第一篇：靜脈輸液治療總結(jié)

我們的靜脈輸液治療還僅限于單純穿刺及遵醫(yī)囑用藥。我們的護士各方面知識都有欠缺。因此為了提高靜脈輸液治療護理質(zhì)量，規(guī)范靜脈輸液操作技術(shù)，實施成功的靜脈穿刺，減輕病人痛苦，減少靜脈輸液并發(fā)癥，我院特舉辦了培訓(xùn)班

第二篇：靜脈輸液治療考試題(總)

靜脈輸液治療理論考試題庫

一、單選題

2、扎止血帶的時間不宜超過：（C）

A、160s B、200s C、120 s D、240s

3、頭皮針輸液皮膚消毒范圍為（A）

A、直徑不小于5cm B、直徑不小于8cm C、直徑不小于12cm D、直徑不小于20cm

4、留置針輸液皮膚的消毒范圍為（B）

A、直徑不小于5cm B、直徑不小于8cm C、直徑不小于12cm D、直徑不小于20cm

5、經(jīng)外周中心靜脈置管皮膚消毒范圍為：（D）

A、直徑不小于5cm B、直徑不小于8cm C、直徑不小于12cm D、直徑不小于20cm

6、留置針輸液時關(guān)于血管的選擇下列錯誤的是（B）

A、應(yīng)選擇富有彈性且粗直的靜脈 B、應(yīng)選擇癱瘓側(cè)肢體的靜脈 C、腎病患者避免使用適合建立血透通路的前臂和上臂血管

D、通常從上肢遠端的血管開始，隨后的穿刺點位于先前穿刺部位的近心端

7、沖封管錯誤的描述為（D）

A、封管是將肝素稀釋液注入導(dǎo)管內(nèi)，防止血液回流、凝結(jié)阻管，從而保持導(dǎo)管的暢通。

B、為了維護輸液導(dǎo)管的通暢，避免藥液刺激局部血管，必須對導(dǎo)管進行定期沖洗、封管。

C、采用退一下、停一下的正壓脈沖式?jīng)_管方法 D、沖洗液量應(yīng)少于導(dǎo)管容積的2倍

8、成人外周短導(dǎo)管保留時間（A）

A、72-96小時 B、72-120小時 C、36-72小時 D、96-120小時

9、輸液治療的感染控制和護理安全描述錯誤的是（D）

A、輸液治療時必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 B、使用手套不能代替洗手

C、為減少針刺傷的發(fā)生，選用防針刺傷的穿刺器具 D、消毒劑用無菌棉簽擦拭干凈方可穿刺

10、當(dāng)患者在輸液過程中突發(fā)肺水腫時，下面處理正確的是（C）

A、立即加快輸液速度，擴容補液 B、立即置患者為頭低足高位 C、立即加壓給氧 D、吸氧時應(yīng)在濕化瓶中加入50~75%的酒精

11、當(dāng)患者輸液時發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)將患者置于（B）

A、中凹臥位 B、左側(cè)頭低足高位 C、右側(cè)頭低足高位 D、半坐臥位

12、PICC置管術(shù)首選靜脈（C)A、肘正中靜脈 B、頭靜脈 C、貴要靜脈 D、鎖骨下靜脈

13、行導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）監(jiān)測時,拔除導(dǎo)管后，將導(dǎo)管尖端（B）做血培養(yǎng)。

A、4cm B、5cm C、8cm D、10cm

14、下列關(guān)于外周靜脈短導(dǎo)管(PVC)說法正確的是：（C）

A、可作為常規(guī)血標(biāo)本采集。

B、可使用外周靜脈短導(dǎo)管靜脈推注或滴注刺激性、腐蝕性藥物的持續(xù)性靜脈滴注、PH值<5或>

9、滲透壓>600mOsm/L液體或藥物。

C、可以用于反復(fù)輸血或血液制品。

D、可使用外周靜脈短導(dǎo)管持續(xù)給予腸胃外營養(yǎng)。

15、下列關(guān)于中心血管通路裝置錯誤的是：（D）

A、中心血管通路裝置可用于短期或者長期、連續(xù)或者間歇的靜脈輸液給藥，如抗腫瘤藥物、持續(xù)腐蝕性藥物、已知刺激性藥物、腸胃外營養(yǎng)、PH值<5或>

9、滲透壓>600mOsm/L的液體或藥物。

B、中心血管通路裝置可用于反復(fù)輸血或血液制品。C、中心血管通路裝置可用于血標(biāo)本的采集。

D、中心靜脈導(dǎo)管（CVC）宜用于長期靜脈輸液治療、血液動力學(xué)的監(jiān)測，高壓注射泵注射造影劑。

16、2011年INS標(biāo)準(zhǔn)建議連續(xù)性輸液裝置用于輸注除脂肪、血液和血液制品以外的藥液，更換頻率不應(yīng)短于_____每次。（D）

