第一篇：城市醫(yī)院反哺農(nóng)村基層衛(wèi)生院探討

當(dāng)前，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀極不平衡和不協(xié)調(diào)。這就要求城市醫(yī)院在尋求自身發(fā)展進(jìn)步的同時，也要深思如何利用自身人才、資金、資源優(yōu)勢來反哺農(nóng)村基層衛(wèi)生院，推動農(nóng)村基層衛(wèi)生院的進(jìn)步和發(fā)展，使它們能為廣大基層農(nóng)民提供更好的服務(wù)。認(rèn)真研究并探討城市醫(yī)院如何反哺農(nóng)村基層衛(wèi)生院具有十分顯明的現(xiàn)實意義。

一、全國城鄉(xiāng)衛(wèi)生事

業(yè)的現(xiàn)狀

現(xiàn)階段，人民生活水平逐步提高，城市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，但農(nóng)村衛(wèi)生的發(fā)展卻相對滯后。使城市和農(nóng)村的衛(wèi)生發(fā)展出現(xiàn)二元分割，衛(wèi)生資源占有和分配極不合理，出現(xiàn)了嚴(yán)重分化的現(xiàn)象，城市和農(nóng)村衛(wèi)生狀況的差距越來越大。

（一）城鄉(xiāng)醫(yī)療資源和服務(wù)質(zhì)量的差距。在社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，城市醫(yī)療單位醫(yī)療技術(shù)條件好，醫(yī)學(xué)高級人才相對集中，經(jīng)濟(jì)相對發(fā)達(dá)，居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有較高的支付能力，以及大量公費勞保、醫(yī)療享受，形成了城市特有的醫(yī)療市場，加速了衛(wèi)生資源在城市的集中，而農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)卻因為投入少又缺乏人才支撐而難以生存和發(fā)展，導(dǎo)致其衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量難以適應(yīng)農(nóng)村患者的需要。無形之中，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的差距突顯。

（二）城鄉(xiāng)社會醫(yī)療保障體制存在巨大差距。目前，我國的基本醫(yī)療保險覆蓋面很窄，大部分在城市，農(nóng)村部分地區(qū)沒有醫(yī)療保障，部分地區(qū)新農(nóng)合剛剛起步，但報銷比率低。這就導(dǎo)致農(nóng)村的大部分患者存在“小病不去醫(yī)，大病不敢醫(yī)”的思想狀態(tài)，使得農(nóng)村中心衛(wèi)生院難以有效地治療病人，提供服務(wù)。

（三）城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)上的差距。生產(chǎn)和生活環(huán)境的差別造成城鄉(xiāng)人民健康狀況的差別。當(dāng)前，城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷加大對自身硬件、軟件的投入，不斷加大對城市人群健康觀念的宣傳和教育，使得城市公共衛(wèi)生體系建設(shè)緊跟城市醫(yī)療需求，使城市公共衛(wèi)生體系建設(shè)適應(yīng)了城市醫(yī)療衛(wèi)生需求的現(xiàn)狀。而廣大的農(nóng)村地區(qū)，經(jīng)濟(jì)薄弱，人民的健康觀念淡薄，再加上政府資金、政策的投入不足，沒有將公共衛(wèi)生體系建設(shè)納入農(nóng)村建設(shè)的重要日程。

二、**農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀及問題

（一）農(nóng)村衛(wèi)生院基礎(chǔ)硬件設(shè)備十分不足。病房破爛，設(shè)備設(shè)施陳舊短缺，農(nóng)民的就醫(yī)條件十分落后。很多單位住院設(shè)施設(shè)備簡陋，無手術(shù)室，無x光機(jī)和檢驗儀器，甚至有的僅憑血壓器、聽診器、體溫計開展診療活動。

（二）城市農(nóng)村醫(yī)療硬件差距明顯。**全區(qū)人口170萬人，其中城市人口50萬，農(nóng)村人口120萬；全區(qū)編制床位4038張，其中城市占3391張，農(nóng)村占647張，床位使用率城市為72%，農(nóng)村僅為26%。

（三）農(nóng)村醫(yī)療人才匱乏、技術(shù)水平低下。全區(qū)有醫(yī)技人員3322人，其中城市為2906人，農(nóng)村僅有416人，由于編制、待遇、環(huán)境等方面的因素，大專以上的醫(yī)學(xué)人才難以在農(nóng)村扎根，據(jù)統(tǒng)計**區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員副高以上職稱僅2人，大學(xué)本科以上學(xué)歷僅3人，其他普遍為中專及以下學(xué)歷。

三、城市醫(yī)院反哺農(nóng)村基層醫(yī)院的具體措施

城市醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)、硬件設(shè)備、人才隊伍方面較農(nóng)村基層醫(yī)院具有絕對優(yōu)勢。

（一）從醫(yī)療技術(shù)上給予幫扶。城市醫(yī)院因具有資金、人才、設(shè)備上的優(yōu)勢，必然使其具備絕對的醫(yī)療技術(shù)水平。醫(yī)療技術(shù)包括診斷技術(shù)、手術(shù)手段、治療方案等為病人提供直接服務(wù)的醫(yī)療手段。作為城市醫(yī)院，應(yīng)將一些疑難病的診斷方法，一些手術(shù)手段，一些農(nóng)村中心衛(wèi)生院難以治愈的疾病的治療方案等詳細(xì)的傳授給農(nóng)村中心衛(wèi)生院。

（二）從硬件設(shè)備上予以幫扶。城市醫(yī)院在資金上有一定的優(yōu)勢，可以通過物質(zhì)、部分資金的支持來切實改善中心衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備。2007年7月4日，重慶三峽中心醫(yī)院一次性投入100萬元，購置高檔病床500張、床頭柜500個，贈送到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，初步改善了其基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施嚴(yán)重缺乏的現(xiàn)狀。

（三）從人才隊伍上給予幫扶。當(dāng)今的社會是一個競爭日趨激烈的社會，而人才是競爭中的首要力量。所以，城市醫(yī)院反哺農(nóng)村中心衛(wèi)生院從根本上來講是要為農(nóng)村中心衛(wèi)生院培養(yǎng)更多優(yōu)秀的人才。

建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)機(jī)制，主要以拜師活動為載體，以提升農(nóng)村衛(wèi)生院“軟、硬實力”為核心的幫扶。開展師帶徒活動，以崗位培訓(xùn)為核心，首先做好選師傅工作。按照“有過硬技術(shù)本領(lǐng)、有豐富實踐經(jīng)驗、有扎實工作作風(fēng)、有樂于傳授醫(yī)術(shù)意愿”的原則，重慶三峽中心醫(yī)院選定80名高級醫(yī)師、護(hù)師、技師、管理人員和**區(qū)15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的80名基層骨干醫(yī)務(wù)人員結(jié)成了一對一的師徒關(guān)系，本著“缺什么、補(bǔ)什么、教什么”的要求，采取定期或不定期的方式，到農(nóng)村以專題講座、教學(xué)查房、手術(shù)帶教、病例討論、質(zhì)量評價、護(hù)理示范、流行病調(diào)查、地方病防治、婦幼保健等方面進(jìn)行幫扶，或組織農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員到三級甲等醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、手術(shù)觀摩等。“師帶徒”模式使傳、幫、帶的時間、地點和方式更加靈活，有利

于學(xué)術(shù)信息、醫(yī)療資源共享，專業(yè)更加對口，而且能有效解決雙向轉(zhuǎn)診問題，因此“師帶徒”能夠讓城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時受益。

四、探索城市醫(yī)院反哺農(nóng)村基層衛(wèi)生院的新思路

1、建立城鄉(xiāng)急救醫(yī)療服務(wù)模式

（1）建立網(wǎng)絡(luò)技術(shù)平臺，將15家“師帶徒”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確定為“重慶市急救醫(yī)療中心**分中心急救分站”。將師帶徒活

動貫徹到急救醫(yī)療服務(wù)中，通過gps定位，使危急重癥病人能夠就地就近搶救，我院“師傅”可通過電話、網(wǎng)絡(luò)等方式指導(dǎo) “徒弟”對患者進(jìn)行現(xiàn)場的診療和搶救，高效率、高質(zhì)量地就近搶救各種急、危、重病人，維護(hù)農(nóng)村人民生命安全，保障人民群眾身體健康。

（2）建立雙向轉(zhuǎn)診制度，明確雙向轉(zhuǎn)診的病種，首先對當(dāng)?shù)爻Ｒ姴?、多發(fā)病進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，對各類疾病進(jìn)行細(xì)分，明確各級醫(yī)院收治病人的范圍。其次，制定極具操作的疾病分類手冊，同時對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，熟悉掌握各種疾病指征。第三，加強(qiáng)硬件建設(shè)，建立遍及全區(qū)的信息網(wǎng)絡(luò)，以遠(yuǎn)程會診形式，由師傅指導(dǎo)徒弟開展診療活動。第四，我院及各中心衛(wèi)生院嚴(yán)格按照疾病分類手冊操作，在中心衛(wèi)生院收治范圍內(nèi)的病人在當(dāng)?shù)鼐驮\治療，我院可通過網(wǎng)絡(luò)或到實地帶教的方式給予指導(dǎo)，不屬中心衛(wèi)生院收治范圍的病人，經(jīng)我院高級醫(yī)師確診后，可轉(zhuǎn)至我院，在我院治療到一定階段后，經(jīng)主管醫(yī)師報上級醫(yī)師會診認(rèn)可后，可轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療，我院建立追蹤隨訪制度，參與病人治療方案的制定和確認(rèn)。

2、建立培訓(xùn)學(xué)習(xí)基地

擬將我院三峽學(xué)術(shù)交流中心申報為“重慶市渝東北片區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)基地”，充分利用我院的學(xué)術(shù)交流中心及人才資源，定期或不定期舉辦專科知識短期學(xué)習(xí)班，為基層醫(yī)務(wù)人員提供一個業(yè)務(wù)提升及繼續(xù)教育的平臺，并指導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員論文寫作，參與科研項目，晉升職稱。2008年擬舉辦《醫(yī)師急救知識培訓(xùn)班》和《護(hù)士長培訓(xùn)班》，組織基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的骨干醫(yī)務(wù)人員來院培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

3、健全強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制

衛(wèi)生主管部門、城市醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)師帶徒工作的管理督查、健全強(qiáng)化監(jiān)督制度。要求城市醫(yī)院中擬晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師的衛(wèi)生技術(shù)人員，在晉升之前應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)累計不少于半年，并對師帶徒工作進(jìn)行考評，對表現(xiàn)優(yōu)異的師徒應(yīng)進(jìn)行表彰等。

4、政府投入

城市醫(yī)院支援農(nóng)村衛(wèi)生院需要一個相當(dāng)長的周期和較高額的費用，師帶徒工作是一個長時間、終生性的幫扶活動，醫(yī)院長期承擔(dān)人力、物力、財力，政府能否適當(dāng)給予補(bǔ)貼。

我們應(yīng)該立足于中國國情，面向農(nóng)村、面向貧困地區(qū)，以農(nóng)村衛(wèi)生人力資源開發(fā)作為政策創(chuàng)新的突破口，在保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、維護(hù)農(nóng)民健康權(quán)益，提高農(nóng)民健康水平等方面發(fā)揮重要作用，為建設(shè)社會主義新農(nóng)村和構(gòu)建和諧社會作出積極貢獻(xiàn)。

第二篇：工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)城市支持農(nóng)村(專題)

工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)城市支持農(nóng)村(專題)

農(nóng)民增收　重在治本

□王利文　譚炳才（作者分別為省政府發(fā)展研究中心副主任和副處長）

今年中央的一號文件，提出了提高農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力的一系列政策措施，是繼去年農(nóng)民增收減負(fù)政策之后的又一重大戰(zhàn)略舉措，標(biāo)志著農(nóng)民增收從主要依靠政府減免、補(bǔ)貼向減免、補(bǔ)貼與促進(jìn)農(nóng)業(yè)形成內(nèi)生

增長機(jī)制并重方向轉(zhuǎn)變，昭示了國家治理“三農(nóng)”問題由“治標(biāo)”向“治標(biāo)與治本結(jié)合”的重大變化。

當(dāng)前，我省正處于工業(yè)化中后期以及建設(shè)和諧廣東的新階段，綜合經(jīng)濟(jì)實力大大增強(qiáng)，具備以工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、以城市反哺農(nóng)村的條件和能力，在積極貫徹中央一號文件精神基礎(chǔ)上，我們要結(jié)合本省實際，提出進(jìn)一步落實促進(jìn)我省農(nóng)民增收的治本之策。

