(yī)保(三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)扣成功、并符合醫(yī)保報(bào)銷政策)的墊付費(fèi)用;

4、以及其他符合醫(yī)保報(bào)銷政策的墊付醫(yī)療費(fèi)用。

應(yīng)當(dāng)在下一年1月15日前，向保險(xiǎn)代辦(或繳納)機(jī)構(gòu)。

申請(qǐng)辦理當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。

自2009年1月1日起發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)要妥善保管，2009年4月1日開始報(bào)銷，直到2010年1月15日(大約)前都可以辦理2009年內(nèi)的醫(yī)療報(bào)銷手續(xù)。核心提示：2012年，居民醫(yī)保補(bǔ)貼將提高至240元，醫(yī)保報(bào)銷比例將達(dá)70%，使居民進(jìn)一步受益。

門診按年累計(jì)超過2000以上的部分，按50%進(jìn)行報(bào)銷。住院按一次超過1300以上可以報(bào)銷，第二次及以后按650以上報(bào)銷，住院每90天為一個(gè)結(jié)算日，就要按一次住院辦理。超過90天的，按第二次住院算。住院時(shí)，出示醫(yī)療藍(lán)本，就可以在住院時(shí)，只繳納個(gè)人需要承擔(dān)的費(fèi)用，而醫(yī)保報(bào)銷的直接醫(yī)院就和社保結(jié)算了，個(gè)人不需要墊錢。補(bǔ)充醫(yī)療是條件和福利好的企業(yè)，為職工辦理的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，可以把醫(yī)保沒有辦法報(bào)銷的部分，進(jìn)行二次報(bào)銷。大額互助醫(yī)療保險(xiǎn)是報(bào)銷的是門診2000元以上，及住院7萬以上的醫(yī)保費(fèi)用，是強(qiáng)制性的醫(yī)療保險(xiǎn)。而補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是企業(yè)自愿行為，而非強(qiáng)制性。

2012年市人力社保重點(diǎn)工作任務(wù)新聞發(fā)布會(huì)召開 150萬農(nóng)民工將享職工醫(yī)

保待遇

2012年03月06日

記者從1月11日召開的2012年北京市人力社保重點(diǎn)工作任務(wù)新聞發(fā)布會(huì)上了解到，今年本市力爭將150萬穩(wěn)定就業(yè)農(nóng)民工納入社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋范圍。

農(nóng)民工醫(yī)保將并入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

市人力社保局負(fù)責(zé)人介紹說，包括本地和外地戶籍的農(nóng)民工如有穩(wěn)定的就業(yè)單位，可參加本市城鎮(zhèn)職工相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)，享受同等待遇，在本市穩(wěn)定就業(yè)的農(nóng)民工約150萬人。

據(jù)悉，農(nóng)民工醫(yī)保制度今年將并入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。今后，本市及外地農(nóng)民工將按照城鎮(zhèn)職工標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi)，享受與在職職工一樣的報(bào)銷待遇。此前，農(nóng)民工只有大病醫(yī)保項(xiàng)目。

“一老”住院報(bào)銷提高10%

今年，對(duì)城鎮(zhèn)居民中“一老”和“無業(yè)”參保人員也將出臺(tái)惠民政策。市人力社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人透露，今年一季度會(huì)出臺(tái)政策，將城鎮(zhèn)居民住院報(bào)銷比例統(tǒng)一到70%，最高支付限額統(tǒng)一到17萬元。這樣，就實(shí)現(xiàn)了“一老”、“一小”和“無業(yè)”居民在待遇上的一致。相比以前，分別提高了城鎮(zhèn)居民中“一老”和“無業(yè)”參保人員的待遇，使住院報(bào)銷比例提高了10%，最高支付限額提高了2萬元。

針對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用自負(fù)過重的職工，本市還將建立“醫(yī)療費(fèi)用長效補(bǔ)償機(jī)制”。齊廣志解釋說，參保職工如患大病，在職工醫(yī)保報(bào)銷封頂線30萬之外個(gè)人負(fù)擔(dān)仍超過一定數(shù)額，將綜合考慮基金收支、患重病職工人數(shù)等情況，醫(yī)?；鹪侔匆欢ū壤M(jìn)行補(bǔ)償。據(jù)透露，這個(gè)“一定數(shù)額”不會(huì)超過10萬元。

