第一篇:新醫(yī)改——區(qū)域衛(wèi)生信息化,請明明白白我的“芯”
新醫(yī)改——區(qū)域衛(wèi)生信息化,請明明白白我的“芯”
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2010-08-13 14:22
標簽:醫(yī)療信息化中國區(qū)域衛(wèi)生
區(qū)域衛(wèi)生信息化,請明明白白我的“芯”
最先進的科技,遭遇最原始的暈菜
“新醫(yī)改”,拉開了中國區(qū)域衛(wèi)生信息化管理建設的大幕,用信息化管理13億人口的健康,這在人類歷史上都是史無前例的。信息化建設是新醫(yī)改能否成功的關鍵,為此國家投入巨資,衛(wèi)生部門立下“軍令狀”,推行信息化標準,加快信息化進程。
但是,具體操作區(qū)域衛(wèi)生信息化建設的地方官員,卻對這個最先進的科技,遭遇了最原始的暈菜。對于信息化,地方官員只能說“愛你在心口難開”,很想說“信息化,請明明白白我的芯!”
區(qū)域衛(wèi)生信息化的難度在于:1.需要同時兼?zhèn)鋮^(qū)域衛(wèi)生管理和IT技術兩棲專業(yè)知識,這對于負責區(qū)域醫(yī)改的省長,市長來說,實在是勉為其難了,2.區(qū)域衛(wèi)生信息化,不同于醫(yī)院信息化,這個任務實施緊、任務重,動輒就是幾千萬、幾個億,是拿著納稅人的錢,對整整一個省、一個市的衛(wèi)生走勢產生幾年決定性的影響。
目前,幾乎所有為政府提供信息化方案的IT企業(yè),其實都很自戀,很執(zhí)拗地用他們一往無前的IT語言,不遺余力地向我們各地醫(yī)改官員游說他們高深莫測的技術。一旦你顯露出聽不懂的神態(tài),就很可能遭遇齊刷刷的“你連這個都不懂”的眼眉一挑。比較客氣一點的說法是“那就請相信我們的品牌吧”
供應商過早過度差異化,讓暈菜更加暈菜
信息化的供應商們,非??簥^地看到“新醫(yī)改”8500億元的紅利,急不可耐地臆想著要食而分之,于是過早地進入產品推銷階段,用令人難以區(qū)分的科技語言,包裝自己產品的差異化,置那些剛剛接觸信息化的醫(yī)改官員們于不顧。
建議:請IT們“明明白白我的“芯”
任何營銷都是具有共同規(guī)律的,假如購買產品消費者看不懂你的產品,就不可能購買你的產品。區(qū)域衛(wèi)生信息化建設,需要整個IT行業(yè)精心地培育和教育我們的醫(yī)改官員,因為這些官員代表民眾去購買你的系統(tǒng)和服務。官員要為民眾負責,為一方水土的醫(yī)改機會負責,他們必須深度了解和把控這個決策,敬請IT們“明明白白我的芯”?。êm?/p>
戴爾戰(zhàn)略轉型,發(fā)力醫(yī)療信息化
為了解決國內醫(yī)院在醫(yī)療信息化建設方面存在的主要問題,戴爾成立了中國首家針對醫(yī)療行業(yè)的“簡化IT實驗室”。此外,通過最近收購佩羅系統(tǒng)公司,戴爾正在協(xié)助中國衛(wèi)生部制定標準規(guī)范,實現(xiàn)電子病歷(Electronic Medical Record,簡稱 EMR)的共享,以及區(qū)域信息的交換。戴爾全球公共事業(yè)部 總裁保羅·貝爾表示,“我們希望通過盡可能簡便的方法,幫助醫(yī)護人員提高效率,更好地為患者服務。”
杭州創(chuàng)業(yè)軟件股份有限公司順利通過CMMI4級評估
杭州創(chuàng)業(yè)軟件股份有限公司CMMI4級正式評估順利通過SEI審計,并得到公示。杭州創(chuàng)業(yè)軟件股份有限公司是我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)應用軟件開發(fā)的知名企業(yè),也是這一行業(yè)內第一家CMMI4級企業(yè)。杭創(chuàng)一直秉承“創(chuàng)造數字醫(yī)療、服務健康事業(yè)”的理念,秉承專業(yè)化、產業(yè)化的發(fā)展思路,以醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息化建設為己任,立志成為中國一流的軟件企業(yè)。微軟搭建醫(yī)療“信息高速公路”
比爾·蓋茨不止一次重申,他之所以創(chuàng)建基金會,并捐出個人全部財富,主要是為了解決“全球健康問題”,也就是“貧窮的人面對疾病的問題”。在他看來,像醫(yī)療信息化這種需要大規(guī)模投資、在產品開發(fā)周期和推廣難度上又遠超通用計算的領域,必然需要一家實力雄厚,對技術有深刻理解的大公司來從事它,而微軟則責無旁貸。微軟公司在近期召開的HIMSS大會上也展示了他們在此方面的高端技術。
NEC進軍中國醫(yī)療信息化解決方案市場
NEC與擁有中國醫(yī)療信息化產品頂尖技術水平和業(yè)績的重慶中聯(lián)信息產業(yè)有限公司開展合作,共同開發(fā)了包含醫(yī)院基礎信息管理、臨床信息,電子病歷等在內的面向中國高端醫(yī)院的新一代數字化醫(yī)院解決方案。今后,NEC還將與各中國本土公司建立合作伙伴關系,以促進在華醫(yī)療信息化解決方案業(yè)務的發(fā)展壯大。據悉,該方案的主要目標客戶群為以中國國內約800家三甲醫(yī)院為主的高端醫(yī)院。
