第一篇：廣州市殘疾人職業(yè)技能培訓(xùn)調(diào)查問卷

廣州市殘疾人職業(yè)技能培訓(xùn)調(diào)查問卷

尊敬的殘疾朋友：

您好，隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，整個社會對殘疾朋友的職業(yè)要求進一步擴大。為了對我市殘疾人的職業(yè)培訓(xùn)需求情況有更深入的了解，以便為廣大殘疾朋友在求職時提供更廣闊的空間，我們特別組織了此次調(diào)查，希望能夠得到您的支持與合作。本問卷不對外公開，請您如實填寫。

一、個人基本信息（請在相應(yīng)的“□”中打“√”，在橫線上填寫漢字；下同）

1、姓名：性別：□男□女年齡：歲

2、住址：聯(lián)系電話：

3、殘疾證號：殘疾類別：殘疾等級：

4、文化程度：□碩士以上□本科□大?；蚋呗殹醺咧?、中?；蛑屑肌醭踔屑耙韵?/p>

5、現(xiàn)有職稱：

6、目前就業(yè)狀況：□失業(yè)□在職

二、職業(yè)培訓(xùn)情況

1、您曾接受過的培訓(xùn)專業(yè)或工種：

2、隨著社會職業(yè)的不斷發(fā)展，您目前最想?yún)⒓幽姆N培訓(xùn)形式？

□職業(yè)技能培訓(xùn)□創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)□定向崗位培訓(xùn)

最希望參加的培訓(xùn)專業(yè)或工種：□計算機□文秘□按摩師□保潔員

□呼叫服務(wù)員□服裝制作□其他（請列出具體專業(yè)或工種）：

3、參加培訓(xùn)想解決的問題（可多選）：

□進一步提高工作中所用的技能水平□通過培訓(xùn)后轉(zhuǎn)換職業(yè)

□通過國家職業(yè)技能資格考試□通過培訓(xùn)實現(xiàn)就業(yè)或創(chuàng)業(yè)

4、您認為培訓(xùn)期多長比較合適？□半個月以內(nèi)□一個月以內(nèi)□一至二個月□三個月以內(nèi)□三個月以上

5、你希望的培訓(xùn)時間：□星期一至五白天□星期

六、日白天□星期一至五晚上 □其它時間（請列明）：

6、您認為政府或其他培訓(xùn)機構(gòu)提供的職業(yè)技能培訓(xùn)在哪些方面需改善？（可多選）

□培訓(xùn)需求的掌握□政策及信息發(fā)布□加強師資力量□培訓(xùn)形式多樣化□提

高培訓(xùn)服務(wù)質(zhì)量□靈活安排培訓(xùn)時間

7、您對目前開展的殘疾人職業(yè)培訓(xùn)有何意見和建議？

第二篇：殘疾人社會組織調(diào)查問卷

第一部分：組織基本情況篇

* 1.組織基本信息

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中文名稱 成立時間(格式為:2003-02-05)現(xiàn)任負責(zé)人姓名 通信地址 郵政編碼 電話 傳真 電子信箱 填表人姓名 職務(wù)

1.組織的英文名稱（若沒有可不填）

* 2.組織類型是

請選擇一個符合的選項

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?A.殘聯(lián)社會組織B.殘疾人自我服務(wù)和互助組織C.社會助殘公益服務(wù)組織D.基金會E.宗教團體F.國際助殘服務(wù)組織H.自助或助殘網(wǎng)站I.其他類型的社會組織，請寫出

* 3.是否在有關(guān)部門正式登記注冊 請選擇一個符合的選項

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* 4.組織的法人類型屬于A.已經(jīng)注冊B.未注冊 請選擇一個符合的選項

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* 5.目前貴組織的人員構(gòu)成是A.社會團體B.基金會C.民辦非企業(yè)單位D.工商登記非營利機構(gòu)E.單位下屬無法人地位的組織F.在社區(qū)備案的公益性組織G.國際非政府組織H．其他（請寫出）

全職工作人員 兼職（或半職）工作人員

志愿者 數(shù)量（人）

* 6.辦公場所屬于下列哪種情況 請選擇一個符合的選項

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?A.業(yè)務(wù)主管部門提供B.本組織單獨擁產(chǎn)權(quán)

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?

