第一篇：2014年3-6月醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)（大全）

2014年3-6月醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

2014年3月至6月，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，醫(yī)務(wù)科在醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全等各方面都取得了較大提高，在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下以科學發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)工作全局，增強自主創(chuàng)新能力，不斷將醫(yī)務(wù)科的各項工作推向深入。完成了以下工作：

一、醫(yī)療質(zhì)量管理

1、實行質(zhì)控醫(yī)生例會制，使醫(yī)療文書質(zhì)量在源頭上得到保證。每周四到每個病區(qū)進行全程查房質(zhì)控，質(zhì)控內(nèi)容包括：醫(yī)師交接班、三級查房、病例討論等制度落實，以及醫(yī)療文書質(zhì)量及相關(guān)規(guī)范要求的執(zhí)行情況。了解科主任對科室整體工作的掌握情況，發(fā)現(xiàn)問題及時與科主任溝通，聽取科主任對存在問題的整改意見，并監(jiān)督落實，做好記錄。

2、醫(yī)療文書質(zhì)量管理（1）繼續(xù)對運行病歷的管理采取每月組織一次內(nèi)外科醫(yī)療質(zhì)量互查抽查運行病歷，嚴格按照新的病歷書寫規(guī)范對病歷進行全面檢查。（2）對終末病歷管理 每月病案室對全院歸檔病歷進行檢查，通知科室進行整改，對返修不及時及超標的科室進行扣分，進行效益工資核算。

積極參加衛(wèi)生局、團市委聯(lián)合舉辦急診急救技術(shù)比武大賽，取得了團體第二名，兩個單項第二名，一個單項第三名的良好成績。

二、大力開展創(chuàng)新項目

創(chuàng)新就是發(fā)展，就是生命。沒有創(chuàng)新科室就會停滯不前。醫(yī)務(wù)科鼓勵和支持科室搞創(chuàng)新、搞科研、寫論文。創(chuàng)新開展要有計劃、有針對性，做好評估，關(guān)注實用性和效益性。組織申報漯河市科技成果獎3項，開展院內(nèi)新技術(shù)新項目10項。

三、抓好繼續(xù)醫(yī)學教育

1、強化專業(yè)技術(shù)人員的培訓根據(jù)工作需要按需選派醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院進修學習，吸收先進技術(shù)，提高技術(shù)水平。支持各科邀請專家來院查房、手術(shù)、會診、講學等，鼓勵開展新業(yè)務(wù)。上半年共外出進修1人。

2、繼續(xù)加強業(yè)務(wù)學習管理堅持醫(yī)院每月組織一次全院業(yè)務(wù)學習，由外出學習進修回來人員及參加學術(shù)會學到的新知識全院授課。

3、組織參加上級醫(yī)院的學術(shù)講座活動 對上級醫(yī)院組織的學術(shù)

活動選擇技術(shù)骨干參加，積極交流學習內(nèi)容，實現(xiàn)技術(shù)共享。

4、加強內(nèi)訓，對全院醫(yī)生進行了心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷院前急救的技

術(shù)比武排名賽。

5、組織了“需要緊急救治的急危重傷病標準的診療規(guī)范”的考試，對提高我院的急診急救水平的提高起到了促進作用。

6、成功舉辦了漯河市兒科學術(shù)會、婦產(chǎn)科學術(shù)會、我院組織的新技術(shù)應(yīng)用推廣學術(shù)會及省級神經(jīng)內(nèi)科癲癇研究新進展暨癲癇專業(yè)

委員第二次會議，請省內(nèi)知名專家蒞臨講座。

二、加強醫(yī)患溝通、保障醫(yī)療安全

1、加強糾紛的處理。醫(yī)務(wù)科認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，加強醫(yī)院投訴管理，規(guī)范投訴處理程序，維護正常醫(yī)療秩序，保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益。三個月來醫(yī)務(wù)科共接待醫(yī)療投訴7起，其中通過協(xié)商，有效溝通患者自動放棄與醫(yī)院的醫(yī)療糾紛，簽訂糾紛協(xié)議給予相應(yīng)經(jīng)濟賠償?shù)?起，無重大醫(yī)療過失行為及定性的醫(yī)療侵權(quán)責任。仍有1起正在協(xié)商中。

