第一篇：醫(yī)療安全隱患排查通報

2013年第四季度醫(yī)療安全隱患排查通報

我院基于二級醫(yī)院評審細則的要求以及我院現(xiàn)階段醫(yī)療安全管理現(xiàn)狀，于2013年10月下發(fā)了《醫(yī)院醫(yī)療風險管理方案》、《醫(yī)療風險防范控制流程》、《醫(yī)療風險防范及應(yīng)急處理預案》、《醫(yī)療風險管理制度》、《醫(yī)療風險預警機制》等一系列關(guān)于醫(yī)療風險防范的相關(guān)措施，期間就醫(yī)療安全隱患進行了全院范圍內(nèi)的排查，現(xiàn)就排查結(jié)果進行通報：

一、存在問題：

1.個別醫(yī)護人員對一些重要制度、流程、預案等掌握不到位，在問及相關(guān)問題時不能準確按要求回答；

2.部分科室在宣傳法律法規(guī)方面力度較小。

二、整改要求：

1.科室加強對醫(yī)護人員的制度、流程、預案的培訓，重點是新入醫(yī)護人員等薄弱環(huán)節(jié)；

2.各科室加強相關(guān)法律法規(guī)的宣傳與教育。

以上為本季度排查所發(fā)現(xiàn)的比較集中的問題，望各科室及時整改，加強管理。

醫(yī)務(wù)科

2013年12月30日

2014年第一季度醫(yī)療安全隱患排查通報

我院于2014年1月由醫(yī)務(wù)科閆翠鳳副主任主講，對全院職工進行了醫(yī)療風險防范的培訓，并按照我院醫(yī)療安全隱患排查的要求，在醫(yī)務(wù)科石兆麟主任的帶領(lǐng)下，于2014年3月17日對我院進行了2014年第一季度醫(yī)療安全隱患排查，現(xiàn)就本季度的排查結(jié)果集中存在的問題進行通報：

一、存在問題：

1.檢查中發(fā)現(xiàn)一部分醫(yī)護人員缺少無菌意識，增加了醫(yī)療過程中的潛在安全隱患；

2.在一部分醫(yī)療文書的書寫檢查中，發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)師醫(yī)療文書書寫不及時，簽名不及時。

二、整改要求：

1.科室質(zhì)控小組加強督察，嚴格把控科室醫(yī)療質(zhì)量；

2.加強醫(yī)務(wù)人員相關(guān)內(nèi)容培訓，了解防范醫(yī)療風險各項措施的重要性。

望各科室加強管理，限期改正。

醫(yī)務(wù)科

2014年3月20日

2014年第二季度醫(yī)療安全隱患排查通報

按照我院醫(yī)療安全隱患排查的要求，在醫(yī)務(wù)科石兆麟主任的帶領(lǐng)下，于2014年6月24日對我院進行了2014年第二季度醫(yī)療安全隱患排查，現(xiàn)就本季度的排查結(jié)果集中存在的問題進行通報：

一、存在問題：

1.檢查中發(fā)現(xiàn)一部分醫(yī)護人員對輸血的查對制度掌握不全面； 2.科室對醫(yī)務(wù)人員的診療常規(guī)、操作常規(guī)缺少培訓。

二、整改要求：

本次檢查的問題集中體現(xiàn)在各臨床科室在針對性培訓方面所下力度不夠，各科室應(yīng)加強監(jiān)管以及培訓，將本工作重視起來。

望各科室加強管理，限期改正。

醫(yī)務(wù)科

2014年6月25日

2014年第三季度醫(yī)療安全隱患排查通報

按照我院醫(yī)療安全隱患排查的要求，在醫(yī)務(wù)科石兆麟主任的帶領(lǐng)下，于2014年9月25日對我院進行了2014年第三季度醫(yī)療安全隱患排查，現(xiàn)就本季度的排查結(jié)果集中存在的問題進行通報：

