放射質(zhì)量管理制度

放射質(zhì)量管理制度1

一、放射科質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊人員由科主任和具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成，科主任任組長。

二、參照國家、軍隊法律法規(guī)，行業(yè)規(guī)范和醫(yī)院的相關(guān)制度制定放射科質(zhì)量與安全管理核心制度。工作人員崗位職責(zé)、操作規(guī)范、診療指南與質(zhì)量安全指標(biāo)。

三、放射科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組監(jiān)督上述制度、職責(zé)、規(guī)范的落實。

四、強化科內(nèi)人員基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的培訓(xùn)與考核。

五、定期進(jìn)行放射科全員醫(yī)療質(zhì)量和安全教育。牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高放射科全員醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的參與能力。

六、建立醫(yī)療風(fēng)險防范體制，按照規(guī)定報告醫(yī)療安全事件與隱患缺陷。

七、每月進(jìn)行一次質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊活動，查找提出改進(jìn)措施，并作出前期的質(zhì)量改進(jìn)效果評價。提高放射科質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)能力，每次活動要有記錄。

放射質(zhì)量管理制度2

一、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理制度

1、全科室人員必須把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量放在工作首位，強化質(zhì)量意識，自覺接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。

2、認(rèn)真落實和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。

3、成立由科主任領(lǐng)導(dǎo)的，包括診斷和投照技術(shù)組及導(dǎo)管理組人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。

4、堅持實行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規(guī)范診斷報告的書寫。

5、堅持實行技術(shù)讀片制度，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對照片質(zhì)量進(jìn)行講評。

6、加強質(zhì)量管理力度，嚴(yán)肅制度和落實情況檢查。

7、明確各級人員的岡位職責(zé)，嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。

8、加強影像資料的管理，實行入庫前再次檢查核對和借片制度。

二、放射科差錯事故管理制度

1、定期檢查設(shè)備的安全，防止安全事故的發(fā)生。

2、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真做好檢查前的準(zhǔn)備工作，減少差錯的產(chǎn)生。

3、檢查時仔細(xì)觀察患者的情況，發(fā)現(xiàn)異常立即停止，預(yù)防意外事故發(fā)生。

4、差錯事故發(fā)生后應(yīng)及時采取有效措施，以減輕由此產(chǎn)生的不良后果。

5、差錯事故發(fā)生后應(yīng)立即上報醫(yī)院有關(guān)部門，及時組織搶救。

6、差錯事故發(fā)生后應(yīng)立即封存有關(guān)資料以備鑒定。

7、差錯事故發(fā)生后應(yīng)及時組織全科室人員進(jìn)行分析討論，尋找原因，總結(jié)教訓(xùn)，改進(jìn)工作。

8、建立差錯事故登記制度，及時記錄差錯事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、補救措施及后果。

9、差錯事故發(fā)生后不得隱瞞真相，不得涂改或銷毀有關(guān)資料。

三、放射科輻射防護(hù)制度

1、機(jī)房設(shè)計合理，面積應(yīng)滿足防輻射要求，墻壁、門窗施工安裝后經(jīng)檢測（主、副防護(hù)應(yīng)達(dá)2.0和1.0鉛當(dāng)量），合格后方可正式投入使用。

2、機(jī)房外安裝醒目的防輻射警示標(biāo)志及工作燈，提醒周圍人員。

3、醫(yī)務(wù)人員和患者的各種防輻射屏蔽隔離設(shè)備應(yīng)齊全、充足、并保持完好、清潔、隨時可以使用。

4、操作人員在機(jī)房內(nèi)曝光時應(yīng)穿戴防護(hù)衣、帽、手套、面罩，積極采取措施，防止射線損傷。

5、對患者注意防護(hù)，盡量縮小照射野，減少曝光量和曝光次數(shù)，對敏感部位應(yīng)做屏蔽防護(hù)。

6、注意周圍人員的防護(hù)，曝光前注意關(guān)好門窗，防止漏射線對他人的損傷。

7、使用移動式X線機(jī)攝片時技術(shù)人員應(yīng)作好個人防護(hù)，盡可能遠(yuǎn)離輻射源并注意周圍人員的'防護(hù)保護(hù)。

8、無關(guān)人員不得隨意進(jìn)入機(jī)房內(nèi)，確有必要者應(yīng)作好周密的防護(hù)并盡可能遠(yuǎn)離輻射源。

9、操作技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)機(jī)器有異常輻射應(yīng)立即關(guān)機(jī)、切斷電源，并立即向科主任匯報。

