第一篇：醫(yī)療事故鑒定相關(guān)問題分析

【摘要】“醫(yī)療過失鑒定”概念應(yīng)當(dāng)取代“醫(yī)療事故鑒定結(jié)論”概念。醫(yī)療糾紛訴訟中的醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一

為醫(yī)學(xué)會(huì)。分析論證我國的醫(yī)療鑒定結(jié)論證明能力與證明力，結(jié)合我國實(shí)際提出了相關(guān)的立法完善建議。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療事故鑒定；醫(yī)療過失鑒定；醫(yī)療事故鑒定結(jié)論；證據(jù)能力；證明力

【中圖分類號(hào)】d919．

4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼

】b

【文章編號(hào)】1007—9297(2007)03-0220-0

5analysis of related problems of medical malpractice identification．cai xiao-xia．the law co，southeast uni—

versity,nanjing 21009~jiangsu

【abstract】the concept of “assessment result of medical malpractice” should be replaced by the concept of

“medical negligence assessment”． i1le author thinks the forensic organizations in medical lawsuits should be integrated

as medical association．in this paper，evidence ability and strength of medical malpractice identification was an alyzed and

the related legislation proposals were presented．

【key words】medical malpractice identification；medical negligence identification；evidence abili~；evidence

strength

一、“醫(yī)療事故鑒定”概念的重新厘定

(一)對(duì)“醫(yī)療事故”概念的質(zhì)疑

多年來，醫(yī)療事故及醫(yī)療事故鑒定概念沿用至

今很少有人對(duì)其提出質(zhì)疑。在實(shí)踐中對(duì)此概念的釋

義更是五花八門。筆者認(rèn)為，多年來沿用的“醫(yī)療事

故”稱謂應(yīng)當(dāng)置換為“醫(yī)療過失”。國務(wù)院1987年頒

布的《醫(yī)療事故處理辦法》規(guī)定的“醫(yī)療事故”概念強(qiáng)

調(diào)其后果要件：造成患者“死亡、嚴(yán)重殘疾和嚴(yán)重功

能障礙”。強(qiáng)調(diào)后果的嚴(yán)重性。該定義符合事故本身的漢語意義及習(xí)慣。而國務(wù)院2002年4月頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的醫(yī)療事故的后果要件

是：造成患者“人身損害”。并且只是將其作為醫(yī)療侵

權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件之一。而醫(yī)療行為構(gòu)成侵權(quán)責(zé)任的更為重要的要件是：醫(yī)療行為有過失、醫(yī)療過失與

人身損害后果有因果關(guān)系。同時(shí)。后果要件是衛(wèi)生行

政部門關(guān)注的問題?！笆鹿省备拍铙w現(xiàn)了結(jié)果狀態(tài)。而

民事訴訟侵權(quán)責(zé)任的追究關(guān)注的是主觀要件，在醫(yī)

療侵權(quán)案件中。判斷醫(yī)療行為人主觀上是否有過失，過失概念體現(xiàn)的是心理狀態(tài)。因而以更具法學(xué)術(shù)語

特點(diǎn)的“醫(yī)療過失”取代“醫(yī)療事故”合乎法理。

綜上所述，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)將“醫(yī)療事故”的稱謂

置換為“醫(yī)療過失”。相應(yīng)地“醫(yī)療事故鑒定”的稱謂

置換為“醫(yī)療過失鑒定”。

(二)“醫(yī)療過失鑒定”概念的提出

筆者嘗試將醫(yī)療過失鑒定定義為：醫(yī)療過失鑒

定，是指醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)。根據(jù)申請(qǐng)人的申請(qǐng)或

法院的指定，依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部

門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)或

者專門知識(shí)對(duì)醫(yī)療糾紛中涉及的專門性問題進(jìn)行鑒

別和判斷并提供鑒定意見的活動(dòng)。定義明確醫(yī)學(xué)會(huì)的法定鑒定機(jī)構(gòu)地位；明確了鑒定啟動(dòng)者即可以是

申請(qǐng)人(即患方或醫(yī)方)，也可以是法院；鑒定的內(nèi)容

[作者簡介] 蔡曉霞(1969一)，女，江蘇六合人，東南大學(xué)法學(xué)院講師，研究方向：醫(yī)事法、民事訴訟法。

[基金項(xiàng)目] 江蘇省教育廳高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究指導(dǎo)項(xiàng)目，(06sjb820006)

