第一篇：外科上半年總結(jié)

醫(yī)院骨科半年工作總結(jié)

近半年來，骨外科在上級部門的關(guān)心支持努力下,我科同志步調(diào)一致,團結(jié)認真，在工作上認真主動，思想上踐行科學(xué)發(fā)展觀,思想解放，觀念更新，高度的事業(yè)心和責任心樹立，我們努力結(jié)合本科室工作性質(zhì)，工作內(nèi)容,開展一系列工作,成績斐然,現(xiàn)將上半年來的工作報告如下：

一、全科人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度和勞動紀律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結(jié)務(wù)實，克服人手少、任務(wù)重、人員結(jié)構(gòu)不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展。按照“二級甲等”的要求完成各項臨床工作，并高質(zhì)量完成各種軟件、臺帳的整理工作，認真學(xué)習(xí)崗位職責、核心制度，并嚴格按照職責、制度的要求工作，認真學(xué)習(xí)“三基”并開展崗位練兵，做到嚴格要求、嚴謹作風(fēng)、嚴密組織。嚴格執(zhí)行“三合理”規(guī)范，做到合理用藥、合理收費、服務(wù)到人，科室獎金發(fā)放不與經(jīng)濟掛鉤，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項工作任務(wù)。

二、全科人員在政治上認真學(xué)習(xí)三個代表精神，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立“一切為病員服務(wù)”的理念，加強醫(yī)患溝通，用“八榮八恥”的標準規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認真開展自我批評，堅決抵制藥品購銷中的不正之風(fēng)，將反商業(yè)賄賂提高到政治思想的高度來認識和對待，科室內(nèi)無醫(yī)藥回扣現(xiàn)象發(fā)生。

三、“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”?？剖覂?nèi)部積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達的各項費用指標，在科室業(yè)務(wù)增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。

四、積極引進和運用新技術(shù)，今年加大了對創(chuàng)傷骨科手術(shù)的推廣和運用，引進了骨密度測定儀，在保證療效的基礎(chǔ)上積極尋求新的手術(shù)方法，總結(jié)臨床經(jīng)驗，切實讓病人花最少的錢得到最好的效果。

五、在宣傳工作上，充分利用多種形式，結(jié)合我院實際，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫(yī)療范圍、專科專病、名醫(yī)、名藥、大型醫(yī)療設(shè)備以及開展的新項目、新業(yè)務(wù)等，增強了醫(yī)院整體知名度和部分醫(yī)生知名度，為醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展起到了較大的推動作用。

半年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務(wù)，但工作標準和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在下半年里，要加大業(yè)務(wù)及政治學(xué)習(xí)力度，提高工作質(zhì)量，團結(jié)一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項臨時指令性工作任務(wù)。

第二篇：xx年外科護士年終個人總結(jié)

xx年外科護士年終個人總結(jié)

撰寫人：___________

日

期：___________

xx年外科護士年終個人總結(jié)

我被任命為病房護士長至今已有九個月，現(xiàn)在我將這期間的工作作個匯報，懇請大家對我的工作多多提出寶貴的意見和建議。

說句實話，剛接管該病房時我感到肩上的擔子很沉重，心中產(chǎn)生了從未有過的壓力，第一因為我從未參與過護理管理工作，對管理的實踐經(jīng)驗一無所有;第二面臨綜合病房病人的多元化和病情的復(fù)雜性，病區(qū)環(huán)境的簡陋，護患比例的失調(diào)等因素使我感到無所適從。

有句話說的好“路是人走出來的”，我在夏院長及護理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助下化壓力為動力，分步制訂切實可行的方案。首先根據(jù)科室現(xiàn)有的護理人員數(shù)量進行合理的分工和安排，將各班包括護士長的崗位責任制和每周、每月工作重點，匯總成表，標示明確，要求人人熟悉并按之執(zhí)行，并進行不定期考核，做到獎罰分明，公平對待;另外對科室的基礎(chǔ)設(shè)施在現(xiàn)有條件上作出一些合理的調(diào)整和完善;第三，對搶救藥品和器材及無菌物品作了補充，進行規(guī)范化管理;第四，針對我科的特點和現(xiàn)有條件對病房管理作出了合理的改進和規(guī)范;對環(huán)境衛(wèi)生實行包干區(qū)責任制，落實到工友個人;第五，不斷深化安全管理，強化安全意識，做好安全護理工作，安全護理是精神科護理工作的重要組成部分，也是護理人員護理精神障礙病人的重要環(huán)節(jié)。精神障礙病人因受病情支配，常可出現(xiàn)沖動、傷人、自傷、毀物、出走等特殊行為，護理人員稍有不慎就可出現(xiàn)意外，乃至危及生命。因此，做好安全護理不僅能保障護患雙方的安全，而且也能提高醫(yī)療護理質(zhì)量。為此要求每位在崗人員必須掌握病情，尊重病人，了解病人的心理變化，重視心理護理和精神關(guān)懷，密切巡視病房，嚴格執(zhí)行各項護理常規(guī)制度，同時對病室的各種設(shè)施、物品及家屬要加強安全管理。第六，了解護理學(xué)科發(fā)展的新動向，定期組織護理人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強化三基本訓(xùn)練，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù)，努力提高每一位護理人員的業(yè)務(wù)水平，使其跟上時代發(fā)展的需要，我在科內(nèi)每月至少一次個案護理查房、加強科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織護理人員進行科內(nèi)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基理論考試和操作訓(xùn)練;第七，加強護患溝通，定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，以便護理工作的開展和改進，真正做到想病人所想急病人所急;最后，護士長是科室的理財人，應(yīng)發(fā)揚勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，杜絕浪費;我要求全體醫(yī)護、工勤人員，從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從我做起，嚴格控制科室支出，對一切浪費的現(xiàn)象，及時提出批評，必要時輔以經(jīng)濟處罰，雖然這樣或許會得罪一些人，但我知道，加強經(jīng)濟核算，降低醫(yī)療護理成本，講究經(jīng)濟效益與醫(yī)療護理效果，都是護士長必須做到的。