增加對以農(nóng)田水利基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)為主的財政投入

今年，我國政府增加了對農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資，計劃投資７００億元人民幣，約占國家財政投資的１／３。我省以農(nóng)田排灌為主的農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)長期“欠賬”，要調(diào)整我省財政支出結(jié)構(gòu)，增加農(nóng)業(yè)、農(nóng)村財政投入，逐年提高預(yù)算內(nèi)農(nóng)業(yè)基本建設(shè)投資等財政支農(nóng)資金的比重。

催生農(nóng)民專業(yè)經(jīng)濟(jì)合作組織

中央一號文件強(qiáng)調(diào)“對專業(yè)合作組織及其所辦加工、流通實體適當(dāng)減免有關(guān)稅費”，支持合作經(jīng)濟(jì)組織的發(fā)展。鑒于目前我省農(nóng)村專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織缺乏政府有力的扶持和引導(dǎo)、很不規(guī)范的實際，建議加快我省地方法規(guī)的立法步伐，支持及規(guī)范專業(yè)經(jīng)濟(jì)合作組織的運作，確立經(jīng)濟(jì)合作組織的法人地位，對這些組織所辦的加工、流通實體減免有關(guān)稅費，保障合作經(jīng)濟(jì)組織的權(quán)益。

提高農(nóng)產(chǎn)品加工能力

農(nóng)民收入增長緩慢，與農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)發(fā)展滯后、產(chǎn)品增值低關(guān)系很大。我省農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)雖較內(nèi)地發(fā)展快，但農(nóng)產(chǎn)品加工水平依然很低。因此，必須加大農(nóng)業(yè)招商引資力度，通過經(jīng)濟(jì)杠桿調(diào)低農(nóng)業(yè)深加工項目進(jìn)入農(nóng)業(yè)領(lǐng)域的投資成本，提高農(nóng)業(yè)資本的投資回報率；同時，培育帶動千家萬戶的具有較大規(guī)模和影響力的深加工農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)和農(nóng)民專業(yè)合作組織，加快供銷社系統(tǒng)的改革與發(fā)展步伐，建立高效有序的產(chǎn)銷體系，實行產(chǎn)加銷一體化經(jīng)營。

加大農(nóng)民培訓(xùn)力度，提高農(nóng)村科技貢獻(xiàn)率

農(nóng)民的收入水平與其科技文化素質(zhì)呈明顯的正相關(guān)。我省農(nóng)村、農(nóng)業(yè)科技支撐明顯不足，勞動力素質(zhì)偏低，據(jù)統(tǒng)計，２００３年我省農(nóng)村農(nóng)業(yè)勞動力中只有１０．４％的人受過專業(yè)培訓(xùn)。目前東西兩翼和粵北山區(qū)仍有４００多萬富余勞動力滯留在農(nóng)村，無法適應(yīng)產(chǎn)業(yè)技術(shù)對勞動力素質(zhì)的要求，無法實現(xiàn)農(nóng)村人口向城鎮(zhèn)的轉(zhuǎn)移。為此，要強(qiáng)化政府行為，統(tǒng)一規(guī)劃，加大財政經(jīng)費投入，建立健全農(nóng)民科技教育培訓(xùn)體系和科技推廣體系，提高農(nóng)民隊伍素質(zhì)。同時，要加大實用適用技術(shù)向農(nóng)村轉(zhuǎn)移、應(yīng)用、推廣的力度，加快以中心鎮(zhèn)為重點的農(nóng)村科技集成鎮(zhèn)建設(shè)，大力提高科技對城鎮(zhèn)建設(shè)的貢獻(xiàn)率。

開展土地適度規(guī)模經(jīng)營

適度規(guī)模經(jīng)營是發(fā)達(dá)國家處于工業(yè)化中、后期階段農(nóng)業(yè)發(fā)展的基本方向。我省開展土地適度經(jīng)營的時機(jī)已經(jīng)成熟，應(yīng)加快步伐。其實現(xiàn)的途徑，一是抽疏農(nóng)村人口，用政府推力和市場拉力吸引農(nóng)民到工業(yè)園區(qū)及城鎮(zhèn)安居就業(yè)，轉(zhuǎn)換農(nóng)村人口戶籍，轉(zhuǎn)移農(nóng)村勞動力，置換農(nóng)村土地。二是調(diào)整、規(guī)范農(nóng)村土地制度，在堅持土地集體所有權(quán)和不改變土地用途前提下，把土地承包權(quán)延長，長期穩(wěn)定，吸引投資主體增加對農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施的投入；同時規(guī)范土地使用權(quán)依法有償轉(zhuǎn)讓。三是在稅費、投資、用地等方面出臺鼓勵土地集中經(jīng)營的政策。

鞏固農(nóng)村稅費改革成果，探索推進(jìn)農(nóng)村免費九年義務(wù)教育

昨天結(jié)束的全省農(nóng)村工作暨深化農(nóng)村稅費改革會議透露，省政府決定今年起全省免征農(nóng)業(yè)稅。但農(nóng)村稅費改革是一項綜合性的工作，要鞏固稅費改革成果，必須實施綜合配套的改革，如加大撤并鎮(zhèn)、村、校力度，精簡人員，減少行政開支；加大以工哺農(nóng)的力度，調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，把農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)補(bǔ)貼納入公共財政框架，向農(nóng)村地區(qū)提供農(nóng)村義務(wù)教育、初級衛(wèi)生保健、農(nóng)村科技服務(wù)等最基本的公共服務(wù)保障等。目前，實施對農(nóng)民減負(fù)的配套改革最重要的措施是探索推進(jìn)農(nóng)村免費九年義務(wù)教育，這是以工哺農(nóng)最直接的體現(xiàn)，是增加農(nóng)民收入立竿見影的重大舉措，對提高農(nóng)民素質(zhì)，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展意義重大。

構(gòu)建支持“三農(nóng)”的長效機(jī)制

□羅必良（作者系華南農(nóng)業(yè)大學(xué)經(jīng)濟(jì)貿(mào)易學(xué)院院長、教授、博士生導(dǎo)師）

重點是在“多予”上做“加法”

應(yīng)該說２００４年的財政支農(nóng)力度是前所未有的，這些支農(nóng)政策的核心內(nèi)容是補(bǔ)貼、減稅。今年的中央一號文件進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)加大國家財政對“三農(nóng)”的傾斜。如果說去年財政支農(nóng)的重點是在“少取”上做“減法”，那么今年的重點則是在“多予”上做“加法”：

——２００５年，繼續(xù)對種糧農(nóng)民實行直接補(bǔ)貼，有條件的地方將進(jìn)一步

加大補(bǔ)貼力度。中央財政繼續(xù)增加良種補(bǔ)貼和農(nóng)機(jī)具購置補(bǔ)貼資金。

——中央和地方財政將較大幅度增加農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)投入，新增資金主要安排建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)基本農(nóng)田。

——２００５年國家科技投入將不斷提高用于農(nóng)業(yè)科研的比重，有關(guān)重大科技項目和攻關(guān)計劃要較大幅度增加農(nóng)業(yè)科研投資的規(guī)模。

——加大農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，新增財政

收入中設(shè)立小型農(nóng)田水利設(shè)施建設(shè)補(bǔ)助專項資金。

——加大政策性金融支農(nóng)力度，增加支持農(nóng)業(yè)和農(nóng)村發(fā)展的中長期貸款。

——各級財政大幅度增加對農(nóng)民職業(yè)技能培訓(xùn)投入。新增教育、衛(wèi)生、文化、計劃生育等事業(yè)經(jīng)費用于縣以下的比例不低于７０％。

從今年的一號文件可以發(fā)現(xiàn)國家政策的總體格局發(fā)生了重大變化，表明中央正加大力度調(diào)整國民收入分配格局，切實轉(zhuǎn)變財政分配、資源配置向城市傾斜的政策，在穩(wěn)定現(xiàn)有各項農(nóng)業(yè)投入的基礎(chǔ)上，新增的財政支出和固定資產(chǎn)投資向“三農(nóng)”傾斜，逐步建立穩(wěn)定的農(nóng)業(yè)投入增長機(jī)制。在很大程度上標(biāo)志著中國開始進(jìn)入工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村、財政反哺農(nóng)民的新時期。

解決“三農(nóng)”問題的大環(huán)境正在發(fā)生深刻變化

今年中央一號文件強(qiáng)調(diào)堅持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的方略，這表明解決我國“三農(nóng)”問題的大環(huán)境正在發(fā)生著三個深刻變化：

——中國農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大戰(zhàn)略機(jī)遇期到來，已經(jīng)初步具備了工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)實力，將更加自覺地調(diào)整國民收入分配格局，更加積極地支持“三農(nóng)”發(fā)展。

——中國將在規(guī)劃制訂、體制改革、工作部署等方面進(jìn)行必要的調(diào)整，把農(nóng)村的發(fā)展全面納入整個國家現(xiàn)代化進(jìn)程。將科學(xué)規(guī)劃經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，把農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)放在整個國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展中統(tǒng)籌部署，把農(nóng)村社會事業(yè)放在全面建設(shè)小康社會進(jìn)程中統(tǒng)籌安排，把農(nóng)民增收放在全國人民共同富裕中統(tǒng)籌考慮。

——中國將努力消除妨礙城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展的體制性障礙，下大力氣建立資源在城鄉(xiāng)之間合理配置的市場體系，下大力氣建立城鄉(xiāng)社會事業(yè)和基礎(chǔ)設(shè)施共同發(fā)展的運行機(jī)制，下大力氣建立城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會相互促進(jìn)、良性互動的有效體制。

用長效機(jī)制打造農(nóng)業(yè)核心競爭力

應(yīng)該說，給農(nóng)民一些看得見的實惠，讓農(nóng)民暫時增收，相對容易做到。但要提高農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力和農(nóng)業(yè)競爭力，讓農(nóng)民持續(xù)增收，就必須實施制度創(chuàng)新。新的一號文件出現(xiàn)了大量的“試點”、“改革”、“制度”類字眼，并明確提出將立法讓國家重大支農(nóng)政策制度化、規(guī)范化，彰顯中央正積極探索建立農(nóng)業(yè)增效、農(nóng)民增收的長效機(jī)制。

第一，提升農(nóng)業(yè)核心競爭力?！稗r(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力”是２００５年中央一號文件的“關(guān)鍵詞”?？v觀發(fā)達(dá)國家的發(fā)展經(jīng)驗，一國農(nóng)業(yè)核心競爭力的大小，正是農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力的強(qiáng)弱決定的。在去年我國農(nóng)業(yè)出現(xiàn)重要轉(zhuǎn)機(jī)的背景下，中央正著手建立糧食增產(chǎn)、農(nóng)業(yè)增效、農(nóng)民增收的長效機(jī)制。如果說２００４年中央一號文件著眼于讓農(nóng)民直接減負(fù)增收，以“兩減免、三補(bǔ)貼”為抓手，啟動了城市資源施惠農(nóng)村的歷史轉(zhuǎn)變；那么，２００５年中央一號文件則立足于使農(nóng)業(yè)強(qiáng)身健體，以農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力建設(shè)為手段，開始打造農(nóng)業(yè)的核心競爭力。

第二，建立穩(wěn)定增長的支農(nóng)資金渠道。中央提出下決心調(diào)整國民收入分配結(jié)構(gòu)，在穩(wěn)定現(xiàn)有各項農(nóng)業(yè)投入的基礎(chǔ)上，新增財政支出和固定資產(chǎn)投資要切實向農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民傾斜，逐步建立穩(wěn)定的農(nóng)業(yè)投入增長機(jī)制。文件提出將抓緊制訂農(nóng)村金融總體改革方案，明確金融機(jī)構(gòu)在縣及以下機(jī)構(gòu)網(wǎng)點新增存款，用于支持當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的比例。同時要求縣域吸收的郵政資金要回流農(nóng)村，等等。這些新政策，無疑將對縣域經(jīng)濟(jì)特別是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