養(yǎng)老金代領(lǐng)銀行從4家擴(kuò)至12家

今年二季度本市還將啟動(dòng)對(duì)領(lǐng)取社保待遇人員的資格認(rèn)證工作，養(yǎng)老金代領(lǐng)銀行范圍也要“擴(kuò)軍”：從目前的工商、郵儲(chǔ)、華夏、廣發(fā)4家銀行，擴(kuò)大到中國銀行、建設(shè)銀行、北京銀行等12家。該項(xiàng)工作預(yù)計(jì)將于二季度率先在1至2個(gè)區(qū)縣啟動(dòng)試點(diǎn)工作，待運(yùn)行平穩(wěn)后，在全市全面推開。

35歲以下失業(yè)人員納入“就業(yè)困難群體”

據(jù)介紹，本市將大力開發(fā)勞動(dòng)保障協(xié)管、社區(qū)保安、養(yǎng)老（助殘）等公益性崗位，確保就業(yè)特困人員全部得到“托底”安置。值得一提的是，年齡在35周歲以下、且失業(yè)一年以上的年輕登記失業(yè)人員將被納入就業(yè)困難群體范圍。“近年來年輕失業(yè)人員占比上升到30%至40%，而且用人單位偏愛招用有經(jīng)驗(yàn)的?！币虼耍@部分年輕失業(yè)者也可享受“4050”人員的重點(diǎn)援助待遇。據(jù)悉，今年社區(qū)崗位將安置就業(yè)困難人員6萬人、用人單位招用2萬人。

在就業(yè)培訓(xùn)方面，今年本市計(jì)劃培訓(xùn)失業(yè)人員和農(nóng)村勞動(dòng)力10萬人，培訓(xùn)企業(yè)在職職工20萬人。勞動(dòng)年齡內(nèi)的外地來京農(nóng)村戶籍如從事家政員、養(yǎng)老護(hù)工、醫(yī)療護(hù)工的，可由所在用人單位統(tǒng)一組織，參加一次免費(fèi)的職業(yè)技能培訓(xùn)和技能鑒定。據(jù)估算，上述人員本市約有8萬至10萬人，每年輪換新增一兩萬人。

2012年我村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例情況

時(shí)間:2012/02/05 來源:村委動(dòng)態(tài) 作者:admin

一、住院報(bào)銷

起付標(biāo)準(zhǔn)（門檻費(fèi)）：一級(jí)醫(yī)院

300元，二級(jí)醫(yī)院400元，三級(jí)醫(yī)院500元。

注：按照我街政策實(shí)施二次報(bào)銷制度，所有成年參保人員在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌報(bào)銷后，再另行報(bào)銷統(tǒng)籌報(bào)銷金額的10%（學(xué)生兒童除外）。請(qǐng)務(wù)必保存好各項(xiàng)票據(jù)，送到集團(tuán)四樓社保辦公室，可提前電話咨詢：23363259（二次報(bào)銷只限2012年1月1日至2012年12月31日發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用）。

二、門診報(bào)銷

在一個(gè)內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，最高報(bào)銷限額為3000元，報(bào)銷比例為50%。

三、意外報(bào)銷 發(fā)生意外受傷要在5天之內(nèi)撥打報(bào)險(xiǎn)電話4006596196（成人）95519（兒童）然后根據(jù)提示準(zhǔn)備材料，報(bào)銷比例為6000元以下按70%報(bào)銷，6000以上按照醫(yī)療住院比例報(bào)銷（未在5天之內(nèi)報(bào)險(xiǎn)的，不予報(bào)銷）。

第三篇：醫(yī)保

醫(yī)保

醫(yī)保制度

1988年，中國政府開始對(duì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位的公費(fèi)醫(yī)療制度和國有企業(yè)的勞保醫(yī)療制度進(jìn)行改革。1998年，中國政府頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，開始在全國建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