此外，我知道在目前競爭激烈的形勢下，只有不斷的學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)，才能使自己適應(yīng)這競爭、改革的大潮，在這任職的幾個月中我做到不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和政治素質(zhì)，參加了____年護理專升本考試，并被南醫(yī)大護理專業(yè)錄取;另外還積極參加由衛(wèi)生局、醫(yī)院組織的各種黨課學(xué)習(xí)，不斷提高自己的思想政治素質(zhì)。

雖然工作是平凡而辛勞的，放棄了不少與家人、孩子團聚的時間，一旦病房里有了危重病人時即使在家心理也總覺的有點不踏實。但可喜的是在醫(yī)院、護理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助與支持下工作逐漸的顯露出了成效，得到了患者及其家屬的稱贊，得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事的認可。我知道這只是一個起步，以后的路還很長，“路遙知馬力”，我堅信只要通過不斷的努力，只要把滿腔的激情奉獻給醫(yī)院，把愛心播撒到每一位患者的心里，我就一定會把綜合病房的工作開展的更好。

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第三篇：外科總結(jié)

外科2010年工作總結(jié)

2010年在忙忙碌碌和不知不覺中走過，一年來，在院長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院同仁的大力支持幫助下，外科基本完成醫(yī)院的各項任務(wù)。在這一年里，無重大醫(yī)療事故的發(fā)生，我們與全院同仁一樣，不怕困難，勇挑重擔，頑強拼搏，取得了一定的成績，當然也存在不足，在此對過去一年的工作做一下總結(jié)，以便今后能更好的工作，請院長及各位同仁給以指正。

一、政治思想方面

堅持共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅持社會主義道路，認真學(xué)習(xí)鄧小平理論和“三個代表”重要理論思想，以及“科學(xué)發(fā)展觀”，政治思想水平有了進一步的提高。在工作中，始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，視病人如親人，全心全意為病人服務(wù)。認真貫徹執(zhí)行醫(yī)院提出的“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動”的理念，主要作了以下工作。

1、強化以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念：做到這一點，要在提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度上下功夫，誠懇認真的工作方式、細致耐心的思想交流，與病人交朋友，用病人的口為我們做正面宣傳。采取病人信息反饋制度，及時與出院病人進行溝通，使慕名而來的病人逐漸增加。在當前醫(yī)療市場競爭日趨激烈的條件下，要加強自身的形勢教育，增強自身的危機意識、競爭意識和責任意識，樹立面向社會、面向患者，主動找市場、找病人的新觀念。把一切以病人為中心的思想貫穿到科室的各項工作的全過程。樹立醫(yī)務(wù)工作者整體形象，即服務(wù)一流，技術(shù)精湛，愛崗敬業(yè)，文明服務(wù)的白衣天使形象。

2、合理用藥、合理收費，切實減輕病人經(jīng)濟負擔：合理用藥不僅表現(xiàn)在對癥用藥，還表現(xiàn)在藥物的合理應(yīng)用方面。不僅要加強對藥品各種知識的學(xué)習(xí)，特別是毒副作用的學(xué)習(xí)，還要經(jīng)常與藥房的專家進行溝通，真正做到合理用藥。在不影響病人治療效果的前提下，精打細算，用最少的費用進行最好的醫(yī)療服務(wù)，這也是我們外科努力的方向。嚴格執(zhí)行一日清制度，耐心細致的解釋病人提出的問題，讓病人明明白白看病，明明白白花費。

二、業(yè)務(wù)方面

多為門診小手術(shù)，但貴在給予患者及時有效的處理。今年一年行清創(chuàng)縫合術(shù)20余例，泌尿外科手術(shù)10多例，肛腸外科手術(shù)10余例，整形美容手術(shù)10余例，以及普外科手術(shù)數(shù)例。同時充分發(fā)揮理療設(shè)備的優(yōu)勢，給予數(shù)十位患者減輕了疾病帶來的痛苦。

三、出勤方面

一年來，外科工作者保持著極高的出勤率，甚至加班加點。有急重癥病人時能隨時出現(xiàn)在病人身旁。

四、不足之處

病人量不高：①周圍醫(yī)院截流。②自我宣傳力度不夠。③尚欠缺與上級醫(yī)院的廣泛聯(lián)系。

總之成績屬于過去，未來才屬于自己，惟有勇于進取，不斷創(chuàng)新，才能取得更大的成績。發(fā)展是硬道理，發(fā)展是第一要務(wù)，只要我們解放思想，堅定信心，與時俱進，大膽創(chuàng)新，就一定能取得更好的成績。