飛利浦醫(yī)療為上海世博會帶來“健康舒適、優(yōu)質生活”全新體驗
在“滬上生態(tài)家”樂齡客廳里,一臺來自飛利浦的健康監(jiān)測椅模型,使參觀者親身體驗到如何讓醫(yī)療保健真正融入家庭的日常生活,讓人們隨時就能完成自我健康檢測。只要坐到監(jiān)測椅上,通過屏幕就能一目了然地看到自己的實時生命數據,體驗與系統(tǒng)的互動。
與此同時,這些信息也可被傳遞到就診醫(yī)院主治醫(yī)生的監(jiān)測系統(tǒng)中,為醫(yī)院的遠程監(jiān)控和及時治療提供了可能。通過這個模型,我們可以看到家庭醫(yī)療保健在簡化病人的醫(yī)療保健流程,提高居家醫(yī)療保健效果,和減輕社會公共醫(yī)療系統(tǒng)的資源負擔方面都扮演著重要的角色,具有極大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>
IBM聯(lián)手天健公司打造云計算架構的區(qū)域醫(yī)療信息化
日前,醫(yī)療信息化解決方案提供商天健科技集團(以下簡稱天健)與IBM公司共同宣布了一項戰(zhàn)略合作計劃:雙方將聯(lián)手打造基于IBM云計算架構的區(qū)域醫(yī)療信息化解決方案,提供低成本、易管理且可以按需靈活擴展的信息共享平臺,共同致力于我國區(qū)域醫(yī)療數據中心新模式的開發(fā)與探索,為新醫(yī)改的實施提供有力的技術支持。
思科向中國醫(yī)療信息化市場滲透
2010年5月25日,在“中華醫(yī)院信息網絡大會”上,思科宣布將與中國的醫(yī)療行業(yè)機構以及本土醫(yī)療信息系統(tǒng)專業(yè)化企業(yè)一起,共同推動中國醫(yī)療衛(wèi)生信息化事業(yè)的發(fā)展與應用創(chuàng)新。思科與衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會及《中國數字醫(yī)學》雜志社簽署了合作備忘錄,進一步確定了在中國醫(yī)療領域的投入和發(fā)展方向。
惠普牽手方正眾邦,共同推動醫(yī)療
日前,惠普公司與方正眾邦公司聯(lián)合舉辦了數字化醫(yī)療信息系統(tǒng)整體解決方案研討論壇。針對中國醫(yī)療行業(yè)的特點,惠普推出了醫(yī)療影像系統(tǒng)解決方案和新型農村合作醫(yī)療平臺系統(tǒng)解決方案,旨在借助醫(yī)療信息化創(chuàng)新醫(yī)療機構的工作流程,從而促使其獲得全面發(fā)展。會上,惠普亞太及日本醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)總監(jiān)馬明才介紹了惠普數字化醫(yī)療信息系統(tǒng)整體解決方案的主要內容。
易可思公司在多地示范試點
易可思公司的英文名字叫“Easycares”,代表了公司對信息技術將惠利醫(yī)療的信心。易可思公司的產品已經包括社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)(CHIS)、醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)(PHIS)、出生醫(yī)學信息系統(tǒng)、健康體檢信息系統(tǒng)等,開發(fā)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、社
區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)、區(qū)域性疾病監(jiān)測、預警與應急指揮系統(tǒng)、區(qū)域性衛(wèi)生資源管理信息系統(tǒng)、電子雙向轉診系統(tǒng)等產品及其服務模式,已經在上海市閘北區(qū)、靜安區(qū)、湖北省武漢市、江西省、河南省和新疆維吾爾自治區(qū)等省市600多家醫(yī)療機構應用、示范、試點。
第二篇:醫(yī)改催熱區(qū)域衛(wèi)生信息化之任重道遠且艱
醫(yī)改催熱區(qū)域衛(wèi)生信息化之任重道遠且艱
文章來源:北京市公共衛(wèi)生信息中心本文由:北京廣安門中醫(yī)院掛號看病服務網
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利用信息化手段提升區(qū)域醫(yī)療服務的效率和質量,國內外不少地方都進行許多有益的探索:
上海長寧區(qū):
1、建設概況:從2002年開始,長寧區(qū)以“基礎先行、重點突破、整體推進”為基本方針開始推進全區(qū)的衛(wèi)生信息化建設工作,重點在區(qū)域醫(yī)療數據平臺的整合方面進行了探索。尤其在加強區(qū)域信息平臺建設方面,已經把與公共衛(wèi)生相關的醫(yī)療和衛(wèi)生信息全部集中其公共衛(wèi)生大樓。
