第一篇：2014年9月抗菌藥物檢查工作總結(jié)

抗菌藥物檢查工作總結(jié)

根據(jù)市衛(wèi)生局下發(fā)《關(guān)于繼續(xù)開展全區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》的精神，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，結(jié)合我院的實際情況，前期進(jìn)行了深入細(xì)致的準(zhǔn)備工作并于9月24日接待來院檢查工作小組，積極配合的完成了檢查工作，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下：

一、檢查內(nèi)容：

1、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。

2、對特殊藥品的管理情況。

二、我院所出現(xiàn)的問題及原因：

1.我院沒有設(shè)立抗菌藥物管理工作組，未建立完善的工作機(jī)制； 2.各科室未簽署抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀；

3.針對抗菌藥物的使用沒有落實處方權(quán)限和調(diào)配資格的相應(yīng)措施； 4.未制定抗菌藥物分級管理制度，導(dǎo)致我院越級使用抗菌藥情況不明確； 5.根據(jù)我院的實際情況，應(yīng)制定抗菌藥物處方點(diǎn)評制度并嚴(yán)格落實該制度。

6.我院二類精神藥品門診處方用藥超量，應(yīng)嚴(yán)格控制在7日之內(nèi)； 7.兒童福利院的精二藥品使用量較多，處方不合格，可否兒童福利院自行 購買。

三、針對抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的改進(jìn)措施： 1.建立并完善我院抗菌藥物管理工作組：

1.1結(jié)合我院自身的實際情況，組建一支抗菌藥物管理工作隊伍，配備專業(yè)醫(yī)師及抗菌藥物相關(guān)專業(yè)的臨床藥師進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，完善我院抗菌藥物管理的支撐體系；

1.2 每年各科室針對抗菌藥物使用要簽署責(zé)任狀。2.嚴(yán)格實施抗菌藥物分級管理：

2.1根據(jù)我院的實際情況建立抗菌藥物分級管理制度，越級使用抗菌藥物的工作流程；

2.2針對抗菌藥物供應(yīng)目錄外的藥品臨時采購情況的問題，我院已有采購管理流程，應(yīng)完善相應(yīng)的制度職責(zé)；

2.3 建立新引進(jìn)、清退、更換抗菌藥物品種或品規(guī)的流程及制度職責(zé)； 2.4 針對抗菌藥物分析按月做出分析及小結(jié)。3.加強(qiáng)醫(yī)師、藥師抗菌藥使用資質(zhì)管理：

3.1對醫(yī)師或藥師培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級別醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師調(diào)配權(quán)限，并且要有正式文件；

3.2對有明顯不合理使用的醫(yī)師進(jìn)行批評教育，誡勉談話或采用相應(yīng)懲罰措施，并建立誡勉談話制度和獎懲制度，同時做好記錄；

4.針對處方評價應(yīng)做書面性說明，在我院抗菌藥工作小組的帶領(lǐng)下，要定期組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點(diǎn)評，并做好記錄。

5.嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)：

5.1 全院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百天40DDDs以下；

5.2 加強(qiáng)抗菌藥物管理工作，定期對使用量異常增長、超劑量使用的抗菌藥物開展調(diào)查。

中心藥房 2014-09-25

第二篇：抗菌藥物督導(dǎo)檢查通知

? 【網(wǎng)發(fā)文件】麟游縣衛(wèi)生局關(guān)于做好迎接市衛(wèi)生局抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動及“三好一滿意”“質(zhì)量萬里行”等專項活動督導(dǎo)檢查準(zhǔn)備工作的通知 ?

?

日期：2011/10/24 人氣點(diǎn)擊：18 信息來源：麟游縣衛(wèi)生局

各醫(yī)療單位：

接市衛(wèi)生局緊急通知，市局將對我縣醫(yī)療單位抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動及“三好一滿意”“質(zhì)量萬里行”等專項活動分別進(jìn)行督導(dǎo)檢查，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：

一、檢查相關(guān)事項:

1、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動督導(dǎo)檢查

檢查時間：10月24日---11月4日（具體時間另行通知）

檢查范圍：縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、抽查部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室。檢查內(nèi)容：抗菌藥物專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)、實施方案、《抗菌藥物臨床應(yīng)用情況調(diào)查表》上報情況、抗菌藥物采購使用目錄、分級管理目錄制定及實施情況、抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)數(shù)據(jù)，日常監(jiān)管、考核、工作成效，10月14日抗菌藥物專項整治工作視頻會議精神貫徹落實情況等。

