第一篇：醫(yī)院管理年活動檢查情況工作匯報

各科室：

為推動醫(yī)院管理年活動的深入開展，確保取得實效，在我院醫(yī)院管理年活動全面進入實施階段之際，我院于10月15日組織有關科室進行督導檢查，現(xiàn)將情況通報如下：

一、取得的主要成果

醫(yī)院印發(fā)中華人民共和國衛(wèi)生部《關于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動的通知》及省衛(wèi)生廳《XX省醫(yī)院管理年活動方案實施細則》，下發(fā)《XXXXXXX醫(yī)院醫(yī)院質量管理年活動工作方案》，醫(yī)院層層召開了醫(yī)院管理年工作會議，大部分科室認真落實通知和會議精神，積極開展醫(yī)院管理年活動，基本完成了醫(yī)院管理年活動的動員部署階段工作。

各科室醫(yī)療服務質量有所提高，進一步完善了規(guī)章制度，服務態(tài)度明顯好轉，醫(yī)院設置舉報箱、舉報電話，醫(yī)院各科室建立了群眾舉報機制，各科室均建立了群眾監(jiān)督機制。

今年以來，呼吸內科、胸外科、婦產科均收到患者感謝信數(shù)十封，錦旗數(shù)十面。消化內科成功的搶救了中學師生毒蕈中毒事件，骨外科成功搶救重大車禍數(shù)起，婦產科成功搶救高危孕產婦數(shù)例。

二、存在的問題

在本次督察中任發(fā)現(xiàn)個別職工對醫(yī)院管理年活動的意義理解不透徹，工作缺乏積極性和主動性，醫(yī)院管理年活動的方案未貫徹執(zhí)行，規(guī)章制度不健全，崗位責任制度未嚴格落實，自查自糾工作不夠具體。

1.法制觀念不強。依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)行為不力，醫(yī)院部分工作人員未佩戴胸牌、值班有遲到脫崗現(xiàn)象發(fā)生，傳染病報告不及時。

2.規(guī)章制度不健全，執(zhí)行不力。未按照會診制度規(guī)定時間進行會診。部分科室未嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，未實行抗菌素分級管理，部分醫(yī)技科室未開展科室質控，無報告單審檢制度和急診回報制度。

3.存在較大的安全隱患。部分科室三級查房制度流于形式，上級醫(yī)師無指導性意見，臨床思維方式單一，治療措施不全面、不得當，治療方法陳舊過時，甚至錯誤。病歷書寫不規(guī)范不及時，重要內容缺少，病程觀察不細，對重要的病情變化實驗室改變，治療措施的改變記錄流于形式，缺乏針對性的分析和闡釋。

4.護理工作，臨床基礎護理不到位，個別同志的基本工不扎實，穿刺技術不佳。

5.行政后勤管理方面，對臨床工作下發(fā)下送支持不夠，節(jié)約意識不強。

6.財會管理方面，部分科室還存在收費不實，多收的現(xiàn)象。

三、下段工作整改目標

進一步針對檢查中存在的問題，下一階段主要抓好以下幾個方面的工作：

1.進一步加強對醫(yī)院管理年活動的認識，進一步深入開展醫(yī)院質量管理年活動，促進醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展，醫(yī)院各級各類人員都要提高醫(yī)療服務質量意識，增強改進醫(yī)院管理的迫切感、自覺性、主動性、積極性,圓滿完成醫(yī)院質量管理年活動的目標。

2.扎實工作、務求實效。針對自查中的問題，各科室和個人要針對的問題制定出整改的方案和措施，建立醫(yī)療質量管理持續(xù)改進的長效機制，防范醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故。

3.與開展保持共產黨員先進性教育活動緊密結合，將醫(yī)院管理年活動不斷引向深入。各科室要將醫(yī)院管理年活動與保持共產黨員先進性教育活動緊密結合，堅持先進性教育和醫(yī)院管理年活動“兩不誤、兩促進”。要加強各級醫(yī)務人員的法律意識、職業(yè)道德、職業(yè)責任、職業(yè)紀律教育，加強基本理論、基本知識、基本技能的訓練，提高人員素質，切實達到“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量”的目標，使群眾切實感覺到醫(yī)院管理年活動的實效。

XXXXXXX醫(yī)院

醫(yī)院質量管理年活動辦公室

2005年10月15日

第二篇：醫(yī)院管理年工作匯報

去年五月份以來,在省市縣的統(tǒng)一安排下,我院全面開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療質量為主題”的醫(yī)院管理活動，在市縣督導組的指導和我院職工的共同努力下，取得了一定的成績，但是還存在一些不容忽視的問題。為了切實整改問題，鞏固成績，我院在今年年初對此項工作做了詳細安排，并認真組織實施，現(xiàn)將工作開展情況做如下匯報：

一、嚴密部署，精心組織，把

醫(yī)院管理年活動作為醫(yī)院的頭等大事來抓。

醫(yī)院管理年活動是一項加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質量，惠及廣大群眾的民心工程。為了使職工進一步提高對開展醫(yī)院管理年活動的認識，落實各項工作措施，醫(yī)院在年初就對此項工作做了詳細安排，院長為醫(yī)院管理年活動的第一責任人，書記、副院長為相關責任人，各職能科室主任為直接責任人，明確了目標任務，落實了責任，形成了層層壓擔子、人人負責任的工作新格局，確保工作順利開展。