2002年,從臨床信息化起步,區(qū)內各家醫(yī)院先上HIS(醫(yī)院信息系統(tǒng)),在此基礎上,實現(xiàn)RIS(放射信息系統(tǒng))、LIS(實驗室信息管理系統(tǒng))、PACS(醫(yī)學影像存檔與通信系統(tǒng))的互連互通。提前實現(xiàn)了衛(wèi)生部發(fā)布的《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要(2003~2010年)》中要求的衛(wèi)生信息化第二階段的要求。以電子病歷為核心的CIS(臨床信息系統(tǒng))建成以后。為了配合社區(qū)衛(wèi)生服務改革開始建設以居民電子健康檔案為核心的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)(CHSS系統(tǒng))。針對CHSS系統(tǒng)建設中出現(xiàn)的死檔多,原來上門采集的信息無法激活,CHSS系統(tǒng)缺少病人的診療信息,無法形成居民個人完整的、覆蓋個人全生命周期的電子健康檔案的現(xiàn)象,進行了一系列探索?;緦崿F(xiàn)了醫(yī)院和社區(qū)之間的雙向互動。一方面,電子健康檔案的信息可以做到及時更新;同時,診療當中的一些核心信息,比如就診時間、診斷的結果、化驗指標、主要的用藥等,也都輸入到了檔案,形成了一個完整的電子健康檔案。
2、信息化手段的運用:
1)社區(qū)衛(wèi)生服務模式轉變中的支持作用。
社區(qū)衛(wèi)生改革中非常重要的一條就是社區(qū)衛(wèi)生服務模式的轉變,這其中就有全科醫(yī)生團隊的建設。在此之前,社區(qū)醫(yī)生也像醫(yī)院一樣,坐著等病人來看病,只是扮演臨床醫(yī)生的角色。組成全科醫(yī)生團隊以后,其工作模式和服務模式發(fā)生了根本的變化,要走出醫(yī)院,走進社區(qū),走進家庭,直接到老百姓里去提供更加貼近的服務,所以這是一種延伸的服務,也是全過程、全流程的服務。自2006年開始試點起,在全區(qū)所有的42個站點全部建立了全科團隊。
全科醫(yī)生團隊中,有一部分醫(yī)生是從臨床醫(yī)生或防保醫(yī)生轉成公共衛(wèi)生醫(yī)生的。他們的工作面很寬,專業(yè)程度卻非常高。當醫(yī)生在診療活動中遇到解決不了的問題時可以通過隨身攜帶的PDA中裝備的TIS(TeamInformationSystem)獲得信息支持。在TIS系統(tǒng)中融合了臨床和公共衛(wèi)生健康檔案,包括一些公共衛(wèi)生領域的慢性病管理方面的信息。另外,信息化還可以促進對信息實現(xiàn)更有效的規(guī)范應用。比如,有一些病人的檢驗報告要過幾天才拿,而全科團隊定期上門時,通過網絡就可以打印報告,病人不用再去醫(yī)院取結果。
在信息化服務社區(qū)衛(wèi)生方面還有進一步探索:準備將聯(lián)系到的6家二、三級醫(yī)院的專家教授的信息放入TIS系統(tǒng)。這個專家有什么特長?什么時候出門診?如何與他聯(lián)系?這些信息都可以與社區(qū)實現(xiàn)對接。這就給社區(qū)全科醫(yī)生的服務提供一個強大的支撐團隊,居民把問題提出來,如果全科醫(yī)生不能解決,能夠
及時幫居民進行咨詢,也可以幫你轉診、介紹專家,或者留下問題,下次上門的時候予以答復。這樣一來,大大提高了老百姓對于社區(qū)醫(yī)生的信任度和忠誠度就。
區(qū)域信息平臺的整合以及全科醫(yī)生制度的建立,不僅提供了更多貼近百姓的人性化服務,更使“雙向轉診”這種理想模式的實現(xiàn)有了可能。
2)整合基礎數據,探索醫(yī)防結合整合衛(wèi)生監(jiān)督數據,在突發(fā)公共衛(wèi)生疫情時,便于管理部門統(tǒng)一協(xié)調。
把疾病的監(jiān)測和HIS系統(tǒng)結合起來,開展衛(wèi)生疾病的監(jiān)測預警。將來自臨床醫(yī)療的基礎數據中的一些源頭信息,比如感冒、糖尿病、高血壓、膽囊炎、胃癌等疾病在全區(qū)的發(fā)布情況及時抽取上來,就可以進行醫(yī)療診斷和疾病的監(jiān)測。還可以以癥候群為組合,進行整個區(qū)的癥狀監(jiān)測。及時監(jiān)控具體到區(qū)內的某個街道的某個癥候群。一旦癥候群的異常程度達到警戒線,就需要采取措施干預。
通過信息化手段掌握衛(wèi)生資源目前的分布狀況為突發(fā)事件的調度指揮發(fā)揮決策支撐作用。
福建省廈門市:
1、建設概況:2005年,廈門市著手建設市民健康信息系統(tǒng),以整合醫(yī)療資源,建立一個區(qū)域協(xié)同醫(yī)療平臺。2006年底,這一項目被納入國家“十一五”科技支撐計劃項目——“軍民協(xié)同共建醫(yī)療服務示范工程”。2007年,廈門市對全市醫(yī)療衛(wèi)生資源進行了大規(guī)模調整和優(yōu)化。通過調整醫(yī)療點沒有減少,減少的是層級和機構數。要推廣信息化,只需做一級機構的協(xié)調就可以了。資源整合為區(qū)域衛(wèi)生信息化鋪平了道路,病人轉診、資源共享等都變得十分順暢。2008年,廈門市初步建成覆蓋全體市民的健康信息系統(tǒng),為全體市民建立了一套從生命孕育到終結的完整電子健康檔案。這一系統(tǒng)可以滿足醫(yī)療、保健、疾控、科研等各種需求。廈門市投入2650萬元,現(xiàn)已建立100多萬份市民健康檔案,在全市36家醫(yī)療保健機構投入使用,目前系統(tǒng)每月共享調閱近萬次。
