第一篇：南昌市關(guān)于實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和綜合改革制度試點(diǎn)工作總結(jié)報(bào)告

南昌市關(guān)于實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和綜合改革制度試點(diǎn)工作總結(jié)報(bào)告

建立并實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和綜合改革制度是黨中央、國(guó)務(wù)院新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)內(nèi)容之一，也是省委、省政府為緩解群眾看病貴而大力推進(jìn)的重點(diǎn)民生工程。南昌市委市政府一直高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，及時(shí)出臺(tái)了《中共南昌市委南昌市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（洪發(fā)【2009】25號(hào)），成立了南昌市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)了領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，抽調(diào)相關(guān)部門人員集中辦公，市政府安排了專門的工作經(jīng)費(fèi)，積極推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和綜合改革制度試點(diǎn)工作，我市24家鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院于2010年1月10日前已全部開展實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作。在兩個(gè)月的試點(diǎn)過程中，各相關(guān)部門認(rèn)真履行職責(zé)，采取積極措施，為推進(jìn)基本藥物制度的實(shí)施，切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效緩解“看病難、看病貴”的問題做了大量的工作，取得了一定成效?，F(xiàn)將我市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和綜合改革情況匯報(bào)如下：

一、推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)情況

1、穩(wěn)步擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。圍繞實(shí)現(xiàn)到2011年基本醫(yī)療保障三個(gè)全覆蓋的目標(biāo)，重點(diǎn)解決三類困難人員和其他特殊群體的參保問題。

認(rèn)真落實(shí)做好關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參加醫(yī)療保險(xiǎn)工作。按照《南昌市破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員等參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作方案》要求,當(dāng)前正做好我市68戶國(guó)有工業(yè)改制企業(yè)職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，截至2009年12月，我市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為65.08萬(wàn)人，其中：市本級(jí)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為58.83萬(wàn)人，縣區(qū)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為6.25萬(wàn)人，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員總數(shù)達(dá)到102.07萬(wàn)人。

進(jìn)一步貫徹落實(shí)中小學(xué)生、幼兒參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。加大力度貫徹落實(shí)《關(guān)于印發(fā)<關(guān)于統(tǒng)一組織我市中小學(xué)生、幼兒參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的通知>的通知》(洪勞社醫(yī)字[2009]5號(hào))精神,確保在2010年將全市90%以上的中小學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),爭(zhēng)取應(yīng)保盡保,切實(shí)保障中小學(xué)生、幼兒的醫(yī)療待遇。

加大高校大學(xué)生參加居民醫(yī)保工作力度。根據(jù)《關(guān)于大學(xué)生參加南昌市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》(贛人社字[2009]301號(hào))和《關(guān)于統(tǒng)一組織普通高校大學(xué)生參加南昌市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》(洪全醫(yī)管字[2009]5號(hào))文件的精神,全面推進(jìn)我市轄區(qū)內(nèi)大中專院校學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作,目前建立了大學(xué)生參保情況日通報(bào)制度,將高校的參保人數(shù)、大病保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)、制卡等情況及時(shí)上報(bào)，并就當(dāng)天工作重點(diǎn)作出計(jì)劃安排。目前我市高校參保大學(xué)生已全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍，參保高校共計(jì)54所，參保大學(xué)生達(dá)46萬(wàn)人。

2、逐步提高基本醫(yī)療保障水平。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和在政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例,逐步擴(kuò)大和提高門診費(fèi)用報(bào)銷范圍和比例。2009年238.61萬(wàn)農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，比2008年增加近17萬(wàn)人，參合率提高至97.07%，籌資水平提高至100元，其中各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年80元。住院補(bǔ)償由1.5萬(wàn)元提高至3萬(wàn)元。全市新農(nóng)合住院費(fèi)用在鄉(xiāng)級(jí)和縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例比省合醫(yī)辦文件要求分別提高了5個(gè)百分點(diǎn)；在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中藥和中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)治療疾病，補(bǔ)償比例比同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)西醫(yī)治療高15%。推進(jìn)大病統(tǒng)籌與門診統(tǒng)籌相結(jié)合試點(diǎn)工作，增加了進(jìn)賢縣、安義縣開展門診統(tǒng)籌試點(diǎn)，全市開展試點(diǎn)縣已達(dá)3個(gè)，使“新農(nóng)合”既保大病又治小病，新農(nóng)合基金使用率和參合農(nóng)民受益水平全面提高。強(qiáng)化“直補(bǔ)”工作的監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)“當(dāng)天結(jié)帳、當(dāng)?shù)貙徍?、?dāng)時(shí)補(bǔ)償”；

南昌縣、新建縣、安義縣與宜春市參合農(nóng)民在相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院實(shí)行互認(rèn)，做到“當(dāng)?shù)貐⒑?，異地住院，同等直?bào)”，農(nóng)村困難群眾就醫(yī)更加方便、更有保障。

3、規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付使用的監(jiān)管。2009年1-12月，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳總量為5.15億元，與目標(biāo)任務(wù)數(shù)3.72億元相比，任務(wù)完成率為138.6%。其中：市本級(jí)征收醫(yī)療保險(xiǎn)基金4.79億元，縣區(qū)征收醫(yī)療保險(xiǎn)基金0.36億元。同期支出醫(yī)療保險(xiǎn)基金4.11億元，其中：市本級(jí)支出醫(yī)療保險(xiǎn)基金3.78億元，縣區(qū)支出醫(yī)療保險(xiǎn)基金0.33億元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳收入8253萬(wàn)元，基金支出6278萬(wàn)元。

為進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理制度，杜絕醫(yī)藥費(fèi)用虛高現(xiàn)象，切實(shí)保障參保群眾權(quán)益。我市在日常監(jiān)管的基礎(chǔ)上,從采購(gòu)渠道、索證索要、驗(yàn)收養(yǎng)護(hù)、在庫(kù)儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)嚴(yán)格要求,確保藥品質(zhì)量。

4、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。為繼續(xù)鞏固城鄉(xiāng)醫(yī)療救助全覆蓋的救助成效,根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的通知》（洪民字〔2009〕46號(hào)）文件，對(duì)簡(jiǎn)化醫(yī)療救助程序，豐富醫(yī)療救助模式提出了規(guī)范性要求，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療救助制度五大突破。即：實(shí)現(xiàn)了由政府出資，資助困難群眾參加“兩個(gè)”保險(xiǎn)的醫(yī)療救助第一大突破；實(shí)現(xiàn)困難群眾醫(yī)療救助全員覆蓋的第二大突破；實(shí)現(xiàn)了突出重點(diǎn)，針對(duì)不同對(duì)象實(shí)施不同救助的人性化醫(yī)療救助的第三大突破；實(shí)現(xiàn)了“零起付”，無病種限制，高救助標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療救助的第四大突破；實(shí)現(xiàn)了簡(jiǎn)化工作流程，提高工作時(shí)效的醫(yī)療救助的第五大突破，取得了較好的成效。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年1-12月，全市城市醫(yī)療救助11695人次，支出城市醫(yī)療救助資金3933.58萬(wàn)元，資金使用率為107%；農(nóng)村醫(yī)療救助10106人次，支出農(nóng)村醫(yī)療救助資金3628.99萬(wàn)元，資金使用率為103%；縣級(jí)財(cái)政已配套城市醫(yī)療救助資金587.1萬(wàn)元，農(nóng)村醫(yī)療救助資金467.7萬(wàn)元；市本級(jí)財(cái)政已配套城市醫(yī)療救助資金571.6萬(wàn)元、農(nóng)村醫(yī)療救助資金459.55萬(wàn)元。

5、加強(qiáng)基本醫(yī)療保障管理服務(wù)。鑒于我市一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)與其他市屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)緊密相鄰,存在部分參合農(nóng)民因病情、交通等原因,會(huì)到相鄰的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療的實(shí)際情況,根據(jù)江西省衛(wèi)生廳、江西省財(cái)政廳印發(fā)《關(guān)于做好2009年新農(nóng)合工作的通知》要求和謝茹副省長(zhǎng)關(guān)于“各設(shè)區(qū)市要積極探索和完善參合農(nóng)民異地就醫(yī)互認(rèn)模式,做到‘當(dāng)?shù)貐⒑?異地住院,同等報(bào)銷’”的指示,我市與宜春市商洽參合農(nóng)民在相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院實(shí)行互認(rèn)事宜,簽訂服務(wù)協(xié)議,建立協(xié)調(diào)工作機(jī)制,探索新的管理模式,積極為兩市參合農(nóng)民異地就醫(yī)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

加強(qiáng)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè),積極推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”,努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。全市醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理新的軟件系統(tǒng)經(jīng)測(cè)試于2009年8月份正式開通，為加快網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，我市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)自身完善的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，新系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)上線已基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)平穩(wěn)過渡運(yùn)行；通過建立了內(nèi)部傳遞制度、咨詢臺(tái)輪崗制度、業(yè)務(wù)政策培訓(xùn)制度、信訪工作人人有責(zé)制度、限時(shí)辦結(jié)制度，有效提高了醫(yī)療保險(xiǎn)工作效率。同時(shí)，積極開展特殊病種的上門鑒定和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息網(wǎng)絡(luò)上門維護(hù)等一系列人性化服務(wù)，受到廣大參保人和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的好評(píng)。

二、實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作情況。

（一）制定一個(gè)細(xì)則，強(qiáng)化試點(diǎn)工作組織和領(lǐng)導(dǎo)。建立國(guó)家基本藥物制度是黨中央、國(guó)務(wù)院的一項(xiàng)重大決策，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一。市委、市政府高度重視這項(xiàng)惠民工程。自從2009年11月20日省政府召開實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作電視電話會(huì)議以來，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組立即召開全體會(huì)議，專題研究部署這項(xiàng)工作，成立了以常務(wù)副市長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管副市長(zhǎng)任常務(wù)副組長(zhǎng)、相關(guān)部門主要領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)的南昌市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作小組。根據(jù)《江西省建立國(guó)家基本藥物制度實(shí)施方案（暫行）》，市政府于2009年12月18日出臺(tái)了《關(guān)于印發(fā)南昌市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度實(shí)施細(xì)則（暫行）的通知》（洪府廳字【2009】569號(hào)），市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組于2009年12月23日制訂下發(fā)了《南昌市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作細(xì)則（暫行）》及《關(guān)于推進(jìn)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作以會(huì)代訓(xùn)方案》（洪醫(yī)改【2009】1號(hào)），明確了各相關(guān)部門的工作職責(zé)，建立了聯(lián)席會(huì)機(jī)制、培訓(xùn)機(jī)制、通報(bào)機(jī)制、巡查機(jī)制等四大工作機(jī)制。各縣區(qū)及試點(diǎn)單位均制定了實(shí)施細(xì)則，強(qiáng)化了領(lǐng)導(dǎo)，加大了實(shí)施國(guó)家基本藥物制度推進(jìn)力度。

（二）提出兩個(gè)目標(biāo)，明確試點(diǎn)工作任務(wù)及實(shí)施時(shí)間

1、實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的具體目標(biāo)。根據(jù)我市實(shí)際，按照“以縣統(tǒng)籌、分批啟動(dòng)”的原則，明確規(guī)定2009年12月20日之前，新建縣6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物制度；2009年12月底之前，南昌縣8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物制度；2010年元月10日之前進(jìn)賢縣6家、安義縣2家、青山湖區(qū)1家、灣里區(qū)1家鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物制度，比省里要求提前一月完成試點(diǎn)工作的啟動(dòng)。實(shí)施基本藥物制度包括參加省級(jí)集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送，全部配備和使用基本藥物并實(shí)現(xiàn)零差率銷售，同時(shí)實(shí)行財(cái)政性補(bǔ)償。到2011年，初步建立國(guó)家基本藥物制度。全市所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，保證基本藥物的配送供應(yīng)和合理使用，藥品價(jià)格得到合理有效的控制，降低城鄉(xiāng)居民基本用藥負(fù)擔(dān)，切實(shí)保障人民群眾基本用藥需求。

2、試點(diǎn)單位國(guó)家基本藥物配備和使用目標(biāo)。明確了實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院全部配備和使用國(guó)家基本藥物，國(guó)家基本藥物目錄品種配備率不小于85%，即260種以上；國(guó)家基本藥物使用的品種不低于全年使用藥品品種的70%，國(guó)家基本藥物使用的品種的金額不低于全年使用藥品金額的70%。從而確保了試點(diǎn)單位國(guó)家基本藥物的使用率。

（三）采取三項(xiàng)措施，推進(jìn)試點(diǎn)工作開展。

1、廣泛宣傳，營(yíng)造試點(diǎn)工作氛圍。為切實(shí)提高全民對(duì)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的關(guān)注度，進(jìn)一步推進(jìn)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作的深入開展，我們多次召開試點(diǎn)單位實(shí)施基本藥物調(diào)度會(huì)，組織學(xué)習(xí)國(guó)家基本藥物制度相關(guān)文件精神，并對(duì)文件精神進(jìn)行宣傳解讀，爭(zhēng)取試點(diǎn)單位理解、配合和支持。做好輿論宣傳與教育引導(dǎo)工作。通過媒體、網(wǎng)絡(luò)、宣傳單、宣傳欄對(duì)國(guó)家、省、市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的背景、目的、形式等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳，并結(jié)合制度的實(shí)施，大力推動(dòng)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍，使醫(yī)務(wù)人員和老百姓了解實(shí)施基本藥物制度的重大意義。

2、摸清底數(shù)，做好清倉(cāng)查庫(kù)工作。根據(jù)《南昌市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作細(xì)則（暫行）》要求，我市要求在省級(jí)網(wǎng)上集中采購(gòu)藥品前，對(duì)全市24家中心衛(wèi)生院的藥品進(jìn)行了認(rèn)真清倉(cāng)查庫(kù)，對(duì)藥品的通用名、劑型規(guī)格、計(jì)價(jià)單位、庫(kù)存數(shù)量和進(jìn)銷價(jià)格等進(jìn)行登記造冊(cè)。門診藥房將基本藥物與非基本藥物分開擺放并予以標(biāo)明，使之一目了然；藥庫(kù)的基本藥物與非基本藥物分庫(kù)存放，及時(shí)掌握基本藥物的使用情況，為順利實(shí)行基本藥物零差率銷售做好了準(zhǔn)備工作。