第三，建立“三農(nóng)”發(fā)展的制度保障。胡錦濤總書記在２００３年的中央經(jīng)濟(jì)工作會議上提出，解決好“三農(nóng)”問題，是全黨工作的重中之重；２００４年的中央經(jīng)濟(jì)工作會議確定，２００５年堅持把解決好“三農(nóng)”問題放在整個經(jīng)濟(jì)工作重中之重的位置上；溫總理在２００４年十屆全國人大二次會議上作政府工作報告時說，解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民問題是我們?nèi)抗ぷ鞯闹刂兄亍５谝粋€重中之重，從執(zhí)政黨當(dāng)前的中心工作出發(fā)，提出了執(zhí)政興國、富農(nóng)興邦的新任務(wù)；第二個重中之重，解決了宏觀經(jīng)濟(jì)政策必須側(cè)重并突出“三農(nóng)”問題的重要地位；第三個重中之重，把“三農(nóng)”問題列為了政府的核心工作。“三個重中之重”，充分體現(xiàn)了“三農(nóng)”問題在全國經(jīng)濟(jì)、政治大局中的戰(zhàn)略地位，具有歷史性的坐標(biāo)意義。意味著中國開始進(jìn)入一個“以工促農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)”的新的歷史發(fā)展階段。

創(chuàng)新資源配置戰(zhàn)略思維

□王冰（作者系中共廣東省委黨校經(jīng)濟(jì)部教授）

我國的國情決定了政府始終是農(nóng)業(yè)投入的主導(dǎo)，財政對農(nóng)業(yè)的支出是政府支農(nóng)的主要手段。要從根本上調(diào)整國民收入分配結(jié)構(gòu)，加大財政對農(nóng)業(yè)的投入，根本的措施是要建立財政對農(nóng)業(yè)投入的穩(wěn)定增長機(jī)制。

小規(guī)模農(nóng)戶發(fā)展的“瓶頸”是資金

目前我國農(nóng)村占主導(dǎo)的生產(chǎn)方式是土地在集體所有的總框架下農(nóng)戶使用和農(nóng)戶生產(chǎn)經(jīng)營的小農(nóng)生產(chǎn)方式，勞動力大量過剩，并且在近期內(nèi)難以轉(zhuǎn)移，即使在２０２０年農(nóng)村實現(xiàn)小康，農(nóng)業(yè)就業(yè)人口只占２０％的情況下，農(nóng)村就業(yè)人數(shù)也高達(dá)１．５億人，勞均土地也僅有１３畝，與發(fā)達(dá)國家人均數(shù)十畝以上的耕地規(guī)模比起來仍然達(dá)不到規(guī)模經(jīng)營，仍舊難于取得規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。這樣，小規(guī)模農(nóng)戶經(jīng)營將會是我國較長時期內(nèi)不得不認(rèn)可和采用的農(nóng)業(yè)經(jīng)營單位。小規(guī)模農(nóng)戶發(fā)展的“瓶頸”就在于其缺乏資金。從我國財政對農(nóng)業(yè)投入的長效機(jī)制上考察，結(jié)論是我國財政對農(nóng)業(yè)的投入缺乏可持續(xù)性。而在小農(nóng)經(jīng)濟(jì)規(guī)模難以在近期內(nèi)消除的發(fā)展中國家，資金的缺乏是形成小農(nóng)長期勢單力薄，難以抵御風(fēng)險和難以發(fā)展的致命弱點。如何建立財政對農(nóng)業(yè)投入的穩(wěn)定的增長機(jī)制，就成為我國農(nóng)業(yè)、農(nóng)村發(fā)展的關(guān)鍵。

農(nóng)村資源配置與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)作用不協(xié)調(diào)

在我國，財政對農(nóng)業(yè)長期投入不足，產(chǎn)生政府當(dāng)年重視，當(dāng)年農(nóng)業(yè)投入就增加，否則就減少的現(xiàn)象。農(nóng)業(yè)投入的時起時伏，原因主要在于長期以來形成的我國產(chǎn)業(yè)資源配置扭曲的思維定勢。在這種思維的導(dǎo)向下，農(nóng)村只能是資源流出，不能資源流入，結(jié)果農(nóng)村資源配置與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)作用不協(xié)調(diào)。就拿廣東省來說，２００２年廣東農(nóng)業(yè)加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)所創(chuàng)造的增加值占全省社會財富的２７．１３％，上繳的稅收大于１／４，但與此形成鮮明對比的是：全省農(nóng)業(yè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)得到全社會金融機(jī)構(gòu)的貸款僅為３．８５％，得到國家及有關(guān)部門的扶持資金占全省財政支出總額的比重為２．４７％，兩項加總為６．３２％。廣東農(nóng)業(yè)對國民經(jīng)濟(jì)的貢獻(xiàn)與其資源配置是嚴(yán)重不對稱的。２００４年中央一號文件強(qiáng)調(diào)增加農(nóng)業(yè)投入，強(qiáng)化對農(nóng)業(yè)支持保護(hù)，標(biāo)志著政府新的資源配置戰(zhàn)略思維的建立。與此同時，２００４年政府加大了對農(nóng)業(yè)的投入，對農(nóng)業(yè)推行了“三補(bǔ)”政策，“三補(bǔ)”資金近１５０億元。但這些政策措施缺乏較長的時效性。

通過法律手段把國家的重大支農(nóng)政策制度化、規(guī)范化

如果財政對農(nóng)業(yè)的各項投入缺乏可持續(xù)性，就不可能從根本上扭轉(zhuǎn)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施脆弱的狀況，就不能使糧食增產(chǎn)，農(nóng)民增收，更不可能談到農(nóng)業(yè)、農(nóng)村的發(fā)展。

要逐步建立穩(wěn)定的財政對農(nóng)業(yè)投入的增長機(jī)制，其關(guān)鍵在于通過法律的手段，把國家的重大支農(nóng)政策制度化、規(guī)范化，使政府新增的財政支出和固定資產(chǎn)投資切實向農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民傾斜，并防止財政對農(nóng)業(yè)投資的盲目性、隨意性和波動性。因此，各級財政部門都要按照《中華人民共和國農(nóng)業(yè)法》的要求增加農(nóng)業(yè)投入。中央和地方各級財政預(yù)算內(nèi)每年用于農(nóng)業(yè)支出增長幅度要高于財政經(jīng)常性收入的增長幅度，每年財政支農(nóng)支出的增長水平要高于上年財政支農(nóng)支出的增長水平。另外，還要提高農(nóng)業(yè)基本建設(shè)投資占國家基本建設(shè)投資的比重，對其不僅要在投資存量上作適當(dāng)調(diào)整，而且要在增量結(jié)構(gòu)上向農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)一步傾斜。唯有這樣才能保證政府各級財政對農(nóng)業(yè)投入的穩(wěn)定增長，逐步解決我國的“三農(nóng)”問題。

科技進(jìn)步是根本出路

□張長生（作者系中共廣東省委黨校教授、廣東省經(jīng)濟(jì)學(xué)會副會長）

今年中央一號文件以“提高農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力”為主題，而要提高農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力，根本出路在于加快農(nóng)業(yè)科技進(jìn)步，提高農(nóng)業(yè)的競爭力。

從發(fā)達(dá)國家來看，隨著農(nóng)業(yè)科技的進(jìn)步，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)率就逐步提高，農(nóng)民數(shù)量減少，農(nóng)民收入增多。改革開放以來，盡管我省農(nóng)業(yè)獲得了長足的發(fā)展，但還沒有完全擺脫“靠天吃飯”，傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)的痕跡依然明顯。從農(nóng)業(yè)科技對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的貢獻(xiàn)率來看，發(fā)達(dá)國家為７０％左右，我省為５０％。從農(nóng)業(yè)機(jī)械化、灌溉來看，發(fā)達(dá)國家已全面實現(xiàn)機(jī)械化、水利化，我省目前機(jī)耕率僅為３３％，有效灌溉面積占常用耕地面積的６２％。從農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化率來看，發(fā)達(dá)國家為６０％～８０％，我國為３０％左右。正是由于我省農(nóng)業(yè)科技水平低，造成農(nóng)業(yè)競爭力弱、農(nóng)民收入低。結(jié)合我省實際，加快農(nóng)業(yè)科技進(jìn)步，必須深化改革，增加投入，加快建立和完善農(nóng)業(yè)科研投入、農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣、種養(yǎng)業(yè)良種、農(nóng)民培訓(xùn)等四大體系。

科研投入以政府為主導(dǎo)、社會力量廣泛參與

加快建立以政府為主導(dǎo)、社會力量廣泛參與的多元化農(nóng)業(yè)科研投入體系。一是要深化農(nóng)業(yè)科研體制改革，建立農(nóng)業(yè)科技創(chuàng)新體系。要改善農(nóng)業(yè)科研機(jī)構(gòu)設(shè)施條件和裝備水平，搞好農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)研究和關(guān)鍵技術(shù)的研究開發(fā)；要推動建設(shè)區(qū)域性的農(nóng)業(yè)科研中心，推進(jìn)區(qū)域農(nóng)業(yè)科技創(chuàng)新。二是要增加農(nóng)業(yè)科研投入，不斷提高政府科技投入用于農(nóng)業(yè)科研的比重。目前我國農(nóng)業(yè)科研投入僅為農(nóng)業(yè)ＧＤＰ的０．４４％，低于１％的世界平均水平。

探索農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣的新機(jī)制新辦法

加快完善農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣體系。一是要按照強(qiáng)化公益性職能、放活經(jīng)營性服務(wù)的要求，加大農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣體系的改革力度。國家的公益性農(nóng)技推廣機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)公益性服務(wù)；一般性技術(shù)推廣和經(jīng)營性服務(wù)，要按照市場化方式運作；要積極發(fā)揮農(nóng)業(yè)院校在農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣中的作用；鼓勵、支持農(nóng)業(yè)科技型企業(yè)發(fā)展，積極培育農(nóng)民專業(yè)技術(shù)協(xié)會；探索農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣的新機(jī)制和新辦法，對農(nóng)技推廣項目實行招投標(biāo)制度，鼓勵各類農(nóng)技推廣組織、人員及有關(guān)企業(yè)公平參與技術(shù)推廣。二是各級財政要加大對農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣的財力支持力度，擴(kuò)大重大農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣項目專項補(bǔ)貼規(guī)模，認(rèn)真組織實施“科技入戶工程”，扶持科技示范戶，提高他們的輻射帶動能力，要增加引進(jìn)國外先進(jìn)農(nóng)業(yè)技術(shù)的資金。

加強(qiáng)良種科技創(chuàng)新能力建設(shè)

目前我國農(nóng)作物商品良種只能滿足常年用量的３０％左右，農(nóng)作物的育種工作基本上仍是建立在“近親繁殖”基礎(chǔ)上。今后要重點加強(qiáng)良種科技創(chuàng)新能力建設(shè)，強(qiáng)化種質(zhì)資源保護(hù)與利用，完善種養(yǎng)業(yè)良種培育、選育、引育系統(tǒng)，推進(jìn)良種繁育、推廣應(yīng)用的市場化進(jìn)程，構(gòu)建政府扶持與市場推進(jìn)互動的種養(yǎng)業(yè)良種體系；要繼續(xù)組織實施農(nóng)作物種子工程、畜禽良種工程和水產(chǎn)良種工程；要繼續(xù)引進(jìn)國外優(yōu)良品種。

造就觀念新、技術(shù)好、懂經(jīng)營、善管理的新型農(nóng)民

美歐等發(fā)達(dá)國家規(guī)定沒有農(nóng)業(yè)專業(yè)的大學(xué)文憑是不能經(jīng)營農(nóng)場的。我省的“小學(xué)生農(nóng)業(yè)”、“初中生農(nóng)業(yè)”與發(fā)達(dá)國家的“大學(xué)生農(nóng)業(yè)”的巨大反差決定了我省農(nóng)業(yè)競爭力與發(fā)達(dá)國家現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的巨大差距。因此，要提高我省農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力，增強(qiáng)其競爭力，必須以提高農(nóng)民素質(zhì)為基礎(chǔ)。為此，一是要全面開展對現(xiàn)有農(nóng)民的職業(yè)技能培訓(xùn)工作，開展針對性強(qiáng)、務(wù)實有效、通俗易懂的農(nóng)業(yè)科技培訓(xùn)。各級財政要大幅度增加農(nóng)民職業(yè)技能培訓(xùn)投入，采取補(bǔ)助、培訓(xùn)券、報賬制等方式，努力提高培訓(xùn)的實用性和資金的使用效率，同時廣泛調(diào)動社會各方面力量參與農(nóng)民職業(yè)技能培訓(xùn)的積極性，造就一大批觀念新、技術(shù)好、懂經(jīng)營、善管理的新型農(nóng)民。二是加快農(nóng)業(yè)科研院所的發(fā)展，加快農(nóng)業(yè)各類人才培養(yǎng)。三是增加農(nóng)村教育投入，有條件的地方逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)義務(wù)教育體制。要真正落實中央提出的新增教育、衛(wèi)生、文化、計劃生育等事業(yè)經(jīng)費主要用于農(nóng)村的規(guī)定，用于縣以下的比例不低于７０％。