法律與醫(yī)學(xué)雜志2007年第14卷(第3期)

就是依據(jù)各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)范，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)對(duì)專門

性問題做出判斷。①

二、醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一

(一)關(guān)于醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定資格問題。

我國民事訴訟法第72條規(guī)定：“人民法院對(duì)專

門性問題認(rèn)為需要鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由法定鑒定部門

鑒定：沒有法定鑒定部門的。由人民法院指定的鑒定

部門鑒定?！弊罡呷嗣穹ㄔ?o03年

第二篇：醫(yī)療事故鑒定

醫(yī)療事故鑒定

一、鑒定專家組組長的確定

由于醫(yī)療事故鑒定由專家鑒定組組長主持，并按照鑒定會(huì)程序進(jìn)行，醫(yī)療事故鑒定。因此在每次召開醫(yī)療事故鑒定會(huì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)首先確定專家鑒定組組長。

按照我國關(guān)于醫(yī)療事故鑒定的法定程序要求，專家鑒定組組長由專家鑒定組成員推選產(chǎn)生，也可以由醫(yī)療事故爭議所涉及的主要學(xué)科專家中，具有最高專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的專家擔(dān)任。鑒定會(huì)由鑒定組長主持進(jìn)行。

二、鑒定會(huì)的召開程序

在鑒定會(huì)召開前，首先，有醫(yī)學(xué)會(huì)的工作人員，核實(shí)雙方人員身份，宣讀糾紛原由、抽簽、收取材料等情況。之后，介紹本次鑒定會(huì)的專家組成員。最后，鑒定會(huì)由專家鑒定組組長主持，并按照以下程序進(jìn)行：

(一)、雙方當(dāng)事人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)分別陳述意見和理由。陳述順序先患方，后醫(yī)療機(jī)構(gòu)。通常情況下，醫(yī)患雙方規(guī)定的陳述時(shí)間為20-30分鐘;在對(duì)方陳述的過程中，另一方不允許發(fā)言和反駁對(duì)方的敘述。雙方的陳述都是單方的敘述，不存在類似法庭辯論的情況。因此，在鑒定會(huì)上，即便是對(duì)方敘述的經(jīng)過與事實(shí)出入很大，甚至對(duì)方做虛假陳述的，也不要有過激的行為。等待專家組組長許可后，再行發(fā)言。

(二)、專家鑒定組成人員根據(jù)需要可以提問，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實(shí)回答。必要時(shí)，可以對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)檢查;通常情況下，在雙方當(dāng)事人各自敘述完畢，補(bǔ)充說明后，專家組的成員會(huì)根據(jù)各自專業(yè)的情況，針對(duì)性的提出各自的問題。在鑒定會(huì)上問及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的問題，多數(shù)集中在診斷、治療、處置方式、用藥的選擇和適應(yīng)癥、禁忌癥上。而問及患者及其家屬的問題，多數(shù)集中在既往病史、現(xiàn)病史、發(fā)病前情況、核實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的經(jīng)過等方面。

通常情況下，除非醫(yī)療糾紛事實(shí)十分明顯，或者患者已經(jīng)完全康復(fù)、患者已經(jīng)死亡等情況外。醫(yī)療鑒定的專家還是比較負(fù)責(zé)的，往往都會(huì)在現(xiàn)場(chǎng)做體檢。如果現(xiàn)場(chǎng)檢查不能夠得出結(jié)論的，會(huì)告知患者在近期內(nèi)到相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做儀器輔助檢查，并出具報(bào)告書。這些輔助檢查也是“現(xiàn)場(chǎng)檢查”的一部分。會(huì)歸入到鑒定報(bào)告書中，作為鑒定依據(jù)。