一、存在問題：

1.檢查中發(fā)現(xiàn)一部分醫(yī)護人員對醫(yī)療核心制度不能熟練掌握； 2.食堂對“四害”防范措施不到位；

3.科室醫(yī)護人員對應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范意識差。

二、整改要求：

1.核心制度為醫(yī)務(wù)人員行醫(yī)中的重點規(guī)范制度，在培訓中應(yīng)當作為重點，并要求全員掌握；

2.加強醫(yī)院食堂管理；

3.加強各科室各項應(yīng)急預案的學習，加強醫(yī)護人員對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的防范意識。

望各科室加強管理，限期改正。

醫(yī)務(wù)科

2014年9月26日

2014年第四季度醫(yī)療安全隱患排查通報

按照我院醫(yī)療安全隱患排查的要求，在醫(yī)務(wù)科閆翠鳳副主任的帶領(lǐng)下，于2014年12月23日對我院進行了2014年第四季度醫(yī)療安全隱患排查，現(xiàn)就本季度的排查結(jié)果集中存在的問題進行通報：

一、存在問題：

1.檢查中發(fā)現(xiàn)一部分醫(yī)護人員無菌觀念不強；

2.醫(yī)院安保人員巡視頻率少，出現(xiàn)問題不能第一時間趕到現(xiàn)場。

二、整改要求：

1.加強科室內(nèi)醫(yī)護人員基礎(chǔ)知識教育，嚴格執(zhí)行無菌操作； 2.加強安保人員管理，使其確實能起到安保作用，而不是流于形式。

望各科室加強管理，限期改正。

醫(yī)務(wù)科

2014年12月25日

2015年第一季度醫(yī)療安全隱患排查通報

按照我院醫(yī)療安全隱患排查的要求，醫(yī)務(wù)科閆翠鳳副主任帶領(lǐng)相關(guān)人員于2015年3月28日對我院進行了2015年第一季度醫(yī)療安全隱患排查，現(xiàn)就本季度的排查結(jié)果集中存在的問題進行通報：

一、存在問題：

1.檢查中發(fā)現(xiàn)一部分醫(yī)護人員缺少無菌意識，增加了醫(yī)療過程中的潛在安全隱患；

2.個別人員對血液制品儲存掌握不熟悉； 3.科室對重點制度、應(yīng)急預案、流程培訓不到位。

二、整改要求：

各科室需加強內(nèi)部培訓，尤其是各項制度、預案、流程等，做到人人掌握，以避免差錯事故的發(fā)生。

望各科室加強管理，限期改正。

醫(yī)務(wù)科

2015年3月29日

2015年第二季度醫(yī)療安全隱患排查通報

按照我院醫(yī)療安全隱患排查的要求，醫(yī)務(wù)科閆翠鳳副主任帶領(lǐng)相關(guān)人員于2015年6月17日對我院進行了2015年第二季度醫(yī)療安全隱患排查，現(xiàn)就本季度的排查結(jié)果集中存在的問題進行通報：

一、存在問題：

檢查中一部分醫(yī)護人員對重點制度、流程掌握不到位，具體如使用血液制品相關(guān)制度、流程；核心制度；

二、整改要求：

各科室需加強內(nèi)部培訓，尤其是各項制度、預案、流程等，做到人人掌握，使其意識到其中的重要性，以避免差錯事故的發(fā)生。

望各科室加強管理，限期改正。

醫(yī)務(wù)科

2015年6月20日

2015年第三季度醫(yī)療安全隱患排查通報

按照我院醫(yī)療安全隱患排查的要求，醫(yī)務(wù)科閆翠鳳副主任帶領(lǐng)相關(guān)人員于2015年9月22日對我院進行了2015年第三季度醫(yī)療安全隱患排查，現(xiàn)就本季度的排查結(jié)果集中存在的問題進行通報：