10、科室醫(yī)技術(shù)人員應(yīng)帶個人劑量片監(jiān)測輻射劑量；定期體檢，及時了解輻射損傷情況。

11、按有關(guān)規(guī)定輪流安排工作人員休假或療養(yǎng)。

12、科室設(shè)防護(hù)監(jiān)督員，定期檢查監(jiān)督防護(hù)措施的落實。

四、放射科受檢查者的防護(hù)原則

1、醫(yī)師應(yīng)對X線檢查的適應(yīng)癥與合理性進(jìn)行評價，確定適當(dāng)?shù)臋z查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免采用放射性檢查診斷技術(shù)，合理使用X射線檢查，減少不必要的照射。

2、技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握檢查操作技術(shù)，并根據(jù)被檢查者具體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流、提高射線質(zhì)量，減少被檢者接受劑量。

3、放射科必須建立和健全X射線檢查者資料的登記、保存、提取和借制度；不得因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因使受檢查者接受不必要的照射。

4、嚴(yán)格控制各種健康體檢中的常規(guī)胸部X線檢查；控制X射線檢查的間隔時間，接塵工人的X射線胸部檢查間隔時間按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

5、臨床醫(yī)師和放射科醫(yī)師盡量以X射線攝影代替透視進(jìn)行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護(hù)缺陷的X射線機(jī)進(jìn)行X線檢查。

6、對育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥；對孕婦，特別是受孕后8-10周，非特殊需要，不得進(jìn)行下腹部X射線檢查。確有必要者應(yīng)做好周密的防護(hù)措施并進(jìn)行知情告知。

7、放射科醫(yī)技師必須注意采取適當(dāng)?shù)拇胧?，減少受檢者照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。

8、候診者和防護(hù)人員（病人必須需被攙扶才能進(jìn)行檢查的除外），不得在無屏蔽防護(hù)聽情況下在機(jī)房內(nèi)停留。

9、科室應(yīng)規(guī)劃安全區(qū)域，確保候診者不受射線輻射。

放射質(zhì)量管理制度3

1.全科室人員必須把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量放在工作的首位,強化質(zhì)量意識,自覺接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。

2.認(rèn)真落實和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。

3.成立由科主任領(lǐng)導(dǎo)的,包括診斷和投照技術(shù)組及導(dǎo)管組人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組,負(fù)責(zé)科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。

4.堅持實行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度;規(guī)范診斷報告的書寫。

5.堅持實行技術(shù)讀片制度,由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對照片質(zhì)量進(jìn)行講評。

6.加強質(zhì)量管理力度,嚴(yán)肅制度的落實情況檢查。

7.明確各級人員的崗位職責(zé),嚴(yán)格“三基”培訓(xùn),定期進(jìn)行考核。

8.加強影像資料的管理,實行入庫前再次檢查核對和借片制度。

放射質(zhì)量管理制度4

一、放射科成立以科主任為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，并對其負(fù)責(zé)。

二、落實醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會建立的操作規(guī)程，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及措施。

三、建立健全本科室醫(yī)療工作制度，制定切實可行的科室醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)和工作計劃并組織實施。

四、定期開展活動，每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并將檢查結(jié)果通報全科及上報醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。

五、對職能部門反饋的質(zhì)量問題及時進(jìn)行落實整改。

六、負(fù)責(zé)落實本科室醫(yī)、護(hù)人員的再教育，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。

七、負(fù)責(zé)制定本科室防止醫(yī)療差錯事故的措施、質(zhì)量與安全管理工作方案。

放射質(zhì)量管理制度5

一、根據(jù)規(guī)定組織放射工作人員參加專業(yè)技術(shù)、放射防護(hù)和有關(guān)法律知識培訓(xùn)。

二、放射工作人員,工作時佩戴個人劑量元件并按規(guī)定參加放射工作人員職業(yè)健康體檢。

三、按規(guī)定對放射診療場所和診療設(shè)備進(jìn)行防護(hù)與狀態(tài)檢測。

四、嚴(yán)禁對妊娠婦女進(jìn)行x線檢查,尤其是妊娠85周的婦女。

五、對兒童進(jìn)行x線檢查時,應(yīng)盡量采用x線攝影檢查,照射野面積一般不超過膠片面積的10%,并采用短時間曝光的攝影技術(shù)。

六、新安裝、維修或更換重要部件后放射診療設(shè)備,請取得資質(zhì)印證的服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測,合格后方可使用。

七、工作人員必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識,正確掌握適用范圍,合理使用x線診斷。

八、在不影響診斷的前提下,應(yīng)盡可能采用“高電壓、低電流、后過濾”和小照射野工作。

九、工作人員在使用x線攝影時,應(yīng)嚴(yán)格按所需的投照部位調(diào)節(jié)照射野使有用線束限制在臨床需要的范圍內(nèi)并與成像器件相匹配。

十、施行x線檢查時注意受檢者防護(hù),對受檢者非投照部位,采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。攝影中除受檢者,其他人員應(yīng)在機(jī)房外等候,對受檢者需要扶攜時,對扶攜者采取相應(yīng)的防護(hù)措施。