2、信息化手段的運用:
1)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源的共享
廈門市民健康信息系統(tǒng)建成后,市民看病時不再需要攜帶病歷、檢查檢驗報告等就診記錄,只需憑著市民健康卡或社會保障卡,就能到市里任何一家醫(yī)院看病,實現(xiàn)了真正意義上的“一卡通”。另外,廈門市各醫(yī)療機構之間可以共享查詢及互調電子醫(yī)療記錄,從而有效避免了重復檢查治療,減輕患者的經濟負擔?;颊咴\斷結果、門診與住院費用明細、檢查檢驗報告、入院記錄、出院小結、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、體檢報告、計劃免疫信息、社區(qū)居民健康檔案、婦幼保健信息等均實現(xiàn)了區(qū)域內共享。
2)“雙向轉診”的開展
區(qū)域衛(wèi)生信息化可提高社區(qū)醫(yī)療水平,共享綜合醫(yī)院資源,方便了社區(qū)醫(yī)療服務中心和醫(yī)院之間的“雙向轉診”,讓“小病在社區(qū),大病去醫(yī)院”成為可能。社區(qū)患者轉到院本部,社區(qū)醫(yī)生開具診斷后,患者持卡到醫(yī)院雙向轉診服務臺,無需掛號,直接憑轉診單到??崎T診就診;院本部住院或門診患者中高血壓、冠心病、糖尿病等常見慢性病患者需要長期治療及隨訪者,轉到社區(qū)繼續(xù)治療。
3)強化對醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管
區(qū)域衛(wèi)生信息化為醫(yī)院和政府部門嚴格監(jiān)控各個醫(yī)院的診療費用,強化對醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管提供了平臺。有了這個平臺,就能控制大處方、重復檢查、不合理用藥、過度醫(yī)療等行為,從而減輕患者負擔。通過該平臺,醫(yī)院可實時掌握醫(yī)護人員的工作情況,控制醫(yī)療費用,保障患者權益。廈門市衛(wèi)生局也可對醫(yī)療機構實時監(jiān)管。
此外,廈門市各醫(yī)院通過電子病歷系統(tǒng)、移動查房和移動護理系統(tǒng)、遠程醫(yī)療等信息化手段,大大節(jié)約了醫(yī)療資源,降低了醫(yī)療成本,提高了服務質量。
有學者認為,廈門市區(qū)域衛(wèi)生信息化的嘗試,打破了不同醫(yī)療機構的利益分割,實現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生信息資源的共享,對破解群眾“看病難、看病貴”,建立“公共醫(yī)療衛(wèi)生服務體系”具有借鑒意義。
美國波士頓衛(wèi)生信息網:
波士頓衛(wèi)生信息網(BostonHealthNet)成立于1995年,是波士頓最大的社區(qū)醫(yī)療服務網絡,覆蓋15個社區(qū)醫(yī)療服務中心、波士頓醫(yī)學中心(BostonMedicalCenter)和波士頓大學醫(yī)學院。BostonHealthNet(BHN)服務對象中有66%的患者是少數民族,31%的患者能講英語以外的外國語言。
波士頓衛(wèi)生信息網是建立在基于IHE和SOA的凱歌信息共享平臺之上,實現(xiàn)了縱向的跨部門、跨機構的社區(qū)醫(yī)療信息整合、交互、共享和增值服務。在該系統(tǒng)建立前由于沒有社區(qū)醫(yī)療信息共享平臺,雙向轉診流程繁瑣,專科醫(yī)生就診前信息嚴重缺乏,給社區(qū)(轉出)醫(yī)生沒有及時的反饋信息,缺乏及時有效的跟蹤。結果是不到40%的轉診得到妥善安排,25%以上的預約被錯過,專家門診得不到相應的病人,病人得不到好的醫(yī)療保健,轉診醫(yī)生及病人的滿意度都很低。
該信息網在區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺基礎上建立的雙向轉診系統(tǒng),提供轉診申請、轉診審核、轉診回復(即轉診確認)、轉診接收和服務跟蹤等功能,通過信息交互平臺為患者建立雙向轉診機制。通過對轉診流程的監(jiān)控提高醫(yī)院資源的使用率以及經濟效益,促進專科醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院的轉診流程自動化。其將醫(yī)院的利益(高使用率與高回報率)作為區(qū)域信息共享的主要動力,解決醫(yī)療衛(wèi)生信息共享的僵局。保證系統(tǒng)的開放性、可操作性、可擴展性與可持續(xù)性,已成為社區(qū)醫(yī)療服務網絡中高使用率與高回報率的成功典范。
本文由:北京廣安門中醫(yī)院掛號看病服務網
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第三篇:我身邊的新醫(yī)改故事