A、24h B、48h C、72h D、96h

17、當(dāng)間歇靜脈輸入脂肪乳劑時，______應(yīng)更換輸液裝置一次.(B)A、4h B、每使用一瓶 C、24h D、96h 18、2011年INS標(biāo)準(zhǔn)建議含有脂肪乳劑的腸外營養(yǎng)液宜在______內(nèi)輸完，否則棄去。（C）

A、4h B、12h C、24h D、96h

19、輸全血或成分血時，輸血裝置和附加裝置應(yīng)在每一個單位全血或成分血輸入 后更換1次，或每____更換1次。（A）

A、4h B、12h C、24h D、96h 20、下列關(guān)于血管通路裝置的拔除錯誤的是：（C）

A、當(dāng)疑似污染或出現(xiàn)并發(fā)癥時，應(yīng)立即拔除血管通路裝置。

B、PICC的最佳保留時間尚未確定,應(yīng)根據(jù)患者的狀況、治療的完成情況、是否存在感染、導(dǎo)管位置和功能有無異常情況等來確定是否拔除。C、緊急情況下放置的血管通路裝置應(yīng)在72小時內(nèi)拔除。

D、拔除外周中-長導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管、PICC導(dǎo)管后應(yīng)用指壓法壓迫穿刺點直至止血，穿刺點消毒，然后覆蓋無菌敷料，以預(yù)防空氣栓塞。

21、靜脈注射對比劑及黏稠度較高的藥物時宜選擇_______（A）

A、抗壓導(dǎo)管或?qū)Ｓ肅T頭皮針 B、普通頭皮針

C、普通留置針 D、不抗壓的中心靜脈導(dǎo)管

22、下列關(guān)于沖管的時機錯誤的是:（D）

A、每次輸液之前 B、每次輸液結(jié)束之后 C、給予不相溶的藥物或液體之間

D、輸液之前遇到阻力或者抽吸無回血，應(yīng)進行沖管。

23、導(dǎo)管入口處紅腫、硬結(jié)、流膿，有不明原因的發(fā)熱和血象升高，應(yīng)高度懷疑：（B）

A、靜脈炎

B、導(dǎo)管相關(guān)感染

C、導(dǎo)管栓塞

D、輸液反應(yīng)

24、輸液治療時患者突然出現(xiàn)心慌氣緊、呼吸困難、發(fā)紺、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、煩躁不安。聽診：肺部布滿濕性啰音。應(yīng)高度懷疑：（A）

A、循環(huán)負(fù)荷過重 B、空氣栓塞 C、輸液反應(yīng) D、過敏反應(yīng)

25、輸液部位出現(xiàn)疼痛，伴紅腫，可觸及條索狀靜脈。上述情況根據(jù)INS靜脈炎分級可診斷為幾級：（C）

A、1級 B、2級 C、3級 D、4級

26、根據(jù)滲出的嚴(yán)重程度，按INS的標(biāo)準(zhǔn)，將液體滲出分為五級，下列哪項是滲出2級：（C）A、無癥狀

B、皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑小于2.5cm，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛。C、皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑在2.5~15cm，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛。D、皮膚發(fā)白，水腫范圍最小直徑大于l5cm，皮膚緊繃、半透明狀、有滲出，皮膚變色、有瘀斑、腫脹，呈可凹性水腫，循環(huán)障礙，輕到中等程度的疼痛

27、輸血結(jié)束后，空血袋應(yīng)低溫保存或立即送至檢驗中心_____小時，之后按醫(yī)療廢物處理。（C）

A、4

B、12

C、2

4D、48

28、醫(yī)護人員應(yīng)有計劃地取血，從輸血科（血庫）取出的血液和血液制品應(yīng)在______內(nèi)輸完。（B）

A、2h

B、4h

C、12h

D、24h

29、靜脈穿刺前，使用1-2%碘酊消毒皮膚，其起效時間為：（A）A、即刻起效，2分鐘達到最佳效果 B、15秒起效 C、1分鐘起效 D、2分鐘起效 30、靜脈穿刺前，使用洗必泰消毒皮膚，其起效時間為：（B）A、即刻起效，2分鐘達到最佳效果 B、15秒起效 C、1分鐘起效 D、2分鐘起效

31、光化是指藥物在光的作用下，發(fā)生降解或外觀色澤改變。這些藥物在制備、貯存和應(yīng)用中都需要注意避免強光的直接照射。下列易發(fā)生光化作用的藥物是：（A）

