第一篇：2015年高血壓俱樂部工作總結(jié)

2015年高血壓俱樂部年度工作總結(jié)

今年，我院為做好本轄區(qū)高血壓病管理工作，減少高血壓的患病率及其帶來的危害，我科于現(xiàn)將2015年1月成立了高血壓俱樂部，現(xiàn)將2015年高血壓俱樂部工作總結(jié)如下：

一、團隊建設(shè)

在張迎春科主任的指導(dǎo)下，形成以張鈺為俱樂部長其余10余名醫(yī)師護士協(xié)助的一支專業(yè)團隊，團隊人員團結(jié)協(xié)作，能為患者提供專業(yè)的診治措施及專業(yè)的相關(guān)護理知識，想方設(shè)法為患者提供專業(yè)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

二、征集及檔案建立

從門診工作做起，對于35歲以上 患者均進行規(guī)范血壓測量，完善相關(guān)檢查明確診斷原發(fā)性高血壓的及住院部患有高血壓的患者建議加入高血壓俱樂部，對愿意加入俱樂部的患者進行檔案登記，對患者年齡、性別、工種、聯(lián)系電話、患病時間、初測血壓、治療措施、治療后血壓、相關(guān)并發(fā)癥等內(nèi)容進行詳細登記。

三、高血壓俱樂部活動內(nèi)容 我們把每月最后一周的周六定為“會員活動日”，在活動前一天我們負責人會打電話通知 會員，提醒會員積極參與活動，每次活動均進行血壓測量登記，對血壓控制欠佳者給予分析及提出更合理有效的治療方案。科室專業(yè)人員給患者進行相關(guān)專題講座，內(nèi)容包括高血壓目前流行病學(xué)情況及危害、高血壓的診斷、藥物治療、飲食及運動治療，相關(guān)并發(fā)癥約訪及治療，更為重要的是高血壓的個體化治療，在講課中做到深入淺出，通俗易懂，內(nèi)容更貼近生活，更貼近患者心理需求。專題講座中以趣味有獎問答或者調(diào)查問卷的形式進行提問，以了解他們接受教育，掌握知識的程度。為了讓患者有更好的就醫(yī)依從性，我們還請一些典型病例的患者進行現(xiàn)場講述自身的診療經(jīng)過及獲益情況，專題講座結(jié)束后病友可以互相交流治療心得。對患者提出的問題給予詳細解答。到2015年12月我科舉行活動14期，共有200余人次高血壓患者參加活動，每期活動均制作簡報。

四、會員血壓管理分析 每期均對患者進行血壓測量及記載，并囑患者在家自測血壓及記錄，通過一年的血壓監(jiān)測及治療方案的調(diào)整以及生活方式的改變等措施，在冊的高血壓患者血壓均可以控制在相對理想范圍，并發(fā)癥的發(fā)生明顯減少，靶器官功能等到改善。通過跟患者的交談及意見反饋，參加的患者均表示能從中收益。

五、經(jīng)驗總結(jié) 分析一年的活動過程，我們從中總結(jié)了一些優(yōu)點及缺點。首先，我們活動主題比較鮮明，活動內(nèi)容豐富，能根據(jù)我縣患者的特點，給予制定合理的講座內(nèi)容，能用簡潔明了的表達方式讓患者掌握相關(guān)的知識。通過活動讓患者隨時能夠了解自己的血壓是否達標，通過典型病例的交流提高患者依從性。其次我們也發(fā)現(xiàn)一些不足之處，在我縣高血壓患者逐年增多，能夠參加活動的僅縣于城市部分患者，在冊會員相對較少，在接下來我們將會提高宣傳力度，與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作，或者不定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行宣傳，讓更多的高血壓患者加入其中。目前患者參加積極性不夠高，我們將采取一定的獎勵措施，對積極參加或血壓控制良好者給予一定的獎勵，現(xiàn)場進行相關(guān)知識競答。鼓勵患者進行自身治療過程分享，對踴躍者給予適當獎勵。老會員主動宣傳帶來新會員者給予獎勵，我們將想方設(shè)法增加會員、增加覆蓋率及提高患者的積極性，讓更多患者身體收益是我們活動的宗旨。