(三)、雙方當(dāng)事人退常在雙方當(dāng)事人完成上述程序后，會(huì)告知雙方當(dāng)事人退場(chǎng)，醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)在約定的時(shí)間內(nèi)，出具鑒定報(bào)告，并告知領(lǐng)取的時(shí)間，鑒定材料《醫(yī)療事故鑒定》。在這個(gè)時(shí)間，我需要建議患者及其家屬的是，在退場(chǎng)時(shí)，不要再向鑒定專家喋喋不休的敘述情況;在退場(chǎng)的同時(shí)不要與醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生口角和沖突，既然大家想通過法制的途徑解決問題的，就不要通過非理性的方式激化矛盾了。

(四)、專家鑒定組對(duì)雙方當(dāng)事人提供的書面材料、陳述及答辯等進(jìn)行討論。在這個(gè)過程中，是各個(gè)鑒定專家“閉門磋商”的過程。雙方當(dāng)事人都不宜介入。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)整理

(五)、經(jīng)合議，根據(jù)半數(shù)以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結(jié)論。專家鑒定組成員在鑒定結(jié)論上簽名。專家鑒定組成員對(duì)鑒定結(jié)論的不同意見，應(yīng)當(dāng)予以注明。醫(yī)學(xué)會(huì)參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會(huì)的工作人員，會(huì)記錄鑒定會(huì)過程和專家的意見。

因此，在醫(yī)療事故鑒定書上，大家能夠看到的是，最終的鑒定結(jié)論和分析意見，各個(gè)專家的意見是不會(huì)直接寫到鑒定書上的。醫(yī)療事故鑒定書仍然有醫(yī)學(xué)會(huì)出具，加蓋的是醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定會(huì)的公章。各個(gè)專家的鑒定意見和簽字記載在醫(yī)療事故鑒定的相關(guān)文件中，患者及其家屬是看不到直接的文件的。同時(shí)，這項(xiàng)制度的設(shè)立也是為了，避免由于個(gè)別專家的意見與醫(yī)療糾紛各方存在利益沖突，預(yù)防糾紛的再次發(fā)生，依法保障專家們暢所欲言、客觀公正的進(jìn)行事故鑒定。

三、醫(yī)療事故鑒定書的形成在專家形成鑒定結(jié)論后，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當(dāng)根據(jù)鑒定結(jié)論作出，其文稿由專家鑒定組組長簽發(fā)。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書蓋醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專用印章。醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)將醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書送達(dá)移交鑒定的衛(wèi)生行政部門，經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核，對(duì)符合規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)雙方當(dāng)事人;由雙方當(dāng)事人共同委托的，直接送達(dá)雙方當(dāng)事人。

四、醫(yī)療事故鑒定書的內(nèi)容

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當(dāng)包括下列主要內(nèi)容：

(一)、雙方當(dāng)事人的基本情況及要求;

(二)、當(dāng)事人提交的材料和醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查材料;

(三)、對(duì)鑒定過程的說明;

(四)、醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);

(五)、醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系;

(六)、醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;

(七)、醫(yī)療事故等級(jí);

(八)、對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。

經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故的，鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)包括上款(四)至(八)項(xiàng)內(nèi)容;經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)在鑒定結(jié)論中說明理由。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書格式由中華醫(yī)學(xué)會(huì)統(tǒng)一制定。

四、其體應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)

鑒定程序規(guī)定如果當(dāng)事人拒絕配合，無法進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)終

第三篇：醫(yī)療事故怎么鑒定

醫(yī)療事故怎么鑒定

1、醫(yī)療事故鑒定的時(shí)效

時(shí)效為一年，自知道或者應(yīng)當(dāng)知道損害結(jié)果發(fā)生后一年。如患者死亡的，為死亡后一年內(nèi)應(yīng)當(dāng)提出鑒定申請(qǐng);如損害結(jié)果在多年后發(fā)現(xiàn)，自發(fā)現(xiàn)后起算一年，但超過20年的法院將不保護(hù)，鑒定亦沒有實(shí)質(zhì)意義。

2、那些當(dāng)事人和機(jī)構(gòu)可以提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定?

1)法院委托;

2)衛(wèi)生行政部門移交;

3)患者本人;

4)死亡患者的近親屬，順序?yàn)椋孩倥渑饥谧优⒏改涪坌值芙忝?

5)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

3、哪些情況下醫(yī)學(xué)會(huì)不予受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定?