一、存在問題：

1.檢查發(fā)現(xiàn)藥劑科人員對危險化學品的管理制度、操作規(guī)程、崗位職責等不夠了解，掌握不到位；

2.科室內(nèi)雖然對各種疾病的宣傳力度增加，但醫(yī)患、護患之間缺乏溝通；

二、整改要求：

1.給予科內(nèi)人員相關(guān)制度、流程的培訓，加大考核力度； 2.增加醫(yī)患、護患之間的溝通，特別是與特殊病人、特殊人群的溝通。

望各科室加強管理，限期改正。

醫(yī)務(wù)科

2015年9月24日

第二篇：安全隱患排查通報

醫(yī)院安全隱患排查情況通報

近日，質(zhì)量管理辦公室聯(lián)合醫(yī)療安全管理科、保衛(wèi)科對醫(yī)院安全隱患進行了全面排查，現(xiàn)通報如下：

一、醫(yī)療安全方面

（一）隱患

1、總體上說，外科系的醫(yī)療安全隱患大于內(nèi)科系，內(nèi)科系大于醫(yī)技、藥劑科室；臨床醫(yī)療大于臨床護理。

外科系科室：產(chǎn)科（多為胎兒、嬰兒死亡）、脊柱急診骨創(chuàng)科（多為感染、N損傷）、小兒外科、胃腸外科、神經(jīng)外科隱患較多，糾紛易發(fā)；內(nèi)系科室：小兒重癥監(jiān)護病房（多為腹瀉、呼吸道感染）、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科、心內(nèi)科隱患較多；醫(yī)技科室為放射科隱患較多。

2、易發(fā)糾紛的診療患者是兒童、老年人及體質(zhì)較差的成年人，由于這些人的身體狀況差，極易發(fā)生病情突變，出現(xiàn)死亡等后果。對于思維偏執(zhí)的患者或其陪人也要引起重視。

3、易發(fā)糾紛的醫(yī)療人員是年輕醫(yī)師，我院新進研究生已近700人，研究生所發(fā)生醫(yī)療糾紛的比例相對較大。導致原因：一是有理論缺乏實踐經(jīng)驗，夜間又缺乏請示交流的對象，有些研究生自以為是；二是畢業(yè)二年就可晉升中級職稱，從職稱上具有挑大梁、獨當一面的資格，實際上他們也在臨床中充當中堅角色，但能力和經(jīng)驗欠缺，少數(shù)人不能勝任本職工作，對于新招研究生也應(yīng)形成淘汰機制。

4、護理人員的整體學歷偏低，多是?？飘厴I(yè)，聘任制較多，招進程序不夠嚴格，出現(xiàn)能力、素質(zhì)差別很大的現(xiàn)象，也存在較大的安全隱患。

個別護理人員工作不細致，如過期液體的使用，配藥時忘記加藥、長效胰島素當成短效注射等，查對流于形式，核心制度執(zhí)行不嚴格。

護理中對于監(jiān)護數(shù)據(jù)缺乏對比分析，不能從細微變化中看出端倪。如婦科的段某術(shù)后血壓監(jiān)護時，舒張壓從80mmHg逐漸降到60mmHg，雖然60mmHg還在正常范圍，但沒有分析降低的原因，后患者突發(fā)呼吸衰竭，急行心肺復蘇、氣管插管，事后追究原因是體內(nèi)大出血所致；

神經(jīng)內(nèi)科范某糾紛，腦血管支架植入后，血壓控制不好，高達190/105mmHg，導致腦出血死亡。護理人員對于最初出現(xiàn)的血壓波動（偏高），沒及時向醫(yī)師匯報，誤認為130-140/80-90mmHg屬于術(shù)后正常范圍，以致釀成不良后果。

5、易發(fā)糾紛的主要環(huán)節(jié)是交接班和轉(zhuǎn)科時交接、交代不清。如上述神經(jīng)內(nèi) 1 科范某，手術(shù)醫(yī)師做完手術(shù)后，遺囑上注明血壓控制在110-120/70-80mmHg，但轉(zhuǎn)到病房后，病房醫(yī)師沒有仔細看醫(yī)囑，手術(shù)醫(yī)師也沒向病房醫(yī)師交接清楚，以至醫(yī)囑執(zhí)行不到位，血壓控制不良，出現(xiàn)腦出血死亡。

6、容易發(fā)生糾紛的時間段是夜間。夜間無小病，夜間就診的患者往往病情突發(fā)和較重才來就診，夜間值班的大多又是年輕醫(yī)師和護理人員，經(jīng)驗相對不足，對病情的診斷治療和護理缺乏經(jīng)驗，加之夜間值班人員精神狀態(tài)往往不佳，在診斷治療和護理上容易存有不足。故發(fā)生在夜間的醫(yī)療糾紛相對較多，如兒科的4例死亡糾紛，近期產(chǎn)科發(fā)生的三起因胎死宮內(nèi)糾紛，就有兩件發(fā)生在夜間。