A、硝普鈉 B、維生素C C、維生素K1 D、青霉素

32、下列關(guān)于藥物配伍錯誤的是：（D）

A、混合注射和混合配制的藥物種數(shù)應(yīng)盡量少，因混合的藥物種數(shù)越多，配伍禁忌發(fā)生的幾率越大

B、不清楚配伍情況時，不應(yīng)貿(mào)然將藥物相互混合，應(yīng)分別單獨使用 C、藥物混合后，放置的時間越長，發(fā)生配伍禁忌的可能性越大 D、陽離子藥物和陰離子藥物配伍時不易發(fā)生變化。

33、人體血漿滲透壓的正常范圍為______mOsm/L：(A)A、280～310

B、180～220

C、500～600

D、300～600

34、在生理情況下，人體血漿pH值為____B___，過酸或過堿均可干擾血管 內(nèi)膜的正常代謝和機能，引起靜脈炎。

A、3.95～6.85

B、7.35～7.45

C、6～8

D、5～9

35、下列關(guān)于輸血，錯誤的是：（D）

A、血液品不得加熱，禁止隨意內(nèi)加入其他藥物。

B、輸血時嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對，包括受血者姓名、床號、住院號、血型（包括Rh因子）、血液成分、用血量、編號、交叉配血試驗結(jié)果、血液的有效期、質(zhì)量。

C、輸血結(jié)束后，應(yīng)沖洗血管通路裝置，清除殘留在管道中的血液成分。D、血液輸注前應(yīng)在室溫下放置30min以上。

36、藥液中的微粒對人體存在嚴(yán)重的危害，下列哪項不是：（C）

A、血管栓塞 B、血栓性靜脈炎 C、空氣栓塞 D、熱原反應(yīng)

37、茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降的原因是（A）A．茂菲氏滴管有裂縫 B．輸液管管徑粗 C．患者肢體位置不當(dāng) D．輸液速度過快

二、多選題

1、科學(xué)程序化的靜脈輸液治療流程----魚骨圖，包括哪些方面的評估：（ABCDE）A、患者情況的評估 B、穿刺部位的評估

C、治療方案的評估 D、穿刺血管的評估 E、藥物性質(zhì)的評估

2、穿刺工具選擇原則：（ABDE）

A、滿足治療需求 B、盡量選擇最細(xì)、最短的導(dǎo)管

C、留置時間最短 D、對患者損傷最少 E、穿刺次數(shù)最少

3、靜脈輸液滴數(shù)為（ABCE）

A、根據(jù)患者病情調(diào)節(jié) B、根據(jù)患者的年齡調(diào)節(jié) C、根據(jù)藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié) D、通常成人輸液60—80滴/分

E、年老、體弱、嬰幼兒、心肺及患者輸液速度宜慢

4、留置針的固定正確的是（ACDE）

A、透明敷貼作為首選 B、肝素帽盡量靠近導(dǎo)管 C、肝素帽應(yīng)高于導(dǎo)管的尖端 D、延長管U型固定 E、穿刺點局部出血，紗布敷料作為首選

5、關(guān)于輸液接頭的護理要點說法正確的是（ABCDE）A、對輸液接頭進行消毒時要有一定的擦拭力量

B、如果輸液接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損或取下輸液接頭后，均應(yīng)更換新的輸液接頭

C、無針接頭的最佳間隔時間還不確定，建議至少每7d更換一次

D、如果使用的輸液接頭末端是螺旋口設(shè)計，與它配套的組件最好也是螺旋口設(shè)計

E、輸液接頭反復(fù)斷開和重新連接，會增加接頭污染的機率。

6、關(guān)于輸液治療的維護和管理描述正確的是（ACDE）

A、應(yīng)根據(jù)敷料的類型來決定中央血管通路穿刺部位護理的頻率 B、小于2個月齡的幼兒，建議使用氯已定（洗必泰）作為皮膚消毒劑。C、透明敷料之下放置紗布敷料應(yīng)被視為是紗布敷料，應(yīng)每2天更換1次。D、敷料的完整性受損或者變得潮濕、有滲出液或血液應(yīng)立即對穿刺部位進行護理和更換敷料。E、對血管內(nèi)導(dǎo)管應(yīng)按有關(guān)規(guī)定定期沖管，以促進和保持血管通路的通暢。

7、以下對化療藥物外滲的應(yīng)急處理正確的是（ABCDE）

A、用0.4%普魯卡因局部封閉 B、外滲發(fā)生后的24小時內(nèi)可以局部冷敷 C、立即停止化療藥物的輸入 D、可保留針頭接注射器回抽漏于皮下的藥物 E、避免患處局部受壓

8、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）是指（ABCD）A、不明原因發(fā)熱 B、白細(xì)胞升高

C、伴有寒顫或低血壓等感染表現(xiàn) D、除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源 E、沿穿刺靜脈出現(xiàn)條索狀紅線