三、規(guī)范依法執(zhí)業(yè)、加強準入管理

人員準入：報考并組織全國醫(yī)師資格考試25人；辦理醫(yī)師變更注冊 1人，其中注冊0人，變更1人；開展普通處方權(quán)準入資格考核，授予考核合格者普通藥品處方權(quán) 5人；

四、第二周期評審按照醫(yī)院統(tǒng)一安排，制訂了每周臨床督導(dǎo)內(nèi)容，督導(dǎo)小組每周深入科室進行督導(dǎo)檢查，并對督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)問題進行全院通報。

五、艾滋病督導(dǎo)上半年組織專家2次到郾城區(qū)李集鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行督導(dǎo)檢查。

六、臨床路徑工作配合新農(nóng)合按病種付費工作的開展，全院共選擇17個病種納入臨床路徑管理，完成路徑。

七、政府指令性任務(wù)根據(jù)衛(wèi)生局精神按時把3名技術(shù)骨干下派到衛(wèi)生院進行幫扶工作；派出技術(shù)骨干完成了“兩會”及食品節(jié)的醫(yī)療衛(wèi)生保障工作。

醫(yī)務(wù)科

2013年6月23日

第二篇：2014年1-6月醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

2014年上半年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

半年來醫(yī)務(wù)科以努力持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量為目的，逐步規(guī)范診療行為，重點加強醫(yī)務(wù)人員理論知識學習，著力補充監(jiān)管缺口以保證醫(yī)療安全。現(xiàn)將2014年上半年醫(yī)務(wù)科的工作匯報如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量

1、按照醫(yī)院管理規(guī)定，醫(yī)務(wù)科每月定期進行醫(yī)療質(zhì)量管理的檢查與監(jiān)督，并及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，對醫(yī)療行為實施獎懲。起到了管理醫(yī)療質(zhì)量與安全的作用。上半年醫(yī)務(wù)科共下科室檢查6次，扣87.5分（合計2625元），臨床路徑獎勵530元。

2、建立健全各種規(guī)章制度。由于醫(yī)院的不斷發(fā)展壯大，業(yè)務(wù)量的不斷增長，管理需要由粗放型向精細化轉(zhuǎn)型，上半年醫(yī)務(wù)科根據(jù)各輔助科室特點，參考相關(guān)醫(yī)療管理制度，制定了各醫(yī)技科室核心制度將臨床核心制度與醫(yī)技核心制度分開，并進行了一次核心制度摸底考核。為不斷提升醫(yī)患溝通技巧，醫(yī)務(wù)人員掌握必要的法律知識以及風險防范意識，有效避免醫(yī)患糾紛還為臨床科室購買了《醫(yī)療法律法規(guī)全書》，并修訂了《需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規(guī)范》。

3、臨床路徑管理

2014年根據(jù)我院工作實際對進入臨床路徑病種進行了調(diào)整，調(diào)整后我院進入臨床路徑的專業(yè)有8個，共12個病種比上一減少了4個病種。上半年符合進入臨床路徑的病例有193例，其中完成182例，變異退出的11例。入組率85％，入組完成率94.3％。

4、外請專家

上半年我院外請專家（北京、包頭）來院坐診3次共6人，坐診天數(shù)累計5天，為當?shù)鼗颊咛峁┬膬?nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科診療科目。診療人數(shù)達243人，邀請北京專家對我院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)患關(guān)系、內(nèi)、外科等?？浦R講座共3場。

5、遠程會診

2014年上半年我院與內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附院通過遠程會診病例14例，其中呼吸科1例，神經(jīng)內(nèi)科1例，心內(nèi)科2例，影像診斷科10例，通過遠程會診不斷提高了我院臨床醫(yī)生的診療水平。

二、業(yè)務(wù)培訓

醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)院生存與發(fā)展的根本。醫(yī)務(wù)科組織每月一次的全院醫(yī)療業(yè)務(wù)講座，要求臨床科室每月舉辦業(yè)務(wù)技術(shù)講座1次、核心制度學習1次、法律法規(guī)學習1次，通過請進來、送出去的方法進行了多種多樣的學習形式，增強了學習的氛圍。選派各科業(yè)務(wù)人員參加各種各級學術(shù)年會5人次，推進了醫(yī)務(wù)人員學術(shù)交流。半年來共派出8名醫(yī)師分別到自治區(qū)、市級醫(yī)院進修中蒙醫(yī)、外科、耳鼻喉科科、影像等專業(yè)通過培訓、進修及學術(shù)交流等活動，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療業(yè)務(wù)整體素質(zhì)。

