第一篇：在校午休申請（定稿）

在校午休申請

（家遠等原因），特申請在學校教室午休。為保證全體午休同學有一個良好的休息環(huán)境，特做以下承諾：

1、嚴格遵守午休進班時間12：30，保證不遲到，不按時到校造成的后果由自己承擔。

2、不無故缺席午休，有事必須在當日午休前有家長假條或電話請假（提前一天和班主任打電話溝通）。

3、一切聽從值班教師及同學安排，不做無理爭執(zhí)。在午休期間嚴格遵守班級各項規(guī)章制度，如由于不遵守學校午休紀律（如私自離校，在校打鬧等）造成的后果由學生自己與家長承擔。

4、入班即靜，在午休期間（12：30—14：30）保證遵守午休紀律，保持絕對安靜，不串座位，不走動，必須在一定位置午休(保證下午上課的質(zhì)量)?，F(xiàn)學校執(zhí)行午休作息制度，原則上執(zhí)行學校作息安排。由于

以上條款，如有違反，立刻退出在校午休，由家長自行安排午休地點。

學生姓名________家長簽字

班主任簽字日期

第二篇：在校午休申請

在校午休申請

現(xiàn)學校執(zhí)行午休作息制度，原則上執(zhí)行學校作息安排。由于年級班（學生姓名）（家遠等原因），特申請在學校教室午休。為保證全體午休同學有一個良好的休息環(huán)境，特做以下承諾：

1、嚴格遵守午休進班時間12：30，保證不遲到，不按時到校造成的后果由自己承擔。

2、不無故缺席午休，有事必須在當日午休前有家長假條或電話請假。

3、一切聽從值班教師及同學安排，不做無理爭執(zhí)。在午休期間嚴格遵守班級各項規(guī)章制度，由于不遵守學校午休紀律（如私自離校，在校打鬧等）造成的后果由學生自己承擔。

4、入班即靜，在午休期間（12：30—14：00）保證遵守午休紀律，保持絕對安靜，不串座位，不走動。

以上條款，如有違反，立刻退出在校午休，由家長自行安排午休地點。

學生姓名________家長簽字

班主任簽字日期

第三篇：在校午休申請書

在校午休申請書

現(xiàn)學校執(zhí)行夏季作息安排，由于家遠，特申請在學校教室午休。為保證全體午休同學有一個良好的休息環(huán)境，特做以下承諾：

1、嚴格遵守午休進班時間12：30，保證不遲到。

2、不吃零食

3、入班即靜，在午休期間（12：30—14：30）保證遵守午休紀律，保持絕對安靜，不串座位，不走動，必須在一定位置午休(保證下午上課的質(zhì)量)。

4、一切聽從值班同學安排，不做無理爭執(zhí)。

5、不帶學校規(guī)定的一切不允許攜帶的東西。

6、不無故缺席，有事必須有家長請假或電話請假（提前一天和班主任打電話溝通）。

7、在午休期間嚴格遵守班級各項規(guī)章制度，不給班級扣分。

以上條款，如有違反，立刻退出午休，由家長自行安排午休地點。班規(guī)面前，人人平等。為了維護班級的集體利益。我愿做此諾。

承諾人___________家長____________時間：

（此表一示兩份，一份交班主任，一份自己存留。

第四篇：在家午休申請

在家午休申請

大槐樹小學年級班班主任老師：

適等健康或其它原因），每日午間需在家午休，本人保證監(jiān)督學生在家按時午休，以確保午后良好的學習狀態(tài)。特此申請在家午休，在家午休所發(fā)生的一切后果由本人全部承擔。懇請準予同意。

家長簽字日期

班主任意見班主任簽字

第五篇：午休申請 2007版

午休公約

1.申請在校午休的同學，需提交《午休申請》。獲得在校午休名額的同學需每天按時在教室午休；若需請假，請?zhí)崆跋蚶蠋熖峤挥屑议L簽名的假條，并向午休委員說明。

2.午休時間為13:00-13：40，請按時到教室，按照自己的座位就坐。請?zhí)崆皽蕚浜梦缧萦闷罚埼饋y動, 并保持桌面、座位周圍區(qū)域的衛(wèi)生。

3.午休期間禁止隨意下座位、出教室、吃東西、接水、說話等影響其他同學休息的行為。若不想休息，可上自習、看書等等。

4.午休期間有任何問題，向午休委員、老師舉手報告。

5.違紀三次者，無條件取消在校午休資格。

七年級（7）班

午休申請

七年級（7）班學生學號，因申請在校午休。保證午休期間按時到教室，遵守午休紀律，違紀三次將取消在校午休資格。

學生簽名：

家長簽名：

20年月日