二、采取措施，認真整改，全面落實醫(yī)院管理年活動各項任務。

針對市縣督導組指出的存在問題，醫(yī)院及時召開了領導小組會，將問題逐條逐項分解到各分管領導、責任科室和責任人名下，要求限期整改。整改通知下發(fā)后，科室對照標準，認真進行整改。

（一）完善管理制度，規(guī)范診療行為。各職能科室按照醫(yī)院管理年活動的具體要求，進一步建立健全了相關工作制度和職責。辦公室重新修訂了各項管理制度和人員職責，醫(yī)務科增補了內、外、婦、兒各科《常見病診療常規(guī)和操作規(guī)范》，護理部按照整體護理要求，修訂完善了各項護理常規(guī)，制定了《重要護理環(huán)節(jié)的服務程序》和《護理應急預案》，要求醫(yī)務人員及時學習，融會貫通，學以致用。

（二）加強醫(yī)護質量，確保醫(yī)療安全。

1、醫(yī)療工作涉及人民群眾的切身利益，直接關系到病人的安危。我院始終把醫(yī)療質量和醫(yī)療安全放在工作的第一位，年初制定了法律法規(guī)學習安排，有計劃地組織職工學習了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》等衛(wèi)生法律法規(guī)。

2、注重知識水平的全面提升和人才培養(yǎng)。采取舉辦院內培訓班、外出進修、參加各類短期培訓等形式，加強人才培養(yǎng)。同時強化醫(yī)務人員“三基三嚴”訓練，各護理單員每月組織護理人員進行技術操作訓練與考核，護理部每季度組織一次全院護理人員業(yè)務、技術操作考核，有效提高了護理人員理論水平和技術操作技能。截止5月10日共舉辦院內各類業(yè)務講座8期，累計參加人員200余人次，參加省市各類短期培訓班7人次，有30余名醫(yī)務人員參加各類本科、?？频仍诼殞W習，不斷引進新知識，新技能。拓寬視野，了解掌握診療新動態(tài)。

3、加強護理管理，提高護理水平。護理質量直接關系到醫(yī)療質量的提高，在這次活動中，我院定期舉辦護士長例會、護士長學習班，對新進護士進行崗前培訓，堅持護士長查房，注重護理環(huán)節(jié)質量，定期對護理人員進行三基理論培訓和技術操作考試。結合本院護理工作實施情況和醫(yī)院管理年要求，編印了“護士長工作手冊”，重新修訂了各項護理工作制度和質量考評標準，定期檢查護理質量，分析講評檢查結果，在護士長例會上對檢查結果進行通報。通過加強質量管理，有效的提高了我院整體醫(yī)療服務水平，基本達到了醫(yī)院管理年活動的目標和要求．

（三）、開展優(yōu)質服務，構建和諧的醫(yī)患關系。醫(yī)院管理年活動的目的就是要使醫(yī)療服務更加貼近患者，貼近群眾、貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求。為此，醫(yī)院開展了一系列優(yōu)質服務舉措。

１、規(guī)范職工言行。為弘揚醫(yī)院文化，我們首先規(guī)范了服務用語和診療用語４６類１４０余條，并裝訂成冊，下發(fā)科室，要求每個醫(yī)務人員熟記在心，張口成習，禮貌待人，文明接物．并在門診大廳設立了導診咨詢臺，為患者提供導醫(yī)、咨詢服務，大大縮短了病人就診時間。對每個入院新病員，護士保證“零分鐘”接待，介紹入院須知，醫(yī)師及時到位；推行整體護理，責任護士隨時與病人溝通，及時解答病人的疑問；建立醫(yī)患溝通制度，完善知情同意書；

２、落實便民措施。醫(yī)院管理年要求把方便留給患者，把實惠讓給患者。醫(yī)院去年出臺了九條包括為病人提供免費電話，為患者免費郵寄報告單，為行動不便的患者上門服務等人性化的便民措施。推行出院病人回訪制度，住院病人出院時均發(fā)放出院康復指南，告知患者出院后休息、飲食等方面的注意事項和科室電話號碼，以便隨時聯(lián)系．主治醫(yī)師和護士對出院病人主動進行電話回訪，指導其康復保健和功能恢復。今年根據(jù)病人需要又推出了六條便民措施，即：堅持上門回訪住院患者，為其提供義務健康檢查和健康指導；向社會各界公布臨床科室電話號碼，２４小時提供義務咨詢；推行單病種包干收費項目；對貧困患者開設“平民病房”，床位費優(yōu)惠５０％；縣城內免費接送病人。春節(jié)前利用半個多月時間組織醫(yī)務人員對出院的５００余名居住偏遠的農村患者上門回訪，指導患者康復，征求意見。這些便民措施讓許多久病不治的農村患者看到了希望，也嘗到了甜頭。據(jù)統(tǒng)計，便民措施出臺兩月來，已為１６０

多名患者減免、優(yōu)惠醫(yī)療費共１６０００余元。

３、嚴格醫(yī)療費用管理。嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準，在門診大廳將常用藥品價格、醫(yī)療服務項目收費標準予以公示，醫(yī)技檢查科室的收費標準均在各相關科室門口公示，堅持住院患者一日清單制，提高了收費透明度，讓患者明明白白消費。堅持藥品定點采購，嚴把藥品質量關和價格關。