另外，組織全院理論知識考核4次（包括三基考試、傳染病知識、核心制度），共考核245余人次。

四、醫(yī)療安全

1、認真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴格按十三項核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理規(guī)范開展管理工作。加強科內(nèi)及全院會診工作的合理開展，力爭將每次會診落到實處，并有效執(zhí)行。上半年共組織全院會診10次,通過會診消除患者及其家屬疑慮,也有效的消除了安全隱患。

2、上半年醫(yī)務(wù)科共處理醫(yī)療事故2起，經(jīng)市醫(yī)學會鑒定1起，協(xié)商解決1起，接受患者投訴1起，為了減少醫(yī)療糾紛應(yīng)對日趨惡化的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)務(wù)科將在今后工作中將繼續(xù)加強監(jiān)管，不斷細化管理對監(jiān)管不到位的地方進行查漏補缺。通過不斷的培訓、外派學習提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度，更加嚴厲的打擊擾亂醫(yī)療秩序的違規(guī)行為，最大限度的保證醫(yī)療安全。

五、對口支援、義診、健康宣傳活動

1、我院對口支援德嶺山鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2014年，我院與德嶺山衛(wèi)生院簽訂了對口支援協(xié)議

書。制定了2014年醫(yī)院對口支援衛(wèi)生院的具體實施方案，選派白秀蘭等3名業(yè)務(wù)骨干到德嶺山鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口支援，進行診療活動60余人，業(yè)務(wù)講座3場，幫助衛(wèi)生院加強基本醫(yī)療業(yè)務(wù)的指導(dǎo)和培訓。

2、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院對口支援我院

2014年內(nèi)蒙古附院派駐4名專業(yè)技術(shù)人員支援我院衛(wèi)生工作。支援醫(yī)師不僅直接參與本專業(yè)業(yè)務(wù)工作，并在相關(guān)科室范圍內(nèi)組織臨床教學查房、操作指導(dǎo)，給臨床醫(yī)護人員進行了業(yè)務(wù)講座共開展業(yè)務(wù)講座8次，為我院醫(yī)務(wù)人員帶來了最新、最實用的理論知識。支援人員積極參加科內(nèi)及相關(guān)科室的會診和病歷討論。免費為我院醫(yī)務(wù)人員提供進修學習，我院根據(jù)發(fā)展需要，上半年派送6名醫(yī)生到附院進修學習中蒙醫(yī)、外科、影像專業(yè)通過學習，有力地推動了我院學科建設(shè)和人才梯隊的快速發(fā)展。

3、組織各科室醫(yī)務(wù)人員8人，先后5次深入德嶺山鎮(zhèn)、烏加河鎮(zhèn)、海鎮(zhèn)廣場各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行義診、健康教育，數(shù)千名村民免費享受了正規(guī)的醫(yī)療服務(wù)和健康教育。

讓我們在院部領(lǐng)導(dǎo)下再接再厲，努力工作，不斷克服前進中存在的問題和困擾。我們相信，有醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)，有全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，醫(yī)院的明天會更好。

烏拉特中旗人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

2013-12-17

第三篇：醫(yī)務(wù)科工作月工作安排

醫(yī)務(wù)科每月工作安排1、2、每月8日前在甘肅省衛(wèi)生廳網(wǎng)站數(shù)據(jù)直報系統(tǒng)上報月報表 每月8日前衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所網(wǎng)站三級醫(yī)院對口支援

信息管理平臺上報支醫(yī)報表

3、每月統(tǒng)計分析一次四八排隊并存檔，每季度將電子版發(fā)送

至衛(wèi)生監(jiān)督所，每半年甘肅省衛(wèi)生廳網(wǎng)站監(jiān)督平臺上報，并完

成四八排隊獎罰、落實情況4、5、6、每月底前上報上月抗菌藥物檢測報表 每月1日下發(fā)醫(yī)院工作信息統(tǒng)計表，并在7日前回收統(tǒng)計，每月1日下發(fā)醫(yī)療安全月報書，在7日前回收統(tǒng)計，完成將每月醫(yī)院工作信息表下發(fā)至各科室