中國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金原則上實(shí)行地市級(jí)統(tǒng)籌?；踞t(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工；所有企業(yè)、國家行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。目前，用人單位的繳費(fèi)比例為工資總額的6%左右，個(gè)人繳費(fèi)比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個(gè)人賬戶；個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶。統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶分別承擔(dān)不同的醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額；個(gè)人賬戶主要用于支付一般門診費(fèi)用。

為保障參保職工享有基本的醫(yī)療服務(wù)并有效控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長，中國政府加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療服務(wù)的管理，制定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店進(jìn)行資格認(rèn)定并允許參保職工進(jìn)行選擇。為配合基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，國家同時(shí)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通體制的改革。通過建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競爭機(jī)制和藥品生產(chǎn)流通的市場運(yùn)行機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”的目標(biāo)。

在基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外，各地還普遍建立了大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度，以解決社會(huì)統(tǒng)籌基金最高支付限額之上的醫(yī)療費(fèi)用。國家為公務(wù)員建立了醫(yī)療補(bǔ)助制度。有條件的企業(yè)可以為職工建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。國家還將逐步建立社會(huì)醫(yī)療救助制度，為貧困人口提供基本醫(yī)療保障。

中國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革正穩(wěn)步推進(jìn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍不斷擴(kuò)大。到2001年底，全國97%的地市啟動(dòng)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工達(dá)7629萬人。此外，公費(fèi)醫(yī)療和其他形式的醫(yī)療保障制度還覆蓋了一億多的城鎮(zhèn)人口，中國政府正在將這些人口逐步納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中。醫(yī)保結(jié)算程序

(一)住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用。

經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時(shí)結(jié)算。

(二)急診結(jié)算程序

參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。

(三)異地安置人員結(jié)算程序

1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由本人或所在單位先行墊付，治療結(jié)束后，由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費(fèi)

用票據(jù)、復(fù)式處方、住院費(fèi)用清單等在規(guī)定日期到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

（四）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院結(jié)算

1、參保人員因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限或因?qū)？萍膊∞D(zhuǎn)往其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷治療的，需填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由，科主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核，分管院長簽字，報(bào)市醫(yī)保中心審批后，方可轉(zhuǎn)院。

2、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間進(jìn)行。市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須由本市三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出。

3、參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人或單位先用現(xiàn)金墊付，醫(yī)療終結(jié)后，由參保人或其代理人持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、病歷證書、處方及有效單據(jù)，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費(fèi)用。醫(yī)保難題跨省報(bào)銷 異地監(jiān)督

據(jù)人力資源和社會(huì)保障部相關(guān)人士介紹，由于各個(gè)城市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，從而導(dǎo)致了各地醫(yī)療消費(fèi)水平和醫(yī)保政策的不同，比如，各地醫(yī)藥三大目錄（藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施）不一致，醫(yī)保賬戶的支付比例及住院報(bào)銷比例也不同。這就導(dǎo)致異地醫(yī)保報(bào)銷審核更為繁瑣。

目前，我國異地就醫(yī)的參保人員主要是長期差旅人員和隨子女居住的退休職工。他們在異地就醫(yī)時(shí)，需在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保指定醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，由患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行墊付，后期憑票據(jù)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門進(jìn)行報(bào)銷；如果所在城市設(shè)有異地審核代辦機(jī)構(gòu)和人員，則必須在報(bào)銷前經(jīng)過審核人員的初審簽字。

據(jù)了解，全國很多地區(qū)的醫(yī)保機(jī)構(gòu)在北京、上海、廣州等主要城市設(shè)有醫(yī)保代理機(jī)構(gòu)或人員。這種協(xié)辦機(jī)制也得到勞動(dòng)和社會(huì)保障部門的肯定和推廣。

全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算很難實(shí)現(xiàn)

對(duì)于異地代辦機(jī)構(gòu)和人員的“關(guān)卡現(xiàn)象”，有關(guān)專家表示，因?yàn)楫?dāng)?shù)蒯t(yī)保部門對(duì)異地所設(shè)的代辦機(jī)構(gòu)和審核人員的把控相對(duì)較弱，只要各地醫(yī)療保險(xiǎn)政策不一致，這種代辦機(jī)構(gòu)和人員就被賦予一定的權(quán)力，“道德風(fēng)險(xiǎn)”也就不可避免。但如果對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督同樣會(huì)增加納稅人的負(fù)擔(dān)，也不可行。