全面提高　農(nóng)民福利

□賀雪峰（作者系華中科技大學(xué)中國鄉(xiāng)村治理研究中心教授）

今年中央一號文件強(qiáng)調(diào)“要落實新增教育、衛(wèi)生、文化、計劃生育等事業(yè)經(jīng)費主要用于農(nóng)村的規(guī)定，用于縣以下的比例不低于７０％?！比绾斡煤眯略鍪聵I(yè)經(jīng)費及各種中央轉(zhuǎn)移經(jīng)費來造福農(nóng)民，是很值得討論的話題。

解決“三農(nóng)”問題的思路應(yīng)拓展到提高農(nóng)民整體福利上來

當(dāng)前學(xué)界及政策研究部門的“三農(nóng)”研究，大都圍繞糧食增產(chǎn)和農(nóng)民增收作文章。農(nóng)村稅費改革六個字“多予、少取、放活”，歸結(jié)起來就是要讓農(nóng)民增收。２００４年中央一號文件的主旨也是“千方百計促進(jìn)農(nóng)民增收”。因為農(nóng)業(yè)長期被忽視，在農(nóng)村稅費改革減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)的同時，糧食短缺引發(fā)農(nóng)產(chǎn)品的大幅度漲價，農(nóng)民收入連續(xù)兩年有較大幅度增加。不過，因為糧食增產(chǎn)很快就會改變供求關(guān)系，農(nóng)產(chǎn)品漲價的空間有限。稅費改革以后，農(nóng)民的稅費負(fù)擔(dān)大為減輕，減負(fù)的空間也已不大。從長遠(yuǎn)來看，農(nóng)民增收的主要渠道還是將農(nóng)民從農(nóng)業(yè)中轉(zhuǎn)移出來，減少農(nóng)民，擴(kuò)大農(nóng)業(yè)規(guī)模經(jīng)營。但將農(nóng)民從農(nóng)業(yè)中轉(zhuǎn)移出來，需要很長時間。因此，農(nóng)民增收的速度，將長期低于整個社會收入增長的速度。

因為農(nóng)民收入增長的速度低于整個社會收入增長的速度，千方百計增加農(nóng)民收入，盡可能縮小農(nóng)民與整個社會收入的差距，就應(yīng)該成為解決“三農(nóng)”問題的基礎(chǔ)。但是，也正是因為農(nóng)民增收空間有限，解決“三農(nóng)”問題就不能局限于農(nóng)民增收，而應(yīng)該拓展到提高農(nóng)民整體福利的思路上來。

農(nóng)民福利來自農(nóng)民對包括收入在內(nèi)的各種客觀事物的主觀評價

收入水平無疑是衡量農(nóng)民福利最為重要的尺度，但農(nóng)民福利最終要落實到他們的主觀感受，這種主觀感受不僅與收入有關(guān)，而且與農(nóng)民的人際聯(lián)系、村莊認(rèn)同、精神活動等關(guān)系密切。質(zhì)言之，農(nóng)民福利來自農(nóng)民對包括收入在內(nèi)的各種客觀事物的主觀評價。這樣，我們就有較農(nóng)民增收多得多的增加農(nóng)民福利的辦法。

在農(nóng)民增收以外，提高農(nóng)民福利的途徑很多。擇要說來，如改善農(nóng)民居住環(huán)境，加強(qiáng)農(nóng)民之間的社會交往，提高農(nóng)民精神生活的質(zhì)量等等。當(dāng)前農(nóng)村最為富余的是勞動力，最為缺少的是現(xiàn)金。如果可以將農(nóng)民組織起來，調(diào)動農(nóng)民的合作積極性，我們就可能由富余農(nóng)村勞動力來做出也許不會被統(tǒng)計為農(nóng)民收入、卻可以提高農(nóng)民福利的事情。

物質(zhì)層面以外，可以組織農(nóng)民開展與健康有關(guān)的文體競賽，重建自己的文化生活，而不是讓農(nóng)民去觀看電視中演繹的城市小資生活。這就可能讓農(nóng)民感受到自己作為自己生活中心的價值，讓農(nóng)民的主體性得以體現(xiàn)，讓農(nóng)民從自己的生活中發(fā)現(xiàn)美，而不是去羨慕城市有錢人的生活。

農(nóng)民更苦于社會、文化地位的邊緣化

不僅要讓農(nóng)民有以自己為主體的健康的文體活動，而且應(yīng)該滿足農(nóng)民價值性的需要。村莊是農(nóng)民生產(chǎn)、生活和娛樂的地方，也是他們祖先生活的地方，他們未來人生的寄托所在。生于斯，長于斯，葬于斯。人生需要永恒，只有有了歷史和未來，人們才會產(chǎn)生長遠(yuǎn)的人生預(yù)期，才可以應(yīng)對漂浮的生活。中國農(nóng)民的永恒是很物質(zhì)化的，如果由老年人協(xié)會來主持編寫村志，來記載村莊每天發(fā)生的故事，由村民在節(jié)慶紀(jì)念自己的祖先，有機(jī)會展望自己的未來，就可以為農(nóng)民在快速變動的世界中找到一些穩(wěn)定感，并因此提高他們的人生價值預(yù)期，增進(jìn)他們的主觀福利。

當(dāng)李昌平說農(nóng)民真苦時，今天中國農(nóng)民的物質(zhì)生活水平可能比中國歷史上的任何時期都高。農(nóng)民真苦是相對于整個社會的苦。除此之外，農(nóng)民更苦于社會、文化地位的邊緣化，苦于他們不能合作起來，增進(jìn)相互之間的社會交往和彼此欣賞，他們不能在變動的世界找到穩(wěn)定的意義和人生的價值。一句話，他們不能使用集體力量來獲得屬于自己的生活。

當(dāng)前農(nóng)村政策部門在考慮農(nóng)村政策制定時，切切應(yīng)該拓展思路，將越來越多的國家財政轉(zhuǎn)移支付，使用到包括農(nóng)民增收以外的諸多增加農(nóng)民福利的事業(yè)上去。

第三篇：工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)城市支持農(nóng)村的現(xiàn)實選擇

工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)城市支持農(nóng)村的現(xiàn)實選擇

何傳新

早在2004年9月召開的十六屆四中全會上，胡錦濤同志就明確提出“兩個趨向”的重要論斷，即在工業(yè)化初始階段，農(nóng)業(yè)支持工業(yè)、為工業(yè)提供積累是帶有普遍性的趨向；在工業(yè)化達(dá)到相當(dāng)程度后，工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村，實現(xiàn)工業(yè)與農(nóng)業(yè)、城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展，也是帶有普遍性的趨向?！皟蓚€趨向”的重要論斷，從全局和戰(zhàn)略的高度提出了解決我國“三農(nóng)”問題的指導(dǎo)思想，是新形勢下破解這一難題的一把鑰匙。這就要求我們在“十一五”時期，正確認(rèn)識工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村的形勢，加快工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)，城市支持農(nóng)村的步伐。

一、工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村的必然性

工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村，這是由農(nóng)業(yè)的基礎(chǔ)性地位決定的。黨中央強(qiáng)調(diào)要把加強(qiáng)農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加快農(nóng)業(yè)科技進(jìn)步，提高農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力，作為一項重大而緊迫的戰(zhàn)略任務(wù)，切實抓緊抓好。這既是確保國家糧食安全的物質(zhì)基礎(chǔ)，又是促進(jìn)農(nóng)民增收的必要條件；既是解決當(dāng)前農(nóng)業(yè)發(fā)展突出矛盾的迫切需要，又是增強(qiáng)農(nóng)業(yè)發(fā)展后勁的戰(zhàn)略選擇；既是推動農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大舉措，又是實現(xiàn)農(nóng)村社會進(jìn)步的重要保障。

工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村是指導(dǎo)我國社會經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展的戰(zhàn)略思想。現(xiàn)在，我國正處于經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)快速調(diào)整的時期。如果發(fā)展戰(zhàn)略和政策把握得當(dāng)，工農(nóng)關(guān)系和城鄉(xiāng)關(guān)系處理得好，就能保持經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和社會長期穩(wěn)定。

工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村是制定農(nóng)業(yè)發(fā)展政策的基本依據(jù)。深刻認(rèn)識和正確把握“兩個趨勢”，必須立足于國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展全局，不斷加大對“三農(nóng)”的扶持力度，推進(jìn)支農(nóng)政策的規(guī)范化、制度化，形成促進(jìn)農(nóng)業(yè)和農(nóng)村持續(xù)健康發(fā)展的長效機(jī)制，這是我們面臨的一項重大任務(wù)。

工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村是統(tǒng)籌發(fā)展全面建設(shè)小康社會的要求。我國目前所處的小康社會，是低水平的、不平衡的和不全面的，主要是由于農(nóng)業(yè)和農(nóng)村的指標(biāo)水平較低。全面建設(shè)小康社會的重點和難點，都在農(nóng)業(yè)和農(nóng)村。到2020年全面實現(xiàn)小康社會，人均GDP要達(dá)到3000美元。農(nóng)村要實現(xiàn)這個目標(biāo)，每年的增長率要達(dá)到12．2％。按照近些年的發(fā)展情況，如果不采取及時、有力、有效的“工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)”政策，這兩個目標(biāo)都難以實現(xiàn)。此外，農(nóng)村教育、衛(wèi)生和社會保障等方面的基礎(chǔ)尤其薄弱，按全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)要求差距更大?！肮I(yè)反哺農(nóng)業(yè)”是統(tǒng)籌發(fā)展的必然要求。

工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村是發(fā)展農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、保障糧食安全的要求。2004年我國糧食生產(chǎn)實現(xiàn)了歷史上少有的大幅度增長，但基本上屬于恢復(fù)性質(zhì)的，糧食總產(chǎn)水平也僅僅大體上恢復(fù)到1995年的水平，其中小麥和稻谷還不到80年代中期的水平。我國糧食生產(chǎn)面臨著越來越大的挑戰(zhàn)。為此，就必須實行“工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)”的政策，采取各種有效措施，不斷增強(qiáng)國內(nèi)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)能力。

工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村是提高我國農(nóng)業(yè)競爭力的要求。加人世貿(mào)組織三年來，我國農(nóng)產(chǎn)品進(jìn)口的增長幅度一直大于出口增長幅度。按世貿(mào)組織農(nóng)產(chǎn)品口徑(不含水產(chǎn)品)統(tǒng)計，2009年我國農(nóng)產(chǎn)品貿(mào)易進(jìn)口額比出口額高出70億美元左右。我國有些產(chǎn)品如棉花和大豆的進(jìn)口數(shù)量，已經(jīng)高達(dá)世界出口總量的30％。我國的經(jīng)營規(guī)模極為狹小，人均只有歐盟的1／40，美國的1／400，在國際競爭方面明顯處于不利地位。為應(yīng)對國際市場的挑戰(zhàn)，克服小生產(chǎn)與大市場的矛盾，就必須實行“工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)”的政策，不斷加強(qiáng)政府對農(nóng)業(yè)的支持和公益性服務(wù)，全面提高農(nóng)產(chǎn)品競爭力。

工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村還是提高社會公平的要求。我國城鄉(xiāng)人均收入差距已經(jīng)達(dá)到了3．23倍，即城鎮(zhèn)居民人均收入是農(nóng)民人均收入的3．23倍。實行“工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)”的政策，既是減緩乃至扭轉(zhuǎn)這種城鄉(xiāng)差距擴(kuò)大趨勢的要求，是按貢獻(xiàn)取酬和提高社會公平的要求，也是穩(wěn)定社會的要求。

二、工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村的條件

推進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)，是實現(xiàn)工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村的必然要求。是縮小城鄉(xiāng)差別、全面實現(xiàn)小康的有效途徑；沒有農(nóng)村的小康，就沒有全社會的小康。只有實現(xiàn)工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，才能實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)。根據(jù)國際經(jīng)驗，工業(yè)支持農(nóng)業(yè)、城市帶動農(nóng)村的時刻用四個指標(biāo)衡量：農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值占GDP的比例小于15%、農(nóng)業(yè)勞動力占30%、城市化率小于50%、人均GDP多于1500美元。美國1930年12%、25%、53%、1800；日本1964年《農(nóng)業(yè)基本法》15%、30%2690；臺灣1974年稻谷直接補(bǔ)貼15%、30%、1500、60%；中國28%、50%、41。8%、1100；山東11。9%、40%、43%、2040美元。

