第一篇：海豐縣中醫(yī)醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告管理制度

海豐縣中醫(yī)醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告管理制度

為加強傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作，提供及時、科學的防治決策信息，有效預防、及時控制和消除傳染病的危害，保障公眾身體健康與生命安全，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》等法律法規(guī)的規(guī)定，制定我院傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理制度。

一、為掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學依據(jù)，開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查、醫(yī)院感染病例的綜合性監(jiān)測和醫(yī)院感染漏報率調(diào)查。

二、為及時掌握醫(yī)院感染發(fā)生情況、及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢，開展醫(yī)院感染散發(fā)病例24小時報告制度，定期總結(jié)、分析，并報告醫(yī)院感染管理委員會。

三、醫(yī)院院感科必須每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報，向全院醫(yī)務人員反饋，監(jiān)測資料應妥善保存。特殊情況及時匯報和反饋。

四、醫(yī)院應每年對監(jiān)測資料進行評估。

五、根據(jù)本院的特點有計劃地開展目標性監(jiān)測，并定期總結(jié)、分析、反饋，對其效果進行評價及提出改進措施。

六、根據(jù)醫(yī)院的耐藥特點有選擇的開展醫(yī)院感染耐藥菌的監(jiān)測，并定期總結(jié)、分析、反饋，對其效果進行評價及提出改進措施。

七、當發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢時按我院《醫(yī)院感染暴發(fā)事件應急預案》中的流程進行處理。

八、各科室應當建立門診日志、住院登記薄和傳染病疫情登記簿，責任報告人在首次診斷傳染病病人后，應立即填寫傳染病報告卡。

九、堅持首次負責制，嚴格門診全員登記制度，發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、人高致病性禽流感、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，立即電話報告院感科，院感科以最快的方式報告防疫站和縣衛(wèi)生局。

十、執(zhí)行職務的醫(yī)務人員必須按照規(guī)定及時如實報告?zhèn)魅静∫咔樾畔?，不得瞞報、緩報、謊報或者授意他人瞞報、緩報、謊報。

十一、院感科負責全院疫情監(jiān)測信息的網(wǎng)絡直報工作。定期對各科進行核對、自查，發(fā)現(xiàn)問題按醫(yī)院有關規(guī)定予以獎懲。各科上報的傳染病。報告卡保留三年。

第二篇：醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告制度

醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告制度

1、院感辦應對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測,以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病特點,為醫(yī)院感染控制提供科學依據(jù)。

2、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照《醫(yī)院感染診斷標準》進行初步診斷,及時進行病原微生物檢測,并且保證感染病例病原微生物生物檢測率>50%。科室監(jiān)控醫(yī)生認真如實記錄本科室抗菌藥物使用情況、醫(yī)院感染登記表以及相關消毒情況。

3、診斷明確的感染病例,應于24小時內(nèi)認真填報“醫(yī)院感染病例報告卡”報告院感辦,同時在出院病歷首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)寫醫(yī)院感染疾病名稱。

4、感控科應每月月進行歸類整理,并將結(jié)果反饋相關部門。

5、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,應按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規(guī)定進行報告。

6、臨床醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時,立即向院感辦報告,積極調(diào)查發(fā)病原因,尋找感染源和途徑,控制蔓延,采取有效控制措施;確定為醫(yī)院感染暴發(fā)時,按照《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》進行上報。

第三篇：醫(yī)院感染病例監(jiān)測及報告制度

醫(yī)院感染病例監(jiān)測及報告制度

一、各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測，以掌握我院醫(yī)院感染發(fā)病特點，為我院醫(yī)院感染控制提供科學依據(jù)。

二、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照《醫(yī)院感染診斷標準》進行初步診斷，及時進行病原微生物檢測，并且保證感染病例病原微生物檢測率≥50%。

三、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科，同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱，并且認真填報“醫(yī)院感染病例報告卡”和“醫(yī)院感染個案調(diào)查表”。

四、感染管理科于每月20日后到各臨床科室收集情況并簽收。

五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規(guī)定進行報告。

六、對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報告科主任，會同該科“醫(yī)院感染管理小組”一同討論，并作進一步的分析及檢查，作好討論記錄，討論后能確定的按本制度第三條的規(guī)定進行報告。

七、小組討論尚不能認定的，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報醫(yī)院感染管理委員會，由委員會研究、分析，最后認定或否定。

八、臨床醫(yī)生必須按照要求，認真填寫“醫(yī)院感染病例報告卡”和“醫(yī)院感染個案調(diào)查表”、“醫(yī)院感染個案登記表”。“醫(yī)院感染個案登記表”作為病歷的組成部分，列病歷最后一頁。

九、填表質(zhì)量作為甲級病例評分標準的內(nèi)容之一，納入醫(yī)院病案質(zhì)量管理和醫(yī)院目標考核內(nèi)容，實施目標考核。

十、感染管理科必須每月及時對監(jiān)測資料進行匯總、上報省衛(wèi)生廳醫(yī)院感染監(jiān)控辦公室，每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預防措施。監(jiān)測資料應妥善歸檔保存。

第四篇：醫(yī)院感染病例監(jiān)測制度

醫(yī)院感染病例監(jiān)測制度

1、科室發(fā)生醫(yī)院感染散發(fā)病例，監(jiān)控醫(yī)師應在24小時內(nèi)登記，并報告感染管理辦公室。

2、臨床醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行、暴發(fā)趨勢時，立即向科主任報告，科內(nèi)應在12小時內(nèi)向感染管理辦公室報告，并積極協(xié)助調(diào)查發(fā)病原因，尋找感染源和感染途徑，采取有效控制措施，控制蔓延。