山東省東營市社保局有關(guān)人員表示，如果只是簡單審核醫(yī)保患者的身份和發(fā)票的真?zhèn)?，設(shè)置一個(gè)機(jī)構(gòu)或人員是沒有必要的。中國石油大學(xué)（華東）在東營，有很大一批教職工退休后回到了北京。對(duì)此，東營市社保局的工作人員每季度來北京一次，對(duì)他們的醫(yī)保單據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一報(bào)銷結(jié)算?！翱傮w上來講，只有全國建立統(tǒng)一的醫(yī)療體系，統(tǒng)一醫(yī)保政策、實(shí)行一致的醫(yī)藥目錄和報(bào)銷政策才能從根本解決問題。”由于各地經(jīng)濟(jì)水平和財(cái)力不同，讓經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)的城市降低醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)，或讓經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的城市提高標(biāo)準(zhǔn)，都是不現(xiàn)實(shí)的。有關(guān)機(jī)構(gòu)曾做過一個(gè)技術(shù)模型，提出全國可以按照最低標(biāo)準(zhǔn)作為統(tǒng)一的醫(yī)保政策，各個(gè)城市超出最低標(biāo)準(zhǔn)的部分另行進(jìn)行補(bǔ)貼?！暗@一技術(shù)模型因牽涉到龐大的現(xiàn)金結(jié)算，可操作性并不強(qiáng)”?！八裕覀円苍谔剿鞴ぷ鞣绞?，建立一種工作機(jī)制，在現(xiàn)有信息系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)還沒有到位的情況下，盡可能地方便老百姓，讓他們少跑腿、少墊資?！比肆Y源和社會(huì)保障部的相關(guān)人士表示。

近年來，很多城市都進(jìn)行過省內(nèi)跨地區(qū)或者跨省聯(lián)合結(jié)算的嘗試，但都遇到現(xiàn)實(shí)的難題。在各地財(cái)政對(duì)醫(yī)保費(fèi)用支出不平衡的情況下，兩地很難達(dá)成聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的意愿，東營市社保局的嘗試就證明了這一點(diǎn)。中國石油大學(xué)(華東)在青島設(shè)立校區(qū)后，一些師生和職工需要在青島就醫(yī)和報(bào)銷，于是，東營市社保部門有意與青島市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。但青島市卻對(duì)此沒有太大動(dòng)力，因?yàn)榍鄭u沒有大量參保人員在東營就醫(yī)，聯(lián)網(wǎng)后在醫(yī)保費(fèi)用上的支出必然大于東營，將給本地增加負(fù)擔(dān)。而實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算并非易事?！斑@需要一個(gè)長期的過程，需要實(shí)現(xiàn)高度的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化，而建立全國統(tǒng)一的信息網(wǎng)絡(luò)和結(jié)算中心是一項(xiàng)系統(tǒng)復(fù)雜的工程，銀聯(lián)用了這么多年才完成全國統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)結(jié)算系統(tǒng)，而我國全民醫(yī)保政策剛剛啟動(dòng)，醫(yī)保系統(tǒng)還不完善，需要一步步推進(jìn)?！比肆Y源和社會(huì)保障部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心的相關(guān)人士坦言。醫(yī)?？缡?bào)銷新進(jìn)展

全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長陳竺，2011年3月10日在參加“兩會(huì)”時(shí)表示，異地報(bào)銷兩年內(nèi)將會(huì)有成效。陳竺表示，目前醫(yī)療異地報(bào)銷在省域范圍內(nèi)已經(jīng)可以實(shí)現(xiàn)，跨省之間異地報(bào)銷已在長三角地區(qū)實(shí)現(xiàn)，目前異地報(bào)銷的主要問題是信息系統(tǒng)不融合，“兩年內(nèi)會(huì)看到成果?！蓖瑫r(shí)，陳竺還表示，精神衛(wèi)生法今年?duì)幦〕雠_(tái)，精神病治療、康復(fù)也納入醫(yī)保體系。他強(qiáng)調(diào)，在公共服務(wù)衛(wèi)生均等化過程中要側(cè)重對(duì)精神疾病患者和不幸家庭的關(guān)懷。

