第一篇：新醫(yī)改——區(qū)域衛(wèi)生信息化,請明明白白我的“芯”

新醫(yī)改——區(qū)域衛(wèi)生信息化，請明明白白我的“芯”

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2010-08-13 14:22

標簽：醫(yī)療信息化中國區(qū)域衛(wèi)生

區(qū)域衛(wèi)生信息化，請明明白白我的“芯”

最先進的科技，遭遇最原始的暈菜

“新醫(yī)改”，拉開了中國區(qū)域衛(wèi)生信息化管理建設的大幕，用信息化管理13億人口的健康，這在人類歷史上都是史無前例的。信息化建設是新醫(yī)改能否成功的關鍵，為此國家投入巨資，衛(wèi)生部門立下“軍令狀”，推行信息化標準，加快信息化進程。

但是，具體操作區(qū)域衛(wèi)生信息化建設的地方官員，卻對這個最先進的科技，遭遇了最原始的暈菜。對于信息化，地方官員只能說“愛你在心口難開”，很想說“信息化，請明明白白我的芯！”

區(qū)域衛(wèi)生信息化的難度在于：1.需要同時兼?zhèn)鋮^(qū)域衛(wèi)生管理和IT技術兩棲專業(yè)知識，這對于負責區(qū)域醫(yī)改的省長，市長來說，實在是勉為其難了，2.區(qū)域衛(wèi)生信息化，不同于醫(yī)院信息化，這個任務實施緊、任務重，動輒就是幾千萬、幾個億，是拿著納稅人的錢，對整整一個省、一個市的衛(wèi)生走勢產生幾年決定性的影響。

目前，幾乎所有為政府提供信息化方案的IT企業(yè)，其實都很自戀，很執(zhí)拗地用他們一往無前的IT語言，不遺余力地向我們各地醫(yī)改官員游說他們高深莫測的技術。一旦你顯露出聽不懂的神態(tài)，就很可能遭遇齊刷刷的“你連這個都不懂”的眼眉一挑。比較客氣一點的說法是“那就請相信我們的品牌吧”

供應商過早過度差異化，讓暈菜更加暈菜

信息化的供應商們，非?？簥^地看到“新醫(yī)改”8500億元的紅利，急不可耐地臆想著要食而分之，于是過早地進入產品推銷階段，用令人難以區(qū)分的科技語言，包裝自己產品的差異化，置那些剛剛接觸信息化的醫(yī)改官員們于不顧。

建議：請IT們“明明白白我的“芯”

任何營銷都是具有共同規(guī)律的，假如購買產品消費者看不懂你的產品，就不可能購買你的產品。區(qū)域衛(wèi)生信息化建設，需要整個IT行業(yè)精心地培育和教育我們的醫(yī)改官員，因為這些官員代表民眾去購買你的系統(tǒng)和服務。官員要為民眾負責，為一方水土的醫(yī)改機會負責，他們必須深度了解和把控這個決策，敬請IT們“明明白白我的芯”?。êｍ?/p>

戴爾戰(zhàn)略轉型，發(fā)力醫(yī)療信息化

為了解決國內醫(yī)院在醫(yī)療信息化建設方面存在的主要問題，戴爾成立了中國首家針對醫(yī)療行業(yè)的“簡化IT實驗室”。此外，通過最近收購佩羅系統(tǒng)公司，戴爾正在協(xié)助中國衛(wèi)生部制定標準規(guī)范，實現(xiàn)電子病歷(Electronic Medical Record，簡稱 EMR)的共享，以及區(qū)域信息的交換。戴爾全球公共事業(yè)部 總裁保羅·貝爾表示,“我們希望通過盡可能簡便的方法,幫助醫(yī)護人員提高效率,更好地為患者服務。”

杭州創(chuàng)業(yè)軟件股份有限公司順利通過CMMI4級評估

杭州創(chuàng)業(yè)軟件股份有限公司CMMI4級正式評估順利通過SEI審計，并得到公示。杭州創(chuàng)業(yè)軟件股份有限公司是我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)應用軟件開發(fā)的知名企業(yè)，也是這一行業(yè)內第一家CMMI4級企業(yè)。杭創(chuàng)一直秉承“創(chuàng)造數字醫(yī)療、服務健康事業(yè)”的理念，秉承專業(yè)化、產業(yè)化的發(fā)展思路，以醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息化建設為己任，立志成為中國一流的軟件企業(yè)。微軟搭建醫(yī)療“信息高速公路”

比爾·蓋茨不止一次重申，他之所以創(chuàng)建基金會，并捐出個人全部財富，主要是為了解決“全球健康問題”，也就是“貧窮的人面對疾病的問題”。在他看來，像醫(yī)療信息化這種需要大規(guī)模投資、在產品開發(fā)周期和推廣難度上又遠超通用計算的領域，必然需要一家實力雄厚，對技術有深刻理解的大公司來從事它，而微軟則責無旁貸。微軟公司在近期召開的HIMSS大會上也展示了他們在此方面的高端技術。

NEC進軍中國醫(yī)療信息化解決方案市場

NEC與擁有中國醫(yī)療信息化產品頂尖技術水平和業(yè)績的重慶中聯(lián)信息產業(yè)有限公司開展合作，共同開發(fā)了包含醫(yī)院基礎信息管理、臨床信息，電子病歷等在內的面向中國高端醫(yī)院的新一代數字化醫(yī)院解決方案。今后，NEC還將與各中國本土公司建立合作伙伴關系，以促進在華醫(yī)療信息化解決方案業(yè)務的發(fā)展壯大。據悉，該方案的主要目標客戶群為以中國國內約800家三甲醫(yī)院為主的高端醫(yī)院。