4、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，強

化醫(yī)療行業(yè)作風建設。醫(yī)院被縣消費者協(xié)會評為２００５年全縣“誠信單位”、今年又繼續(xù)以創(chuàng)建市級“青年文明號”、“優(yōu)質服務示范崗”等爭優(yōu)創(chuàng)先活動為載體，充分調動廣大職工的積極性，改進行業(yè)作風。一是護理部開展了護理示范崗創(chuàng)建活動，工作實行月檢查、季評比，每月評比病員最滿意護士，在護士大會上講解經驗，每季度評選“優(yōu)質服務標兵”和“優(yōu)質服務示范崗”，增強了全體護理人員的危機感和榮辱感，充分調動了各級人員的積極性，使護理質量有了明顯提高；二是強化監(jiān)督機制，建立醫(yī)德醫(yī)風考評制度，對職工實行掛牌上崗，在門診、住院部設立了意見箱、意見本，公開社會監(jiān)督電話，定期向患者發(fā)放滿意度調查表，聘請了五位行風監(jiān)督員，征求他們對醫(yī)院的意見和建議；實行院級領導接待日制度，建立完善投訴管理制度，對反饋投訴的問題及時處理。三是完善了醫(yī)德醫(yī)風獎懲辦法，嚴格制止醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂行為。對收受紅包、開展提成者一經查實，按照醫(yī)院規(guī)定，給予嚴厲的懲罰。通過一系列制約措施，收到良好的效果，全院無收受紅包、接受吃請等不良現(xiàn)象。經調查病員滿意度在95以上。

5、改善醫(yī)療環(huán)境。改造了大門，在住院樓前后種植花草５００多平方米，綠化美化了環(huán)境。

我院管理年活動在市、縣衛(wèi)生局的領導和支持下，通過全體職工的齊心努力，給醫(yī)院整體工作注入了新的活力，帶來了新的變化。一是職工學習意識增強，醫(yī)務科、護理部組織的業(yè)務學習，三基考試，醫(yī)務人員競相爭先，不甘落后。二是醫(yī)患關系得到了很大改善。管理年活動讓病人得到了優(yōu)質的服務，聽到了文明規(guī)范的服務用語，白衣天使的形象在患者心目中重新樹起。三是醫(yī)療質量和服務水平得到較大幅度提升，為醫(yī)院分級管理奠定了基礎。我們雖然做了大量工作，但是還存在一些不容忽視的問題，請各位領導予以指出，我們將認真加以整改。

二○○六年五月十三日

第三篇：醫(yī)院管理年工作匯報

去年五月份以來,在省市縣的統(tǒng)一安排下,我院全面開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療質量為主題”的醫(yī)院管理活動，在市縣督導組的指導和我院職工的共同努力下，取得了一定的成績，但是還存在一些不容忽視的問題。為了切實整改問題，鞏固成績，我院在今年年初對此項工作做了詳細安排，并認真組織實施，現(xiàn)將工作開展情況做如下匯報：

一、嚴密部署，精心組織，把醫(yī)院管理年活動作為醫(yī)院的頭等大事來抓。

醫(yī)院管理年活動是一項加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質量，惠及廣大群眾的民心工程。為了使職工進一步提高對開展醫(yī)院管理年活動的認識，落實各項工作措施，醫(yī)院在年初就對此項工作做了詳細安排，院長為醫(yī)院管理年活動的第一責任人，書記、副院長為相關責任人，各職能科室主任為直接責任人，明確了目標任務，落實了責任，形成了層層壓擔子、人人負責任的工作新格局，確保工作順利開展。

二、采取措施，認真整改，全面落實醫(yī)院管理年活動各項任務。

針對市縣督導組指出的存在問題，醫(yī)院及時召開了領導小組會，將問題逐條逐項分解到各分管領導、責任科室和責任人名下，要求限期整改。整改通知下發(fā)后，科室對照標準，認真進行整改。

（一）完善管理制度，規(guī)范診療行為。各職能科室按照醫(yī)院管理年活動的具體要求，進一步建立健全了相關工作制度和職責。辦公室重新修訂了各項管理制度和人員職責，醫(yī)務科增補了內、外、婦、兒各科《常見病診療常規(guī)和操作規(guī)范》，護理部按照整體護理要求，修訂完善了各項護理常規(guī)，制定了《重要護理環(huán)節(jié)的服務程序》和《護理應急預案》，要求醫(yī)務人員及時學習，融會貫通，學以致用。

（二）加強醫(yī)護質量，確保醫(yī)療安全。

1、醫(yī)療工作涉及人民群眾的切身利益，直接關系到病人的安危。我院始終把醫(yī)療質量和醫(yī)療安全放在工作的第一位，年初制定了法律法規(guī)學習安排，有計劃地組織職工學習了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》等衛(wèi)生法律法規(guī)。

2、注重知識水平的全面提升和人才培養(yǎng)。采取舉辦院內培訓班、外出進修、參加各類短期培訓等形式，加強人才培養(yǎng)。同時強化醫(yī)務人員“三基三嚴”訓練，各護理單員每月組織護理人員進行技術操作訓練與考核，護理部每季度組織一次全院護理人員業(yè)務、技術操作考核，有效提高了護理人員理論水平和技術操作技能。截止5月10日共舉辦院內各類業(yè)務講座8期，累計參加人員200余人次，參加省市各類短期培訓班7人次，有30余名醫(yī)務人員參加各類本科、?？频仍诼殞W習，不斷引進新知識，新技能。拓寬視野，了解掌握診療新動態(tài)。