1)當(dāng)事人一方直接向醫(yī)學(xué)會(huì)提出鑒定申請(qǐng)的;

2)醫(yī)療事故爭議涉及多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)學(xué)會(huì)已經(jīng)受理的;

3)醫(yī)療事故爭議已經(jīng)人民法院調(diào)解達(dá)成協(xié)議或判決的;

4)當(dāng)事人已向人民法院提起民事訴訟的(司法機(jī)關(guān)委托的除外);

5)非法行醫(yī)造成患者身體健康損害的;

6)衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形。

4、上海地區(qū)醫(yī)療事故鑒定費(fèi)用是多少?

區(qū)(縣)級(jí)醫(yī)療事故鑒定費(fèi)為2500元，省、直轄市級(jí)為3000元。

5、醫(yī)療事故鑒定費(fèi)用由誰預(yù)繳付?

1)雙方當(dāng)事人共同委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人協(xié)商預(yù)先繳納鑒定費(fèi);

2)衛(wèi)生行政部門移交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由提出醫(yī)療事故爭議處理的當(dāng)事人預(yù)先繳納鑒定費(fèi);

3)衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告后，對(duì)需要移交醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，鑒定費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付;

4)法院首次委托鑒定的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳付;

5)對(duì)首次鑒定不服，再次申請(qǐng)鑒定的，由申請(qǐng)?jiān)俅舞b定人繳付;

6)經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付;經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由提出醫(yī)療事故爭議處理申請(qǐng)的當(dāng)事人支付。

6、患者提起醫(yī)療事故技術(shù)鑒定應(yīng)當(dāng)提供的資料

1)提起鑒定當(dāng)事人的身份證明

2)病歷資料：由患者保管門急診病歷的，患者應(yīng)當(dāng)提供所有門急診病歷資料;住院患者應(yīng)當(dāng)提供就診及出院證明等資料。

7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供的資料

1)住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件;

2)住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)

理記錄等病歷資料原件;

3)搶救急?；颊?，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件;

4)封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)這些物品、實(shí)物作出的檢驗(yàn)報(bào)告;

5)與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。

8、抽取鑒定專家的注意點(diǎn)

1)涉及死因、傷殘等級(jí)鑒定的，并應(yīng)當(dāng)從專家?guī)熘须S機(jī)抽取法醫(yī)參加專家鑒定組;

2)專家鑒定組成員有下列情形之一的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)其回避：

① 是醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的;

② 與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的;

③ 與醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。

9、一方當(dāng)事人可以有幾人參加鑒定?

不超過3人，律師可以作為代理人參加鑒定。

10、書面陳述意見的主要內(nèi)容

提起鑒定的當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向醫(yī)學(xué)會(huì)提交書面陳述意見，該意見重要包括以下內(nèi)容：

1)當(dāng)事人的身份、聯(lián)系方式等;

2)對(duì)醫(yī)療事件爭議的焦點(diǎn);

3)爭議焦點(diǎn)的事實(shí)依據(jù);

4)闡明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過失構(gòu)成醫(yī)療事故或醫(yī)療過錯(cuò)，且該醫(yī)療過失與損害結(jié)果具有因果關(guān)系等理由

經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故的，鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)包括上款(四)至(八)項(xiàng)內(nèi)容;經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)在鑒定結(jié)論中說明理由。

11、醫(yī)療事故的責(zé)任分類

1)完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成;

2)主要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用;

3)次要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用;

4)輕微責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。

12、再次鑒定的提起

1)提起人為對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的當(dāng)事人;

2)時(shí)效：自收到首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書之日起15日內(nèi)提出;

3)費(fèi)用繳付方：一般為提起再次鑒定的當(dāng)事人支付。

13、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的終止

醫(yī)患雙方共同委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，在專家鑒定組作出鑒定結(jié)論前，雙方當(dāng)事人或者一方當(dāng)事人提出停止鑒定的，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定終止。

14、書面陳述意見的重要性

當(dāng)事人的書面陳述意見是鑒定專家在鑒定前了解當(dāng)事人申請(qǐng)鑒定意圖的唯一重要書面材料，對(duì)鑒定專家的對(duì)醫(yī)療事件的初步印象具有重要意義，從而對(duì)鑒定結(jié)論具有一定的影響，故書面陳述意見是一份非常重要的鑒定文書。

