第一篇：腎病綜合癥的護(hù)理查房

腎病綜合征患者的護(hù)理查房

地點(diǎn)：內(nèi)科護(hù)士辦公室

時(shí)間：2014年11月26號(hào)

16：00 參加人員：護(hù)士長(zhǎng)：曾潔

責(zé)任護(hù)士：李莉

護(hù)師：梁成珍 陳春梅 朱世蘭 梁呈敏 許世紅

護(hù)士：莫麗 馮冰 闕媛媛 陳璋 駱小妮

護(hù)士長(zhǎng)：大家下午好！歡迎大家參加本次護(hù)理查房。本次護(hù)理查房的主要內(nèi)容是腎病綜合癥的護(hù)理，此次查房是為了：

1．針對(duì)患者腎病綜合癥發(fā)生的原因，臨床表現(xiàn)，學(xué)習(xí)該患者的護(hù)理問(wèn)題及相關(guān)護(hù)理措施。2．通過(guò)本次查房展開(kāi)討論，相互學(xué)習(xí)，提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)及更好的提高病人的護(hù)理質(zhì)量。3.了解護(hù)理措施落實(shí)的情況

責(zé)任護(hù)士李莉介紹病人病情及護(hù)理情況。

大家好！我是14床黃斌杰的責(zé)任護(hù)士李莉，下面我介紹患者的基本情況。病例資料

患者黃斌杰，14床，男，17歲。住院號(hào)20143418.診斷：患者自訴：一周前在受涼后出現(xiàn)顏面浮腫，以晨起明顯，于、、、、、步行入院~~~~~門(mén)診擬 “腎病綜合征”收入我院?；颊咦园l(fā)病以來(lái)精神狀態(tài)一 般，食欲尚好，睡眠一般，大便正常，小便如前述。

治療原則現(xiàn)病史 輔助檢查

尿常規(guī) ：尿蛋白 ?g/L 血常規(guī) ：WBC ?9/L 血小板 ?9/L 肝功能 :? 血漿白蛋白? g/L 腎功能 ：BUN ?mmol/L CCR ?ml/min 總鈣 ?mmol/L 血脂 : 總膽固醇?mmol/L 治療原則現(xiàn)病史 護(hù)理評(píng)估

護(hù)理問(wèn)題與診斷

1.體液過(guò)多

相關(guān)因素：與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓

預(yù)期結(jié)果：改善低蛋白血癥，減輕水腫

護(hù)理措施：1嚴(yán)密觀察水腫情況，定期測(cè)量體重，記錄24h出入量。2 高蛋白飲食可加重腎臟負(fù)擔(dān)，對(duì)腎不利，提倡正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白（富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白）攝入，按1G/(kg.d)供給。3 低鹽飲食，勿食腌制食品。4 尊醫(yī)囑應(yīng)用利尿藥，注意監(jiān)測(cè)血壓。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

相關(guān)因素：低于機(jī)體需要量與大量蛋白的丟失、胃腸黏膜水腫致蛋白質(zhì)吸收障礙有關(guān) 預(yù)期結(jié)果：營(yíng)養(yǎng)狀況逐步改善

護(hù)理措施：1.熱量供給要滿(mǎn)足，不少于126-147KJ/(kg.d）2.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，如魚(yú)，蛋，大豆等。3.增加餐次，食譜內(nèi)容上注意色、香、味。有感染的風(fēng)險(xiǎn)

相關(guān)因素：與皮膚水腫，大量蛋白尿致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良，激素等藥物 應(yīng)用致機(jī)體免疫力低下有關(guān)

預(yù)期結(jié)果：無(wú)感染發(fā)生 護(hù)理措施：1.保持皮膚清潔、干燥，避免皮膚受摩 擦或擦傷 2.盡量減少病區(qū)的探訪人次，對(duì)有上呼吸道感染者應(yīng)限制探訪 3.遇冷季節(jié)，減少外出，注意保暖 4.堅(jiān)持醫(yī)囑用藥，勿自行減量或停用激素，注意監(jiān)測(cè)血藥濃度，觀察有無(wú)藥物副作用

4、有皮膚黏膜完整性受損的危險(xiǎn)

相關(guān)因素：與皮膚高度水腫有關(guān)

加強(qiáng)皮膚護(hù)理：協(xié)助翻身，避免受壓，保持皮膚的清潔。衣著柔軟、寬松，防止損傷，注射針眼處保持無(wú)菌。觀察皮膚有無(wú)紅腫、破損。焦慮

相關(guān)因素：與疾病造成的形象改變，治療的效果 及環(huán)境改變有關(guān) 預(yù)期結(jié)果：病人情緒穩(wěn)定

護(hù)理措施： 由于腎病綜合征病程綿長(zhǎng)，且易于反 復(fù)，患者思想包袱較重，因此了解并鼓勵(lì)病人說(shuō) 出自己的思想顧慮很重要，幫助病人尋求社會(huì)支 持系統(tǒng)，鼓勵(lì)病人及家屬胸懷開(kāi)闊，思想放松，避免消極悲觀，更不要“鉆死胡同”，學(xué)會(huì)調(diào)養(yǎng)情 志，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使病體早日康復(fù)。

5知識(shí)缺乏

相關(guān)因素：與知識(shí)受限有關(guān)

預(yù)期結(jié)果：了解腎病綜合癥及其該病的注意事項(xiàng)，配合治療

護(hù)理措施：1向病人講解疾病的發(fā)展，原因，藥物作用

2囑其臥床休息，可取半坐臥位，在床上作關(guān)節(jié)的全范圍運(yùn)動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬及痙攣，可防止肢體血栓形成 潛在并發(fā)癥

預(yù)期結(jié)果：無(wú)血栓形成及急性腎衰、心腦血管等并發(fā)癥發(fā)生 護(hù)理措施：1配合治療，堅(jiān)持醫(yī)囑用藥 2配合醫(yī)生，做好病情監(jiān)測(cè) 護(hù)理評(píng)價(jià) 水腫程度有所減輕并逐漸消退 2 營(yíng)養(yǎng)狀況有所改善 3 焦慮程度減輕 4 未發(fā)生感染 5 無(wú)血栓形成、急性腎衰、心腦血管并發(fā)癥發(fā)生