外科

2010年12月27日

第四篇：外科2013總結(jié)

2013年普外一科工作總結(jié)

2013，面對日益激烈的醫(yī)療市場競爭，全球金融危機引發(fā)的實體經(jīng)濟不景氣，尤其是母公司峰峰集團的效益明顯下滑的大背景，普外一科全體醫(yī)護人員在院黨政的正確領(lǐng)導(dǎo)下，積極想思路謀發(fā)展，在確保醫(yī)療安全的情況下（無重大醫(yī)療糾紛），經(jīng)營較去年無明顯下滑，較好的完成了年初確定的發(fā)展任務(wù)。

一、抓效益、各項醫(yī)療指標和經(jīng)濟指標完成好

截止11月底，全年醫(yī)療經(jīng)濟總收入1232,2547余元（2012.12~2013-11）,同期去年相比，總體持平。出院病人數(shù)670人（2012.12~11），比去年同期640人提高30人。手術(shù)367例比去年同期356例基本持平,略有增高。經(jīng)統(tǒng)計床位使用率90.4%，床位周轉(zhuǎn)率20.5%,平均住院日14.6天 ,搶救危重病人28人，搶救成功率95.2%，搶救工傷3人，一級護理907人次，輸液6890人次，采血2043人次，住院病人切口甲級愈合率98.2%，醫(yī)務(wù)人員三級考核合格率100%，臨床路徑入組及完成率100%，一類切開抗生素使用率、住院病人抗生素使用率、住院費用藥占比均較好完成；甲級病案率95%。護理各項指標完成目標：1.基礎(chǔ)護理合格率100%.2.急救物品完好率達100%.3.護理文件書寫合格率≥90% 4.護理人員“三基考核合格率達96%.5.、一人一針一管一用滅菌合格率達100%6.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%.7.一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達100%.護理服務(wù)方面一致受到患者好評，患者滿意度達到平均達到98%以上.。其它醫(yī)療指標也較好的完成。

一、綜合以上數(shù)據(jù)分析原因如下： 1.我科收治患者中有一大部分為新農(nóng)合患者，由于農(nóng)合政策的調(diào)整，好多屬于限制性收費，甚至有單病種控制收費的情況；

2.今年的抗生素的治理、整頓、合理使用情況等也是情況之一；

3.醫(yī)院進行的雙計費情況的調(diào)整，導(dǎo)致原來屬于100%雙計費的也最多只能進行80%的科室計費；

綜合以上幾方面的原因，今年的指標完成情況沒能完成預(yù)期的遞增5%~10%的經(jīng)濟任務(wù)。

二、科室管理方面：

1、抓質(zhì)量、提素質(zhì)

按照院黨政部署，深入強化思想政治學(xué)習(xí)、理論業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高全體職工對思想政治學(xué)習(xí)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的正確認識；加強“十五項核心制度”、“十必須、十不準”的學(xué)習(xí)，利用晨會交班時間，科主任依次提問，挨個考核，直至符合要求，每個人都能瑯瑯上口，并結(jié)合相關(guān)事例逐一分析，以加深大家的印象，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾紛，化解醫(yī)療隱患。

認真組織學(xué)習(xí)醫(yī)院質(zhì)量通報，對存在的缺陷查找原因，分析總結(jié)，制定整改措施，督導(dǎo)落實，持續(xù)改進。

貫徹落實院黨政方針政策并結(jié)合當前醫(yī)療行業(yè)形勢和科室具體情況，科室組織大家認真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)療行業(yè)行風(fēng)建設(shè)》的會議精神和我院的行風(fēng)建設(shè)規(guī)定，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和法律法規(guī)教育，提高了全體職工的思想政治、法律意識和職業(yè)道德素質(zhì)，使全體職工牢固樹立全心全意為患者服務(wù)和救死扶傷的人道主義思想，杜絕吃請、受賄、搭車開藥、索、卡、要、藥品回扣等不正之風(fēng)。

2、重管理、搞優(yōu)服、保安全

安全是企業(yè)發(fā)展的生命線，也是企業(yè)發(fā)展需要的外部環(huán)境，醫(yī)院更是如此。安全是醫(yī)院發(fā)展的起點及終點。良好的技術(shù)和管理不僅保證患者的安全，也保證了醫(yī)生行醫(yī)的安全。

在以迎接新的“三甲”評審為契機的前提下，建立起安全質(zhì)量控制小組，認真學(xué)習(xí)、解讀、貫徹落實新的”三甲”評審細則,按照評審細則所要求逐項對標、自查，完善相關(guān)制度，流程，并按要求進行培訓(xùn)。