3、加強護理管理，提高護理水平。護理質量直接關系到醫(yī)療質量的提高，在這次活動中，我院定期舉辦護士長例會、護士長學習班，對新進護士進行崗前培訓，堅持護士長查房，注重護理環(huán)節(jié)質量，定期對護理人員進行三基理論培訓和技術操作考試。結合本院護理工作實施情況和醫(yī)院管理年要求，編印了“護士長工作手冊”，重新修訂了各項護理工作制度和質量考評標準，定期檢查護理質量，分析講評檢查結果，在護士長例會上對檢查結果進行通報。通過加強質量管理，有效的提高了我院整體醫(yī)療服務水平，基本達到了醫(yī)院管理年活動的目標和要求．

（三）、開展優(yōu)質服務，構建和諧的醫(yī)患關系。醫(yī)院管理年活動的目的就是要使醫(yī)療服務更加貼近患者，貼近群眾、貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求。為此，醫(yī)院開展了一系列優(yōu)質服務舉措。

１、規(guī)范職工言行。為弘揚醫(yī)院文化，我們首先規(guī)范了服務用語和診療用語４６類１４０余條，并裝訂成冊，下發(fā)科室，要求每個醫(yī)務人員熟記在心，張口成習，禮貌待人，文明接物．并在門診大廳設立了導診咨詢臺，為患者提供導醫(yī)、咨詢服務，大大縮短了病人就診時間。對每個入院新病員，護士保證“零分鐘”接待，介紹入院須知，醫(yī)師及時到位；推行整體護理，責任護士隨時與病人溝通，及時解答病人的疑問；建立醫(yī)患溝通制度，完善知情同意書；

２、落實便民措施。醫(yī)院管理年要求把方便留給患者，把實惠讓給患者。醫(yī)院去年出臺了九條包括為病人提供免費電話，為患者免費郵寄報告單，為行動不便的患者上門服務等人性化的便民措施。推行出院病人回訪制度，住院病人出院時均發(fā)放出院康復指南，告知患者出院后休息、飲食等方面的注意事項和科室電話號碼，以便隨時聯(lián)系．主治醫(yī)師和護士對出院病人主動進行電話回訪，指導其康復保健和功能恢復。今年根據(jù)病人需要又推出了六條便民措施，即：堅持上門回訪住院患者，為其提供義務健康檢查和健康指導；向社會各界公布臨床科室電話號碼，２４小時提供義務咨詢；推行單病種包干收費項目；對貧困患者開設“平民病房”，床位費優(yōu)惠５０％；縣城內免費接送病人。春節(jié)前利用半個多月時間組織醫(yī)務人員對出院的５００余名居住偏遠的農村患者上門回訪，指導患者康復，征求意見。這些便民措施讓許多久病不治的農村患者看到了希望，也嘗到了甜頭。據(jù)統(tǒng)計，便民措施出臺兩月來，已為１６０多名患者減免、優(yōu)惠醫(yī)療費共１６０００余元。

３、嚴格醫(yī)療費用管理。嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準，在門診大廳將常用藥品價格、醫(yī)療服務項目收費標準予以公示，醫(yī)技檢查科室的收費標準均在各相關科室門口公示，堅持住院患者一日清單制，提高了收費透明度，讓患者明明白白消費。堅持藥品定點采購，嚴把藥品質量關和價格關。

4、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，強化醫(yī)療行業(yè)作風建設。醫(yī)院被縣消費者協(xié)會評為２００

第四篇：開展醫(yī)院管理年活動工作匯報

開展醫(yī)院“管理年”活動工作匯報

各位領導：根據(jù)省、市、縣衛(wèi)生主管部門在縣以上醫(yī)院開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的管理年活動的要求，結合醫(yī)院實際，我們廣泛深入地開展了醫(yī)院“管理年”活動?，F(xiàn)簡要匯報如下，不妥之處請批抨指正。

一、加強組織領導，確保此項工作落到實處。

㈠成立了開展醫(yī)院“管理年”活動領導小組。由

院長、副院長、職能科室主任、院務委員等組成，院長××任組長。領導小組全面負責此項工作的實施和督查。下設三個督導小組，負責定期督導、檢查各科室的工作開展情況和完成落實情況。

㈡下發(fā)開展此次活動的實施方案、重點考核指標、要求和考評細則，從活動的內容目標、方法及考評辦法等進行了詳細部署。

㈢各科室主任、護士長作為此次活動的第一責任人，負責抓細、抓實具體工作。

㈣繼續(xù)聘請××、××二位同志為常年行風評議代表，授予調查權、監(jiān)督權和表決權。

通過一級抓一級，層層抓落實，形成互動網絡，達到上下一致、密切合作，共同完成任務的目的。

二、加大宣傳動員力度，統(tǒng)一思想、提高認識。

㈠分別利用院長辦公會議、院周會等首先對中層領導進行了思想動員，學習傳達了省衛(wèi)生廳《關于全省縣以上醫(yī)院開展“管理年”活動的安排意見》精神等。

㈡召開了全院職工開展醫(yī)院“管理年”活動動員大會，118名職工參加了會議。首先，××副院長宣讀了《××醫(yī)院關于“管理年”活動的實施方案》，安排部署了醫(yī)院“管理年”活動的重點考核指標、要求及考評細則。××院長就活動的重要性、主要內容和工作方式等進行了全面動員并要求各科精心組織，確保工作質量，迅速掀起活動熱潮。通過動員會議，增強了職工對此項活動的認識，為今后工作的開展奠定了良好的思想基礎。