健康指導(dǎo)

.健康教育

1、休息與運(yùn)動(dòng):注意休息，避免勞累；并適當(dāng)活動(dòng)，以免發(fā)生血栓.2、飲食調(diào)理:告知優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、低脂、高膳食纖維和低鹽飲食重要性.指 導(dǎo)按病情選擇合適食物，并合理安排每日飲食.飲食注意低鹽（<6g/d,如水腫嚴(yán)重 <3g/d0，每日不會(huì)攝入過(guò)多的蛋白。

3、預(yù)防感染:避免受涼、感冒，注意個(gè)人衛(wèi)生.3 病情監(jiān)測(cè)指導(dǎo) 出院后堅(jiān)持定期門(mén)診隨訪，密切 觀察腎功能的變化 4 用藥指導(dǎo) 堅(jiān)持醫(yī)囑用藥，勿自行減量或停用激 素，了解藥物副作用。5 心理指導(dǎo) 意識(shí)到良好心態(tài)有利于提高機(jī)體的抵 抗力，增強(qiáng)適應(yīng)能力。保持樂(lè)觀心態(tài)，對(duì)疾病治 療充滿(mǎn)信心 現(xiàn)病人情況

護(hù)士長(zhǎng)查體

第二篇：腎病綜合癥水腫的護(hù)理措施

長(zhǎng)沙普濟(jì)腎病醫(yī)院黃安蘭教授指出：腎病綜合征對(duì)患者的危害是非常大的，由于此病發(fā)病癥狀復(fù)雜，并且喜歡反復(fù)發(fā)作，所以嚴(yán)重者還有可能惡化為尿毒癥，危及生命，因此，對(duì)腎病綜合征患者來(lái)說(shuō)，多了解腎病綜合征的知識(shí)，知道它的早期癥狀，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，減少其對(duì)自己的身體傷害是非常重要的。對(duì)腎病綜合征患者來(lái)說(shuō)，了解腎病綜合征的早期癥狀，對(duì)治療和護(hù)理都有很大的幫助。

腎病綜合癥水腫的護(hù)理措施：

1、臥床休息

平臥可增加腎血流量，提高腎小球?yàn)V過(guò)率，減少水鈉潴留，輕度水腫病人臥床休息與活動(dòng)交替進(jìn)行，活動(dòng)量要限制，嚴(yán)重水腫者臥床休息，并抬高水腫肢體以利于血液回流，減輕水腫。

2、保護(hù)水腫部位皮膚防止皮膚受損

腎病綜合癥應(yīng)該要如何護(hù)理，病人應(yīng)穿寬抗柔軟棉制品衣服，保持床鋪平整干燥，經(jīng)常翻身，避免骨突部位皮膚受壓。定期用溫水擦浴或淋浴，勤換內(nèi)衣褲，飯前后漱口，每日沖洗會(huì)陰一次，保持皮膚清潔，防止感染。

3、避免誘因

慢性腎病疾病，常因上呼吸道感染或其它部位感染過(guò)度勞累，情緒變化，食水鹽過(guò)多等使病情加重，從而使水腫加重，應(yīng)避免上述誘因，保持良好的心情及生活習(xí)慣，積極控制飲食，配合治療護(hù)理，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

4、限制水鈉的攝入

腎病綜合癥應(yīng)該要如何護(hù)理，限制水鹽攝入，不用過(guò)分限水，鈉鹽限制在3g/d以?xún)?nèi)，包括含鈉食物及飲料，如香腸、咸肉、罐頭食品等，嚴(yán)重水腫伴少尿每日攝水量限制在1000ml內(nèi)，進(jìn)無(wú)鹽飲食，用糖、醋、蔥等調(diào)味口以增加食欲。

第三篇：糖尿病腎病的護(hù)理查房

一.病史匯報(bào)：患者張思成，男性，79歲，退休工人，入院時(shí)間：2015.04.22，供病史者：本人

現(xiàn)病史：患者現(xiàn)精神尚可，雙下肢輕度浮腫，生命體征平穩(wěn)，血糖波動(dòng)較大，入院第二晚睡前血糖3.1mmol/l，檢查結(jié)果：全腹部CT：雙腎多發(fā)性囊腫、胃竇間質(zhì)瘤可能。超聲心動(dòng)圖示：高血壓性心臟病，心電圖正常。血紅蛋白107g/l，肌紅蛋白1200ng/ml，Cr102.7umol/l，Bun12.71mmol/l，磷酸肌酸激酶489u/l，尿蛋白1+。

既往史：T：36.7℃

P：80次/分

R：20次/分

BP：130/60mmhg 患者既往糖尿病、高血壓20余年，3年前有白內(nèi)障手術(shù)史，無(wú)食物和藥物過(guò)敏史，患者曾因糖尿病、高血壓多次入住內(nèi)分泌科，給予降糖降壓治療，血糖血壓控制一般，7年前無(wú)明顯誘因下體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能異常，肌酐160umol/l，明確為慢性腎衰，后不正規(guī)治療，入院前在外院查肌酐170.9umol/l，同時(shí)查CT示：胃小彎占位性病灶，建議行胃鏡進(jìn)一步檢查。故此次為進(jìn)一步檢查治療入院。入院時(shí)神志清，精神可，眼瞼及雙下肢輕度浮腫，軀干及四肢散在暗紅色斑片。

二.糖尿病腎病的相關(guān)知識(shí) 1.概述

糖尿病腎?。?DN)是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥，是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一。臨床表現(xiàn)為蛋白尿，漸進(jìn)性腎功能損害，高血壓、水腫，晚期出現(xiàn)嚴(yán)重的腎功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

2.病因

①.遺傳因素

2.腎血流動(dòng)力學(xué)的異常 3.高血糖癥 4.高血壓

3.分期

一期：以腎小球?yàn)V過(guò)率增高和腎體積增大為特征。但沒(méi)有病理組織學(xué)損傷。當(dāng)血糖控制后可以部分緩解。是可逆的。

二期：該期尿蛋白排出率正常但腎小球已出現(xiàn)結(jié)構(gòu)改變。三期：又稱(chēng)早期糖尿病腎病期。

四期：臨床糖尿病腎病或顯性糖尿病腎病。五期：終末腎功能衰竭。

前3期為DN早期，適當(dāng)治療可控制病情進(jìn)展；4期和5期分別為DN的中期和晚期，如病情進(jìn)入這兩期不管臨床如何治療都不能阻止病變的進(jìn)展。