1)完善科室醫(yī)療質(zhì)量管理組織機構(gòu)和精細化管理制度，堅持“以人為本、制度化管理和人性化管理”有機結(jié)合的指導(dǎo)思想，應(yīng)用PDAC管理原理，探索“科學(xué)化管理”新思路，促進質(zhì)量持續(xù)改進。嚴格按照科室制定的“四負責”規(guī)定，即“對病人負責、對自己負責、對科室負責、對醫(yī)院負責”，明確工作職責、相互協(xié)調(diào)合作、責任到人、工作到位、人人平等、獎懲分明。認真落實嚴格執(zhí)行醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度：首診負責制、三級醫(yī)師查房制、疑難病例討論制、會診制、危重患者搶救制、死亡病例討論制、三查七對制、手術(shù)分級制、病歷書寫規(guī)范和管理制度，術(shù)前討論等制度。積極推進、認真落實“績效”考核制度?？剖屹|(zhì)量管理小組每月對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療缺陷、醫(yī)療安全、醫(yī)療規(guī)章制度的落實、病歷質(zhì)量，技術(shù)操作情況進行檢查評價，發(fā)現(xiàn)問題、分析原因、制定整改措施。結(jié)合科室實際情況，組織進行“三基三嚴訓(xùn)練”和專業(yè)理論、專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)。增強了每個職工責任感和敬業(yè)精神，提高了專業(yè)理論、專業(yè)技術(shù)水平，保證了醫(yī)療質(zhì)量；強化合理用藥，認真落實抗生素分級使用管理制度，逐級審核把關(guān)，指標落實到人。

加強醫(yī)療安全培訓(xùn)，每季度進行一次醫(yī)療安全培訓(xùn)，結(jié)合院內(nèi)外醫(yī)療不良事件，查找科室安全隱患，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制度整改措施，完善制度、流程，達到持續(xù)改進。

2）認真落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，嚴格床頭交接班和巡視制度?？剖医Y(jié)合醫(yī)院下發(fā)的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)容開展本科室工作，能夠做到來有迎聲，走有送生，問有答聲。每月定期召開護理科會，結(jié)合本月護理工作展開回顧，認真查找分析護理質(zhì)量方面的問題，結(jié)合護理部下發(fā)的護理要求定出下一個月的護理方向和目標，使大家都有參與管理的意識和責任。完善護理工作職責和流程，使工作進行能夠有條不紊。在醫(yī)院組織的多次理論考核及操作考核中，科室人員均能認真對待，無補考現(xiàn)象。

3）在科室人員管理上，綜合治療組人員的職稱、年限、工作經(jīng)驗等因素進行分組，各自分管病人，質(zhì)控醫(yī)師嚴格把關(guān)，取得了較好的效果。本由于工作的需要治療組調(diào)走一位老同志，科室調(diào)入進兩位新同志，治療、護理各一名，完善了科室人員的梯隊建設(shè)。

三、按照醫(yī)院的“百日安全活動”的部署，結(jié)合本科室實際情況，組織全科人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)及我院的醫(yī)療規(guī)章制度，并進行醫(yī)療安全教育，分析糾紛的原因，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，制定整改措施，執(zhí)行、監(jiān)督、落實。使全體職工提高了“依法行醫(yī)”的意識，牢固樹立了“醫(yī)療安全”重于泰山的觀念，充分認識到了“醫(yī)療安全”的重要性。促進了醫(yī)療安全的進一步好轉(zhuǎn)。

本著以“誠信在衛(wèi)生、服務(wù)在醫(yī)院”為指導(dǎo)思想，以病人為中心、以我院制定的“零缺陷服務(wù)、感動服務(wù)”為目標，以“三好一滿意”為宗旨，信守“精醫(yī)、崇德、博愛、奮進、創(chuàng)新”的理念。轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念、完善優(yōu)服措施、改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量，為患者提供溫馨、細心、愛心、耐心、誠心的服務(wù)。

1)組織全科人員認真學(xué)習(xí)我院《關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)》和《零缺陷服務(wù)、感動服務(wù)》活動的會議精神，把握精髓、領(lǐng)會實質(zhì)、提高認識、落實到位，使大家充分認識優(yōu)質(zhì)服務(wù)在醫(yī)療市場競爭中的意義、在緩解醫(yī)療矛盾和降低醫(yī)療糾紛中的重要性。

2)教育全體職工充分認識到患者是我們生存和發(fā)展的土壤，常懷感恩之心。把以我為主的觀念轉(zhuǎn)變成以病人為主，牢固樹立以患者滿意為目標，以患者康復(fù)為己任、清清白白行醫(yī)、誠誠懇懇待患的新型服務(wù)理念。

3)提高服務(wù)意識，自覺維護病人的權(quán)利、充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，做到服務(wù)態(tài)度良好、服務(wù)語言規(guī)范。杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，不僅使病人軀體得到康復(fù)，而且要做到人文關(guān)懷，讓患者心理健康。在做好規(guī)范的醫(yī)療護理基礎(chǔ)上，針對患者的經(jīng)濟狀況、文化程度、病情變化、心理需求等，開展了責任護理、心理護理、心理健康咨詢，并開展了多項方便患者的優(yōu)服工作，如幾年來始終堅持為患者免費熱飯、免費提供通信工具。4)努力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。實行病區(qū)環(huán)境分片承包、責任到人負責制，使病區(qū)容貌整潔。建立、完善醫(yī)患溝通制度，定期召開公休座談會，主動加強與患者的溝通與交流，傾聽患者的意見、建議和評價，耐心、誠懇解釋患者的病情及提出的問題，發(fā)現(xiàn)問題認真分析、及時整改。