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C.租賃D.與其他組織合用E.個人住所兼用F.無固定的辦公場所G.其他（請寫出）

* 7.創(chuàng)辦者是

請選擇一個符合的選項

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* 8.辦公場所總面積（平方米）A.政府B.殘聯(lián)C.殘疾人D.殘疾人親屬E.愛心人士

本字段只能輸入數(shù)字

* 8.辦公場所建筑面積（平方米）

本字段只能輸入數(shù)字

第三篇：殘疾人家庭調(diào)查問卷

調(diào)查問卷編號

您好！我們是南京師范大學(xué)社會工作專業(yè)學(xué)生，也是南京愛德慈佑院的義工。

為了了解需要幫助人群的需要，更好的服務(wù)社會，我們特設(shè)計此次調(diào)查。此次調(diào)查的結(jié)果保密，只會用于學(xué)術(shù)研究和社會服務(wù)之用。謝謝！

南京師范大學(xué)

社會工作專業(yè)

2012-0

4請您認真填寫以下內(nèi)容，如不說明都為單選，請在選定的答案前的序號上打“√”

⑷非正常失業(yè)⑹無工作

20.您家庭一個月收入為：⑴600元以下⑵600—800元⑶800—1000元⑷1000

—1500元⑸1500—2000元⑹2000—3000元⑺3000元以上

21.當(dāng)你知道他是智障時是什么心情？____________________________________________________________________________________________________________________

22.你這樣的情緒狀態(tài)持續(xù)了多久？⑴1個月⑵1-6個月⑶7-12個月⑷1-2

年⑸2年以上

23.用多長時間來接受他是智障這個事實的？⑴半年以下⑵6-12個月⑶1-2年

⑷2-3年⑸3-4年⑹4-5年⑺5年以上⑻至今未接受

24.現(xiàn)在對被照顧者的具體期望？________________________________________________________________________________________________________________________

25.當(dāng)初是如何決定由您來照顧？_______________________________________________

__________________________________________________________________________

26.您照顧期間的困難是什么？（選出最困難的三項）⑴周圍人的眼光⑵相關(guān)護理

知識的缺乏⑶身體的疲憊⑷自己情緒的低落⑸照顧效果不明顯⑹經(jīng)濟緊張 ⑺配偶或家庭成員的不理解⑻其它___________________

27.您照顧方面的知識技能是通過什么渠道了解的？⑴報紙⑵電視⑶網(wǎng)絡(luò)⑷

書籍 ⑸講座⑹殘聯(lián)相關(guān)活動⑺其他________________

28.是否到相關(guān)組織、機構(gòu)或親友處尋求過幫助？⑴是⑵否

選⑴者答：尋求幫助的過程是否順利？⑴非常順利⑵順利⑶有些困難

⑷很困難

選⑵者答：原因是什么？________________________________________________

_____________________________________________________________________

_

29.每天的照顧時間多長？⑴1-3小時⑵4-6小時⑶7-9小時⑷10-12小時

⑸12小時以上

其他照顧者照顧的時間：________________________

30.您的身體狀況：⑴有嚴重疾病史⑵有疾病史⑶有慢性病⑷無疾病疾病名稱______________________是否需要每天吃藥？⑴否⑵是 費用______元/月