4.臨床表現(xiàn)

（1）蛋白尿：可為早期的唯一表現(xiàn)。期間蛋白尿呈間歇性，逐漸發(fā)展為持續(xù)性，尿液鏡檢可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和管型。

（2）水腫：糖尿病性腎病患者早期一般沒(méi)有水腫，少數(shù)病人在血漿蛋白降低后，可出現(xiàn)輕度水腫。當(dāng)24小時(shí)尿蛋白超過(guò)3克時(shí)，水腫就會(huì)出現(xiàn)。明顯的水腫僅見(jiàn)于糖尿病性腎病迅

速惡化者。

（3）高血壓：高血壓見(jiàn)于長(zhǎng)期蛋白尿的糖尿病病人中，但并不是很?chē)?yán)重。高血壓可加重腎病。

（4）貧血：有明顯氮質(zhì)血癥的糖尿病性腎病患者，可有輕度至中度的貧血。貧血為紅細(xì)胞生成障礙，用鐵劑治療無(wú)效。

（5）腎功能異常：糖尿病性腎病一旦開(kāi)始，其過(guò)程是進(jìn)行性的，氮質(zhì)血癥、尿毒癥是其最終結(jié)局。

（6.）其他癥狀：表現(xiàn)為心血管病變、神經(jīng)病變。累及自主神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱。視網(wǎng)膜病變，糖尿病腎病嚴(yán)重時(shí)幾乎100%合并視網(wǎng)膜病變，但有嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變者不一定有明顯的腎臟病變。當(dāng)糖尿病腎病進(jìn)展時(shí)，視網(wǎng)膜病變常加速惡化。

5.治療：

1.嚴(yán)格控制血糖；

2.有效控制血壓，避免服用腎損害的藥物； 3.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食； 4.積極控制感染；

5.進(jìn)入尿毒癥期可透析治療； 6.腎移植；

6.糖尿病腎病的護(hù)理 1．常規(guī)護(hù)理

（1）提供一個(gè)安靜沒(méi)有感染的休養(yǎng)環(huán)境。

（2）向病人及其家屬講解糖尿病的危害，通過(guò)控制血糖可以減輕糖尿病腎病的病理改變，治療及其預(yù)后。

（3）輕病人注意勞逸結(jié)合，無(wú)高血壓，水腫不明顯，無(wú)腎功能損害，蛋白不多的患者可適當(dāng)參加體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感染；對(duì)水腫明

顯，血壓較高病人或腎功能不全的患者，強(qiáng)調(diào)臥床休息，按病情給予相應(yīng)的護(hù)理級(jí)別。監(jiān)測(cè)體重，每日2次，每次在固定時(shí)間穿著相同衣服測(cè)量。記錄24小時(shí)出入量，限制水的攝入，水的攝入量應(yīng)控制在前一日的尿量加500毫升為宜。

（4）觀察尿量、顏色、性狀變化：有明顯異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，每周至少化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)和尿比重1次。

（5）注意觀察病人的血壓、水腫、尿量、尿檢結(jié)果及腎功能變化：如有少尿、水腫、高血壓、應(yīng)及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)師給予相應(yīng)的處理。

（6）注意個(gè)人衛(wèi)生，皮膚無(wú)破損，避免穿緊身衣褲。（7）防止泌尿系感染，會(huì)使糖尿病腎病加重。

2．飲食護(hù)理

（1）教會(huì)病人及其家屬根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重、熱量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)計(jì)算飲食中的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的含量，并教會(huì)病人如何分配三餐食物，及合理安排膳食結(jié)構(gòu)。對(duì)腎功能不全的患者可控制植物蛋白的攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

（2）嚴(yán)格控制飲食中蛋白的含量，0.6-0.8g/kg/天，并選擇優(yōu)質(zhì)蛋白魚(yú)和肉等

（3）限制鈉的攝入，每日膳食中鈉應(yīng)低于3g，少尿時(shí)應(yīng)控制鉀的攝入，保證全面營(yíng)養(yǎng)。（4）終末期腎病常合并脂代謝障礙，所以要堅(jiān)持低脂肪的攝入。（5）控制飲水。

3．心理護(hù)理

（1）安慰病人，鼓勵(lì)病人講出心中的感受，以消除緊張情緒，保持思想樂(lè)觀，情緒穩(wěn)定。（2）主動(dòng)向病人介紹環(huán)境及同病室的病友，消除病人的陌生和緊張。

（3）耐心向病人解釋病情，使病人認(rèn)識(shí)到糖尿病目前不能根本治愈，如果控制不佳可以導(dǎo)致糖尿病腎病，糖尿病腎病應(yīng)嚴(yán)格按糖尿病飲食進(jìn)行治療，還要注意腎功能的變化，大多數(shù)糖尿病腎病可以通過(guò)治療得到控制。

（4）向病人解釋使用胰島素的好處，通過(guò)使用胰島素可以降低血糖有利于腎病的恢復(fù)。（5）增加病人的探視次數(shù)，必要時(shí)留家人陪伴，通過(guò)良好的思想溝通，減輕患者的思想壓力，有利于病愈。

三.護(hù)理診斷

（1）體液過(guò)多：與腎小球?yàn)V過(guò)下降導(dǎo)致鈉水潴留有關(guān)；護(hù)理措施：使患者了解控制水鈉攝入的必要性和重要性，記錄24小時(shí)出入量，指導(dǎo)病人進(jìn)食以干飯為主，不易喝湯，經(jīng)常測(cè)量體重，嚴(yán)密觀察病情動(dòng)態(tài)變化。

（2）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量；護(hù)理措施：提供可口，不油膩，高營(yíng)養(yǎng)的，指導(dǎo)病人進(jìn)食易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如動(dòng)物瘦肉、魚(yú)肉、蛋奶類(lèi)，進(jìn)食各種新鮮蔬菜、水果、以補(bǔ)充維生素，保持口腔清潔，增進(jìn)食欲。