我身邊的四個新醫(yī)改故事
新醫(yī)改是以有效減輕居民就醫(yī)費用負擔,切實緩解?看病難,看病貴?為近期目標以及建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務為長期目標。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關系千家萬戶幸福,是重大民生問題,新醫(yī)改的提出不僅貫徹落實科學發(fā)展觀、促進經濟和社會全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展,而且維護社會公平正義,是人民生活質量改善的重要標志,是全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會的一項重大任務。
身處鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作的我,與醫(yī)療消費者,與農民病患接觸密切,切身感受并且看到了醫(yī)改的確給老百姓帶來了很多的變化。
農民看病,少掏了多少錢
新型農村合作醫(yī)療制度實施以來,政府籌資標準不斷提高,保障能力不斷提高,覆蓋面不斷擴大,報銷渠道更加便利,人民群眾由過去看病自費到合作醫(yī)療報銷,有效遏制農民因病致貧返貧。許道倉今年44歲,家住在舒城縣五顯鎮(zhèn)余畈村,自從2007年被查出患了頸錐骨質增生引起右側肢體麻木,用家人王國英的話說,?家庭就‘敗落下來’了?。看完中醫(yī)看西醫(yī),一個月光藥費就將近兩千,兩三年下來,七八萬就沒了,家底兒被掏了個精光不算,還欠下了親戚朋友不少錢。許道倉是家里唯一的勞動力,可畢竟能力有限,一個月的收入也就一千來元。女兒還在上中學,面對許道倉的病,全家喪失了希望。要根治,必須進行手術。但到醫(yī)院一了解,手術費用可得一大筆錢。從診斷室里出來,家人王國英蹲在地上哭了。
轉機出現(xiàn)在2009年。根據相關政策,許道倉成了農村合作醫(yī)療保險的受益者。按照農村合作醫(yī)療保險,除去起付線以外,住院可以報銷80%。一家人看到了做手術的希望。
2009年12月,許道倉終于在合肥省立醫(yī)院做完了手術,原本醫(yī)療費用需要4萬多元,然而醫(yī)保就替他報銷了2萬多元,再加上大病救助5000元,實際自己支付也就1萬多元。家人王國英感慨,還是農村合作醫(yī)療好啊,讓我們全家看到了新生活的希望。
農民看病,少跑了多少路
從實行新醫(yī)改以來,實行了村衛(wèi)生室一體化管理建設,目前全鎮(zhèn)已經建設15個規(guī)范合格的村衛(wèi)生室,并做到?六室分開?,即診斷室、治療室、觀察室、藥房、康復室,同時加強了人員管理,實行了藥品統(tǒng)一配送,確保了用藥安全,真正實現(xiàn)了群眾小病不出鎮(zhèn),大病不出縣。
家住大路村農民祝遠芝今年75歲,這位老太太由于身體不好,經常需要住院治療,為了享受農村合作醫(yī)療的報銷,以前她經常需要跑十幾里的路往鎮(zhèn)衛(wèi)生院跑,可現(xiàn)在村衛(wèi)生室同樣可以報銷?,F(xiàn)在的村衛(wèi)生室既干凈又衛(wèi)生,24小時都有村醫(yī)值班,看病只需要憑借合作醫(yī)療卡就可以實時門診報銷,同樣大大的減少了她的醫(yī)療費用。同時村衛(wèi)生室還給大家建立了健康檔案、提供健康指導,隨時都能免費測量血壓。
祝遠芝老太太感動地說,?村衛(wèi)生室方便啊,我終于不用趕十幾里的路往鎮(zhèn)衛(wèi)生院跑了!?
醫(yī)生開方,少擔了多少憂
長期以來,社會上普遍存在著?大處方?、?以藥養(yǎng)醫(yī)?等不合理的現(xiàn)象,群眾深惡痛絕,醫(yī)生群體也因此形象受損。很長的一段時間內,醫(yī)患之間缺乏信任感,矛盾不少,極端沖突的案例也屢見報端。曾經的藥品確實都有了30%-40%的加價,這部分差價被醫(yī)院以及藥品的各級供應商所收益。而新醫(yī)改已經實現(xiàn)了藥品零差價,真正避免了?大處方?、?以藥養(yǎng)醫(yī)?的不合理現(xiàn)象。
唐慶生醫(yī)生,在五顯鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作已經有十幾年了,和很多患者都是好朋友。他說,?給病人開藥,自然是要從病人的角度來開:怎么開藥能讓效果盡量達到最好,同時最大限度地為病人省錢才好。在我們醫(yī)院,患者可以放寬心。我們這里的藥都是基藥目錄里邊的。國家定價,患者不擔心被坑,我們開藥的時候心里也坦蕩,不怕被誤會。只要是目錄里有的藥,都由政府統(tǒng)一招標采購,取消了流通環(huán)節(jié)的加價,直接按中標價銷售,最大程度上為百姓省錢。同時,基本藥物全部納入了基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄,最多可為患者報銷90%的醫(yī)療費用。這樣一來,開藥這個過程被最大程度地透明化了。有時候會有病人抱怨目錄里藥品不夠,但是幾乎沒人抱怨藥價無法負擔或者醫(yī)生故意開高價藥。?
