第一篇：醫(yī)生護(hù)士要求掌握
醫(yī)生要求掌握：
門診醫(yī)生工作站：
1請說明門診病人在系統(tǒng)里的主要流程
2如何給病人登記，并說明病人登記的作用
3如何確定已經(jīng)登記的病人的卡號，避免重復(fù)登記
4如何書寫門診病歷，如何生成門診病歷模板，并在書寫病歷時(shí)使用病歷模板來書寫門診病歷 5如何錄入普通醫(yī)囑，同方醫(yī)囑，如何給藥品添加詳細(xì)用法
6如何刪除已經(jīng)錄入的醫(yī)囑
7如何查看病人歷史處方信息，并使用或者修改病人歷史處方
8如何制作協(xié)定處方，并在錄入醫(yī)囑時(shí)使用協(xié)定處方
8如何查看病人報(bào)告，并說明病人報(bào)告是什么東西。
住院醫(yī)生工作站
1請說明住院病人在系統(tǒng)里的主要流程
2如何錄入普通醫(yī)囑，如何錄入文字醫(yī)囑，如何錄入同方醫(yī)囑
3請說明加藥用法與不加藥用法的區(qū)別，靜滴與接滴的區(qū)別。
4如何制作醫(yī)囑模板，并在錄入醫(yī)囑時(shí)使用醫(yī)囑模板，如何修改醫(yī)囑模板，5如何修改醫(yī)囑，刪除醫(yī)囑，作廢醫(yī)囑，停醫(yī)囑，并說明什么情況下可以做以上操作 6如何錄入出院、轉(zhuǎn)科醫(yī)囑
7如何查看住院病人的報(bào)告
8如何書寫入院診斷
9如何設(shè)置常用項(xiàng)目，并在錄入醫(yī)囑時(shí)，使用常用項(xiàng)目
護(hù)士要求掌握內(nèi)容
1如何登記病人，并注意已登記病人如何處理。（修改已經(jīng)登記病人信息。如何查詢病人登記信息）
2如何給病人安排床位，給病人轉(zhuǎn)床，包床，撤銷包床。護(hù)士長要掌握床位的添加刪除。3如何給病人辦理轉(zhuǎn)科，出院。出院召回。
4如何核對病人醫(yī)囑，撤銷已核對的病人醫(yī)囑
5如何退回醫(yī)囑，編輯皮試
6如何在核對病人醫(yī)囑時(shí)，修改病人某條醫(yī)囑的費(fèi)用明細(xì)
7如何執(zhí)行病人醫(yī)囑，并在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)修改某條醫(yī)囑的費(fèi)用明細(xì)
8護(hù)士長要求掌握補(bǔ)錄病人費(fèi)用，退多收費(fèi)用
第二篇：護(hù)士掌握內(nèi)容
護(hù)士掌握內(nèi)容
護(hù)士掌握內(nèi)容
目錄
1、病房責(zé)任護(hù)士職責(zé)????????????????????2
2、查對制度????????????????????????2
3、交接班制度???????????????????????4
4、輸血安全制度??????????????????????4
5、分級護(hù)理制度??????????????????????5
6、醫(yī)囑核對程序??????????????????????7
7、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“示范工程”活動(dòng)方案????????????8
8、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案????????????10
9、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案???????????????10
10、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案.?????????????11
11、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案.????????????11
12、患者墜床／摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案.??????????????11
13、護(hù)理缺陷的處理預(yù)案.??????????????????12
14、患者墜床／摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案.??????????????12
15、患者各種導(dǎo)管發(fā)生脫落時(shí)應(yīng)急程序.????????????12
16、患者用錯(cuò)藥后的應(yīng)急程序.????????????????13
17、標(biāo)本采集意外時(shí)應(yīng)急程序.????????????????13
18、跌倒評估管理規(guī)定.???????????????????13
19、預(yù)防跌倒流程.?????????????????????14 20、跌倒高?；颊吲c跌倒事件防范預(yù)案.????????????15
21、跌倒與墜床上報(bào)及處理流程.???????????????15
22、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估與報(bào)告制度.????????????????16
23、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估與報(bào)告工作流程.??????????????17
24、壓瘡預(yù)防操作流程.???????????????????18
25、壓瘡護(hù)理操作流程.???????????????????19
26、壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范.??????????????????20
27、新下發(fā)護(hù)理工作手冊第二部分內(nèi)部????????????(25)
病房責(zé)任護(hù)士職責(zé)
一、責(zé)任護(hù)士為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等系統(tǒng)全面的護(hù)理，且護(hù)士與患者相互知曉責(zé)任對應(yīng)關(guān)系，體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)連續(xù)性和全程化。
（一）、負(fù)責(zé)接待新入院患者，做好入院宣教和身體評估，了解患者病情，掌握護(hù)理重點(diǎn)，填寫各項(xiàng)護(hù)理表格。
（二）、負(fù)責(zé)患者各種注射、治療及?？谱o(hù)理。
（三）、完成基礎(chǔ)護(hù)理，做到患者“六潔”，定期更換被服，床單位整潔規(guī)范。
（四）、協(xié)助患者進(jìn)食，了解飲食情況。
（五）、定時(shí)巡視患者，做好病情觀察和記錄。按時(shí)收集各種標(biāo)本。
（六）、做好患者的健康宣教及出院指導(dǎo)工作。
（七）、經(jīng)常與患者交流，做好患者心理護(hù)理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
二、掌握所管患者的病情，包括姓名、年齡、診斷、治療、異常檢查化驗(yàn)、心理狀況、健康指導(dǎo)、觀察及護(hù)理要點(diǎn)。
三、定期參加查房，了解所負(fù)責(zé)患者的病情狀況和治療進(jìn)展。
四、責(zé)任護(hù)士在護(hù)理患者過程中發(fā)現(xiàn)有任何難點(diǎn)和疑問，應(yīng)及時(shí)請教更高能級的責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長，保證護(hù)理措施實(shí)施到位。
五、病室定時(shí)通風(fēng)，做好傳染患者的消毒隔離。
六、負(fù)責(zé)出院、轉(zhuǎn)科、死亡患者的單位處理和終末消毒。
七、承擔(dān)實(shí)習(xí)護(hù)生和進(jìn)修護(hù)士的臨床帶教工作。
八、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)的患者數(shù)量、患者病情輕重程度及崗位風(fēng)險(xiǎn)與責(zé)任護(hù)士所屬能級相對應(yīng)。
查對制度
一、醫(yī)囑查對制度
（一）護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，要認(rèn)真查對醫(yī)囑全部內(nèi)容，記錄執(zhí)行時(shí)間及簽全名，執(zhí)行門、急診醫(yī)囑時(shí)，在相應(yīng)醫(yī)囑項(xiàng)目的右下方記錄執(zhí)行時(shí)間及簽全名。若有疑問必須問清后，方可執(zhí)行。
（二）各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士兩人進(jìn)行查對無誤后方可執(zhí)行。
（三）下一班護(hù)士查對上一班醫(yī)囑，護(hù)士長每周組織醫(yī)囑查對后，在醫(yī)囑核對本上登記簽名。
（四）搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓶。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，經(jīng)兩人核對后，方可棄去空安瓶。
二、服藥、注射、輸液查對制度
（一）服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對。三查：操作前查、操作中查、操作后查。
七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。
（二）清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查標(biāo)簽、失效期和批號、符合要求方可使用。
（三）擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。
（四）對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對，靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。
（五）觀察用藥后反應(yīng)，對因各種原因未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中及時(shí)記錄。
三、輸血查對制度
（一）查對采血日期、血液有無凝血塊或溶血、并查血袋有無破裂。
（二）查對輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型及血量是否
相符，交叉配血報(bào)告有無凝集。
（三）輸血前需兩人核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、血量。血袋編號及交叉配血報(bào)告，無誤后方可輸入。
（四）輸血完畢后再次查對上述內(nèi)容，并將血袋標(biāo)簽取下粘貼在配血單上保存。
（五）輸血完畢應(yīng)低溫保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。
（六）輸血過程中，如有輸血反應(yīng)，應(yīng)填寫不良反應(yīng)登記單，交血庫保存、上報(bào)。
四、手術(shù)患者查對制度
（一）術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)，應(yīng)查對患者床號、姓名、年齡、性別、診斷、住院號、血型、麻醉方式、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。
（二）查對手術(shù)名稱、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果等。
（三）查對無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。
（四）凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。
（五）手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗(yàn)單送檢。
五、“腕帶”查對制度
（一）對手術(shù)和無法有效溝通的患者使用“腕帶”作為患者的識別標(biāo)識，例如昏迷、無自主能力的患者，至少應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室中得到實(shí)施。
（二）“腕帶”填入的識別信息（床號、住院號、姓名、性別、年齡、藥物過敏史等）必須經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對。
（三）佩戴“腕帶”標(biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷，血運(yùn)良好。
交接班制度
一、值班人員必須堅(jiān)守崗位、履行職責(zé)、確保護(hù)理工作準(zhǔn)確無誤。
二、必須按時(shí)交接班，接班者提前5～10分鐘到病房，清點(diǎn)物品，閱讀交班提示本。
三、交班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，與接班者共同做好交接班，白班應(yīng)為夜班備好所需物品。
四、交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療、護(hù)理及器械、物品不符時(shí)，應(yīng)立即查問，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。
五、交班內(nèi)容及要求：
（一）床頭交接前應(yīng)交清住院患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、死亡人數(shù)、手術(shù)、特級護(hù)理、一級護(hù)理、交清新入院、手術(shù)前、手術(shù)日、分娩、危重、搶救、特殊檢查等患者的診斷、病情、治療、護(hù)理及留送各種標(biāo)本完成情況。
（二）床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓患者的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各?？谱o(hù)理措施執(zhí)行情況。
（三）交、接班者共同巡視、檢查病房整潔、安靜、安全的情況。
（四）接班者
應(yīng)清點(diǎn)毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應(yīng)及時(shí)與交班者核對。
輸血安全制度
一、輸血前，兩名醫(yī)護(hù)人員：①持交叉配血報(bào)告單與病歷核對受血者姓名、病案號；②查交叉配血報(bào)告單：受血者姓名、病案號、病室/急診、血型（包括Rh因子）、血液成分、有無凝集反應(yīng)；③查血袋標(biāo)簽：獻(xiàn)血者姓名、血型（包括Rh因子）、血袋編號及血液有效期；④查交叉配血報(bào)告單和血袋標(biāo)簽上的血型（包括Rh因子）、血袋編號是否一致；⑤查血袋有無破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。核對無誤后，雙人簽字。
二、輸血時(shí)，兩名醫(yī)護(hù)人員持受血者病歷、交叉配血報(bào)告單、血袋共同核對患者姓名、病案號、血型（包括Rh因子）、血液成分、有無凝集反應(yīng)及獻(xiàn)血者姓名、血型、血袋編號及血液有效期；同時(shí)讓患者自訴姓名及血型（包括Rh因子）。核對無誤后，開始輸注。
三、輸血應(yīng)遵照醫(yī)囑，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作技術(shù)，將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。
四、輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免強(qiáng)烈震蕩，血液內(nèi)不得加入藥物。
五、連續(xù)輸注不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用少量無菌生理鹽水將輸血器管道沖洗干凈，再接下一袋血繼續(xù)輸注。
六、輸血過程中應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察有無輸血不良反應(yīng)。疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血。用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師，積極治療搶救。
七、輸血后，認(rèn)真檢查穿刺部位有無血腫或滲血。空血袋保留24小時(shí)，交叉配血報(bào)告單貼在病歷中保存。
八、血液送達(dá)病房后應(yīng)在四小時(shí)之內(nèi)輸用，不得自行貯血。
九、如有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)記錄反應(yīng)情況，并將原袋送至輸血科查明原因，并按《患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案》處理。
分級護(hù)理制度