（3）有低血糖反應(yīng)的危險(xiǎn)；護(hù)理措施：告知低血糖發(fā)生時(shí)臨床表現(xiàn)和臨時(shí)應(yīng)對(duì)措施，提醒患者隨身攜帶糖果、餅干、巧克力以備不時(shí)之需，囑其少量多餐，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，告知患者血糖控制在穩(wěn)定水平，定時(shí)監(jiān)測(cè)。

（4）焦慮；護(hù)理措施：主動(dòng)向患者介紹病區(qū)環(huán)境，消除病人的陌生和緊張感，聽(tīng)取病人的傾訴，對(duì)病人表示理解，指導(dǎo)病人消除焦慮情緒的方法，病情許可時(shí)可適當(dāng)?shù)貞?hù)外活動(dòng)，培養(yǎng)有益的興趣和愛(ài)好。

（5）知識(shí)缺乏；護(hù)理措施：循序漸進(jìn)宣教有關(guān)保健知識(shí)及疾病相關(guān)知識(shí)，使用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者及家屬進(jìn)行反復(fù)健康教育。

（6）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與體液過(guò)多至皮膚水腫、瘙癢、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。

第四篇：高血壓腎病的護(hù)理查房

高血壓腎病護(hù)理查房

一、什么是高血壓腎病

系原發(fā)性高血壓引起的良性小動(dòng)脈腎硬化（又稱(chēng)高血壓腎小動(dòng)脈硬化）和惡性腎小動(dòng)脈硬化并伴有相應(yīng)臨床表現(xiàn)的高血壓病及腎功能衰竭。

二、疾病病因

腎臟本身就是一個(gè)大血球，用于過(guò)濾體內(nèi)毒素，同時(shí)防止蛋白，血細(xì)胞等物質(zhì)漏出血管。高血壓使得血管內(nèi)血液壓力增高，可使得蛋白漏出，蛋白一旦漏出會(huì)對(duì)腎臟的濾網(wǎng)系統(tǒng)造成破壞，造成惡性循環(huán)。時(shí)間長(zhǎng)久造成的破壞難以逆轉(zhuǎn)，腎臟會(huì)代償增大，直至提前衰竭。這就是為什么有血尿不可怕，可怕的是有蛋白尿。

三、影響因素

?高血壓腎損害的發(fā)生率與高血壓的嚴(yán)重程度和持續(xù)的時(shí)間呈正相關(guān)。其他可能的影響因素包括性別、種族、糖尿病、高脂血癥和高尿酸血癥，這些因素相互影響，進(jìn)一步加重腎臟損害。男性較女性更易發(fā)生腎損害。原發(fā)性高血壓的發(fā)病年齡一般在25 － 45 歲，而高血壓引起腎臟損害出現(xiàn)臨床癥狀的年齡一般為 40----60歲，最早的癥狀可能為夜尿增多，反映了腎小管已經(jīng)發(fā)生了缺血性病變，尿的濃縮功能開(kāi)始減退。然后出現(xiàn)蛋白尿，表明腎小球已發(fā)生了病變。蛋白尿的程度一般為輕到中度，24 小時(shí)尿蛋白定量一般不超過(guò) 2克，但有少數(shù)病人有大量蛋白尿。尿沉渣顯微鏡檢查紅細(xì)胞和管型很少，個(gè)別病人因腎小球毛細(xì)血管破裂發(fā)生短暫性肉眼血尿。有研究證實(shí)在原發(fā)性高血壓患者中有萬(wàn)分之一會(huì)發(fā)展為腎功能衰竭，未經(jīng)治療的高血壓患者的腎功能下降較無(wú)高血壓者明顯。

四、高血壓腎臟損傷的機(jī)制:高血壓性腎臟損害

五、疾病癥狀?

1、重度水腫 水腫常為首發(fā)癥狀，呈全身性明顯水腫，指壓有凹陷。嚴(yán)重患者可并有胸水、腹水，當(dāng)胸水、腹水較多時(shí)可引起呼吸困難、臍疝或腹股溝疝。高度水腫常伴尿少、高血壓、輕度氮質(zhì)血癥。

2、大量蛋白尿 大量蛋白尿是腎病綜合征最主要的表現(xiàn)，尿蛋白定性多為++ ～ ++++，成人每日尿蛋白排泄≥3．5g/d，大多為選擇性蛋白尿。

3、低蛋白血癥 血漿蛋白下降，血清白蛋白<30g/L，嚴(yán)重者不足10g/L。

4、高脂血癥 血膽固醇、甘油三酯等均明顯增高。

六、臨床表現(xiàn)

?早期 夜尿增多，尿比重降低，尿鈉排出增多，尿濃縮功能下降。?后期 缺血性腎病形成后，腎小球損傷，尿化驗(yàn)異常,少量蛋白尿紅細(xì)胞。腎小球功能漸進(jìn)受損 肌酐清除率下降，血清肌酐逐漸增高。

蛋白尿的產(chǎn)生是評(píng)定A粥樣硬化腎實(shí)質(zhì)病變嚴(yán)重程度的指標(biāo)之一。?晚期 腎體積進(jìn)行性縮小，兩側(cè)常不一致。?全身表現(xiàn) 高血壓眼底病變及心腦并發(fā)癥。

七、病情分期

?Ⅰ期——微量白蛋白尿期：以尿中白蛋白排泄率異常為特征．腎功正常，蛋白陰性；

?Ⅱ期——臨床蛋白尿期：以尿常規(guī)蛋白陽(yáng)性、24h尿蛋白定量>0.5g為特征，腎功能正常。

?Ⅲ期——腎功能不全期：以Ccr下降、SCr升高為特征。分非透析期和透析期(尿毒癥期)。?非透析期：Ccr在40～10ml/min，133μmol/L707μmol/L

八、臨床檢查：

?尿常規(guī)和尿沉渣鏡檢（早期顯示腎損害）、24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能（BUN、SCr）、眼底檢查、泌尿系超聲、腎穿刺檢查。

九、治療

防治腎功能進(jìn)展有兩項(xiàng)主要要求： 嚴(yán)格控制血壓 目標(biāo)血壓： <130/80 mmHg 2 降低蛋白尿數(shù)值直至正常水平蛋白尿1g/d：目標(biāo)血壓則更低

十、治療措施

一、早期、輕度高血壓和尿常規(guī)大致正常者可予非藥物治療，保持良好的情緒、減肥、限鹽、限酒、練氣功及太極拳、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉等。