十一、進(jìn)行x線攝影檢查時,合理選用膠片以及膠片與增感屏的組合,熟練掌握暗室的操作技術(shù)。

放射質(zhì)量管理制度6

1、放射科放療室質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊人員由科主任和具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成，科主任任組長。

2、參照國家、軍隊法律法規(guī)，行業(yè)規(guī)范和醫(yī)院的相關(guān)制度制定放射科質(zhì)量與安全管理核心制度。工作人員崗位職責(zé)、操作規(guī)范、診療指南與質(zhì)量安全指標(biāo)。

3、放射科放療室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組監(jiān)督上述制度、職責(zé)、規(guī)范的落實。

4、強化放療室工作人員基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的培訓(xùn)與考核。

5、定期進(jìn)行放射科放療室全員醫(yī)療質(zhì)量和安全教育。牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高放射科全員醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的參與能力。

6、建立醫(yī)療風(fēng)險防范體制，按照規(guī)定報告醫(yī)療安全事件與隱患缺陷。

7、每季度進(jìn)行一次質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊活動，查找提出改進(jìn)措施，并作出前期的質(zhì)量改進(jìn)效果評價。提高放射科放療室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)能力，每次活動要有記錄。

放射質(zhì)量管理制度7

一、認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》和《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》,主動接受并積極配合監(jiān)督部門開展工作。

二、建立放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu),設(shè)置專(兼)職放射防護(hù)管理人員,并有效地開展工作。

三、放射工作場所配備必要的防護(hù)用品和監(jiān)測儀器;健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)措施和輻射事故應(yīng)急措施。

四、對新建、改建、擴(kuò)建放射工作場所,及時辦理預(yù)防性審批和驗收手續(xù)。

五、放射工作人員按時接受個人劑量監(jiān)測和放射防護(hù)知識培訓(xùn),并做好上崗前、在崗期間和離崗時的健康體檢工作;放射工作人員必須持《放射工作人員證》上崗。

六、放射工作場所按照國家有關(guān)規(guī)定設(shè)置明顯的放射性標(biāo)志,其他入口處按照國家有關(guān)安全和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的要求,設(shè)置安全和防護(hù)設(shè)施以及必要的防護(hù)安全聯(lián)鎖、報警裝置或者工作信號。

七、射線裝置的生產(chǎn)調(diào)試和使用場所,配備具有防止誤操作,防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。

八、當(dāng)發(fā)生輻射事故時,立即保護(hù)好現(xiàn)場,及時向衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、環(huán)保部門報告;防護(hù)負(fù)責(zé)人,主管人員,防護(hù)人員應(yīng)迅速提出全面處理事故控制和救治方案,認(rèn)真配合做好事故的調(diào)查、并協(xié)助組織實施;將可能受到輻射傷害的人員送至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門指定的醫(yī)院或者有條件救治輻射損傷病人的醫(yī)院,進(jìn)行檢查和治療,或者請求醫(yī)院立即派人趕赴事故現(xiàn)場,采取救治措施。

放射質(zhì)量控制與安全防護(hù)管理制度

一、認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》和《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》，主動接受并積極配合監(jiān)督部門開展工作。

二、建立放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，設(shè)置專（兼）職放射防護(hù)管理人員，并有效地開展工作。

三、放射工作場所配備必要的防護(hù)用品和監(jiān)測儀器；

健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)措施和輻射事故應(yīng)急措施。

四、對新建、改建、擴(kuò)建放射工作場所，及時辦理預(yù)防性審批和驗收手續(xù)。

五、放射工作人員按時接受個人劑量監(jiān)測和放射防護(hù)知識培訓(xùn)，并做好上崗前、在崗期間和離崗時的健康體檢工作；

放射工作人員必須持《放射工作人員證》上崗。

六、放射工作場所按照國家有關(guān)規(guī)定設(shè)置明顯的放射性標(biāo)志，其他入口處按照國家有關(guān)安全和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的要求，設(shè)置安全和防護(hù)設(shè)施以及必要的防護(hù)安全聯(lián)鎖、報警裝置或者工作信號。

七、射線裝置的生產(chǎn)調(diào)試和使用場所，配備具有防止誤操作，防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。

八、當(dāng)發(fā)生輻射事故時，立即保護(hù)好現(xiàn)場，及時向衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、環(huán)保部門報告；

防護(hù)負(fù)責(zé)人，主管人員，防護(hù)人員應(yīng)迅速提出全面處理事故控制和救治方案，認(rèn)真配合做好事故的調(diào)查、并協(xié)助組織實施；將可能受到輻射傷害的人員送至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門指定的醫(yī)院或者有條件救治輻射損傷病人的醫(yī)院，進(jìn)行檢查和治療，或者請求醫(yī)院立即派人趕赴事故現(xiàn)場，采取救治措施。

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END

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