7、有些規(guī)程需細化和完善。產(chǎn)科對破膜后胎心多長時間監(jiān)護一次全國沒有統(tǒng)一規(guī)定，對此產(chǎn)科沒有參考我省省級醫(yī)院的做法--破膜后每半小時監(jiān)測一次，而是1小時測一次。對于足月妊娠破膜后的患者，省級醫(yī)院是進入待產(chǎn)室，而我院則是留在病房，以致跟蹤觀察不到位。在產(chǎn)科急癥彩超檢查中，存在40-50分鐘未做的情況，耽誤診斷和搶救時機，一旦發(fā)生糾紛，這一部分的資料缺失也容易讓醫(yī)院處于不利位置。

8、對于少數(shù)民族和某些地域的患者應(yīng)特別注意。近一年有4例糾紛的患者是少數(shù)民族，所占比例較高，處理起來也很棘手，值得警惕。我市的西南和東北鄉(xiāng)鎮(zhèn)，也存在著糾紛比例較高的現(xiàn)象，這估計與鄉(xiāng)土人情有關(guān)，也要注意。

（二）整改建議及防范措施。

1、全院職能科室要把醫(yī)療質(zhì)量和安全放在首位。切實把預防工作和安全隱患排查、隱患整治落到實處，強化崗位安全責任，嚴格推行制度化排查程序，做到常抓不懈，防患于未然，杜絕和預防各類事故的發(fā)生。

全院職工要充分認識醫(yī)療安全隱患的嚴重性、危害性，各科室要充分發(fā)動每位員工積極查找安全隱患，并及時組織整改，做到自查自改，不斷消除隱患。重大隱患要指定專人監(jiān)管，定時間、定措施，必須限時整改。

2、加強和完善制度流程建設(shè)。各科室在沒有標準的規(guī)程時，要采用其它醫(yī)院嚴格的做法。彩超急會診制度有待落實，尤其是產(chǎn)科急會診，避免因彩超檢查不及時、不到位，影響下一步的診斷診療。何時請會診，何時到位，要有記錄，避免出現(xiàn)糾紛后無法考證。

3、充實夜間人員和技術(shù)力量，對于產(chǎn)科、兒科等急?？剖业穆牥嗳藛T實行科內(nèi)休息等待。

4、加強醫(yī)護人培訓和繼續(xù)教育。強化三基訓練和核心制度的執(zhí)行，優(yōu)化臨床路徑，加強溝通技巧和能力的培訓，提高服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)人文關(guān)懷。對于出現(xiàn)醫(yī)療糾紛、事故的責任人，要予以降級、停止處方權(quán)等處理。對于醫(yī)療安全工作 做的好的科室予以獎勵。

二、公共安全方面

（一）治安方面：

1．連廊樓、北樓、內(nèi)系樓車庫天井外墻瓷磚有脫落現(xiàn)象。2．婦科樓南樓梯、內(nèi)科樓部分病房鎖已壞。3．內(nèi)外科科、連廊樓步行樓梯部分電燈不亮。4．門診地下車庫東大門已壞，無法鎖閉需焊接。5．熱水管道存在老化、破裂現(xiàn)象--位置。

6．保衛(wèi)科后面路面原停車位線明顯，已不做停車位使用，比較混亂需覆蓋。

（二）消防方面：

1、南6樓學生宿舍內(nèi)電線亂拉亂扯，室內(nèi)物品多而零亂。2、6號樓地下檔案庫，消防自動報警系統(tǒng)無法與主機聯(lián)動，影響正常使用。

3、院內(nèi)施工單位的庫房內(nèi)物品混雜，氧氣瓶及乙炔、油漆混放、亂放，存在安全隱患。

4、各保潔公司人員的休息室及庫房內(nèi)物品零亂，雜物過多，特別是蚊香及易燃類物品要保管好，防止發(fā)生火災，并且有部分保潔人員在管道井內(nèi)放置物品并當休息室使用。