飛利浦醫(yī)療為上海世博會帶來“健康舒適、優(yōu)質生活”全新體驗

在“滬上生態(tài)家”樂齡客廳里，一臺來自飛利浦的健康監(jiān)測椅模型，使參觀者親身體驗到如何讓醫(yī)療保健真正融入家庭的日常生活，讓人們隨時就能完成自我健康檢測。只要坐到監(jiān)測椅上，通過屏幕就能一目了然地看到自己的實時生命數據，體驗與系統(tǒng)的互動。

與此同時，這些信息也可被傳遞到就診醫(yī)院主治醫(yī)生的監(jiān)測系統(tǒng)中，為醫(yī)院的遠程監(jiān)控和及時治療提供了可能。通過這個模型，我們可以看到家庭醫(yī)療保健在簡化病人的醫(yī)療保健流程，提高居家醫(yī)療保健效果，和減輕社會公共醫(yī)療系統(tǒng)的資源負擔方面都扮演著重要的角色，具有極大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

IBM聯(lián)手天健公司打造云計算架構的區(qū)域醫(yī)療信息化

日前，醫(yī)療信息化解決方案提供商天健科技集團(以下簡稱天健)與IBM公司共同宣布了一項戰(zhàn)略合作計劃：雙方將聯(lián)手打造基于IBM云計算架構的區(qū)域醫(yī)療信息化解決方案，提供低成本、易管理且可以按需靈活擴展的信息共享平臺，共同致力于我國區(qū)域醫(yī)療數據中心新模式的開發(fā)與探索，為新醫(yī)改的實施提供有力的技術支持。

思科向中國醫(yī)療信息化市場滲透

2010年5月25日，在“中華醫(yī)院信息網絡大會”上，思科宣布將與中國的醫(yī)療行業(yè)機構以及本土醫(yī)療信息系統(tǒng)專業(yè)化企業(yè)一起，共同推動中國醫(yī)療衛(wèi)生信息化事業(yè)的發(fā)展與應用創(chuàng)新。思科與衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會及《中國數字醫(yī)學》雜志社簽署了合作備忘錄，進一步確定了在中國醫(yī)療領域的投入和發(fā)展方向。

惠普牽手方正眾邦，共同推動醫(yī)療

日前，惠普公司與方正眾邦公司聯(lián)合舉辦了數字化醫(yī)療信息系統(tǒng)整體解決方案研討論壇。針對中國醫(yī)療行業(yè)的特點，惠普推出了醫(yī)療影像系統(tǒng)解決方案和新型農村合作醫(yī)療平臺系統(tǒng)解決方案，旨在借助醫(yī)療信息化創(chuàng)新醫(yī)療機構的工作流程，從而促使其獲得全面發(fā)展。會上，惠普亞太及日本醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)總監(jiān)馬明才介紹了惠普數字化醫(yī)療信息系統(tǒng)整體解決方案的主要內容。

易可思公司在多地示范試點

易可思公司的英文名字叫“Easycares”，代表了公司對信息技術將惠利醫(yī)療的信心。易可思公司的產品已經包括社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)（CHIS）、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)（PHIS）、出生醫(yī)學信息系統(tǒng)、健康體檢信息系統(tǒng)等，開發(fā)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、社

區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)、區(qū)域性疾病監(jiān)測、預警與應急指揮系統(tǒng)、區(qū)域性衛(wèi)生資源管理信息系統(tǒng)、電子雙向轉診系統(tǒng)等產品及其服務模式，已經在上海市閘北區(qū)、靜安區(qū)、湖北省武漢市、江西省、河南省和新疆維吾爾自治區(qū)等省市600多家醫(yī)療機構應用、示范、試點。

第二篇：醫(yī)改催熱區(qū)域衛(wèi)生信息化之任重道遠且艱

醫(yī)改催熱區(qū)域衛(wèi)生信息化之任重道遠且艱

文章來源：北京市公共衛(wèi)生信息中心本文由：北京廣安門中醫(yī)院掛號看病服務網

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利用信息化手段提升區(qū)域醫(yī)療服務的效率和質量，國內外不少地方都進行許多有益的探索：

上海長寧區(qū)：

1、建設概況：從2002年開始，長寧區(qū)以“基礎先行、重點突破、整體推進”為基本方針開始推進全區(qū)的衛(wèi)生信息化建設工作，重點在區(qū)域醫(yī)療數據平臺的整合方面進行了探索。尤其在加強區(qū)域信息平臺建設方面，已經把與公共衛(wèi)生相關的醫(yī)療和衛(wèi)生信息全部集中其公共衛(wèi)生大樓。