他還說到,為了避免傳統(tǒng)醫(yī)院?以藥養(yǎng)醫(yī)?、醫(yī)生為拿回扣多開藥的弊病。新醫(yī)改施行了公立醫(yī)院?收支兩條線?制度。醫(yī)院所有收入都上交到財政部門,然后根據醫(yī)院開支需要,財政部門再撥下相應的款項。醫(yī)生的收入和開藥多少沒有關系,而與工作績效掛鉤。醫(yī)生從靠開藥吃飯轉變?yōu)榭糠詹∪顺燥垺?/p>
公共衛(wèi)生,服務了多少人
自新醫(yī)改以來,五顯鎮(zhèn)以新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機,把公共衛(wèi)生服務作為“民生工程”和“惠民行動”的載體,堅持公益性要求,努力創(chuàng)新體制機制,探索建立了富有特色的衛(wèi)生服務管理體系,實現(xiàn)了公共衛(wèi)生服務網絡全覆蓋,確保居民享受到均等、便捷、優(yōu)質、經濟的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。
2009以來,五顯鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務中心為居民建立健康檔案10000多份,建檔率達到30%;執(zhí)行國家免疫規(guī)劃接種制度,實行免費接種,接種率在90%以上;免費為7歲以下兒童體檢,指導并做好保健工作,先后多次前去幼兒園及村辦小學為學齡前兒童免費體檢,逐步提高了兒童的健康水平。免費為全鎮(zhèn)孕產婦做產前檢查,發(fā)放葉酸,保障了孕產婦大人小孩的安全與健康;為65位糖尿病患者、187位高血壓患者、15位精神病患者登記建檔,并進行系統(tǒng)管理定期隨訪;為65歲以上老年人建立健康檔案1800多份,并對其進行健康指導;已制作健康教育宣傳欄多次,發(fā)放健康教育資料2000多份,健康主題宣傳多次,播放健康教育影響資料6次。
防保科主任說到:“根據全鎮(zhèn)人口分布的實際情況,我們的公共衛(wèi)生服務中心建設既要覆蓋全鎮(zhèn)、也要延伸到各村。下一步,除了在鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立衛(wèi)生服務中心外,還要在各村衛(wèi)生室建立衛(wèi)生服務站,滿足各村群眾的就醫(yī)需求,以完善全鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生服務網絡”。
五顯鎮(zhèn)衛(wèi)生院
第四篇:醫(yī)療信息化是新醫(yī)改的長期投入
醫(yī)療信息化是新醫(yī)改的長期投入
2011-10-17 08:30:55
醫(yī)院自身通過信息化控制成本、提高服務效率的改革動力不足,因此國家通過政策強勢推動試點,并且通過財政資金配合大范圍推廣,將是推進改革、提高醫(yī)療信息化程度的有效途徑。此外,現(xiàn)在醫(yī)療費用近60%來自社保出資,社保希望降低全民醫(yī)療的總體費用,改革勢在必行。
醫(yī)療信息化是伴隨新醫(yī)改的一個長期、持續(xù)的過程
盡管新醫(yī)改已經取得巨大成就,但是距離民眾的期望還有一定距離,目前衛(wèi)生費用占GDP比重仍低于全球平均水平。醫(yī)改無法一蹴而就,是一個長期不斷推進的過程,信息化也將是一個與之伴隨的長期穩(wěn)定投入。依靠信息化切實提高公立醫(yī)院的運轉效率,同時通過公共衛(wèi)生平臺合理分配醫(yī)療資源,成為緩解“看病難、看病貴”的重要手段。預計十二五期間醫(yī)療信息化的市場規(guī)模約為800億,2010-2013年的復合增長率將達到21%。
國家政策強勢推動以及社保付費機制完善將保證醫(yī)改順利推進
醫(yī)院自身通過信息化控制成本、提高服務效率的改革動力不足,因此國家通過政策強勢推動試點,并且通過財政資金配合大范圍推廣,將是推進改革、提高醫(yī)療信息化程度的有效途徑。此外,現(xiàn)在醫(yī)療費用近60%來自社保出資,社保希望降低全民醫(yī)療的總體費用,改革勢在必行。
醫(yī)改收官臨近政策推行加速,明年將看到較為明顯的落地效果
距離新醫(yī)改階段性目標預定的完成期限,還有不到4個月時間,近期各地醫(yī)改動作頻現(xiàn),醫(yī)療行業(yè)正在出現(xiàn)積極的變化,多項政策在緊鑼密鼓進行試點。衛(wèi)生部在全國范圍廣泛開展電子病歷試點,建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng);進一步擴大臨床路徑管理試點范圍;同時調撥3.22億作為引導資金,支持16個試點城市建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。政策落地將帶動HIS及CIS系統(tǒng)全面升級改造,并逐步向基層滲透,市場空間進一步擴大。
信息化在各類醫(yī)院滲透程度不同,都處于持續(xù)建設期
公立醫(yī)院的病床使用率以及醫(yī)師工作負荷均高于平均水平,其中以三級醫(yī)院最為突出。依靠信息化提高公立醫(yī)院運營效率、規(guī)范醫(yī)院法人監(jiān)管成為短期最有效的手段。改革的推行持續(xù)催生新的需求,醫(yī)院不斷加購新的子系統(tǒng)及模塊,三級醫(yī)院每年的信息化投入占到收入的5%左右。信息化基礎薄弱的醫(yī)院將采用整體解決方案,更有利于后續(xù)的發(fā)展與升級。
未來醫(yī)療信息化將從病人就醫(yī)走向全民健康管理
隨著中國社會老齡化問題日趨嚴重,同時慢性病發(fā)病率日益提高,醫(yī)療衛(wèi)生總體費用占GDP的比重逐年提高。人群中最不健康的1%和患慢性病的19%的人共用了的醫(yī)療衛(wèi)生費用70%,而最健康的80%人口只用了30%的醫(yī)療衛(wèi)生費用。因此未來醫(yī)療信息化的重心將逐步由病人就醫(yī)拓展到全民健康管理。
第五篇:用衛(wèi)生經濟學原理解讀新醫(yī)改方案
用衛(wèi)生經濟學原理解讀新醫(yī)改方案
首席醫(yī)學網2010年04月22日
作者:管蘭芳作者單位:吉林醫(yī)藥學院基礎醫(yī)學院,吉林 吉林 132013)