3、實(shí)事求是測(cè)算藥品銷售差率。國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作能否順利實(shí)施，關(guān)鍵是省、縣區(qū)財(cái)政補(bǔ)助能否及時(shí)到位；省、縣區(qū)財(cái)政補(bǔ)償如何到位，重中之重是擬定試點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品銷售差率。為此，我市要求所有參加試點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院以2007-2009年共三年的藥品實(shí)際銷售利潤(rùn)總和和藥品采購(gòu)費(fèi)用總和為基數(shù)，精確測(cè)算出各試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院藥品平均加成率。經(jīng)過測(cè)算，我市試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院藥品平均加成率在50-110%之間，該數(shù)據(jù)已報(bào)送省衛(wèi)生廳。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院獲得省、縣區(qū)財(cái)政補(bǔ)助提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作的信心。

（四）強(qiáng)化四項(xiàng)監(jiān)管，確保試點(diǎn)工作到位。

1、強(qiáng)化藥品集中配送監(jiān)管。我市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)已開展兩個(gè)多月，基本藥品使用較多，庫(kù)存量下降。由于實(shí)施國(guó)家基本藥物制度中涉及省級(jí)、市級(jí)藥品配送企業(yè)未定，我市要求試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院仍按原渠道，選擇1-2家信譽(yù)好、實(shí)力強(qiáng)、服務(wù)佳的藥品配送企業(yè)進(jìn)行藥品配送。一旦省級(jí)、市級(jí)配送企業(yè)確定，將完全由中標(biāo)企業(yè)進(jìn)行配送，以保障藥品質(zhì)量及價(jià)格。

2、強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)助資金監(jiān)管。及時(shí)下達(dá)我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物改革省級(jí)預(yù)撥補(bǔ)助資金206萬(wàn)元，及時(shí)撥付專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)1615萬(wàn)元，將我市政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)在職人員基本工資實(shí)施政府全額補(bǔ)助已落實(shí)到位。對(duì)依法注冊(cè)并完成公共衛(wèi)生任務(wù)的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，在縣財(cái)政落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每年360元防疫崗位津貼補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，按每人每年1000元的標(biāo)準(zhǔn)再給予補(bǔ)助。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門在堅(jiān)持預(yù)算管理權(quán)不變、資金所有權(quán)和使用權(quán)不變、財(cái)務(wù)審批權(quán)不變的前提下，按照“集中管理、分戶核算”的原則，會(huì)同財(cái)政部門對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)政補(bǔ)助資金及財(cái)務(wù)管理進(jìn)行會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督，提高資金使用效率。

3、強(qiáng)化藥品質(zhì)量?jī)r(jià)格監(jiān)管。不斷強(qiáng)化醫(yī)藥企業(yè)質(zhì)量安全意識(shí)，落實(shí)企業(yè)作為藥品質(zhì)量安全第一責(zé)任人的要求，嚴(yán)格執(zhí)行藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)、藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范(GSP)，全面加強(qiáng)對(duì)原輔料采購(gòu)、投料、生產(chǎn)、驗(yàn)證、倉(cāng)儲(chǔ)、銷售、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)的管理。加強(qiáng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)品種生產(chǎn)的監(jiān)管，加大重點(diǎn)品種的監(jiān)督抽驗(yàn)力度，杜絕不合格的基本藥物進(jìn)入流通和使用環(huán)節(jié)。南昌市在近期開展的對(duì)國(guó)家基本藥物的專項(xiàng)抽檢中，共抽檢了140批次，合格率98%。實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，核心是藥品零差率銷售。我市嚴(yán)格按照省里的規(guī)定：現(xiàn)有藥品無論是基本藥物還是非基本藥物，其采購(gòu)價(jià)格高于中標(biāo)價(jià)的，一律降至中標(biāo)價(jià)銷售；采購(gòu)價(jià)格低于中標(biāo)價(jià)的，一律按采購(gòu)價(jià)銷售；既無中標(biāo)價(jià)又無國(guó)家指導(dǎo)價(jià)的，一律按采購(gòu)價(jià)下降25%銷售。我市24個(gè)試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院將實(shí)施國(guó)家基本藥物制度前后的藥品價(jià)格采取電子屏幕或制成大型噴繪展示板在院內(nèi)予以公示，接受患者及家屬的監(jiān)督。

4、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管。實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，試點(diǎn)單位的臨床用藥品規(guī)明顯減少、藥品檔次明顯降低。為此，我市要求試點(diǎn)單位嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，科學(xué)選擇藥品及配備，嚴(yán)密觀察病人治療效果，耐心做好病人及家屬的解釋工作，確保醫(yī)療安全。我市市、縣兩級(jí)衛(wèi)生行政部門采取不定期的方式，對(duì)試點(diǎn)單位進(jìn)行明察暗訪，嚴(yán)格督查及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題，將隱患解決在萌芽狀態(tài)。為試點(diǎn)工作順利實(shí)施提供基本保障。

（五）實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作實(shí)施效果初步顯現(xiàn)。

1、農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕。國(guó)家基本藥物全部納入新農(nóng)合藥物目錄，其報(bào)銷比例比目錄內(nèi)非基本藥物高10%。自開展試點(diǎn)工作以來，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，我市24個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的門診人次、住院人次均有不同程度增加，而藥品收入明顯下降，下降比例同比為50%-70%，因此使住院費(fèi)用普遍下降，同比下降30%-50%。國(guó)家基本藥物制度開始發(fā)揮減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高藥品安全性、減少過度用藥等作用，真正做到讓利于民，受到廣大農(nóng)民群眾歡迎。

2、醫(yī)院管理得到加強(qiáng)。實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，有效遏制了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為追求利潤(rùn)開大處方、使用高檔藥等詬病，成為解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)的良方。通過實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院工作人員轉(zhuǎn)變觀念，從以藥養(yǎng)醫(yī)向強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理、開源節(jié)流方面轉(zhuǎn)變。醫(yī)藥管理方面以績(jī)效考核為抓手，制訂各項(xiàng)規(guī)章制度，細(xì)化各項(xiàng)考核指標(biāo)，落實(shí)到個(gè)人，確實(shí)加強(qiáng)了醫(yī)院管理工作，醫(yī)院面貌煥然一新。

3、服務(wù)理念開始轉(zhuǎn)變。目前，我市正在推進(jìn)公共衛(wèi)生均等化。在解決了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)的問題后，公共衛(wèi)生服務(wù)職能將越來越完善。通過實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，加快了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)理念由以基本醫(yī)療服務(wù)為主，向以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，并兼顧基本醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變。

三、認(rèn)真貫徹落實(shí)省關(guān)于建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制政策。

為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，保障國(guó)家基本藥物制度的順利實(shí)施，推動(dòng)基層醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革，根據(jù)贛財(cái)社【2010】16號(hào)《江西省財(cái)政廳、江西省發(fā)展和改革委員會(huì)、江西省人力資源和社會(huì)保障廳、江西省機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室、江西省衛(wèi)生廳<江西省關(guān)于建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制的暫行規(guī)定>的通知》文件精神，按照建立全員聘用的用人機(jī)制、建立任務(wù)考核的績(jī)效機(jī)制、建立多渠道的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制、建立全方位的監(jiān)督管理機(jī)制的要求，制定具體工作方案，明確各相關(guān)部門職責(zé)，完善各項(xiàng)制度。

四、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系情況。

（一）對(duì)城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入。2009年,市本級(jí)財(cái)政撥付專項(xiàng)專項(xiàng)資金849萬(wàn)元，支持178個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。為提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合服務(wù)能力，改變我市康復(fù)技術(shù)薄弱的現(xiàn)狀，我市積極利用中央、省級(jí)財(cái)政支持有利時(shí)機(jī)，為28個(gè)中心、137個(gè)站裝備了康復(fù)設(shè)備，為12個(gè)中心裝備了B超機(jī)，總投資約1190.35萬(wàn)元。

我市10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入國(guó)債項(xiàng)目體系建設(shè)，該項(xiàng)目總投資1993萬(wàn)元，其中中央投資1620萬(wàn)元，地方配套373萬(wàn)元，對(duì)10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（墩子塘街道、大院街道、彭家橋街道、丁公路街道、廣潤(rùn)門街道、朝陽(yáng)洲街道、徐坊街道、岱山街道、京山街道和幸福街道）的21690平方米的的業(yè)務(wù)用房進(jìn)行改擴(kuò)建或新建。截止目前，1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已竣工，9個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正在建設(shè)中，預(yù)計(jì)可按期完工。同時(shí)，對(duì)全市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局進(jìn)行調(diào)整，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置實(shí)行總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整，48所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，130個(gè)服務(wù)站已經(jīng)覆蓋了100%的城市街道、97.7%的城市社區(qū)居民，居民把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)稱為“家門口的醫(yī)院”。

（二）對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入。為切實(shí)保障我市新農(nóng)合政策的有效落實(shí)，針對(duì)我市農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力差的狀況，市委市政府決定加強(qiáng)農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，2005年～2009年市本級(jí)財(cái)政先后安排7850萬(wàn)元，支持對(duì)全市80家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、6家農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院的全面建設(shè)工作，共新建、改擴(kuò)建醫(yī)療用房面積11萬(wàn)多平方米，新增醫(yī)療設(shè)備1495臺(tái)套。按照市政府“一村一所”的要求，市本級(jí)財(cái)政安排1202萬(wàn)元，用于全市1202所村衛(wèi)生所的服務(wù)能力建設(shè)。2008年市財(cái)政在市級(jí)民生工程中安排250萬(wàn)元，用于補(bǔ)肋縣級(jí)醫(yī)院增強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)。通過以上投入，使我市縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力有了較大的提高，為此后的實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（三）強(qiáng)化了基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。培訓(xùn)社區(qū)全科醫(yī)師285人，社區(qū)護(hù)士485人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員1587人，鄉(xiāng)醫(yī)7056人，特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生每年集中培訓(xùn)54個(gè)學(xué)時(shí)，培訓(xùn)率為97.3%，考試合格率100%，位列全省第一。充分發(fā)揮“雙衛(wèi)網(wǎng)”功能，建設(shè)“南昌市農(nóng)村地區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息化平臺(tái)”，使基層的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員能夠就近、方便、免費(fèi)地學(xué)習(xí)相關(guān)的專業(yè)技術(shù)知識(shí)。

繼續(xù)實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，推進(jìn)了3所市直公立醫(yī)院與3所縣級(jí)醫(yī)院建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的對(duì)口協(xié)作關(guān)系，省、市二級(jí)以上醫(yī)院分別對(duì)口支援了2-3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

五、推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化情況。

（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目逐步均等?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)，我們按照打基礎(chǔ)、增項(xiàng)目、抓落實(shí)的原則，扎實(shí)的向城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)。一是大力實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對(duì)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行“十統(tǒng)一”的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范性管理，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)范和工作制度。全市完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的130個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合格率達(dá)到了90%。二是按照《江西省村衛(wèi)生室（所）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定“五分開”、“三統(tǒng)一”、“五達(dá)標(biāo)”的要求，傾力實(shí)施村衛(wèi)生所規(guī)范化建設(shè)，全市1202所村衛(wèi)生所基本達(dá)到了建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。三是大力實(shí)施政府購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。根據(jù)《南昌市政府購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》，按照人均15元的標(biāo)準(zhǔn)，共計(jì)投入公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)3444.2萬(wàn)元，為城區(qū)居民免費(fèi)提供兩類十一大項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)，目前，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已建立195.4萬(wàn)份居民健康檔案，建檔率達(dá)88%，管理了24958名高血壓病人，管理率達(dá)99.4%，管理了7246名糖尿病病人，管理率達(dá)99.5%。四是大力推行公共衛(wèi)生服務(wù)卡，2009年全市共完成公共衛(wèi)生服務(wù)卡金額為2340萬(wàn)元，為計(jì)劃量的152%。五是擴(kuò)大免疫規(guī)劃。我市兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免費(fèi)接種覆蓋面達(dá)到100%，五苗常規(guī)接種率99.88%，新增疫苗接種率99.63%。六是開展高血壓、糖尿病和精神分裂癥三種慢性疾病雙向轉(zhuǎn)診工作的試點(diǎn)，搭建雙向轉(zhuǎn)診的信息管理平臺(tái)，開辟了城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，減少了患者醫(yī)療費(fèi)用支出，促進(jìn)了各級(jí)醫(yī)院良性競(jìng)爭(zhēng)，降低了醫(yī)院運(yùn)行成本，實(shí)現(xiàn)了城市醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)居民三方雙贏，進(jìn)一步緩解了群眾“看病難、看病貴”。通過提供均等的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，城鄉(xiāng)居民的健康水平有了基本保障。

（二）重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目快速惠民。重點(diǎn)實(shí)施血吸蟲病、結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國(guó)家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩、全民健康教育與促進(jìn)等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。一是率先開展“光明·微笑”工程。全市衛(wèi)生系統(tǒng)在全省率先響應(yīng)蘇榮書記的號(hào)召，建立和完善白內(nèi)障盲、唇腭裂患者篩查、診斷和治療的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和長(zhǎng)效工作機(jī)制，廣泛宣傳、精心組織，為全市具備手術(shù)適應(yīng)癥的白內(nèi)障和唇腭裂患者進(jìn)行免費(fèi)康復(fù)手術(shù)。截止2010年1月3日，全市已成功實(shí)施白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)13639例，唇腭裂患者手術(shù)662例。二是免費(fèi)為全市8—15歲兒童補(bǔ)種乙肝疫苗，我市于2009年11月、12月對(duì)全市8-15歲兒童進(jìn)行了第一針和第二針乙肝補(bǔ)種工作，共接種886692劑次。乙肝疫苗補(bǔ)種率為98.87%。三是為35歲至59歲婦女免費(fèi)進(jìn)行乳腺癌防癌篩查，我市確定安義縣為農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目縣，已完成篩查2036人，完成比例為102%。四是重大疾病防控工作成效顯著。結(jié)核病新發(fā)涂陽(yáng)病人發(fā)現(xiàn)任務(wù)完成率為106.63%、新涂陽(yáng)肺結(jié)核病人治愈率為95.53%；血吸蟲病人群查治23.2萬(wàn)人次、占任務(wù)數(shù)的110%，治療病人6.02萬(wàn)人次、占任務(wù)數(shù)的103.79%；查滅釘螺11594萬(wàn)㎡、占任務(wù)數(shù)的143.14%，完成滅螺2058萬(wàn)㎡、占任務(wù)數(shù)的115.62%；晚血救治1151例、占任務(wù)數(shù)的123.76%。艾滋病病毒感染者及艾滋病病人發(fā)現(xiàn)任務(wù)完成比例為285.7%，疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及時(shí)率為100%，隨訪干預(yù)率達(dá)96.2%，2009年西湖區(qū)被國(guó)家艾滋病防治工作委員會(huì)辦公室評(píng)為第一輪艾滋病防治優(yōu)秀示范區(qū)。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，讓重點(diǎn)人群切身感受到了黨和政府的親切關(guān)懷。