該書面陳述意見書應(yīng)當(dāng)包含醫(yī)療和

法律兩方面的內(nèi)容分析，要求抓住主要問題，做專業(yè)闡述，行文應(yīng)簡明而扼要，以期既充分表達(dá)當(dāng)事人的意思，又達(dá)到影響專家的效果。

15、醫(yī)療事故鑒定會(huì)的程序

鑒定由專家鑒定組組長主持，程序如下：

1)雙方當(dāng)事人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)分別陳述意見和理由，陳述順序先患方，后醫(yī)療機(jī)構(gòu);

2)專家鑒定組成員根據(jù)需要提問，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實(shí)回答，必要時(shí)，可以對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)檢查;

3)雙方當(dāng)事人退場(chǎng);

4)專家鑒定組對(duì)雙方當(dāng)事人提供的書面材料、陳述及答辯等進(jìn)行討論;

5)經(jīng)合議，根據(jù)半數(shù)以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結(jié)論。

16、參加鑒定會(huì)的重要技巧

1)當(dāng)事人要保持低姿態(tài)，充分展示弱者的地位，以獲得鑒定專家的同情;

2)陳述應(yīng)當(dāng)針對(duì)重點(diǎn)展開，對(duì)陳述的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)有成分的病歷記載和醫(yī)學(xué)權(quán)威專著作為依據(jù);

3)針對(duì)專家的提問，回答應(yīng)當(dāng)恰當(dāng)而專業(yè)，尤其應(yīng)當(dāng)實(shí)事求是，對(duì)不知道的問題不要強(qiáng)詞奪理，以充分尊重專家為最重要的原則。

17、鑒定結(jié)論在多少時(shí)間內(nèi)作出?

醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自接到雙方當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。

18、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的內(nèi)容

1)雙方當(dāng)事人的基本情況及要求;

2)當(dāng)事人提交的材料和醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查材料;

3)對(duì)鑒定過程的說明;

4)醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);

5)醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系;

6)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;

7)醫(yī)療事故等級(jí);

8)對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。

19、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重要性

醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是確定醫(yī)療糾紛賠償?shù)暮诵囊罁?jù)，醫(yī)療事故鑒定是處理醫(yī)療糾紛最重要的環(huán)節(jié)，絕大部分醫(yī)療案件，如果確定為醫(yī)療事故或在醫(yī)療行為中醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)，患者就能夠獲得賠償，反之患者就很難獲得賠償。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，確定為醫(yī)療事故的案件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅要承擔(dān)賠償責(zé)任，而且要承擔(dān)行政責(zé)任，對(duì)醫(yī)院及負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員都有很大的影響，故醫(yī)患雙方都應(yīng)當(dāng)高度重視。

第四篇：醫(yī)療事故如何鑒定

醫(yī)療事故如何鑒定

一、醫(yī)療事故概念

是指在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的，醫(yī)療事故如何鑒定。根據(jù)給病員直接造成損害的程度，醫(yī)療事故分為三級(jí)。

二、醫(yī)療事故處理程序

根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》，以下簡稱《辦法》規(guī)定，凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向醫(yī)療單位的科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，并在12小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人。個(gè)體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。

醫(yī)療單位接到當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員、科室負(fù)責(zé)人、病員及其家屬反映的醫(yī)療事故或事件后，應(yīng)及時(shí)對(duì)組織人進(jìn)行調(diào)查處理，并指派專人妥善保管有關(guān)的各種原始資料，鑒定材料《醫(yī)療事故如何鑒定》。嚴(yán)禁對(duì)原始資料進(jìn)行涂改、偽造、隱匿、銷毀。

醫(yī)療事故或事件原則上應(yīng)當(dāng)由當(dāng)事的醫(yī)療單位與病員及其家屬根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定進(jìn)行協(xié)商處理。在協(xié)商無法進(jìn)行，發(fā)生爭議時(shí)，可提請(qǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)進(jìn)行技術(shù)鑒定。根據(jù)《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，本市設(shè)有兩級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)。分由市或區(qū)縣人民政府批準(zhǔn)成立。衛(wèi)生局只是醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的辦事