【關鍵詞】衛(wèi)生經濟學;新醫(yī)改方案;解讀
“大病拖,小病捱,重病才往醫(yī)院抬?!边@是對大多數低收入人群不敢隨便就醫(yī)的最好寫照,最大的原因就在于醫(yī)藥費太高,而相應的醫(yī)療保障制度還不健全。2009年新醫(yī)改方案的出臺,獲得了很大好評。新醫(yī)改方案包含了哪些理念和體制機制方面的重大創(chuàng)新?這些創(chuàng)新對新醫(yī)改方案發(fā)揮新的作用和職能有何意義?制訂方案的核心依據又是什么?下面我們通過衛(wèi)生經濟學原理來解讀新醫(yī)改方案的目的。衛(wèi)生經濟學概述
衛(wèi)生經濟學,是運用經濟學的理論和方法,研究衛(wèi)生服務領域中的經濟問題,揭示其中的經濟規(guī)律,為實現(xiàn)衛(wèi)生保健資源合理、有效配置和使用提供依據的一門經濟學分支學科,是衛(wèi)生部門和衛(wèi)生服務領域中的經濟學。作為一門新興的應用經濟學科,衛(wèi)生經濟學是適應社會快速發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)不斷社會化的需要而產生的,它是在探討和解決我國當前衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中不斷涌現(xiàn)的各種經濟問題而逐步形成和發(fā)展起來的。
衛(wèi)生經濟學的研究對象是衛(wèi)生服務領域中的經濟活動和經濟關系,即衛(wèi)生生產力和衛(wèi)生生產關系。其任務就是揭示上述經濟活動和經濟關系的規(guī)律,以便最優(yōu)地籌集、開發(fā)、分配和使用衛(wèi)生資源,最佳、有效、公平使用稀缺的衛(wèi)生資源,達到提高衛(wèi)生經濟效益和社會效益的目的,以滿足人們日益增長的對衛(wèi)生服務的需求或需要。新醫(yī)改方案簡介
2009年《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》正式出臺,這是一部為了建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制、逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標的綱領性文件。新醫(yī)改方案結合我國的基本國情,本著以人為本,從六大方面闡述了從2009年到2020年,我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標、任務和舉措等。新醫(yī)改方案的頒布,是我國建立全民醫(yī)療保障體系的重大舉措,內容涉及一個目標、四個體系、八個支柱、五項重點,是服務民生健康保障的一攬子方案?!耙粋€目標”就是建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務制度,切實為廣大人民群眾提供方便、快捷、廉價、優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務,做到均等各項資源,實現(xiàn)人人擁有醫(yī)療衛(wèi)生服務的目的?!八拇篌w系”是指建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系?!鞍隧椫е笔遣粩嗤晟漆t(yī)藥衛(wèi)生管理、運行、投入、價格、監(jiān)管體制機制、加強科技與人才、信息、法制建設,保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉。“五項重點”是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化、推進公立醫(yī)院改革試點。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項長期而艱巨的社會系統(tǒng)工程,新醫(yī)改方案的出臺,是從根本上逐步完善醫(yī)療衛(wèi)生的服務和保障體系,切實解決人民群眾“看病難、看病貴”的問題。從
老百姓的實際需要出發(fā),均衡資源配置,建立多種形式的醫(yī)療保障體系,使老百姓從中得到實惠;從醫(yī)護工作者、醫(yī)院的利益出發(fā),讓醫(yī)務人員受到鼓舞,從而使醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)良性循環(huán),進一步推動我國醫(yī)藥衛(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展前進。衛(wèi)生經濟學原理在新醫(yī)改方案中的體現(xiàn)
在對新醫(yī)改方案的分析中發(fā)現(xiàn),新醫(yī)改方案體現(xiàn)出了這樣兩個特點:一是明確了醫(yī)藥衛(wèi)生服務是公共產品,體現(xiàn)了醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的公益性和社會性;二是新醫(yī)改方案體現(xiàn)了改革的公正與公平性特點,新醫(yī)改方案強調要充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源,建立健全覆蓋城鄉(xiāng)所有居民的基本衛(wèi)生醫(yī)療服務體系,提高衛(wèi)生資源的利用效率。
新醫(yī)改方案強調各級政府的主導作用要與市場調控相結合,可見衛(wèi)生經濟學原理對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案的制定和實施有著重要而深遠的影響,主要體現(xiàn)在如下幾個方面:
(一)新醫(yī)改方案中提出要把醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)作為一項公益性的事業(yè),公立醫(yī)院作為公益性體現(xiàn)的場所首先要進行改革,而公立醫(yī)院改革的主要難點在各級地方政府,所以在改革的過程中,應充分考慮政府的主導職能,而衛(wèi)生事業(yè)也是國民經濟的一部分,在市場經濟機制下強調公益性,就要遵循客觀經濟規(guī)律。按照《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案