檢查方式:聽取工作匯報、現(xiàn)場查看藥房數(shù)據(jù)、病歷處方等原始資料。

2、“三好一滿意、質(zhì)量萬里行、平安醫(yī)院建設(shè)、抗菌藥物整治”等專項活動督導(dǎo)檢查。

檢查時間：10下旬---11月上旬（具體時間另行通知）督查范圍：縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院，抽查部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

督查內(nèi)容：以省廳制定的督查提綱為依據(jù)，對醫(yī)院組織實施“三好一滿意、質(zhì)量萬里行、平安醫(yī)院建設(shè)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、抗菌藥物整治”等專項活動工作進(jìn)展情況進(jìn)行逐項督導(dǎo)檢查。督查方式：聽匯報、查閱資料、座談提問、現(xiàn)場督導(dǎo)的方法進(jìn)行。

二、相關(guān)資料的準(zhǔn)備

1、縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院要按照《2011年各地市衛(wèi)生局開展“三好一滿意、質(zhì)量萬里行”等專項活動情況統(tǒng)計表》（附件2）要求，根據(jù)本單位實際情況，認(rèn)真填寫統(tǒng)計表，于2011年10月24日前將紙質(zhì)報表及電子版報送縣衛(wèi)生局醫(yī)政股，以便縣局匯總上報。

2、縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院按照《2011年醫(yī)院督查基本情況調(diào)查表》（附件3）要求，如實填寫調(diào)查表，以便迎檢時上交督查組，10月27日前上報縣局一份。

3、“三好一滿意”、質(zhì)量萬里行、平安醫(yī)院建設(shè)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、抗菌藥物整治是今年醫(yī)政重點(diǎn)工作，各單位必須按類整理裝訂相關(guān)資料，并附單項工作總結(jié)，于10月27日前將五項工作單項總結(jié)報縣衛(wèi)生局。

4、縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院要參照檢查提綱，結(jié)合“三好一滿意、質(zhì)量萬里行、平安醫(yī)院建設(shè)、抗菌藥物整治”等重點(diǎn)工作單項總結(jié)，及時準(zhǔn)備“三好一滿意、質(zhì)量萬里行、平安醫(yī)院建設(shè)、抗菌藥物整治”等專項活動督導(dǎo)檢查時的書面匯報材料。

5、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)本單位及轄區(qū)村衛(wèi)生室重點(diǎn)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作，完善組織機(jī)構(gòu)，制定實施方案、抗菌藥物采購使用目錄、分級管理目錄的制定及實施情況、抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，及時整理日常監(jiān)管、考核、工作成效等相關(guān)資料。

三、工作要求

1、各單位要高度重視抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動及“三好一滿意”“質(zhì)量萬里行”等專項活動督導(dǎo)檢查工作，落實迎檢工作的領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)工作人員，確保每項工作有專人、?？曝?fù)責(zé)。

2、及時按照《專項活動督導(dǎo)檢查提綱》（附件1），積極組織開展本轄區(qū)、本單位內(nèi)部自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，確保兩次檢查工作順利開展。

3、縣衛(wèi)生局將在10月24日—28日對縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室以上各項工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

附件： 1、2011年醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)政、醫(yī)療監(jiān)管及“三好一滿意、質(zhì)量萬里行”等專項活動督導(dǎo)檢查提綱 2、2011年各地市衛(wèi)生局開展“三好一滿意、質(zhì)量萬里行”等專項活動情況統(tǒng)計 3、2011年醫(yī)院督查基本情況調(diào)查表

第三篇：2011-2013抗菌藥物工作總結(jié)

抗菌藥物專項整治活動工作情況

2011年4月25日陳院長參加了山東省衛(wèi)生廳組織的衛(wèi)生部全國電視電話會議。5月6日陳院長帶領(lǐng)相關(guān)人員參加了山東省衛(wèi)生廳組織的衛(wèi)生部全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動電視電話會議。6月3日陳院長參加了山東省衛(wèi)生廳組織的《中國國家處方集》及全國合理用藥檢測培訓(xùn)會議。6月10陳院長主持召開了全院中層領(lǐng)導(dǎo)會議，傳達(dá)了衛(wèi)生部要求開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的精神，結(jié)合我院具體情況做出了部署，建立了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組以及藥事管理與治療學(xué)委員會，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重點(diǎn)工作，要求首先做好自查自糾工作。