醫(yī)療安全月分析及醫(yī)患糾紛等級7、8、9、每月書寫一次醫(yī)務(wù)科業(yè)務(wù)學習記錄 每月書寫一次醫(yī)務(wù)科政治學習記錄 每月組織組織一次院內(nèi)學習講座

10、每季度完成醫(yī)護質(zhì)量考核

11、每月5日前向縣衛(wèi)生局上報臨床路徑統(tǒng)計情況并存檔

12、每月一次病歷質(zhì)量考核

13、每半年一次醫(yī)師三基訓練考試

14、每月從臨床科室收集整理院外專家會診手術(shù)記錄

15、每季度組織開展一次下鄉(xiāng)義診（敬老院、孤兒院、雙聯(lián)村）

16、每季度進行一次群眾滿意度調(diào)查（門診、住院部）

第四篇：2013醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

2013醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

歲月如梭2013年將近尾聲，這一年是我院喬遷新址應(yīng)對各種重大挑戰(zhàn)，堅定信心、迎難而上，推動我院各項工作實現(xiàn)新發(fā)展的一年，也是我們醫(yī)務(wù)科人員值得自豪的一年。這一年全體醫(yī)務(wù)人員在院長的領(lǐng)導(dǎo)下,深入貫徹落實科學發(fā)展觀，穩(wěn)定規(guī)模、提高質(zhì)量、強化特色、創(chuàng)新發(fā)展，克服了重重困難，通過艱辛努力繼續(xù)保持各項工作健康、高效運轉(zhuǎn)；這一年我院升級為二級綜合性醫(yī)院,這一年我們產(chǎn)科通過了衛(wèi)生局的審批，這一年業(yè)務(wù)收入、患者滿意度不斷升高！寒來暑往，秋去冬來，歲月如梭，光陰荏苒，不平凡的一年即將結(jié)束，回顧一年來的工作，思緒萬千，現(xiàn)就一年來醫(yī)務(wù)科所做的工作及取得的成績總結(jié)匯報如下：

一、深入學習爭先創(chuàng)優(yōu)活動，狠抓醫(yī)療文書書寫、提高服務(wù)質(zhì)量。

1、制定了臨床科室醫(yī)療質(zhì)量考評體系，為下一步醫(yī)療質(zhì)量控制奠定了基礎(chǔ)。

2、成立病案管理委員會，定期對病區(qū)病歷開展檢查工作，定期對各科病歷進行檢查、回收、整理、歸檔，嚴格執(zhí)行病歷的交、接、借、印制度，對已歸檔病歷每季度隨機抽取進行質(zhì)量評比，抽查結(jié)果及時反饋各科室。對未及時上交歸檔的病歷下發(fā)催交通知，并配合科室完善病歷信息，做到及時歸檔。杜絕各科私自復(fù)印病歷，進行嚴格把關(guān)，1

做到科主任、護士長簽字生效審查制度。

二、強化業(yè)務(wù)學習，落實“三基三嚴”考核培訓，加強繼續(xù)醫(yī)學教育。為了繼續(xù)抓好衛(wèi)生技術(shù)人員的“三基三嚴”訓練，舉行業(yè)務(wù)技能考試，考試結(jié)果裝訂成冊。并且對全院醫(yī)療人員進行基本操作、心肺復(fù)蘇、體格檢查等基本技能操作定期培訓。對全院衛(wèi)生技術(shù)人員開展各類業(yè)務(wù)學習20余次。

三、加大醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管力度，保障醫(yī)療安全。

1、始終把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實，實行醫(yī)療質(zhì)量管理責任追究制，實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進，健全醫(yī)療核心制度，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評，督促各項醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的落實。強調(diào)入院《告知書》、《授權(quán)書》、《各種診療知情同意書》的書寫，特別是對外科醫(yī)護人員進行知情同意談話專項培訓與現(xiàn)場指導(dǎo)；強調(diào)真實、準確做好《重危疑難病例討論記錄》、《搶救危重病人討論記錄》及醫(yī)師交班本等項目記錄；組織診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學習，重點學習十三項核心醫(yī)療制度，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。對存在的問題疏理成條款書面送達問題科室或個人,限期予以整改并對整改結(jié)果進行驗收。