2002年，從臨床信息化起步，區(qū)內各家醫(yī)院先上HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)），在此基礎上，實現(xiàn)RIS（放射信息系統(tǒng)）、LIS（實驗室信息管理系統(tǒng)）、PACS（醫(yī)學影像存檔與通信系統(tǒng)）的互連互通。提前實現(xiàn)了衛(wèi)生部發(fā)布的《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2003～2010年）》中要求的衛(wèi)生信息化第二階段的要求。以電子病歷為核心的CIS（臨床信息系統(tǒng)）建成以后。為了配合社區(qū)衛(wèi)生服務改革開始建設以居民電子健康檔案為核心的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)（CHSS系統(tǒng)）。針對CHSS系統(tǒng)建設中出現(xiàn)的死檔多，原來上門采集的信息無法激活，CHSS系統(tǒng)缺少病人的診療信息，無法形成居民個人完整的、覆蓋個人全生命周期的電子健康檔案的現(xiàn)象，進行了一系列探索?；緦崿F(xiàn)了醫(yī)院和社區(qū)之間的雙向互動。一方面，電子健康檔案的信息可以做到及時更新;同時，診療當中的一些核心信息，比如就診時間、診斷的結果、化驗指標、主要的用藥等，也都輸入到了檔案，形成了一個完整的電子健康檔案。

2、信息化手段的運用：

1）社區(qū)衛(wèi)生服務模式轉變中的支持作用。

社區(qū)衛(wèi)生改革中非常重要的一條就是社區(qū)衛(wèi)生服務模式的轉變，這其中就有全科醫(yī)生團隊的建設。在此之前，社區(qū)醫(yī)生也像醫(yī)院一樣，坐著等病人來看病，只是扮演臨床醫(yī)生的角色。組成全科醫(yī)生團隊以后，其工作模式和服務模式發(fā)生了根本的變化，要走出醫(yī)院，走進社區(qū)，走進家庭，直接到老百姓里去提供更加貼近的服務，所以這是一種延伸的服務，也是全過程、全流程的服務。自2006年開始試點起，在全區(qū)所有的42個站點全部建立了全科團隊。

全科醫(yī)生團隊中，有一部分醫(yī)生是從臨床醫(yī)生或防保醫(yī)生轉成公共衛(wèi)生醫(yī)生的。他們的工作面很寬，專業(yè)程度卻非常高。當醫(yī)生在診療活動中遇到解決不了的問題時可以通過隨身攜帶的PDA中裝備的TIS（TeamInformationSystem）獲得信息支持。在TIS系統(tǒng)中融合了臨床和公共衛(wèi)生健康檔案，包括一些公共衛(wèi)生領域的慢性病管理方面的信息。另外，信息化還可以促進對信息實現(xiàn)更有效的規(guī)范應用。比如，有一些病人的檢驗報告要過幾天才拿，而全科團隊定期上門時，通過網絡就可以打印報告，病人不用再去醫(yī)院取結果。

在信息化服務社區(qū)衛(wèi)生方面還有進一步探索：準備將聯(lián)系到的6家二、三級醫(yī)院的專家教授的信息放入TIS系統(tǒng)。這個專家有什么特長？什么時候出門診？如何與他聯(lián)系？這些信息都可以與社區(qū)實現(xiàn)對接。這就給社區(qū)全科醫(yī)生的服務提供一個強大的支撐團隊，居民把問題提出來，如果全科醫(yī)生不能解決，能夠

及時幫居民進行咨詢，也可以幫你轉診、介紹專家，或者留下問題，下次上門的時候予以答復。這樣一來，大大提高了老百姓對于社區(qū)醫(yī)生的信任度和忠誠度就。

區(qū)域信息平臺的整合以及全科醫(yī)生制度的建立，不僅提供了更多貼近百姓的人性化服務，更使“雙向轉診”這種理想模式的實現(xiàn)有了可能。

2）整合基礎數據，探索醫(yī)防結合整合衛(wèi)生監(jiān)督數據，在突發(fā)公共衛(wèi)生疫情時，便于管理部門統(tǒng)一協(xié)調。

把疾病的監(jiān)測和HIS系統(tǒng)結合起來，開展衛(wèi)生疾病的監(jiān)測預警。將來自臨床醫(yī)療的基礎數據中的一些源頭信息，比如感冒、糖尿病、高血壓、膽囊炎、胃癌等疾病在全區(qū)的發(fā)布情況及時抽取上來，就可以進行醫(yī)療診斷和疾病的監(jiān)測。還可以以癥候群為組合，進行整個區(qū)的癥狀監(jiān)測。及時監(jiān)控具體到區(qū)內的某個街道的某個癥候群。一旦癥候群的異常程度達到警戒線，就需要采取措施干預。

通過信息化手段掌握衛(wèi)生資源目前的分布狀況為突發(fā)事件的調度指揮發(fā)揮決策支撐作用。

福建省廈門市：

1、建設概況：2005年，廈門市著手建設市民健康信息系統(tǒng)，以整合醫(yī)療資源，建立一個區(qū)域協(xié)同醫(yī)療平臺。2006年底，這一項目被納入國家“十一五”科技支撐計劃項目——“軍民協(xié)同共建醫(yī)療服務示范工程”。2007年，廈門市對全市醫(yī)療衛(wèi)生資源進行了大規(guī)模調整和優(yōu)化。通過調整醫(yī)療點沒有減少，減少的是層級和機構數。要推廣信息化，只需做一級機構的協(xié)調就可以了。資源整合為區(qū)域衛(wèi)生信息化鋪平了道路，病人轉診、資源共享等都變得十分順暢。2008年，廈門市初步建成覆蓋全體市民的健康信息系統(tǒng)，為全體市民建立了一套從生命孕育到終結的完整電子健康檔案。這一系統(tǒng)可以滿足醫(yī)療、保健、疾控、科研等各種需求。廈門市投入2650萬元，現(xiàn)已建立100多萬份市民健康檔案，在全市36家醫(yī)療保健機構投入使用，目前系統(tǒng)每月共享調閱近萬次。