中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入了工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)階段。其特征表現(xiàn)為：人均GDP已經(jīng)超過1000美元，進(jìn)入中等收入國家行列。按現(xiàn)價和官方匯率計算，2003年中國人均GDP達(dá)到1090美元，相當(dāng)于中等收入國家的水平，許多東部沿海省市已經(jīng)超過3000美元。這表明中國已從經(jīng)濟(jì)總量規(guī)模上具備了工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)的能力。

國家財政收入保持快速增長，財政能力不斷增強(qiáng)。進(jìn)入20世紀(jì)90年代以來，除個別(1991年)外，國家財政收入保持兩位數(shù)的年均增長幅度，高于GDP增長速度，從而使國家財政實力不斷增強(qiáng)。

而農(nóng)業(yè)在GDP中的份額逐年下降，第二、三產(chǎn)業(yè)在GDP的比重已占主導(dǎo)地位。20世紀(jì)90年代以來，農(nóng)業(yè)在GDP中的份額呈現(xiàn)加速下降的趨勢。1991年到2003年的12年間，農(nóng)業(yè)在GDP中的份額下降了9．9個百分點，而相同時間間隔的1978年到1990年，農(nóng)業(yè)在GDP中的份額只下降了1個百分點。

非農(nóng)產(chǎn)業(yè)就業(yè)持續(xù)增長，農(nóng)業(yè)就業(yè)比重發(fā)生了轉(zhuǎn)折性變化。1997年，中國農(nóng)業(yè)部門就業(yè)的勞動力占全社會就業(yè)的比重首次下降到50％以下，2003年為49．1％，表明了中國就業(yè)結(jié)構(gòu)開始發(fā)生轉(zhuǎn)折性變化，它標(biāo)志著非農(nóng)產(chǎn)業(yè)取代了農(nóng)業(yè)成為就業(yè)的主體地位。城鎮(zhèn)化進(jìn)程不斷加快，城鎮(zhèn)人13比重大幅度提高。分階段看，1978年到1997年，中國城鎮(zhèn)人13比重從17．9％提高到31．9％，年均提高0．7個百分點；1998年到2003年，城鎮(zhèn)人13比重從33．4％提高到40．5％，年均提高1．4個百分點，增長幅度是前者的1倍，說明中國城鎮(zhèn)化已經(jīng)進(jìn)人快速成長時期，以城鎮(zhèn)化和城市經(jīng)濟(jì)帶動農(nóng)業(yè)、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的階段已經(jīng)到來。

恩格爾系數(shù)大幅度下降，城鄉(xiāng)居民消費結(jié)構(gòu)進(jìn)一步升級。1991年到2003年，城鎮(zhèn)居民的恩格爾系數(shù)從53．8％下降到37．1％，下降了13．3個百分點；農(nóng)村居民的恩格爾系數(shù)從57．6％下降到45．6％，下降了12個百分點。恩格爾系數(shù)大幅度下降，反映了城鄉(xiāng)居民生活質(zhì)量的提高，消費結(jié)構(gòu)的明顯升級，這為制造業(yè)和服務(wù)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展提供了更大的需求空間，也為農(nóng)業(yè)勞動力轉(zhuǎn)移和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化創(chuàng)造了條件。

工業(yè)制成品出口比重大幅度提高，工業(yè)競爭力不斷增強(qiáng)。1978年到2003年，工業(yè)制成品出口比重由49．9％提高到92％；而初級產(chǎn)品出口比重則由50．1％下降到8％。工業(yè)制成品出口份額的上升表明中國工業(yè)競爭力得到提高，工業(yè)化的繼續(xù)推進(jìn)對初級產(chǎn)品出口的依賴已經(jīng)大大減少，說明農(nóng)業(yè)對工業(yè)化的外匯貢獻(xiàn)已微不足道。

總之，從上述數(shù)據(jù)中，可以看到，我國已經(jīng)充分具備了工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村的條件。

三、工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)，城市支持農(nóng)村的制度保障

由于中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展剛跨越了工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)的轉(zhuǎn)折時期，正在向大規(guī)模反哺農(nóng)業(yè)時期過渡，在這個階段，應(yīng)重點抓好四項制度建設(shè)：

一是改革戶籍管理制度。要按照公平的原則，以降低農(nóng)民進(jìn)城門檻、加強(qiáng)農(nóng)民工權(quán)益保護(hù)為重點，改革戶籍制度及其與之相聯(lián)系的上學(xué)、就業(yè)、住房、醫(yī)療和社會保障等一系列福利體制。

二是深化農(nóng)村金融體制改革。主要思路是：一是降低農(nóng)村金融市場的準(zhǔn)入條件，積極引導(dǎo)商業(yè)銀行進(jìn)入農(nóng)村開展金融服務(wù)；二是進(jìn)一步深化和完善農(nóng)村信用社改革，積極探索適合當(dāng)?shù)匕l(fā)展的農(nóng)村信用社改革新模式；三是積極穩(wěn)妥地支持民間金融、特別是非正規(guī)金融的發(fā)展，形成正規(guī)金融和非正規(guī)金融相結(jié)合的有序競爭格局。

三是完善農(nóng)村土地征占用制度。一是要明確界定政府的土地征用權(quán)和征用范圍，并嚴(yán)格區(qū)分公益性和經(jīng)營性用地；二是提高公益性用地的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，搞好“以土地?fù)Q保障”工作，同時還要建立經(jīng)營性用地的市場定價機(jī)制；三是引入聽證制度，強(qiáng)化社會監(jiān)督機(jī)制，提高土地征用市場的公開性和透明性；四是完善土地占用審批管理制度，廢除土地占用審批權(quán)與土地占用費收益掛鉤的做法，打破批地越多、預(yù)算外收益越多的機(jī)制。

四是改革城鄉(xiāng)社會保障制度。根據(jù)工業(yè)化進(jìn)程，分兩步走改革城鄉(xiāng)社會保障制度：一是目前按照低水平、廣覆蓋、有保障的原則，初步構(gòu)建最基本的農(nóng)村基本養(yǎng)老保障、基本醫(yī)療保障、最低生活保障和規(guī)范化的政府救濟(jì)制度，使農(nóng)村社會保障從“無”到“有”；二是到工業(yè)化中后期，可逐步提高農(nóng)村社會保障標(biāo)準(zhǔn)，縮小城鄉(xiāng)社會保障差距，形成一體化的城鄉(xiāng)社會保障制度，實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化過渡。

此外，還應(yīng)因地制宜、合理劃分各級政府在工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)中的職責(zé)。工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)不僅僅是中央政府的責(zé)任，地方政府也有義不容辭的義務(wù)。對于少數(shù)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的東部沿海省市，不僅要明確省市政府是反哺農(nóng)業(yè)的主體，而且還要強(qiáng)化它們通過橫向轉(zhuǎn)移支付補(bǔ)貼落后地區(qū)反哺農(nóng)業(yè)的責(zé)任。對于經(jīng)濟(jì)落后、財政比較困難的地區(qū)，要通過垂直轉(zhuǎn)移支付，加大中央財政對地方財政的支持力度，有效地支持這些地區(qū)的政府履行好反哺農(nóng)業(yè)的職責(zé)。

四、完善工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)，城市支持農(nóng)村的措施

貫徹落實工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)，城市支持農(nóng)村的方針，就需要政府減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，增加對農(nóng)村與農(nóng)業(yè)的投入，才能逐步實現(xiàn)這一目標(biāo)。為此，要改革和完善農(nóng)村投融資體制，健全農(nóng)業(yè)投入機(jī)制。要進(jìn)一步放寬農(nóng)業(yè)和農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施投資領(lǐng)域，采取貼息、補(bǔ)助、稅收等措施，發(fā)揮國家農(nóng)業(yè)資金投入的導(dǎo)向作用，鼓勵社會資本積極投資開發(fā)農(nóng)業(yè)和建設(shè)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施。逐步降低中西部地區(qū)對涉農(nóng)固定資產(chǎn)投資的資金配套比例，不得采取加重農(nóng)民負(fù)擔(dān)的方式進(jìn)行資金配套。繼續(xù)加大國家農(nóng)業(yè)資金投入的整合力度，鼓勵以縣為單位，通過規(guī)劃引導(dǎo)、統(tǒng)籌安排、明確職責(zé)、項目帶動等方式整合投資，提高資金使用效率。要在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，加大改革力度，明晰產(chǎn)權(quán)，明確責(zé)任，充分調(diào)動各方面投資建設(shè)和管好農(nóng)村小型基礎(chǔ)設(shè)施的積極性。農(nóng)戶自建或自用為主的小微型工程，產(chǎn)權(quán)歸個人所有，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府核發(fā)產(chǎn)權(quán)證。對受益戶較多的工程，可組建合作管理組織，國家補(bǔ)助形成的資產(chǎn)歸合作組織所有。對經(jīng)營性的工程，可組建法人實體，實行企業(yè)化運作，也可拍賣給個人經(jīng)營。對業(yè)主開發(fā)建設(shè)的農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施，地方人民政府要給予扶持，并規(guī)范其收費標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)行為。加快小型農(nóng)村水利工程管理體制改革步伐。推進(jìn)農(nóng)村小型基礎(chǔ)設(shè)施產(chǎn)權(quán)制度改革，要充分尊重農(nóng)民意愿，維護(hù)工程原受益者的合法權(quán)益。進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村金融改革和創(chuàng)新。要針對農(nóng)村金融需求的特點，加快構(gòu)建功能完善、分工合理、產(chǎn)權(quán)明晰、監(jiān)管有力的農(nóng)村金融體系。加大政策性金融支農(nóng)力度，增加支持農(nóng)業(yè)和農(nóng)村發(fā)展的中長期貸款，在完善運行機(jī)制基礎(chǔ)上強(qiáng)化農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行的支農(nóng)作用，拓寬業(yè)務(wù)范圍。農(nóng)業(yè)銀行要繼續(xù)發(fā)揮支持農(nóng)業(yè)、服務(wù)農(nóng)村的作用。

貫徹落實工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)，城市支持農(nóng)村的方針，要提高農(nóng)村勞動者素質(zhì)，促進(jìn)農(nóng)民和農(nóng)村社會全面發(fā)展。針對農(nóng)村具體情況，要全面開展農(nóng)民職業(yè)技能培訓(xùn)工作。要結(jié)合農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、發(fā)展特色農(nóng)業(yè)和生產(chǎn)實際的需要，開展針對性強(qiáng)、務(wù)實有效、通俗易懂的農(nóng)業(yè)科技培訓(xùn)。農(nóng)村中學(xué)也要加強(qiáng)農(nóng)業(yè)先進(jìn)實用技術(shù)教育。適應(yīng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級和提高競爭力的需要，進(jìn)一步搞好農(nóng)民轉(zhuǎn)業(yè)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作。各級財政要大幅度增加農(nóng)民職業(yè)技能培訓(xùn)投入，采取補(bǔ)助、培訓(xùn)券、報賬制等方式，努力提高培訓(xùn)的實用性和資金的使用效率。廣泛調(diào)動社會各方面力量參與農(nóng)民職業(yè)技能培訓(xùn)的積極性。還必須進(jìn)一步發(fā)展農(nóng)村教育、衛(wèi)生、文化等社會事業(yè)。要堅持以農(nóng)村為重點的衛(wèi)生工作方針，積極穩(wěn)妥推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點和農(nóng)村醫(yī)療救助工作，實施農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃，加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強(qiáng)艾滋病、血吸蟲病等重點疾病的防治工作，推動改水改廁等農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合治理。搞好農(nóng)村計劃生育，對農(nóng)村部分計劃生育家庭實行獎勵扶助制度，抓好“少生快富扶貧工程”試點。有條件的地方可以探索建立農(nóng)村社會保障制度。加大農(nóng)村重大文化建設(shè)項目實施力度，完善農(nóng)村公共文化服務(wù)體系，鼓勵社會力量參與農(nóng)村文化建設(shè)。鞏固農(nóng)村宣傳文化陣地，加強(qiáng)農(nóng)村文化市場管理。切實提高農(nóng)村廣播電視“村村通”水平，做好送書下鄉(xiāng)、電影放映、文化信息資源共享等工作。

對于農(nóng)村存在勞動力大量剩余的現(xiàn)實，把農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移，可以有效地帶動農(nóng)民和農(nóng)村資源從農(nóng)業(yè)中解放出來，有利于形成少數(shù)人種多數(shù)人的地，擴(kuò)大人均生產(chǎn)面積，為結(jié)構(gòu)調(diào)整創(chuàng)造有利條件，使規(guī)?；?jīng)營成為現(xiàn)實。把土地、水面、山林按照“依法、自愿、有償”的原則，逐漸轉(zhuǎn)移到少數(shù)人手里，使農(nóng)村勞動力與資源得到有效配置，就為結(jié)構(gòu)調(diào)整和產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營掃清了生產(chǎn)關(guān)系的束縛，可以沖破一家一戶的壁壘，提高農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力。