6月20日陳院長主持召開了全院中層領(lǐng)導(dǎo)會議，采取投票的方式對我院現(xiàn)存46中抗菌藥物進(jìn)行了篩選，根據(jù)臨床需要保留34種供臨床應(yīng)用，并且公布了抗菌藥物分級管理目錄和抗菌藥物分級管理制度。建立了抗菌藥物管理工作制度和監(jiān)管制度，與各科室主任簽訂了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書，制訂了獎懲辦法。

6月25日我院公布了4-6月份全院抗菌藥物使用

前十名情況，聽取了各科室主任的意見，對排名前5的品種采取了降價10%的處理。

6月30日醫(yī)務(wù)科對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了抗菌藥物臨床應(yīng)用知識培訓(xùn)，對通過培訓(xùn)的醫(yī)師授予抗菌藥物處方權(quán)，對通過培訓(xùn)的藥師授予抗菌藥物調(diào)配權(quán)。

10月20抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行了抗菌藥物處方點(diǎn)評工作，情況較好，對個別落實抗菌藥物分級管理制度不利的科室和個人進(jìn)行了處罰。

2012年8月份我院結(jié)合省衛(wèi)生廳抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治方案，進(jìn)行了進(jìn)一步整改，清退了加替沙星、頭孢他美、依托紅霉素等品種.11月10日抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)

小組又對抗菌藥物合理應(yīng)用情況進(jìn)行了一次自查自糾，對存在的問題進(jìn)行了整改。

2013年以來，醫(yī)務(wù)科多次組織對住院病歷和門

診處方進(jìn)行了抽查。對出現(xiàn)的問題進(jìn)行了通報，對相關(guān)科室和個人進(jìn)行了處罰。

8月1日我院對排名前10抗菌藥物采取了降價10%的處理。

1-8月份全院藥品總收入3532萬元，抗菌藥物

總收入1060萬元?？咕幬锵慕痤~占藥品消耗總金

額百分比30%、門診就診抗菌藥物使用百分比 20%、住院患者使用抗菌藥物的百分率60%清潔手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物百分率30%、清潔手術(shù)術(shù)前0.5～2.0小時內(nèi)給藥百分率80%。抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組對全院的工作給予了肯定。

慶云縣人民醫(yī)院

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組

2013．8.22

第四篇：抗菌藥物專項工作總結(jié)

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動總結(jié)

自開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動以來，我院制定了醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實施方案，成立了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了院長為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動辦公室。及抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)督導(dǎo)組。2011年4月27日、5月27日分別召開了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動動員大會，由苗院長作了動員報告。7月27日由苗院長宣讀抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確了各科室的抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指標(biāo)。由路院長與各臨床科室負(fù)責(zé)人簽訂了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀。制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理制度，對不同管理級別的抗菌藥物在圍手術(shù)期的預(yù)防應(yīng)用指南，對Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥指征，不同部位Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥的品種選擇、劑量及療程都做了詳細(xì)規(guī)定。指導(dǎo)臨床醫(yī)師規(guī)范用藥。

我院相關(guān)專家及援和專家在全院分別舉辦《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專題講座》，第一期是抗菌藥物不良反應(yīng)及監(jiān)測，第二期是抗菌藥物應(yīng)用-基礎(chǔ)與臨床，第三期是衛(wèi)生部“全國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遠(yuǎn)程視頻培訓(xùn)”。同時又組織相關(guān)院長及各科主任收看了“全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治推進(jìn)會議”。使全院醫(yī)務(wù)人員知曉專項整治活動的目的和主要內(nèi)容，并掌握合理使用抗菌藥物的知識。知識培訓(xùn)后組

織了全院醫(yī)師和藥師進(jìn)行了3次理論考試。全院有資格證醫(yī)師及藥劑師241人，經(jīng)考核對合格的有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證及處方醫(yī)師和藥劑師206人授予了抗菌藥物使用處方權(quán)和調(diào)劑權(quán)，其余35人因外出進(jìn)修、下鄉(xiāng)不在崗，計劃今年年底對這35人在進(jìn)行一次考核，力爭合格率達(dá)到100%，要求合理規(guī)范用藥。