二、可供選用的降壓藥物：①利尿劑；②β受體阻滯劑；③鈣拮抗劑；④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。其中鈣拮抗劑、ACEI對(duì)腎臟的血流動(dòng)力學(xué)更有利，ACEI降低尿蛋白優(yōu)于其它的降血壓藥物。使血壓有效地控制到正?；蚪咏＃?8.7/12kPa，140/90mmHg）能夠預(yù)防、穩(wěn)定或延緩高血壓腎損害。

三、惡性腎小動(dòng)脈硬化癥患者短期內(nèi)腎功能迅速惡化，在合并有高血壓腦病、視力迅速下降、顱內(nèi)出血等以及不能口服藥物時(shí)，可靜脈給藥，常用硝普鈉，力爭(zhēng)在12～24小時(shí)控制血壓。長(zhǎng)壓定能夠迅速降低血壓，適合惡性高血壓的最初治療。

四、伴發(fā)高脂血癥、糖尿病及高尿酸血癥者，應(yīng)給予相應(yīng)的治療。同時(shí)應(yīng)用抗血小板聚集和粘附的藥物，如潘生丁、阿司匹林等，可能有阻止腎小動(dòng)脈硬化的作用。

五、有腎功能不全時(shí)還應(yīng)給予非透析治療和替代治療 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑腎功能保護(hù) 1.通過(guò)降壓保護(hù)腎臟

2.通過(guò)降低蛋白尿保護(hù)腎臟

3.通過(guò)阻斷腎內(nèi)局部腎素－血管緊張素系統(tǒng) RAS興奮 4.通過(guò)對(duì)抗氧化應(yīng)激反應(yīng)保護(hù)腎臟 合理應(yīng)用ACEI藥物

從小劑量開(kāi)始逐漸加量，老年患者及并用 利尿劑時(shí)更應(yīng)注意；

SCr > 265μmol/L(3mg/dl)不用此藥，但是 透析病人可以應(yīng)用

ACEI、ARB使用禁忌癥絕對(duì)禁忌癥 ?妊娠（尤其妊娠中后期）、對(duì)ACEI和ARB過(guò)敏或出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或孤立腎腎動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄、血鉀大于6.0mmol/L（嚴(yán)重高血鉀）CCB在腎臟病高血壓治療中重要地位

?可與各類(lèi)抗高血壓藥物聯(lián)合使用而增強(qiáng)降壓療效 臨床上具有較廣的應(yīng)用范圍

?適用于腎動(dòng)脈狹窄、老年、電解質(zhì)紊亂等高危人群 治療途徑

?1.擴(kuò)血管：擴(kuò)張腎臟各級(jí)小動(dòng)脈，因?yàn)楦哐獕捍碳?dǎo)致了腎小球微血管的缺血缺氧。擴(kuò)血管的目的就是為了改善腎臟血液循環(huán)各系統(tǒng)的血液供應(yīng)，緩解腎臟各固有細(xì)胞的缺血缺氧狀態(tài)，阻止高血壓對(duì)腎血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，促進(jìn)全身血液循環(huán)。

?2.抗炎：減少炎細(xì)胞的浸潤(rùn)，避免炎癥因子對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的破壞。從根本上解決腎臟纖維化的啟動(dòng)因素炎癥性反應(yīng)，阻斷腎臟纖維化的進(jìn)程，保護(hù)腎臟固有細(xì)胞。

?3.抗凝：減少腎小球毛細(xì)血管中微血栓的形成，為內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù)奠定基礎(chǔ)。擴(kuò)張腎臟的各級(jí)動(dòng)脈和全身周?chē)?，有效改善高凝狀態(tài)。

?4.降解，腎小球毛細(xì)血管中的炎癥細(xì)胞的增多會(huì)刺激細(xì)胞外基質(zhì)過(guò)度的分泌，只有把增生的細(xì)胞外基質(zhì)給降解排出體外，才可以起到修復(fù)的作用。微化中藥滲透療法針對(duì)病灶積聚的細(xì)胞外基質(zhì)進(jìn)行清除，還能促進(jìn)腎臟合成降解酶并增強(qiáng)其活性，防止細(xì)胞外基質(zhì)對(duì)腎臟組織的破壞，修復(fù)受損的腎臟固有細(xì)胞，從根本上修復(fù)因高血壓造成的腎組織的損傷。

病人一般情況

患者，張志禮，男性，70歲，因反復(fù)頭昏40年余，維持性血液透析1年余。于2015年10月20日11:55步行入科。

現(xiàn)病史：患者自訴緣于40年前無(wú)明顯誘因下反復(fù)出現(xiàn)頭痛、頭昏，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)220/120mmHg，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“高血壓病”，予口服“尼群地平片”降壓治療，但血壓控制不佳。1年余前患者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血肌酐達(dá)600umol/L以上，就診于九江市中醫(yī)院，診斷為“高血壓腎病 慢性腎臟病5期”，予定期血液透析等治療。2013年12月因腹瀉、嘔吐至我院就診，診斷為“慢性腎臟病5期、高血壓腎病、消化道出血”，經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，遂一直于我院行維持性血液透析治療。病程中患者無(wú)頭昏、頭痛，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)心慌、胸悶，無(wú)腹痛、腹脹等不適，門(mén)診擬“慢性腎臟病5期、高血壓腎病”收入我科。患者起病來(lái)，精神、胃納一般，睡眠尚可，小便量少，大便正常，體重?zé)o明顯減少。

既往史：既往有“消化道出血”、“心臟瓣膜病 二尖瓣關(guān)閉不全 三尖瓣關(guān)閉不全 心功能III級(jí)”病史。否認(rèn)腦梗塞、糖尿病、甲亢病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核、傷寒等傳染病史。有梅毒病史，否認(rèn)食物及藥物過(guò)敏史，否認(rèn)外傷史，無(wú)輸血史。預(yù)防接種史不詳。

入院查體體溫36.6℃ 脈搏82次/分 呼吸20次/分 血壓140/90mmHg。

入院診斷：1.慢性腎臟病5期高血壓腎病 腎性貧血2.維持性血液透析3.心臟瓣膜病 二尖瓣關(guān)閉不全三尖瓣關(guān)閉不全 心功能III級(jí)4.高血壓病3級(jí)（極高危）2015-10-08 患者肌酐1237umol/l。甲狀旁腺素:725.50 ug/dL、尿素:30.46 mmol/L。