9、下列關(guān)于藥物配制正確的是：（ABCDE）

A、配制藥液時，非易折安瓿應(yīng)用75%的酒精浸泡的砂輪割據(jù)，割痕應(yīng)小于安瓿頸的1/4周，安瓿頸消毒后徒手掰

B、抽吸藥液時，應(yīng)使用一次性注射器，安瓿傾斜45°，針尖斜面向下至安瓿底部抽吸。

C、藥物宜單獨配制，盡量減少藥物混合的種類，避免藥物相互作用產(chǎn)生的微粒。

D、藥物的配制應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。

E、配置藥物時應(yīng)盡量減少針頭穿刺橡膠塞的次數(shù)。

10、下列關(guān)于靜脈輸液治療職業(yè)暴露的預(yù)防正確的是：（ABCD）

A、靜脈輸液治療操作時須攜帶銳器盒。

B、使用過的針具和注射器應(yīng)當(dāng)立即處理，不得重復(fù)使用。C、針頭不得回套針帽，折斷或彎曲。

D、不能分離被血液污染的針頭和注射器，注射器與針頭應(yīng)一起置于銳器盒

中。

E、銳器盒完全裝滿后應(yīng)將其關(guān)閉、密封和處理，并更換新的銳器盒以繼續(xù)

使用，嚴(yán)禁將銳器轉(zhuǎn)存或倒入另一容器。

11、輸液治療出現(xiàn)導(dǎo)管入口處紅腫、硬結(jié)、流膿，有不明原因的發(fā)熱和血象升高時，應(yīng)采取的哪些措施：（ABCD）

A、立即做局部細(xì)菌培養(yǎng) B、立即做導(dǎo)管內(nèi)液培養(yǎng) C、拔除導(dǎo)管 D、全身抗感染治療 E、局部涂抗菌素藥膏

12、下列關(guān)于血標(biāo)本的采集正確的是：（ABCDE）

A、血標(biāo)本的采集應(yīng)從非輸液側(cè)肢體獲得。若只能在輸液側(cè)肢體采血，則應(yīng)

停止輸液，并且靜脈采血部位應(yīng)在輸液穿刺部位的遠端。B、不應(yīng)在乳腺手術(shù)或腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù)同側(cè)手臂采血。C、盡量選擇表淺且較粗直、充盈的血管穿刺。

D、不宜通過外周或中心靜脈導(dǎo)管常規(guī)采取血標(biāo)本，若需要經(jīng)外周或中心靜脈導(dǎo)管采血，可專門置入采血導(dǎo)管，采血前應(yīng)先棄去10ml血液后再采集血標(biāo)本，且采血后應(yīng)用足量的生理鹽水沖凈導(dǎo)管中殘余血液。E、可以通過靜脈輸液器采取血標(biāo)本。

三、判斷題

1、PVC含增塑劑，對人體多種器官有毒副作用，且有較強的吸附作用，致使藥物用量不準(zhǔn)，療效降低。（√）

2、微粒污染是藥物配制過程中主要存在的問題。我國藥典規(guī)定每毫升藥液中直徑大于10um的微粒不能超過20個，直徑大于25um的微粒不能超過2個。（√）

3、股靜脈的穿刺點在髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)連線的中、內(nèi)1/3段交界點下方2-3cm處，股動脈搏動處內(nèi)側(cè)０.5-1.0cm。（√）

4、顳淺靜脈、耳后靜脈多用于嬰幼兒靜脈輸液治療，可留置外周靜脈短導(dǎo)管。（√）

5、手背靜脈網(wǎng)常用于外周靜脈輸液，為短期靜脈治療首選靜脈。（√）

6、下肢靜脈一般不作為靜脈輸液治療的首選靜脈。成人應(yīng)盡量避免下肢靜脈輸液，有增加靜脈炎和栓塞的危險（如腫瘤化療、泵高濃度鉀等）；但上腔靜脈綜合癥的患者必須應(yīng)用下肢靜脈輸液。（√）

7、輸液附加裝置（如三通、延長管等）的多少不影響輸液安全。（×）

8、緊急情況下放置的血管通路裝置應(yīng)在48小時內(nèi)拔除。（√）

9、沖洗導(dǎo)管的液體量取決于導(dǎo)管的類型和大小、患者的年齡、輸液治療的類型。建議最少量至少為導(dǎo)管容積的2倍。（√）

10、在每次輸液之前，應(yīng)評估導(dǎo)管的功能，應(yīng)沖洗血管通路裝置。若遇阻力或者抽吸無回血，應(yīng)進一步確認(rèn)導(dǎo)管的通暢性，不應(yīng)強行沖洗導(dǎo)管。（√）

11、頭皮鋼針可用于患者單次采取血標(biāo)本（√）

12、當(dāng)患者在輸液的過程中突然主訴不適時，首先要立即做好記錄。（×）

13、患者輸液時突發(fā)肺水腫時，適宜的體位是中凹臥位。（×）

14、CVC置管要求最大無菌化屏障保護,包括戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣，對患者全身鋪無菌大單(√)