㈢在住院部門前懸掛“以病人為中心，加強醫(yī)院管理，保障醫(yī)療安全”橫幅；各臨床科室辦出相關內容黑板報1期共17塊；院工會、團總支、辦公室、醫(yī)務科等辦出了相關的宣傳欄；各支部在學習園地設立點將臺，進行了討論學習。

㈣各科室利用晨間交班會、政治學習會等，學習傳達上級有關文件精神，邊學習、邊討論、邊記錄，要求人員到位、材料到位、時間到位，學習工作兩不誤、兩促進。

三、根據(jù)“管理年”活動的目標、要求，全面實施，并結合醫(yī)院實際，提出各項改進措施，狠抓落實。

活動開展以來，三個督導小組按照《××省醫(yī)院“管理年”活動考評細則》，逐條逐項對科室的各項工作進行專項指導、檢查共22次，對存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時進行了重點整改、落實：

㈠在提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全方面。

1、充分發(fā)揮醫(yī)院三級醫(yī)療質控網的作用，進一步健全完善第一、二、三級醫(yī)療質控網，明確職責和任務。落實醫(yī)療質量定期檢查考評制度，至目前，三級質控網對醫(yī)療質量進行檢查完成率100％，并針對查出的問題及時做了整改。

2、堅持強化首診負責制、三級醫(yī)師查房制、疑難病例、死亡病例討論制、三查七對制度等醫(yī)療核心制度。今年，共進行院長大查房4次，護理大查房6次，護理督導42余次，進行疑難、死亡病例討論100余次。每周三組織內、外科專家督導查房和月考核時，嚴格檢查三級醫(yī)師查房記錄，疑難、死亡病例討論記錄等，有遺漏或不認真執(zhí)行者，在月考核時給予扣分。

3、要求院內急、會診到位時間＜10分鐘，此項工作已納入月考核，對不及時到位者給予扣分處罰。針對危重癥患者的護理，我們在重點科室如急診科、手術室等配備了技術熟練、責任心強的護理人員及必需的急救藥品、器材等，制定了搶救常規(guī)和搶救程序。急、危、重癥搶救成功率達到95％、護理合格率≥95％，褥瘡發(fā)生率為0。平時注重對急救知識和搶救技能的學習培訓，對急危重患者的護理記錄書寫進行重點監(jiān)督檢查，保證搶救工作及時、準確、有效。

4、各科急救物品均有專人負責，定期檢查、定數(shù)準確、定位放置、定期消毒，確保急救物品的完好和緊急使用。4月27日，督導組對住院部各病區(qū)、門診各診療室急救藥品的管理使用情況進行了檢查。對個別未達到規(guī)定存放量、藥品放置雜亂、基數(shù)與存放數(shù)目不符、無使用記錄的科室給予了通報批抨、考核扣分等處理。

5、為加強抗生素的使用管理，醫(yī)院制定下發(fā)了《抗菌藥物合理應用管理實施細則》、《對頭孢曲松鈉等10種藥物實行科主任審核把關制度的通知》、《一線、二線、三線抗菌藥物進行分級管理的通知》等文件，明確規(guī)定了抗生素的使用原則、適應癥及使用時間等，要求在使用高檔抗生素時做到患者知情同意、科主任簽字同意和主管院長審批同意等。至目前，共進行督查13次，分別抽查了12個臨床科室的病歷439份、門診處方1258張、中藥處方988張、住院病人處方535張。經抽查，處方、醫(yī)囑基本符合合理用藥的原則，處方書寫完整率95％，嚴格掌握了用藥指征，未違反用藥原則。住院患者同時使用2種或2種以上抗生

素的病例占12.7％。

6、加強檢驗科質量控制工作，及時發(fā)現(xiàn)解決存在的問題。規(guī)范實驗室制度，做好室內質控十五項，并繪制了各項目質控圖，能將室內質控控制在要求條件之內。室間質控能達到省臨檢中心的要求。

7、嚴格執(zhí)行控制院內感染的各項規(guī)章制度，每月由專人對重點科室、部門進行細菌監(jiān)測，對各科醫(yī)療器械進行抽樣檢查，定期組織院內

院感知識講座，將院內感染率控制在5％以內。注重手術操作的各個環(huán)節(jié)，避免切口感染，保證無菌切口感染率低于0.5％。

8、院領導、職能科室及總值班不定期組織有關人員150次在節(jié)假日、公休日、夜間等“盲點時間”對醫(yī)院的重點部位進行了巡視和檢查。注重臨床科室報告的危重、重大手術病人救治過程的監(jiān)督工作，及時糾正存在的隱患和問題，確保病人醫(yī)療安全。