血壓在140-200/80-100mmhg波動(dòng)。醫(yī)囑口服 七.口服用藥

硝苯地平控釋片30mg bid 厄貝沙坦片0.15g bid 卡維地洛片 10mg bid 穩(wěn)心顆粒9g tid 碳酸鈣片0.75g bid

護(hù)理計(jì)劃

針對(duì)病人提出如下護(hù)理診斷： 體液過(guò)多

有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 潛在并發(fā)癥 高血壓危重癥 有感染的危險(xiǎn) 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 焦慮

1體液過(guò)多：與水鈉潴留，大量蛋白尿致血漿清蛋白濃度下降等因素有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：患者水腫減輕或者消退

護(hù)理措施及依據(jù)：

1、飲食護(hù)理：嚴(yán)格限制水鈉攝入，遵醫(yī)囑給予患者優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入如雞蛋白，牛奶，瘦肉等。

2、病情觀察：①每天晨起測(cè)量患者的體重。觀察情況

②每天測(cè)血壓

③記錄24小時(shí)出入水量，監(jiān)測(cè)尿量的變化

④定期測(cè)尿常規(guī)，腎小球?yàn)V過(guò)率，血尿素氮，肌酐，血漿 蛋白，血清電解質(zhì)的變化。

3、健康指導(dǎo)：告知患者和家屬出現(xiàn)水腫的原因，如何觀察水腫的變化，解釋限制水鈉對(duì)

水腫消退的重要性。評(píng)價(jià)：患者水腫減輕 2

2、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 護(hù)理目標(biāo)：患者皮膚無(wú)破損情況

護(hù)理措施及依據(jù)：皮膚護(hù)理：①避免著緊身衣褲，穿著干凈寬松棉質(zhì)衣服。②臥床休息最好抬高下肢，增加靜脈回流，以減輕水腫。亦可進(jìn)行中藥足浴，達(dá)到活血化瘀，化氣利水消腫的效。③囑患者臥床休息時(shí)經(jīng)常變換體位，并按摩受壓部位。④床單位每天清掃，達(dá)到清潔無(wú)渣屑，告知患者保護(hù)好水 腫的皮膚，清洗時(shí)候勿過(guò)分用力，避免損傷皮膚，避撞 傷和跌傷

⑤嚴(yán)格無(wú)菌操作，提高靜脈穿刺的準(zhǔn)確率，拔針后，按壓 穿刺點(diǎn)，防止液體從傷口溢出。觀察患者皮膚有無(wú)紅和 壓痛，以及破損和化膿。定時(shí)量體溫。

評(píng)價(jià)：患者皮膚無(wú)破損，體溫正常。

3、潛在并發(fā)癥 高血壓危象

護(hù)理目標(biāo)：患者未發(fā)生高血壓危象，血壓逐步緩慢下降。

護(hù)理措施及依據(jù)：①避免危險(xiǎn)因素：向患者闡明保持良好的心理狀態(tài)和遵醫(yī)囑服藥對(duì)于預(yù)防

高血壓危象的重要意義。②用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑予以降壓藥物治療，測(cè)量用藥后的血壓以判斷效, 并觀察藥物的副作用，如：使用噻嗪類(lèi)注意遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀，防止低鉀癥。應(yīng)用β受體阻滯劑應(yīng)注意其抑制心肌收縮力，心動(dòng)過(guò)緩，房室傳導(dǎo)阻

滯時(shí)間延長(zhǎng)，血脂升高等副作用。應(yīng)用鈣通道阻滯劑硝苯地平的副作 用有頭痛，面紅，下肢浮腫，心動(dòng)過(guò)速。應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑 制劑可有頭暈，乏力，腎功能損害等副作用。

③病情監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高，劇烈頭痛，惡心，視力模糊，面色神志改變、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，立即告知醫(yī)生。

絕對(duì)臥床休息，抬高床頭，避免一切不良刺激和不必要的活動(dòng)，生活 護(hù)理。保持呼吸道通暢，吸氧，安撫患者情緒，必要時(shí)用鎮(zhèn)定劑。接好心電監(jiān)護(hù)。迅速建立靜脈通路，并及早遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，如硝普鈉靜滴/微量泵泵入應(yīng)該避光，調(diào)整給藥速度，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，脫水劑速

度宜快等。

評(píng)價(jià)：患者未發(fā)生高血壓危象。

4、有感染的危險(xiǎn)：與患者免疫力較低，營(yíng)養(yǎng)低于機(jī)體需要量有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：患者未發(fā)生感染情況

護(hù)理措施及依據(jù)：觀察感染的征象：如按時(shí)監(jiān)測(cè)患者體溫，有無(wú)升高，寒戰(zhàn)，疲乏無(wú)力，食欲下降，咳嗽咯痰，白細(xì)胞升高等，準(zhǔn)確留取各種血尿標(biāo)本。病室定期通風(fēng)消毒，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，嚴(yán)格無(wú)菌操作，并加強(qiáng)患者的 生活護(hù)理，尤其是口腔的衛(wèi)生，并且告知患者盡量避免到公共場(chǎng) 所，倘若皮膚瘙癢可遵醫(yī)囑使用止癢劑，注意保暖，防止上呼吸道感染。囑患者勤洗澡，勤換衣服，保持皮膚清潔。5、飲食護(hù)理

1、改變飲食習(xí)慣：應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)自己的飲食進(jìn)行分析，改變不良的飲食習(xí)慣，飲食限制某些食物，這樣才能符合營(yíng)養(yǎng)要求，提高生活質(zhì)量。

2、控制熱量供應(yīng)：合適的熱量應(yīng)該根據(jù)病情決定，一般以維持理想體重為標(biāo)準(zhǔn)。由于這類(lèi)患者往往有脂質(zhì)代謝紊亂，所以減少脂肪攝入不但有助于控制熱量，而且還能改善代謝紊亂。