六、穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。一是制定了《南昌區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（送審稿）》，對(duì)全市城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源進(jìn)行了合理規(guī)劃、調(diào)整，目前該《規(guī)劃》正在政府審批之中；同時(shí)，積極開放醫(yī)療市場(chǎng)，制定了《南昌市衛(wèi)生局關(guān)于加快發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施意見》，放開對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的諸多限制，鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。二是暢通基礎(chǔ)衛(wèi)生人才引進(jìn)渠道，在市人事局的大力支持下，2009年開展了我市衛(wèi)生系統(tǒng)歷史上第一次面向社會(huì)公開招錄工作人員工作，全市市直醫(yī)療衛(wèi)生單位共拿出385個(gè)崗位面向社會(huì)公開招聘，最后共招聘313名優(yōu)秀基礎(chǔ)衛(wèi)生人才充實(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生第一線。三是制定了《南昌市市直醫(yī)院績(jī)效管理考核試行辦法》，并組織對(duì)市直各醫(yī)院進(jìn)行了年終考核，加強(qiáng)了對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，提升了公立醫(yī)院的公益性質(zhì)。四是繼續(xù)開展醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，進(jìn)一步完善醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，推進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院管理水平，建立醫(yī)院管理長(zhǎng)效機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。五是在南昌市第九醫(yī)院開展公立醫(yī)院取消藥品加成試點(diǎn)工作，這也是目前南昌市唯一一所實(shí)施取消藥品加成的醫(yī)院。該工作于12月17日正式啟動(dòng)，實(shí)施后，廣大患者尤其是肝病患者都將直接從中得到實(shí)惠。今后，在南昌市第九醫(yī)院就診的廣大患者尤其是肝病患者，無論是門診或是住院，都可直接享受到西藥降價(jià)15%，中藥降價(jià)25%的優(yōu)惠。

七、2010年工作思路

2010年我市將繼續(xù)在省醫(yī)改辦的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)既定工作，重點(diǎn)推進(jìn)三年五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)，在醫(yī)療保障制度建設(shè)、國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施、貫徹落實(shí)建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作等方面取得新成績(jī)。

（一）穩(wěn)步推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。

1、繼續(xù)擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。繼續(xù)抓好六類人群的參保擴(kuò)覆工作：一是加大開展對(duì)國(guó)有企業(yè)參保擴(kuò)覆力度，深入企業(yè)宣傳醫(yī)保政策，將市公交公司、江西氨廠等大型國(guó)有企業(yè)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范疇；二是加強(qiáng)工業(yè)園企業(yè)各項(xiàng)保險(xiǎn)的宣傳擴(kuò)面征繳工作，力爭(zhēng)工業(yè)園企業(yè)參加醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)有新突破；三是切實(shí)做好關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員等參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，認(rèn)真做好全市國(guó)有困難農(nóng)林水企事業(yè)職工、農(nóng)墾企業(yè)職工和城鎮(zhèn)困難企業(yè)大集體職工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保工作；四是積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；五是將全市90%以上的中小學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并繼續(xù)做好大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)接工作；六是將公務(wù)員、行業(yè)統(tǒng)籌單位納入職工醫(yī)保范圍。

2、加快提升新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障能力。一是提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)，2010年，新農(nóng)合籌資水平每人每年提高到150元，其中，各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，參合農(nóng)民每人每年30元；二是提高新農(nóng)合保障水平，住院補(bǔ)償封頂線提高到5萬(wàn)元。適當(dāng)提高各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例；三是按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，新農(nóng)合基金當(dāng)年結(jié)余不得超過當(dāng)年籌資總額的15%，累計(jì)結(jié)余不超過當(dāng)年籌資總額的25%，嚴(yán)格控制新農(nóng)合基金超支；四是堅(jiān)持“雙印鑒”和上報(bào)銀行“對(duì)帳單”制度，推行基金專項(xiàng)審計(jì)，堅(jiān)持基金使用和補(bǔ)償，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)定期公示；五是繼續(xù)擴(kuò)大大病統(tǒng)籌與門診統(tǒng)籌相結(jié)合試點(diǎn)，增加南昌縣、昌北開發(fā)區(qū)、高新開發(fā)區(qū)為試點(diǎn)縣（區(qū)），新農(nóng)合門診統(tǒng)籌試點(diǎn)縣（區(qū)）增加至6個(gè)；六是全面加強(qiáng)直補(bǔ)工作，繼續(xù)完善參合農(nóng)民“在哪住院、在哪報(bào)賬，當(dāng)天出院、當(dāng)天報(bào)賬”的操作辦法，允許參合農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡(jiǎn)化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。

3、不斷提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌層次。一是切實(shí)做好居民醫(yī)保的市級(jí)統(tǒng)籌工作，實(shí)行“兩級(jí)三統(tǒng)一”的市級(jí)統(tǒng)籌模式,“兩級(jí)”：市、縣兩級(jí)經(jīng)辦管理；“三統(tǒng)一”：統(tǒng)一政策制度、統(tǒng)一基金調(diào)劑、統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)管理；二是積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機(jī)制和付費(fèi)方式。在特殊病種的藥品供應(yīng)環(huán)節(jié)上引入醫(yī)保機(jī)構(gòu)與藥品供應(yīng)商的談判，通過競(jìng)爭(zhēng)性談判實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)采購(gòu)；三是探索異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。采取委托管理方式，對(duì)全省各設(shè)區(qū)市之間的異地就醫(yī)參保人實(shí)現(xiàn)相互委托，異地就醫(yī)參保人醫(yī)療費(fèi)用由各地醫(yī)保經(jīng)機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行結(jié)算；四是制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。做好農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的政策銜接工作，適應(yīng)人員流動(dòng)的需要。

4、繼續(xù)鞏固城鄉(xiāng)醫(yī)療救助成效。一是繼續(xù)探索城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助和基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的“一站式”同步結(jié)算；二是將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋面延伸到城鄉(xiāng)低保邊緣戶和低收入家庭，在西湖區(qū)取得成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上向全市推廣；三是分批、分層次舉辦城鄉(xiāng)醫(yī)療救助業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，采取集中授課、分組討論、結(jié)業(yè)考試等形式，使城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作短期內(nèi)在基層規(guī)范開展；四是加強(qiáng)新聞宣傳和社會(huì)宣傳工作力度。充分發(fā)揮主流媒體的作用，運(yùn)用記者專訪、接聽群眾熱線等多種新聞手段開展政策宣傳。同時(shí)在各縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）全面更新醫(yī)療救助政策公示欄、政策宣傳欄，并在主要公共場(chǎng)所設(shè)立宣傳咨詢點(diǎn)，通過設(shè)立展板、懸掛標(biāo)語(yǔ)、散發(fā)宣傳資料和現(xiàn)場(chǎng)咨詢等形式，多角度、全方位地開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助宣傳工作，確保政策宣傳家喻戶曉。

（二）扎實(shí)推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施工作。

1、在全市24所中心衛(wèi)生院試點(diǎn)國(guó)家基本藥物制度，國(guó)家基本藥物目錄品種配備率不小于百分之七十，國(guó)家基本藥物品種藥品金額占藥品總金額的比例不低于百分之七十，所有藥物零差率銷售。

2、國(guó)家基本藥物全部納入全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄，報(bào)銷比例比非基本藥物提高10個(gè)百分點(diǎn)。

3、力爭(zhēng)在2010年底前，將所有列入城鄉(xiāng)醫(yī)保范圍的零售藥店配備和銷售基本藥物，到2011年全市60%以上零售藥店符合分級(jí)管理要求。

4、加強(qiáng)基本藥物的質(zhì)量監(jiān)督管理。建立基本藥物的監(jiān)督性抽驗(yàn)工作機(jī)制，對(duì)納入國(guó)家基本藥物目錄的品種，在省藥監(jiān)局管理部門的統(tǒng)一部署下，按一定品種比例有針對(duì)地進(jìn)行監(jiān)督性抽檢，抽檢結(jié)果在一定范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。建立藥品安全預(yù)警機(jī)制和應(yīng)急處置機(jī)制，進(jìn)一步完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，加大對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的工作力度，及時(shí)處置突發(fā)群體性藥品不良反應(yīng)事件。

（三）盡快落實(shí)省建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制工作。

1、制訂我市貫徹落實(shí)《江西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制的暫行辦法》工作方案，明確市各相關(guān)部門、縣區(qū)職責(zé)，明確各項(xiàng)具體工作任務(wù)及工作進(jìn)度安排。

2、認(rèn)真做好建立任務(wù)考核的績(jī)效機(jī)制工作，按照保障實(shí)施基本藥物制度、基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)等原則，核定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體工作任務(wù)，制定具體考核指標(biāo)，考核工作程序，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助資金掛鉤。

3、完成各有關(guān)縣區(qū)完成核定收支的測(cè)算工作。

4、落實(shí)省有關(guān)醫(yī)保補(bǔ)償具體實(shí)施辦法。

5、建立全方位的監(jiān)督管理機(jī)制。市醫(yī)改辦加強(qiáng)對(duì)我市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作、建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制工作進(jìn)度的督查力度，特別是確保各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助資金落實(shí)到位，保障我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作的積極性。

（四）全面加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

1、繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)債項(xiàng)目建設(shè)。

2、進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生集中執(zhí)業(yè)。

3、科學(xué)調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，以規(guī)范設(shè)置促進(jìn)結(jié)構(gòu)優(yōu)化，以調(diào)整轉(zhuǎn)型促進(jìn)能力提升。

4、推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房保障化、固定化、達(dá)標(biāo)化,并逐步實(shí)現(xiàn)國(guó)有化。

5、扎實(shí)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心國(guó)債建設(shè)項(xiàng)目，確保項(xiàng)目及時(shí)開工，按時(shí)完成。

6、繼續(xù)開展城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村工作。每所三級(jí)醫(yī)院與3所左右縣級(jí)醫(yī)院（包括有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）建立長(zhǎng)期穩(wěn)定對(duì)口協(xié)作關(guān)系，進(jìn)一步加大公立醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的支援力度，重點(diǎn)加大人才培養(yǎng)及人員交流工作力度，繼續(xù)抓好“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”的實(shí)施。

（五）穩(wěn)步推進(jìn)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

1、推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

（1）全面推行社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)卡。

（2）逐步在全市統(tǒng)一建立居民電子健康檔案，并發(fā)揮健康管理實(shí)效。

（3）定期為60歲以上老年人做健康檢查，為3歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、麻風(fēng)病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。

（4）繼續(xù)落實(shí)規(guī)劃免疫政策。

（5）普及健康知識(shí)，提高健康素養(yǎng)，打造規(guī)范的健康教育和衛(wèi)生信息發(fā)布平臺(tái)。

（6）切實(shí)加強(qiáng)婦幼保健工作。

2、繼續(xù)實(shí)施血吸蟲病、結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國(guó)家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩、全民健康教育與促進(jìn)等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。

（1）繼續(xù)實(shí)施“光明·微笑工程”。

（2）繼續(xù)免費(fèi)為全市8—15歲兒童補(bǔ)種乙肝疫苗。

（3）為農(nóng)村育齡婦女孕前三個(gè)月和孕早期三個(gè)月補(bǔ)服葉酸。

（4）為部分縣區(qū)35歲至64歲婦女免費(fèi)進(jìn)行宮頸癌、乳腺癌防癌早期檢查。

（六）繼續(xù)探索公立醫(yī)院改革試點(diǎn)項(xiàng)目。

1、依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理調(diào)整公立醫(yī)院布局，適應(yīng)南昌市城市規(guī)劃調(diào)整和城區(qū)擴(kuò)大，規(guī)劃新區(qū)布局公立醫(yī)療資源。

2、提升公立醫(yī)院公益性。進(jìn)一步探索并實(shí)施充分體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系。

3、扎實(shí)推進(jìn)南昌市第九醫(yī)院取消藥品加成試點(diǎn)工作。

4、大力改進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理,優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，明顯縮短病人就診等候時(shí)間。

南昌市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室

2010年3月15日

第二篇：南昌市關(guān)于實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和

南昌市關(guān)于實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和 綜合改革制度試點(diǎn)工作總結(jié)報(bào)告

建立并實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和綜合改革制度是黨中央、國(guó)務(wù)院新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)內(nèi)容之一，也是省委、省政府為緩解群眾看病貴而大力推進(jìn)的重點(diǎn)民生工程。南昌市委市政府一直高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，及時(shí)出臺(tái)了《中共南昌市委南昌市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（洪發(fā)【2009】25號(hào)），成立了南昌市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)了領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，抽調(diào)相關(guān)部門人員集中辦公，市政府安排了專門的工作經(jīng)費(fèi)，積極推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和綜合改革制度試點(diǎn)工作，我市24家鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院于2010年1月10日前已全部開展實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作。在兩個(gè)月的試點(diǎn)過程中，各相關(guān)部門認(rèn)真履行職責(zé)，采取積極措施，為推進(jìn)基本藥物制度的實(shí)施，切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效緩解“看病難、看病貴”的問題做了大量的工作，取得了一定成效?，F(xiàn)將我市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和綜合改革情況匯報(bào)如下：

一、推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)情況

1、穩(wěn)步擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。圍繞實(shí)現(xiàn)到2011年基本醫(yī)療保障三個(gè)全覆蓋的目標(biāo)，重點(diǎn)解決三類困難人員和其他特殊群體的參保問題。