㈡在改進服務流程、改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)方面。

1、督導小組不定期對檢驗科、放射科、功能科等在縮短各項檢查的預約和報告時間方面進行了檢查：檢驗科每日早10點前由專人收集住院病人檢驗標本，下午4點前出報告由專人負責發(fā)放，不超過6小時，門診出報告不超過2小時，建立了急診檢驗登記本，詳細記錄送檢時間和出報告時間，并有送檢人和檢驗者簽名，急診出報告不超過30分鐘；一般和急診影像檢查均能做到隨做隨出報告，出報告時間不超過30分鐘；安排專職導診負責給做Ｂ超的患者發(fā)順序號，按序檢查。

2、實行“三三”制，病人入院三天內明確診斷、擇期手術在三天內進行達96.7％（特殊情況除外）、三天內三級醫(yī)師查房率91.2％。

3、為患者提供方便、快捷的醫(yī)療服務。在門診大廳設立護士導診臺，提供開水、輪椅服務，安排專人為有特殊需求的病人和危重患者提供掛號、劃價、檢查、取藥及陪送入院等“一條龍”服務。

4、切實改善病人的診療環(huán)境。院長、護理部、總務科主任等每月對門診、各病區(qū)的衛(wèi)生、病床單位的配置、整潔程度等進行考核評比。此項工作已納入了月考核，對評比分數(shù)低、管理工作差的科室給予了扣分批抨。

㈢在改善服務態(tài)度，增進醫(yī)患溝通，構建和諧醫(yī)患關系方面。

1、要求醫(yī)務人員必須堅持“以病人為中心、以質量為核心”的服務宗旨。醫(yī)院組織全院職工學習并下發(fā)了《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》、《醫(yī)務人員職業(yè)道德規(guī)范及考核辦法》和《醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風建設考核標準及獎懲措施》。護理部舉辦了“如何做好護患溝通”、“護理工作者的道德修養(yǎng)”等專題講座，各科建立了“健康教育手冊”等，充分做到“入院多介紹、晨間多問候、操作多解釋、術前多安慰、術后多詢問、出院多關照”，努力改善服務態(tài)度，加深與患者的情感交流。

2、在臨床各科建立醫(yī)患談話室共11個，制定醫(yī)患洽談表并納入病歷，將醫(yī)患談話的“一個要求、兩個技巧、三個掌握、四個留意、五個避免、六個方式”印發(fā)成冊，下發(fā)給各科室，按照方式方法進行談話。住院病人醫(yī)患溝通率100％。

3、繼續(xù)開展“病人選擇醫(yī)生、治療小組”工作，在門診和各病區(qū)顯要位置安放“今日在崗醫(yī)護人員展示牌”，將科室醫(yī)護人員分組情況、科室簡介、人員學歷、職稱、技術專長等均上墻公開。各科成立了至少兩個以上的治療小組、為每位病人提供了兩種以上的治療方案供病人選擇，護理人員加強對門診、入院病人的宣教，病人可自由選擇接診的醫(yī)生、護士或科室。此項工作到位率100％。

4、重視病人提出的意見，確定醫(yī)務科專門接受患者和群眾的投訴，至目前，共接受患者投訴4起，均已妥善處理，給予了答復，并都有詳細記錄。公布投訴電話×××，設立意見箱8個，及時受理、處理病人的投訴。

5、為病人提供溫馨、細心、愛心服務。醫(yī)務人員接待農村患者時，盡量使用方言；為方便邊遠地區(qū)病人就醫(yī)，實行節(jié)假日、中午門診不停診；針對患者提出的“急診科、中醫(yī)科打開水不方便”的問題，醫(yī)院購置了3臺價值10800元的電開水鍋爐安放于相應科室，切實解決了患者的不便；為改善門診注射室就診環(huán)境，自籌資金19231元，購置了沙發(fā)20套、安裝了閉路電視和取暖設備、新添飲水機一臺，專設兒童病房；給臨床科室各病房安裝窗簾153個等，努力為患者提供優(yōu)質服務。

㈣嚴格醫(yī)藥費用管理、杜絕不合理收費方面。

1、醫(yī)院所有醫(yī)療費用均嚴格參照《××市非營利醫(yī)療機構醫(yī)療服務項目基準價格》所規(guī)定的項目和標準進行收費，新開展的檢查項目收費標準均由物價部門批準。在此基礎上，為解決好人民群眾看病難、看病貴的突出問題，我院在規(guī)定的基準價格的基礎上對開展的所有醫(yī)療服務項目價格均進行了不同程度的下調，其中對手術費下調幅度達45％，還下調了頭孢呋辛等22種藥品價格，切實讓利于患者，減輕人民群眾看病就醫(yī)的經濟負擔。同時設立一名專職物價審核人員，每天對各科室醫(yī)療服務收費情況進行審核檢查，及時糾正出現(xiàn)的錯誤收費。4月份，醫(yī)院管理年領導小組對全院各項醫(yī)療、護理、檢驗等收費情況進行了全面檢查，全院各科無自立、分解目項、超標準收費等違規(guī)收費現(xiàn)象，沒有“開單提成”、亂收費等不正之風。

2、在門診大廳、住院部大廳顯眼處對醫(yī)療項目收費、藥品價格等明碼標價并上墻公布，若有變動有專人進行調整、更換、公示等；全院實行“雙處方”制并隨時提供門診、住院病人費用清單，滿足患者查詢醫(yī)療費用的需要，接受社會和患者的監(jiān)督。