四、抓隊伍、凝聚團隊塑和諧

古往今來、國內(nèi)國外、尤其是先進的現(xiàn)代化管理企業(yè)，無不提倡團隊精神、和諧氛圍。組織全科職工認真細致的學(xué)習(xí)了黨中央提出的“構(gòu)建和諧社會”的精神，并系統(tǒng)學(xué)習(xí)了《團隊精神》及《把信送給加西亞》《細節(jié)決定成敗》。使大家深刻領(lǐng)會“狼一樣的團隊、鷹一樣的個人”之內(nèi)涵、充分認識“只有完美的團隊、沒有完美的個人，環(huán)節(jié)管理”之意義。努力為每位職工提供展現(xiàn)個人才能的“英雄用武之地”搭建“成才、創(chuàng)業(yè)”的平臺。全科職工團結(jié)協(xié)作、互敬互愛、積極主動、愛崗敬業(yè)、努力向上、追求卓越，強化了團隊精神、構(gòu)建了和諧的科室氛圍、增強了科室的凝聚力和戰(zhàn)斗力。

五、抓創(chuàng)新、引技術(shù)、求突破

在全科職工的攜手共同努力下，開展了腹腔熱灌注化療及腫瘤的生物治療。今年我科派張浩副主任到大連醫(yī)科大學(xué)和中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院進修學(xué)習(xí)兩次，在國家級核心期刊雜志上發(fā)表專業(yè)論文2篇，參加全國性學(xué)術(shù)活動3次。多次外請專家來我科進行技術(shù)指導(dǎo)，提高了學(xué)術(shù)水平，增進了對新技術(shù)、新知識的了解，開拓了新思路，使我科的專業(yè)技術(shù)水平進一步提高。

六、抓節(jié)約、堵漏洞、降物耗

本著“節(jié)支、降耗“的原則，制訂了節(jié)支、堵漏、降耗的相應(yīng)措施，從一張紙、一塊紗布、一支鉛筆做起、人人參與、自覺遵守、相互監(jiān)督。收到了良好的效果。

2014年工作計劃

雖然我們做了大量工作，取得了一定的成績，但也存在者一定的差距和不足。在新的一年里，我們繼續(xù)圍繞醫(yī)院的“中心”任務(wù)和工作目標努力奮斗。

按照新的“三甲”評審細則的要求，以“人才立院、科技強院、特色興院”，“質(zhì)量第一、安全為天”的總體思路，求真務(wù)實，科學(xué)規(guī)劃，加快發(fā)展，結(jié)合我科實際制定2014年的工作計劃。

（一）指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想和“十八大”會議精神為指導(dǎo)，全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持發(fā)展為第一要務(wù)，以人為本、以病人為中心的宗旨，以人才隊伍建設(shè)為關(guān)鍵，以持續(xù)質(zhì)量改進為基礎(chǔ)，以強化安全為保障、以擴大對外聯(lián)絡(luò)和交流為延伸的工作思路。應(yīng)用PDCA管理模式，強化科學(xué)管理。

（二）主要任務(wù)：

1、完成醫(yī)院部署的各項醫(yī)療質(zhì)控指標。

2、醫(yī)護組分別選送專業(yè)骨干外出進修，科主任外出進修學(xué)習(xí)1~3月。

3、加強醫(yī)療質(zhì)量安全教育培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療安全力爭達到“零事故、零差錯、零投訴、零糾紛”

4、完成集團公司科研成果2項，爭取市級科研成果1項，力爭在國家期刊上發(fā)表論文2~3篇。

5、經(jīng)濟總收入：在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上確保每年以5~10%的穩(wěn)步增長率，力爭達到至15%增長率。

6、新技術(shù)，開展腫瘤微創(chuàng)和生物治療。

7、認真學(xué)習(xí)、解讀、落實新的“三甲”評審細則。

8、進一步開展責任制整體護理工作。

（三）具體措施：

一、今年以迎接“三甲”復(fù)審為重點，結(jié)合要求開展工作，首先抓質(zhì)量、保安全、擴大知名度。工作中嚴格執(zhí)行“十五“項核心制度、認真履行“十必須、十不準”，以患者利益為最大出發(fā)點，保證醫(yī)療安全；其次克服發(fā)展中遇到的資金和人才瓶頸。多方尋找與醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)或經(jīng)銷廠家的合作，促成產(chǎn)品投放，到達雙贏。做好兩個市場的運作，尤其是企業(yè)外部的農(nóng)村合作醫(yī)療市場及城市合作醫(yī)療市場的開發(fā)。最后通過樹名醫(yī)建立首席專家指導(dǎo)，擴大美譽及知名度，讓百姓了解醫(yī)院認識醫(yī)生。以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得市場。同時使百姓均能享受便利安全的醫(yī)療服務(wù)。

二、建立新技術(shù)發(fā)展平臺，建立微創(chuàng)腫瘤治療小組，適時的開展以腫瘤微創(chuàng)治療為特色的診療項目，在人員培養(yǎng)和制度上探索創(chuàng)新，更好的解決因體制造成的新技術(shù)發(fā)展緩慢的問題。

三、按照新的三甲評審細則，遵循PDAC管理原理，建立健全各項規(guī)章制度及醫(yī)療質(zhì)量檢查與考核制度，針對科室醫(yī)療安全質(zhì)量方面存在的問題，制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，規(guī)范醫(yī)療工作流程，加強培訓(xùn)，監(jiān)督落實，考核評價，持續(xù)改進。此外加強法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高自我保護意識，醫(yī)療安全與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系，增強科室人員的法律意識和法制觀念。牢記“別人的工作差錯是我工作中的警鐘”，注意案例的學(xué)習(xí)和教訓(xùn)的吸取。