一、特級護(hù)理
（一）病情依據(jù)
1．病情危重，隨時(shí)需要進(jìn)行搶救的患者。2．各種復(fù)雜或新開展的大手術(shù)后的患者。3．嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者。
（二）護(hù)理要求
1．除患者突然發(fā)生病情變化外，必須進(jìn)入搶救室或監(jiān)護(hù)室，根據(jù)醫(yī)囑由監(jiān)護(hù)室護(hù)士或特護(hù)人員護(hù)理。
2．嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓），保持呼吸道及各種管道的通暢，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。
3．制定護(hù)理計(jì)劃或護(hù)理重點(diǎn)，設(shè)危重患者護(hù)理記錄單，詳細(xì)記錄患者的病情變化。
4．認(rèn)真細(xì)致地做好基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?。5．備齊急救藥品和器材，用物定期更換
和消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。6．觀察患者情緒上的變化，做好心理護(hù)理。二、一級護(hù)理
（一）病情依據(jù)
1．重癥患者、各種大手術(shù)后尚需嚴(yán)格臥床休息以及生活不能自理患者。2．生活一部分可以自理，但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。
（二）護(hù)理要求
1．每1小時(shí)巡視一次，隨時(shí)觀察病情變化，根據(jù)病情，定期測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）
2．加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理，防止發(fā)生并發(fā)癥。3．定時(shí)巡視病房，隨時(shí)做好各種應(yīng)急準(zhǔn)備。三、二級護(hù)理
（一）病情依據(jù)
1．急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息的患者。
2．慢性病限制活動(dòng)或生活大部分可以自理的患者。
（二）護(hù)理要求
1．每2小時(shí)巡視一次，掌握患者的病情變化，按常規(guī)給患者測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）。
2．協(xié)助、督促、指導(dǎo)患者進(jìn)行生活護(hù)理。
3．按要求做好一般護(hù)理記錄單的書寫。四、三級護(hù)理
（一）病情依據(jù)
生活完全可以自理的，病情較輕或恢復(fù)期的患者。
（二）護(hù)理要求
1．每3小時(shí)巡視一次，按常規(guī)給患者測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）。
2．定期巡視患者，掌握患者的治療效果及精神狀態(tài)。
3．進(jìn)行健康教育及健康指導(dǎo)。
醫(yī)囑核對程序
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案
為全面提高臨床護(hù)理工作水平，根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)要求，體現(xiàn)“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理
提供滿意服務(wù)”的活動(dòng)主題，在總結(jié)2011年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)制定具體活動(dòng)實(shí)施方案如下：
一、指導(dǎo)思想
以“示范工程”活動(dòng)為載體，深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體布置和全國護(hù)理工作會(huì)議精神，結(jié)合爭創(chuàng)遼西區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)院活動(dòng)，將創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)與醫(yī)院等級評審活動(dòng)相結(jié)合，緊緊圍繞 “改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平” 的工作宗旨，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，發(fā)展?？谱o(hù)理，升華整體護(hù)理，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，全面提高我院臨床護(hù)理工作質(zhì)量。
二、工作主題
“關(guān)注生命，傾注愛心”，秉承“患者之事無小事”的服務(wù)理念，把“一切以病人為中心”做到實(shí)處，進(jìn)一
步規(guī)范我院臨床護(hù)理工作，創(chuàng)新護(hù)理管理，保障醫(yī)療安全。
三、實(shí)施目標(biāo)
遵循整體護(hù)理理念，從科學(xué)化和專業(yè)化護(hù)理著手，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任，立足?？谱o(hù)理發(fā)展，切實(shí)改進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量，營造社會(huì)尊重、患者滿意，同行認(rèn)同的護(hù)理服務(wù)新形象。
四、活動(dòng)范圍
全院各臨床科室
五、組織機(jī)構(gòu)
（一）、成立醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組 組長：任國成
副組長：劉雅珍
鄭志君
劉培敏
楊振江
孟慶元
王淑敏
崔
晟
成員：王素芹
柳玉杰
高殿海
陳躍文（財(cái)務(wù)）王立君
岳鳳英
于立敏
宋 芳
賈玉華
刁 靖 下設(shè)辦公室在護(hù)理部
領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：
1、落實(shí)人員建立組織、明確職責(zé)
2、制定各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)劃我院護(hù)理發(fā)展方向
3、定期召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，采集護(hù)理工作意見，制定改進(jìn)方案，規(guī)范我院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的有序進(jìn)行。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在護(hù)理部，王素芹兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)組織臨床護(hù)士落實(shí)及相關(guān)職能科室主任負(fù)責(zé)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的協(xié)調(diào)和保障。
六、重點(diǎn)工作內(nèi)容
（一）、強(qiáng)化責(zé)任，全面提高臨床護(hù)理質(zhì)量。
1、創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)形象，落實(shí)我院的工作人員行為規(guī)范及文明用語，優(yōu)化服務(wù)流程，建立尊重、有禮、和諧、友善的醫(yī)患關(guān)系，塑造護(hù)士的良好社會(huì)形象。
2、全面履行對住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任，將衛(wèi)生部分級護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容納入院務(wù)公開項(xiàng)目，并向社會(huì)和患者公示基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)，引入患者和社會(huì)參與評價(jià)機(jī)制，護(hù)理部定期發(fā)放病人對護(hù)理人員的滿意度調(diào)查表，進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評，對表現(xiàn)好的護(hù)士進(jìn)行表揚(yáng)，并與績效掛鉤。切實(shí)做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，特別是對危重患者，大手術(shù)后和生活不能自理的患者由護(hù)理人員提供周到生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理。逐步達(dá)到患者家屬“陪而不護(hù)”讓患者滿意。
3、進(jìn)一步落實(shí)衛(wèi)生部的《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》、《臨床護(hù)理文書規(guī)范》發(fā)展以專業(yè)能力和?？浦R為支撐的基礎(chǔ)護(hù)理，在切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，豐富護(hù)理專科內(nèi)涵。
4、繼續(xù)做好病人安全質(zhì)量管理，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確定查對制度、識別患者身份，建立轉(zhuǎn)科交接登記制度，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。
5、簡化護(hù)理記錄（含護(hù)士長文件書寫），繼續(xù)使用表格式護(hù)理記錄單，并遵循責(zé)任、安全、法律和簡化原則，增加為患者提供直接護(hù)理服務(wù)時(shí)間，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。
（二）、進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理管理，積極探索管理體制和機(jī)制創(chuàng)新
1、建立職責(zé)明確，管理到位，監(jiān)督有力的護(hù)理管理組織，完善護(hù)理管理組織結(jié)構(gòu)，落實(shí)行政查房制度，提高管理水平。
2、繼續(xù)完善護(hù)士績效考核獎(jiǎng)金分配制度，以按勞分配、效率優(yōu)先為原則，建立護(hù)理人員綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員績效考核制度及績效考核辦法，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及住院患者滿意情況，將考核結(jié)果與績效獎(jiǎng)金相結(jié)合，激發(fā)護(hù)士的工作熱情和潛能，提升護(hù)理質(zhì)量。
3、繼續(xù)推行病區(qū)護(hù)士長一日二查房工作制，落實(shí)情況與護(hù)士長考核兌現(xiàn)，讓護(hù)士長走進(jìn)病房，加強(qiáng)管理力度。確保護(hù)理項(xiàng)目的落實(shí)和患者滿意度。
（三）、充實(shí)臨床護(hù)理隊(duì)伍，保證臨床護(hù)理崗位人員配置，根據(jù)臨床護(hù)理工作需要及《護(hù)士條例》標(biāo)準(zhǔn)，各病區(qū)床護(hù)比達(dá)到1:0.4以上，為夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
（四）、落實(shí)工作責(zé)任，積極探索臨床護(hù)士管理模式的改革，分步推行護(hù)理大包干，建立責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制，做到病床分管到人，責(zé)任落實(shí)到人，即每個(gè)護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，實(shí)行“小組負(fù)責(zé)制”“個(gè)人管床制”“床邊工作制”的工作模式，實(shí)行APN排班模式，充實(shí)中午及早晚間護(hù)理力量，讓護(hù)士更加貼近病人。
（五）、堅(jiān)持預(yù)防為主的指導(dǎo)思想，建立前瞻性和病人安全為本的護(hù)理質(zhì)量管理體系。
1、建立非懲罰性不良事件報(bào)告制度，把問責(zé)制和非懲罰性制度有機(jī)結(jié)合，建立病人安全文化，鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件，開展有效信息交流，將患者的意外傷害降低到最小程度。
2、充分發(fā)揮各層級護(hù)理人員特別是護(hù)士長在質(zhì)控中作用，不斷完善護(hù)理核心制度對臨床護(hù)士持續(xù)教育訓(xùn)練，形成護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制。
（六）、堅(jiān)持以病人為中心服務(wù)理念，保障措施到位
全院高度重視“示范工程”活動(dòng)，把此項(xiàng)工作做為醫(yī)院“抓服務(wù)、樹形象”的重要契機(jī)，相關(guān)職能科室給予必要支持，將創(chuàng)建“示范工程”活動(dòng)視為全院性工作，動(dòng)員各方面力量為落實(shí)臨床護(hù)理工作目標(biāo)提供支持和保障，協(xié)助解決護(hù)士從事“非護(hù)理工作” 的時(shí)間過多問題，使一線從事基礎(chǔ)護(hù)理的護(hù)士數(shù)量得到保證，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)需要全院職工共同努力，如陪檢、物資保障、總務(wù)科、器械科、供應(yīng)室、按照請領(lǐng)計(jì)劃下收、下送科室，建立巡視機(jī)制，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、解決各種設(shè)備存在問題（水暖、電、儀器、門窗、桌椅等）
加強(qiáng)護(hù)理病區(qū)對護(hù)理服務(wù)活動(dòng)開展情況自查和檢查。護(hù)理部定期與隨機(jī)檢查相結(jié)合，加大對基礎(chǔ)護(hù)理檢查力度，采取對護(hù)理工作質(zhì)量檢查
，患者滿意度調(diào)查等形式，指導(dǎo)、監(jiān)督活動(dòng)開展情況，樹立“以人為本”的管理理念，切實(shí)解決護(hù)士在工作中遇到的實(shí)際困難，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)。
患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1、應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。
2、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。
3、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。
4、必要時(shí)通知患者家屬。
5、某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)處或院總值班。
患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案
1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或 排空輸液器內(nèi)殘余空氣。
2、通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。
3、將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。
4、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。
5、病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。
6、認(rèn)真記錄護(hù)理病情變化及搶救經(jīng)過。患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。
2、同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。
3、情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
4、建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。