認(rèn)真落實(shí)做好關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參加醫(yī)療保險(xiǎn)工作。按照《南昌市破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員等參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作方案》要求,當(dāng)前正做好我市68戶國(guó)有工業(yè)改制企業(yè)職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作, 截至2009年12月，我市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為65.08萬(wàn)人，其中：市本級(jí)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為58.83萬(wàn)人，縣區(qū)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為6.25萬(wàn)人，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員總數(shù)達(dá)到102.07萬(wàn)人。進(jìn)一步貫徹落實(shí)中小學(xué)生、幼兒參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。加大力度貫徹落實(shí)《關(guān)于印發(fā)<關(guān)于統(tǒng)一組織我市中小學(xué)生、幼兒參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的通知>的通知》(洪勞社醫(yī)字[2009]5號(hào))精神,確保在2010年將全市90%以上的中小學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),爭(zhēng)取應(yīng)保盡保,切實(shí)保障中小學(xué)生、幼兒的醫(yī)療待遇。加大高校大學(xué)生參加居民醫(yī)保工作力度。根據(jù)《關(guān)于大學(xué)生參加南昌市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》(贛人社字[2009]301號(hào))和《關(guān)于統(tǒng)一組織普通高校大學(xué)生參加南昌市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》(洪全醫(yī)管字[2009]5號(hào))文件的精神,全面推進(jìn)我市轄區(qū)內(nèi)大中專院校學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作,目前建立了大學(xué)生參保情況日通報(bào)制度,將高校的參保人數(shù)、大病保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)、制卡等情況及時(shí)上報(bào)，并就當(dāng)天工作重點(diǎn)作出計(jì)劃安排。目前我市高校參保大學(xué)生已全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍，參保高校共計(jì)54所，參保大學(xué)生達(dá)46萬(wàn)人。

2、逐步提高基本醫(yī)療保障水平。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和在政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例,逐步擴(kuò)大和提高門診費(fèi)用報(bào)銷范圍和比例。2009年238.61萬(wàn)農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，比2008年增加近17萬(wàn)人，參合率提高至97.07%，籌資水平提高至100元，其中各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年80元。住院補(bǔ)償由1.5萬(wàn)元提高至3萬(wàn)元。全市新農(nóng)合住院費(fèi)用在鄉(xiāng)級(jí)和縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例比省合醫(yī)辦文件要求分別提高了5個(gè)百分點(diǎn)；在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中藥和中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)治療疾病，補(bǔ)償比例比同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)西醫(yī)治療高15%。推進(jìn)大病統(tǒng)籌與門診統(tǒng)籌相結(jié)合試點(diǎn)工作，增加了進(jìn)賢縣、安義縣開展門診統(tǒng)籌試點(diǎn)，全市開展試點(diǎn)縣已達(dá)3個(gè)，使“新農(nóng)合”既保大病又治小病，新農(nóng)合基金使用率和參合農(nóng)民受益水平全面提高。強(qiáng)化“直補(bǔ)”工作的監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)“當(dāng)天結(jié)帳、當(dāng)?shù)貙徍?、?dāng)時(shí)補(bǔ)償”； 南昌縣、新建縣、安義縣與宜春市參合農(nóng)民在相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院實(shí)行互認(rèn)，做到“當(dāng)?shù)貐⒑?，異地住院，同等直?bào)”，農(nóng)村困難群眾就醫(yī)更加方便、更有保障。

3、規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付使用的監(jiān)管。2009年1-12月，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳總量為5.15億元，與目標(biāo)任務(wù)數(shù)3.72億元相比，任務(wù)完成率為138.6%。其中：市本級(jí)征收醫(yī)療保險(xiǎn)基金4.79億元，縣區(qū)征收醫(yī)療保險(xiǎn)基金0.36億元。同期支出醫(yī)療保險(xiǎn)基金4.11億元，其中：市本級(jí)支出醫(yī)療保險(xiǎn)基金3.78億元，縣區(qū)支出醫(yī)療保險(xiǎn)基金0.33億元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳收入8253萬(wàn)元，基金支出6278萬(wàn)元。為進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理制度，杜絕醫(yī)藥費(fèi)用虛高現(xiàn)象，切實(shí)保障參保群眾權(quán)益。我市在日常監(jiān)管的基礎(chǔ)上,從采購(gòu)渠道、索證索要、驗(yàn)收養(yǎng)護(hù)、在庫(kù)儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)嚴(yán)格要求,確保藥品質(zhì)量。

4、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。為繼續(xù)鞏固城鄉(xiāng)醫(yī)療救助全覆蓋的救助成效,根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的通知》（洪民字〔2009〕46號(hào)）文件，對(duì)簡(jiǎn)化醫(yī)療救助程序，豐富醫(yī)療救助模式提出了規(guī)范性要求，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療救助制度五大突破。即：實(shí)現(xiàn)了由政府出資，資助困難群眾參加“兩個(gè)”保險(xiǎn)的醫(yī)療救助第一大突破；實(shí)現(xiàn)困難群眾醫(yī)療救助全員覆蓋的第二大突破；實(shí)現(xiàn)了突出重點(diǎn)，針對(duì)不同對(duì)象實(shí)施不同救助的人性化醫(yī)療救助的第三大突破；實(shí)現(xiàn)了“零起付”，無病種限制，高救助標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療救助的第四大突破；實(shí)現(xiàn)了簡(jiǎn)化工作流程，提高工作時(shí)效的醫(yī)療救助的第五大突破，取得了較好的成效。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年1-12月，全市城市醫(yī)療救助11695人次，支出城市醫(yī)療救助資金3933.58萬(wàn)元，資金使用率為107%；農(nóng)村醫(yī)療救助10106人次，支出農(nóng)村醫(yī)療救助資金3628.99萬(wàn)元，資金使用率為103%；縣級(jí)財(cái)政已配套城市醫(yī)療救助資金587.1萬(wàn)元，農(nóng)村醫(yī)療救助資金467.7萬(wàn)元；市本級(jí)財(cái)政已配套城市醫(yī)療救助資金571.6萬(wàn)元、農(nóng)村醫(yī)療救助資金459.55萬(wàn)元。

5、加強(qiáng)基本醫(yī)療保障管理服務(wù)。鑒于我市一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)與其他市屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)緊密相鄰,存在部分參合農(nóng)民因病情、交通等原因,會(huì)到相鄰的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療的實(shí)際情況,根據(jù)江西省衛(wèi)生廳、江西省財(cái)政廳印發(fā)《關(guān)于做好2009年新農(nóng)合工作的通知》要求和謝茹副省長(zhǎng)關(guān)于“各設(shè)區(qū)市要積極探索和完善參合農(nóng)民異地就醫(yī)互認(rèn)模式,做到‘當(dāng)?shù)貐⒑?異地住院,同等報(bào)銷’”的指示,我市與宜春市商洽參合農(nóng)民在相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院實(shí)行互認(rèn)事宜,簽訂服務(wù)協(xié)議,建立協(xié)調(diào)工作機(jī)制,探索新的管理模式,積極為兩市參合農(nóng)民異地就醫(yī)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè),積極推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”,努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。全市醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理新的軟件系統(tǒng)經(jīng)測(cè)試于2009年8月份正式開通, 為加快網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，我市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)自身完善的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，新系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)上線已基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)平穩(wěn)過渡運(yùn)行；通過建立了內(nèi)部傳遞制度、咨詢臺(tái)輪崗制度、業(yè)務(wù)政策培訓(xùn)制度、信訪工作人人有責(zé)制度、限時(shí)辦結(jié)制度，有效提高了醫(yī)療保險(xiǎn)工作效率。同時(shí)，積極開展特殊病種的上門鑒定和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息網(wǎng)絡(luò)上門維護(hù)等一系列人性化服務(wù)，受到廣大參保人和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的好評(píng)。

二、實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作情況。

（一）制定一個(gè)細(xì)則，強(qiáng)化試點(diǎn)工作組織和領(lǐng)導(dǎo)。建立國(guó)家基本藥物制度是黨中央、國(guó)務(wù)院的一項(xiàng)重大決策，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制 改革五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一。市委、市政府高度重視這項(xiàng)惠民工程。自從2009年11月20日省政府召開實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作電視電話會(huì)議以來，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組立即召開全體會(huì)議，專題研究部署這項(xiàng)工作，成立了以常務(wù)副市長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管副市長(zhǎng)任常務(wù)副組長(zhǎng)、相關(guān)部門主要領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)的南昌市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作小組。根據(jù)《江西省建立國(guó)家基本藥物制度實(shí)施方案（暫行）》，市政府于2009年12月18日出臺(tái)了《關(guān)于印發(fā)南昌市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度實(shí)施細(xì)則（暫行）的通知》（洪府廳字【2009】569號(hào)），市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組于2009年12月23日制訂下發(fā)了《南昌市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作細(xì)則（暫行）》及《關(guān)于推進(jìn)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作以會(huì)代訓(xùn)方案》（洪醫(yī)改【2009】1號(hào)），明確了各相關(guān)部門的工作職責(zé)，建立了聯(lián)席會(huì)機(jī)制、培訓(xùn)機(jī)制、通報(bào)機(jī)制、巡查機(jī)制等四大工作機(jī)制。各縣區(qū)及試點(diǎn)單位均制定了實(shí)施細(xì)則，強(qiáng)化了領(lǐng)導(dǎo)，加大了實(shí)施國(guó)家基本藥物制度推進(jìn)力度。

（二）提出兩個(gè)目標(biāo)，明確試點(diǎn)工作任務(wù)及實(shí)施時(shí)間

1、實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的具體目標(biāo)。根據(jù)我市實(shí)際，按照“以縣統(tǒng)籌、分批啟動(dòng)”的原則，明確規(guī)定2009年12月20日之前，新建縣6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物制度；2009年12月底之前，南昌縣8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物制度；2010年元月10日之前進(jìn)賢縣6家、安義縣2家、青山湖區(qū)1家、灣里區(qū)1家鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物制度，比省里要求提前一月完成試點(diǎn)工作的啟動(dòng)。實(shí)施基本藥物制度包括參加省級(jí)集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送，全部配備和使用基本藥物并實(shí)現(xiàn)零差率銷售，同時(shí)實(shí)行財(cái)政性補(bǔ)償。到2011年，初步建立國(guó)家基本藥物制度。全市所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度, 保證基本藥物的配送供應(yīng)和合理使用，藥品價(jià)格得到合理有效的控制，降低城鄉(xiāng)居民基本用藥負(fù)擔(dān)，切實(shí)保障人民群眾基本用藥需求。

2、試點(diǎn)單位國(guó)家基本藥物配備和使用目標(biāo)。明確了實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院全部配備和使用國(guó)家基本藥物，國(guó)家基本藥物目錄品種配備率不小于85%，即260種以上；國(guó)家基本藥物使用的品種不低于全年使用藥品品種的70%，國(guó)家基本藥物使用的品種的金額不低于全年使用藥品金額的70%。從而確保了試點(diǎn)單位國(guó)家基本藥物的使用率。

（三）采取三項(xiàng)措施，推進(jìn)試點(diǎn)工作開展。

1、廣泛宣傳，營(yíng)造試點(diǎn)工作氛圍。為切實(shí)提高全民對(duì)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的關(guān)注度，進(jìn)一步推進(jìn)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作的深入開展，我們多次召開試點(diǎn)單位實(shí)施基本藥物調(diào)度會(huì)，組織學(xué)習(xí)國(guó)家基本藥物制度相關(guān)文件精神，并對(duì)文件精神進(jìn)行宣傳解讀，爭(zhēng)取試點(diǎn)單位理解、配合和支持。做好輿論宣傳與教育引導(dǎo)工作。通過媒體、網(wǎng)絡(luò)、宣傳單、宣傳欄對(duì)國(guó)家、省、市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的背景、目的、形式等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳，并結(jié)合制度的實(shí)施，大力推動(dòng)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍，使醫(yī)務(wù)人員和老百姓了解實(shí)施基本藥物制度的重大意義。

2、摸清底數(shù)，做好清倉(cāng)查庫(kù)工作。根據(jù)《南昌市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作細(xì)則（暫行）》要求，我市要求在省級(jí)網(wǎng)上集中采購(gòu)藥品前，對(duì)全市24家中心衛(wèi)生院的藥品進(jìn)行了認(rèn)真清倉(cāng)查庫(kù)，對(duì)藥品的通用名、劑型規(guī)格、計(jì)價(jià)單位、庫(kù)存數(shù)量和進(jìn)銷價(jià)格等進(jìn)行登記造冊(cè)。門診藥房將基本藥物與非基本藥物分開擺放并予以標(biāo)明，使之一目了然；藥庫(kù)的基本藥物與非基本藥物分庫(kù)存放，及時(shí)掌握基本藥物的使用情況，為順利實(shí)行基本藥物零差率銷售做好了準(zhǔn)備工作。

3、實(shí)事求是測(cè)算藥品銷售差率。國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作能否順利實(shí)施，關(guān)鍵是省、縣區(qū)財(cái)政補(bǔ)助能否及時(shí)到位；省、縣區(qū)財(cái)政補(bǔ)償如何到位，重中之重是擬定試點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品銷售差率。為此，我市要求所有參加試點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院以2007-2009年共三年的藥品實(shí)際銷售利潤(rùn)總和和藥品采購(gòu)費(fèi)用總和為基數(shù)，精確測(cè)算出各試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院藥品平均加成率。經(jīng)過測(cè)算，我市試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院藥品平均加成率在50-110%之間，該數(shù)據(jù)已報(bào)送省衛(wèi)生廳。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院獲得省、縣區(qū)財(cái)政補(bǔ)助提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作的信心。

（四）強(qiáng)化四項(xiàng)監(jiān)管，確保試點(diǎn)工作到位。

1、強(qiáng)化藥品集中配送監(jiān)管。我市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)已開展兩個(gè)多月，基本藥品使用較多，庫(kù)存量下降。由于實(shí)施國(guó)家基本藥物制度中涉及省級(jí)、市級(jí)藥品配送企業(yè)未定，我市要求試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院仍按原渠道，選擇1-2家信譽(yù)好、實(shí)力強(qiáng)、服務(wù)佳的藥品配送企業(yè)進(jìn)行藥品配送。一旦省級(jí)、市級(jí)配送企業(yè)確定，將完全由中標(biāo)企業(yè)進(jìn)行配送，以保障藥品質(zhì)量及價(jià)格。

2、強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)助資金監(jiān)管。及時(shí)下達(dá)我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物改革省級(jí)預(yù)撥補(bǔ)助資金206萬(wàn)元，及時(shí)撥付專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)1615萬(wàn)元，將我市政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)在職人員基本工資實(shí)施政府全額補(bǔ)助已落實(shí)到位。對(duì)依法注冊(cè)并完成公共衛(wèi)生任務(wù)的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，在縣財(cái)政落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每年360元防疫崗位津貼補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，按每人每年1000元的標(biāo)準(zhǔn)再給予補(bǔ)助?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門在堅(jiān)持預(yù)算管理權(quán)不變、資金所有權(quán)和使用權(quán)不變、財(cái)務(wù)審批權(quán)不變的前提下，按照“集中管理、分戶核算”的原則，會(huì)同財(cái)政部門對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)政補(bǔ)助資金及財(cái)務(wù)管理進(jìn)行會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督，提高資金使用效率。