2、認真、嚴肅接待衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督檢查，定期對各科病歷進行檢查、回收、整理、歸檔，嚴格執(zhí)行病歷的交、接、借、印制度，對已歸檔進行抽查，抽查結(jié)果及時反饋各科室。對未及時上交歸檔的病歷下發(fā)催交通知，并配合科室完善病歷信息，做到及時歸檔。杜絕

各科私自復(fù)印病歷，進行嚴格把關(guān)，做到科主任、護士長簽字生效審查制度。

3、嚴格執(zhí)行人員準入制度及技術(shù)準入制度，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，確保醫(yī)療安全。

4、加強急診科急救能力建設(shè)，提高急救應(yīng)急能力，提高急危重癥患者搶救成功率。從9月開始先對急診科醫(yī)護人員進行了心肺復(fù)蘇技術(shù)和急救設(shè)備（呼吸機、心電監(jiān)護儀、除顫儀）使用專項培訓，科學制定急診急救預(yù)案、流程，對急救物品準備是否充分、完好、能否正常使用進行不定期抽檢。

5、加強臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評價，提高臨檢質(zhì)量。重新規(guī)劃調(diào)整輸血科業(yè)務(wù)用房，配備齊全專用設(shè)備。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血規(guī)范，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。嚴格輸血申請審查制度，嚴格控制臨床輸血指征，掌握輸血適應(yīng)癥，積極開展成份輸血，嚴格執(zhí)行輸血同意書簽字制度。全年臨床無輸血不良反應(yīng)及輸血事故發(fā)生。

6、全力抓好業(yè)務(wù)發(fā)展，據(jù)統(tǒng)計我院近半年門診3322人次，收治住院病人520人，各種手術(shù)613臺。

四、深入開展下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動

在做好醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的同時，我科多次組織下社區(qū)開展義診、宣教活動，已開展了多個社區(qū)的免費體檢工作，并且多次組織醫(yī)務(wù)人員進入社區(qū)老年、殘疾家庭，健康教育活動。受到市民的一致好評。雖說2013年做了很多工作，但仍存在很多不足，2013年發(fā)現(xiàn)的不足將是我醫(yī)務(wù)科明年的工作重點，我們相信在今后的工作中再接再

厲努力使醫(yī)務(wù)科的各項工作邁向一個新的臺階。打造新亮點!

四、2014年工作重點及打算

1、總體原則：注重實際不應(yīng)付；盡職盡責不推諉；腳踏實地不浮夸；落到實處見成效。

2、力爭將臨床質(zhì)量管理考評體系推向?qū)嶋H運行軌道，在實際運作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，真正做到醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。

3、加大培訓力度，加強隊伍建設(shè)和人才培養(yǎng)，為進一步提高我院醫(yī)療技術(shù)水平，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

4、進一步規(guī)范住院病歷，提高質(zhì)量，甲級病歷超過95%，杜絕丙級病歷

5、對臨床科主任進行管理、專業(yè)知識培訓及院內(nèi)全科醫(yī)師培訓，擬準備外聘教授、我院科主任和院內(nèi)骨干人員進行講課培訓。

6、隨著醫(yī)院的自身不斷發(fā)展擬對新進人員進行崗位制度培訓。

第五篇：醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

醫(yī)務(wù)科2011年工作總結(jié)

2011年我科在院兩委的正確的領(lǐng)導(dǎo)下，在科室全體工作人員的共同努力下，按照各級衛(wèi)生行政部門的要求，圓滿完成了各項工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量，促醫(yī)療水平提高

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心，關(guān)系群眾的身心健康和生命安全。我們圍繞“安全第一，預(yù)防為主”的方針開展工作，增強依法執(zhí)業(yè)意識，強化制度管理，規(guī)范醫(yī)療行為，促進診療水平提高。