5、內(nèi)外系及連廊樓大部分管道井鎖生銹，無法打開。

6、外系樓原消防備勤室現(xiàn)改為物業(yè)休息室，內(nèi)有消防氣體操作柜，連廊6樓信息中心內(nèi)有氣體操作柜，現(xiàn)無法操作，建議把操作柜搬遷到消防控制室，以便操作。

7、南北樓及連廊樓消防聯(lián)動系統(tǒng)施工未完善，無法使用。

8、門診樓部分區(qū)域消防器材陳舊、老化需更換。

9、內(nèi)外系及連廊樓部分科室加床嚴重，有的遮擋消防器材，影響疏散，存在安全隱患，需醫(yī)務(wù)、護理職能部門協(xié)助管理。

10、部分科室消防安全門全部上鎖，不符合消防要求，存在安全隱患。

11、保健樓樓頂存有雜物，如油漆桶、木板等雜物，存在隱患，建議及時清理。

12、外科樓南北疏散樓梯部分應(yīng)急照明燈不亮。

13、門診樓消防設(shè)施不符合要求。

希望上述隱患涉及到的監(jiān)管與管理職能科室，認真研究對策，制訂切實可行的整改措施與防范預案，盡可能將隱患排除，避免事故、糾紛的發(fā)生。

第三篇：安全隱患排查通報

安全隱患排查通報

5月19日公司召開了5月份安裝工程公司隱患排查會議，會議首先學習了《兗礦集團有限公司煤化分公司安全生產(chǎn)事故隱患排查治理管理辦法》（兗礦煤化便字〔2015〕25 號）和公司修訂下發(fā)的的《安全生產(chǎn)事故隱患排查治理管理辦法》。同時對各單位上報的隱患治理及排查情況進行了梳理，并提出以下要求：

1.各單位要堅持定期排查與日常管理相結(jié)合、專業(yè)排查與綜合排查相結(jié)合、一般排查與重點排查相結(jié)合的原則。全面開展隱患排查治理活動，對排查出的問題要定責任人、定整改方案、定整改時間迅速整改；不能立即整改的要加強監(jiān)測監(jiān)控，避免發(fā)生事故。

2.對于整改難度和工程量較小的現(xiàn)場動態(tài)隱患，要落實責任立即整改。

五月份各單位上報排查出的隱患9項，安全技術(shù)部有關(guān)人員經(jīng)過問訊與現(xiàn)場核實，對上報的安全隱患級別、類別進行了確認。

一、建安分公司

1、施工用配電箱總開關(guān)缺少上下滅弧罩，存在傷人安全隱患；

2、施工用移動線盤漏電保護器損壞，存在傷人安全隱患。

以上兩項隱患均為一般事故隱患C級機電類隱患。

二、鄒城項目部

1、手持式電動切割機防護罩損壞，存在傷人安全隱患。該隱患為一般事故隱患C級機電類隱患。

三、榆林項目部

1、項目部三套氧氣、乙炔線磨損嚴重，不能滿足安全要求。

該隱患為一般事故隱患C級動火作業(yè)類隱患。

四、新疆項目部

1、項目部部分配電箱門鎖損壞，存在安全隱患；

2、項目部部分電焊線破損嚴重，存在安全隱患。

以上兩項隱患均為一般事故隱患C級機電類隱患。

3、項目部住宿板房使用的彩鋼夾芯泡沫板不符合消防安全要求。

目前新疆項目部就板房拆除重新建設(shè)工作，公司已經(jīng)決定撥付96萬元用于板房改造建設(shè)工作。經(jīng)營管理部已經(jīng)與施工方簽訂合同，鑒于新疆項目部距離本部遠，無法經(jīng)?，F(xiàn)場監(jiān)管。該隱患確定為一般事故隱患C級火災類隱患，隱患治理期間項目部應(yīng)建立健全有關(guān)消防安全管理制度，明確責任人，加強消防日排查，定期向公司安全技術(shù)部上報隱患跟蹤治理情況。