31.您經(jīng)常感覺到疲憊么：⑴是⑵不是

32.您容易情緒波動么？⑴經(jīng)常⑵偶而⑶從不

33.您感覺的到自己照顧的這些年里自己身體的變化么？⑴明顯力不從心⑵有些吃

力⑶沒有感覺⑷越來越有勁

34.是否因為照顧與其他家人關(guān)系發(fā)生變化？⑴是⑵否

選⑴者答：有什么樣變化？⑴配偶關(guān)系不和⑵與長輩沖突⑶與親友疏遠

⑷被親友誤會⑸其它___________________________

35.照顧期間工作是否有變動？⑴晉升⑵降職⑶調(diào)職⑷辭職⑸下崗⑹無變

動⑺其它________

以上變動是否是因為(需要)照顧他？⑴是⑵否

36.照顧期間是否通過一些方式提升自己？⑴是⑵否

選⑴者答：參加過：⑴自考 ⑵職稱考試⑶工作相關(guān)培訓(xùn) ⑷閱讀⑸其它

_____________

選⑵者答：原因是：___________________________________________________

37.您上一次參加親戚朋友聚會是什么時候？⑴上周⑵上個月⑶2、3個月前⑷

半年前⑸一年前⑹幾年前⑺從不參加

38.您有哪些興趣愛好？

________________________________________________________

閑暇時間如何度過？______________________________________________________

39.您現(xiàn)在的人際交往群體有哪些?(可多選)⑴家人⑵親戚⑶鄰居⑷同事⑸

同學(xué)⑹好友⑺照顧者協(xié)會⑻志愿者群體⑼殘聯(lián)組織⑽網(wǎng)友⑾社區(qū)干部⑿類似境遇者⒀其他___________

上述中最密切的是：______________________

40.您是否愿意擴大自己的人際交往圈？ ⑴迫切希望⑵愿意⑶無所謂⑷不愿

意

41.您遇到不順心的事情會選擇：⑴找人傾訴⑵睡覺⑶購物⑷發(fā)泄⑸憋在心里⑹其它

42.您希望外出參加一些活動放松自己么？⑴很希望,有一定去⑵希望,去不去看

情況⑶無所謂⑷不希望,也不會去

43.是否需要相關(guān)組織、機構(gòu)提供一些幫助？⑴是⑵否

選⑴者答：希望得到哪些幫助？⑴金錢⑵物品⑶康復(fù)保健服務(wù)⑷家政

服務(wù)⑸精神慰藉⑹政策照顧⑺其它___________

44.是否了解政府關(guān)于智障人的一些優(yōu)惠政策和舉措？⑴非常了解⑵了解一些

⑶不太了解⑷一無所知

45.您是否知道愛德慈佑院？⑴非常了解⑵聽說過⑶不清楚

46.您希望周圍社區(qū)及相關(guān)機構(gòu)開展哪些活動使您及家人受益（可多選）⑴健康咨詢

⑵康助日間照顧⑶親子培訓(xùn)⑷知識講座⑸義工入戶幫扶⑹相關(guān)職業(yè)培訓(xùn)⑺其它____________

47.您希望活動開展的時間是：（可多選）⑴周一至周五上午⑵周一至周五下午⑶

周一至周五晚上⑷周六上午⑸周六下午⑹周六晚上⑺周日上午⑻周日下午⑼周日晚上

48.對于我們這次問卷調(diào)查您還有哪些意見和建議？

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

再次感謝您的配合！

第四篇：2015殘疾人需求調(diào)查問卷

您好！本次調(diào)查目的了解社區(qū)殘疾人社會生活及社會需求狀況。耽擱您幾分鐘的時間，本問卷采取不記名的形式，您的如實回答將給我們的工作帶來很大的幫助。謝謝您的配合！

1、性別：A、男

B、女

2、年齡 ____________

3、文化程度? A、沒上過學(xué)

B、小學(xué)

C、初中

D、高中或中專

E、大學(xué)及以上

4、婚姻狀況?

A、未婚

B、已婚

C、離異

D、喪偶

E、其他_________

5、目前的職業(yè)狀況是? A、個體戶

B、商業(yè)

C、學(xué)生

D、失業(yè)或待業(yè)

E、離退休

F、其他_________

6、您的殘疾日期是_______年_______月

7、您的殘疾類別是：

A、視力殘疾

B、聽力殘疾

C、言語殘疾

D、智力殘疾

E、肢體殘疾

F、精神殘疾

G、多重殘疾

8、您的殘疾等級是

A、一級殘疾

B、二級殘疾

C、三級殘疾

D、四級殘疾

9、您覺得殘疾妨礙到您的日常生活嗎？

A、根本不妨礙

B、很少妨礙

C、有妨礙（一般）

D、比較妨礙

E、極妨礙

10、當(dāng)您發(fā)生殘疾后，您的生活由誰照料？

A、父母親

B、兄弟姐妹

C、親戚朋友

D、保姆

E、自理

F、其他___________

11、當(dāng)您遇到困難需要幫助時，您通常會向誰求助?

A、父母親

B、兄弟姐妹

C、親戚朋友

D、殘聯(lián)或其他社會組織

E、其他___________

12、在下列康復(fù)治療中，列出您認為最需要的前三位，第一位_______；第二位_______；第三位________。

A、康復(fù)醫(yī)療救治

B、功能恢復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)

C、輔助器具配發(fā)

D、康復(fù)知識宣傳

E、心理輔導(dǎo)

F、生活自理能力訓(xùn)練

G、簡單的勞動技能培訓(xùn) H、社會適應(yīng)性訓(xùn)練

I、其他___________

13、你認為以下權(quán)利是否得到保障？

A、生活保障權(quán)

B、教育保障權(quán)

C、就業(yè)保障權(quán)

D、康復(fù)保障權(quán)