5、保留輸液器、注射器和藥液按有關(guān)規(guī)定處理。
輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案
1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?/p>
2、及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。
3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。
4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶內(nèi)加入20%~30%的酒精，改善肺部
氣體交換，緩解缺氧癥狀。
5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。
6、必要性時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減
少回心血量。
7、認(rèn)真記錄患者搶救過程。
8、患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。
患者墜床／摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1、患者不慎墜床／摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，同時(shí)馬上通知醫(yī)生。
2、對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識等。
3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。
4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。
5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。
6、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜間通知院總值班）
7、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。
8、認(rèn)真記錄患者墜床／摔倒的經(jīng)過及搶救過程。
護(hù)理缺陷的處理預(yù)案
1、保護(hù)患者：密切觀察病情，立即通知醫(yī)師，及時(shí)糾正錯(cuò)誤，盡可能也將錯(cuò)誤的危害降到最小。
2、逐級上報(bào)：在24小時(shí)內(nèi)及時(shí)逐級上報(bào)。護(hù)理事故和嚴(yán)重差錯(cuò)應(yīng)立即報(bào)告。夜間通知夜班護(hù)士長。
3、封存有關(guān)物品：輸液器、注射器、殘存藥液、血液、藥物等容器，并及時(shí)送檢。
4、登記填寫《護(hù)理差錯(cuò)登記表》。
5、科室在1周內(nèi)組織護(hù)理人員分析討論差錯(cuò)產(chǎn)生原因并提出處理意見和改進(jìn)措施。
6、處理：根據(jù)差錯(cuò)的嚴(yán)重程度，分別給予口頭批評、書面檢討、經(jīng)濟(jì)處理，質(zhì)控減分、停職反省、待崗等處理。
7、護(hù)理部每月進(jìn)行差錯(cuò)分析，制定防范措施。
患者墜床／摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1、患者不慎墜床／摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，同時(shí)馬上通知醫(yī)生。
2、對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識等。
3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。
4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。
5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。
6、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜間通知院總值班）
7、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。
8、認(rèn)真記錄患者墜床／摔倒的經(jīng)過及搶救過程。
患者各種導(dǎo)管發(fā)生脫落時(shí)應(yīng)急程序
1、患者導(dǎo)管（如各種引流管、尿管、氣管插管、氣管套管、胃管等）發(fā)生脫落時(shí)，立即通知醫(yī)生、護(hù)士長。
2、積極采取必要的補(bǔ)救措施。
3、安慰患者及家屬，消除緊張、恐懼心理。
4、積極配合醫(yī)生做好各項(xiàng)處置工作。
5、觀察病情。
6、做好脫落導(dǎo)管的處理和護(hù)理觀察記錄，并上報(bào)科護(hù)士長及護(hù)理部。
患者用錯(cuò)藥后的應(yīng)急程序
1、發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤后，立即上報(bào)醫(yī)生、護(hù)士長。
2、封存相關(guān)物品、藥物，必要時(shí)備檢。
3、如為靜脈用藥，立即停止靜脈輸液，以生理鹽水保留靜脈通路，更換輸液器；如為口服藥，立即協(xié)助患者平臥，必要時(shí)清除胃內(nèi)容物。
4、測量生命體征、觀察意識狀態(tài)，判斷藥物毒副作用。
5、發(fā)生不良后果，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)治療，必要時(shí)做好搶救準(zhǔn)備，密切觀察患者病情變化，認(rèn)真記錄。
6、安撫患者及家屬，做好解釋工作，避免糾紛發(fā)生。
標(biāo)本采集意外時(shí)應(yīng)急程序
1、出現(xiàn)標(biāo)本采集意外，必要時(shí)上報(bào)醫(yī)生、護(hù)士長。
2、需重新采集標(biāo)本（穿刺失敗、標(biāo)本采集量不足，真空管破損漏血，標(biāo)本溶血、丟失、污染等），向患者及家屬做好解釋工作并做好交接班。
3、無需重新采集標(biāo)本（真空管無負(fù)壓、破損、職業(yè)暴露）、局部環(huán)境有污染時(shí)，及時(shí)妥善處理污染物，保持環(huán)境整
潔。操作者有感染危險(xiǎn)時(shí)，按職業(yè)暴露處理流程處理。
4、患者、家屬不理解出現(xiàn)糾紛時(shí)，立即上報(bào)醫(yī)生、護(hù)士長。
5、按要求重新采集標(biāo)本，及時(shí)送檢。
6、將標(biāo)本采集意外情況做好登記。
跌倒評估管理規(guī)定
評估表應(yīng)用時(shí)間選擇：
①入院時(shí)（轉(zhuǎn)科）當(dāng)班；②手術(shù)后當(dāng)班；③高危險(xiǎn)因子有變化時(shí):如患者神經(jīng)精神狀況或病情改變時(shí);肢體情況發(fā)生改變及增加使用影響意識或行動(dòng)的藥物時(shí).④跌倒高危病人至少每周評兩次；中危病人至少每周評一次。⑤第一次下床前。
跌倒危險(xiǎn)評估總分中高?；颊摺２扇∫韵鹿芾恚?①預(yù)案：跌倒高?；颊吲c跌倒事件防范預(yù)案； ②宣教：跌倒原因和后果；預(yù)防跌倒十個(gè)措施； ③標(biāo)識：床頭掛上預(yù)防跌倒標(biāo)識； ④記錄：結(jié)果、主要問題、措施
預(yù)防跌倒流程
跌倒高?；颊吲c跌倒事件防范預(yù)案
1.做好入院患者的評估，對有跌倒危險(xiǎn)患者要加強(qiáng)預(yù)防宣教與指導(dǎo)； 2.加強(qiáng)照顧，每小時(shí)巡視一次； 3.當(dāng)班責(zé)任護(hù)士對有跌倒危險(xiǎn)的患者，做好標(biāo)準(zhǔn)跌倒防范工作和信息溝通； 4.事件發(fā)生后應(yīng)先請醫(yī)生認(rèn)真評估，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行相關(guān)檢查確診，并確定治療方案；
5.未出現(xiàn)嚴(yán)重后果者，護(hù)士持續(xù)監(jiān)測24小時(shí)，觀察對身體及心?影響，做好記錄；
6.按照醫(yī)院不良事件管理規(guī)定上報(bào)；
7.個(gè)案分析，根據(jù)跌倒造成傷害后果程度可分科室、護(hù)理部、醫(yī)院逐級的討論。提出改進(jìn)措施及落實(shí)計(jì)劃。
跌倒與墜床上報(bào)及處理流程
壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估與報(bào)告制度
一、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估：對癱瘓、意識不清、大小便失禁、營養(yǎng)不良、癡呆、病情危重、強(qiáng)迫體位者等入院后當(dāng)天內(nèi)必須完成初次評估，病情嚴(yán)重者每天評估，病情穩(wěn)定者當(dāng)評估值達(dá)危險(xiǎn)臨界值18分時(shí)，應(yīng)48～72小時(shí)進(jìn)行評估一次，直到評估值至正常范圍；當(dāng)患者病情發(fā)生變化時(shí)隨時(shí)評估。
二、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)告制度：建立上報(bào)制度，一旦病人評估值達(dá)危險(xiǎn)臨界值，要逐一上報(bào)。中、高度度風(fēng)險(xiǎn)向科護(hù)士長報(bào)告、發(fā)現(xiàn)壓瘡填寫“壓瘡發(fā)生上報(bào)表”向護(hù)理部上報(bào)。
三、“壓瘡發(fā)生上報(bào)表”在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部主任通知護(hù)理質(zhì)控組實(shí)施監(jiān)控。
四、加強(qiáng)壓瘡預(yù)報(bào)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，并納入重點(diǎn)護(hù)理和監(jiān)控程序，每班護(hù)士認(rèn)真落實(shí)預(yù)防措施后在護(hù)理記錄中有記錄，護(hù)士長每周有監(jiān)控記錄。
五、院護(hù)理質(zhì)控組收到“壓瘡發(fā)生上報(bào)單”，須親臨病房，了解情況，指導(dǎo)和督促預(yù)防措施的落實(shí)，每周跟蹤，并做好記錄。
六、由于病情所致，護(hù)理人員對患者做了大量護(hù)理工作，患者仍發(fā)生壓瘡，稱為“難免壓瘡”，病區(qū)
護(hù)士長應(yīng)及時(shí)填報(bào)壓瘡報(bào)表上交護(hù)理部，護(hù)理部組織專家會(huì)診，現(xiàn)場評估確認(rèn)為“難免壓瘡”，可不定護(hù)理缺陷，但仍需積極護(hù)理。
壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估與報(bào)告工作流程
壓瘡預(yù)防操作流程
了解患者的營養(yǎng)狀況、局部皮膚狀態(tài)、壓瘡的危險(xiǎn)因素。評估患者壓瘡易患部位。
告知患者壓瘡預(yù)防及護(hù)理的目的，取得配合。
護(hù)士準(zhǔn)備
衣帽整潔、洗手，戴口罩。
物品準(zhǔn)備
治療盤：皮膚保護(hù)膜、薄膜類敷料或水膠體敷料、溫水、毛巾、清潔被服、祝患者情況可備減壓墊（海錦墊、水墊、減壓貼）。
環(huán)境準(zhǔn)備
環(huán)境清潔、安靜、光線充足。及時(shí)評估：根據(jù)患者情況采用適宜的評估表評估皮膚情況。減壓措施：
對活動(dòng)能力受限的患者，每兩小時(shí)變換體位一次，保持患者舒
適長期臥床患者可使用充氣氣墊床或者采取局部減壓措施。皮膚保護(hù)：
溫水擦洗皮膚，使皮膚清潔無汗液。保持床單位清潔、干燥、無褶皺。
肛周涂保護(hù)膜，防止大便刺激。對大小便失禁患者及時(shí)局部清理，保持清潔干燥，放置便器時(shí)防止托、推、拉等動(dòng)作。
高危人群的骨突出皮膚，可使用半透膜敷料或水膠體敷料或水膠體敷料保護(hù)，皮膚脆薄者慎用。
加強(qiáng)營養(yǎng)：根據(jù)患者病情，攝取高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質(zhì)飲食，必要時(shí)少食多餐。
嚴(yán)格交接：對高危人群每班嚴(yán)密觀察并嚴(yán)格交接患者皮膚情況。教會(huì)患者預(yù)防壓瘡的措施，指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，增加皮膚抵抗力和創(chuàng)面能力。保持皮膚干燥清潔
指導(dǎo)功能障礙患者盡早開始功能鍛煉。
對壓瘡高?；颊哳A(yù)防措施是否到位，有效預(yù)防壓瘡發(fā)生。患者/家屬是否知曉預(yù)防壓瘡的具體措施。
注意事項(xiàng)
1、應(yīng)根據(jù)患者情況選擇適宜的壓瘡評估表，如Norton、Braden等壓瘡危險(xiǎn)因素表
評估，及時(shí)評估患者的皮膚情況。
2、密切觀察局部受壓皮膚狀態(tài)，受壓皮膚在解除壓力30min后，壓紅不消退者，應(yīng)該縮短翻身時(shí)間，禁止按摩壓紅部分皮膚。
3、對感覺障礙的患者慎用熱水或者冰袋，防止?fàn)C傷或者凍傷。
4、正確使用壓瘡預(yù)防器具，不宜使用橡膠類圈狀物。壓瘡護(hù)理操作流程
評估患者病情、意識、活動(dòng)能力及合作程度。
評估患者營養(yǎng)及皮膚狀況，有無大小便失禁。
辨別壓瘡分期，觀察壓瘡的部位、大?。ㄩL、寬、深）、潛行、竇道、滲出液等。
告知患者壓瘡預(yù)防及護(hù)理目的，取得配合。護(hù)士準(zhǔn)備
衣帽整潔、洗手，戴口罩。
物品準(zhǔn)備
治療盤：治療碗、彎盤、鑷子、棉球若干、敷料（薄膜類、水膠體、藻酸鹽等）、20mL注射器、無菌生理鹽水、尺。環(huán)境準(zhǔn)備
環(huán)境清潔、安靜、光線充足，必要時(shí)遮擋患者。瘀血紅潤期
防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數(shù)；局部皮膚用預(yù)防壓瘡專用貼膜保護(hù)。炎癥浸潤期
水膠體敷料(透明貼、潰瘍貼)覆蓋；有水泡者，充分引流后用無菌生理鹽水清洗，噴灑潰瘍粉，外層覆蓋敷料；避免局部繼續(xù)受壓；促進(jìn)上皮組織修復(fù)。皮膚脆薄者禁用半透膜敷料或水膠體敷料。潰瘍期
有針對性地選擇各種治療護(hù)理措施，定時(shí)換藥，清除壞死組織，增加營養(yǎng)攝入，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
告知患者及家屬發(fā)生壓瘡的相關(guān)因素、預(yù)防措施和處理方法。指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，增加創(chuàng)面愈合能力。
對壓瘡的患者是否實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，促進(jìn)瘡面愈合?；颊?家屬是否知曉壓瘡的危險(xiǎn)因素，對護(hù)理措施滿意。
注意事項(xiàng)
1、對出現(xiàn)壓瘡的患者，應(yīng)根據(jù)壓瘡分期采取不同的處理措施，I期壓瘡患者禁止局部皮膚按摩，不宜使用橡膠類圈狀物。
2、如壓瘡出現(xiàn)紅、腫、痛等感染征象時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師溝通進(jìn)行處理。
3、對無法判斷的壓瘡和懷疑深層組織損傷的壓瘡需進(jìn)一步全面評估，采取必要的清創(chuàng)措施，根據(jù)組織損傷程度選擇相應(yīng)的護(hù)理方法。
4、長期臥床患者可使用充氣床墊或采取局部減壓措施，定期變換的體位，避免壓瘡加重或出現(xiàn)新的壓瘡。病情危重者，根據(jù)病情變換體位，保證護(hù)理安全。
壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范
1、壓瘡定義：
機(jī)體某一部位因長期過度受壓，由壓力、剪力或摩擦力而導(dǎo)致的皮膚和深部組織的潰瘍。
2、壓瘡的好發(fā)部位: 骶尾骨、髖骨、髂嵴、足跟、坐骨結(jié)節(jié)、左右耳廓、內(nèi)外踝處、肋骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、、面頰、肩峰、肘、肩胛骨等處。3、壓瘡的臨床表現(xiàn)：
（1）可疑深部組織損傷：皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整但可出現(xiàn)顏色改變，如紫色或褐紅色，或?qū)е鲁溲乃?，與周圍組織比較，這些受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有黏糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷。
（2）壓瘡I期：在骨隆突處皮膚出現(xiàn)壓之不褪色的局限紅斑，但皮膚完整，深色皮膚可能沒有明顯的蒼白改變，但其顏色可能和周圍的皮膚不同。局部有紅、腫、痛、麻木感；