五、開陽項目部

1、熱電維保班在檢修PV8302閥門時，電焊機接地線接在管道上，存在安全隱患；

該隱患為現(xiàn)場動態(tài)隱患，項目部應(yīng)立即進行整改。

2、現(xiàn)場使用的氧氣乙炔瓶壓力表無鑒定標簽。該隱患為一般事故隱患C級動火作業(yè)類隱患。按照公司《安全生產(chǎn)事故隱患排查治理管理辦法》第32條規(guī)定，對未按照要求上報《事故隱患排查基礎(chǔ)表》的電儀項目部、閥門分公司、魯南項目部、鄂爾多斯項目部責任人給予600元處罰。

安全技術(shù)部 二○一五年五月二十日

第四篇：醫(yī)療安全隱患排查

婦產(chǎn)科醫(yī)療安全隱患排查

1、凡是入院待產(chǎn)都需要住院及產(chǎn)后需住院3天，但病房床位缺少，部分待產(chǎn)患者未能及時辦理住院手續(xù)，存在安全隱患。

2、婦保門診孕婦均應(yīng)該檢查四項檢測，孕產(chǎn)婦到院后，避免宮口開全病人未能及時檢查的安全隱患；另我院部分職工的熟人拒絕產(chǎn)前檢查時的化驗，也存在安全隱患，萬一患者有傳染病將無法采取安全措施。

3、病房內(nèi)電、氧氣等設(shè)備缺少安全保障，建議電工定期進行安全排查。

4、病房有部分松動輸液架，應(yīng)定期排查。

5、手術(shù)衣服包少，穿一次性包多，一次性包衣服袖無薄膜。

口腔科醫(yī)療安全隱患排查

1、口腔臨床科室接診病人需要加強對患者的基礎(chǔ)疾病進行相關(guān)檢查，排除各種潛在的風險，防范各種并發(fā)癥的發(fā)生，既保護了患者的健康，也是對醫(yī)生的一種保護。

2、結(jié)合該院口腔科室的實際情況，建立和完善相應(yīng)的核心制度，并由醫(yī)務(wù)科督察實施，特別是住院部的各種管理制度和質(zhì)量控制制度，需要加強抽查，對存在的薄弱環(huán)節(jié)進行整改。

3、規(guī)范各種醫(yī)療文書的書寫，加強住院病歷及處方質(zhì)量的抽查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正。

4、強化風險評估，對于外科手術(shù)病人需要加強術(shù)前評估，對于手術(shù)各環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的情況必須加強術(shù)前討論并和患者家屬積極溝通，防范醫(yī)療事故的發(fā)生。

5、每月召開一次醫(yī)療質(zhì)量通報會，科室匯報各醫(yī)療環(huán)節(jié)存在的安全隱患及制定相應(yīng)的整改措施，強化院感各項制度的落實和整改。

眼科醫(yī)療安全隱患排查

以病人為中心，進一步加強質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保障患者就醫(yī)安全進行了嚴格的自查自糾工作；現(xiàn)將有關(guān)自查情況報告如下：

1、強化安全意識，堅持安全第一。

2、規(guī)范醫(yī)療行為，切實履行職責，嚴格執(zhí)行核心制度，真正提高我科醫(yī)療質(zhì)量水平。

3、我科未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動。

4、掛牌上崗，并設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。

5、深化目標管理，整實?？苹A(chǔ)，在確保業(yè)務(wù)數(shù)量穩(wěn)步增長的前提下，使業(yè)務(wù)質(zhì)量有一個顯著提高，做到目標明確，措施得當。