機(jī)構(gòu)，不是上級(jí)主管部門。兩級(jí)鑒定委員會(huì)之間也無隸屬關(guān)系，但鑒定時(shí)上級(jí)鑒定委員會(huì)的結(jié)論可以否定下級(jí)鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論。

發(fā)生醫(yī)療事件后醫(yī)患雙方協(xié)商無效的，病員及其家屬可向當(dāng)事的醫(yī)療單位提出書面(院級(jí))鑒定申請(qǐng)，醫(yī)療單位應(yīng)在30日內(nèi)做出書面鑒定(院級(jí))意見，并注明：自接到本鑒定(院級(jí))意見之日起15日內(nèi)到醫(yī)療單位所在地的區(qū)(縣)級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)提出鑒定申請(qǐng)。對(duì)區(qū)(縣)級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可在接到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)，持該鑒定意見向市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定，也可向醫(yī)療單位所在地的人民法院起訴。市級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是最終鑒定。醫(yī)療事故或事件發(fā)生后，凡臨床診斷死亡原因不能明確，或者爭議者，醫(yī)療單位應(yīng)征得病員家屬同意在病員死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢，醫(yī)療單位或病員家屬拒絕進(jìn)行尸檢，或拖延尸檢時(shí)間超過48小時(shí)，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或拖延一方負(fù)責(zé)。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定需收取鑒定費(fèi)，由申請(qǐng)方預(yù)付，經(jīng)鑒定后，屬醫(yī)療事故的由醫(yī)療單位(或個(gè)體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員)支付，不屬醫(yī)療事故，由申請(qǐng)和委托鑒定一方支付。

第五篇：醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書

醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書

申請(qǐng)人 ：梁敏，性別：女，民族：漢，住址：湖南省漣源市斗笠山鎮(zhèn)斗笠山煤礦香花臺(tái)工區(qū)，聯(lián)系電話：***

被申請(qǐng)人：婁底市中心醫(yī)院，地址：婁底市長青街，聯(lián)系電話：8313848 法定代表人：肖楊，職務(wù)：醫(yī)院院長，聯(lián)系電話：8527222

申請(qǐng)事項(xiàng)

申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

事實(shí)和理由

2015年4月6 日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診，經(jīng)耳鼻喉鏡檢查為右聲帶小結(jié)與左聲帶息肉，并于當(dāng)天做了手術(shù)化驗(yàn)，在做手術(shù)時(shí)清楚地記得當(dāng)時(shí)的情況，張主任醫(yī)生叫旁邊的實(shí)習(xí)醫(yī)生夾，他自己也不小心用力過猛，導(dǎo)致那根管子彎入過深，刺得我好難受，當(dāng)時(shí)聽到張醫(yī)生在跟她旁邊的醫(yī)生在說話，她說怎么這根橡膠管這么軟啊，怎么傷口有點(diǎn)出血啊。我當(dāng)時(shí)沒怎么在意，只想配合醫(yī)生治療，早點(diǎn)好了就行，不知道后面會(huì)有這么嚴(yán)重的后果。手術(shù)后張醫(yī)生說一個(gè)星期不能說話?；丶衣飞弦葻o法控制，口干，好燒，好難過，過了一個(gè)星期后，發(fā)現(xiàn)不能說話，2014年4月16日找張醫(yī)生反映情況，她要求我做霧化，又是一個(gè)星期過去，沒有好轉(zhuǎn)，于4月23日張醫(yī)生說再給你做個(gè)喉鏡檢查，她說又長了一個(gè)小結(jié)，當(dāng)天免費(fèi)做了第二個(gè)手術(shù)。又開了藥又再加了霧化，一個(gè)星期又過去了，還是不能說話，在4月29日張醫(yī)生說開點(diǎn)中藥給你回家吃，結(jié)果她把150克開成了一克，婁底市中心醫(yī)院醫(yī)生這種行醫(yī)的態(tài)度讓我開始恐懼。她們完全是把病人當(dāng)實(shí)驗(yàn)的小白鼠。5月18日我又找張醫(yī)生反映情況，又作了個(gè)免費(fèi)的喉鏡檢查，有個(gè)醫(yī)生看了一下說充血嚴(yán)重，張醫(yī)生來看了說什么都正常，還說免費(fèi)給我作霧化，我說臉都腫了，不作了。