15、靜脈導(dǎo)管脫出后可在嚴(yán)格無菌技術(shù)下送回血管內(nèi)。（×）

16、皮膚消毒后不應(yīng)再進行穿刺部位的觸診，如確需觸診,應(yīng)再次消毒。(√)

17、頭皮針輸液正確拔針的方法下列正確的是：拔針時先關(guān)閉調(diào)節(jié)器，固定針柄，撕去膠布或敷貼，用棉簽順血管走向壓穿刺點再迅速拔針,局部壓迫2-5分鐘，不宜按揉穿刺點。（X）

18、輸液治療前為確認(rèn)PICC導(dǎo)管的通暢性，可以用5ml注射器抽取生理鹽水進行沖管。（X）

19、靜脈輸入特殊的藥物（如強刺激性的抗腫瘤藥物）、pH值小于5.0或大于9.0的溶液、滲透壓大于600 mOsm/L的藥物均可引起靜脈內(nèi)膜損傷。（√）

20、ＰＨ值是影響注射液穩(wěn)定性的重要因素。不適當(dāng)?shù)模校戎禃铀偎幬锓纸饣虺恋?。兩種藥物混合，當(dāng)ＰＨ值差距越大，配伍變化發(fā)生的可能性越大。（X）

21、甘露醇應(yīng)避免與無機鹽類藥物（如氯化鈉、氯化鉀等）配伍，以免這些藥物

引起甘露醇結(jié)晶析出。（√）

第三篇：靜脈輸液治療?？平M工作總結(jié)

氣道護理學(xué)組半年工作總結(jié)

氣道護理學(xué)組在護理部統(tǒng)籌及指導(dǎo)下，得到了各科室的大力支持，使氣道護理學(xué)組基本能按活動計劃開展工作，現(xiàn)把半年工作情況總結(jié)如下：

一、氣道護理小組活動完成情況

1.?？评龝喊从媱澟e行氣道護理小組例會，討論各科存在氣道護理難點問題，解決一些共性存在問題，對成員進行溝通，了解成員對氣道護理相關(guān)知識知曉程度，以便有針對性進行下一步培訓(xùn)。2．業(yè)務(wù)開展情況：

1）氣道濕化護理要點床邊教學(xué)：探討了間斷氣道濕化法與微量注射泵持續(xù)氣道濕化法在嚴(yán)重外傷患者人工氣道濕化中的運用效果。利用現(xiàn)場教學(xué)與理論相結(jié)合的方法，使大家能掌握氣道濕化的注意事項及護理要點。同時也聆聽了各科室在濕化護理中的難點，有的放矢做好了培訓(xùn)工作。

2）利用海報形式（每月發(fā)放一次）及時更新氣道護理知識新進展，讓大家了解氣道護理前沿知識。

3）根據(jù)護理部指引，接受全院與氣道相關(guān)護理會診。3．護士培訓(xùn)情況：

1)1月份派出xxx參加廣東省護理學(xué)會舉辦的靜脈輸液護理理論與實踐學(xué)習(xí)班 2)2月份派出xxx參加xxx學(xué)習(xí)班 3)5月份派出xxx參加xxx學(xué)習(xí)班

二、目標(biāo)計劃完成情況：

1、制定機械通氣、氣管切開護理流程指引。

2、制定氣道濕化標(biāo)準(zhǔn)指引

第四篇：家庭靜脈輸液治療知情同意書

家庭靜脈輸液治療知情同意書

尊敬的患者：

您好！根據(jù)您的請求，我中心擬派醫(yī)務(wù)人員在您的家中為您進行靜脈輸液治療。鑒于家庭靜脈輸液治療具有很大的風(fēng)險，因此現(xiàn)將有關(guān)事項向您說明如下，請您在接受治療前務(wù)必仔細(xì)閱讀。如您有任何不明之處，敬請及時提出，您將會得到詳細(xì)的解答。

一、任何藥物都有一定的副作用。為了避免藥物對身體的損害，用藥的基本原則是盡可能采用口服或肌肉注射，盡量不采用靜脈輸液，尤其是在家中接受治療時。

二、以下藥物不得在家庭病床靜脈輸注：青霉素類藥物、化療藥物、生物制品、升壓藥物、降壓藥物及其他臨床上易引起不良反應(yīng)的藥物。

三、靜脈輸液治療具有較大的風(fēng)險性，常見的不良反應(yīng)包括但不限于輸液反應(yīng)（含遲緩反應(yīng)）、局部刺激、出血或感染等，嚴(yán)重時可危及生命。醫(yī)務(wù)人員將嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，將上述風(fēng)險降至最低程度，但無法承諾完全避免。因此，再次建議您在醫(yī)院內(nèi)接受輸液治療。