3、強(qiáng)化藥品質(zhì)量?jī)r(jià)格監(jiān)管。不斷強(qiáng)化醫(yī)藥企業(yè)質(zhì)量安全意識(shí)，落實(shí)企業(yè)作為藥品質(zhì)量安全第一責(zé)任人的要求，嚴(yán)格執(zhí)行藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)、藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范(GSP)，全面加強(qiáng)對(duì)原輔料采購(gòu)、投料、生產(chǎn)、驗(yàn)證、倉(cāng)儲(chǔ)、銷售、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)的管理。加強(qiáng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)品種生產(chǎn)的監(jiān)管，加大重點(diǎn)品種的監(jiān)督抽驗(yàn)力度，杜絕不合格的基本藥物進(jìn)入流通和使用環(huán)節(jié)。南昌市在近期開展的對(duì)國(guó)家基本藥物的專項(xiàng)抽檢中，共抽檢了140批次，合格率98%。實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，核心是藥品零差率銷售。我市嚴(yán)格按照省里的規(guī)定：現(xiàn)有藥品無論是基本藥物還是非基本藥物，其采購(gòu)價(jià)格高于中標(biāo)價(jià)的，一律降至中標(biāo)價(jià)銷售；采購(gòu)價(jià)格低于中標(biāo)價(jià)的，一律按采購(gòu)價(jià)銷售；既無中標(biāo)價(jià)又無國(guó)家指導(dǎo)價(jià)的，一律按采購(gòu)價(jià)下降25%銷售。我市24個(gè)試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院將實(shí)施國(guó)家基本藥物制度前后的藥品價(jià)格采取電子屏幕或制成大型噴繪展示板在院內(nèi)予以公示，接受患者及家屬的監(jiān)督。

4、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管。實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，試點(diǎn)單位的臨床用藥品規(guī)明顯減少、藥品檔次明顯降低。為此，我市要求試點(diǎn)單位嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，科學(xué)選擇藥品及配備，嚴(yán)密觀察病人治療效果，耐心做好病人及家屬的解釋工作，確保醫(yī)療安全。我市市、縣兩級(jí)衛(wèi)生行政部門采取不定期的方式，對(duì)試點(diǎn)單位進(jìn)行明察暗訪，嚴(yán)格督查及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題，將隱患解決在萌芽狀態(tài)。為試點(diǎn)工作順利實(shí)施提供基本保障。

（五）實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作實(shí)施效果初步顯現(xiàn)。

1、農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕。國(guó)家基本藥物全部納入新農(nóng)合藥物目錄，其報(bào)銷比例比目錄內(nèi)非基本藥物高10%。自開展試點(diǎn)工作以來，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，我市24個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的門診人次、住院人次均有不同程度增加，而藥品收入明顯下降，下降比例同比為50%-70%，因此使住院費(fèi)用普遍下降，同比下降30%-50%。國(guó)家基本藥物制度開始 發(fā)揮減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高藥品安全性、減少過度用藥等作用，真正做到讓利于民，受到廣大農(nóng)民群眾歡迎。

2、醫(yī)院管理得到加強(qiáng)。實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，有效遏制了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為追求利潤(rùn)開大處方、使用高檔藥等詬病，成為解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)的良方。通過實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院工作人員轉(zhuǎn)變觀念，從以藥養(yǎng)醫(yī)向強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理、開源節(jié)流方面轉(zhuǎn)變。醫(yī)藥管理方面以績(jī)效考核為抓手，制訂各項(xiàng)規(guī)章制度，細(xì)化各項(xiàng)考核指標(biāo)，落實(shí)到個(gè)人，確實(shí)加強(qiáng)了醫(yī)院管理工作，醫(yī)院面貌煥然一新。

3、服務(wù)理念開始轉(zhuǎn)變。目前，我市正在推進(jìn)公共衛(wèi)生均等化。在解決了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)的問題后，公共衛(wèi)生服務(wù)職能將越來越完善。通過實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，加快了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)理念由以基本醫(yī)療服務(wù)為主，向以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，并兼顧基本醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變。

三、認(rèn)真貫徹落實(shí)省關(guān)于建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制政策。

為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，保障國(guó)家基本藥物制度的順利實(shí)施，推動(dòng)基層醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革，根據(jù)贛財(cái)社【2010】16號(hào)《江西省財(cái)政廳、江西省發(fā)展和改革委員會(huì)、江西省人力資源和社會(huì)保障廳、江西省機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室、江西省衛(wèi)生廳<江西省關(guān)于建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制的暫行規(guī)定>的通知》文件精神，按照建立全員聘用的用人機(jī)制、建立任務(wù)考核的績(jī)效機(jī)制、建立多渠道的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制、建立全方位的監(jiān)督管理機(jī)制的要求，制定具體工作方案，明確各相關(guān)部門職責(zé)，完善各項(xiàng)制度。

四、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系情況。

（一）對(duì)城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入。2009年,市本級(jí)財(cái)政撥付專項(xiàng)專項(xiàng)資金849萬(wàn)元，支持178個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。為提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合服務(wù)能力，改變我市康復(fù)技術(shù)薄弱的現(xiàn)狀，我市積極利用中央、省級(jí)財(cái)政支持有利時(shí)機(jī)，為28個(gè)中心、137個(gè)站裝備了康復(fù)設(shè)備，為12個(gè)中心裝備了B超機(jī)，總投資約1190.35萬(wàn)元。

我市10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入國(guó)債項(xiàng)目體系建設(shè)，該項(xiàng)目總投資1993萬(wàn)元，其中中央投資1620萬(wàn)元，地方配套373萬(wàn)元，對(duì) 10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（墩子塘街道、大院街道、彭家橋街道、丁公路街道、廣潤(rùn)門街道、朝陽(yáng)洲街道、徐坊街道、岱山街道、京山街道和幸福街道）的21690平方米的的業(yè)務(wù)用房進(jìn)行改擴(kuò)建或新建。截止目前，1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已竣工，9個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正在建設(shè)中，預(yù)計(jì)可按期完工。同時(shí)，對(duì)全市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局進(jìn)行調(diào)整，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置實(shí)行總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整，48所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，130個(gè)服務(wù)站已經(jīng)覆蓋了100%的城市街道、97.7%的城市社區(qū)居民，居民把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)稱為“家門口的醫(yī)院”。

（二）對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入。為切實(shí)保障我市新農(nóng)合政策的有效落實(shí)，針對(duì)我市農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力差的狀況，市委市政府決定加強(qiáng)農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，2005年～2009年市本級(jí)財(cái)政先后安排7850萬(wàn)元，支持對(duì)全市80家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、6家農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院的全面建設(shè)工作，共新建、改擴(kuò)建醫(yī)療用房面積11萬(wàn)多平方米，新增醫(yī)療設(shè)備1495臺(tái)套。按照市政府“一村一所”的要求，市本級(jí)財(cái)政安排1202萬(wàn)元，用于全市1202所村衛(wèi)生所的服務(wù)能力建設(shè)。2008年市財(cái)政在市級(jí)民生工程中安排250萬(wàn)元，用于補(bǔ)肋縣級(jí)醫(yī)院增強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)。通過以上投入，使我市縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力有了較大的提高，為此后的實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（三）強(qiáng)化了基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。培訓(xùn)社區(qū)全科醫(yī)師285人，社區(qū)護(hù)士485人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員1587人，鄉(xiāng)醫(yī)7056人，特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生每年集中培訓(xùn)54個(gè)學(xué)時(shí)，培訓(xùn)率為97.3%，考試合格率100%，位列全省第一。充分發(fā)揮“雙衛(wèi)網(wǎng)”功能，建設(shè)“南昌市農(nóng)村地區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息化平臺(tái)”，使基層的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員能夠就近、方便、免費(fèi)地學(xué)習(xí)相關(guān)的專業(yè)技術(shù)知識(shí)。

繼續(xù)實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，推進(jìn)了3所市直公立醫(yī)院與3所縣級(jí)醫(yī)院建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的對(duì)口協(xié)作關(guān)系，省、市二級(jí)以上醫(yī)院分別對(duì)口支援了2-3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

五、推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化情況。

（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目逐步均等。基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)，我們按照打基礎(chǔ)、增項(xiàng)目、抓落實(shí)的原則，扎實(shí)的向城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)。一是大力實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對(duì)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行“十統(tǒng)一”的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和 規(guī)范性管理，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)范和工作制度。全市完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的130個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合格率達(dá)到了90%。二是按照《江西省村衛(wèi)生室（所）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定“五分開”、“三統(tǒng)一”、“五達(dá)標(biāo)”的要求，傾力實(shí)施村衛(wèi)生所規(guī)范化建設(shè)，全市1202所村衛(wèi)生所基本達(dá)到了建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。三是大力實(shí)施政府購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。根據(jù)《南昌市政府購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》，按照人均15元的標(biāo)準(zhǔn)，共計(jì)投入公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)3444.2萬(wàn)元，為城區(qū)居民免費(fèi)提供兩類十一大項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)，目前，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已建立195.4萬(wàn)份居民健康檔案，建檔率達(dá)88%，管理了24958名高血壓病人，管理率達(dá)99.4%，管理了7246名糖尿病病人，管理率達(dá)99.5%。四是大力推行公共衛(wèi)生服務(wù)卡，2009年全市共完成公共衛(wèi)生服務(wù)卡金額為2340萬(wàn)元，為計(jì)劃量的152%。五是擴(kuò)大免疫規(guī)劃。我市兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免費(fèi)接種覆蓋面達(dá)到100%，五苗常規(guī)接種率99.88%，新增疫苗接種率99.63%。六是開展高血壓、糖尿病和精神分裂癥三種慢性疾病雙向轉(zhuǎn)診工作的試點(diǎn)，搭建雙向轉(zhuǎn)診的信息管理平臺(tái)，開辟了城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，減少了患者醫(yī)療費(fèi)用支出，促進(jìn)了各級(jí)醫(yī)院良性競(jìng)爭(zhēng)，降低了醫(yī)院運(yùn)行成本，實(shí)現(xiàn)了城市醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)居民三方雙贏，進(jìn)一步緩解了群眾“看病難、看病貴”。通過提供均等的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，城鄉(xiāng)居民的健康水平有了基本保障。

（二）重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目快速惠民。重點(diǎn)實(shí)施血吸蟲病、結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國(guó)家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩、全民健康教育與促進(jìn)等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。一是率先開展“光明·微笑”工程。全市衛(wèi)生系統(tǒng)在全省率先響應(yīng)蘇榮書記的號(hào)召，建立和完善白內(nèi)障盲、唇腭裂患者篩查、診斷和治療的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和長(zhǎng)效工作機(jī)制，廣泛宣傳、精心組織，為全市具備手術(shù)適應(yīng)癥的白內(nèi)障和唇腭裂患者進(jìn)行免費(fèi)康復(fù)手術(shù)。截止2010年1月3日，全市已成功實(shí)施白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)13639例，唇腭裂患者手術(shù)662例。二是免費(fèi)為全市8—15歲兒童補(bǔ)種乙肝疫苗，我市于2009年11月、12月對(duì)全市8-15歲兒童進(jìn)行了第一針和第二針乙肝補(bǔ)種工作，共接種886692劑次。乙肝疫苗補(bǔ)種率為98.87%。三是為35歲至59歲婦女免費(fèi)進(jìn)行乳腺癌防癌篩查，我市確定安義縣為農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目縣，已完成篩查2036人，完成比例為102%。四是重大疾病防控工作成效顯著。結(jié)核病新發(fā)涂陽(yáng)病人發(fā)現(xiàn)任務(wù)完成率為106.63%、新涂陽(yáng)肺結(jié)核病人治愈率為95.53%；血吸蟲病人群查治23.2萬(wàn)人次、占任務(wù)數(shù)的110%，治療病人6.02萬(wàn)人次、占任務(wù)數(shù)的103.79%；查滅釘螺11594萬(wàn)㎡、占任務(wù)數(shù)的143.14%，完成滅螺2058萬(wàn)㎡、占任務(wù)數(shù)的115.62%； 晚血救治1151例、占任務(wù)數(shù)的123.76%。艾滋病病毒感染者及艾滋病病人發(fā)現(xiàn)任務(wù)完成比例為285.7%，疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及時(shí)率為100%，隨訪干預(yù)率達(dá)96.2%，2009年西湖區(qū)被國(guó)家艾滋病防治工作委員會(huì)辦公室評(píng)為第一輪艾滋病防治優(yōu)秀示范區(qū)。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，讓重點(diǎn)人群切身感受到了黨和政府的親切關(guān)懷。

六、穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。一是制定了《南昌區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（送審稿）》，對(duì)全市城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源進(jìn)行了合理規(guī)劃、調(diào)整，目前該《規(guī)劃》正在政府審批之中；同時(shí)，積極開放醫(yī)療市場(chǎng)，制定了《南昌市衛(wèi)生局關(guān)于加快發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施意見》，放開對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的諸多限制，鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。二是暢通基礎(chǔ)衛(wèi)生人才引進(jìn)渠道，在市人事局的大力支持下，2009年開展了我市衛(wèi)生系統(tǒng)歷史上第一次面向社會(huì)公開招錄工作人員工作，全市市直醫(yī)療衛(wèi)生單位共拿出385個(gè)崗位面向社會(huì)公開招聘，最后共招聘313名優(yōu)秀基礎(chǔ)衛(wèi)生人才充實(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生第一線。三是制定了《南昌市市直醫(yī)院績(jī)效管理考核試行辦法》，并組織對(duì)市直各醫(yī)院進(jìn)行了年終考核，加強(qiáng)了對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，提升了公立醫(yī)院的公益性質(zhì)。四是繼續(xù)開展醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，進(jìn)一步完善醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，推進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院管理水平，建立醫(yī)院管理長(zhǎng)效機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。五是在南昌市第九醫(yī)院開展公立醫(yī)院取消藥品加成試點(diǎn)工作，這也是目前南昌市唯一一所實(shí)施取消藥品加成的醫(yī)院。該工作于12月17日正式啟動(dòng)，實(shí)施后，廣大患者尤其是肝病患者都將直接從中得到實(shí)惠。今后，在南昌市第九醫(yī)院就診的廣大患者尤其是肝病患者，無論是門診或是住院，都可直接享受到西藥降價(jià)15%，中藥降價(jià)25%的優(yōu)惠。

七、2010年工作思路

2010年我市將繼續(xù)在省醫(yī)改辦的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)既定工作，重點(diǎn)推進(jìn)三年五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)，在醫(yī)療保障制度建設(shè)、國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施、貫徹落實(shí)建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作等方面取得新成績(jī)。