2、信息化手段的運用：

1）醫(yī)療衛(wèi)生信息資源的共享

廈門市民健康信息系統(tǒng)建成后，市民看病時不再需要攜帶病歷、檢查檢驗報告等就診記錄，只需憑著市民健康卡或社會保障卡，就能到市里任何一家醫(yī)院看病，實現(xiàn)了真正意義上的“一卡通”。另外，廈門市各醫(yī)療機構之間可以共享查詢及互調電子醫(yī)療記錄，從而有效避免了重復檢查治療，減輕患者的經濟負擔?；颊咴\斷結果、門診與住院費用明細、檢查檢驗報告、入院記錄、出院小結、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、體檢報告、計劃免疫信息、社區(qū)居民健康檔案、婦幼保健信息等均實現(xiàn)了區(qū)域內共享。

2）“雙向轉診”的開展

區(qū)域衛(wèi)生信息化可提高社區(qū)醫(yī)療水平，共享綜合醫(yī)院資源，方便了社區(qū)醫(yī)療服務中心和醫(yī)院之間的“雙向轉診”，讓“小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院”成為可能。社區(qū)患者轉到院本部，社區(qū)醫(yī)生開具診斷后，患者持卡到醫(yī)院雙向轉診服務臺，無需掛號，直接憑轉診單到?？崎T診就診；院本部住院或門診患者中高血壓、冠心病、糖尿病等常見慢性病患者需要長期治療及隨訪者，轉到社區(qū)繼續(xù)治療。

3）強化對醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管

區(qū)域衛(wèi)生信息化為醫(yī)院和政府部門嚴格監(jiān)控各個醫(yī)院的診療費用，強化對醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管提供了平臺。有了這個平臺，就能控制大處方、重復檢查、不合理用藥、過度醫(yī)療等行為，從而減輕患者負擔。通過該平臺，醫(yī)院可實時掌握醫(yī)護人員的工作情況，控制醫(yī)療費用，保障患者權益。廈門市衛(wèi)生局也可對醫(yī)療機構實時監(jiān)管。

此外，廈門市各醫(yī)院通過電子病歷系統(tǒng)、移動查房和移動護理系統(tǒng)、遠程醫(yī)療等信息化手段，大大節(jié)約了醫(yī)療資源，降低了醫(yī)療成本，提高了服務質量。

有學者認為，廈門市區(qū)域衛(wèi)生信息化的嘗試，打破了不同醫(yī)療機構的利益分割，實現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生信息資源的共享，對破解群眾“看病難、看病貴”，建立“公共醫(yī)療衛(wèi)生服務體系”具有借鑒意義。

美國波士頓衛(wèi)生信息網：

波士頓衛(wèi)生信息網（BostonHealthNet）成立于1995年，是波士頓最大的社區(qū)醫(yī)療服務網絡，覆蓋15個社區(qū)醫(yī)療服務中心、波士頓醫(yī)學中心（BostonMedicalCenter）和波士頓大學醫(yī)學院。BostonHealthNet（BHN）服務對象中有66％的患者是少數民族，31％的患者能講英語以外的外國語言。

波士頓衛(wèi)生信息網是建立在基于IHE和SOA的凱歌信息共享平臺之上，實現(xiàn)了縱向的跨部門、跨機構的社區(qū)醫(yī)療信息整合、交互、共享和增值服務。在該系統(tǒng)建立前由于沒有社區(qū)醫(yī)療信息共享平臺，雙向轉診流程繁瑣，專科醫(yī)生就診前信息嚴重缺乏，給社區(qū)（轉出）醫(yī)生沒有及時的反饋信息，缺乏及時有效的跟蹤。結果是不到40％的轉診得到妥善安排，25％以上的預約被錯過，專家門診得不到相應的病人，病人得不到好的醫(yī)療保健，轉診醫(yī)生及病人的滿意度都很低。

該信息網在區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺基礎上建立的雙向轉診系統(tǒng)，提供轉診申請、轉診審核、轉診回復（即轉診確認）、轉診接收和服務跟蹤等功能，通過信息交互平臺為患者建立雙向轉診機制。通過對轉診流程的監(jiān)控提高醫(yī)院資源的使用率以及經濟效益，促進專科醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院的轉診流程自動化。其將醫(yī)院的利益(高使用率與高回報率)作為區(qū)域信息共享的主要動力，解決醫(yī)療衛(wèi)生信息共享的僵局。保證系統(tǒng)的開放性、可操作性、可擴展性與可持續(xù)性，已成為社區(qū)醫(yī)療服務網絡中高使用率與高回報率的成功典范。

本文由：北京廣安門中醫(yī)院掛號看病服務網

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第三篇：我身邊的新醫(yī)改故事

我身邊的四個新醫(yī)改故事

新醫(yī)改是以有效減輕居民就醫(yī)費用負擔，切實緩解?看病難，看病貴?為近期目標以及建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務為長期目標。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關系千家萬戶幸福，是重大民生問題，新醫(yī)改的提出不僅貫徹落實科學發(fā)展觀、促進經濟和社會全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展，而且維護社會公平正義，是人民生活質量改善的重要標志，是全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會的一項重大任務。