（3）壓瘡II期：局部皮膚紫紅色，皮下有硬結(jié)、有水皰易破損；表皮和真皮缺失，在臨床可表現(xiàn)為粉紅色的擦傷、完整的或開放/破裂的充血性水皰或表淺的潰瘍。
（4）壓瘡III期：全層傷口失去全層皮膚組織，除了骨肌腱或肌肉尚未暴露處，可見皮下組織，有壞死組織脫落，但壞死組織的深度不太明確，可能有潛行和竇道。淺表潰瘍，有黃色滲液，感染時(shí)有膿液，疼痛；（5）壓瘡IV期：全層傷口，失去全層皮膚組織，伴骨頭、肌腱或肌肉外露，局部可出現(xiàn)壞死組織脫落或焦痂，有潛行、竇道。感染向周邊、深部擴(kuò)散，可深達(dá)肌層、骨面，壞死組織發(fā)黑，有臭味，可致敗血癥。（6）不可分期壓瘡：全層傷口，失去全層皮膚組織，潰瘍的底部腐爛（黃色、黃褐色、灰色、綠色、褐色）和痂皮（黃褐色、褐色、黑色）覆蓋。
4、壓瘡的處理： 對處于危險(xiǎn)的患者采取有效的預(yù)防策略，包括：分析危險(xiǎn)因素、降低壓力，防止再次受壓、評估營養(yǎng)狀態(tài)、糾正皮膚不良狀態(tài)、控制疼痛、避免過度的臥床休息和長期的坐位，保持皮膚的完整性。
一期壓瘡：加強(qiáng)防護(hù)措施，定期溫水擦浴，防止再次受壓，使之不再繼續(xù)發(fā)展，除去致病原因，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激，改善局部血液循環(huán)，加強(qiáng)營養(yǎng)的攝入以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。水膠體或泡沫敷料外敷，加強(qiáng)交接班。
二期壓瘡：保護(hù)皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強(qiáng)上述措施外，有水泡時(shí)，未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡（直徑≥5mm）可在無菌操作下用注射器抽出泡內(nèi)液體，然后涂以潰瘍粉，用泡沫敷料或水膠體敷料覆蓋。
三期壓瘡：要盡量保持局部清潔、干燥，減少滲出，以外科無菌換藥法處理瘡面。對壞死組織可用
一些去腐生肌的藥物或水凝膠敷料清創(chuàng)，并結(jié)合外科清創(chuàng)，創(chuàng)面新鮮后處理同二期壓瘡。
四期壓瘡：應(yīng)清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)愈合。若已形成黑痂，則使用水凝膠 + 泡沫敷料或水膠體敷料；若有黃色腐肉，使用去腐生肌的藥物或水凝膠敷料 + 泡沫敷料；已形成竇道（潛行）者，滲出液多者用藻酸鹽填充條，滲出液少者用潰瘍糊 +泡沫敷料。感染創(chuàng)面可酌情用銀離子敷料抗感染。
可疑深部組織損傷和不可分期壓瘡：先進(jìn)行清創(chuàng)，然后根據(jù)各期特點(diǎn)采取相應(yīng)治療措施，同時(shí)采取減壓措施，防止再次受壓。
5、護(hù) 理
1、營養(yǎng)指導(dǎo)：良好的營養(yǎng)是創(chuàng)面愈合的重要條件，應(yīng)給予平衡飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入。對于營養(yǎng)不良以及長期臥床或病重者，應(yīng)給予充足的營養(yǎng)，可補(bǔ)充瘦肉類等高蛋白食物；西紅柿、茄子、紅棗等高維生素膳食；不能進(jìn)食者在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下給予鼻飼，或采用支持療法。
2、保持正確的體位：增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓。因疾病所采取的被迫體位，應(yīng)每半小時(shí)至2小時(shí)改變體位一次，減輕皮膚受壓時(shí)間。
3、避免局部皮膚刺激：內(nèi)衣柔軟、透氣，保持清潔干燥；床單整潔平整、無皺折、無碎屑；對大小便失禁者、嘔吐或出汗多者應(yīng)及時(shí)擦洗干凈、更換衣服和床單；使用尿片者，必須保持尿片清潔、干燥，及時(shí)更換。
4、規(guī)范操作：使用便器時(shí)，應(yīng)選擇無破損便器，不要強(qiáng)塞硬拉，必要時(shí)在便器邊緣墊上軟紙或布墊，以防擦傷皮膚；翻身時(shí)，動(dòng)作輕柔，避免擦傷皮膚。正確實(shí)施按摩。
5、遵醫(yī)囑實(shí)施抗感染治療，預(yù)防敗血癥。
6、加強(qiáng)心理護(hù)理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者樹立信心，勤翻身。
7、健康教育：向患者及家屬講解壓瘡各期的進(jìn)展規(guī)律、臨床表現(xiàn)以及治療、護(hù)理的要點(diǎn)，使之能重視和參與壓瘡早期的各項(xiàng)護(hù)理，積極配合治療。
第三篇：醫(yī)生護(hù)士
24、中國正處于一個(gè)在社會(huì)轉(zhuǎn)型期，經(jīng)濟(jì)體制深刻變革，社會(huì)結(jié)構(gòu)深刻變動(dòng)，利益結(jié)構(gòu)深刻調(diào)整，思想觀念深刻變化，各種社會(huì)矛盾日益暴露凸顯。而醫(yī)院作為一個(gè)與百姓生命息息相關(guān)的“窗口”，自然最容易引燃社會(huì)情緒的導(dǎo)火線。
25、醫(yī)學(xué)是一個(gè)高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，發(fā)生醫(yī)患糾紛，不足為奇。如果醫(yī)患雙方都能理性對待，用法律手段解決問題，事情就會(huì)簡單得多。但遺憾的是，由于種種原因，很多患者往往不愿意訴諸法律，而更喜歡“以鬧取勝”。只要病人死在醫(yī)院，活著的人似乎就有了賺錢的機(jī)會(huì)。不管是誰的責(zé)任，醫(yī)院都要花錢擺平。否則，家屬就會(huì)和職業(yè)“醫(yī)鬧”聯(lián)合起來，擺花圈、設(shè)靈堂、圍醫(yī)院、打醫(yī)生，仿佛有天大的冤屈。
26、其實(shí)，很多“醫(yī)鬧”都是黑勢力花錢雇來的，哭了半天還不知道誰死了。最后，醫(yī)院迫于無奈，只好花錢買平安。于是，“醫(yī)鬧”和死者家屬坐地分贓，各有所得。如此一來，“醫(yī)鬧”成了一個(gè)投資少、風(fēng)險(xiǎn)低、致富快的新職業(yè)，黑惡勢力，趨之若騖。
27、很多地方官員認(rèn)為，患者鬧事，肯定是有冤屈，醫(yī)院是公家的，賠點(diǎn)錢就“和諧”了。然而，正是這種是非不辨、黑白顛倒的“和諧觀”，既導(dǎo)致了國有資產(chǎn)白白流失，又助長了“醫(yī)鬧”的囂張氣焰，使其有恃無恐，肆意危害公共安全。
28、試想，一個(gè)街頭乞討者都能被冠以“涉嫌擾亂公共秩序”被拘留，何況一群“醫(yī)鬧”真的以打、砸、搶、燒的方式干擾公共醫(yī)療秩序？為什么有時(shí)對待群眾上訪就濫用警力，而對待“醫(yī)鬧”圍攻卻要“慎用警力”？難道法律的彈性如此之大？
29、當(dāng)前，不少人認(rèn)為：如今的醫(yī)生過分追求經(jīng)濟(jì)利益，他們吃“回扣”、拿“紅包”，把金錢看得越來越重，把病人看得越來越輕。其實(shí)，這種觀點(diǎn)是片面的。應(yīng)該承認(rèn)，在社會(huì)大環(huán)境的影響下，確實(shí)有一部分醫(yī)生見利忘義，放棄了職業(yè)操守。但是，絕大多數(shù)人依然堅(jiān)守理想，懷著一顆仁愛之心，懸壺濟(jì)世，救死扶傷。因此，他們最大的快樂就在于，用自己的醫(yī)術(shù)治愈患者的疾病，并得到患者的尊重和認(rèn)可，這也是醫(yī)生實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的最佳途徑。
30、也許有人問：醫(yī)生真的不看重錢嗎？假如患者做手術(shù)不送“紅包”，醫(yī)生會(huì)不會(huì)故意做壞？其實(shí)，這是一個(gè)“偽問題”。作為醫(yī)生，誰都想妙手回春，沒有人想把病人治壞。至于有的病人沒有獲得滿意療效，甚至發(fā)生了醫(yī)療事故，大多是客觀因素造成的，而非醫(yī)生主觀故意。因?yàn)獒t(yī)術(shù)是醫(yī)生立身之本，誰敢拿患者的生命開玩笑，誰就是拿自己的名譽(yù)開玩笑。一旦上了手術(shù)臺(tái)，醫(yī)生的心中就不會(huì)有任何雜念。患者命懸一線，吉兇未卜，醫(yī)生如履薄冰，哪可能故意讓手術(shù)失敗，甚至還恰到好處地留點(diǎn)“病根”？這不僅在技術(shù)上很難把握，而且在主觀上也不符合常理。
31、患者究竟是不是消費(fèi)者？這是一個(gè)頗有爭議的問題。有人認(rèn)為，患者到醫(yī)院花錢看病，就是在購買醫(yī)療服務(wù)，當(dāng)然屬于消費(fèi)行為，因此，患者就是消費(fèi)者。假如這種說法成立的話，那么，患者到醫(yī)院就是花錢買健康了?？墒牵t(yī)學(xué)是一個(gè)充滿局限性和風(fēng)險(xiǎn)性的領(lǐng)域，患者能否真的買到健康，有很大的不確定性。因?yàn)槿梭w是世界上最復(fù)雜的“機(jī)器”，一旦這臺(tái)“機(jī)器”出現(xiàn)故障，醫(yī)生在大多數(shù)時(shí)候只能提供有限的幫助，卻不能保證修復(fù)如初。這和修理機(jī)器迥然不同。例如，汽車的發(fā)動(dòng)機(jī)壞了，換臺(tái)新的照樣奔跑；而人的心臟壞了，換個(gè)新的卻不一定能用。這就是醫(yī)療的特殊性。可見，把看病視為消費(fèi)，是違背常識的。
32、在消費(fèi)領(lǐng)域，買賣雙方平等自愿是一個(gè)基本原則。假如引申到醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)患之間就可以討價(jià)還價(jià)，醫(yī)生愿不愿意搶救病人就成了一種自由選擇。遇到危重病人，一個(gè)醫(yī)生如果沒有把握，完全可以放棄救治。換言之，患者可以選擇“買與不買”，醫(yī)生可以選擇“賣與不賣”，這才是買賣公平。顯然，這種邏輯是荒謬的。所以，醫(yī)患關(guān)系不能等同于消費(fèi)關(guān)系。
33、醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為不是為了賺錢，而是為了治病救人。無論患者貧富，在緊急情況下，醫(yī)生都要履行救死扶傷的天職，這是法定的義務(wù)。醫(yī)生不應(yīng)該根據(jù)是否盈利決定是否拯救生命，患者也不能認(rèn)為花錢就能買來生命。人的生命和健康是無價(jià)的，如果把生命與金錢畫上等號，那么醫(yī)院就成了生命的“自由市場”。倘若如此，人的尊嚴(yán)又何在呢？很多患者認(rèn)為，花了錢就應(yīng)該看好病，看不好病就得賠錢，忽視醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)性和復(fù)雜性。結(jié)果，醫(yī)療糾紛越來越多，打鬧醫(yī)院現(xiàn)象愈演愈烈。
34、掛號費(fèi)體現(xiàn)了醫(yī)生的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。一名醫(yī)生對患者的病情作出診斷，是需要幾年甚至幾十年的理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐的。有的診斷看似簡單，卻是用無數(shù)成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)換來的。一張?zhí)幏剑壑R的價(jià)值。理一次發(fā)、修一次腳，人們需要付幾十元；而讓醫(yī)生診斷一次，卻只付幾元錢。當(dāng)一名醫(yī)師的勞動(dòng)價(jià)值連理發(fā)師、修腳師都不如時(shí)，我們所提倡的“尊重知識、尊重人才”，豈不是一句空話？
35、在一片“看病貴”的抱怨中，醫(yī)生的聲音顯然被淹沒了，很多人陷入了“聞降則喜”的誤區(qū)。只要看病費(fèi)用降低，就歡呼喝彩；只要一提漲價(jià)，就罵聲如潮。這就使得醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系一直無法理順，甚至嚴(yán)重扭曲。據(jù)北京市最近對39家醫(yī)院的調(diào)查，醫(yī)療服務(wù)收入普遍虧損。以靜脈抽血為例，成本為1.39元，其定價(jià)卻為1元，收入不足彌補(bǔ)成本。這就意味著，工作量越大，虧損越嚴(yán)重。所以，很多醫(yī)院只好搞“以藥養(yǎng)醫(yī)”，讓患者多付藥費(fèi)?？梢姡谝粋€(gè)不合理的醫(yī)療收費(fèi)體系中，患者也不會(huì)成為受益者。
36、一直希望提高醫(yī)生的診療費(fèi)，降低藥品的費(fèi)用，讓醫(yī)生不再靠開藥提高收入，此舉恰恰是解決看病貴的治本之策。但是，公眾并不理解，很多媒體記者也不理解，一聽醫(yī)生要提高診療費(fèi)就罵聲一片。有人甚至“和稀泥”：先降低藥價(jià)，再提高診療費(fèi)。其實(shí)，恰恰相反，不提高診療費(fèi)，怎么真正降低藥價(jià)？在以藥養(yǎng)醫(yī)的體制下，難道讓醫(yī)生去喝西北風(fēng)嗎？
37、目前，我國公立醫(yī)院實(shí)行“以藥補(bǔ)醫(yī)”，在政府補(bǔ)償不足的情況下，醫(yī)院要想生存，必須靠多賣藥、多檢查賺錢，或者過度采用高新技術(shù)，因?yàn)槠胀ㄡt(yī)療服務(wù)大多是賠錢的。對于醫(yī)生來說，由于勞動(dòng)付出與收入嚴(yán)重不符，很多人的工作熱情和效率大大降低。部分醫(yī)生因無法從技術(shù)勞動(dòng)中獲得應(yīng)有的收入，把私下拿取藥品和醫(yī)療器械回扣等當(dāng)成了合理補(bǔ)償。這既敗壞了醫(yī)生的聲譽(yù)，又加重了百姓的看病負(fù)擔(dān)。
38、不久前，河南洛陽市中心醫(yī)院發(fā)生了一起醫(yī)患糾紛。一名食道癌患者不幸病死，患者親屬竟然遷怒于醫(yī)護(hù)人員，非法拘禁4名護(hù)士達(dá)6小時(shí)，罰跪打罵，導(dǎo)致3名護(hù)士昏迷。事后，肇事者被警方依法拘留。透過這起惡性事件，我們看到了一個(gè)觀念誤區(qū)：一個(gè)人生了病，似乎只要送到醫(yī)院，就成了醫(yī)生的事。如果治不好或者死亡，醫(yī)生就要受到譴責(zé)，醫(yī)院就要承擔(dān)責(zé)任。這實(shí)在是一個(gè)荒謬的悖論。
39、一個(gè)人生病住院，本質(zhì)上是尋求醫(yī)生的幫助。而醫(yī)學(xué)是有局限性的，醫(yī)生也不是萬能的。這恰如美國醫(yī)生特魯多的那句名言：醫(yī)生治病，“有時(shí)，是治愈；常常，是幫助；總是，去
安慰?！彼?，把有病治不好的責(zé)任一古腦推給醫(yī)生，是違背常理的，也是不公正的。
40、生老病死是人的自然規(guī)律。生病是一個(gè)累積的過程，而恢復(fù)健康也是一個(gè)漸進(jìn)的過程，所謂“病去如抽絲”。一個(gè)人生了病，醫(yī)生只能設(shè)法緩解痛苦，逐步逆轉(zhuǎn)病情惡化，而不能保證立竿見影，妙手回春，這是一個(gè)客觀規(guī)律?；颊咚龅?，就是積極配合醫(yī)生的治療，共同研究如何戰(zhàn)勝疾病。如果不能理性看待生老病死，懷有過高的期望值，就會(huì)作出錯(cuò)誤的判斷，加深對醫(yī)生的誤解。
41、的確，救死扶傷是醫(yī)生的天職。但是，醫(yī)生的責(zé)任主要體現(xiàn)在盡心救治上，而不能保證每一個(gè)病人都能康復(fù)。一個(gè)危重病人死在醫(yī)院，倘若排除了醫(yī)生敷衍塞責(zé)、醫(yī)療事故等原因，那么，首要原因就在于疾病之危重。如果搶救成功，我們應(yīng)該感謝醫(yī)生；如果搶救不成功，我們也不必苛責(zé)醫(yī)生。畢竟，人體是一臺(tái)極端復(fù)雜的“機(jī)器”，一旦損壞，很難恢復(fù)如初。假如我們把搶救成功都視為理所當(dāng)然，把搶救不成功都?xì)w于醫(yī)生失職，那么，今后就沒人愿意當(dāng)醫(yī)生了。
42、對于一名貧困患者，醫(yī)院在沒有收費(fèi)的情況下，集中各科力量全力救治；當(dāng)患者家屬不配合簽字時(shí)，醫(yī)生輪番苦口婆心地勸說，雖然悲劇最終未能避免，但醫(yī)生從未言棄。也許，這才是整個(gè)新聞事件的最大“亮點(diǎn)”。但遺憾的是，個(gè)別媒體卻忽略了這一點(diǎn)，把孕婦之死歸于“醫(yī)德淪喪”，甚至使用了“一尸兩命”、“慘死”等標(biāo)題，把一個(gè)“醫(yī)生救人”的故事演繹成“醫(yī)生殺人”的故事，從而導(dǎo)致了整個(gè)事件的復(fù)雜化。
43、近年來，我國新聞界出現(xiàn)了一種不良傾向。很多媒體一味追求“吸引眼球”，盲目迎合受眾需求，甚至靠不斷增加“負(fù)面新聞”來提高收視率、收聽率和閱讀率。其后果是，記者不再靠事實(shí)引導(dǎo)公眾，而是靠情緒引導(dǎo)公眾；媒體不再忠于事實(shí)真相，而是忠于公眾的情緒。這種錯(cuò)誤的新聞價(jià)值觀，助長了記者的急功近利，催生了大量的失實(shí)報(bào)道，“紙餡包子”就是一個(gè)沉痛教訓(xùn)。