E、生活照料保障權(quán)

14、日常生活中，您有機會進行公共活動嗎？

A、根本沒機會

B、很少有機會

C、有機會

D、多數(shù)有機會

E、完全有機會

15、如果有機會，你愿意參與社區(qū)公共活動嗎？

A、很樂意

B、愿意(一般)

C、不太愿意

D、不愿意

E、極不愿意

16、您日常的娛樂活動有哪些？

A、讀書看報

B、看電視

C、和朋友聊天

D、參與簡單的康復(fù)運動

E、下棋打牌

F、其他_________

17、你若在就業(yè)年齡段，現(xiàn)在是？

A、有勞動能力并有就業(yè)意愿

B、有勞動能力無就業(yè)意愿

C、無勞動能力

18、您覺得如何才能更好地就業(yè)？

A、提供就業(yè)信息

B、提供就業(yè)培訓(xùn)

C、聯(lián)系就業(yè)單位

D、社會減少就業(yè)歧視

E、政府支持

F、其他__________

問卷到此結(jié)束，感謝您的填答！

第五篇：殘疾人需求調(diào)查問卷

2013年上半年殘疾人需求調(diào)查問卷

您好！本次調(diào)查目的了解社區(qū)殘疾人社會生活及社會需求狀況。耽擱您幾分鐘的時間，本問卷采取不記名的形式，您的如實回答將給我們的工作帶來很大的幫助。謝謝您的配合！

1、性別：A、男B、女

2、年齡 ____________

3、文化程度?

A、沒上過學(xué)B、小學(xué)C、初中D、高中或中專E、大學(xué)及以上

4、婚姻狀況?

A、未婚B、已婚C、離異D、喪偶

E、其他_________

5、目前的職業(yè)狀況是?

A、個體戶B、商業(yè)C、學(xué)生D、失業(yè)或待業(yè)

E、離退休F、其他_________

6、您的殘疾日期是_______年_______月

7、您的殘疾類別是：

A、視力殘疾B、聽力殘疾C、言語殘疾

D、智力殘疾E、肢體殘疾F、精神殘疾

G、多重殘疾

8、您的殘疾等級是

A、一級殘疾B、二級殘疾C、三級殘疾

D、四級殘疾

9、您覺得殘疾妨礙到您的日常生活嗎？

A、根本不妨礙B、很少妨礙C、有妨礙（一般）

D、比較妨礙E、極妨礙

10、當(dāng)您發(fā)生殘疾后，您的生活由誰照料？

A、父母親B、兄弟姐妹C、親戚朋友

D、保姆E、自理F、其他___________

11、當(dāng)您遇到困難需要幫助時，您通常會向誰求助?

A、父母親B、兄弟姐妹C、親戚朋友

D、殘聯(lián)或其他社會組織

E、其他___________

12、在下列康復(fù)治療中，列出您認為最需要的前三位，第一位_______；第二

位_______；第三位________。

A、康復(fù)醫(yī)療救治B、功能恢復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)C、輔助器具配發(fā)

D、康復(fù)知識宣傳E、心理輔導(dǎo)F、生活自理能力訓(xùn)練G、簡單的勞動技能培訓(xùn) H、社會適應(yīng)性訓(xùn)練I、其他___________

13、你認為以下權(quán)利是否得到保障？

A、生活保障權(quán)B、教育保障權(quán)C、就業(yè)保障權(quán)

D、康復(fù)保障權(quán)E、生活照料保障權(quán)

14、日常生活中，您有機會進行公共活動嗎？

A、根本沒機會B、很少有機會C、有機會

D、多數(shù)有機會E、完全有機會

15、如果有機會，你愿意參與社區(qū)公共活動嗎？

A、很樂意B、愿意(一般)C、不太愿意

D、不愿意E、極不愿意

16、您日常的娛樂活動有哪些？

A、讀書看報B、看電視C、和朋友聊天

D、參與簡單的康復(fù)運動E、下棋打牌F、其他_________

17、你若在就業(yè)年齡段，現(xiàn)在是？

A、有勞動能力并有就業(yè)意愿B、有勞動能力無就業(yè)意愿

C、無勞動能力

18、您覺得如何才能更好地就業(yè)？

A、提供就業(yè)信息B、提供就業(yè)培訓(xùn)

C、聯(lián)系就業(yè)單位D、社會減少就業(yè)歧視

E、政府支持F、其他__________

問卷到此結(jié)束，感謝您的填答！