作者系泰安市委黨校副教授 泰安市政府決策專家咨詢委員會（農(nóng)業(yè)）委員

第四篇：衛(wèi)生院醫(yī)院中醫(yī)藥工作總結(jié)

中醫(yī)藥工作總結(jié)

為了繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥事業(yè)，我院在縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，利用有限的衛(wèi)生資源積極開展了中醫(yī)藥工作，現(xiàn)將我院中醫(yī)藥工作總結(jié)如下：

一、中醫(yī)藥工作基本情況

（一）科室設(shè)置及人員配備、診療情況

1、中醫(yī)科：中醫(yī)醫(yī)師7人，中醫(yī)藥劑師2人。

2、進(jìn)一步完善了中醫(yī)門診工作。

3、中醫(yī)科門診患者建立個人健康檔案實行電話隨訪了解病情。

（二）中藥房建設(shè)

加強(qiáng)了中藥房工作，完善了各項規(guī)章制度，把好藥品質(zhì)量關(guān)，提高中藥調(diào)劑水平，設(shè)立并進(jìn)一步規(guī)范了中藥及成藥庫房。常用中藥飲片品種達(dá)300種以上，并根據(jù)需求，不斷中藥品種。

（三）人員培訓(xùn)

1、西醫(yī)醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)，培訓(xùn)工作納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育范圍予以考核。

2、派出多名中醫(yī)藥人員參加了學(xué)習(xí)中醫(yī)的試點和到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高了中醫(yī)藥理論及臨床技能。

3開展了中醫(yī)特色治療和康復(fù)。

二、我院主要的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢領(lǐng)域有

（一）中醫(yī)內(nèi)科

從事中醫(yī)內(nèi)科及中醫(yī)內(nèi)兒科診療工作的醫(yī)生具有10年的診療經(jīng)驗，擅長內(nèi)科心腦疾病、消化系統(tǒng)疾病等疾病的辯證施治、預(yù)防。

（二）中醫(yī)針灸理療

擁有全自動牽引床、TDP治療儀、遠(yuǎn)紅外線治療儀、干擾電治療儀、電針等器械共10余臺件。能診治腰椎間盤突出、腦血栓后遺癥、急慢性腰肌勞損、肩周炎、頸椎病、坐骨神經(jīng)痛等疾病，治愈顯效率達(dá)80%以上。

三、對中醫(yī)藥工作采取的主要措施

（一）我院對中醫(yī)藥工高度重視，成立了中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

（二）采取了派送中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員省內(nèi)外進(jìn)行短期中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)培訓(xùn)，進(jìn)一步提了我院中西醫(yī)結(jié)合科目水平。

（三）在中藥飲片的管理工作方面，科學(xué)擬定購藥計劃、嚴(yán)格從正規(guī)渠道購入中藥飲片、在藥品入庫時嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)、加強(qiáng)庫存中藥飲片的管理，確保向患者銷售合格的、無霉變、質(zhì)量上乘的中藥飲片，保障用藥安全。

四、經(jīng)驗與體會

我院的中醫(yī)藥工作的經(jīng)驗與體會是：在繼承祖國傳統(tǒng)醫(yī) 3 學(xué)精髓的同時，結(jié)合自身實際，不斷利用有限的衛(wèi)生資源進(jìn)行創(chuàng)新，使得我院中醫(yī)藥工作在不斷探索中取得進(jìn)步。

五、存在問題及原因分析

（一）中醫(yī)藥工作硬件設(shè)施薄弱，財政投入力度不足，在規(guī)劃項目中未把中醫(yī)藥硬件設(shè)施建設(shè)納入長期規(guī)劃。

（二）中醫(yī)藥類人才匱乏、從事中醫(yī)藥工作人員不能及時補(bǔ)員。學(xué)歷層次過低，未及時補(bǔ)充中醫(yī)類、中西醫(yī)結(jié)合類高學(xué)歷專業(yè)技術(shù)人才。

六、下一步工作設(shè)想及意見建議

（一）不斷加大中醫(yī)藥硬件設(shè)施建設(shè)力度。積極爭取支持，增加資金投入，引進(jìn)設(shè)備，選派業(yè)務(wù)骨干到省內(nèi)外中醫(yī)院進(jìn)修。使中醫(yī)科成為我院又一特色科室、新的業(yè)務(wù)收入增長點。

（二）加強(qiáng)對高層次中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人才的引進(jìn)力度，及時補(bǔ)充新鮮血液。積極爭取縣人民政府、縣衛(wèi)生局及縣勞動人事部門的支持，補(bǔ)充中醫(yī)?？迫瞬?。徹底扭轉(zhuǎn)我院中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷層次過低的局面。

××衛(wèi)生院

2015年5月5日

第五篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度、醫(yī)院工作制度

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度

（一）、會議制度

1．院務(wù)會：由院長、副院長、科主任組成，每月召開一次，必要時隨時召開。研究討論衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃和重大的業(yè)務(wù)、財務(wù)工作以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件事宜。傳達(dá)上級工作安排，小結(jié)上月工作，安排布置本月工作。解決預(yù)防、保健、醫(yī)療和管理工作中存在的主要問題，研究制定對策措施。

2．全體職工會：全體職工參加，每月召開一次，必要時隨時召開。傳達(dá)學(xué)習(xí)上級工作指示和文件精神，公布本院上月工作情況，安排布置下月工作。

3．工作座談會：每季度召開一次，由院長主持，邀請醫(yī)護(hù)人員、鄉(xiāng)村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生、門診住院病人參加，征求對衛(wèi)生院工作的意見和建議，增進(jìn)團(tuán)結(jié)，改進(jìn)工作。

以上會議均應(yīng)有會議記錄，記錄內(nèi)容包括時間、地點、主持人、記錄人、參加人員、會議議題、發(fā)言內(nèi)容和會議結(jié)論。

（二）、請示報告制度

凡有下列情況，必須及時向院領(lǐng)導(dǎo)、縣（市）衛(wèi)生行政部門或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府請示報告：

1．嚴(yán)重工傷、重大交通事故、中毒、甲乙類傳染病以及必須動員全院力量搶救的病人時；

2．凡有重大手術(shù)、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)時； 3．發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯，損壞或丟失醫(yī)療設(shè)備和貴重及毒、麻、5．有計劃地種草、植樹和栽花，綠化美化環(huán)境。

（五）、賠償制度

1．院長或工作人員因工作失職瀆職、不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程，致使衛(wèi)生院財產(chǎn)損壞、損毀或造成經(jīng)濟(jì)損失的，根據(jù)情節(jié)給予批評教育、部分賠償或全部賠償。

2．凡屬使用太久以及在搶救病人時損壞之器材，經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償，但要填寫報損單。

3．遇有大批財物遺失或霉?fàn)€，藥品失效、蟲蛀時，應(yīng)調(diào)查原因，按責(zé)任大小和情節(jié)，部分賠償或全部賠償。

二、衛(wèi)生院各科室工作制度

（一）、門診工作制度

1．對病人要熱情接待，耐心解答問題，簡化手續(xù)，準(zhǔn)時開診，縮短候診時間。對危重病人要立即組織搶救，急診病人優(yōu)先就診，一般病人按掛號順序就診。

2．醫(yī)師對就診病人要盡快做出診斷或印象診斷，及時治療。并盡量做到復(fù)診病人由初診醫(yī)師連續(xù)診療。凡疑難病人三次門診不能確診或療效不明顯者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師診視或會診。

3．加強(qiáng)檢診工作，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒隔離制度，防止交叉感染。4．嚴(yán)格執(zhí)行傳染病疫情報告制度。

4．準(zhǔn)備搶救藥品器材，放于固定位置，定期檢查，及時補(bǔ)充更換。

（四）、搶救室工作制度

1．搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。

2．一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。

3．藥品、器械用后均需及時清理、清毒，消耗部分應(yīng)及時補(bǔ)充，放回原處，以備再用。

4．每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。5，無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。6．每周須徹底清掃、消毒一次、室內(nèi)禁止吸煙。

7．搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。

8．每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。(五）、門診觀察室制度

1．不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診觀察的病員，可在門診觀察室進(jìn)行觀察治療。

2．凡收入觀察室的病人，必須按診療規(guī)范開好醫(yī)囑，填寫門診觀察登記本，做好觀察病歷的記錄工作。

3．值班醫(yī)護(hù)人員隨時主動巡視病員，按時進(jìn)行診療護(hù)理。

4．值班醫(yī)護(hù)人員要按時交接班，認(rèn)真做好觀察病人的病情交接工作，必要時作書面記錄。

(六)、檢驗科（室）工作制度

對不宜搬動的病人應(yīng)到床邊檢查。

4．X線照片是醫(yī)院工作的原始記錄，全部X線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，以保證歸還。

5．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。

6．上、下班應(yīng)及時接通和阻斷電源，確保用電安全，嚴(yán)格遵守操作程序和步驟。X線機(jī)應(yīng)定期保養(yǎng)和檢修。

7．建立科（室）登記制度。登記薄內(nèi)容應(yīng)有編號、病人姓名、性別、年齡、家庭住址、申請理由及檢查項目、檢查結(jié)果。

(八)、電生理（B超、心電圖）室工作制度

1、各項電生理檢查，須由臨床醫(yī)生詳細(xì)填寫檢查申請單。病人隨到隨查。

2、檢查診斷結(jié)果應(yīng)由主檢醫(yī)生及時在檢查單上按規(guī)范要求填寫，主檢醫(yī)生應(yīng)簽寫全名，做好“三查七對”工作。

3、每次檢查應(yīng)詳細(xì)記錄在檢查登記薄上，并有編號、病人姓名、性別、年齡、家庭住址、申請理由及檢查項目、檢查診斷結(jié)果等內(nèi)容。

4．診斷儀器設(shè)備由專人操作，上、下班及時接通和阻斷電源，確保用電安全。嚴(yán)格遵守診斷儀器操作程序和步驟。

5．儀器設(shè)備要專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)，定期進(jìn)行清潔衛(wèi)生。對與人體密切接觸的部件要按要求隨時清潔消毒，防止交叉感染。做好儀器設(shè)備的防潮、防水、防塵等的防護(hù)工作。

(九)、治療室制度

3．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入產(chǎn)房必須穿戴工作衣帽及口罩。4．各種產(chǎn)程用藥分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，及時申領(lǐng)。5．產(chǎn)房必須設(shè)置保暖設(shè)施，確保室內(nèi)溫度恒定。(十二)、手術(shù)室工作制度

1．凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔，進(jìn)手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。

2．手術(shù)室的藥品、器材、敷料均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置、各項急癥手術(shù)的全套器材、電氣等設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借時，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士同意。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并仔細(xì)查對，方可使用。

3．無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如無條件時，先做無菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點手術(shù)器械、敷料等之?dāng)?shù)目，并應(yīng)及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料。

4．手術(shù)室對施行手術(shù)的病員應(yīng)作詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計上報。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時糾正。

5．手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、洗過的手、消毒后的物品）。

6．手術(shù)通知單須于術(shù)前一日交手術(shù)室以便準(zhǔn)備，急癥手術(shù)通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。

7．接手術(shù)病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱和部位，防止差錯。病人要穿病員服進(jìn)入手術(shù)室。

(十三)、供應(yīng)室工作制度

異物，大小適宜，使用前必須嚴(yán)格滅菌。

5．消毒滅菌工作：

（1）根據(jù)物品性質(zhì)采用適當(dāng)?shù)臏缇椒ǎ瑖?yán)格掌握無菌程序和時間。（2）采用高壓蒸氣滅菌法時，滅菌前須檢查包布是否雙層并無破損，物品是否清潔，包扎是否嚴(yán)密。放置玻璃器材時不得擠壓。消毒員不得擅自離開，應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力時間，以保證滅菌效果。定期鑒定高壓鍋的滅菌效能，注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作，每次（日）使用前要洗刷一次。

（3）拿取無菌物品時，必須洗凈雙手，穿戴工作衣帽和口罩。（4）已滅菌物品和未滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置，以免混淆。（5）不適用以上方法者可用化學(xué)藥品消毒，如刀、剪、腸線等，浸泡前必須洗刷清潔，所用消毒溶液應(yīng)定期更換。