附：《人民日報(bào)》高級記者白劍峰同志勤奮敬業(yè)，為人正直，具有強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感。他始終站在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的全局，審視歷史和現(xiàn)實(shí)，堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，恪守新聞職業(yè)道德，用心書寫歷史，是一名出色的黨報(bào)新聞工作者。
近年來，他不畏艱辛，深入別人未到之險(xiǎn)地，寫世人未知之故事，發(fā)表了一批優(yōu)秀的新聞作品，尤其是在公共衛(wèi)生報(bào)道領(lǐng)域成績顯著。他懷著對人民群眾的深情摯愛，常常關(guān)注那些被人遺忘的的平凡小人物，關(guān)注弱勢群體的生存狀態(tài)，關(guān)注重大的民生問題，塑造了很多優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的形象，弘揚(yáng)了醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的正氣。
作為一名衛(wèi)生專業(yè)記者，他一貫本著尊重科學(xué)、尊重事實(shí)的精神，堅(jiān)持出于公心、出于良心、出于善意、出于誠意，敢于個(gè)別媒體糾正不負(fù)責(zé)任的報(bào)道。2007年，個(gè)別媒體炮制了“茶水發(fā)炎”事件，嚴(yán)重違背了科學(xué)常識，誤導(dǎo)了公眾，加劇了醫(yī)患矛盾。為此，他及時(shí)撰寫消息及評論《茶水發(fā)炎與媒體責(zé)任》，扭轉(zhuǎn)了輿論導(dǎo)向。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，他的很多作品高屋建瓴，獨(dú)辟蹊徑，社會(huì)影響很大，對于推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生改革、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，起到了正確的輿論引導(dǎo)作用。幾年來，他針對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的熱點(diǎn)話題，撰寫健康時(shí)評60余篇，其中《不要丑化醫(yī)生形象》抨擊了妖魔化醫(yī)生的錯(cuò)誤輿論導(dǎo)向，受到醫(yī)務(wù)界的廣泛贊譽(yù)，中國工程院院士鐘南山給予高度評價(jià)。
評論：
事實(shí)上醫(yī)生比公務(wù)員。教師。。等承擔(dān)了更多的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，但始終得不到公正的認(rèn)可。我認(rèn)為中國的領(lǐng)導(dǎo)們是應(yīng)該負(fù)責(zé)任的。
醫(yī)鬧將繼續(xù)，惡意傷害將重演，社會(huì)已經(jīng)黑白顛倒，我們是無法改變的。問題關(guān)鍵是你自己如何做？這才是根本問題。有些人跳槽，有些人調(diào)崗，有些人拒看病人，有些人只給熟人看病，有些人有選擇的看病人，有些人還在冒傻的往前沖，你呢？
這才是對醫(yī)療、醫(yī)生的正確認(rèn)識，說出了我們多年來的心里話，這是我看過的最好、最全面、最客觀真實(shí)的對目前中國醫(yī)療現(xiàn)狀評論，如果以后中國醫(yī)療現(xiàn)狀有所改變，老百姓對醫(yī)療有了正確認(rèn)識的話，你是第一功臣！
第四篇：”三甲“要求護(hù)士掌握的考題
“三甲”要求護(hù)士掌握的部分考題
（一）一、分級管理崗位職責(zé)是什么？
主任（副主任）護(hù)師職責(zé)
1.在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)本科護(hù)理技術(shù)、科研和教學(xué)工作。
2.指導(dǎo)本科急、危重、疑難病人護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施，護(hù)理會(huì)診及危重病人的搶救工作。
3.了解國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，努力開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，開展?？谱o(hù)理。
4.根據(jù)護(hù)理部安排，參加全院護(hù)理業(yè)務(wù)查房，指導(dǎo)下級護(hù)理人員的查房，不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。
5.對科內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)存在的問題提出建議和意見。
6.對下級護(hù)理人員及進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和規(guī)范化培訓(xùn)。7.擬定教學(xué)計(jì)劃和內(nèi)容，編寫教案并負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生帶教工作。8.根據(jù)護(hù)理部安排，參加全院或本科護(hù)理學(xué)術(shù)講座和護(hù)理病案討論。9.指導(dǎo)本科護(hù)理科研工作，并組織實(shí)施，撰寫科研論文，不斷總結(jié)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。
10.參與審定、評價(jià)護(hù)理論文、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研成果。11.參與全院護(hù)理質(zhì)量督察工作，指導(dǎo)護(hù)理質(zhì)量控制工作。
主管護(hù)師職責(zé)
1.在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下及本科主任（副）護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2.參與病房護(hù)理質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。3.協(xié)助護(hù)士長解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)危重、疑難病人護(hù)理計(jì)劃的制定及實(shí)施。
4.參與指導(dǎo)本科護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，指導(dǎo)下級護(hù)士開展工作。5.負(fù)責(zé)護(hù)理進(jìn)修生和實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)及講課考核。6.指導(dǎo)護(hù)師、護(hù)士開展護(hù)理科研工作，撰寫護(hù)理論文。7.協(xié)助護(hù)士長做好病區(qū)管理和服務(wù)工作。
護(hù)師職責(zé) 1.在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科上級護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2.參加病房的臨床護(hù)理工作，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。
3.參與病房危重、疑難病人的護(hù)理工作和新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐，承擔(dān)技術(shù)性較強(qiáng)的護(hù)理操作。
4.參加本科護(hù)理業(yè)務(wù)查房、會(huì)診和病例討論。5.負(fù)責(zé)部分臨床教學(xué)，臨床實(shí)習(xí)生帶教工作。6.積極參與科研活動(dòng)。
7.對病房出現(xiàn)的護(hù)理缺陷采取有效措施并及時(shí)匯報(bào)。
護(hù)士職責(zé)
1．在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)及上級護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理核心制度，崗位職責(zé)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。3.做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理工作。4.認(rèn)真做好危重患者的搶救工作：
5.協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種治療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。
6.參加護(hù)理教學(xué)和科研工作，工作中應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫論文，以提高護(hù)理水平。
7.指導(dǎo)實(shí)習(xí)生、護(hù)理員、配膳員、衛(wèi)生員工作。
8.負(fù)責(zé)做好患者的入院介紹、健康教育、出院指導(dǎo)。征求患者意見，做好護(hù)患溝通和護(hù)理服務(wù)工作。
9.積極開展人性化服務(wù)，注意保護(hù)患者隱私。
10.辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好有關(guān)文件的登記工作。11.認(rèn)真做好病室物資、器材的使用及保管工作。
二、我院護(hù)理工作的中長期規(guī)劃、計(jì)劃、科室工作計(jì)劃
護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃
（2012~2014）
總體目標(biāo)：確保護(hù)理質(zhì)量，加快隊(duì)伍建設(shè)，重視護(hù)理服務(wù)，打造一支適應(yīng)醫(yī)院整體發(fā)展，在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位的護(hù)理隊(duì)伍。
一、人力資源配制 1.合理增加護(hù)士數(shù)量，使護(hù)理人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)≥50%，臨床一線護(hù)理人員占護(hù)理人員總數(shù)≥95%，病房護(hù)理人員總數(shù)與實(shí)際開放床位之比不低于0.4:1。2.提高護(hù)理人員學(xué)歷層次，新招聘護(hù)士中，本科生占30%~40%，專科生占60%~70%,爭取錄用研究生學(xué)歷3~5人。
二、完善護(hù)理工作、保障護(hù)理安全
1.完善并落實(shí)護(hù)理工作制度：以創(chuàng)建“三級甲等”醫(yī)院為契機(jī)，健全并完善護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、臨床護(hù)理規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)程、疾病護(hù)理常規(guī)，使護(hù)理工作更加制度化、規(guī)范化，保證護(hù)理安全。
2.護(hù)理質(zhì)量管理：建立護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，制定工作標(biāo)準(zhǔn)，全面實(shí)施質(zhì)量控制，每月檢查護(hù)理質(zhì)量，每2各月院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，每季度在護(hù)士長例會(huì)上反饋，提出改進(jìn)意見，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
三、護(hù)理培訓(xùn)
1.護(hù)理管理隊(duì)伍的培訓(xùn)：護(hù)理部主任每年外出參加培訓(xùn)一次，病區(qū)護(hù)士長每兩年外出參加培訓(xùn)一次，2012年，對新聘任的護(hù)士長進(jìn)行院內(nèi)培訓(xùn)，2013年對全院護(hù)士長全員培訓(xùn)一次。
2.護(hù)理骨干和?？谱o(hù)士的培訓(xùn)：與協(xié)和醫(yī)院等各大醫(yī)院繼續(xù)保持協(xié)作關(guān)系，選派護(hù)理骨干和?？谱o(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)，護(hù)理部制定?？婆嘤?xùn)計(jì)劃，各?？瓢从?jì)劃培訓(xùn)及考核，合格后發(fā)給培訓(xùn)證書。
3.青年護(hù)士的培訓(xùn)：制定青年護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，近3年工作的護(hù)士在全院范圍內(nèi)實(shí)施輪轉(zhuǎn)，加快青年護(hù)士的培養(yǎng)。
4.每年都要根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容開展理論知識和技能競賽，鞏固培訓(xùn)效果。
四、深入開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動(dòng)
1.醫(yī)院各病區(qū)全部開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，病房實(shí)施責(zé)任制分工方式，每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)不超過8個(gè)，責(zé)任護(hù)士為患者提供整體護(hù)理服務(wù)，探索實(shí)施護(hù)士的崗位管理。
2.在深度和廣度上擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理覆蓋面，病區(qū)的各項(xiàng)工作真正體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，充分考慮患者生理、心理、社會(huì)、文化等因素。在急診科、手術(shù)室、血透室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的覆蓋面。
五、教學(xué)及科研
1.選拔青年教師，培訓(xùn)臨床教師，本周期舉辦青年教師教學(xué)技能比賽一次，舉辦教師規(guī)范化培訓(xùn)班一次。
2.計(jì)劃完成3~5項(xiàng)護(hù)理科研項(xiàng)目（目前有3項(xiàng)在進(jìn)行）。3.爭取成立自治區(qū)或赤峰市護(hù)理質(zhì)量控制中心，爭取自治區(qū)或赤峰市專科護(hù)士培訓(xùn)基地。
2013年護(hù)理部工作計(jì)劃
2013年，是我院事業(yè)發(fā)展非常關(guān)鍵的一年，今年的護(hù)理工作，要按照醫(yī)院的總體部署，圍繞爭創(chuàng)“三級甲等”醫(yī)院的工作目標(biāo)，實(shí)施分管院長提出的兩項(xiàng)推進(jìn)、兩項(xiàng)提高、兩個(gè)工程及一項(xiàng)改革。
一、兩項(xiàng)推進(jìn)
（一）護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的推進(jìn)
（二）“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”工作的推進(jìn)
二、兩項(xiàng)提高
（一）提高護(hù)士長隊(duì)伍的管理水平
（二）提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)
三、兩個(gè)工程
（一）晉升“三級甲等”醫(yī)院
（二）配合新址搬遷工作，加強(qiáng)遷址后醫(yī)院環(huán)境的管理 四、一項(xiàng)改革
在原有的基礎(chǔ)上，完善績效考核方案，在護(hù)士的效能管理進(jìn)行改革，在激勵(lì)機(jī)制上有新的突破。
科室工作計(jì)劃見本科室工作計(jì)劃。
三、護(hù)理核心制度。（七項(xiàng)）
一、分級護(hù)理制度
一、特級護(hù)理 病情依據(jù)
(一)病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。(二)各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。(三)嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。
(四)使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。
(五)實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理內(nèi)容