四、提高科室人員的整體素質(zhì) 不僅要加強專業(yè)理論的繼續(xù)學(xué)習(xí)，還要培養(yǎng)自己的操作技能，還要有側(cè)重地學(xué)習(xí)心理、人文、社會科學(xué)知識，提高與病人的溝通能力。

五、合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態(tài) 要根據(jù)科室的具體情況，合理配置人力資源，多種方法解決醫(yī)療人員的超負荷工作，維護大家心理健康，完善梯隊建設(shè)。

六、顧大局、執(zhí)行到位：緊緊圍繞醫(yī)院2013的工作計劃，按照院黨政的統(tǒng)一部署，堅決完成各項工作任務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全及經(jīng)濟目標。內(nèi)強職工素質(zhì)、外樹科室形象、明確服務(wù)理念及新一年的發(fā)展目標。普外一科全體職工愿為我院的建設(shè)及發(fā)展添磚、添瓦，做出應(yīng)有的奉獻。

普外一科

2013-11-28

第五篇：外科總結(jié)

肺癌的外科治療進展 特點

? 隨著空氣污染，發(fā)病率不斷上升，發(fā)病率城市高于農(nóng)村 ? 年輕肺癌病例增多

? 肺癌首發(fā)癥狀不明顯，來院就診時%70病例不能手術(shù)

肺癌外科的發(fā)展

? 國內(nèi)王大同1937年首次成功完成全肺切除術(shù) ? 爭取盡早擇期手術(shù)

? 氣管，支氣管，肺動脈成形術(shù)的廣泛開展

? 局部晚期非小細胞肺癌，可行擴大的部分心臟及大血管切除術(shù)

病因

? 吸入有害物質(zhì) ? 肺部慢性炎癥 ? 癌基因的變異 ? 遺傳因素

? 缺乏某些微量元素

肺癌的分類

? 中央型：段支氣管以上。周圍型：段支氣管以下 ? 小細胞肺癌

? 非小細胞肺癌：鱗癌，腺癌，大細胞癌，腺鱗癌等

現(xiàn)代診斷技術(shù)

? X線影像診斷：平片，胸部CT等 ? 磁共振成像

? 肺癌放射免疫成像:放射性核素標記的抗腫瘤單克隆抗體 ? 骨顯像（ECT)：親骨腫瘤的同位素

? PET-CT：親腫瘤的同位素，最常用FDG

現(xiàn)代診斷技術(shù)

? 光譜學(xué)診斷:激光誘發(fā)熒光光譜 ? 纖支鏡

? 經(jīng)胸壁穿刺活檢 ? 轉(zhuǎn)移病灶活檢 ? 縱隔鏡檢查

? 胸腔鏡，開胸活檢

鑒別診斷

? 肺炎：阻塞性肺炎，近端腫塊。肺空洞，不規(guī)則厚壁，抗炎治療 ? 肺結(jié)核?。簜魅驹?，衛(wèi)星灶，好發(fā)部位。分葉，毛刺，邊緣不整，抗結(jié)核治療 ? 肺部良性腫瘤:病程長，邊緣光整，無毛刺分葉和胸膜皺縮，有時鈣化影

? 縱隔惡性淋巴瘤：全身淋巴結(jié)腫大，血象淋巴細胞增多，淋巴結(jié)活

檢，放療敏感 肺癌的分期

? 0期TisN0M0;

? ⅠA期T1N0M0;ⅠB期T2N0M0;

? ⅡA期T1N1M0;ⅡB期T2N1M0;T3N0M0 ? ⅢA期T1N2M0;T2N2M0;T3N1N2M0 ? 手術(shù)界限；

?ⅢB期任何TN3M0;T4任何NM0;? Ⅳ期任何T 任何NM1

肺癌的現(xiàn)代外科治療

? 外科手術(shù)為主的多學(xué)科綜合治療 ? 術(shù)前化療（新輔助化療）：降低分期，提高切除率

? 肺癌是含有一種以上不同病理類型的癌細胞群體：個體化治療 ? 腫瘤減容術(shù) ：有時對病人有益

手術(shù)適應(yīng)癥

? ⅢA期以前的NSCLC

? Ⅱ期以前的SCLC；SCLC誘導(dǎo)化療后，病灶縮小可行補救性外科治

療

? 部分T4,N3病人，肺癌嚴重并發(fā)癥，可考慮姑息性切除 ? 部分轉(zhuǎn)移病灶可手術(shù)治療 ? 部分T4病人可行擴大性切除

手術(shù)禁忌癥

? T4,N3,M1

? 最大通氣量小于預(yù)計值%50

? 肺葉切除術(shù)FEV1小于1.5L;全肺切除術(shù)FEV1小于2.0L ? 3個月內(nèi)心絞痛，心梗，心衰，腦血管意外

手術(shù)方式的選擇

? 肺葉切除術(shù)：可合并支氣管，隆突，肺動脈，胸壁成型，有時雙肺

葉切除

? 全肺切除術(shù)：病情需要，心肺功能允許 ? 肺段切除術(shù)：心肺功能低下 ? 不建議楔形肺切除

其他問題

? 肺切除時肺動脈，肺靜脈，支氣管的處理順序 ? 淋巴結(jié)清掃：系統(tǒng)性或選擇性 ? 胸腔鏡技術(shù) ? 自體肺移植技術(shù) ? 無血肺葉切除術(shù)