8月4日，醫(yī)院藥事管理委員會召開會議。根據(jù)醫(yī)院制定的50種抗菌藥物分類遴選原則，各臨床科室和專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)院原有抗菌藥物的品種進(jìn)行了初步遴選；在原來62種抗菌藥物中遴選出50種抗菌藥物，清退了在安全隱患，療效不確定，耐藥嚴(yán)重，性價比差抗菌藥物品種，三代四代頭孢類抗菌藥物口服制劑1品規(guī)，三代四代頭孢類抗菌藥物注射劑8個品種，碳青霉烯類2個品種，氟喹諾酮類口服和注射制劑各四個品規(guī)。抗真菌類3個品規(guī),形成了我院抗菌藥物采購目錄。已經(jīng)向衛(wèi)生行政部門備案。對上半年抗菌藥物用量進(jìn)行分析，無始終排名居于前列的抗菌藥物，也無頻繁超適應(yīng)超劑量使用抗菌藥物。上半年無企業(yè)違規(guī)銷售抗菌藥物現(xiàn)象，上半年無抗菌藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

積極開展抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點(diǎn)評超常預(yù)警工作，自8月份開始，每月組織臨床、感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)人員對抗菌藥物處方，住院醫(yī)囑實施專項點(diǎn)評。自8月份期至10月份共抽查住院醫(yī)囑307份。抗菌藥物處方121張，其中使用不合格有68份。使用抗菌藥物不合理的原因為：外科手

術(shù)病人預(yù)防用藥時間過長，超過24小時或48小時，治療用藥選擇藥物沒有做培養(yǎng)和藥敏試驗，而是習(xí)慣性用藥，沒有用藥分析等。其點(diǎn)評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核的重要依據(jù)加以落實。9月29日由苗院長主持召開了抗菌藥物合理使用專項點(diǎn)評會，將住院醫(yī)囑點(diǎn)評結(jié)果反饋給大家，并對5名醫(yī)師連續(xù)2次出現(xiàn)抗菌藥物不合理現(xiàn)象進(jìn)行點(diǎn)評告誡，要求規(guī)范用藥。

我院還對院、科兩級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查。對住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度。1類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率及門診抗菌藥物處方比例進(jìn)行監(jiān)控。7月份啟動抗菌藥物專項整治活動以來，通過全院醫(yī)師共同努力，我院抗菌藥物使用比例有所下降?？咕幬锏呐R床應(yīng)用也日趨合理。

主要指標(biāo)完成情況：住院患者抗菌藥物使用率8月全院平均為53%，較6月份86%下降了33個百分點(diǎn)。門診患者抗菌藥物處方比例8月份全院平均為27%較6月份24%上升了3個百分點(diǎn)?？咕幬锸褂脧?qiáng)度8月份全院平均為37達(dá)到了國家的標(biāo)準(zhǔn)，但較6月份30上升了7個百分點(diǎn)。1類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例，8月份全院平均為60%。

微生物樣本送檢率：9月份病原學(xué)送檢率全院平均為51.67%，較6月份46.15%上升5.52個百分點(diǎn)。

雖然上述主要指標(biāo)中住院患者抗菌藥物使用率及抗菌

藥物使用強(qiáng)度控制在國家標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，但門診患者抗菌藥物處方比例與1類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例均超出控制指標(biāo)范圍。在下階段的工作中將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范、更合理。

第五篇：抗菌藥物管理工作總結(jié)

加強(qiáng)臨床合理用藥管理，提供安全有效的醫(yī)療服務(wù)

—秦皇島市第一醫(yī)院開展合理用藥工作總結(jié)

加強(qiáng)臨床合理用藥管理，是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容，是實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)的重要保障。我院自2005年開始了以抗菌藥物為主線的合理用藥工作，經(jīng)過幾年不斷的摸索與實踐，目前已形成了一種長效機(jī)制，取得了一定的成效，現(xiàn)總結(jié)匯報如下。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全管理機(jī)構(gòu)

1.醫(yī)院成立了抗菌藥物合理用藥管理小組及專家評議組。管理小組由藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)部、紀(jì)檢科、感染科、質(zhì)控科、護(hù)理部等職能科室人員組成，負(fù)責(zé)合理用藥的指導(dǎo)工作；專家評議組成員包括藥學(xué)部、院感科、細(xì)菌室和臨床科室專家等，負(fù)責(zé)定期對合理用藥問題進(jìn)行討論及權(quán)威性評議。根據(jù)今年衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治工作方案，醫(yī)院又成立了抗菌藥物合理用藥領(lǐng)導(dǎo)小組、共組小組及三個督導(dǎo)檢查組。