四、如果您在輸液過程中出現(xiàn)心慌、憋氣、寒戰(zhàn)、局部皮下血腫或組織水腫等情況，請您及家屬立即停止輸液，同醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)院聯(lián)系，或及時轉(zhuǎn)送醫(yī)院。為此，您或家屬需要事先掌握拔除輸液針的方法，醫(yī)務(wù)人員將會給您一定的指導(dǎo)。

五、在輸液過程中，您不要自行調(diào)整輸液速度（滴數(shù)），以防止因輸液速度過快而出現(xiàn)急性心力衰竭或其他問題。更換液體時，您還應(yīng)特別注意液體穿刺部位的消毒。在輸液完成后，請您不要突然起身或變化體位，以防意外發(fā)生。

六、根據(jù)操作規(guī)程，醫(yī)務(wù)人員將在輸液穿刺完畢觀察15分鐘后離開您的家，無法在輸液過程中完全守護在您的身旁，因此，應(yīng)有具備完全

民事行為能力的患者家屬或看護人員陪同、觀察，看護人員必須密切觀察滴速（首次滴速由醫(yī)護人員根據(jù)病情調(diào)節(jié)為準(zhǔn)）、是否阻塞，并須自行換接與滴完拔除。同時在發(fā)生不良反應(yīng)及時通知醫(yī)院進行處理.七、在醫(yī)務(wù)人員操作離開之前,請您在《家庭靜脈輸液治療知情同意書》上簽字確認(rèn).該知情同意書為一式兩份,您及醫(yī)務(wù)人員各保留一份。

在此確認(rèn):我已仔細(xì)閱讀(或由家屬/醫(yī)務(wù)人員向我宣讀)上文并理解其含義,能夠達到其各項要求。對于我提出的問題,醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)進行了詳細(xì)的解答。我申請并同意社區(qū)服務(wù)中心為我進行家庭輸液治療,愿承擔(dān)可能發(fā)生的各種責(zé)任及風(fēng)險，如發(fā)生意外不以任何理由追究醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任。

患者(或代理人)簽字: 時 間 醫(yī)生/護士簽字： 時 間:

靜脈穿刺情況：

1、靜脈穿刺時間：

醫(yī)護人員離開時間： 患者(或代理人)簽字:

醫(yī)生/護士簽字： 時 間:

2、靜脈穿刺時間：

醫(yī)護人員離開時間： 患者(或代理人)簽字:

醫(yī)生/護士簽字： 時 間:

3、靜脈穿刺時間：

醫(yī)護人員離開時間： 患者(或代理人)簽字:

醫(yī)生/護士簽字： 時 間:

4、靜脈穿刺時間：

醫(yī)護人員離開時間： 患者(或代理人)簽字:

醫(yī)生/護士簽字： 時 間:

5、靜脈穿刺時間：

醫(yī)護人員離開時間： 患者(或代理人)簽字:

醫(yī)生/護士簽字： 時 間:

6、靜脈穿刺時間：

醫(yī)護人員離開時間： 患者(或代理人)簽字:

醫(yī)生/護士簽字：

7、靜脈穿刺時間：

患者(或代理人)簽字: 醫(yī)生/護士簽字：

8、靜脈穿刺時間：

患者(或代理人)簽字: 醫(yī)生/護士簽字：

9、靜脈穿刺時間：

患者(或代理人)簽字: 醫(yī)生/護士簽字：

10、靜脈穿刺時間：

患者(或代理人)簽字: 醫(yī)生/護士簽字：

時 間:

醫(yī)護人員離開時間： 時 間:

醫(yī)護人員離開時間： 時 間:

醫(yī)護人員離開時間： 時 間:

醫(yī)護人員離開時間：時 間: 3

第五篇：靜脈輸液治療小組

目的:根據(jù)廣東省護理管理要求,加強對住院病人靜脈輸液安全管理,保證靜脈輸液質(zhì)量及安全。

方法:在?？乒芾砦瘑T會屬下成立靜脈輸液管理小組,制定并落實小組的職責(zé)，按計劃每季度開展活動，及時指導(dǎo)醫(yī)院輸液護理工作,實現(xiàn)安全輸液持續(xù)質(zhì)量改進。

結(jié)果：沒有發(fā)生因感染或操作不當(dāng)而導(dǎo)致靜脈炎, 病人對護理服務(wù)滿意度持續(xù)保持在98%以上，沒有因靜脈輸液不當(dāng)引起不滿, 護士穿刺安全防護意識增強，防護措施得當(dāng)，藥物不良反應(yīng)得到系統(tǒng)管理，有效保證輸液安全。結(jié)論：組織靜脈輸液?？菩〗M，明確管理職責(zé)并積極開展活動，給臨床一線提供專業(yè)性指導(dǎo)和支持，能規(guī)范靜脈輸液管理，提高臨床靜脈輸液的品質(zhì)和內(nèi)涵,有利于護士素質(zhì)的提高，是確保靜脈輸液安全的有效手段。