3、各科室建立單病種登記本，每月對前10位單病種和本科室前5位病種從平均住院日、治愈好轉率、平均住院費用等進行登記監(jiān)控并上報，有效提高了單病種的治愈率，降低了治療費用，使單病種各項指標均控制在了“二單”管理范圍內。

4、實行微機藥品數(shù)量加金額管理，定期對藥庫房和各藥房進行盤點，對各點之間藥價不符、基數(shù)不符的及時調整，做到帳帳相符、帳物相符；每月對前十種抗菌素進行監(jiān)控評價，從2005年5月份起，每月又對消化類、心血管類、營養(yǎng)類、抗腫瘤類藥品前十位用藥進行監(jiān)控評價，定期監(jiān)控、定期預警，安全合理用藥，保護患者的權益。

㈤加強醫(yī)德醫(yī)風建設，促進行業(yè)作風好轉方面。

1、院護理部、辦公室組織，院長參加每月邀請各科病人、病人家屬、二位評議代表召開院級行風建設座談會，征求意見建議并及時解決，至目前共召開座談會3次，60余人參加；科主任主持，病人及其家屬、主管院長等參加，召開科室座談會共50次，260余人參加。

2、聘請行風評議代表××、××、××同志與院辦公室同志在5月上旬利用9天時間，走訪了××、××等7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)26個自然村的170位出院病人及家屬，測評滿意率96.3％；到門診發(fā)放問卷調查表50份，回收50份，測評滿意率97.2；對住院部10個臨床科室的144名住院病人及其家屬發(fā)放問卷調查表144份，回收144份，測評滿意率92.8％。醫(yī)院綜合滿意率達95.4％。

3、加強內部管理，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部“八項行業(yè)紀律”、省衛(wèi)生廳“三條禁令”、市委“八不準”以及醫(yī)院的各項規(guī)章制度。醫(yī)院與各業(yè)務單位簽訂了“醫(yī)藥購銷廉政責任書”，與各科室簽訂了“醫(yī)療服務廉政責任書”，各科室主任與本科醫(yī)務人員簽訂了“廉政責任書”，規(guī)范約束雙方人員的活動行為，杜絕任何以醫(yī)謀私的不法行為，保護患者的合法權益，同時還建立了科室與個人“醫(yī)德醫(yī)風檔案”，凡有違規(guī)違紀和表揚獎勵的均記錄在案，作為年終評先選優(yōu)、晉升職稱等考核指標之一；主管醫(yī)生與病人及其家屬簽訂“醫(yī)德醫(yī)風建設雙向責任書”，雙方共同承擔起建設良好醫(yī)德醫(yī)風的責任。同時加大制度的落實，若經明察暗訪或病人投訴有吃請、收受“紅包”、回扣等現(xiàn)象，一經查實，將按照“三條禁令”和醫(yī)院有關規(guī)定嚴肅處理。

4、采購藥品、一次性衛(wèi)生材料和醫(yī)療設備時，繼續(xù)堅持“四定”和“質量高、價格低、售后服務好”的原則，認真考察后集體商議決定。此做法，杜絕了暗箱操作和收受“回扣”等違紀現(xiàn)象的發(fā)生，增加了工作透明度。醫(yī)院在縣財政投資50萬元、醫(yī)院自籌439萬元購置全身螺旋CT機、C型臂、連體式牙科治療機等設備時，首先由主管院長、使用儀器科室主任、使用人員等認真考察設備的型號、性能、價格后提交院藥事委員會，最后由藥事委員、考察人員參加與廠商代表集體商議決定。

通過這一階段活動的開展，我院進一步加強了內部管理，提高了醫(yī)療質量水平，增進了醫(yī)患雙方的相互理解，改善了就醫(yī)環(huán)境，為構建和諧醫(yī)院打下了堅實的基礎。下一階段，要繼續(xù)把管理工作當成重點來抓，堅決貫徹“三個代表”重要思想，堅持“以病人為中心、以質量為核心”的服務宗旨，一切從尊重病人、關愛病人、方便病人、服務病人出發(fā)，切實有效地緩解群眾“看病難”、“看病貴”的問題，力爭在“管理年”活動中取得新的突破和新的成績。

第五篇：醫(yī)院開展管理年活動工作匯報

堅持以病人為中心，努力提高醫(yī)療服務水平

各位領導、各位評委：

05年開年以來，我院緊緊圍繞“認清形勢、調整思路、強化管理、樹立科學發(fā)展觀和構建和諧醫(yī)院”這一工作主線，積極開展了 “以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動，現(xiàn)就主要工作情況匯報如下：

一、醫(yī)院基本情況：

1955年…月，我院由…省人民政府發(fā)文籌建，初期的院名為“…省…病院”，編制床位…張，職工…人，投資…萬。19…年5月，收治第一例病人。xiexiebang.com-http://004km.cn