6、盡職盡責為患者服務(wù)，增強責任安全意識，努力防范和控制醫(yī)療責任差錯事件。

內(nèi)科醫(yī)療安全隱患排查

1、東側(cè)樓梯門每晚應(yīng)上鎖，存在盜竊可能。

2、急救設(shè)備不足，需申請吸痰器、霧化器、除顫儀、急救包。

3、正確書寫病情告知書。

外科醫(yī)療安全隱患排查

1、呼吸氣囊有破損現(xiàn)象

2、熏箱所用的藥劑不全

3、無應(yīng)急燈

4、器械清洗不及時，清洗過程中有丟失現(xiàn)象

5、檢測手術(shù)室消毒空氣是否合格

6、接送病人時應(yīng)有護理人員陪護

7、手術(shù)室洗手池漏水

新生兒科醫(yī)療安全隱患排查

1、新生兒科本身醫(yī)療風險大，新生兒病情變化快，早起癥狀不典型，病情惡化后易合并多臟器損傷搶救成功率又不高；監(jiān)護室封閉管理家屬難免顧慮多，一旦治療效果不滿意，極易發(fā)生醫(yī)療糾紛。

2、新生兒科醫(yī)師一剛雙職，既要管理住院病人，又要接門診患者（包括2樓、3樓的患者），不符合核心制度。也發(fā)生過因為搶救住院病人而和門診病人發(fā)生的情況，有時因為門診病人影響住院病人救治。

3、新生兒科知識更新快，有些治療觀點在不斷變化，不能做到經(jīng)常接觸新知識，新觀點，未免知識老化，坐井觀天。

第五篇：醫(yī)療安全隱患排查實施方案

蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療安全隱患排查實施方案

為進一步增強醫(yī)療安全意識，消除醫(yī)療安全隱患，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《蒲城縣衛(wèi)生局關(guān)于開展醫(yī)療安全隱患排查整治活動的通知》（蒲衛(wèi)發(fā)【2009】81號）文件精神和要求，結(jié)合我院目前醫(yī)療工作實際，特制定本實施方案。

一、指導思想

貫徹落實《蒲城縣衛(wèi)生局關(guān)于開展醫(yī)療安全隱患排查整治活動的通知》精神，堅持以科學發(fā)展觀為指導，通過開展醫(yī)療安全隱患大排查活動，促進醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療安全意識，改進醫(yī)療管理工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)目標。

二、工作目標

通過開展醫(yī)療安全隱患排查活動，達到“規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強化安全意識，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”之目標。

三、工作領(lǐng)導小組

為了確保醫(yī)療安全排查活動順利開展，醫(yī)院成立醫(yī)療安全排查工作領(lǐng)導小組。

組 長： 李清林

副組長： 趙養(yǎng)田 李全信 郭小明

成 員： 種應(yīng)征 徐金玲 周亞娣 黨艷艷 李彬

李亞玲 趙艷莉 蔡紅杰

四、排查的主要內(nèi)容

1、醫(yī)療儀器、壓力容器、壓力管道、電氣設(shè)備、供水設(shè)備、放射裝，水、電、氣設(shè)施，水電器管理，鍋爐房、電室、庫房、食堂等特殊場所，易燃易爆物資管理，由總務(wù)科負責。

2、門診候診廳、住院病房、嬰兒室、產(chǎn)房、手術(shù)室、供應(yīng)室，由護理部負責。

3、醫(yī)院感染管理、消毒隔離管理，由質(zhì)控科負責。

4、毒麻劇藥品管理，由藥劑科負責。

5、醫(yī)療安全、糾紛化解、醫(yī)療應(yīng)急急救、救治準備，由醫(yī)務(wù)科負責。

6、安全保衛(wèi)消防工作，由辦公室負責。

五、實施步驟：

（一）動員階段（7月14日早）。召開動員大會，召集相關(guān)科主任開會，部署檢查任務(wù)。

（二）自檢、自查階段（7月14日下午）。各科室根據(jù)《方案》，結(jié)合自身實際情況確定重點，積極查找安全隱患，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

（三）整改階段（7月15日-7月16日）。各科室要針對查處的問題，制定具體的整改措施，同時對存在問題及整改情況以書面材料上報辦公室。

六、建立醫(yī)療安全的長效機制。

（一）加強醫(yī)療安全管理，開展百日安全專項檢查活動。緊緊圍繞“十項基礎(chǔ)質(zhì)量達標”活動進行醫(yī)療安全隱患排查。醫(yī)院要求全院醫(yī)務(wù)人員將患者的安全放在醫(yī)療工作的首位，注重服務(wù)細節(jié)，規(guī)范工作流程，防范醫(yī)療糾紛，逐步健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，確?；颊呱踩?。