住院病人在接受輸液治療時, 輸液風(fēng)險客觀存在。部分因管理不當(dāng)而導(dǎo)致的靜脈炎、藥物外滲等, 不但給病人增加不必要的痛苦, 還會增加醫(yī)療費用, 甚至危及病人生命[1]。近年來靜脈輸液安全問題備受關(guān)注，成立專業(yè)化組織可以有系統(tǒng)、有計劃、有步驟地開展輸液專業(yè)化管理, 是提高輸液質(zhì)量的有效途徑。我院區(qū)開放床位近300張，以婦、產(chǎn)、兒科為主，為了進一步規(guī)范我院區(qū)靜脈輸液操作, 提高輸液護理質(zhì)量，減少靜脈輸液不良反應(yīng),有效預(yù)防護理投訴、護理缺陷的發(fā)生,確保護理安全, 從2007年起，按廣東省護理管理要求,成立了靜脈輸液安全管理小組, 并積極開展工作, 取得了很好的效果, 現(xiàn)介紹如下。1 方法

1.1 按廣東省護理管理要求，于

2007年2月成立院級護理管理委員會,包括持續(xù)質(zhì)量改進管理委員會、?？乒芾砦瘑T會、維權(quán)管理委員會、教學(xué)管理委員會，靜脈輸液小組是?？乒芾砦瘑T會屬下的專業(yè)小組, 主要成員由各科輸液操作骨干精英和護士長組成，目標(biāo)是建立、健全靜脈輸液護理操作規(guī)范、安全指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò), 覆蓋全院各護理單元，對疑難靜脈輸液個案進行會診指導(dǎo)，及時給臨床一線提供靜脈輸液動向新信息。1.2 明確輸液小組的職責(zé)。

1.2.1每位成員分管所在部門片區(qū)信息及主要聯(lián)系，負(fù)責(zé)管轄區(qū)域的靜脈治療質(zhì)量監(jiān)控，運用小組成員集體的智慧和力量為臨床護士解決有關(guān)靜脈輸液治療方面的疑難，包括了協(xié)助評估患者血管、用藥及全身情況，向臨床提出輸液工具和輸液通路的選擇、各種靜脈輸液導(dǎo)管的護理、維護方法的建議。

1.2.2指導(dǎo)并協(xié)助給疑難個案建立靜脈通道，隨時承擔(dān)靜脈輸液疑難個案的護理會診：包括外周靜脈穿刺、經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管（Peripherally Inserted Central Catheter, PICC）置管術(shù)、穿刺部位護理、管道維護。

1.2.3制定各種有關(guān)靜脈輸液治療的操作指引和特殊用藥觀察規(guī)范。

1.2.4各自深入臨床管轄片區(qū)，定期聽取在靜脈輸液工作方面的反饋, 了解靜脈輸液工作安全狀況，及時發(fā)現(xiàn)并指導(dǎo)解決靜脈輸液安全隱患。

1.2.5每月與藥劑科聯(lián)系，及時獲取新進用于靜脈輸入藥物的使用要求并提示給使用科室，掌握靜脈輸液不良反應(yīng)發(fā)生情況，每季度匯總并組織質(zhì)量分析，給臨床予以指導(dǎo)，保證病人的安全。1.2.6定期在網(wǎng)上收集關(guān)于靜脈輸液最新動態(tài)并給一線提供信息。

1.3 制定年工作計劃并落實，每季度組織活動總結(jié)一次，活動計劃實施情況，發(fā)現(xiàn)存在問題及時反饋，及時整改，實現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進。2 結(jié)果

2.1靜脈輸液管理小組成員職責(zé)明確，按計劃積極開展活動，各成員在所管片區(qū)能充分發(fā)揮質(zhì)量控制和技術(shù)指導(dǎo)的作用,患者的護理安全處于有效的保護之中。

2.2 全院區(qū)統(tǒng)一規(guī)范了輸液操作流程，修訂了輸液操作指引及操作評分標(biāo)準(zhǔn)、藥物不良反應(yīng)登記反饋表、靜脈輸液并發(fā)癥的識別和處理流程、各種藥物過各敏試驗操作指引、藥物配伍禁忌表、化療藥物使用提示表等，每年定期審核并根據(jù)藥劑科用藥信息及藥品使用要求及時更新各種指引。

2.3輸液護理質(zhì)量顯著提高。每年完成近十萬例輸液工作任務(wù)，沒有因感染引起靜脈炎；除新生兒科外，于2009年婦科開展PICC置管業(yè)務(wù)，用于婦科腫瘤和乳腺腫瘤化療病人，避免了因化療藥物及高濃度藥物刺激導(dǎo)致血管損傷；護理人員操作不當(dāng)引起的針刺傷從2007年13例降至2008年4例、2009年5例；藥物不良反應(yīng)能及時上報。