關(guān)于異地報(bào)銷的問題，已經(jīng)成為醫(yī)改過程中最受人關(guān)注的問題之一。很多網(wǎng)友表示，因?yàn)樽约涸谕獾毓ぷ鳎改改隁q大了，要搬到自己的工作所在地與自己住在一起。醫(yī)保無法實(shí)現(xiàn)“全國統(tǒng)籌”，看病只能回原居住地,實(shí)在是不方便。

全國人大代表、志高集團(tuán)董事長李興浩就在此次人大會(huì)議上提出，外出務(wù)工者、探親旅游者、公務(wù)出差者經(jīng)常往返于各大城市，異地就醫(yī)相當(dāng)普遍。但是，現(xiàn)行的醫(yī)保政策規(guī)定，參保人員只有到當(dāng)?shù)刂付ǖ尼t(yī)院看病才能按標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，跨省則難報(bào)銷或報(bào)銷比例比本地標(biāo)準(zhǔn)大幅降低。因此他建議，異地就醫(yī)直接按照參保地標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，簡化異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷程序，不需本人輾轉(zhuǎn)兩地。

第四篇：納新活動(dòng)圓滿結(jié)束

山東大學(xué)校研究生會(huì)不僅是為廣大研究生全心全意服務(wù)的學(xué)生組織，是研究生與學(xué)校、社會(huì)進(jìn)行交流的紐帶，更是一個(gè)能夠?yàn)閺V大研究生提供展示才華、鍛煉自我的舞臺(tái)。它分為秘書處、辦公室、學(xué)術(shù)部、宣傳部、實(shí)踐部、權(quán)益部、網(wǎng)絡(luò)部、文藝部、體育部共九個(gè)職能部門，主要面向2011級(jí)的研究生，同時(shí)也吸引了一部分2010級(jí)和2009級(jí)的研究生。

今年的校研究生會(huì)納新活動(dòng)吸引了幾百名同學(xué)前來報(bào)名，本著擇優(yōu)錄取的原則，校研究生主席團(tuán)于9月13日和9月15日，分別在中心校區(qū)和趵突泉校區(qū)組織了納新面試。面試過程中，應(yīng)試的同學(xué)們沉著穩(wěn)重，自信滿滿，面試官們認(rèn)真記錄，根據(jù)每位面試同學(xué)的情況提問打分。整個(gè)面試過程始終洋溢著輕松愉快而又緊張的氣氛。經(jīng)過兩場幾個(gè)小時(shí)的面試之后，綜合每一位同學(xué)的特長及興趣，研究生會(huì)主席團(tuán)的成員展開了激烈的討論，根據(jù)各部工作的人員需要，最終吸納了150名同學(xué)成為我們校研究生會(huì)的新成員（成員名單詳見山東大學(xué)-青春山大-研究生會(huì)網(wǎng)站-成員風(fēng)采），這150名同學(xué)來自于不同校區(qū)，不同學(xué)院，涵蓋了學(xué)校的每一個(gè)研究生組織群體。至此，第十三屆第二期研究生會(huì)正式組織成立了，新成員的加入將給校研究生會(huì)注入更多新鮮的血液和活力。

在山東大學(xué)校團(tuán)委的領(lǐng)導(dǎo)下，在全體會(huì)員的共同努力下，山東大學(xué)第十三屆第二期研究生會(huì)將繼承和守護(hù)歷屆校研究生會(huì)的優(yōu)點(diǎn)和作風(fēng)，繼續(xù)堅(jiān)守學(xué)術(shù)靈魂，做好本職工作，胸懷大志，勇于創(chuàng)新，在全心全意用我們的熱情為廣大研究生服務(wù)、努力把我們的工作變成老師和同學(xué)們微笑的同時(shí)，充分利用山東大學(xué)建校110周年的歷史契機(jī)，引導(dǎo)研究生同學(xué)體會(huì)新百年山大人肩負(fù)的歷史使命和社會(huì)責(zé)任，在學(xué)校培養(yǎng)高素質(zhì)、高層次、多樣化、創(chuàng)造性人才和建設(shè)世界一流大學(xué)的進(jìn)程中發(fā)揮積極作用，做出自己獨(dú)特的貢獻(xiàn)。