身處鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作的我，與醫(yī)療消費者，與農民病患接觸密切，切身感受并且看到了醫(yī)改的確給老百姓帶來了很多的變化。

農民看病，少掏了多少錢

新型農村合作醫(yī)療制度實施以來，政府籌資標準不斷提高，保障能力不斷提高，覆蓋面不斷擴大，報銷渠道更加便利，人民群眾由過去看病自費到合作醫(yī)療報銷，有效遏制農民因病致貧返貧。許道倉今年44歲，家住在舒城縣五顯鎮(zhèn)余畈村，自從2007年被查出患了頸錐骨質增生引起右側肢體麻木，用家人王國英的話說，?家庭就‘敗落下來’了?。看完中醫(yī)看西醫(yī)，一個月光藥費就將近兩千，兩三年下來，七八萬就沒了，家底兒被掏了個精光不算，還欠下了親戚朋友不少錢。許道倉是家里唯一的勞動力，可畢竟能力有限，一個月的收入也就一千來元。女兒還在上中學，面對許道倉的病，全家喪失了希望。要根治，必須進行手術。但到醫(yī)院一了解，手術費用可得一大筆錢。從診斷室里出來，家人王國英蹲在地上哭了。

轉機出現(xiàn)在2009年。根據相關政策，許道倉成了農村合作醫(yī)療保險的受益者。按照農村合作醫(yī)療保險，除去起付線以外，住院可以報銷80%。一家人看到了做手術的希望。

2009年12月，許道倉終于在合肥省立醫(yī)院做完了手術，原本醫(yī)療費用需要4萬多元，然而醫(yī)保就替他報銷了2萬多元，再加上大病救助5000元，實際自己支付也就1萬多元。家人王國英感慨，還是農村合作醫(yī)療好啊，讓我們全家看到了新生活的希望。

農民看病，少跑了多少路

從實行新醫(yī)改以來，實行了村衛(wèi)生室一體化管理建設，目前全鎮(zhèn)已經建設15個規(guī)范合格的村衛(wèi)生室，并做到?六室分開?，即診斷室、治療室、觀察室、藥房、康復室，同時加強了人員管理，實行了藥品統(tǒng)一配送，確保了用藥安全，真正實現(xiàn)了群眾小病不出鎮(zhèn)，大病不出縣。

家住大路村農民祝遠芝今年75歲，這位老太太由于身體不好，經常需要住院治療，為了享受農村合作醫(yī)療的報銷，以前她經常需要跑十幾里的路往鎮(zhèn)衛(wèi)生院跑，可現(xiàn)在村衛(wèi)生室同樣可以報銷?，F(xiàn)在的村衛(wèi)生室既干凈又衛(wèi)生，24小時都有村醫(yī)值班，看病只需要憑借合作醫(yī)療卡就可以實時門診報銷，同樣大大的減少了她的醫(yī)療費用。同時村衛(wèi)生室還給大家建立了健康檔案、提供健康指導，隨時都能免費測量血壓。

祝遠芝老太太感動地說，?村衛(wèi)生室方便啊，我終于不用趕十幾里的路往鎮(zhèn)衛(wèi)生院跑了！?

醫(yī)生開方，少擔了多少憂

長期以來，社會上普遍存在著?大處方?、?以藥養(yǎng)醫(yī)?等不合理的現(xiàn)象，群眾深惡痛絕，醫(yī)生群體也因此形象受損。很長的一段時間內，醫(yī)患之間缺乏信任感，矛盾不少，極端沖突的案例也屢見報端。曾經的藥品確實都有了30%-40%的加價，這部分差價被醫(yī)院以及藥品的各級供應商所收益。而新醫(yī)改已經實現(xiàn)了藥品零差價，真正避免了?大處方?、?以藥養(yǎng)醫(yī)?的不合理現(xiàn)象。

唐慶生醫(yī)生，在五顯鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作已經有十幾年了，和很多患者都是好朋友。他說，?給病人開藥，自然是要從病人的角度來開：怎么開藥能讓效果盡量達到最好，同時最大限度地為病人省錢才好。在我們醫(yī)院，患者可以放寬心。我們這里的藥都是基藥目錄里邊的。國家定價，患者不擔心被坑，我們開藥的時候心里也坦蕩，不怕被誤會。只要是目錄里有的藥，都由政府統(tǒng)一招標采購，取消了流通環(huán)節(jié)的加價，直接按中標價銷售，最大程度上為百姓省錢。同時，基本藥物全部納入了基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，最多可為患者報銷90%的醫(yī)療費用。這樣一來，開藥這個過程被最大程度地透明化了。有時候會有病人抱怨目錄里藥品不夠，但是幾乎沒人抱怨藥價無法負擔或者醫(yī)生故意開高價藥。?