（一）穩(wěn)步推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。

1、繼續(xù)擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。繼續(xù)抓好六類人群的參保擴(kuò)覆工作：一是加大開展對(duì)國(guó)有企業(yè)參保擴(kuò)覆力度，深入企業(yè)宣傳醫(yī)保政策，將市公交公司、江西氨廠等大型國(guó)有企業(yè)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī) 療保險(xiǎn)范疇；二是加強(qiáng)工業(yè)園企業(yè)各項(xiàng)保險(xiǎn)的宣傳擴(kuò)面征繳工作，力爭(zhēng)工業(yè)園企業(yè)參加醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)有新突破；三是切實(shí)做好關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員等參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，認(rèn)真做好全市國(guó)有困難農(nóng)林水企事業(yè)職工、農(nóng)墾企業(yè)職工和城鎮(zhèn)困難企業(yè)大集體職工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保工作；四是積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；五是將全市90%以上的中小學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并繼續(xù)做好大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)接工作；六是將公務(wù)員、行業(yè)統(tǒng)籌單位納入職工醫(yī)保范圍。

2、加快提升新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障能力。一是提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)，2010年，新農(nóng)合籌資水平每人每年提高到150元，其中，各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，參合農(nóng)民每人每年30元；二是提高新農(nóng)合保障水平，住院補(bǔ)償封頂線提高到5萬(wàn)元。適當(dāng)提高各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例；三是按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，新農(nóng)合基金當(dāng)年結(jié)余不得超過當(dāng)年籌資總額的15%，累計(jì)結(jié)余不超過當(dāng)年籌資總額的25%，嚴(yán)格控制新農(nóng)合基金超支；四是堅(jiān)持“雙印鑒”和上報(bào)銀行“對(duì)帳單”制度，推行基金專項(xiàng)審計(jì)，堅(jiān)持基金使用和補(bǔ)償，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)定期公示；五是繼續(xù)擴(kuò)大大病統(tǒng)籌與門診統(tǒng)籌相結(jié)合試點(diǎn)，增加南昌縣、昌北開發(fā)區(qū)、高新開發(fā)區(qū)為試點(diǎn)縣（區(qū)），新農(nóng)合門診統(tǒng)籌試點(diǎn)縣（區(qū)）增加至6個(gè)；六是全面加強(qiáng)直補(bǔ)工作，繼續(xù)完善參合農(nóng)民“在哪住院、在哪報(bào)賬，當(dāng)天出院、當(dāng)天報(bào)賬”的操作辦法，允許參合農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡(jiǎn)化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。

3、不斷提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌層次。一是切實(shí)做好居民醫(yī)保的市級(jí)統(tǒng)籌工作，實(shí)行“兩級(jí)三統(tǒng)一”的市級(jí)統(tǒng)籌模式,“兩級(jí)”：市、縣兩級(jí)經(jīng)辦管理；“三統(tǒng)一”：統(tǒng)一政策制度、統(tǒng)一基金調(diào)劑、統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)管理；二是積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機(jī)制和付費(fèi)方式。在特殊病種的藥品供應(yīng)環(huán)節(jié)上引入醫(yī)保機(jī)構(gòu)與藥品供應(yīng)商的談判，通過競(jìng)爭(zhēng)性談判實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)采購(gòu)；三是探索異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。采取委托管理方式，對(duì)全省各設(shè)區(qū)市之間的異地就醫(yī)參保人實(shí)現(xiàn)相互委托，異地就醫(yī)參保人醫(yī)療費(fèi)用由各地醫(yī)保經(jīng)機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行結(jié)算；四是制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。做好農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的政策銜接工作，適應(yīng)人員流動(dòng)的需要。

4、繼續(xù)鞏固城鄉(xiāng)醫(yī)療救助成效。一是繼續(xù)探索城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助和基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的“一站式”同步結(jié)算；二是將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋面延伸到城鄉(xiāng)低保邊緣戶和低收入家庭，在西湖區(qū)取得成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上向全市推廣；三是分批、分層次舉辦城鄉(xiāng)醫(yī)療救助業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，采取集中授課、分組討論、結(jié)業(yè)考試等形式，使城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作短期內(nèi)在基層規(guī)范開展；四是加強(qiáng)新聞宣傳和社會(huì)宣傳工作力度。充分發(fā)揮主流媒體的作用，運(yùn)用記者專訪、接聽群眾熱線等多種新聞手段開展政策宣傳。同時(shí)在各縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）全面更新醫(yī)療救助政策公示欄、政策宣傳欄，并在主要公共場(chǎng)所設(shè)立宣傳咨詢點(diǎn)，通過設(shè)立展板、懸掛標(biāo)語(yǔ)、散發(fā)宣傳資料和現(xiàn)場(chǎng)咨詢等形式，多角度、全方位地開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助宣傳工作，確保政策宣傳家喻戶曉。

（二）扎實(shí)推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施工作。

1、在全市24所中心衛(wèi)生院試點(diǎn)國(guó)家基本藥物制度，國(guó)家基本藥物目錄品種配備率不小于百分之七十，國(guó)家基本藥物品種藥品金額占藥品總金額的比例不低于百分之七十，所有藥物零差率銷售。

2、國(guó)家基本藥物全部納入全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄，報(bào)銷比例比非基本藥物提高10個(gè)百分點(diǎn)。

3、力爭(zhēng)在2010年底前，將所有列入城鄉(xiāng)醫(yī)保范圍的零售藥店配備和銷售基本藥物，到2011年全市60%以上零售藥店符合分級(jí)管理要求。

4、加強(qiáng)基本藥物的質(zhì)量監(jiān)督管理。建立基本藥物的監(jiān)督性抽驗(yàn)工作機(jī)制，對(duì)納入國(guó)家基本藥物目錄的品種，在省藥監(jiān)局管理部門的統(tǒng)一部署下，按一定品種比例有針對(duì)地進(jìn)行監(jiān)督性抽檢，抽檢結(jié)果在一定范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。建立藥品安全預(yù)警機(jī)制和應(yīng)急處置機(jī)制，進(jìn)一步完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，加大對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的工作力度，及時(shí)處置突發(fā)群體性藥品不良反應(yīng)事件。

（三）盡快落實(shí)省建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制工作。

1、制訂我市貫徹落實(shí)《江西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制的暫行辦法》工作方案，明確市各相關(guān)部門、縣區(qū)職責(zé)，明確各項(xiàng)具體工作任務(wù)及工作進(jìn)度安排。

2、認(rèn)真做好建立任務(wù)考核的績(jī)效機(jī)制工作，按照保障實(shí)施基本藥物制度、基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)等原則，核定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體工作任務(wù)，制定具體考核指標(biāo)，考核工作程序，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助資金掛鉤。

3、完成各有關(guān)縣區(qū)完成核定收支的測(cè)算工作。

4、落實(shí)省有關(guān)醫(yī)保補(bǔ)償具體實(shí)施辦法。

5、建立全方位的監(jiān)督管理機(jī)制。市醫(yī)改辦加強(qiáng)對(duì)我市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作、建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制工作進(jìn)度的督查力度，特別是確保各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助資金落實(shí)到位，保障我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作的積極性。

（四）全面加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

1、繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)債項(xiàng)目建設(shè)。

2、進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生集中執(zhí)業(yè)。

3、科學(xué)調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，以規(guī)范設(shè)置促進(jìn)結(jié)構(gòu)優(yōu)化，以調(diào)整轉(zhuǎn)型促進(jìn)能力提升。

4、推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房保障化、固定化、達(dá)標(biāo)化,并逐步實(shí)現(xiàn)國(guó)有化。

5、扎實(shí)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心國(guó)債建設(shè)項(xiàng)目，確保項(xiàng)目及時(shí)開工，按時(shí)完成。

6、繼續(xù)開展城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村工作。每所三級(jí)醫(yī)院與3所左右縣級(jí)醫(yī)院（包括有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）建立長(zhǎng)期穩(wěn)定對(duì)口協(xié)作關(guān)系，進(jìn)一步加大公立醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的支援力度，重點(diǎn)加大人才培養(yǎng)及人員交流工作力度，繼續(xù)抓好“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”的實(shí)施。

（五）穩(wěn)步推進(jìn)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

1、推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。（1）全面推行社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)卡。（2）逐步在全市統(tǒng)一建立居民電子健康檔案，并發(fā)揮健康管理實(shí)效。

（3）定期為60歲以上老年人做健康檢查，為3歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、麻風(fēng)病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。

（4）繼續(xù)落實(shí)規(guī)劃免疫政策。

（5）普及健康知識(shí)，提高健康素養(yǎng)，打造規(guī)范的健康教育和衛(wèi)生信息發(fā)布平臺(tái)。

（6）切實(shí)加強(qiáng)婦幼保健工作。

2、繼續(xù)實(shí)施血吸蟲病、結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國(guó)家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩、全民健康教育與促進(jìn)等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。

（1）繼續(xù)實(shí)施“光明·微笑工程”。

（2）繼續(xù)免費(fèi)為全市8—15歲兒童補(bǔ)種乙肝疫苗。（3）為農(nóng)村育齡婦女孕前三個(gè)月和孕早期三個(gè)月補(bǔ)服葉酸。（4）為部分縣區(qū)35歲至64歲婦女免費(fèi)進(jìn)行宮頸癌、乳腺癌防癌早期檢查。

（六）繼續(xù)探索公立醫(yī)院改革試點(diǎn)項(xiàng)目。

1、依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理調(diào)整公立醫(yī)院布局，適應(yīng)南昌市城市規(guī)劃調(diào)整和城區(qū)擴(kuò)大，規(guī)劃新區(qū)布局公立醫(yī)療資源。

2、提升公立醫(yī)院公益性。進(jìn)一步探索并實(shí)施充分體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系。

3、扎實(shí)推進(jìn)南昌市第九醫(yī)院取消藥品加成試點(diǎn)工作。

4、大力改進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理,優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，明顯縮短病人就診等候時(shí)間。

第三篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和綜合改革工作匯報(bào)

西林縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和綜合改革工作進(jìn)展情況匯報(bào) 今年初，省醫(yī)改辦下發(fā)《云南省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意見（試行）》后，玉溪市衛(wèi)生局認(rèn)真部署，積極行動(dòng)，扎實(shí)抓好全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作?，F(xiàn)將我市和基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作和實(shí)施國(guó)家基本藥物制度情況通報(bào)如下。

一、基本情況

玉溪市總面積1.5萬(wàn)平方公里，轄一區(qū)八縣，戶籍總?cè)丝?13萬(wàn)。全市共有75個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道辦事處，668個(gè)村（居）委會(huì)和社區(qū)。共設(shè)73個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(其中，中心衛(wèi)生院22個(gè)，一般衛(wèi)生院51個(gè))，1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，645個(gè)村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)村醫(yī)生2097名。市、縣區(qū)均設(shè)有衛(wèi)生監(jiān)督局、疾控中心和婦幼保健院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均配備有防疫人員和婦幼保健人員。

二、全市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度整體推進(jìn)情況

2009年3月，中央印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》后，我市高度重視，各級(jí)黨委、政府積極開展調(diào)研論證，做了大量前期準(zhǔn)備工作。根據(jù)《云南省醫(yī)改5項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年主要任務(wù)和工作目標(biāo)計(jì)劃》和《云南省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意見》的要求，嚴(yán)格貫徹落實(shí)省委、省政府、省衛(wèi)生廳的各項(xiàng)工作部署和要求，按照省里確定的時(shí)間表和工作要求，從2010年 2月25日起，全市73個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、645個(gè)村衛(wèi)生室共719個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，基本藥物實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)并零差率銷售，各項(xiàng)綜合改革穩(wěn)步推進(jìn)。今年3月至9月8日，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購(gòu)基本藥物5887.48萬(wàn)元，藥品銷售價(jià)格平均下降13.5%左右。一是制定了《玉溪市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物零差率銷售管理辦法》，全面啟動(dòng)基本藥物采購(gòu)和配送使用工作。所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室均按規(guī)定參加網(wǎng)上集中采購(gòu)，不再采購(gòu)和銷售基本藥物目錄之外的品種，同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行中標(biāo)目錄，履行購(gòu)銷合同，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)按藥品銷售總金額的不同比例使用基本藥物，市、縣級(jí)醫(yī)療使用基本藥物的比例不低于20%、35%，中醫(yī)醫(yī)院等其它政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不低于10%。二是科學(xué)測(cè)算，制定基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償辦法。市衛(wèi)生局去年開展專項(xiàng)調(diào)研，對(duì)全市747個(gè)市、縣區(qū)、鄉(xiāng)、社區(qū)、村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近3年來基本藥物使用、進(jìn)銷差額和財(cái)政補(bǔ)助情況進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的調(diào)查分析。結(jié)合省相關(guān)政策要求，我市通過反復(fù)核算，提出了對(duì)實(shí)施基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取消藥品加成給予定額補(bǔ)助，用于保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運(yùn)轉(zhuǎn)公用支出補(bǔ)助，并根據(jù)轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口分為四個(gè)檔次進(jìn)行考核補(bǔ)助的原則制定補(bǔ)償方案。

三是積極開展清倉(cāng)盤點(diǎn)、上網(wǎng)采購(gòu)、配備、使用、零差率銷售基本藥物、價(jià)格公示、培訓(xùn)、宣傳等基礎(chǔ)工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均做到了將基本藥物價(jià)格向群眾公示，對(duì)基本藥品和非基本藥品進(jìn)行了分類管理，對(duì)開具處方規(guī)范管理，對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展了《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》培訓(xùn)工作，確保了工作的連續(xù)性和穩(wěn)定性。

三、積極謀劃，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，確保國(guó)家基本藥物制度順利實(shí)施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，全力推進(jìn)