(一)隨時(shí)嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。(二)根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。(三)根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量記錄出入量。
(四)根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。
(五)保持患者的舒適和功能體位。(六)實(shí)施床旁交接班。二、一級護(hù)理 病情依據(jù)
(一)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。(二)手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。(三)生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。(四)生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理內(nèi)容
(一)每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。(二)根據(jù)患者病情，測量生命體征。(三)根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。
(四)根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。
(五)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三、二級護(hù)理 病情依據(jù)
(一)病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。(二)生活部分自理的患者。護(hù)理內(nèi)容
(一)每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。(二)根據(jù)患者病情，測量生命體征。(三)根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。
(四)根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。(五)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。四、三級護(hù)理 病情依據(jù)
(一)生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。(二)生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護(hù)理內(nèi)容
(一)每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。(二)根據(jù)患者病情，測量生命體征。(三)根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。(四)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
二、護(hù)理查對制度
一、醫(yī)囑查對制度
(一)各類醫(yī)囑均由兩名護(hù)士進(jìn)行查對，每日醫(yī)囑班班查對。(二)護(hù)士長每周組織醫(yī)囑查對一次。
(三)搶救患者時(shí)，口頭醫(yī)囑執(zhí)行者須復(fù)述一遍，核對無誤后方可執(zhí)行。
二、服藥、注射、輸液查對制度
(一)服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”?！叭椤保翰僮髑安?、操作中查、操作后查。
“八對”：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期。(二)同時(shí)使用多種藥物時(shí)，注意配伍禁忌。(三)擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。
(四)對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥物時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。
(五)發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，無誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。
三、輸血查對制度
(一)采集血標(biāo)本時(shí)，二人持輸血申請單核對患者，無誤后方可采血配型。(二)取血時(shí)，取血人員與輸血科人員查對配血報(bào)告單、血袋及血液性狀，無誤后方可取血。
(三)輸血前二人核對血液性狀，持配血報(bào)告單、血袋核對患者，無誤后方可輸血。
四、手術(shù)患者查對制度
(一)術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)，應(yīng)查對患者床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位(左、右)。
(二)查配血報(bào)告，術(shù)前、術(shù)中用藥，藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等。(三)查對無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。
(四)凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。
(五)手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手
三、患者身份識別制度
一、患者在院期間應(yīng)被正確識別身份，包括門、急診和住院患者。
二、ICU、病情危重、意識障礙、產(chǎn)婦、新生兒、圍手術(shù)期、輸血、無名或語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識。佩戴腕帶時(shí)填入的信息必須經(jīng)兩人核對；若損壞更新，同樣需要經(jīng)兩人核對。
三、病人流動(dòng)過程中能被正確識別（如加床、轉(zhuǎn)床、手術(shù)、外出檢查）。
四、護(hù)士在抽血、給藥或輸血時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度，至少同時(shí)使用兩種患者身份識別的方法，不得以床號作為識別的唯一依據(jù)。
五、在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中有識別患者身份的具體措施，如手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前，由病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士核對病人腕帶標(biāo)識，病人床號、姓名、性別、住院號、科別、血型；手術(shù)中、手術(shù)結(jié)束、手術(shù)病人回病室時(shí)再次核對。
四、腕帶識別、標(biāo)識制度
一、在重癥醫(yī)學(xué)病房、新生兒科、手術(shù)室、急診科等科室使用“腕帶”識別患者身份。
二、對于意識不清、搶救、輸血、不同語種語言交流障礙的患者等使用“腕帶”標(biāo)識。對于傳染病、藥物過敏等特殊患者有“腕帶”和床頭卡進(jìn)行標(biāo)識。
三、病情危重、意識障礙、產(chǎn)婦、新生兒、圍手術(shù)期、輸血、無名或語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識。
四、腕帶填入的識別信息必須經(jīng)兩人核對后方可使用。若有損壞，及時(shí)更新，同樣需要經(jīng)兩人核對。
五、按操作規(guī)范給病人佩帶腕帶，墊1～2指按緊搭扣，松緊適宜，防止扭曲、勒傷。病人出院時(shí)去除腕帶。
六、執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理操作時(shí)均需核對腕帶
五、安全輸血制度
1.輸血前，兩名醫(yī)護(hù)人員核對
（1）持交叉配血報(bào)告單與病歷核對受血者姓名、病案號。
（2）查交叉配血報(bào)告單：受血者姓名、病案號、病室/門急診、血型（包括Rh因子）、血液成分、有無凝集反應(yīng)。
（3）查血袋標(biāo)簽：獻(xiàn)血者姓名、血型（包括Rh因子）、儲(chǔ)血號及血液有效期。
（4）查交叉配血報(bào)告單和血袋標(biāo)簽上的血型（包括Rh因子）、儲(chǔ)血號是否一致。
（5）查血袋有無破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無溶血及凝集。核對無誤后，雙方簽字。
2.輸血時(shí)，兩名醫(yī)護(hù)人員持受血者病歷、交叉配血報(bào)告單、血袋共同核對病人姓名、病案號、血型（包括Rh因子）、血液成分、有無凝集反應(yīng)及獻(xiàn)血者姓名、血型、儲(chǔ)血號及血液有效期；同時(shí)讓病人自訴姓名及血型（包括Rh因子）。核對無誤后，開始輸注。
3.輸血應(yīng)遵照醫(yī)囑，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作技術(shù)，將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。
4.輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免強(qiáng)烈震蕩，血液內(nèi)不得加入藥物。5.連續(xù)輸注不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后,用少量無菌生理鹽水將輸血器管道沖洗干凈，再接下一袋血繼續(xù)輸注。
6.輸血過程中應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察有無輸血不良反應(yīng)。疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血。用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師，積極治療搶救。
7.輸血后，認(rèn)真檢查穿刺部位有無血腫或滲血?？昭Ａ?4小時(shí)，交叉配血報(bào)告單貼在病歷中保存。
8.血液送達(dá)病房后應(yīng)在4小時(shí)之內(nèi)輸用，不得自行貯血。
9.如有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)記錄反應(yīng)情況，并將原袋送至輸血科查明原因。附：出現(xiàn)異常情況時(shí)的處理措施
1.減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。2.重新核對病歷、交叉配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的各項(xiàng)內(nèi)容。
3.立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫），密切觀察、治療和搶救病人，并將原袋余血送至輸血科查明原因，做好記錄
六、護(hù)理值班、交接班制度
1.值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證完成各項(xiàng)治療、護(hù)理工作。2.當(dāng)班護(hù)士應(yīng)為下班做好物品準(zhǔn)備。
3.值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理用過的物品，與接班者共同做好交接班工作。4.必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到病房，閱讀交班報(bào)告、護(hù)理記錄、交班記錄。在接班者未到崗與交班清楚之前，交班者不得離開崗位。5.接班者應(yīng)清點(diǎn)毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符合應(yīng)及時(shí)與交班者核對。
6.交班內(nèi)容：住院患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科（院）、死亡人數(shù)，及手術(shù)（分娩）、危重患者病情變化等。
7.危重、搶救、昏迷、手術(shù)、癱瘓患者實(shí)行床頭交接班。8.交、接班者共同巡視，檢查病房一般管理情況。
9.交班時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后出現(xiàn)問題由接班者負(fù)責(zé)。
七、護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度
1.護(hù)理不良事件分為護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理事故、在院跌倒、護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理投訴及其他意外或突發(fā)事件。
2.護(hù)理部及各科室具備防范、處理護(hù)理不良事件的預(yù)案，并不斷修改完善。3.發(fā)生護(hù)理不良事件后，當(dāng)班護(hù)士要立即向護(hù)士長和當(dāng)班醫(yī)生匯報(bào)，本著病人安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，盡量避免或減輕對病人健康的損害，或?qū)p害降到最低程度。
4.護(hù)士長要逐級上報(bào)不良事件的經(jīng)過、原因、后果，并按規(guī)定填寫對應(yīng)的登記表，情節(jié)嚴(yán)重的差錯(cuò)、投訴或病人自殺等突發(fā)事件2小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，其他不良事件48小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部及時(shí)了解情況，提出處理意見，盡量降低對病人的損害。
5.發(fā)生護(hù)理不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，必要時(shí)封存，以備鑒定。
6.護(hù)理部制定護(hù)理投訴和糾紛的接待流程，熱情接待、認(rèn)真調(diào)查、尊重事實(shí)、耐心溝通、端正處理態(tài)度，5個(gè)工作日內(nèi)給予答復(fù)。重大護(hù)理投訴，上報(bào)醫(yī)院備案、討論。
7.護(hù)理不良事件發(fā)生后，病區(qū)和科室要組織護(hù)士進(jìn)行討論，分析原因、提高認(rèn)識、吸取教訓(xùn)、改進(jìn)工作。
8.執(zhí)行非懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度，并鼓勵(lì)積極上報(bào)未造成不良后果但存在安全隱患的事件以及有效杜絕差錯(cuò)的事例。對及時(shí)上報(bào)的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)，與績效工作掛鉤，在每月的獎(jiǎng)金發(fā)放中進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對發(fā)現(xiàn)重大的不良安全隱患并采取有效措施預(yù)防隱患的發(fā)生，個(gè)人和科室上報(bào)醫(yī)院進(jìn)行表揚(yáng)并給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。如不按規(guī)定報(bào)告、有意隱瞞已發(fā)生的護(hù)理不良事件，一經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重給予處理。
9.各科室和護(hù)理部如實(shí)登記各類護(hù)理不良事件。
10.醫(yī)院成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)和護(hù)理技術(shù)管理委員會(huì)，對上述事件每月匯總進(jìn)行討論，從制度合理性、制度執(zhí)行、環(huán)節(jié)管理、工作流程、職業(yè)道德、主觀態(tài)度等方面綜合分析，根據(jù)事件的情節(jié)及對病人的影響，確定性質(zhì)，提出獎(jiǎng)懲意見和改進(jìn)措施，在全院護(hù)士長會(huì)上傳達(dá)，共享經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量。
四、?？谱o(hù)理常規(guī)。
答案即本科室的?？谱o(hù)理常規(guī)。
五、新增加的制度。
臨床路徑與單病種質(zhì)量控制制度
1.醫(yī)院成立臨床路徑和單病種護(hù)理質(zhì)量控制組織。