3、低鹽、高維生素飲食：高血壓腎病患者應(yīng)控制食鹽的攝入，避免鹽腌食品;加了防腐劑的食品也應(yīng)少吃。攝入充足的維生素尤其是B族維生素，對(duì)調(diào)節(jié)體內(nèi)代謝有益，必要時(shí)可服用維生素補(bǔ)充劑。

4、適量飲茶：茶多酚對(duì)人體脂肪代謝有著重要作用?？汕鍩峤舛?、消炎殺菌、軟化血管。

5、蛋白質(zhì)是人體必需的營(yíng)養(yǎng)素，但如果蛋白質(zhì)攝入過(guò)高，就會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，加重腎臟損害；如果攝入不足，就會(huì)影響人體的營(yíng)養(yǎng)供給。因此，患者應(yīng)根據(jù)腎功能狀況決定蛋白質(zhì)攝入量：無(wú)明顯腎功能損害時(shí)，蛋白質(zhì)攝入量控制在每日50g左右;如果出現(xiàn)血肌酐、尿素氮等明顯異常，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)減少為每日20～40g。

6、高血壓腎病患者限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。

6、心理護(hù)理

加強(qiáng)與病人的溝通，在精神上給予病人真誠(chéng)的安慰和支持，通過(guò)介紹治療進(jìn)展信息，解除病人恐懼心理，增加病人康復(fù)的信心，爭(zhēng)取病人能積極配合治療，加強(qiáng)護(hù)理，使病人具有安全感，信賴(lài)感和良好的心理狀態(tài)。

第五篇：美尼爾氏綜合癥護(hù)理教學(xué)查房

美尼爾氏綜合癥護(hù)理教學(xué)查房

時(shí)間：2012年12月3日15:00 地點(diǎn)：腦系科病房

參加人員：護(hù)理部主任、副主任、產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)、產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)、婦科護(hù)士長(zhǎng)、骨科護(hù)士長(zhǎng)、外一科護(hù)士長(zhǎng)、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)，腦系科護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、實(shí)習(xí)學(xué)生4人。

查房者（護(hù)士長(zhǎng)）：各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事、下午好！現(xiàn)在我們要對(duì)16床楊秀梅的護(hù)理情況進(jìn)行教學(xué)查房，此次查房的目的有：

1.檢查患者護(hù)理措施的落實(shí)情況；

2.了解患者的護(hù)理需求，協(xié)助責(zé)任護(hù)士解決護(hù)理問(wèn)題； 3.通過(guò)查房掌握美尼爾綜合癥的相關(guān)護(hù)理知識(shí)。（現(xiàn)在請(qǐng)大家到病房查看病人）

查房者開(kāi)始查房：“楊大姐，你好，現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？我們現(xiàn)在對(duì)你的護(hù)理情況進(jìn)行護(hù)理查房，以便對(duì)您進(jìn)行更好地護(hù)理，時(shí)間不會(huì)太久，大約20—30分鐘左右，查房期間，如果您有任何不適，請(qǐng)您及時(shí)告訴我們。

現(xiàn)在請(qǐng)責(zé)任護(hù)士介紹病人的病情：腦系科，16床，楊秀梅，女，47歲，農(nóng)民。患者因：“間斷性頭暈5年，加重1天”，門(mén)診于2011-12-05 18：38以“美尼爾綜合癥”收住我科。平車(chē)推入病房，神清，精神差，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)靈敏入院時(shí)T:37℃ P:84次/分 R:20次/分 BP:120/80mmHg，自訴：頭暈、感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，站立行走不穩(wěn)，惡心嘔吐。遵醫(yī)囑執(zhí)行一級(jí)護(hù)理，普食，給予5% 葡萄糖250ml+丹紅注射液20ml、5%葡萄糖250 ml+注射液腦蛋白水解物60mg、吡拉西坦氯化鈉注射液10g，靜滴 1次/日。

12月6日，10月1日 患者神清，精神差。自訴：頭暈、惡心無(wú)嘔吐。遵 醫(yī)囑停以上藥物治療，執(zhí)行5% 葡萄糖250ml+長(zhǎng)春西汀20mg靜滴1次/日，鹽酸氟桂利嗪膠囊5mg，口服，2次/日。查血尿便常規(guī)，生化全項(xiàng)、甲肝乙肝丙肝三系統(tǒng)均正常。今天是患者入院第3 天，患者神清，精神好，自訴：頭暈減輕。今晨測(cè)得患者T:、P: R: BP：

現(xiàn)請(qǐng)護(hù)士根據(jù)患者病情提出護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施： 問(wèn)題1：頭暈 與顱內(nèi)外血管收縮或舒張功能障礙有關(guān)

１.眩暈發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即臥床休息或就地坐臥，避免走動(dòng)，下床時(shí)有人扶持。２.給病人做各種操作時(shí)做到四輕，減少刺激。３.介紹病房周?chē)O(shè)施，讓病人有親切安全感。問(wèn)題2：焦慮 與環(huán)境改變和不了解病情有關(guān)

1.向病人做好入院介紹，消除陌生感，減輕病人對(duì)住院的恐懼。2.向病人講解疾病的有關(guān)知識(shí)。3.分散病人注意力，減輕病人焦慮。4.為病人提供一個(gè)安靜的環(huán)境。

問(wèn)題3: 睡眠紊亂 與眩暈、惡心嘔吐有關(guān)。1.評(píng)估記錄病人睡眠狀態(tài)。2.評(píng)估病人是否需要輔助睡眠。

3.夜間睡眠時(shí)，不使用地?zé)?、床頭燈，提供安靜環(huán)境。4.提供舒適的措施，如止吐藥、鎮(zhèn)靜、催眠藥。5.幫助病人找出失眠的原因，解決問(wèn)題。6.告訴病人不穩(wěn)定情緒是影響睡眠的因素。問(wèn)題4: 低于機(jī)體需要量 與惡心嘔吐關(guān)。

1.根據(jù)病情選擇營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化飲食、低鹽飲食，避免腌制食品、罐頭、菠菜等，鼓勵(lì)家屬?gòu)募依锝o病人攜帶愛(ài)吃的食物。