2.成立了臨床藥學(xué)科。為了更好地開展合理用藥工作，我院借鑒其他先進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)驗，于2010年在藥學(xué)部下成立了臨床藥學(xué)科，科室目前有人員5人，其中主任藥師2名，副主任藥師2名，藥師1人，學(xué)歷構(gòu)成為博士1人，碩士2人，本科2人，具有較高的專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力。臨床藥學(xué)科作為相對獨(dú)立的藥學(xué)部的二級科室，具有一定的行政管理職能，負(fù)責(zé)合理用藥的日常管理工作及藥學(xué)部質(zhì)量管理工作。臨床藥學(xué)科的成立，使工作職責(zé)更加明確，明顯提高了管理的效果。

二、建章立制，努力構(gòu)建促進(jìn)合理用藥的長效機(jī)制：

醫(yī)院建立了一系列合理用藥相關(guān)的管理制度，并根據(jù)衛(wèi)生部要求及醫(yī)院的發(fā)展隨時修訂。如《處方點(diǎn)評制度》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細(xì)則》（2005年、2009年）、《抗菌藥物合理使用管理規(guī)定》（2008版）、（2010版），《抗菌藥物分級目錄》（第1-5版）、《清潔手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物規(guī)范》（2011年）、《抗菌藥物專項整治工作暫行方案》等，為落實合理用藥管理的長效機(jī)制奠定了基礎(chǔ)。

三、加強(qiáng)教育培訓(xùn)，營造合理用藥的良好氛圍

醫(yī)院一直重視合理用藥的宣傳教育，采取外請專家舉辦講座、本院專 1

家進(jìn)行小講座及下發(fā)宣傳資料等多種形式進(jìn)行培訓(xùn)。要求所有不值班的臨床醫(yī)師必須參加學(xué)習(xí)，由主管院長親自主持會議并監(jiān)督考勤，大大加強(qiáng)了臨床科室對合理用藥工作的重視程度。臨床藥學(xué)科人員負(fù)責(zé)在全院的醫(yī)師培訓(xùn)及新職工的崗前培訓(xùn)中，對我院抗菌藥物、處方管理辦法、藥品不良反應(yīng)等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行宣教，并走向臨床科室進(jìn)行針對性的專題小講座。今年將抗菌藥物使用的知識培訓(xùn)增加到每月一次，每個相同內(nèi)容授課三次，并在授課后進(jìn)行考試，進(jìn)一步強(qiáng)化了全員培訓(xùn)的目的。

四、創(chuàng)新方式方法，開展多種促進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作

1.藥師進(jìn)臨床：

2010年我院正式開展藥師進(jìn)臨床工作，現(xiàn)有3名專職臨床藥師，分別在腎內(nèi)科、消化內(nèi)科、腫瘤科跟隨醫(yī)師查房，面對面地為醫(yī)生護(hù)士和病人提供用藥服務(wù)。

2.處方點(diǎn)評：

此項工作是我們最早開展的一項工作，從開始時的每月100張到目前的每月抽查門、急診處方450張，對處方進(jìn)行全面的分析點(diǎn)評，其中重點(diǎn)是抗菌藥物的臨床使用，并提交一份分析報告，上交醫(yī)務(wù)科、主管院長，由醫(yī)務(wù)科在每月的《醫(yī)療質(zhì)量分析報告》上予以公示，并記入臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量考核體系中。

3.抗菌藥物的專項管理：

①抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)控及超常預(yù)警：每月提交一份分析報告，內(nèi)容包括：用量、用藥金額及用藥頻度排序前10位抗菌藥物，用量前10位科室及醫(yī)師，出現(xiàn)超常使用的品種及使用超常藥品的科室及醫(yī)師的用藥流向分析。

②終末病歷分析：每月按約10%的比例抽取住院病歷，對其中使用抗菌藥物的病歷進(jìn)行分析，參考衛(wèi)生部監(jiān)測網(wǎng)的方法，從適應(yīng)癥、病原學(xué)檢查、藥品選擇、用法用量、更換藥品、聯(lián)合用藥、用藥療程、圍手術(shù)期用藥等多個方面，進(jìn)行全面的評價，提交一份合理用藥分析報告，在全院醫(yī)療質(zhì)量分析會上進(jìn)行通報，并將病歷中抗菌藥物使用的整體情況及存在的主要不合理用藥情況，以科室聯(lián)系卡的形式反饋給各臨床科室。