2.科室根據(jù)病種制定臨床路徑工作流程和單病種質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。3.科室根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，制定“健康教育”護(hù)理服務(wù)的具體內(nèi)容。4.科室對護(hù)理人員開展針對性的培訓(xùn)。
5.責(zé)任護(hù)士根據(jù)臨床路徑工作流程及標(biāo)準(zhǔn)對患者實(shí)施護(hù)理。
6.護(hù)士長協(xié)調(diào)好醫(yī)患、護(hù)患、醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系，監(jiān)督工作進(jìn)程，保證臨床路徑的順利實(shí)施。
7.科室對落實(shí)護(hù)理措施過程中的變異情況及時(shí)通知醫(yī)生并上報(bào)護(hù)理部。8.護(hù)理部對存在問題與缺陷進(jìn)行總結(jié)分析、提出改進(jìn)措施。
護(hù)理聯(lián)席會(huì)議制度
1.為保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行，護(hù)理部要加強(qiáng)與相關(guān)科室的溝通協(xié)調(diào)，定期組織聯(lián)席會(huì)議。
2.護(hù)理部需與相關(guān)科室共同完成的工作，要積極主動(dòng)、密切配合，保證工作的順利實(shí)施。3.涉及重大事項(xiàng)或部門之間協(xié)調(diào)解決不了的，要及時(shí)按程序向分管院長請示匯報(bào)，不能延誤工作的正常開展。
4.協(xié)調(diào)要講成效，本著早協(xié)調(diào)與連續(xù)協(xié)調(diào)的原則，組織部門之間的溝通和協(xié)調(diào)，保持信息通報(bào)渠道暢通，解決護(hù)理管理中的實(shí)際問題。
5.護(hù)理部與相關(guān)科室要統(tǒng)一思想、顧全大局，對工作中出現(xiàn)的矛盾和分歧要主動(dòng)溝通協(xié)商解決。保證有條不紊地完成各項(xiàng)工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的整體目標(biāo)。
管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)評估與報(bào)告制度
1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)本著預(yù)防為主的原則，認(rèn)真評估患者是否存在管路滑脫危險(xiǎn)因素。
2.將各種導(dǎo)管按照風(fēng)險(xiǎn)等級分類評分,根據(jù)患者意識狀態(tài)進(jìn)行評分,將導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)等級分及患者意識狀態(tài)評分分值相加,評估患者累積分值≥13分者確定為重點(diǎn)護(hù)理、監(jiān)控對象,由責(zé)任護(hù)士填寫防范患者管路滑脫記錄表,報(bào)告護(hù)士長,必要時(shí)在患者床頭掛“防導(dǎo)管滑脫”標(biāo)識牌,實(shí)施護(hù)理措施。
六、我院護(hù)理人員管理規(guī)定
護(hù)理人員管理規(guī)定
1.嚴(yán)格遵守中華人民共和國《護(hù)士條例》。
2.護(hù)理人員必須按規(guī)定及時(shí)完成首次注冊和定期延續(xù)注冊。
3.護(hù)理人員執(zhí)業(yè)過程中必須遵守相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理工作的規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和職業(yè)道德。
4.護(hù)理人員需定期考核，護(hù)理部建有“護(hù)理人員考核制度”。5.護(hù)理人員應(yīng)接受在職培訓(xùn)、完成規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育有關(guān)規(guī)定。6.護(hù)理人員應(yīng)對自己的護(hù)理行為負(fù)責(zé)，熱情工作，尊重每一位病人，努力為病人提供最佳的、最適宜的護(hù)理服務(wù)。
7.護(hù)理人員要養(yǎng)成誠實(shí)、正直、慎獨(dú)、上進(jìn)的品格和沉著、嚴(yán)謹(jǐn)、機(jī)敏的工作作風(fēng)。
8.護(hù)理人員應(yīng)通過實(shí)踐、教育、管理、學(xué)習(xí)等方式提高專業(yè)水平。9.護(hù)理人員的使命是體現(xiàn)護(hù)理工作的價(jià)值、促進(jìn)人類健康；護(hù)理人員應(yīng)與其他醫(yī)務(wù)人員合作，為提高整個(gè)社會(huì)健康水平而努力。
七、聘用護(hù)理人員的履職要求及資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)
主任護(hù)師
一、履職要求
1.精通本學(xué)科基本理論和專業(yè)知識，掌握相關(guān)學(xué)科知識，及時(shí)跟蹤并掌握國內(nèi)外本專業(yè)新理論、新技術(shù)，根據(jù)國家和本地區(qū)專業(yè)發(fā)展的需要，確定本專業(yè)工作和研究方向。
2.有豐富的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能解決本專業(yè)復(fù)雜疑難的重大技術(shù)問題，取得重大（要）價(jià)值的臨床技術(shù)或研究成果，公開發(fā)表、出版高水平的論文、著作。
3.學(xué)術(shù)造詣較高，有組織、指導(dǎo)本專業(yè)業(yè)務(wù)工作和培養(yǎng)專門人才的能力，是本專業(yè)學(xué)術(shù)、技術(shù)帶頭人。
4.具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范。
二、資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)
1.具有完全民事行為能力，符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。2.必須取得中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并按要求定期進(jìn)行注冊。3.學(xué)歷、資歷要求（具備下列條件之一者即可）
(1)博士研究生畢業(yè)后，從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作7年以上，取得副主任護(hù)師任職資格，并從事副主任護(hù)師工作5年以上。
(2)碩士研究生畢業(yè)后，從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作13年以上，取得副主任護(hù)師任職資格，并從事副主任護(hù)師工作5年以上。
(3）大學(xué)本科畢業(yè)后，從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作15年以上，取得副主任護(hù)師任職資格，并從事副主任護(hù)師工作5年以上。
(4)參加工作后取得本專業(yè)或相近專業(yè)的上述相同的學(xué)歷，從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作達(dá)到上述規(guī)定的相應(yīng)年限，取得副主任護(hù)師任職資格，并在職后取得上述學(xué)歷后從事副主任護(hù)師工作5年以上。
副主任護(hù)師
一、履職要求
1.系統(tǒng)掌握本學(xué)科基本理論和專業(yè)知識，熟悉相關(guān)學(xué)科知識，熟練掌握本專業(yè)各種疾病護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程，較全面了解本專業(yè)國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，能將最新技術(shù)成果應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐。
2.有較豐富的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能獨(dú)立處理本專業(yè)較復(fù)雜疑難問題和解決較重大技術(shù)問題，工作業(yè)績較顯著，參加較高價(jià)值的臨床護(hù)理技術(shù)或研究成果，公開發(fā)表、出版較高水平的論文、教材、著作；學(xué)術(shù)水平較高，有指導(dǎo)和培養(yǎng)下一級衛(wèi)生技術(shù)人員的能力。
3.具有系統(tǒng)的?？苹纠碚撝R。
4.熟悉護(hù)理學(xué)某一專科的基本理論知識與技能，并有所專長。5.熟悉與本專業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)規(guī)范。6.具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范。
二、資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)
1.具有完全民事行為能力，符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。2.必須取得中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并按要求定期進(jìn)行注冊。3.學(xué)歷、資歷要求（具備下列條件之一者即可）
(1)博士研究生畢業(yè)后，取得主管護(hù)師任職資格，并從事主管護(hù)師工作2年以上。
(2)碩士研究生畢業(yè)后，從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作8年以上，取得主管護(hù)師任職資格，并從事主管護(hù)師工作5年以上。
(3)大學(xué)本科畢業(yè)后，從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作10年以上，取得主管護(hù)師任職資格，并從事主管護(hù)師工作5年以上。
(4)參加工作后取得本專業(yè)或相近專業(yè)的上述相同學(xué)歷，從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作達(dá)到上述規(guī)定的相應(yīng)年限，取得主管護(hù)師任職資格，并在職后取得上述學(xué)歷后從事主管護(hù)師工作5年以上。
主管護(hù)師
一、履職要求
1.掌握本專業(yè)基本理論，了解相關(guān)學(xué)科知識和國內(nèi)外本專業(yè)發(fā)展趨勢。2.有一定的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握護(hù)理技術(shù)操作和常用的急救技術(shù)，能獨(dú)立處理較復(fù)雜技術(shù)問題，工作業(yè)績較好，公開發(fā)表、出版有一定水平的論文。
3.具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范。
二、資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)
1.具有完全民事行為能力，符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。2.必須取得中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并按要求定期進(jìn)行注冊。3.學(xué)歷、資歷要求（具備下列條件之一者即可）
(1）博士研究生畢業(yè)后，或碩士研究生畢業(yè)后并從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作2年以上，經(jīng)考核合格可認(rèn)定主管護(hù)師任職資格。
(2）獲得雙學(xué)士學(xué)位或研究生畢業(yè)后，從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作3年以上，取得護(hù)師任職資格并從事護(hù)師工作2年以上。
(3）大學(xué)本科畢業(yè)后從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作4年以上，或大學(xué)?？飘厴I(yè)后從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作6年以上，取得護(hù)師任職資格并從事護(hù)師工作4年以上。
(4）參加工作后取得本專業(yè)或相近專業(yè)的上述相同學(xué)力，從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作達(dá)到上述規(guī)定的相應(yīng)年限，取得護(hù)師任職資格，并在職后取得上述學(xué)力后從事護(hù)師工作4年以上。
護(hù) 師
一、履職要求
1.具有綜合護(hù)理能力和熟練的?？谱o(hù)理技能（如心電監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇、輸液泵應(yīng)用等）。
2.具有較扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和?？谱o(hù)理知識，掌握專業(yè)的新知識和新技術(shù)。
3.熟悉危重患者的觀察方法，掌握急救技能，掌握配合?？茡尵鹊闹R和技能。
4.具有一定的帶教能力。
5.能運(yùn)用護(hù)理理論、技術(shù)和護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理。
二、資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)
1.具有完全民事行為能力，符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。2.必須取得中華人民共和國護(hù)理執(zhí)業(yè)證書，并按要求定期進(jìn)行注冊。3.學(xué)歷、資歷要求：?？飘厴I(yè)后從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作3年、本科畢業(yè)后從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作1年通過全國考試或市級評審取得初級（師級）資格證。
護(hù) 士
一、履職要求
1.經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依照護(hù)士條例規(guī)定從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康的職責(zé)。2.細(xì)致人微的觀察、分析、判斷能力，對病人實(shí)施身體評估與心理評估。3.發(fā)現(xiàn)病人病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危病人生命，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。
4.具有較強(qiáng)的護(hù)理技能，能應(yīng)用護(hù)理程序的工作方法解決病人存在或潛在的健康問題。
5.按照規(guī)定進(jìn)行正確的醫(yī)療護(hù)理文件書寫。
6.能勝任護(hù)理工作，勇于鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高工作水平。7.配合醫(yī)師做好疑難、重危病人搶救；具有指導(dǎo)護(hù)生工作的能力。
二、資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)
1.具有完全民事行為能力，符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。2.在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書。
3.通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，從事護(hù)理活動(dòng)的衛(wèi)生技術(shù)人員。
4.較系統(tǒng)掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識，熟悉各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程。
特殊科室護(hù)士履職要求和資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)
ICU護(hù)士
一、履職要求
l.掌握基本的心電監(jiān)護(hù)技能，能判斷異常心電圖。