骨質(zhì)疏松性骨折——挑戰(zhàn)與對策骨質(zhì)疏松癥－潛在的隱形殺手！

一、骨質(zhì)疏松癥概述

? 骨質(zhì)疏松癥是一種表現(xiàn)為骨骼骨量丟失，骨顯微結(jié)構(gòu)異常，易發(fā)生骨折的全身性疾病。

(NIH Consensus Conference on Osteoporosis, March 2000)骨量丟失、骨顯微結(jié)構(gòu)異常 骨質(zhì)疏松的定義

?以骨量減少和 1993年香港第四屆國際骨質(zhì)疏松癥研究會

骨組織微結(jié)構(gòu)退變 為特征的全身性骨病

骨的脆性增加 容易發(fā)生骨折

分類Riggs &Melton1983 骨質(zhì)疏松治療目的? 緩解疼痛癥狀（表）? 減少骨量丟失 ? 提高骨密度

? 防止全身各部位骨折發(fā)生（本）?尤其是髖部骨折

骨科醫(yī)師的責任

? ２００３年芬蘭赫爾辛基第６屆歐洲骨與創(chuàng)傷協(xié)會聯(lián)盟大會上提

出：

? 發(fā)現(xiàn)并診斷骨質(zhì)疏松患者；

? 對已發(fā)生脆性骨折的老年患者測定和評估骨質(zhì)疏松的程度； ? 對骨折和骨質(zhì)疏松癥的治療應(yīng)當兼顧；

? 對已發(fā)生骨折的患者，治療骨質(zhì)疏松，能夠預(yù)防再次發(fā)生骨折； ? 對于骨折危險人群的治療和損傷防護，可以降低骨折的風(fēng)險。

二、骨質(zhì)疏松性骨折的現(xiàn)狀

? 最嚴重的并發(fā)癥。

? 美國絕經(jīng)后婦女預(yù)期有1/4

? 每年因骨質(zhì)疏松并發(fā)骨折達 170 萬；

? 脊椎骨折-70 萬，髖部骨折-50 萬；腕部其它 各占 25 萬

骨質(zhì)疏松性骨折的特點

? 無明顯外傷史 ? 一般年齡較大

?最常見于橈骨遠端、脊柱、髖部

二、骨質(zhì)疏松性骨折的愈合特點

? 骨折的修復(fù)以軟骨內(nèi)成骨為主，成骨速度緩慢，軟骨痂生成量多而質(zhì)量不佳，軟骨細胞凋亡加快，功能不活躍。

? 成骨細胞數(shù)量減少，功能降低，I型膠原分泌減少、排列紊亂，成骨細胞凋亡速度加快。破骨細胞數(shù)量增多，功能活躍。

二、骨質(zhì)疏松性骨折的愈合特點

? 愈合速度緩慢、質(zhì)量差。

? 8~12周骨痂扭轉(zhuǎn)強度較創(chuàng)傷性骨折的骨痂低。

? 說明骨質(zhì)疏松狀態(tài)下的骨折愈合過程發(fā)生了改變，骨痂質(zhì)量差，力學(xué)強度以及超微結(jié)構(gòu)均較正常骨折的骨痂差。

三、骨質(zhì)疏松性骨折內(nèi)固定治療的難點

由于

⑴骨量下降，骨小梁稀疏，骨皮質(zhì)變薄； ? ⑵骨骼質(zhì)量降低，顯微結(jié)構(gòu)異常、微細損傷積累且伴基質(zhì)異常。

所以：當螺釘?shù)葍?nèi)固定置入骨質(zhì)疏松的骨骼時，與螺釘接觸的骨的質(zhì)和量均差，而直接影響到固定的初始穩(wěn)定性和螺釘?shù)陌殉至Α?/p>

三、骨質(zhì)疏松性骨折內(nèi)固定治療的難點

? 實驗研究也證明螺釘?shù)陌殉至εc骨密度BMD成線性關(guān)系。

? 骨骼承受載荷的能力下降，受力后容易發(fā)生塌陷或者螺釘退出，導(dǎo)

致內(nèi)固定失敗。

骨質(zhì)疏松骨折骨科處理難點 難固定、復(fù)位丟失 內(nèi)固定松動失敗

骨質(zhì)疏松骨折處理難點 愈合緩慢、再骨折

四、骨質(zhì)疏松性骨折的治療對策

? 1.改進內(nèi)固定裝置

? 2.內(nèi)固定周圍骨增強技術(shù)? 3.重視綜合治療? 4.骨折的風(fēng)險預(yù)測

1.改進內(nèi)固定裝置

? 著重于提高內(nèi)固定在骨內(nèi)的把持力和承載能力、防止骨切割（cut off）

和保持骨折段血供。如鎖定加壓接骨板（LCP），其螺釘頭和接骨板螺孔均有螺紋而形成鎖扣固定，穩(wěn)定性相當于角接骨板，骨折塊不容易發(fā)生塌陷和移位。1.改進內(nèi)固定裝置

? 力學(xué)實驗表明：和傳統(tǒng)接骨板比較，當受到彎曲載荷時，LCP的抗

拔出面積明顯加大，且從剪切應(yīng)力轉(zhuǎn)化為壓應(yīng)力，螺釘不易拔出。其次，接骨板與骨面之間為非緊密接觸，這最大限度的保留了接骨板下方骨皮質(zhì)的血供，有利于骨折愈合。LCP