國(guó)家醫(yī)改方案出臺(tái)后，市委、市政府高度重視，及時(shí)成立了玉溪市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，由市委常委、常務(wù)副市長(zhǎng)謝興榮任組長(zhǎng)，分管副市長(zhǎng)任常務(wù)副組長(zhǎng)，衛(wèi)生、發(fā)改委、財(cái)政等部門領(lǐng)導(dǎo)為成員，下設(shè)辦公室，做到組織保障、人員和工作經(jīng)費(fèi)三落實(shí)。各縣區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，切實(shí)加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)，為實(shí)施基本藥物制度工作奠定了堅(jiān)實(shí)的組織基礎(chǔ)。在2009年12月18日省委、省政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》出臺(tái)后，我市及時(shí)召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì)，加快工作步伐，著手制定實(shí)施方案。1月19日，市政府第41次常務(wù)會(huì)議專題聽取關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物零差率銷售工作的匯報(bào)，強(qiáng)調(diào)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各級(jí)政府和政府各部門既要堅(jiān)定信心、抓緊推進(jìn)，又要精心組織、穩(wěn)步實(shí)施，要統(tǒng)籌兼顧，立足實(shí)際，著眼民生，確保改革順利推進(jìn)，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。1月22日，我市召開了市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任人參加的全市實(shí)施國(guó)家基本藥物零差率銷售試點(diǎn)工作準(zhǔn)備會(huì)，對(duì)全市實(shí)施國(guó)家基本藥物制度作出全面安排和部署。1月24日和 2月24日二次分別召開玉溪市實(shí)施基本藥物制度工作推進(jìn)會(huì)，對(duì)全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度做了工作安排，提出了具體工作要求，為2月25日全面啟動(dòng)并迅速推開打牢扎實(shí)的工作基礎(chǔ)。3月1日，市政府召開全市實(shí)施基本藥物制度工作督促檢查會(huì)，對(duì)實(shí)施保障工作提出要求。3月5日，召開市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，根據(jù)省里的要求，結(jié)合玉溪實(shí)際，研究我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革配套文件，并于3月7日以領(lǐng)導(dǎo)小組名義正式印發(fā)《玉溪市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施意見》（試行）。此后，市衛(wèi)生局多次組織召開全市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作推進(jìn)會(huì)、國(guó)家基本藥物制度培訓(xùn)班和公共衛(wèi)生服務(wù)均等化推進(jìn)暨培訓(xùn)等會(huì)議?？傊瑥?月19日至8月30日，我市密集召開一系列專題會(huì)議，及時(shí)傳達(dá)學(xué)習(xí)省醫(yī)改會(huì)議精神，就藥品網(wǎng)上采購(gòu)工作、實(shí)施意見的擬定、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)清倉(cāng)盤點(diǎn)、基層醫(yī)改等工作進(jìn)行了周密的安排和部署，確保了國(guó)家基本藥物制度的順利實(shí)施。

多方論證

為做好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥品零差率銷售工作，各級(jí)認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹中央、省關(guān)于實(shí)施基本藥物制度的實(shí)施意見和要求，深入調(diào)研，摸清家底，對(duì)照省實(shí)施方案的要求，針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映的問題，認(rèn)真分析研究基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行國(guó)家基本藥物制度和綜合改革的相關(guān)內(nèi)容，樹立民主決策、科學(xué)決策理念，立足方案要實(shí)、要管用的原則，采取自上而下、自下而上方式召開不同層面的征求意見座談會(huì)，充分聽取基層的意見和建議，對(duì)實(shí)施方案進(jìn)行廣泛討論，多方論證。同時(shí)，多次向上級(jí)部門匯報(bào)，不斷修改完善，制定了《玉溪市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施意見》（試行）和補(bǔ)償政策等相關(guān)配套文件。市政府常務(wù)會(huì)議明確要

求各縣區(qū)政府要充分準(zhǔn)備，落實(shí)責(zé)任，確定人員，確?；舅幬锪悴盥输N售工作順利開展，對(duì)涉及到的補(bǔ)助資金由市、縣區(qū)兩級(jí)財(cái)政分級(jí)負(fù)責(zé)。明確提出要不折不扣貫徹中央和省的決定，從2010年2月25日起取消藥品的銷售加成，實(shí)行零差率銷售，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室必須全部配備使用基本藥物，市、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物的比例分別不低于銷售總金額的20%、35%，市、縣中醫(yī)院、婦幼保健院和市第二人民醫(yī)院不低于10%。

（三）精心組織，全力推進(jìn)各項(xiàng)前期工作

一是積極探索全市基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送工作模式。我市自2006年8月起率先在全省范圍內(nèi)，將73個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一開展藥品集中采購(gòu)，實(shí)施藥品集中采購(gòu)和統(tǒng)一配送工作，采取“網(wǎng)上集中競(jìng)價(jià)（限價(jià)）、統(tǒng)一配送、全市同價(jià)”的方式進(jìn)行。到2009年底，全市已集中開展了三輪招標(biāo)和采購(gòu)，644個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用藥全部實(shí)行集中采購(gòu)。藥品集中采購(gòu)工作的開展，有效杜絕了藥品購(gòu)銷中的不正之風(fēng)，保證了藥品質(zhì)量，切實(shí)降低了藥品價(jià)格，減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。通過三年的探索，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，為啟動(dòng)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度網(wǎng)上采購(gòu)工作打下了良好的基礎(chǔ)。按照省要求，我市研究制定了符合實(shí)際的遴選方案，并于2009年12月4日在保留原4家配送企業(yè)的基礎(chǔ)上，又增補(bǔ)遴選6家配送企業(yè)，最終確定10家配送企業(yè)負(fù)責(zé)縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品（含國(guó)家基本藥物目錄）的配送工作。

二是組織培訓(xùn)，熟悉采購(gòu)流程。為全面開展基本藥物制度試點(diǎn)，順利完成藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)工作，我市于2009年12月18日、2010年1月23日和3月26日至29日，分三次組織市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員、醫(yī)務(wù)人員及藥品采購(gòu)人員開展培訓(xùn)。邀請(qǐng)省衛(wèi)生信息中心醫(yī)藥招標(biāo)采購(gòu)交易平臺(tái)的技術(shù)人員到玉溪就藥品網(wǎng)上采購(gòu)的相關(guān)技能知識(shí)進(jìn)行了培訓(xùn)。結(jié)合玉溪市“城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生改革培訓(xùn)工程”要求，6月29日和8月30日，市衛(wèi)生局按計(jì)劃專門邀請(qǐng)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授王岳和中國(guó)管理科學(xué)研究院學(xué)術(shù)委員會(huì)特約研究員主任醫(yī)師李冠烈，圍繞基本藥物體系及政策、臨床合理應(yīng)用抗生素及入床抗生素治療策略、激素藥物的臨床應(yīng)用技巧等內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)。各縣區(qū)也組織了相應(yīng)的培訓(xùn)，1至8月，共開展24場(chǎng)、1900人次參與的培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和藥品采購(gòu)工作人員的使用基本藥物及網(wǎng)上交易操作能力。

三是責(zé)任管理，明確職責(zé)。為保證基本藥物制度工作落到實(shí)處，我市將此項(xiàng)工作任務(wù)進(jìn)行分解，專門制定了《玉溪市實(shí)施基本藥物制度工作責(zé)任目標(biāo)書》，由市政府分管副市長(zhǎng)與各縣區(qū)政府分管副縣區(qū)長(zhǎng)簽訂。市衛(wèi)生局制定《2010年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革責(zé)任書》，明確醫(yī)改各項(xiàng)工作任務(wù)。此外，市政府還將實(shí)施基本藥物制度工作任務(wù)細(xì)化進(jìn)《市對(duì)縣區(qū)政府衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任書》中，縣區(qū)政府又將任務(wù)細(xì)化至鄉(xiāng)鎮(zhèn)，形成了一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)的工作格局。

（四）加大宣傳力度，提高群眾知曉率

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系廣大人們?nèi)罕姷纳眢w健康，關(guān)系千家萬(wàn)戶的幸福，為確保這一重大民心工程取得實(shí)效，切實(shí)解決廣大人民群眾看病貴的問題，我市各級(jí)、各部門立足于在多渠道、多形式宣傳上下功夫，突出基層醫(yī)務(wù)人員的宣傳發(fā)動(dòng)，采取以會(huì)代訓(xùn)的方式，采用宣傳標(biāo)語(yǔ)和宣傳單對(duì)廣大群眾進(jìn)行實(shí)施基本藥物零差率銷售工作宣傳，制作“2010年2月25日起玉溪市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基本藥物實(shí)行零差率銷售”、“實(shí)施國(guó)家基本藥物零差率銷售有效降低藥物價(jià)格”、“實(shí)施基本藥物制度好處多”、“基本藥物平進(jìn)平出花錢少”等群眾通俗易懂的橫幅，印發(fā)了“實(shí)施國(guó)家基本藥物制度知識(shí)問答”宣傳單，對(duì)改革政策進(jìn)行宣傳，及時(shí)解答群眾關(guān)心的問題，為改革營(yíng)造良好的輿論環(huán)境，確保社會(huì)穩(wěn)定。同時(shí)，我市各縣區(qū)加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的培訓(xùn)力度，專門召集醫(yī)務(wù)人員對(duì)實(shí)施基本藥物制度工作的重要意義和基本藥物用藥目錄進(jìn)行培訓(xùn)，打消顧慮，改變醫(yī)務(wù)人員用藥習(xí)慣，在接診中主動(dòng)宣講，熱心解答群眾的疑問，使群眾減輕用藥負(fù)擔(dān)，擁護(hù)使用基本藥物，切實(shí)讓國(guó)家基本藥物制度深入人心。

（五）加強(qiáng)檢查，跟蹤服務(wù)

為進(jìn)一步掌握全市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)施基本藥物制度的情況，自2月25日實(shí)施基本藥物零差率銷售以來，市、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)都組織調(diào)研組深入基層，了解實(shí)施情況，掌握工作動(dòng)態(tài)，及時(shí)解決工作中的困難，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題責(zé)令整改，保證改革工作順利開展。同時(shí)，加強(qiáng)服務(wù)協(xié)調(diào)工作，對(duì)實(shí)施過程中急需要解決的問題，按照特事特辦的原則進(jìn)行處理，沒有出現(xiàn)一個(gè)衛(wèi)生院或一個(gè)村衛(wèi)生室停業(yè)的情況，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行平穩(wěn)，工作有序開展。

四、全面統(tǒng)籌，積極穩(wěn)妥，推進(jìn)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

（一）創(chuàng)新工作思路，扎實(shí)推進(jìn)5項(xiàng)綜合改革

我市在扎實(shí)推進(jìn)基本藥物制度實(shí)施的同時(shí)，及時(shí)制定出臺(tái)了《玉溪市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施意見》（試行），《意見》中包括《玉溪市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》、《玉溪市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革方案》、《玉溪市行政村衛(wèi)生室改革方案》、《玉溪市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)辦法》、《玉溪市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法》、《玉溪市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償辦法》、《玉溪市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物零差率銷售管理辦法》等7個(gè)配套方案。我市出臺(tái)的《實(shí)施意見》，既認(rèn)真貫徹了中央和省委、省政府的改革方案精神，同時(shí)又結(jié)合我市實(shí)際，堅(jiān)持政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性為主旨，不斷探索管理體制、人事制度、分配制度、基本藥物制度、投入保障制度等5項(xiàng)重點(diǎn)改革力求有新的突破。

一是在改革人事制度方面，按照《玉溪市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)辦法（試行）》，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)編制原則上按照農(nóng)業(yè)戶籍人口的l‰實(shí)行總量控制。要求每個(gè)村衛(wèi)生室原則上不少于3名鄉(xiāng)村醫(yī)生（其中至少有1名女村醫(yī)、1名中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合的鄉(xiāng)村醫(yī)生），2008年12月底在冊(cè)村醫(yī)人數(shù)為2人的可保持原有人數(shù)，以保證工作的正常開展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定編定崗，先選擇1至2個(gè)縣區(qū)開展試點(diǎn)工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后再向全市推廣，確保改革更符合客觀實(shí)際需要。按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)合理設(shè)置崗位。其中，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位不得低于總崗位的80％。

二是履行政府公共財(cái)政職能，完善投入保障機(jī)制。市政府對(duì)實(shí)施基本藥物制度政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取消藥品加成給予定額補(bǔ)助，新增預(yù)算600萬(wàn)元，主要用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運(yùn)轉(zhuǎn)公用支出補(bǔ)助，根據(jù)轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口分為四個(gè)檔次進(jìn)行考核補(bǔ)助。中心衛(wèi)生院每年定額補(bǔ)助11萬(wàn)元，服務(wù)人口4.5萬(wàn)（含4.5萬(wàn)）以上的一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年定額補(bǔ)助9萬(wàn)元，服務(wù)人口2萬(wàn)（含2萬(wàn)）以上、4.5萬(wàn)以下的一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年定額補(bǔ)助7萬(wàn)元，服務(wù)人口2萬(wàn)以下的一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年定額補(bǔ)助6萬(wàn)元。以2008年底村醫(yī)人數(shù)為基數(shù)，縣區(qū)財(cái)政對(duì)村醫(yī)補(bǔ)助每人每月不低于60元、市級(jí)財(cái)政對(duì)村醫(yī)每人每月補(bǔ)助40元、省級(jí)財(cái)政對(duì)村醫(yī)每人每月補(bǔ)助200元，同時(shí)實(shí)行績(jī)效管理。實(shí)施基層衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷教育工程。從2007年起，投入500萬(wàn)元開展貧困山區(qū)、民族地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生脫產(chǎn)免費(fèi)中專學(xué)歷教育項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，繼續(xù)加大投入力度，力爭(zhēng)在“十二五”期間實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷水平達(dá)到中專以上要求，提升基層醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力和服務(wù)水平。加快基本藥物制度網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)進(jìn)度，市級(jí)財(cái)政今年投入100萬(wàn)元為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)配備設(shè)備。

三是改革分配制度，實(shí)施績(jī)效考核。按照《玉溪市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法（試行）》，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效考核?？h區(qū)衛(wèi)生行政部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行考核，財(cái)政、人事部門對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 在縣衛(wèi)生行政等部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，對(duì)其工作人員進(jìn)行考核。

四是創(chuàng)新工作思路，探索分配制度和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。早在2008年，華寧縣開展了人事分配制度改革和衛(wèi)生資源整合的試點(diǎn)工作，將縣醫(yī)院、中醫(yī)院、寧州衛(wèi)生院進(jìn)行聯(lián)合管理試點(diǎn)改革，在機(jī)構(gòu)建制不變、單位名稱不變、人事隸屬關(guān)系不變、現(xiàn)行財(cái)政補(bǔ)助政策不變的前提下，對(duì)三所醫(yī)院人、財(cái)、物統(tǒng)一管理，資源共享。通過實(shí)施院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制和績(jī)效考核和年薪制，調(diào)動(dòng)工作積極性。通過一年多的實(shí)施，強(qiáng)化了衛(wèi)生行政部門的宏觀管理能力，整合了衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)了資源共享，提高了醫(yī)療資源的使用效益，促進(jìn)了醫(yī)院的健康發(fā)展。