1、加強科室質(zhì)量檢查監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療活動

在院質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，由分管院長主抓，每月定期對科室醫(yī)療質(zhì)量進行檢查，對科室出現(xiàn)的問題在每月的《內(nèi)部通訊》中進行通報，同時提出整改措施，促進科室不斷規(guī)范醫(yī)療活動，提高醫(yī)療水平。同時，為適應(yīng)我院電子病歷系統(tǒng)的新變化，由原來的科室檢查轉(zhuǎn)為現(xiàn)在的科室檢查結(jié)合電子病歷監(jiān)控檢查，能夠更加及時、準確的發(fā)現(xiàn)科室運行病歷出現(xiàn)的問題。

2、嚴格考核，規(guī)范醫(yī)療行為。

認真做好醫(yī)療、醫(yī)技質(zhì)量考核工作，嚴格按院醫(yī)療核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理規(guī)范開展管理工作。強化急危重癥患者的重點監(jiān)控，按照醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動，同時加強科內(nèi)及全院會診工作的合理開展，力爭將每次會診落到實處，并有效執(zhí)行。2011年多次組織參加疑難危重病例討論、會診,通過討論、會診消除患者及其家屬疑慮,有效的消除了安全隱患。

3、圓滿完成上級各項醫(yī)療質(zhì)量檢查工作

2011年上級衛(wèi)生主管部門工作檢查小組對我院進行了質(zhì)量檢查，促進我科完善各項管理制度、管理規(guī)范和各級各類流程的建設(shè)，醫(yī)務(wù)科有針對性地制定改進措施，努力做到檢查一次、提高一次。在以往工作的基礎(chǔ)上進一步強化各項預(yù)警機制，建立各類患者管理流程，規(guī)范和整理各項活動記錄，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)組檢查后我院各項工作完全符合要求，綜合得分位居全市前列，得到了檢查領(lǐng)導(dǎo)小組和院領(lǐng)導(dǎo)的高度肯定。

二、深入落實核心制度

1、加強核心制度的學習。

本各項衛(wèi)生檢查工作中，核心制度的落實都是一項重點工作，醫(yī)務(wù)科從醫(yī)院及科室實際情況出發(fā)，督促科室對核心制度的學習，深化核心制度落實，規(guī)范診療行為。依托我院業(yè)務(wù)學習制度，利用業(yè)務(wù)學習時間，引導(dǎo)科室醫(yī)療人員加強對核心制度的學習。在考核中，核心制度作為重點考核內(nèi)容納入考核范圍。

2、落實手術(shù)安全核查制度。

根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《手術(shù)安全核查制度》印發(fā)我院手術(shù)安全核查制度和手術(shù)安全核查表，用于各級各類手術(shù)，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)護士負責核查相應(yīng)項目，做到核查無誤，納入病歷。

3、加強知情告知，重視醫(yī)患溝通。

保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫(yī)療安全的有效途徑，為此我科在加強對醫(yī)患溝通技巧培訓的同時，借鑒上級醫(yī)院經(jīng)驗，根據(jù)有關(guān)病歷要求，強調(diào)病歷的完整性、真實性，著重從細節(jié)入手，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)師在向患者如實告知的同時還要將告知內(nèi)容

詳細記錄在同意書上，在每月的質(zhì)量檢查中，重點查看相關(guān)知情同意書的簽署情況。

三、加強臨床路徑管理，規(guī)范醫(yī)療行為

我院已有40個病種實施臨床路徑管理，進一步規(guī)范了臨床診療流程，提高了醫(yī)療質(zhì)量。

1、高標準制定臨床路徑方案。

在制定二級醫(yī)院臨床路徑標準過程中，診斷依據(jù)和治療方案選取最新標準，藥物選擇符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，費用標準適用基層患者，制定出了符合二級醫(yī)院特點，適合基層醫(yī)院開展，能夠真正規(guī)范臨床工作，促進合理用藥，減輕患者負擔的臨床路徑方案。

2、深化落實，全程監(jiān)督科室臨床路徑實施。

臨床路徑工作的開展，帶動住院病人的整體費用更趨合理，促進醫(yī)院服務(wù)流程的整合和再造,避免各種原因造成的時間浪費和醫(yī)療行為的隨意性,避免工作的遺漏,在一定程度上可以防范差錯和事故的發(fā)生。為保證我院臨床路徑工作落到實處，我科強化監(jiān)督檢查職能，每月科室軟件上報時統(tǒng)計科室開展情況，行政查房時對科室臨床路徑開展情況進行詢問，查閱科室相關(guān)記錄，了解臨床路徑實施情況。