于是2015年6月5日到中南大學(xué)湘雅醫(yī)院做了鼻咽喉鏡檢查，檢查結(jié)論為慢性咽喉炎，聲帶溝，口咽部充血，杓間區(qū)充血，室?guī)С溲?，聲帶充血可見聲帶溝。?015年4月6日鼻喉鏡檢查為鼻咽未見異常，杓會(huì)厭皺壁正常，杓間區(qū)正常，室?guī)д?，喉室正常，聲門下正常，梨狀窩正常。

根據(jù)上述事實(shí)，申請(qǐng)人認(rèn)為：

一，2015年4月6日，申請(qǐng)人被推進(jìn)手術(shù)臺(tái)，接受手術(shù)，被申請(qǐng)人因手術(shù)不當(dāng)造成嚴(yán)重?fù)p傷，而且沒有采取有效補(bǔ)救措施，造成申請(qǐng)人咽喉部粘膜充血，杓會(huì)厭皺壁充血，杓間區(qū)充血，室?guī)С溲?，聲帶充血，雙側(cè)聲帶可見聲帶溝，慢性咽喉炎等損傷異常。

而被申請(qǐng)人并未及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)。被申請(qǐng)人違反醫(yī)療常規(guī)，未對(duì)申請(qǐng)人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案，以至造成嚴(yán)重?fù)p害，毫無客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導(dǎo)致申請(qǐng)人咽喉聲帶多處損傷的事實(shí)充分說明了是被申請(qǐng)人的過失行為所致。

二，2015年4月6日，申請(qǐng)人開始出現(xiàn)右聲帶小結(jié)，左聲帶息肉并無其他異狀的情況下進(jìn)行了手術(shù)，被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行了聲帶手術(shù)，荒唐的是，被申請(qǐng)人不能勝任該手術(shù)，卻堅(jiān)持手術(shù)。導(dǎo)致申請(qǐng)人出現(xiàn)重度因手術(shù)受損后異常癥狀反映后。在既不請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，又不及時(shí)將申請(qǐng)人轉(zhuǎn)院的情況下，任由申請(qǐng)人獨(dú)自承受痛苦，直至病情加重，不得已術(shù)后第二次再行手術(shù)，霧化等補(bǔ)救治療，這一損害結(jié)果，完全是被申請(qǐng)人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請(qǐng)人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。

三，術(shù)后被申請(qǐng)人未及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)救治療，導(dǎo)致申請(qǐng)人損傷部份出現(xiàn)重度充血感染，被申請(qǐng)人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，是造成申請(qǐng)人人身多重?fù)p害的主要原因之一。

四，被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)，在明知申請(qǐng)人病情已經(jīng)很嚴(yán)重的情況下，沒有及時(shí)告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，使申請(qǐng)人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護(hù)理，造成申請(qǐng)人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨失聲的邊緣。

綜上所述，被申請(qǐng)人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療及護(hù)理常規(guī)，診查失誤，手術(shù)錯(cuò)誤，補(bǔ)救不力，未履行告知義務(wù)，造成申請(qǐng)人人身損害，病情惡化，因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，為了更加清晰明確地證實(shí)被申請(qǐng)人的過錯(cuò)行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)，請(qǐng)求貴局給予依法鑒定。

此致

婁底市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療技術(shù)鑒定辦公室

申請(qǐng)人：

****年**月**日 爭議要點(diǎn)及委托鑒定要求：

被申請(qǐng)人認(rèn)為該損傷后果由患者感冒引發(fā)，申請(qǐng)人認(rèn)為該損傷后果是由被申請(qǐng)人手術(shù)不當(dāng)和被申請(qǐng)人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療及護(hù)理常規(guī)，診查失誤，手術(shù)錯(cuò)誤造成。

委托鑒定要求對(duì)損傷原因，及被申請(qǐng)人手術(shù)不當(dāng)和被申請(qǐng)人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療及護(hù)理常規(guī)，診查失誤，手術(shù)錯(cuò)誤行為，與過錯(cuò)行為，因果關(guān)系等事項(xiàng)進(jìn)行鑒定。