瀘西縣人民醫(yī)院內(nèi)一科高血壓俱樂部

第二篇：高血壓病友俱樂部章程

慢性病俱樂部章程

本俱樂部的活動范圍：

一、服務(wù)于高血壓、糖尿病、冠心病等患者，組織有益于慢性病患者康復(fù)的活動和組織醫(yī)務(wù)工作者開展義診、醫(yī)療咨詢、康復(fù)講座及相關(guān)服務(wù)。

二、定期為會員提供免費測血壓、測血糖服務(wù)，發(fā)放相關(guān)科普資料，為高危人群和患者提供飲食、運動、藥物、監(jiān)測、自我管理等方面的健康促進指導(dǎo)。

三、開展形式多樣的健康生活方式指導(dǎo)，開展文娛、健身運動等康復(fù)活動。

四、搭建患者自我健康管理平臺，具體有各26°健康工作團隊長負責定期組織會員活動。為會員提供互動交流的機會，促進患者自我管理和病友之間的互相督導(dǎo)管理。

五、由中心出資為慢性病俱樂部配備電子血壓計、快速血糖檢測儀、腰圍尺等患者自我監(jiān)測工具，供會員免費使用。并可免費享受本中心較為全面的體檢服務(wù)。

入會條件：凡承認并遵守本俱樂部章程的，愿意積極參加本俱樂部的工作和活動，以志愿加入為原則，經(jīng)俱樂部管理團隊同意，可以加入本俱樂部；會員權(quán)利：享有參加本俱樂部活動的權(quán)利；優(yōu)先獲得本俱樂部服務(wù)的權(quán)利；對本俱樂部的工作提出批評建議和進行監(jiān)督；俱樂部會員可隨時退出俱樂部。

會員義務(wù)：會員應(yīng)積極參與俱樂部組織的活動；履行本俱樂部的決議；維護本俱樂部的合法權(quán)益；及時向俱樂部反映意見和建議。

會員守則：未經(jīng)本會批準，不得使用俱樂部名義從事個人利益活動。會員如果一年不參本俱樂部活動的，視為自動退會。會員應(yīng)根據(jù)自身身體狀態(tài)參加活動，充分并做好自我保護。會員如有嚴重違反本章程，經(jīng)團隊決定，予以除名。

慈溪市城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

第三篇：高血壓病友俱樂部章程

太原市萬柏林區(qū)和平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

高血壓病友會章程

一、服務(wù)于高血壓患者，組織有益于高血壓患者康復(fù)的活動和組織醫(yī)務(wù)工作者開展義診、醫(yī)療咨詢、康復(fù)講座及相關(guān)服務(wù)。

二、定期為會員提供免費測血壓服務(wù)，發(fā)放高血壓科普資料，為高危人群和患者提供飲食、運動、藥物、監(jiān)測、自我管理等方面的健康促進指導(dǎo)。

三、開展形式多樣的體能鍛煉，教授糖尿病保健操，開展文娛、體育等康復(fù)活動。

四、成立患者自我管理小組，每3-6人一組，設(shè)組長一名。組長負責定期組織會員活動。為會員提供互動交流的機會，促進患者自我管理和病友之間的互相督導(dǎo)管理。

五、社區(qū)中心出資為高血壓病友會配備電子血壓計、電子身高體重計、腰圍尺、計數(shù)盤等患者自我監(jiān)測工具，供會員免費使用。

入會條件：凡承認并遵守本病友會章程的，愿意積極參加本病友會的工作和活動，經(jīng)自愿申請，病友會管理委員會同意，可以加入本病友會；

會員權(quán)利：享有參加本病友會活動的權(quán)利；優(yōu)先獲得本病友會服務(wù)的權(quán)利；對本病友會的工作提出批評建議和進行監(jiān)督；病友會會員可隨時退出病友會。