3、醫(yī)院感染管理辦公室每月對散發(fā)病例進行匯總，對監(jiān)測資料進行分析并向主管領導報告。

4、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢或醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，醫(yī)院感染管理辦公室人員應深入臨床調(diào)查分析，采取有效控制措施，減少或杜絕感染病例的蔓延，3小時內(nèi)向醫(yī)院領導報告。

5、確定有醫(yī)院感染暴發(fā)、流行趨勢時醫(yī)院應在6小時內(nèi)向所在地疾控中心報告。

第五篇：醫(yī)院感染病例監(jiān)測

醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度

1.臨床各科醫(yī)師熟練掌握醫(yī)院感染病例的診斷，當出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)管醫(yī)師應及時向本科室感染管理小組（科室主任及監(jiān)控醫(yī)生）報告，明確診斷后，準確、完整、清晰的填寫“醫(yī)院感染病例報告卡“和“醫(yī)院感染個案調(diào)查表”。“醫(yī)院感染病例報告卡” 由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)報送醫(yī)院感染管理科。科室在登記本上做好登記。

2.臨床醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢或感染暴發(fā)流行時，立即向科主任及醫(yī)院感染管理科報告。積極調(diào)查發(fā)病原因，尋找感染源和途徑，控制蔓延，采取有效的控制措施。

3.有醫(yī)院感染流行趨勢或感染暴發(fā)流行時，醫(yī)務科、感染管理科、護理部等人員深入臨床調(diào)查分析，科室感染管理小組組長應在院感辦、醫(yī)務科、護理部等指導下，組織經(jīng)管醫(yī)生、護士等查找感染原因，并采取有效控制措施。減少或杜絕感染的蔓延，同時報告分管院長，通報有關職能科室，根據(jù)情況報告疾控中心。

4.確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關規(guī)定報告的控制。

6.臨床醫(yī)生必須按照要求，認真填寫“醫(yī)院感染病例報告卡”和“醫(yī)院感染個案登記表”。

醫(yī)院感染病例報告卡

報告科室：

報告人：

科院內(nèi)感染病例個案登記表

科室：住院號：姓名：性別：1.男2.女年齡：入院時間：年月日入院診斷：出院時間：年月日最后診斷：住院天數(shù)：天預后： 1.好轉(zhuǎn)2.治愈 3.死亡

醫(yī)院感染與死亡關系： 1.直接2.間接 3.無關T：℃

WBC：109 /LHb：g/L

院內(nèi)感染發(fā)生日期：年月日感染診斷：感染部位：1.呼吸系統(tǒng)⑴上呼吸道感染⑵下呼吸道感染⑶胸膜腔感染

2.心血管系統(tǒng)⑴心內(nèi)膜炎⑵心肌炎或心包炎3.血液系統(tǒng)⑴血管相關性感染 ⑵敗血癥 ⑶輸血相關感染

4.腹部和消化系統(tǒng)⑴感染性腹瀉 ⑵胃腸道感染⑶抗菌藥物相關性腹瀉⑷病毒性肝炎⑸腹(盆)腔內(nèi)組織感染⑹腹水感染5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)⑴細菌性腦膜炎、腦室炎⑵顱內(nèi)膿腫 ⑶ 椎管內(nèi)感染6.泌尿系統(tǒng)感染

7.手術部位⑴ 表淺手術切口感染⑵ 深部手術切口感染⑶ 器官(或腔隙)感染8.皮膚和軟組織⑴ 皮膚感染 ⑵ 軟組織感染 ⑶褥瘡感染 ⑷ 燒傷感染 ⑸ 乳腺膿腫或乳腺炎

9.骨、關節(jié) ⑴關節(jié)和關節(jié)囊感染⑵骨髓炎10.生殖道⑴外陰切口感染⑵陰道穹隆部感染⑶急性盆腔炎⑷子宮內(nèi)膜炎11.口腔感染12.其它部位感染：如風診、水痘、帶狀皰疹等

感染因素：1.糖尿病2.癌癥3.手術4.放療5.化療6.抗生素7.免疫抑制劑8.引流管9.侵入性操作 ： ⑴ 插尿管⑵ 動靜脈插管 ⑶內(nèi)窺鏡 ⑷ 氣管插管 ⑸氣管切開10.其它：⑴ 高齡⑵低蛋白血癥(3)營養(yǎng)不良⑷昏迷⑸ WBC＜1.5×109/L（6）手術情況：手術：1.是 2.否氣管內(nèi)麻醉：1.是2.否切口分類：清潔清潔污染污染 手術名稱 ：手術日期：年月日 使用抗菌素：（劑量、時間）

院內(nèi)感染的病原學檢查：1.做2.未 做標本：1.尿液2.痰液3.大便4.血液5.腦脊液6.腹腔積液7.胸腔積液8.傷口分泌物9.咽拭子10.其它

細菌種類：1.2.3.4藥敏試驗：敏感：

耐藥：填報人：填報日期：年月日

填表說明：醫(yī)院感染病例由報告人于24小時內(nèi)報告感染管理科，報告人必須是經(jīng)治醫(yī)生。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，立即通知感染管理科（電話：8356377）。手術切口感染時填寫“手術情況”。