四、加強合理用藥管理，促進抗生素合理應(yīng)用

1、在院藥事管理委員會的指導(dǎo)下，加強基本藥物應(yīng)用的培訓，制定可操作性強的管理措施，對藥物臨床應(yīng)用進行有效的管理和干預(yù)，為全院所有臨床科室發(fā)放《國家基本藥物培訓教材》、實行抗菌藥物分線管理，設(shè)置處方權(quán)限等。

2、加強對科室用藥情況的審查，嚴格自費藥品審批審查，加大對

超限用藥的處罰。

3、督促科室根據(jù)國家基本藥物目錄和抗菌藥物合理使用規(guī)范應(yīng)用抗菌藥物，防止藥物濫用和不合理用藥。

五、加強臨床“危急值”管理

醫(yī)務(wù)科制定了“危急值”報告制度，同時制定危機值報告登記表與危機值接報登記表，當檢驗科“危急值”被有效識別和確認后，工作人員需以最快捷有效的方式通知臨床醫(yī)生并記錄，記錄內(nèi)容包括日期、時間、患者姓名、病歷號、危急結(jié)果、接到通知人員姓名、電話、和報告者。隨后向檢驗申請者發(fā)放最終報告。醫(yī)務(wù)科對“危急值”報告制度有效性定期進行了評估，評估內(nèi)容包括檢驗人員對“危急值”的知曉度、危急結(jié)果的報告率及有效報告率、臨床醫(yī)生接到危急值報告所采取的措施以及診治情況。

六、嚴格準入，依法執(zhí)業(yè)

1.醫(yī)師資格考試報名：醫(yī)務(wù)科為我院74名醫(yī)務(wù)人員辦理2011醫(yī)師資格考試報名工作，報名審核合格率為100%,其中中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師1人，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師69人，臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師4人。

2.執(zhí)業(yè)醫(yī)師變更注冊：醫(yī)務(wù)科為2011新入院執(zhí)業(yè)醫(yī)師辦理醫(yī)師變更注冊工作，為我院新取得《醫(yī)師資格證書》的醫(yī)務(wù)人員辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊手續(xù)。

3.處方權(quán)授予、注銷及變更：醫(yī)務(wù)科對辦理完執(zhí)業(yè)醫(yī)師變更注冊的醫(yī)務(wù)人員進行了處方準入考核，對考核合格的醫(yī)療人員授予了普通藥品處方權(quán)及相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)。

七、做好政府指令性工作

1、貧困老年白內(nèi)障救治工作。

今年我院作為白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)定點醫(yī)院，負責全縣450例貧困白內(nèi)障患者的手術(shù)診治，同時，按時完成相關(guān)手術(shù)病例的網(wǎng)絡(luò)上報。為了切實向貧困白內(nèi)障患者提供便捷、實效服務(wù)，高效、優(yōu)質(zhì)的完成這項惠民工作，醫(yī)院制定了貧困白內(nèi)障患者復(fù)明項目工作的實施方案。明確各項工作的責任人，做到任務(wù)具體，職責明確。截止2011年11月20日，我院已全部完成貧困白內(nèi)障患者手術(shù)例數(shù)，效果良好，為廣大的白內(nèi)障患者帶來了光明，提高了患者的生活質(zhì)量。

2、順利落實衛(wèi)生強基工作。

今年是我院實施縣級醫(yī)院幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)第三年，共向定點幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐8名具有中級以上技術(shù)職稱的醫(yī)師全年駐點服務(wù)，幫扶工作成績突出的衛(wèi)生技術(shù)人員，在職稱晉升、職務(wù)聘用、選派進修、提拔使用方面優(yōu)先考慮。激發(fā)我院衛(wèi)生技術(shù)人員參與這項工程的積極性，保證衛(wèi)生強基工程的順利實施。

回顧過去的一年，醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下各項工作均取得了較大進步，各項醫(yī)療制度不斷完善，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提高。在今后的工作中我們將再接再厲，不斷彌補和改進工作中的不足，爭取取得更大的成績。

醫(yī)務(wù)科

2011-12-30