會員義務(wù)：會員應(yīng)積極參與病友會組織的活動；履行本病友會的決議；維護本病友會的合法權(quán)益；及時向病友會反映意見和建議。

會員守則：未經(jīng)本會批準，不得使用病友會名義從事個人利益活動。

會員如果一年不參本病友會活動的，視為自動退會。會員應(yīng)根據(jù)自身身體狀態(tài)參加活動，充分并做好自我保護。會員如有嚴重違反本章程，經(jīng)會長決定，予以除名。

二〇一四年三月一日

第四篇：高血壓工作總結(jié)

2012年高血壓管理工作總結(jié)

根據(jù)《基本公共衛(wèi)生慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿病）患者管理服務(wù)項目實施方案》的精神，結(jié)合本轄區(qū)實際，我中心制定了《慢性病患者管理服務(wù)項目實施方案》并成立了慢性病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。在慢性病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組的帶領(lǐng)下，我村衛(wèi)生室對本轄區(qū)內(nèi)原發(fā)性高血壓進行了篩查工作，對已確診的原發(fā)性高血壓患者納入了規(guī)范管理，現(xiàn)將一年來工作總結(jié)匯總?cè)缦拢?/p>

1、認真落實高血壓防治指導(dǎo)思想

2012年我衛(wèi)生室大力開展以高血壓為重點的慢病防治工作，并結(jié)合控煙、控酒、飲食、心理干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進，并開展了分別以高血壓為重點的科普講座以及健康知識講座，宣傳了控鹽減壓的重要作用。對已確診的高血壓患者以及高危人群進行隨診、隨訪工作并指導(dǎo)患者的用藥情況，詳細了解患者的患病情p況以及病情的發(fā)展請況。對于高血壓患者發(fā)現(xiàn)一年的患者進行年檢工作。做到最大程度的降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)高血壓的發(fā)病率和死亡率。

2、高血壓管理工作

本村衛(wèi)生室落實了35歲以上首診測血壓制度，對診測出的高血壓患者進行建立高血壓管理檔案，納入高血壓管理人群。并且進行按期隨訪，指導(dǎo)用藥情況，了解用藥情況以及病情的發(fā)展。本年內(nèi)我轄區(qū)共有原發(fā)性高血壓患者****人，已建立高血壓病患者管理卡***人，管理率**.**%。本年內(nèi)規(guī)范化管理高血壓病人****人，規(guī)范化管理率達**.**%。第三季度隨訪工作結(jié)束，匯總顯示，規(guī)范化管理高血壓病人血壓達標****人，血壓達標率為**.**%。

3、來年慢病工作打算

繼續(xù)落實開展首診測血壓制度，以及對于現(xiàn)有的高血壓患者進行隨訪、隨診工作。并且按期進行健康宣教，以及以高血壓為重點的科普講座以及健康知識講座，宣傳了控鹽減壓的重要作用。做到發(fā)現(xiàn)高血壓病患者及時建檔、建卡，按要求進行隨訪工作，對高血壓患者進行健康教育，進行生活方式指導(dǎo)，促使其血壓保持在正常范圍。

***村衛(wèi)生室

2012年10月**日

第五篇：高血壓工作總結(jié)

城前鎮(zhèn)尚河衛(wèi)生院高血壓病管理項

目工作總結(jié)

我院為了做好高血壓病管理工作，在結(jié)合以往高血壓病防治經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，進一步加大管理力度，使60歲以上確診的高血壓病患者建檔率由去年38%提高到63%；管理率由32%提高到68%；尤其對已建檔，但血壓控制仍不理想和高血壓病3級居民作為重點目標人群實行強化管理，包括采取“健康教育、一對一輔導(dǎo)、專家咨詢、上門指導(dǎo)”等多種形式進行督促指導(dǎo)，結(jié)果使其高血壓控制率大大提高?，F(xiàn)將今年工作總結(jié)如下：