2.4 每月問卷調(diào)查患者對護理服務(wù)滿意度持續(xù)保持在98%以上，沒有因輸液護理不當(dāng)引起不滿，取得了良好的社會效益。3 討論

3.1 隨著醫(yī)學(xué)的深入發(fā)展、護理專業(yè)內(nèi)容的深化和工作范圍的擴大, 輸液護理人員專業(yè)化的趨勢已經(jīng)出現(xiàn), 這有利于對輸液領(lǐng)域各種問題認(rèn)識的深化, 是輸液護理發(fā)展的需求[2]。經(jīng)過2年多的實踐證明，靜脈輸液管理小組的成立，進一步健全了院區(qū)護理管理制度。以往，靜脈輸液質(zhì)量主要由護士長或護理部組織質(zhì)控，較注重輸液操作是否符合操作標(biāo)準(zhǔn)、無菌操作規(guī)程、穿刺結(jié)果的一針見血、醫(yī)療廢物的分類管理等，現(xiàn)在，輸液管理小組成立后，從責(zé)任和職能來看，所起的作用有別于質(zhì)控管理組的職能，輸液小組更注重于對臨床疑難穿刺操作的指導(dǎo)和幫助，在操作流程的更新、操作人員資質(zhì)、配藥過程質(zhì)量、對患者的情況的評估與告知、合理選用輸液用具、恰當(dāng)?shù)妮斠核俣?、感染控制、預(yù)防并發(fā)癥等方面提供專業(yè)性支持，為促進靜脈輸液質(zhì)量、確保靜脈輸液安全提供有效保證。

3.2 PI CC的應(yīng)用不僅避免了藥物外滲和引起靜脈炎的風(fēng)險，而且節(jié)省了護士輸液時間，提高了工作效率，能把更多的時間還給患者，進行護患溝通，使患者的身心均得到高質(zhì)量的護理，這也是減少和消除護患糾紛隱患的一個重要環(huán)節(jié)[3]。成立輸液?？菩〗M，指導(dǎo)對化療患者進行PICC置管，在確保安全的情況下有序開展新業(yè)務(wù)，為拓寬專科業(yè)務(wù)打下基礎(chǔ)。

3.3 以點及面，有利于護理人員專業(yè)素質(zhì)的提高。靜脈輸液管理小組的成員是各科室的骨干和精英,加入靜脈輸液管理小組后，每年有機會參加相應(yīng)專業(yè)培訓(xùn)和交流，由于職責(zé)所在她們需要定期查詢本專業(yè)的新動向，使她們了解靜脈輸液發(fā)展的前沿信息，通過參加疑難個案的會診，使她們對個案評估及異常情況的處理總結(jié)出經(jīng)驗，有效提高小組成員專業(yè)素質(zhì)，然后，通過她們，分別帶動和指導(dǎo)，促進護理人員相關(guān)專業(yè)素質(zhì)的提高。

3.4 加強了與橫向部門的溝通，利于各項工作順利開展。隨著社會的發(fā)展,如何安全、有效、合理的用藥已成為社會關(guān)注的熱點。近年來關(guān)于藥物不良反應(yīng)(adverse drug re2action,ADR)的報道和討論比較多,已引起了各方面的注意。臨床上對藥品的要求不僅僅局限于對疾病的治療作用,同時也要求在治療疾病的同時,所使用的藥品應(yīng)當(dāng)盡可能少地出現(xiàn)ADR[4]。目前,臨床藥物商品名更換頻繁,新藥層出不窮,其藥名、用法、配伍的查對很易出錯。藥物的治療作用和不良反應(yīng)是藥物作用的兩重性表現(xiàn),臨床用藥效果正是藥物作用兩重性的綜合體現(xiàn)。輸液管理小組組長定期直接與藥劑科聯(lián)系,及時掌握院區(qū)用藥動向，將新到藥物使用的特殊要求及時向臨床一線通傳；指導(dǎo)一線正確使用，能保證用藥準(zhǔn)確性，減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生。

3.5 有利于加強護士操作安全意識，防針刺傷發(fā)生。造成靜脈輸液針刺傷發(fā)生的原因與護士工作粗心、技術(shù)不熟練、不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范和自我防護意識淡漠有關(guān)。為避免發(fā)生針刺傷,應(yīng)要求護士養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣和行為,增強安全防護意識[5]。靜脈輸液管理小組成立后，每季度追蹤針刺傷情況并分析原因并公布，起到警示作用；組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作示范、提高護士操作水平；推薦使用安全型留置針，減低針刺傷風(fēng)險