4.藥品用量動態(tài)監(jiān)控：

每月將全院抗菌藥物用量、用藥金額進(jìn)行排序，對前10位的注射劑型抗菌藥物，規(guī)定全院月用量波動幅度>30%，單品種科室用量波動幅度>50%、單種個人用量波動幅度>100%，為“警戒線”。監(jiān)控中如發(fā)現(xiàn)有超過“警戒線”的藥品、科室及醫(yī)師，提出預(yù)警。

5.開展多種形式的用藥督導(dǎo)工作：

臨床藥學(xué)科每月進(jìn)行全院的日常督導(dǎo)，根據(jù)日常督導(dǎo)結(jié)果，我們先后采取對不合理用藥病歷的當(dāng)事醫(yī)師及主任進(jìn)行當(dāng)面質(zhì)詢、專家督導(dǎo)組對重點(diǎn)科室進(jìn)行重點(diǎn)檢查等方式進(jìn)行督導(dǎo)工作。

五、強(qiáng)化監(jiān)督管理，深化合理用藥工作

為了保證合理用藥的長效化，我們對出現(xiàn)不合理用藥的情況，分醫(yī)師、科室及藥品經(jīng)銷商三個層面進(jìn)行督導(dǎo)改進(jìn)，對臨床科室及醫(yī)師主要采取公示、上交整改報告、全院內(nèi)通報批評、誡勉談話、停止處方權(quán)、不能參加先進(jìn)集體（個人）評選等處罰。對藥品經(jīng)銷商主要采取由醫(yī)院紀(jì)檢部門進(jìn)行口頭警告、限量采購或降價、記錄不誠信記錄、取消新藥引進(jìn)資格直至取消藥品購銷合同等處理。

六、取得的成效

1.提高了合理用藥水平，有效地控制了濫用現(xiàn)象：

通過持續(xù)的監(jiān)督管理，用藥水平有了明顯的提高。目前我院住院抗菌藥物用藥金額構(gòu)成比、住院患者抗菌藥物用藥強(qiáng)度、抗菌藥物使用率、Ⅰ類切口預(yù)防用藥比例均明顯下降；病原學(xué)送檢率已經(jīng)達(dá)到國家規(guī)定的30%以上，術(shù)后用藥時間明顯縮短，預(yù)防用藥單劑量也明顯下降。

2.強(qiáng)化了醫(yī)師合理用藥的意識

經(jīng)過強(qiáng)有力的干預(yù)，我院醫(yī)師抗菌藥物應(yīng)用觀念有了明顯的轉(zhuǎn)變，從不規(guī)范、不自覺逐步提升到規(guī)范自覺的行為，合理用藥意識有了明顯的提高，全院形成了合理用藥的良好氛圍。

3.促進(jìn)了臨床用藥安全

經(jīng)過持續(xù)的工作，臨床上一些不恰當(dāng)?shù)挠盟幏椒ǖ玫搅烁纳疲鐚⒍贪胨テ诳咕幬镉梢蝗樟恳淮谓o予改為了每日2-3次用藥，在全院范圍內(nèi)統(tǒng)一了頭孢菌素類過敏試驗的方法，強(qiáng)調(diào)對抗菌藥物藥物熱的重視，限制

高劑量用藥等，規(guī)避了臨床用藥風(fēng)險。

目前，醫(yī)院合理用藥工作正在穩(wěn)步推進(jìn)，在今后的工作中，醫(yī)院將進(jìn)一步完善抗菌藥物使用規(guī)范，嘗試開展針對病種制訂抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細(xì)則。加大對抗菌藥物的獎懲力度，對積極配合醫(yī)院開展合理用藥工作的科室及個人予以及獎勵，對表現(xiàn)不好的科室及個人予以相應(yīng)的處罰。我們深切的體會到，要真正實現(xiàn)合理用藥的長效機(jī)制，信息化手段起著非常重要的作用，醫(yī)院正在致力開發(fā)合理用藥監(jiān)控程序，通過技術(shù)手段對醫(yī)師用藥實施更有效的監(jiān)控。醫(yī)院將進(jìn)一步完善合理用藥工作的各項制度，努力提高合理用藥應(yīng)用與管理水平，實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)。

秦皇島市第一醫(yī)院王娜

2011-11-1