2.掌握基本的血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測技術(shù)，能初步判斷血液動(dòng)力學(xué)的異常變化。3.掌握基本的急救技術(shù)，包括心肺復(fù)蘇，電擊除顫，急救藥物的使用等。4.熟練使用各種輸液泵、微量泵等，正確實(shí)施輸液治療、微量藥物治療和腸外營養(yǎng)治療。
5.掌握氣道護(hù)理技術(shù)，熟悉呼吸機(jī)操作技術(shù)，正確實(shí)施呼吸機(jī)治療。6.掌握各種創(chuàng)傷性操作的配合技術(shù)，如深靜脈穿刺術(shù)、氣管切開術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、胸腔穿刺術(shù)的配合技術(shù)。
7.熟悉多臟器的支持技術(shù)，如血液凈化技術(shù)、體外起搏技術(shù)等。8.具有?？谱o(hù)理知識和技能。
二、資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)
1.具有完全民事行為能力，符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)，有中等職業(yè)學(xué)校以上護(hù)理專業(yè)學(xué)歷證書。
2.必須取得中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并按要求定期進(jìn)行注冊。3.必須通過3～6個(gè)月院外進(jìn)修或院內(nèi)崗位培訓(xùn)，且具有2年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。
4.ICU護(hù)士長應(yīng)由主管護(hù)師以上職稱，經(jīng)過ICU專業(yè)培訓(xùn)的人員擔(dān)任。5.具有一定的基礎(chǔ)理論知識和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理技術(shù)操作熟 6.具備ICU護(hù)士崗位技術(shù)能力要求。
血透室護(hù)士
一、履職要求
1.血透室護(hù)理人員必須依法執(zhí)業(yè)，持證上崗。
2.首次從事血液透析工作的護(hù)士，必須在專職老師帶教下進(jìn)行不少于三個(gè)月的崗位培訓(xùn)，考核合格后方可從事相關(guān)工作。
3.嚴(yán)格執(zhí)行崗位制度，具有高度的工作責(zé)任心。
4.熟悉各種透析方式的原理，熟練掌握各種透析機(jī)型的操作規(guī)程、報(bào)警識別及緊急處理。
5.熟練掌握各項(xiàng)血液凈化治療的基本操作及治療過程的監(jiān)護(hù)和護(hù)理。6.熟練掌握各種血管通路的穿刺操作，熟悉內(nèi)瘺的保護(hù)方法。
7.具有良好的專業(yè)技術(shù)水平及判斷能力，熟練掌握透析并發(fā)癥的識別及緊急處理。
8.在危重病人搶救中，能夠正確熟練的配合醫(yī)生實(shí)施各種搶救工作及操作有關(guān)的醫(yī)療儀器。
9.具有良好的應(yīng)變及處臵能力，遇突發(fā)事件時(shí)能正確有效處理。
二、資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn) 1.具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。
2.具有10年以上的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。
3.在血液透析室指定帶教教師的指導(dǎo)下，進(jìn)行3個(gè)月一對一帶教培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方能進(jìn)行獨(dú)立血液透析的護(hù)理工作。4.獨(dú)立工作應(yīng)具備的能力：
①掌握血液透析室各種規(guī)章制度、規(guī)程、崗位職責(zé)。
②掌握血液凈化的基本治療操作、病情觀察技能并考核合格。
③掌握腎病及血液透析理論知識和血液透析的基本性能，完全掌握透析治療流程及應(yīng)急措施。④具備急救措施
急診搶救室護(hù)士
一、履職要求
1.熟練掌握急診患者的接診流程和分診技巧。
2.掌握常見疾病的急救流程和病情觀察，如心跳驟停、急性中毒、多發(fā)傷、心肌梗塞、腦血管意外、休克、重癥哮喘、呼吸衰竭、急性心衰、癲癇持續(xù)狀態(tài)等。
3.熟練掌握基礎(chǔ)操作，如：氧療、輸血、各種注射、標(biāo)本采集、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、導(dǎo)尿、灌腸、口腔護(hù)理等。
4.熟練掌握急救護(hù)理技能，如：心肺復(fù)蘇術(shù)、簡易呼吸器、心電監(jiān)護(hù)、心電圖、除顫術(shù)、電動(dòng)洗胃術(shù)、氣道護(hù)理、吸痰技術(shù)、輸液泵／微量泵的使用技術(shù)等。
5.掌握常見急救操作配合，如：氣管插管或切開、深靜脈穿刺、胸腔閉式引流、診斷性穿刺、心臟臨時(shí)起搏、三腔管操作等。
6.熟悉常見急救藥物的作用、劑量。7.掌握無菌技術(shù)和消毒隔離技術(shù)。
二、資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)
1.具有完全民事行為能力，符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)，有中等職業(yè)學(xué)校以上護(hù)理專業(yè)學(xué)歷證書。
2.必須取得中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并按要求定期進(jìn)行注冊。3.急診科護(hù)士長應(yīng)由從事急診臨床護(hù)理工作5年以上的主管護(hù)師以上人員擔(dān)任。
4.院前急救護(hù)士經(jīng)過急診科科內(nèi)規(guī)范化培訓(xùn)，且在急診科工作3年以上，考核成績合格，方可獨(dú)立承擔(dān)院前急救工作。5.急診搶救班的護(hù)士必須具有3～4年急救護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，有一定的急救理論知識，急救技術(shù)操作熟練。
6.護(hù)理人員定期接受急救技能的再培訓(xùn)，間隔時(shí)間原則上不超過2年。7.具備急診科各崗位技術(shù)能力要求。
手術(shù)室護(hù)士
一、履職要求
1.手術(shù)室護(hù)士必須依法執(zhí)業(yè)，持證上崗。
2.首次從事手術(shù)室工作的護(hù)士，安排專職帶教老師，實(shí)行一年?？平M輪轉(zhuǎn)，經(jīng)考核合格方可從事相關(guān)工作。
3.具備高度的責(zé)任感及慎獨(dú)精神，能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及職業(yè)安全防護(hù)措施。
4.掌握各班職責(zé)、業(yè)務(wù)管理制度、行政管理制度、儀器設(shè)備使用常規(guī)。5.掌握手術(shù)室布局與環(huán)境要求，物品的清洗、包裝、滅菌、存放常規(guī)。6.建立無菌概念，掌握無菌操作。
7.熟悉手術(shù)疾病的解剖及病理生理，熟練掌握各科手術(shù)的洗手配合及輔助工作。
8.尊重病人隱私，合理安臵手術(shù)體位，做好基礎(chǔ)護(hù)理。9.遇重大搶救手術(shù)，能協(xié)調(diào)并熟練配合醫(yī)生及麻醉師實(shí)施搶救。10.具有良好的應(yīng)變能力，能妥善處理各類突發(fā)事件。
二、資質(zhì)要求
1.具有完全民事行為能力，符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康 標(biāo)準(zhǔn)，有中等職業(yè)學(xué)校以上護(hù)理專業(yè)學(xué)歷證書。
2.必須取得中華人民共和國護(hù)士職業(yè)證書，并按要求定期進(jìn)行注冊。3.熱愛護(hù)理工作，工作踏實(shí)、認(rèn)真，熟悉手術(shù)室基本知識和技能。4.經(jīng)過手術(shù)室院外進(jìn)修或院內(nèi)專業(yè)培訓(xùn)，考試合格后方可上崗。5.具備手術(shù)室各崗位技術(shù)能力要求。
消毒供應(yīng)中心護(hù)士
一、履職要求
1.消毒供應(yīng)中心護(hù)士必須依法從業(yè)，持證上崗。2.首次從事消毒供應(yīng)中心工作的護(hù)士，安排專職帶教老師，實(shí)行一年?？平M輪轉(zhuǎn)，經(jīng)考核合格方可從事相關(guān)工作。
3.了解消毒供應(yīng)中心在院內(nèi)感染控制上的職能及其重要性，具有高度的工作責(zé)任心和慎獨(dú)精神。
4.嚴(yán)格執(zhí)行消毒供應(yīng)中心工作制度和崗位職責(zé)。5.熟練掌握消毒滅菌理論知識和實(shí)際操作。
6.熟練掌握各類清洗、消毒、滅菌設(shè)備的操作使用。7.熟練掌握各種生物監(jiān)測手段。
8.掌握消毒供應(yīng)中心計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用。
9.具有良好的專業(yè)技術(shù)水平，熟練判斷各類物品的清洗、消毒、滅菌方法選擇。
10.有良好的應(yīng)對突發(fā)事件的處臵能力。
二、資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)
1.具有完全民事行為能力，符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)，有中等職業(yè)學(xué)校以上護(hù)理專業(yè)學(xué)歷證書。
2.必須取得中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并按要求定期進(jìn)行注冊。3.熱愛護(hù)理工作，工作踏實(shí)、認(rèn)真，熟悉消毒供應(yīng)中心基本知識和技能。4.操作高溫滅菌器人員必須持有特種設(shè)備作業(yè)人員證書。
八、我院的績效考核方案
一、考核內(nèi)容 1.護(hù)士素質(zhì)。2.護(hù)理服務(wù)。3.勞動(dòng)紀(jì)律。4.科室工作質(zhì)量。5.科室工作量。6.護(hù)理人員理論考試。7.護(hù)理人員技能考核。8.護(hù)理人員培訓(xùn)出勤。9.參加各項(xiàng)活動(dòng)及獲獎(jiǎng)情況。10.護(hù)理不良事件等上報(bào)數(shù)量。11.護(hù)理教學(xué)及科研。
二、考核辦法：
1.病房護(hù)理質(zhì)量每月進(jìn)行考核匯總，按照考核結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)懲，每2個(gè)月將結(jié)果上報(bào)審計(jì)科，審核后發(fā)獎(jiǎng)金時(shí)兌現(xiàn)。
2.護(hù)士素質(zhì)要求、勞動(dòng)紀(jì)律當(dāng)月進(jìn)行獎(jiǎng)懲，金額上報(bào)審計(jì)科，審核后發(fā)獎(jiǎng)金時(shí)兌現(xiàn)。
3.患者滿意度、不良事件例數(shù)、危重病人例數(shù)，護(hù)理服務(wù)（表揚(yáng)信、錦旗）每季度統(tǒng)計(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。
4.科室工作量、考試考核、培訓(xùn)出勤、獲獎(jiǎng)、教學(xué)及科研年末進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。5.護(hù)理人員全年休病、事假天數(shù)與年終獎(jiǎng)扣發(fā)執(zhí)行以下標(biāo)準(zhǔn)：
（1）事假全年累計(jì)≥15天，扣發(fā)年終獎(jiǎng)的二分之一；事假全年累計(jì)≥30天，扣發(fā)全年年終獎(jiǎng)。
（2）病假全年累計(jì)≥30天，扣發(fā)年終獎(jiǎng)金的三分之一；病假全年累計(jì)≥60天，扣發(fā)年終獎(jiǎng)金的三分之二；病假全年累計(jì)≥90天，扣發(fā)全年年終獎(jiǎng)。
（3）考勤以護(hù)理部登記、辦公室統(tǒng)計(jì)，年末護(hù)理部準(zhǔn)確核實(shí)為準(zhǔn)。（4）考勤不與醫(yī)院相關(guān)科室重復(fù)扣發(fā)。
九、醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)、內(nèi)涵。
目標(biāo)：
1.病人和家屬滿意。2.醫(yī)生和護(hù)士滿意。3.社會(huì)和政府滿意。內(nèi)涵：
1.改革護(hù)理模式，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理。2.動(dòng)態(tài)調(diào)配護(hù)士，確?；颊咦o(hù)理質(zhì)量。
3.全院支持，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。
4.護(hù)理工作由護(hù)士做、非護(hù)理人員不能做，護(hù)士觀察患者病情變化、體現(xiàn)護(hù)士技術(shù)價(jià)值。
5.建立長效機(jī)制，護(hù)理績效考評，切實(shí)做到多勞多得、同工同酬，穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍。6.建立護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，提高護(hù)士質(zhì)量；責(zé)任到人，為患者實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。
十、責(zé)任護(hù)士對患者做到哪些掌握？（“八掌握”的內(nèi)容。）
床號、姓名、性別、年齡、診斷、主治醫(yī)生、治療方法、心理狀況。
第五篇：醫(yī)生護(hù)士辭職報(bào)告
醫(yī)生護(hù)士辭職報(bào)告范文
致尊敬的xx院長：
你們好！
我是xx，首先在此向你們致以最誠摯的問候！祝你們工作順心！生活愉快！天天好心情！
非常抱歉！上次我都沒有向你們道別就離開了醫(yī)院-----一個(gè)讓我事業(yè)起步并深深培養(yǎng)過我的地方。對于我貿(mào)然離開離開醫(yī)院的行為，我在此正式向你們致以最真誠的歉意！誠請你們諒解！
在xx待過的九個(gè)月，是我生命中非常難忘而極具意義的一段時(shí)光，xx的那種“家”的感覺給我留下了深刻的印象，這也必定是我今后?；亍凹摇笨纯吹牡淖钪匾蛑?！
感謝醫(yī)院所有關(guān)心我、信任我的領(lǐng)導(dǎo)、老師們，無論今后我走到哪兒，我都會(huì)記住曾經(jīng)給予我支持和幫助的人們，并用實(shí)際的行動(dòng)予以回報(bào)，滴水之恩，當(dāng)涌泉相報(bào)！
人生中有太多不可預(yù)測的機(jī)遇，有時(shí)機(jī)遇來臨的突然及寶貴，會(huì)讓每個(gè)面臨它的人作出一些旁人難以理解的決定，甚至?xí)齺硪恍┓亲h或負(fù)面影響，但這個(gè)舉動(dòng)也必然會(huì)在一段時(shí)間后讓所有關(guān)注它的人為之嘆服。
一個(gè)人為什么會(huì)成功？是因?yàn)樗幸活w成功的心，他時(shí)時(shí)刻刻為成功找經(jīng)驗(yàn)、找方法；一個(gè)人為什么會(huì)失??？是因?yàn)樗幸活w失敗的心，他時(shí)時(shí)刻刻為失敗找理由、找借口。成功者歷經(jīng)挫折而熱情不減！成功者永不放棄，放棄者永不成功！
為了理想和現(xiàn)實(shí)的需要，我再次決定離開xx。我很幸運(yùn)地選擇了能實(shí)現(xiàn)理想和滿足現(xiàn)實(shí)需要的事業(yè)。請你們放心，我在任何時(shí)候，都會(huì)堂堂正正地做人，光明磊落地做事，正正當(dāng)當(dāng)?shù)貟赍X。
今天，請?jiān)试S我在此正式向xx辭職，請領(lǐng)導(dǎo)們批準(zhǔn)！
如果我的家人來向你們咨詢甚至求助什么，也請你們站在一個(gè)第三者的位子，保持一個(gè)中立的態(tài)度，一味地“幫”他們，很可能是在害他們，讓他們徒添煩惱；更可能是在害我，讓我徒添挫折。勸他們保持一個(gè)理性的思維和平和的心態(tài)，是真正地幫他們、關(guān)心我。請你們理解、支持！謝謝！
我完全能體會(huì)我的父母為我嘔心瀝血、無私付出的心情，所以我跟他們回來了一次，但我已經(jīng)是成年人了，我有自己的思想和完全行為能力。我所做的一切決定都是經(jīng)過了成熟的獨(dú)立思考后的結(jié)果，也是堅(jiān)定而無怨無悔的。父母給成年子女充分的尊重和一個(gè)自由的空間，會(huì)讓他們的子女感激不已，子女同樣地也會(huì)用實(shí)際行動(dòng)予以回報(bào)！我能自由的來去，說明了很多問題，也是對即將可能到來的一切荒唐傳言的最有力反擊，我堅(jiān)信院領(lǐng)導(dǎo)們不會(huì)被這些負(fù)面影響蒙惑。
今年年底，我一定會(huì)回萍鄉(xiāng)、回xx拜訪你們！
最后，再次祝你們每天都擁有一個(gè)好的心情！
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