（二）完善制度，落實責任。完善診療操作規(guī)范和核心醫(yī)療制度，認真落實好《加強醫(yī)療安全工作的十條意見》，牢固樹立安全第一、預防為主的意識。核心醫(yī)療制度執(zhí)行采取分級管理制度，由各職能部門進行考核并及時反饋，落實到個人，嚴格執(zhí)行查對制度，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，加強醫(yī)院感染控制的管理，確保避免院內(nèi)感染。

（三）加強安全保衛(wèi)工作和糾紛預防化解工作。醫(yī)院積極做好治安保衛(wèi)和消防安全工作，以及對突發(fā)事件的應(yīng)急預案。同時做好糾紛預防化解工作，醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療糾紛處理辦公室，發(fā)現(xiàn)、處理醫(yī)療糾紛，維護社會的和諧穩(wěn)定。

蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院

二00九年七月十四日

關(guān)于進一步加強醫(yī)院感染管理工作的通知

自2008年9月西安交通大學第一附屬醫(yī)院爆發(fā)8名新生兒死亡的院內(nèi)感染事故之后，天津市薊縣婦幼保健院近日發(fā)生新生患兒感染的事件，造成5名患兒死亡。衛(wèi)生部和天津市組建的工作組于3月20日下午抵達薊縣婦幼保健院展開調(diào)查，并將采集的樣本帶回檢測。經(jīng)北京兒童醫(yī)院對3名發(fā)病患兒血培養(yǎng)檢查，發(fā)現(xiàn)均為革蘭氏陰性菌感染，其中兩人為陰溝腸桿菌感染。根據(jù)衛(wèi)生部和天津市專家組調(diào)查及北京市兒童醫(yī)院對患兒血培養(yǎng)結(jié)果顯示，薊縣婦幼保健院新生兒室“管理混亂”并“存在重大醫(yī)療缺陷”，這是發(fā)生“嚴重新生兒醫(yī)院感染事件”的原因。

為了認真汲取以上院內(nèi)感染事件的教訓，確保醫(yī)療安全，杜絕群體性感染事件發(fā)生?，F(xiàn)對我院醫(yī)院感染管理工作作如下安排：

1、醫(yī)護人員接觸新生兒前后必須進行手消毒，檢查新生兒時必須使用消毒滅菌設(shè)備、設(shè)施。

2、兒科、產(chǎn)科、手術(shù)室對接觸新生兒的溫箱、輻射臺、喉鏡、吸痰管、吸氧裝置等儀器、設(shè)備全面進行檢查，認真進行消毒滅菌處理，保障儀器、設(shè)備消毒到位、性能良好。

3、婦一科、婦二科加強新生兒管理，新生兒用品一嬰一用，用后消毒處理。指導產(chǎn)婦的清潔衛(wèi)生。加強病室、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生的管理，及時通風、消毒。新生兒沐浴室按照感染管理科2008年10月13日新生兒沐浴室的整改意見落實各項消毒措施。

4、凡有侵入性操作的科室，特別是手術(shù)系列科室，加強消毒觀念，嚴把操作關(guān)，防止院內(nèi)感染發(fā)生。

5、各科護士長負責本病區(qū)衛(wèi)生清掃人員消毒知識學習培訓和消毒工作指導，認真做好病區(qū)公共設(shè)施的初步消毒工作。

6、衛(wèi)生隊負責各病區(qū)、各就診大廳的衛(wèi)生清掃、消毒處置的檢查。發(fā)現(xiàn)問題及時處理，消除不安全隱患。

7、供應(yīng)室加強科室工作人員的學習培訓，嚴格執(zhí)行消毒滅菌的各項工作流程，定期檢查滅菌鍋的性能，做好生物檢測工作，把好滅菌物品出口關(guān)。

8、四月十日前各科將接觸新生兒的設(shè)備、設(shè)施進行一次微生物檢查并將檢查結(jié)果上報院感科備案。院領(lǐng)導對醫(yī)院感染管理工作高度重視，要求各科主任要切實負起責任，認真落實各項消毒滅菌工作，把一切不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院 2009-3-31