（6）消毒工作實行嚴(yán)格的登記、滅菌效果的測試和登記工作(十四)、病房管理制度

1．病區(qū)由護(hù)士長或護(hù)士負(fù)責(zé)管理，醫(yī)師積極協(xié)助。

2．保持病區(qū)安靜，避免噪音，做到走路輕、說話輕、關(guān)門輕、操作輕。3．統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長或護(hù)士同意，不得任意搬動。

4．保持病區(qū)清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日清掃，每周大清掃一次。5．醫(yī)護(hù)人員工作時，必須穿工作衣帽，著裝整潔，必要時戴口罩。不得在病房內(nèi)吸煙。

6．病員被服、用具按基數(shù)配給病員保管，出院時清點收回。7．護(hù)士長或護(hù)士全面負(fù)責(zé)管理病區(qū)財產(chǎn)、設(shè)備，建立賬目，定期清點。

11．臨床科室

（1）開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）。

（2）執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行“三查七對“：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。

（3）清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

（4）給藥前注意詢向有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

（5）輸血前，需經(jīng)兩人查對無誤后，方可輸入。輸血時須注意觀察，保證安全。

2．手術(shù)室

（1）接病人時要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。

（2）手術(shù)前必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。（3）凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)。

3．藥房

（1）配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。

（2）發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符，查

3(十九)、出診制度

1．根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況和工作需要，醫(yī)院安排院內(nèi)工作人員，開展送醫(yī)送藥上門服務(wù)。

2．遇到出診病人，醫(yī)務(wù)人員不得推諉，要做好隨時出診的準(zhǔn)備。3．出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械。4．出診可按路程遠(yuǎn)近收取適當(dāng)?shù)某鲈\費用。

5．不論白天還是夜間，須病人隨叫隨到，不得措故推諉。(二十)、轉(zhuǎn)院制度

1．衛(wèi)生院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的病人，應(yīng)提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，及時轉(zhuǎn)院，應(yīng)將病歷摘要隨病人轉(zhuǎn)去。

2．病人轉(zhuǎn)院，如估計途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉(zhuǎn)院。

3．危重病人轉(zhuǎn)院時應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。(二十一)、首診負(fù)責(zé)制度

1.門診病史應(yīng)填寫就診日期，急診病史必須填寫具體日期（時、分）。2.病史要簡明扼要，主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征及有鑒別意義的陰性體征，常規(guī)化驗及特殊檢驗結(jié)果，診斷和印象診斷、治療處理意見等均應(yīng)正確寫清，并簽全名。

3.門急診實行首診負(fù)責(zé)制，不得推諉病人，當(dāng)通過檢查確定病人確患其他科室診治的疾病時，也必須寫好病歷，寫出初步診斷，再把病人轉(zhuǎn)到有關(guān)科室。

4.當(dāng)病人患有介于本科與其他科之間的疾病時，則必須負(fù)責(zé)制到底，5風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，提高預(yù)防保健和醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量。

7．督促檢查以崗位責(zé)任制為中心的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。

8．根據(jù)現(xiàn)行人事分配制度，負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)本院職工和本鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核、獎懲、聘任等工作。負(fù)責(zé)落實全院職工的生活福利待遇。

9．負(fù)責(zé)審查本院的預(yù)決算和成本核算工作，掌握財務(wù)收支、基建、維修和財產(chǎn)物資的管理工作。

10．負(fù)責(zé)本院的清潔衛(wèi)生、綠化美化、環(huán)境治理和安全保衛(wèi)工作。11．因公因事外出時，指定副院長或業(yè)務(wù)骨干代替院長的管理職責(zé)。

（二）、副院長職責(zé)

1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)分管工作的組織管理，主動向院長請示匯報，并向院長負(fù)責(zé)。

2．協(xié)助院長制定本鄉(xiāng)鎮(zhèn)、本院發(fā)展規(guī)劃和衛(wèi)生工作計劃，安排布置、檢查落實，總結(jié)評價全面工作。

3．協(xié)助院長組織、檢查本鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防、保健、健康教育和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作。

4．協(xié)助院長督促檢查醫(yī)療制度、醫(yī)護(hù)常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。5．協(xié)助院長深入科室，了解和檢查診斷、治療和護(hù)理情況，必要時領(lǐng)導(dǎo)重危病人的會診、搶救工作，定期分析醫(yī)療指標(biāo)。

6．協(xié)助院長做好本院職工的思想政治工作，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。7．協(xié)助院長做好本院職工和鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核、獎懲、聘任和全院職工的生活福利待遇。

2．按時查房，具體參加或指導(dǎo)醫(yī)師（士）進(jìn)行檢查、診斷、治療、特殊診療操作和開寫醫(yī)囑、病歷的書寫工作。

3．掌握病人的病情變化，病人發(fā)生病危、死亡、診療事故或其他重要問題時，應(yīng)及時處理，并向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。4．參加值班、門診、會診、出診工作。

5．主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫(yī)師（士）書寫的醫(yī)療文書，決定病人出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院證。

6．認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。協(xié)助護(hù)士長或護(hù)士搞好病房管理。7．組織開展新技術(shù)、新療法，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。8．指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師（士）工作。

（六）、臨床醫(yī)師（士）職責(zé)

1．在科主任或主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病人的醫(yī)療工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實行三年二十四小時住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。

2．對病人進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況。3．檢查和改正實習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。并負(fù)責(zé)病人住院期間的病程記錄，及時完成出院病人病案小結(jié)。

4．向院長或主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難以及病人病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出轉(zhuǎn)院的意見。

5．住院醫(yī)師對所管病人應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病人，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。

（八）、門診護(hù)師（士）職責(zé) 1．在護(hù)士長指導(dǎo)下開展工作。

2．負(fù)責(zé)器械的消毒和開診前的準(zhǔn)備工作。3．協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行檢診，按醫(yī)囑給病人進(jìn)行處置。

4．經(jīng)常觀察候診病人的病情變化，對較重的病人應(yīng)提前診治或送急診室處理。

5．負(fù)責(zé)診療室的整潔、安靜，維持就診秩序。6．做好隔離消毒工作，防止交叉感染。

7．認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格查對制度，做好交接班，嚴(yán)防差錯事故。

8．按照分工，負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管藥品器材和其它物品。

（九）、病房護(hù)師（士）職責(zé) 1．在護(hù)士長指導(dǎo)下開展工作。

2．認(rèn)真執(zhí)行各項護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時地完成各項護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對及交接班制度，防止差錯事故的發(fā)生。3．做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。

4．協(xié)助醫(yī)師認(rèn)真做好危重病人的搶救工作。

5．協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗標(biāo)本。

6．向住院病人宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則，經(jīng)常征求病人意見，改進(jìn)護(hù)理工作。

8．辦理入、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。

1篩查、產(chǎn)后隨訪和兒童保健系統(tǒng)管理工作。

7．負(fù)責(zé)婦幼衛(wèi)生信息資料的收集、整理、分析、歸檔和報表的上報工作。

（十二）、供應(yīng)室護(hù)士職責(zé)

1．在護(hù)士長的指導(dǎo)下開展工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療器材、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記和分發(fā)、回收工作。

2．經(jīng)常檢查醫(yī)療器材質(zhì)量，如有損壞及時修補(bǔ)、登記，并向護(hù)士長報告。

3．協(xié)助護(hù)士長申領(lǐng)各種醫(yī)療器材、敷料和藥品，經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。

4．認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，確保消毒供應(yīng)工作質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。

5．負(fù)責(zé)醫(yī)療器材、敷料的制備、消毒和消毒登記工作。

（十三）、藥劑師（中藥師）職責(zé) 1．在院長或科主任的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2．指導(dǎo)和參加藥品調(diào)配、制劑工作。認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故。

3．負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量鑒定和稱量藥品器械的使用保養(yǎng)。

4．定期向臨床科室了解藥品使用效果，向各科室介紹新藥知識。5．檢查毒、麻、限、劇、貴重藥品和其他藥品的使用、管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時向上級報告。

6．擔(dān)任進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)，指導(dǎo)藥劑士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和工作。

3．負(fù)責(zé)本科機(jī)器的修配、檢查、保養(yǎng)和管理工作。

4．參加會診和臨床病歷討論會。加強(qiáng)與臨床科室密切聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。

5．擔(dān)負(fù)進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)。

6．掌握X線機(jī)的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，嚴(yán)防差錯事故。

（十七）、婦幼保健人員工作職責(zé)

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，在縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，結(jié)合本鄉(xiāng)鎮(zhèn)實際，制定工作計劃和工作目標(biāo)，并定期匯報工作。

2．負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理工作，對高危孕產(chǎn)婦實行專案管理。

3．定期督促檢查和了解村級婦幼保健工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。指導(dǎo)和幫助村婦幼保健員開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理，動員孕產(chǎn)婦住院分娩和高危孕產(chǎn)婦篩查。

4．掌握本鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女、兒童健康狀況和婦幼保健工作的基數(shù)和危害婦女、兒童健康的主要因素。

5．定期組織鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員召開例會，做好婦幼保健培訓(xùn)，不斷提高村婦幼保健員的技術(shù)業(yè)務(wù)水平。

6．負(fù)責(zé)做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)村婦幼保健人員的思想工作。實行目標(biāo)責(zé)任制，責(zé)、權(quán)、利結(jié)合，充分調(diào)動他們的積極性。

7．完成上級交辦的其他工作任務(wù)。(十八)、疾病預(yù)防控制人員工作職責(zé)

5意見，及時向領(lǐng)導(dǎo)反映情況。

5．嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)算紀(jì)律，及時清理債權(quán)債務(wù)。6．負(fù)責(zé)財會檔案的整理保管工作。

7．認(rèn)真貫徹執(zhí)行《會計法》和有關(guān)規(guī)定。(二十)、保管員職責(zé)

1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院被服、辦公用品、醫(yī)療文書、生活、取暖、電氣、基建維修材料等物資的保管工作。進(jìn)行立案管理。

2．負(fù)責(zé)庫存物資的定期盤點，建立帳本，做到帳物相符。入庫物資要驗收入帳，細(xì)心保管。

3．做好防潮、防火、防爆工作，防止積壓浪費，霉?fàn)€、損壞、變質(zhì)和盜竊。

4．經(jīng)常深入科室，了解需求使用情況，實行送貨上門，并做到計劃供應(yīng)，滿足需要。

5．勤儉節(jié)約，修舊利廢，物盡其用。

四、各類人員培訓(xùn)、管理、考核與獎懲制度

（一）、為了實現(xiàn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理目標(biāo)，充分調(diào)動職工工作積極性，采取公正、公平、公開，獎懲分明的原則制定本制度。

（二）、凡符合下列條件之一者，酌情給予表揚、獎勵。

1、對提高單位社會效益和經(jīng)濟(jì)效益有較大貢獻(xiàn)者；

7線要充足，最好有空調(diào)裝置，保持室溫恒定。

3、危重患者、行特殊檢查和治療的患者需絕對臥床休息，根據(jù)病情需要可分別采取平臥位、半坐臥位、坐位、頭低腳高位、膝胸臥位等。病情輕者可適當(dāng)活動。

4、新入院患者，應(yīng)即測血壓、心率、脈搏、體溫、呼吸、體重。病情穩(wěn)定患者每日下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，體溫超過37.5℃以上或危重患者，每4-6小時測1次，體溫較高或波動較大者，隨時測量。

5、嚴(yán)密觀察患者的生命體征，如血壓、呼吸、瞳孔、神志、心率等變化以及其他的臨床表現(xiàn)，同時還要注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)生。

6、飲食按醫(yī)囑執(zhí)行，向患者宣傳飲食在治療疾病恢復(fù)健康過程中的作用。在執(zhí)行治療膳食原則的前提下幫助患者選擇可口的食物，鼓勵患者按需要進(jìn)食。重?；颊呶癸嫽虮秋暋?/p>

7、及時準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑。

8、入院24小時內(nèi)留取大、小便標(biāo)本，并做好其它標(biāo)本的采集且及時送檢。

9、認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，做到書面交班和床頭相結(jié)合，交班內(nèi)容簡明扼要，語句通順并應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，字跡端正。

10、按病情要求做好生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理及各類專科護(hù)理。

11、對于長期臥床、消瘦、脫水、營養(yǎng)不良以及昏迷者應(yīng)當(dāng)做好皮膚的護(hù)理，防止褥瘡的發(fā)生。

12、根據(jù)病情需要，準(zhǔn)確記錄出入量。

9統(tǒng)地抓好；

d、在執(zhí)行具體操作前，應(yīng)做好病人準(zhǔn)備和藥品器材準(zhǔn)備，明確目的，懂理論依據(jù)，了解病情，不盲目執(zhí)行，要認(rèn)真查對，嚴(yán)格無菌操作，并在操作后注意病人反應(yīng)，防止差錯事故的發(fā)生。