隨著社會對精神衛(wèi)生服務的需求變化、“生物-心理-社會”醫(yī)學模式的發(fā)展以及世界范圍內精神衛(wèi)生服務提供模式的改變，醫(yī)院于1986年更名為….由于…市行政區(qū)劃的變化和政府的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃調整，我院于1992年增掛…醫(yī)院院名.在1986年,省衛(wèi)生廳發(fā)文指示我院承擔全省…醫(yī)、教、研、防牽頭工作的基礎上[川衛(wèi)醫(yī)發(fā)（14）號]，1996年增掛了…院名，目前，醫(yī)院已經由單一的…?？漆t(yī)療機構向“突出腦系專業(yè)和老年醫(yī)學特色”的綜合性醫(yī)院轉型。

在省衛(wèi)生廳…年12月頒發(fā)的《醫(yī)院醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》中我院注冊的名稱有：…醫(yī)院、…中心、…市…生中心。醫(yī)院目前設置的診療科目有：…科、內科、外科、婦科、兒科、五官科、醫(yī)學專用科、康復科、醫(yī)學美容等臨床科室和物理診斷科、檢驗科、放射科、CT及MRI室、急診科等醫(yī)技及輔助業(yè)務科室（詳見附件一“醫(yī)院醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證”）。其中…醫(yī)學專業(yè)被列為“2005年…省醫(yī)學重點學科和重點?？平ㄔO項目”的…類重點學科，神經內科為…市重點學科。

全院在崗職工總數(shù)…人（其中在編…、聘用176人）退休職工…人，在職職工中博士后…名（在讀），博士…人（在讀），碩士…人；正高…人，副高…人，中級職稱…人（詳見附件二“醫(yī)院職工情況一覽表”）。

醫(yī)院現(xiàn)在占地…畝，固定資產… 億元。醫(yī)療用建筑用房…平方米。現(xiàn)定編床位…張，可以開放床位…張。醫(yī)院有…刀、…CT、…、準分子激光治療儀等10萬元以上大型設備…臺（件）。醫(yī)院附設…分院。是…醫(yī)學院非直管附屬醫(yī)院。為瀘州醫(yī)學院、川北醫(yī)學院、成都醫(yī)學院等院校的教學基地。醫(yī)院承辦的《…》雜志為國內外公開發(fā)行雜志。

最近三年醫(yī)院的經濟活動情況見附件三“03-05年醫(yī)院經濟活動情況一覽表”。

近十年，醫(yī)院先后榮獲國家…醫(yī)院，全國…醫(yī)院，…級…文明單位和全國…建設工作先進單位、四川省“……”活動示范單位、…系統(tǒng)先進單位等榮譽…余項（詳見附件四“醫(yī)院榮譽情況一覽表”）。

二、開展管理年活動及醫(yī)院復查評價所做的主要工作：

（一）統(tǒng)一員工思想、落實工作責任。

1、認清形勢、統(tǒng)一思想、調整思路

根據(jù)管理年要求，我院圍繞醫(yī)院管理年內容和各項重點工作要求多次召開專題研討會，分別就合理收費、合理用藥、合理檢查，醫(yī)療質量監(jiān)控，醫(yī)療安全、服務流程。行業(yè)作風建設和綜合考評等提出了具體意見。院領導班子認為：當前醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)面臨著錯綜復雜的大環(huán)境，例如：人民群眾的健康需求不斷提高，呈現(xiàn)多樣化趨勢；醫(yī)療保障體系覆蓋面太小；醫(yī)院發(fā)展思路與科學發(fā)展觀的要求不夠協(xié)調；醫(yī)療體制改革正處在推進期；群眾看病難、看病貴問題仍然存在。在這樣的大環(huán)境下，我們一是要正確認識醫(yī)院的發(fā)展定位。由于我國目前正處在社會主義初級階段，社會經濟尚不發(fā)達，人民群眾就醫(yī)的經濟承受力有限，因此，醫(yī)院的發(fā)展就絕不能超越這一國情。二是醫(yī)院在為政府分憂解難，為維護改革發(fā)展穩(wěn)定大局和構建和諧社會方面有著義不容辭的責任。作為醫(yī)務人員應緊緊圍繞提高醫(yī)療質量，改善服務態(tài)度，控制醫(yī)藥費用，減輕患者負擔，加強醫(yī)患溝通，和諧醫(yī)患關系努力開展工作。三是醫(yī)院的發(fā)展必須建立在提高醫(yī)療技術質量，提高管理水平的基礎上。為此，我們狠抓了以下工作：

一是調整決策思路。把醫(yī)院各項工作切實轉移到加強管理，提高質量，降低成本的內涵式發(fā)展軌道上來。

二是把落實“三合理”為群眾減負與衛(wèi)生改革，職業(yè)道德建設緊密相結合，引導廣大員工樹立正確的人生觀、價值觀、強化辦院宗旨和社會責任。

三是突出醫(yī)療質量，完善綜合考評，修訂獎金分配方案，加大綜合質量考評權重。

四是加大院務公開和群眾監(jiān)督的力度，主動接受群眾、媒體、政府的監(jiān)督。

2、強化領導，落實責任，夯實基礎

一是成立了“管理年”活動領導小組、“三合理”督查小組和專家認定組，形成了組長、副組長、成員的三級責任制。二是院長與各科簽訂了目標責任書，為建立保障措施，每月從職工獎金中提留50元/人、干部提留…元/人作為保證金，并將管理年活動與文明科室評選、科室負責人年終考評和聘任掛鉤。三是多次召開專題研究會，由院長掛帥帶領院領導班子成員和相關職能科室