第一篇：新醫(yī)改政策

一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)一步完善。新農(nóng)合覆蓋面持續(xù)穩(wěn)固擴(kuò)大，60%以上的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)行門診統(tǒng)籌。統(tǒng)籌地區(qū)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例比前一年提高5個(gè)百分點(diǎn)，最高支付限額提高到全國農(nóng)民人均純收入的6倍左右。提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)有序開展，安徽、江西、湖南、內(nèi)蒙古等地試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到全省，農(nóng)村兒童白血病和先心病的補(bǔ)償比已超過70%，符合民政醫(yī)療救助條件的家庭可再獲20%的補(bǔ)助。新農(nóng)合管理運(yùn)行水平不斷提高。近90%的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)，一半以上統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了與域外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

二是國家基本藥物制度在基層穩(wěn)步推進(jìn)。一年來，各地大力推進(jìn)基本藥物規(guī)范采購、控制價(jià)格、組織配送、合理使用以及落實(shí)零差率銷售等政策，并在基層綜合改革方面開展了積極探索。據(jù)最新監(jiān)測結(jié)果，基本藥物制度已經(jīng)在57.2%政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施。各地積極推行基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，確保臨床合理使用。在基本藥物制度實(shí)施地區(qū)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了門診和住院費(fèi)用下降、門診人次和住院人數(shù)上升的可喜現(xiàn)象，群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，制度實(shí)施效果初步顯現(xiàn)。

三是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全。2010年，中央繼續(xù)安排專項(xiàng)投資200億元，支持891個(gè)縣級醫(yī)院、1620個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1.12萬個(gè)村衛(wèi)生室和1228個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房建設(shè)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施普遍提高基礎(chǔ)上，著力加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資政策加快落實(shí)。

四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作取得新進(jìn)展。9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在城鄉(xiāng)基層廣泛開展。最近監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，城鎮(zhèn)、農(nóng)村居民健康檔案累計(jì)建檔率分別為48.7%、38.1%，提前完成年度任務(wù)指標(biāo)。上海、杭州等地結(jié)合本地實(shí)際，擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍。2010年，全國人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到17.4元。湖北、吉林、四川、河南、河北、重慶等地進(jìn)一步完善績效考核制度，規(guī)范項(xiàng)目資金管理、工作程序、獎罰措施，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

五是加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量進(jìn)一步提升。16個(gè)國家級聯(lián)系試點(diǎn)城市和31個(gè)省級試點(diǎn)城市陸續(xù)開展試點(diǎn)工作，遼寧鞍山、山東濰坊等試點(diǎn)城市在公立醫(yī)院規(guī)劃布局、管理體制、補(bǔ)償運(yùn)行機(jī)制、支付制度、內(nèi)部管理、改善服務(wù)、支持基層和鼓勵(lì)社會辦醫(yī)方面開展全面探索，試點(diǎn)已經(jīng)取得了初步經(jīng)驗(yàn)。在全國范圍內(nèi)，公立醫(yī)院以強(qiáng)化服務(wù)為抓手，推行一批見效快、易操作的改革和管理措施。全國1200所三級醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療和分時(shí)段就診，3828所醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，1300多所醫(yī)院開展100個(gè)病種的臨床路徑試點(diǎn)，22個(gè)?。▍^(qū)、市）近100所醫(yī)院開展電子病歷試點(diǎn)，5個(gè)?。ㄊ校╅_展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。各地改革探索為加快公立醫(yī)院改革步伐奠定了基礎(chǔ)。

第二篇：全面落實(shí)新醫(yī)改政策

全面落實(shí)新醫(yī)改政策 國家為什么要實(shí)行國家基本藥物制度？

我國幅員遼闊，城鄉(xiāng)、地區(qū)發(fā)展差異大，在全國范圍內(nèi)建立基本藥物制度，有利于提高群眾獲得基本藥物的可及性，保證群眾基本用藥需求；有利于維護(hù)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益，促進(jìn)社會公平正義；有利于改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制，體現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性；有利于規(guī)范藥品生產(chǎn)流通使用行為，促進(jìn)合理用藥，減輕群眾負(fù)擔(dān)。

我縣基本藥物制度什么時(shí)侯實(shí)施？

我縣自2011年6月20日零時(shí)起，在全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院正式實(shí)施?；舅幬锏母拍钍鞘裁?？