第五篇：第六屆辯論賽圓滿結(jié)束

XX第六屆辯論賽圓滿結(jié)束

為進(jìn)一步展現(xiàn)同學(xué)們的辯論風(fēng)采，鍛煉同學(xué)們的思辨能力，XX第六屆辯論賽于X月X日在舊階一成功舉辦。XX蒞臨比賽現(xiàn)場。

經(jīng)過初賽、復(fù)賽、半決賽的角逐，XX代表隊(duì)和XX代表隊(duì)在決賽相遇。本次比賽有“開篇立論、自由攻辯、自己辯論、觀眾提問、總結(jié)陳詞”五個(gè)環(huán)節(jié)。比賽過程中，正反雙方就“XX”這一辯題展開了激烈的辯論。開篇立論中雙方一辯思維縝密，準(zhǔn)備充分，將己方觀點(diǎn)進(jìn)行了全面而具體的闡述；自由攻辯環(huán)節(jié)中攻方選手提問尖銳，可謂環(huán)環(huán)相扣，而守方辯友也沉著應(yīng)戰(zhàn)，屢屢化險(xiǎn)為夷；自由辯論環(huán)節(jié)則最大程度考驗(yàn)了隊(duì)員之間配合的默契程度，也對(duì)雙方辯手思維活躍性、反應(yīng)力有更深的要求；觀眾提問環(huán)節(jié)中，正反兩方的支持者也拋出重磅炸彈，予以對(duì)方致命一擊，而場上選手也對(duì)觀眾的問題進(jìn)行了耐心細(xì)致的回答；四辨的總結(jié)陳詞作為雙方選手的最后一搏，可謂精彩至極，他們語言生動(dòng)而又不失嚴(yán)肅，態(tài)度堅(jiān)定而又不失禮儀，將對(duì)手的失誤之處一一指出，又將己方觀點(diǎn)進(jìn)一步闡述，清晰的條理和極具說服力的論據(jù)讓現(xiàn)場觀眾在“XX”這一問題中徘徊不定。之后，在評(píng)委商討評(píng)判結(jié)果的過程中，XX同學(xué)給大家?guī)淼母枨徑饬爽F(xiàn)場緊張的氣氛。接下來，XX老師用他幽默生動(dòng)的語言對(duì)本場比賽進(jìn)行了整體的點(diǎn)評(píng)，他指出，辯論是一門語言的藝術(shù)，是一場嘴皮子的戰(zhàn)斗，屬于社會(huì)科學(xué)范疇，其沒有固定的結(jié)論，雙方要根據(jù)自己立場論證出一個(gè)自己的結(jié)果。他還指出，今天場上雙方每一位隊(duì)員都很優(yōu)秀，基本上都完成了各自的任務(wù)，并強(qiáng)調(diào)，英雄應(yīng)該具有時(shí)代性，不同的時(shí)代對(duì)英雄有不同的判斷標(biāo)準(zhǔn)。最終，XX代表隊(duì)靠他們出色的個(gè)人表現(xiàn)和默契的團(tuán)隊(duì)配合獲得了本屆辯論賽的冠軍，XX代表隊(duì)和XX代表隊(duì)分列第二、第三名。正方二辯XX和反方一辯XX獲得優(yōu)秀辯手稱號(hào)。此次辯論賽不僅豐富大學(xué)生的課余生活，活躍校園文化，激發(fā)了同學(xué)思維、展現(xiàn)了水院人的熱情與風(fēng)采，還培養(yǎng)當(dāng)代大學(xué)生的團(tuán)結(jié)、競爭、進(jìn)取的素質(zhì)，展現(xiàn)了XX學(xué)子的熱情與風(fēng)采，體現(xiàn)當(dāng)代大學(xué)生的精神和風(fēng)貌。