2.保持環(huán)境清潔，避免有害氣味，為病人提供舒適的飲食環(huán)境。３.遵醫(yī)囑給予止吐藥及靜脈輸液。

問(wèn)題5：有損傷的危險(xiǎn) 與眩暈和無(wú)力有關(guān)。

１.與病人討論必須的身體活動(dòng)，鼓勵(lì)病人活動(dòng)時(shí)要求家屬或護(hù)士陪伴。２.告訴病人眩暈時(shí)就地坐臥。

護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施匯報(bào)完畢請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)查體

查房者查體：楊秀梅，現(xiàn)在由我為你做一次簡(jiǎn)單的查體，好嗎？洗手、擦腋下、測(cè)量體溫、脈搏，血壓、聽(tīng)肺部，洗手。

查房者總結(jié)查體情況:T、R P、BP ,神清、精神好，雙瞳正常,雙肺呼吸音清晰。責(zé)任護(hù)士對(duì)該患者的護(hù)理問(wèn)題明確,護(hù)理措施得當(dāng),現(xiàn)在患者病情穩(wěn)定,繼續(xù)遵醫(yī)囑按原方案治療，但對(duì)飲食方面的知識(shí)比較欠缺。

下面請(qǐng)護(hù)士周茂花為病人進(jìn)行出院指導(dǎo)。

一、注意安全，防止意外

本病是一種發(fā)作性疾病，可以在無(wú)明顯誘因及先兆的情況下突然發(fā)生，因此你在平時(shí)生活工作中要注意安全，不要登高，不要在擁擠的馬路上及江河塘水邊騎車(chē)。另外最好不要從事責(zé)任性強(qiáng)，容易出危險(xiǎn)的工作。

二、注意飲食調(diào)養(yǎng)

一般說(shuō)來(lái)，你的飲食宜清淡、富有營(yíng)養(yǎng)，可常食用魚(yú)、肉、蛋、蔬菜、水果等食物，而肥膩辛辣之品(如肥肉、煙、酒、辣椒、胡椒等)容易助熱、耗氣，不宜多食。此外由于本病的特殊性，還要求進(jìn)低鹽飲食，并注意少飲水。

三、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)

你要注意加強(qiáng)鍛煉，并根據(jù)身體情況制定合適的鍛煉方案，持之以恒，循 序漸進(jìn)，從而達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力的目的。一般說(shuō)來(lái)，你的鍛煉方式可選擇跑步、散步、打球、舞劍、太極拳、氣功等。

四、調(diào)暢情緒

你要正確對(duì)待自己的疾病，既不要抱無(wú)所謂的態(tài)度，但亦不要憂(yōu)心忡忡，提心吊膽。長(zhǎng)期憂(yōu)愁、緊張心理更易加重植物神經(jīng)功能的失調(diào)，從而加重患者的病情。平日里應(yīng)保持樂(lè)觀的情緒、舒但的心情，并適當(dāng)多參加文娛活動(dòng)，多與親戚朋友及同事交往，以清除自己的緊張心理。

實(shí)習(xí)生提問(wèn)：

學(xué)生1：什么是梅尼埃病

梅尼埃病是指以發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性耳聾和耳鳴為主要癥狀和疾病。學(xué)生2：如何預(yù)防梅尼埃??？

(一)保持良好的心理狀態(tài)，避免急躁、憤怒、悲觀失望或過(guò)度興奮，防止情緒波動(dòng)過(guò)大。

(二)防止過(guò)渡勞累，注意勞逸結(jié)合。(三)科學(xué)把握生活規(guī)律，合理安排衣食住行。

(四)提高自我保護(hù)意識(shí)，防止外傷、過(guò)敏及疾病的發(fā)生。學(xué)生3：梅尼埃病發(fā)生后如何處理

(一)若出現(xiàn)突發(fā)性眩暈，應(yīng)立即倚靠離自己最近的物體或就地而坐，嚴(yán)重眩暈時(shí)應(yīng)馬上躺下并向他人求助，以防摔傷。以作期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息，調(diào)整合適體位以緩解眩暈癥狀。

(二)低鹽、低脂飲食，食鹽每日不超過(guò)1克。(三)忌煙灑及刺激性食物。

(四)避免精神刺激，防止不適度的喜怒哀樂(lè)，使病情加重。(五)避免聲光刺激，周?chē)h(huán)境要安靜。

(六)解除緊張恐懼心理，使精神放松是緩解癥狀的關(guān)鍵因素。

(七)藥物治療：

1、以鎮(zhèn)靜、安眠、解痙、止暈、止吐為主，藥物有乘暈寧，安定等。

2、血管擴(kuò)張藥，如煙酸、血管舒緩素等。

3、脫水劑：雙氫克尿塞可在發(fā)作期使用。

4、中藥治療。

5、針刺療法：可針刺風(fēng)池、百會(huì)、印堂、合谷、太沖等穴。

6、急性發(fā)作期還可采用：冷水灌注外耳道法：以30度冷水或冰水5-10亳升灌洗外耳道，效果明顯。

(八)發(fā)作間歇期可適當(dāng)活動(dòng)，頭暈時(shí)可由他人扶助或借物體進(jìn)行力所能及的鍛煉，對(duì)恢復(fù)病情有幫助。

(九)手術(shù)治療：凡長(zhǎng)期保守治療無(wú)效，明顯影響日常生活者可采取手術(shù)治療。手術(shù)方法較多，可根據(jù)不同情況而定，按常規(guī)認(rèn)真做好術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。

學(xué)生4：梅尼埃病康復(fù)期的注意事項(xiàng)

(一)保持樂(lè)觀情緒和穩(wěn)定的心態(tài)，正確對(duì)待疾病，爭(zhēng)取戰(zhàn)勝疾病的主動(dòng)權(quán)。(二)情緒不佳時(shí)采取主動(dòng)預(yù)防措施：深呼吸，選擇一個(gè)自感舒適的姿勢(shì)，全身放松，使注意力集中于某一對(duì)象。這樣可收到較滿(mǎn)意的效果。

(三)治療原發(fā)病及過(guò)敏癥，防止感冒及耳、鼻、咽、喉相鄰器官的感染性疾病。

護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)：梅尼埃病常見(jiàn)的疾病之一，希望通過(guò)此次查房，護(hù)理人員能夠掌握此類(lèi)患者的護(hù)理要點(diǎn)，充實(shí)業(yè)務(wù)知識(shí)。下面請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)提出寶貴的建議和意見(jiàn)。