肱骨外科頸骨折LCP固定 1.改進內(nèi)固定裝置

? PFNA 的葉片式螺釘?shù)耐鈴街饾u增加，可更有效地擠壓骨質(zhì)，即使

骨質(zhì)疏松嚴重，植入螺旋葉片時仍有明顯擠壓感。與傳統(tǒng)螺釘比較，可以更多的保留螺釘周圍的骨骼，減少骨去除，增加初始穩(wěn)定性。

? 一枚葉片式螺釘?shù)目剐D(zhuǎn)穩(wěn)定性與兩枚螺釘系統(tǒng)的作用相仿。

一個部件完成抗旋轉(zhuǎn) 及穩(wěn)定支撐

女性89歲 股骨粗隆間骨折 2.內(nèi)固定周圍骨增強技術(shù)

? 利用在內(nèi)固定周圍擠壓骨質(zhì)或/和添加不同的材料以達到提高固定

強度的目的。

? 在松質(zhì)骨內(nèi)鉆孔時鉆頭作逆向旋轉(zhuǎn)，或使用自攻的葉狀螺釘，以減

少或避免移除骨質(zhì)。

? 轉(zhuǎn)子間骨折伴嚴重骨質(zhì)疏松的患者,可在復(fù)位固定的同時用骨水泥

加固,臨床療效明顯優(yōu)于單用DHS內(nèi)固定患者后凸成形術(shù)技術(shù)

男性，73歲，Kyphoplasty術(shù)后

3、重視綜合治療

許多藥物在實驗研究中顯示了對骨質(zhì)疏松性骨折愈合的促進作用，主要包括

? 骨吸收抑制劑 ? 促進骨形成藥物 ? 雙向作用藥物

? 中藥

3、重視綜合治療

? 骨吸收抑制劑主要有：二膦酸鹽類藥物、雌激素類藥物、選擇性雌

激素受體調(diào)節(jié)劑和降鈣素。

? 密鈣息（鮭魚降鈣素）? 宜蓋寧（鰻魚降鈣素）：有較強的抗骨吸收作用和緩解疼痛的作用，主要用于新發(fā)現(xiàn)或初發(fā)病的患者，或并發(fā)骨折的患者，開始宜用針劑每日肌注密鈣息 50IU，10-20 支，隨后每日鼻噴 200IU，2-3 個月。

? 防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松主要選用抑制骨吸收、降低骨轉(zhuǎn)化的藥物包括：

雌激素、降鈣素、雙磷酸鹽及選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)物(SERMS)

? 其中HRT、ERT、SERMS是專門防治絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松的藥物

? 選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑雷洛昔芬(利維愛

raloxifene，RLX，Evista)——激活女性激素受體，促進體內(nèi)女性激素的分泌，同時對孕激素及雄激素也有激活作用，不僅可以抗骨質(zhì)吸收還有一定成骨作用。

謝謝！

? 經(jīng)驗證明——不會增加乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率。

3、重視綜合治療

? 促進骨形成藥物——PTH、氟化物、維生素D和鈣劑。

? 氟化物——刺激成骨細胞活性、骨小梁增生和新骨形成，如單氟磷

酸鹽。不宜過量，以免氟中毒，導(dǎo)致氟骨癥，骨的脆性增加，反而易發(fā)生骨折。

? 維生素 K ：主要通過增加骨鈣素合成與分泌而促進骨形成，可適

當服用。

鈣劑——每日成人800mg-1200mg

青少年、老年人600mg-1000mg，2-3 次／日

維生素D——Trivedi等對2686例老年人服用維生素D的情況進行了觀察，發(fā)現(xiàn)5年間攝入維生素D3十萬個單位者，其髖部、橈骨遠端及脊柱的骨折發(fā)生率相對減少了33%。

3、重視綜合治療

? 雙向作用類藥物——他汀類藥物和雷尼酸鍶。

? 基因治療——改善骨折局部的基因表達方式和質(zhì)量，以達到促進骨

折愈合的目的。

4.骨質(zhì)疏松骨折的風(fēng)險預(yù)測

年齡因素——危險性隨年齡增長而加大。

?骨密度（bone mineral density,BMD）——與骨強度密切相關(guān)。骨

密度值與骨折發(fā)生幾率關(guān)系最為密切。

? 股骨頸骨密度價值最高。

4.骨質(zhì)疏松骨折的風(fēng)險預(yù)測

? 預(yù)防椎體初發(fā)骨折——初次骨折后再骨折風(fēng)險增加，應(yīng)藥物干預(yù)。?體重指數(shù)(body mass index,BMI）——低體重指數(shù)是老年人發(fā)生

髖部骨折的重要危險因子,體重指數(shù)的增加可能有助于避免髖部骨折。

4.骨質(zhì)疏松骨折的風(fēng)險預(yù)測

? 其他與骨折有關(guān)的危險因素 ? 女性過早絕經(jīng) ? 原發(fā)或繼發(fā)性閉經(jīng) ? 白人或亞裔 ? 使用皮質(zhì)類固醇 ? 低體重

? 神經(jīng)肌肉疾病 ? 吸煙，過量飲酒 ? 長期制動

? 低鈣飲食，維生素缺乏等。