他還說到，為了避免傳統(tǒng)醫(yī)院?以藥養(yǎng)醫(yī)?、醫(yī)生為拿回扣多開藥的弊病。新醫(yī)改施行了公立醫(yī)院?收支兩條線?制度。醫(yī)院所有收入都上交到財政部門，然后根據醫(yī)院開支需要，財政部門再撥下相應的款項。醫(yī)生的收入和開藥多少沒有關系，而與工作績效掛鉤。醫(yī)生從靠開藥吃飯轉變?yōu)榭糠詹∪顺燥垺?/p>

公共衛(wèi)生，服務了多少人

自新醫(yī)改以來，五顯鎮(zhèn)以新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機，把公共衛(wèi)生服務作為“民生工程”和“惠民行動”的載體，堅持公益性要求，努力創(chuàng)新體制機制，探索建立了富有特色的衛(wèi)生服務管理體系，實現(xiàn)了公共衛(wèi)生服務網絡全覆蓋，確保居民享受到均等、便捷、優(yōu)質、經濟的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。

2009以來，五顯鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務中心為居民建立健康檔案10000多份，建檔率達到30%；執(zhí)行國家免疫規(guī)劃接種制度，實行免費接種，接種率在90%以上；免費為7歲以下兒童體檢，指導并做好保健工作，先后多次前去幼兒園及村辦小學為學齡前兒童免費體檢，逐步提高了兒童的健康水平。免費為全鎮(zhèn)孕產婦做產前檢查，發(fā)放葉酸，保障了孕產婦大人小孩的安全與健康;為65位糖尿病患者、187位高血壓患者、15位精神病患者登記建檔，并進行系統(tǒng)管理定期隨訪；為65歲以上老年人建立健康檔案1800多份，并對其進行健康指導；已制作健康教育宣傳欄多次，發(fā)放健康教育資料2000多份，健康主題宣傳多次，播放健康教育影響資料6次。

防保科主任說到：“根據全鎮(zhèn)人口分布的實際情況，我們的公共衛(wèi)生服務中心建設既要覆蓋全鎮(zhèn)、也要延伸到各村。下一步，除了在鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立衛(wèi)生服務中心外，還要在各村衛(wèi)生室建立衛(wèi)生服務站，滿足各村群眾的就醫(yī)需求，以完善全鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生服務網絡”。

五顯鎮(zhèn)衛(wèi)生院

第四篇：醫(yī)療信息化是新醫(yī)改的長期投入

醫(yī)療信息化是新醫(yī)改的長期投入

2011-10-17 08:30:55

醫(yī)院自身通過信息化控制成本、提高服務效率的改革動力不足，因此國家通過政策強勢推動試點，并且通過財政資金配合大范圍推廣，將是推進改革、提高醫(yī)療信息化程度的有效途徑。此外，現(xiàn)在醫(yī)療費用近60%來自社保出資，社保希望降低全民醫(yī)療的總體費用，改革勢在必行。

醫(yī)療信息化是伴隨新醫(yī)改的一個長期、持續(xù)的過程

盡管新醫(yī)改已經取得巨大成就，但是距離民眾的期望還有一定距離，目前衛(wèi)生費用占GDP比重仍低于全球平均水平。醫(yī)改無法一蹴而就，是一個長期不斷推進的過程，信息化也將是一個與之伴隨的長期穩(wěn)定投入。依靠信息化切實提高公立醫(yī)院的運轉效率，同時通過公共衛(wèi)生平臺合理分配醫(yī)療資源，成為緩解“看病難、看病貴”的重要手段。預計十二五期間醫(yī)療信息化的市場規(guī)模約為800億，2010-2013年的復合增長率將達到21%。

國家政策強勢推動以及社保付費機制完善將保證醫(yī)改順利推進

醫(yī)院自身通過信息化控制成本、提高服務效率的改革動力不足，因此國家通過政策強勢推動試點，并且通過財政資金配合大范圍推廣，將是推進改革、提高醫(yī)療信息化程度的有效途徑。此外，現(xiàn)在醫(yī)療費用近60%來自社保出資，社保希望降低全民醫(yī)療的總體費用，改革勢在必行。

醫(yī)改收官臨近政策推行加速，明年將看到較為明顯的落地效果

距離新醫(yī)改階段性目標預定的完成期限，還有不到4個月時間，近期各地醫(yī)改動作頻現(xiàn)，醫(yī)療行業(yè)正在出現(xiàn)積極的變化，多項政策在緊鑼密鼓進行試點。衛(wèi)生部在全國范圍廣泛開展電子病歷試點，建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng);進一步擴大臨床路徑管理試點范圍;同時調撥3.22億作為引導資金，支持16個試點城市建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。政策落地將帶動HIS及CIS系統(tǒng)全面升級改造，并逐步向基層滲透，市場空間進一步擴大。

信息化在各類醫(yī)院滲透程度不同，都處于持續(xù)建設期

公立醫(yī)院的病床使用率以及醫(yī)師工作負荷均高于平均水平，其中以三級醫(yī)院最為突出。依靠信息化提高公立醫(yī)院運營效率、規(guī)范醫(yī)院法人監(jiān)管成為短期最有效的手段。改革的推行持續(xù)催生新的需求，醫(yī)院不斷加購新的子系統(tǒng)及模塊，三級醫(yī)院每年的信息化投入占到收入的5%左右。信息化基礎薄弱的醫(yī)院將采用整體解決方案，更有利于后續(xù)的發(fā)展與升級。

未來醫(yī)療信息化將從病人就醫(yī)走向全民健康管理

隨著中國社會老齡化問題日趨嚴重，同時慢性病發(fā)病率日益提高，醫(yī)療衛(wèi)生總體費用占GDP的比重逐年提高。人群中最不健康的1%和患慢性病的19%的人共用了的醫(yī)療衛(wèi)生費用70%，而最健康的80%人口只用了30%的醫(yī)療衛(wèi)生費用。因此未來醫(yī)療信息化的重心將逐步由病人就醫(yī)拓展到全民健康管理。