(2009-2011年)》,在這三年中各級政府共需要為醫(yī)改投入8 500億元,為新的醫(yī)藥衛(wèi)生經濟體制的健全和發(fā)展提供了基本保障,也為醫(yī)藥衛(wèi)生良性循環(huán)的奠定了基礎。在過去醫(yī)院為了追求經濟利益最大化背離公益性質,醫(yī)生開大處方用高價藥,從患者身上謀求經濟利益,嚴重損害了患者的個人利益,現(xiàn)在公益性已經成為我國衛(wèi)生事業(yè)的基本性質,在改革中醫(yī)院的經濟管理是重點也是難點,實施科學的預算管理,狠抓成本控制,樹立節(jié)約意識,處理好收入上繳、政府資金投入與醫(yī)院效益等各種方面的問題。這就是衛(wèi)生經濟學原理在新醫(yī)藥體制改革方案中的第一個運用。
(二)合理配置醫(yī)藥衛(wèi)生資源,建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系,擴大保險制度的覆蓋面,是新醫(yī)改方案關注的問題,是本次醫(yī)改老百姓受益最大的地方,也是衛(wèi)生經濟學研究的重點和熱點之一。新醫(yī)改方案利用了衛(wèi)生經濟學中衛(wèi)生資源的籌集和合理分配的要求,把有限的衛(wèi)生資源最優(yōu)化使用,從根本上提高醫(yī)療衛(wèi)生工作效率,為老百姓帶來真正的實惠,從而實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速健康發(fā)展。從這個特點來看,衛(wèi)生經濟學是新醫(yī)改方案制定過程中的重要理論依據,也是核心依據。
(三)新醫(yī)改方案中提出鼓勵民營資本和各類社會力量舉辦醫(yī)院,完善多元化辦醫(yī)格局,適應多層次醫(yī)療服務需求,當衛(wèi)生資源充足,利用良好,人群醫(yī)療需要就能得到滿足,利用了衛(wèi)生經濟學中的衛(wèi)生服務評價模式,也可以檢驗新醫(yī)改方案實施的成效。衛(wèi)生經濟學對新醫(yī)改方案職能和作用的意義
新醫(yī)改方案作為我國今后十年醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的一個綱領性文件,為建立和完善適合中國國情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制,逐步解決群眾看病難看病貴問題,就必須對衛(wèi)生資源的配置進行重新思考,打破傳統(tǒng)模式,敢于探索尋求合理的激勵機制實現(xiàn)衛(wèi)生資源在各個層次的衛(wèi)生機構中分配,借鑒國外的管理式醫(yī)療保險模式,實現(xiàn)衛(wèi)生資源的合理利用,并有效控制衛(wèi)生總費用的不合理增長。
衛(wèi)生經濟學作為一門以研究衛(wèi)生事業(yè)內部各種經濟關系為對象的應用性經濟學科,在研究過程中,它主要是采用經濟學的原理和方法來分析和解決衛(wèi)生部門各種資源配置的問題。因此,研究衛(wèi)生經濟學對分析衛(wèi)生部門內部矛盾、了解衛(wèi)生部門發(fā)展規(guī)律以及提出新的戰(zhàn)略對策等,都具有十分重要的幫助。其具體體現(xiàn)在以下幾個方面:
(一)衛(wèi)生經濟學原理為新醫(yī)改方案的制定提供了理論依據,而衛(wèi)生經濟學作為一門新興學科,經過20多年的努力,這門學科已經隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展有了很大的進展,在研究工作中將衛(wèi)生與經濟學結合起來,通過不斷分析研究衛(wèi)生部門內部經濟關系,了解衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展根本規(guī)律,從而提出新的對策。它是一門應用性強的學科,對于新醫(yī)改方案的制定和實施,都具有十分重要的理論依據。
(二)衛(wèi)生經濟學研究對象是衛(wèi)生服務領域中的經濟活動和經濟關系,與新醫(yī)改方案中努力改革和完善的體系密不可分,新醫(yī)改方案正是要不斷的建立健全和完善這種經濟關系,從而有力地推動我國衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展,因此,兩者關系密不可分。
(三)衛(wèi)生經濟學的任務就是揭示衛(wèi)生服務領域中經濟活動和經濟關系的規(guī)律,以便最優(yōu)地籌集、開發(fā)、分配和使用衛(wèi)生資源,達到提高衛(wèi)生經濟效益和社會效益的目的,這與新醫(yī)改的總體目標正好吻合,衛(wèi)生經濟學為新醫(yī)改的實施、職能的發(fā)揮起著引導和輔佐的作用?;仡櫸覈尼t(yī)藥衛(wèi)生改革歷程,我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展經歷了從“預防為主”到“市場化改革”再到“恢復公益性”三個階段,這種轉變對我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展產生了深刻的影響,在科學發(fā)展觀指引下,新“醫(yī)改”方案正式頒布,標志著我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的重大轉型,對促進城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)統(tǒng)籌發(fā)展具有非常重要的意義。衛(wèi)生體制的轉型是一項復雜而宏大的系統(tǒng)工程,需要結合醫(yī)療衛(wèi)生的特點與規(guī)律以及我國改革開放的基本經驗與具體國情,處理好改革中與人民利益相矛盾的各種關系,探索出與我國經濟和社會發(fā)展相協(xié)調的醫(yī)療衛(wèi)生體系,從而促進我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。