一、發(fā)揮協(xié)同作用，形成專職團隊專管、兼職團隊配合、居民團隊支持的大好局面，使高血壓病管理做實、做細、做到位有了充分的保障。

我轄區(qū)高血壓病發(fā)病率高達16.8%，且呈年輕化趨勢，并發(fā)癥多，后遺癥重，嚴重危害居民身體健康，給個人、家庭、社會帶來嚴重的困擾和負擔，它是擺在我們面前十分緊迫而又艱巨的任務(wù)。做好此項工作具有重大的現(xiàn)實意義和明顯的示范效果，因此我們要把它作為慢病管理工作重中之重，即“開場白”、“重頭戲”。我們要努力克服人員、經(jīng)費和經(jīng)驗不足等方面困難，如我們成立一支由專職團隊5人，兼職團隊20余人，共同組成的社區(qū)慢病管理團隊。

三年來，我們已選派十多人次參加慢病管理培訓(xùn)班，開

展專項健康教育、義診咨詢，發(fā)放健康教育處方3500多份，使高血壓居民管理率提高到85%以上，控制率較前提高20%。

二、制定科學(xué)合理、切實可行的高血壓病管理服務(wù)流程，并在實踐中不斷充實和完善，做到管理持之以恒，服務(wù)落到實處，效果逐步顯現(xiàn)。

高血壓病管理之所以難度較大，不僅是由于病人多，主要是因為發(fā)病人群多為老年患者，他們的經(jīng)濟狀況、文化水平相對不高，腿腳不便，參會不便，而且對“說教式”講座或形式單一的健康教育不感興趣。此外高血壓已不再是老年人“專利”，年輕人發(fā)病率有增高趨勢，而其大都自我感覺良好，保健意識不強，不愿意做血壓檢測，缺少參加高血壓管理的積極性和時間。，對此我們推出了多項優(yōu)惠政策，極大地調(diào)動居民參與高血壓病管理的積極性。

我們還經(jīng)常利用節(jié)假日或中午下班時間，在院門口設(shè)置義診展臺，一邊發(fā)放相關(guān)健康教育處方，一邊測血壓稱體重；門診實行35歲以上測血壓制度，提倡肥胖年輕人首診測血壓，一年來，共檢測到35歲以下高血壓病人46例，其中20-25歲8人，提高了對年青人患高血壓的篩查率。

我們制定了一套切實可行的、符合我社區(qū)居民實際情況的高血壓管理服務(wù)流程，如把高血壓日常管理和免費體檢相結(jié)合，把在中心、站健康教育和家庭隨訪指導(dǎo)（“包保”責任制）相結(jié)合，以定點、定時、電話通知等為主要手段，極大地提高了

高血壓病的管理效率和效果。

三、以中心為主導(dǎo)，以服務(wù)站為幫手，以居民為中心，實行“三位一體”良性互動，共同做好社區(qū)高血壓病的管理工作。

重新制定社區(qū)高血壓管理工作計劃和實施方案，并完善了服務(wù)流程，同時增加管理人員和經(jīng)費的投入，讓從事社區(qū)慢病管理人員還享受有下社區(qū)經(jīng)費補助。把服務(wù)站參與社區(qū)高血壓病管理作為對其績效考核和公共衛(wèi)生經(jīng)費分配的重要標準之一。

四、把開展高血壓健康教育與適宜的高血壓治療方案有機的結(jié)合，既利于調(diào)動居民參與管理的積極性，又可減輕居民經(jīng)濟負擔。

今后，我們要把高血壓健康教育放在慢病管理的首位，經(jīng)常開展“慢病管理扎根社區(qū)，花開社區(qū)，香飄社會”的活動，達到家喻戶曉，目標人群積極主動參與的目的，并以此帶動其它慢病管理工作的開展。為此我們努力營造“有人管理健康，大家關(guān)注健康，人人學(xué)會健康”的氛圍。

為了提高管理效果，我們把高血壓病健康教育內(nèi)容重點放在合理用藥、健康膳食、適量運動等綜合防治上，并結(jié)合其并發(fā)癥和經(jīng)濟狀況，開展針對性的健康教育和用藥指導(dǎo)，力爭起到“早防發(fā)病少，發(fā)病控制好，有病并發(fā)癥少”的效果。

城前鎮(zhèn)尚河衛(wèi)生院

2013.1