第五篇：用衛(wèi)生經濟學原理解讀新醫(yī)改方案

用衛(wèi)生經濟學原理解讀新醫(yī)改方案

首席醫(yī)學網2010年04月22日

作者：管蘭芳作者單位：吉林醫(yī)藥學院基礎醫(yī)學院，吉林 吉林 132013)

【關鍵詞】衛(wèi)生經濟學;新醫(yī)改方案;解讀

“大病拖，小病捱，重病才往醫(yī)院抬?！边@是對大多數低收入人群不敢隨便就醫(yī)的最好寫照，最大的原因就在于醫(yī)藥費太高，而相應的醫(yī)療保障制度還不健全。2009年新醫(yī)改方案的出臺，獲得了很大好評。新醫(yī)改方案包含了哪些理念和體制機制方面的重大創(chuàng)新?這些創(chuàng)新對新醫(yī)改方案發(fā)揮新的作用和職能有何意義?制訂方案的核心依據又是什么?下面我們通過衛(wèi)生經濟學原理來解讀新醫(yī)改方案的目的。衛(wèi)生經濟學概述

衛(wèi)生經濟學，是運用經濟學的理論和方法，研究衛(wèi)生服務領域中的經濟問題，揭示其中的經濟規(guī)律，為實現(xiàn)衛(wèi)生保健資源合理、有效配置和使用提供依據的一門經濟學分支學科，是衛(wèi)生部門和衛(wèi)生服務領域中的經濟學。作為一門新興的應用經濟學科，衛(wèi)生經濟學是適應社會快速發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)不斷社會化的需要而產生的，它是在探討和解決我國當前衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中不斷涌現(xiàn)的各種經濟問題而逐步形成和發(fā)展起來的。

衛(wèi)生經濟學的研究對象是衛(wèi)生服務領域中的經濟活動和經濟關系，即衛(wèi)生生產力和衛(wèi)生生產關系。其任務就是揭示上述經濟活動和經濟關系的規(guī)律，以便最優(yōu)地籌集、開發(fā)、分配和使用衛(wèi)生資源，最佳、有效、公平使用稀缺的衛(wèi)生資源，達到提高衛(wèi)生經濟效益和社會效益的目的，以滿足人們日益增長的對衛(wèi)生服務的需求或需要。新醫(yī)改方案簡介

2009年《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》正式出臺，這是一部為了建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制、逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標的綱領性文件。新醫(yī)改方案結合我國的基本國情，本著以人為本，從六大方面闡述了從2009年到2020年，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標、任務和舉措等。新醫(yī)改方案的頒布，是我國建立全民醫(yī)療保障體系的重大舉措，內容涉及一個目標、四個體系、八個支柱、五項重點，是服務民生健康保障的一攬子方案?！耙粋€目標”就是建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務制度，切實為廣大人民群眾提供方便、快捷、廉價、優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務，做到均等各項資源，實現(xiàn)人人擁有醫(yī)療衛(wèi)生服務的目的?！八拇篌w系”是指建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系?！鞍隧椫е笔遣粩嗤晟漆t(yī)藥衛(wèi)生管理、運行、投入、價格、監(jiān)管體制機制、加強科技與人才、信息、法制建設，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉。“五項重點”是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化、推進公立醫(yī)院改革試點。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項長期而艱巨的社會系統(tǒng)工程，新醫(yī)改方案的出臺，是從根本上逐步完善醫(yī)療衛(wèi)生的服務和保障體系，切實解決人民群眾“看病難、看病貴”的問題。從

老百姓的實際需要出發(fā)，均衡資源配置，建立多種形式的醫(yī)療保障體系，使老百姓從中得到實惠;從醫(yī)護工作者、醫(yī)院的利益出發(fā)，讓醫(yī)務人員受到鼓舞，從而使醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)良性循環(huán)，進一步推動我國醫(yī)藥衛(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展前進。衛(wèi)生經濟學原理在新醫(yī)改方案中的體現(xiàn)

在對新醫(yī)改方案的分析中發(fā)現(xiàn)，新醫(yī)改方案體現(xiàn)出了這樣兩個特點：一是明確了醫(yī)藥衛(wèi)生服務是公共產品，體現(xiàn)了醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的公益性和社會性;二是新醫(yī)改方案體現(xiàn)了改革的公正與公平性特點，新醫(yī)改方案強調要充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)所有居民的基本衛(wèi)生醫(yī)療服務體系，提高衛(wèi)生資源的利用效率。

新醫(yī)改方案強調各級政府的主導作用要與市場調控相結合，可見衛(wèi)生經濟學原理對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案的制定和實施有著重要而深遠的影響，主要體現(xiàn)在如下幾個方面：

(一)新醫(yī)改方案中提出要把醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)作為一項公益性的事業(yè)，公立醫(yī)院作為公益性體現(xiàn)的場所首先要進行改革，而公立醫(yī)院改革的主要難點在各級地方政府，所以在改革的過程中，應充分考慮政府的主導職能，而衛(wèi)生事業(yè)也是國民經濟的一部分，在市場經濟機制下強調公益性，就要遵循客觀經濟規(guī)律。按照《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案