六、抗生素及激素合理使用制度

（一）、根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用毒副作用小的抗生素。

（二）、盡量避免應(yīng)用廣譜抗生素，以防止引起宿主自身藥群失調(diào)，而 導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生。

（三）、對于感染特別嚴(yán)重者，可選按臨床估計的病原菌選擇抗生素。

（四）、1、對新生兒、老年人、孕婦及肝腎功能障礙者，應(yīng)謹(jǐn)慎選用抗 生素及酌情調(diào)整給藥方案。、嚴(yán)格控制抗生素的預(yù)防使用。

（1）、禁止無針對性地、以廣譜抗生素作為預(yù)防感染的手段。（2）、對無感染跡象的昏迷、非感染性休克、惡性腫瘤、腦血管意外、糖尿病及接受侵襲性操作者，不必預(yù)防性使用抗生素。

（3）、風(fēng)濕性或先天性心臟病患者手術(shù)前后，可預(yù)防性使用抗生素，防止感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)

一、嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)癥。

流行性腦膜炎流行期間，為了減少帶菌者，如果不能使用磺胺類藥物，可考慮應(yīng)用抗生素。

(4)、外科手術(shù)的預(yù)防性用藥，主要用于手術(shù)中組織損傷嚴(yán)重或疑為受

1抗生素實行限制性使用，并根據(jù)本院常見病原菌的耐藥譜，調(diào)整用藥，以保證抗生素的活力和減少耐藥菌株的產(chǎn)生。

(九)、一般感染時，抗生素使用至體溫正?；虬Y狀消失后72~96小時停藥，對于急性感染采用抗生素治療的病人，用藥后72小時臨床療效不顯著者，應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選用其它敏感藥物。

(十)、預(yù)防抗生素過敏反應(yīng)的發(fā)生。在使用β-內(nèi)酰胺類、青霉素類、頭孢菌素類等抗生素前，要詢問有無過敏史，并做皮內(nèi)試驗。氨基糖甙類除非有特殊指征，一般使用前不行皮內(nèi)試驗。

(十一)、嚴(yán)格把握激素使用的適應(yīng)癥，杜絕濫用激素類藥物，使用時本著總量不大、時間不長、遞減用量的原則用藥。必要時可與抗生素聯(lián)合應(yīng)用。

七、提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全的

十三項核心制度

（一）、首診負(fù)責(zé)制度

1、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。

2、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診。

3需行科間會診。科間會診由主管醫(yī)師提出，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會診。會診時主管醫(yī)師應(yīng)在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。

5、全院會診：病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會診。全院會診由科室主任提出，報醫(yī)政（務(wù)）科同意或由醫(yī)政（務(wù)）科指定并決定會診日期。會診科室應(yīng)提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)政（務(wù)）科，由其通知有關(guān)科室人員參加。會診時由醫(yī)政（務(wù)）科或申請會診科室主任主持召開，業(yè)務(wù)副院長和醫(yī)政（務(wù)）科長原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進(jìn)行學(xué)術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論，原則一年舉行≥2次，由醫(yī)政（務(wù)）科主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會成員和相關(guān)科室人員。

6、院外會診。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診，須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)生部42號令）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（三）、危重患者搶救制度

1、制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和各專業(yè)常見危重患者搶救技術(shù)規(guī)范，并建立定期培訓(xùn)考核制度。

2、對危重患者應(yīng)積極進(jìn)行救治，正常上班時間由主管患者的三級醫(yī)師

54、對于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)，病情復(fù)雜需相關(guān)科室配合者，應(yīng)提前2-3天邀請麻醉科及有關(guān)科室人員會診，并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。

（五）、死亡病例討論制度

1、死亡病例，一般情況下應(yīng)在1周內(nèi)組織討論；特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病例）應(yīng)在24小時內(nèi)進(jìn)行討論；尸檢病例，待病理報告發(fā)出后1周內(nèi)進(jìn)行討論。

2、死亡病例討論，由科主任主持，本科醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)政（務(wù)）科派人參加。

3、死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。死亡討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗教訓(xùn)。

4、討論記錄應(yīng)詳細(xì)記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見等，并將形成一致的結(jié)論性意見摘要記入病歷中

（六）、查對制度

1、臨床科室

（1）、開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）。

（2）、執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行“三查七對”：操作前、操作中、操作后；對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。

（3）、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

7（2）、發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血瓶（袋）號、采血日期、血液種類和劑量、血液質(zhì)量。

5、檢驗科

(1)、采取標(biāo)本時，要查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹?/p>

（2）、收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。（3）、檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標(biāo)本是否相符。（4）、檢驗后，查對目的、結(jié)果。（5）、發(fā)報告時，查對科別、病房。

6、病理科

（1）、收集標(biāo)本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。（2）、制片時，查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。（3）、診斷時，查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。（4）、發(fā)報告時，查對單位。

7、放射線科

（1）、檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。（2）、治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。

（3）、發(fā)報告時，查對科別、病房。

8、理療科及針灸室

（1）、各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

93、對需取得患者的書面同意進(jìn)行醫(yī)療活動的，應(yīng)當(dāng)由本人簽署知情同意書。

4、病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期、時間，采用24小時制記錄新入院病人、特科轉(zhuǎn)入、手術(shù)應(yīng)連續(xù)記錄三天、入院記錄及再入院記錄均在入院24小時內(nèi)完成。醫(yī)生根據(jù)患者病情變化隨時記錄，每天至少一次，病重患者至少2天記錄一次病程，病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少5天記錄一次病程記錄。搶救危急重癥患者未能及時完成病歷書寫的，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并注明搶救完成時間和補(bǔ)記時間，對住院不是24小時出院者，可在出院后24小時內(nèi)書寫24小時內(nèi)入出院記錄，住院不是24小時死亡者，可在死亡后24小時內(nèi)書寫24小時入院死亡記錄。

5、所有住院病人應(yīng)有“三大常規(guī)”醫(yī)囑，因故未查，應(yīng)在病程記錄中說明原因，對法定傳染病按規(guī)定填報卡片并及時轉(zhuǎn)院。

6、對各種創(chuàng)傷性或費用較高的檢查、治療、手術(shù)和自費藥品等均要求患者或親屬簽署同意書后方可實行。醫(yī)療文書中各級簽名均不得代簽，也不的模仿他人簽名。

7、書寫各種記錄，每自然段起始行必須空兩格，以后則頂格。

8、出院記錄在患者出院時及時完成，出院記錄應(yīng)包括前一天的四大生命體征和治療經(jīng)過等。

9、病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)評估，總分值為100分，75分以上為合格病歷，低于75分為不合格病歷。

10、嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病理，不得擅自查閱患者病歷，不得泄露患者隱私。

16、值班醫(yī)師不能“一崗雙責(zé)”，如即值班又坐門診、做手術(shù)等，急診手術(shù)除外，但在病區(qū)有急診處理事項時，應(yīng)由備班進(jìn)行及時處理。

7、每日晨會，值班醫(yī)師應(yīng)將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。

(九）、臨床用血審核制度

根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理 辦法》，結(jié)合我院實際情況，特制定臨床用血審核制度。

一、血液資源必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用，避免浪費，杜絕不 必要的輸血。

二、臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，正確 應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體 輸血等。

三、檢驗科負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實施，確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行。

四、輸血申請應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交檢 驗科備血。

五、臨床輸血一次用血、備血量超過 2000 毫升時要履行報 批手續(xù)，需經(jīng)檢驗科醫(yī)師會診，由科室主任簽名后報醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)（急診用血除外）。急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。

六、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同 種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬 的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》 入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)務(wù)部 1 或主管院長同意備案并記入病歷。危重?fù)尵然颊呔o急情況下需要 用血時，必須征得主管院長同意并由醫(yī)務(wù)科備案后方可實施。

七、配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到

3取血袋中血液做細(xì)菌學(xué) 檢驗； 6．盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； 7．必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后 5-7 小時測血清膽紅素含量。

十、輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)立即通知輸血科，并逐項填寫患者輸血不良反應(yīng)回報單，并返還輸血科保存。輸血 科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)部備案。

十一、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報告 單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科至少保存一天。

（十）醫(yī)療質(zhì)量定期考核評價制度

1、目的

通過定期對全院醫(yī)療工作的檢查、考核，對醫(yī)療質(zhì)量中存在的不足之處提出改進(jìn)，提高全院醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，滿足人民對醫(yī)療的需求。

2、適用范圍

院醫(yī)療檢查考核小組，檢查考核全院醫(yī)療質(zhì)量。檢查小組每季度定期按各科醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核、評分、做好記錄，及時分析、評價、總結(jié)、反饋，提出改進(jìn)意見，并對改進(jìn)結(jié)果追蹤復(fù)查。

3、職責(zé)

檢查小組每季度按各科室醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)，對各相關(guān)科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)、反饋。

4、工作程序

（1）醫(yī)務(wù)科制定各科室醫(yī)療質(zhì)量項目指標(biāo)。

5可見漂浮物。

治療前：凡需做過敏試驗的藥物，在試驗前，應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，試驗結(jié)果由執(zhí)行者簽名確認(rèn)，陰性者方可使用。

二、操作中查

發(fā)藥和注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查清，核對無誤后方可執(zhí)行。

三、操作后查

備藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。

皮試結(jié)果由執(zhí)行者在治療登記簿寫明藥物名稱及皮試結(jié)果，如皮試陽性，應(yīng)用紅筆以“+”表示，并在門診登記簿上進(jìn)行登記。

七對：姓名（包括性別、年齡）、藥名、規(guī)格（濃度）、劑量（數(shù)量）、用法、時間、有效期

（十二）護(hù)士交接班制度

1、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)院規(guī)定的上班時數(shù)與護(hù)士長安排的班次值班，不得擅自減少或變動值班時間。

2、值班人員應(yīng)該嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，按照醫(yī)囑和患者的病情需要對患者進(jìn)行治療和護(hù)理。必須堅守崗位，遵守勞動紀(jì)律，做到“四輕"（說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門窗輕）“十不”（不擅自離崗?fù)獬?；．不違反護(hù)士儀表規(guī)范；不帶私人用物入工作場所；不在工作場所內(nèi)吃東西；不做私事；不打瞌睡不閑聊；不開手機(jī)；不與患者及探陪人員爭吵；不接受患者饋贈；．不利用工作之便謀私利）

3、勤加巡視，了解病區(qū)動態(tài)，密切觀察患者病情與心理狀態(tài)，保證各項治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時完成。

7量評價，制訂護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。

2、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理組織和護(hù)理質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量的督導(dǎo)和檢查工作，對護(hù)理質(zhì)量每月進(jìn)行一次檢查考評，并進(jìn)行綜合評價。

3、各級護(hù)理質(zhì)量控制小組要定期、不定期開展活動，做好事先控制，環(huán)節(jié)控制和終末控制，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，定期對各項護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評價。將質(zhì)量檢查結(jié)果向醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理小組匯報。

4、各科室護(hù)理質(zhì)量控制小組要做好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，每周一查，并將查出的問題及時記錄并提出改進(jìn)措施。護(hù)士長每月組織護(hù)士或護(hù)理骨干召開護(hù)理質(zhì)量分析會，護(hù)士長在會上根據(jù)跟班檢查結(jié)果、自查結(jié)果、護(hù)理部專項護(hù)理質(zhì)量檢查小組和護(hù)士長例會通報的情況等進(jìn)行分析講評，重點講評護(hù)理工作的完成質(zhì)量、存在問題、整改意見及獎懲，并布置下月工作任務(wù)和要求。

5、各級護(hù)理質(zhì)量控制小組成員在檢查評價工作中要嚴(yán)肅認(rèn)真，從全局出發(fā)，要遵循實事就是、公平原則，盡量避免片面性和局限性，按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐項評價。

6、護(hù)理部定期召開護(hù)理質(zhì)量管理講評會議，總結(jié)質(zhì)量檢查情況，找出存在問題，分析、講評和信息通報，將存在的問題及時反饋到責(zé)任科室，制定出改進(jìn)措施。

7、每年年底護(hù)理質(zhì)量管理組織要對全年護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行分析和講評，對全年護(hù)理工作中存在的主要護(hù)理問題制定新的管理方案，提出整改意見和整改措施。