我市自2005年推行鄉(xiāng)村一體化管理工作以來，不斷加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革力度，特別是我市借2006年率先在全省推行新農(nóng)合制度和藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作之機(jī)，進(jìn)一步深化鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理改革，全市90%以上的村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)人員、行政、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品“五統(tǒng)一”管理，進(jìn)一步規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任管理，實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員聘用制和藥品統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購(gòu)，為我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)順利實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作提供了強(qiáng)有力的人員、管理保證。在試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的要求，我市將進(jìn)一步加大改革力度，使5項(xiàng)綜合改革更切合實(shí)際，更能推動(dòng)工作落實(shí)，更能提高健康保障水平。

（二）全面推行公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目

以落實(shí)省“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案”和“重大婦幼項(xiàng)目（農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目）”為抓手，積極推行基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作。截止2010年8月底，我市共建立居民健康檔案648470份；發(fā)放宣傳資料110余萬(wàn)份，設(shè)

置健康教育宣傳欄2086塊2915期，舉辦健康知識(shí)講座744期；新生兒訪視13487人；孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查24613人，產(chǎn)后訪視14985人；有55911名老年人接受健康管理；管理高血壓患者25204人，管理糖尿病人2262人；管理確診重性精神疾病患者4214名。

此外，我市自加壓力，率先在全省新增免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)項(xiàng)目，并將其納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，市、縣區(qū)按4：6比例配套，投入資金，將免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇。

為解決基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目近乎海量的信息管理問題，提高信息利用率，市衛(wèi)生局充分調(diào)研，堅(jiān)持“保護(hù)既往投資、整合現(xiàn)有資源；堅(jiān)持需求導(dǎo)向、分期實(shí)施建設(shè)；部門聯(lián)合共建、實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)；統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、保障信息安全”的原則，決定建立基于居民健康檔案的市級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息管理平臺(tái)。目前，相關(guān)工作正在進(jìn)行中。

（三）不斷完善新農(nóng)合工作，提高基層群眾保障水平

我市通過鞏固參合率、提高籌資標(biāo)準(zhǔn)等措施，進(jìn)一步提高參合農(nóng)民的受益水平，不斷完善醫(yī)療保障體系的建設(shè)。2010年，我市新農(nóng)合覆蓋農(nóng)業(yè)人口174.9737萬(wàn)人，實(shí)際參合159.7954萬(wàn)人，參合率為94.57%，順利完成中央和省提出的參合率達(dá)90%以上的工作目標(biāo)?；I資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年100元調(diào)整為140元，農(nóng)民個(gè)人自籌20元。截止8月，新農(nóng)合共籌集到位基金22385.68萬(wàn)元，各級(jí)資金已全部到位。

為了提高參合農(nóng)民的受益水平，經(jīng)過測(cè)算，我市對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)償方案進(jìn)行了科學(xué)調(diào)整。鄉(xiāng)級(jí)住院補(bǔ)償比例統(tǒng)一調(diào)整為70%以上，住院補(bǔ)償封頂線由每人每年累計(jì)20000元調(diào)整為30000元，同時(shí)，積極開展住院大病再次補(bǔ)償和門診慢性病補(bǔ)償工作。1月至8月，共減免補(bǔ)償212.31萬(wàn)人次，補(bǔ)償新農(nóng)合基金11781.10萬(wàn)元，總受益率為125.65%，基金支出占已到位基金的52.63%。參合群眾的受益率和受益水平正在穩(wěn)步提高。

二○一○年九月九日

第四篇：實(shí)施國(guó)家基本藥物制度宣傳材料

實(shí)施國(guó)家基本藥物制度宣傳材料

一、什么是基本藥物? 基本藥物是指能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、國(guó)民能夠公平獲得的藥品，主要是安全、必須、有效、價(jià)廉。

二、什么是基本藥物制度? 基本藥物制度是對(duì)基本藥物遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度。是藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)，與公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系相銜接。

三、實(shí)施基本藥物制度的總體要求是什么?

1、深入貫徹中央深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部署，保證基本藥物的足額供應(yīng)和合理使用，從制度和體制機(jī)制上實(shí)現(xiàn)基本藥物的公平可及，滿足群眾的基本用藥需求。

2、確?；舅幬飪r(jià)格合理下降，不斷提高群眾受益水平，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。

3、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為，引導(dǎo)群眾形成良好的用藥習(xí)慣，保障群眾用藥安全和身體健康，維護(hù)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益。

4、合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)消除趨利動(dòng)機(jī)和行為，改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制，提高基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力。

5、維護(hù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益事業(yè)單位性質(zhì)，其醫(yī)務(wù)人員的工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員工資水平相銜接，充分調(diào)動(dòng)他們的積極性。

6、以實(shí)施國(guó)家基本藥物制度為突破口，全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理體制、人事制度、分配制度等綜合改革，使其回歸公益性。

四、平頂山市什么時(shí)候?qū)嵤┗舅幬镏贫龋?/p>

從2010年3月1日平頂山市和全省其它47個(gè)縣（市、區(qū)）政府基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）率先實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，基本藥物全部納入新農(nóng)合和醫(yī)保報(bào)銷目錄。

五、平頂山市國(guó)家基本藥物現(xiàn)行使用的品種有哪些? 《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》（2009版）公布的307種基本藥物、《省增補(bǔ)藥品目錄》公布的200種增補(bǔ)藥物和我《平頂山市200種非目錄基本藥物增加品種》中的20種，共527種為我市現(xiàn)階段使用的基本藥物，執(zhí)行國(guó)家基本藥物的相關(guān)政策。

六、基本藥物怎樣采購(gòu)？

基本藥物范圍內(nèi)藥品實(shí)行網(wǎng)上公開招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一配送，并實(shí)行零差率銷售（進(jìn)啥價(jià)賣啥價(jià)）。

七、不是基本藥物目錄范圍內(nèi)的藥品怎么辦？

在實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用非目錄藥品也不得加價(jià)。國(guó)家規(guī)定的基本藥物只有307種。為了保障老百姓的用藥習(xí)慣，我省特別規(guī)定，各試點(diǎn)省直轄市根據(jù)基層群眾用藥需求，可以選擇非目錄藥品，原則上不得超過200種，非目錄藥品必須進(jìn)行公開招標(biāo)、統(tǒng)一配送、零差率銷售。此外，這些藥品在政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的銷售量，不能超過整個(gè)

年銷售量的30%，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不得超過20%。

八、其它醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)怎么執(zhí)行基本藥物制度？

除了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其他各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也必須按規(guī)定使用基本藥物為首選藥物，具體使用比例由省級(jí)衛(wèi)生部門根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定確定。所有零售藥店配備和銷售基本藥物，患者憑處方可以到藥店買藥（藥店藥價(jià)低于國(guó)家公布的零售指導(dǎo)價(jià)即可）。同時(shí)鼓勵(lì)支持非政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店銷售的基本藥物，納入到政府集中招標(biāo)和統(tǒng)一配送范圍。

九、基本藥物的質(zhì)量怎么保證？

不僅讓老百姓用上便宜藥，還要確保它是放心藥。在我省基本藥物制度啟動(dòng)之際，省藥監(jiān)局已下達(dá)意見明確，省、市、縣三級(jí)藥監(jiān)部門，藥加強(qiáng)基本藥物監(jiān)督抽驗(yàn)。將基本藥物目錄品種納入省級(jí)評(píng)價(jià)抽驗(yàn)計(jì)劃，定期公告基本藥物檢測(cè)結(jié)果。本省生產(chǎn)的基本藥物品種在生產(chǎn)環(huán)節(jié)實(shí)施全覆蓋抽驗(yàn)；中標(biāo)配送企業(yè)所采購(gòu)的外省企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物品種，在流通環(huán)節(jié)實(shí)施全覆蓋抽驗(yàn)，每個(gè)生產(chǎn)企業(yè)的每個(gè)品種每年至少抽查1個(gè)批次。

十、藥品都按進(jìn)價(jià)銷售，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)怎么保持運(yùn)轉(zhuǎn)？ 對(duì)此，省財(cái)政廳、省發(fā)展改革委、省人力資源和社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳聯(lián)合印發(fā)了補(bǔ)償實(shí)施意見。意見明確規(guī)定，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度后所減少的藥品利潤(rùn)全部由各級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)。

（衛(wèi)生局編?。?/p>

第五篇：國(guó)家基本藥物制度實(shí)施情況匯報(bào)

實(shí)施國(guó)家基本藥物制度情況匯報(bào)

我中心至二〇一〇年四月實(shí)施基本藥物制度以來，認(rèn)真學(xué)習(xí)基層衛(wèi)生綜合改革的文件精神，落實(shí)實(shí)施基本藥物制度各個(gè)環(huán)節(jié)的政策措施，確保各項(xiàng)工作做實(shí)做細(xì)?；舅幬镏贫鹊膶?shí)施，改變了長(zhǎng)期以來醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，切實(shí)減輕群眾基本用藥負(fù)擔(dān),體現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性，為實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

一、主要做法和措施

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了京泰路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施國(guó)家基本藥物制度領(lǐng)導(dǎo)小組。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一管理。明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和各服務(wù)站負(fù)責(zé)人作為落實(shí)基本藥物實(shí)施的第一責(zé)任人，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)，進(jìn)行基本藥物制度及相關(guān)政策的培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員能夠按照《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國(guó)家基本藥物處方集》來規(guī)范使用基本藥物。

2、加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)。一是利用宣傳欄加強(qiáng)合理用藥宣傳和相關(guān)政策解讀，利用宣傳車在全街道巡回廣播宣傳，發(fā)放宣傳單數(shù)千份。甚至深入群眾家中現(xiàn)場(chǎng)講解。通過各種渠道和方式，向社會(huì)和人民群眾廣泛宣傳，提高人民群眾對(duì)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度認(rèn)識(shí)，爭(zhēng)取各界的理解和支持；二是加強(qiáng)對(duì)中心和衛(wèi)生站醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員全面學(xué)習(xí)和掌握國(guó)家的醫(yī)改政策，能夠接受基本藥物理念，優(yōu)先和合理使用基本藥物，改變醫(yī)務(wù)人員用藥習(xí)慣，確保國(guó)家基本藥物制度順利實(shí)施。

3、全面實(shí)行零差率銷售。2010年3月30日前，做好了庫(kù)存藥品的清理工作。4月1日后，中心及各衛(wèi)生服務(wù)站都按照基本藥物中標(biāo)價(jià)銷售，其它全部藥品實(shí)行“零差率”銷售，在規(guī)定日期內(nèi)用完，不得再采購(gòu)和使用非基本藥物。基本藥物全部實(shí)行統(tǒng)一從省藥品集中采購(gòu)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上采購(gòu)，進(jìn)行基本藥物價(jià)格公示。

4、創(chuàng)新工作機(jī)制，強(qiáng)化監(jiān)督檢查。為確?；舅幬镏贫鹊捻樌麑?shí)施，多次對(duì)衛(wèi)生站進(jìn)行督導(dǎo)檢查，針對(duì)實(shí)施過程中存在的原庫(kù)存非基本藥物比重較大、國(guó)家基本藥物目錄覆蓋范圍有限、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工作人員補(bǔ)償政策落實(shí)等問題，及時(shí)向上反映情況。并通過增加配備基本藥物品種、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)采購(gòu)、促進(jìn)臨床合理用藥，堅(jiān)定實(shí)施基本藥物制度的決心，確保全街道醫(yī)改工作的順利進(jìn)行。

5、加強(qiáng)內(nèi)部管理，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。在實(shí)施基本藥物制度的過程中，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，努力提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，促使基層醫(yī)院從原來的“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式向開源節(jié)流方面轉(zhuǎn)變，促進(jìn)中心工作人員轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。在實(shí)際工作中，以實(shí)施基本藥物制度為先導(dǎo)，為人民群眾提供基本的診療服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，使基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)兩大職能進(jìn)一步向深度和廣度推進(jìn)，更加體現(xiàn)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性和公平性。

三、取得的成效

1、業(yè)務(wù)情況實(shí)現(xiàn)“三降一升”。本中心實(shí)施國(guó)家基本藥物制度以來，2010年至2012年的藥品收入、藥品利潤(rùn)、均次費(fèi)用等與2009年以前平均水平相比，呈現(xiàn)“三降一升”現(xiàn)象：一是藥品收入下降，由于藥品國(guó)家定價(jià)，零利潤(rùn)銷售，藥品價(jià)格大幅度下降；二是藥品占業(yè)務(wù)總收入比

例明顯下降；三是門診均次費(fèi)用下降；四是就診人次明顯上升，費(fèi)用的降低，基本解決了人民群眾解決了看病貴的問題。門診和住院次數(shù)明顯上升，總體業(yè)務(wù)收入不但沒有下降，反而有所升高。

2、群眾得到實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施，使患者真正得到實(shí)惠，群眾普遍好評(píng)，有效緩解了長(zhǎng)期以來制約衛(wèi)生發(fā)展的“看病貴”問題。實(shí)施基本藥物制度以來，共采購(gòu)藥品602.8萬(wàn)，藥品價(jià)格普遍下降40%左右。人民群眾大大節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用開支。

3、臨床用藥逐步規(guī)范?；舅幬镏贫葘?shí)施以來，逐步改變了醫(yī)生的用藥習(xí)慣，中心和站全部使用基本藥物目錄內(nèi)藥品，徹底改變了過去個(gè)別醫(yī)生常使用新特藥等不良習(xí)慣，既降低了患者負(fù)擔(dān)，同時(shí)也有效控制了藥物濫用帶來的細(xì)菌耐藥等醫(yī)療社會(huì)問題。

現(xiàn)階段主要存在的問題是，第二輪基本藥物采購(gòu)實(shí)施以來，配送公司送貨不及時(shí)，有些品種招標(biāo)入圍后廠家不生產(chǎn)，有些常用藥品長(zhǎng)期得不到供應(yīng)。今年3-5月份，共有47個(gè)品規(guī)的藥品一直沒有配送，影響了正常的診療活動(dòng)。

在今后的工作中，我們將進(jìn)一步貫徹落實(shí)好各級(jí)的要求，以實(shí)施基本藥物制度為基礎(chǔ)，抓住改革的機(jī)遇，轉(zhuǎn)變思想，努力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的服務(wù)質(zhì)量，有效解決群眾“看病難、看病貴”的問題，為全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作出積極貢獻(xiàn)。

Xx路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

二〇一二年七月二十五日