(2009-2011年)》，在這三年中各級政府共需要為醫(yī)改投入8 500億元，為新的醫(yī)藥衛(wèi)生經濟體制的健全和發(fā)展提供了基本保障，也為醫(yī)藥衛(wèi)生良性循環(huán)的奠定了基礎。在過去醫(yī)院為了追求經濟利益最大化背離公益性質，醫(yī)生開大處方用高價藥，從患者身上謀求經濟利益，嚴重損害了患者的個人利益，現(xiàn)在公益性已經成為我國衛(wèi)生事業(yè)的基本性質，在改革中醫(yī)院的經濟管理是重點也是難點，實施科學的預算管理，狠抓成本控制，樹立節(jié)約意識，處理好收入上繳、政府資金投入與醫(yī)院效益等各種方面的問題。這就是衛(wèi)生經濟學原理在新醫(yī)藥體制改革方案中的第一個運用。

(二)合理配置醫(yī)藥衛(wèi)生資源，建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系，擴大保險制度的覆蓋面，是新醫(yī)改方案關注的問題，是本次醫(yī)改老百姓受益最大的地方，也是衛(wèi)生經濟學研究的重點和熱點之一。新醫(yī)改方案利用了衛(wèi)生經濟學中衛(wèi)生資源的籌集和合理分配的要求，把有限的衛(wèi)生資源最優(yōu)化使用，從根本上提高醫(yī)療衛(wèi)生工作效率，為老百姓帶來真正的實惠，從而實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速健康發(fā)展。從這個特點來看，衛(wèi)生經濟學是新醫(yī)改方案制定過程中的重要理論依據，也是核心依據。

(三)新醫(yī)改方案中提出鼓勵民營資本和各類社會力量舉辦醫(yī)院，完善多元化辦醫(yī)格局，適應多層次醫(yī)療服務需求，當衛(wèi)生資源充足，利用良好，人群醫(yī)療需要就能得到滿足，利用了衛(wèi)生經濟學中的衛(wèi)生服務評價模式，也可以檢驗新醫(yī)改方案實施的成效。衛(wèi)生經濟學對新醫(yī)改方案職能和作用的意義

新醫(yī)改方案作為我國今后十年醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的一個綱領性文件，為建立和完善適合中國國情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步解決群眾看病難看病貴問題，就必須對衛(wèi)生資源的配置進行重新思考，打破傳統(tǒng)模式，敢于探索尋求合理的激勵機制實現(xiàn)衛(wèi)生資源在各個層次的衛(wèi)生機構中分配，借鑒國外的管理式醫(yī)療保險模式，實現(xiàn)衛(wèi)生資源的合理利用，并有效控制衛(wèi)生總費用的不合理增長。

衛(wèi)生經濟學作為一門以研究衛(wèi)生事業(yè)內部各種經濟關系為對象的應用性經濟學科，在研究過程中，它主要是采用經濟學的原理和方法來分析和解決衛(wèi)生部門各種資源配置的問題。因此，研究衛(wèi)生經濟學對分析衛(wèi)生部門內部矛盾、了解衛(wèi)生部門發(fā)展規(guī)律以及提出新的戰(zhàn)略對策等，都具有十分重要的幫助。其具體體現(xiàn)在以下幾個方面：

(一)衛(wèi)生經濟學原理為新醫(yī)改方案的制定提供了理論依據，而衛(wèi)生經濟學作為一門新興學科，經過20多年的努力，這門學科已經隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展有了很大的進展，在研究工作中將衛(wèi)生與經濟學結合起來，通過不斷分析研究衛(wèi)生部門內部經濟關系，了解衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展根本規(guī)律，從而提出新的對策。它是一門應用性強的學科，對于新醫(yī)改方案的制定和實施，都具有十分重要的理論依據。

(二)衛(wèi)生經濟學研究對象是衛(wèi)生服務領域中的經濟活動和經濟關系，與新醫(yī)改方案中努力改革和完善的體系密不可分，新醫(yī)改方案正是要不斷的建立健全和完善這種經濟關系，從而有力地推動我國衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展，因此，兩者關系密不可分。

(三)衛(wèi)生經濟學的任務就是揭示衛(wèi)生服務領域中經濟活動和經濟關系的規(guī)律，以便最優(yōu)地籌集、開發(fā)、分配和使用衛(wèi)生資源，達到提高衛(wèi)生經濟效益和社會效益的目的，這與新醫(yī)改的總體目標正好吻合,衛(wèi)生經濟學為新醫(yī)改的實施、職能的發(fā)揮起著引導和輔佐的作用?；仡櫸覈尼t(yī)藥衛(wèi)生改革歷程，我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展經歷了從“預防為主”到“市場化改革”再到“恢復公益性”三個階段，這種轉變對我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展產生了深刻的影響，在科學發(fā)展觀指引下,新“醫(yī)改”方案正式頒布，標志著我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的重大轉型，對促進城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)統(tǒng)籌發(fā)展具有非常重要的意義。衛(wèi)生體制的轉型是一項復雜而宏大的系統(tǒng)工程,需要結合醫(yī)療衛(wèi)生的特點與規(guī)律以及我國改革開放的基本經驗與具體國情，處理好改革中與人民利益相矛盾的各種關系，探索出與我國經濟和社會發(fā)展相協(xié)調的醫(yī)療衛(wèi)生體系，從而促進我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。