基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。目前我縣使用國家基本藥物有多少種？

《國家基本藥物目錄·基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分（2009版）》包括化學(xué)藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片?；瘜W(xué)藥品和生物制品205個(gè)品種，中成藥102個(gè)品種，共307個(gè)品種，省新增補(bǔ)198種，總計(jì)505種。

基本藥物是否全部納入了我縣新農(nóng)合報(bào)銷目錄？我縣新農(nóng)合如何提高基本藥物報(bào)銷比例？

根據(jù)有關(guān)規(guī)定，我縣將國家307種基本藥物和省增補(bǔ)的198種藥物全部納入新農(nóng)合藥品報(bào)銷目錄。參合農(nóng)民在開展門診統(tǒng)籌和住院統(tǒng)籌的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其發(fā)生的基本藥物費(fèi)用報(bào)銷比例要高于非基本藥物10個(gè)百分點(diǎn)以上。實(shí)施基本藥物制度后，基層衛(wèi)生院銷售的基本藥物價(jià)格有哪些具體規(guī)定？ 實(shí)施基本藥物制度后，基層衛(wèi)生院庫存藥和新購入基本藥物一律取消藥品加成，按實(shí)際購進(jìn)價(jià)格銷售，并不得超過省物價(jià)部門公布的基本藥物最高采購限價(jià)，實(shí)行價(jià)格“雙低控制”。即現(xiàn)行實(shí)際采購價(jià)格低于最高采購限價(jià)的，按現(xiàn)行實(shí)際采購價(jià)格執(zhí)行，不得提高實(shí)際采購價(jià)格；現(xiàn)行實(shí)際采購價(jià)格高于最高采購限價(jià)的，按不高于最高采購限價(jià)執(zhí)行。

村衛(wèi)生院實(shí)行基本藥物制度嗎？

目前，我省和市暫未出臺在村衛(wèi)生室實(shí)行基本藥物制度的相關(guān)規(guī)定。我縣將根據(jù)上級要求，適時(shí)實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理的衛(wèi)生室中實(shí)行基本藥物制度。對實(shí)行基本藥物制度的基層衛(wèi)生院藥品價(jià)格檢查的重點(diǎn)有哪些？

檢查內(nèi)容主要有三項(xiàng)：一是基層衛(wèi)生院是否取消藥品價(jià)格加價(jià)；二是基本藥物銷售價(jià)格是否突破價(jià)格主管部門公布的最高采購限價(jià)；三是基層衛(wèi)生院對庫存藥品在銷售過程中是否實(shí)行零差率政策。

湖口中心衛(wèi)生院2011年6月20日

第三篇：醫(yī)改政策111

醫(yī)改政策（50題）

1．2016年，湘潭市被確定為第四批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市。

2．湘潭市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施范圍為全市所有城市公立醫(yī)院。

3．城市公立醫(yī)院綜合改革要堅(jiān)持“三醫(yī)”聯(lián)動，指同步推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革。

4．湘潭市從2016年10月1日開始，全市所有公立醫(yī)院全面實(shí)施藥品零利率銷售。

5． 藥品零差率銷售是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在銷售藥品（中藥飲片除外）的過程中，以購入價(jià)賣給患者，即“原價(jià)進(jìn)、原價(jià)出”的銷售方式。

6．醫(yī)院因?qū)嵭兴幤妨悴盥输N售減少的合理收入通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增及政府投入等途徑予以補(bǔ)償。

7．醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格的調(diào)整根據(jù)省發(fā)改委“總量控制、有升有降、結(jié)構(gòu)調(diào)整”原則進(jìn)行調(diào)控，調(diào)整后的費(fèi)用按規(guī)定納入報(bào)銷范圍。

8．醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格調(diào)整的主要內(nèi)容：降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格。適當(dāng)降低核磁共振掃描（MRI）、X線計(jì)算機(jī)體層(CT)掃描等大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格在現(xiàn)行基礎(chǔ)上下降不低于10%。

9．醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整提高部分醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格。適當(dāng)提高診查、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)服務(wù)以及其他體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。

10．醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后，對群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的影響：此次價(jià)格改革是補(bǔ)償機(jī)制的改革，注重醫(yī)院、患者、政府三者之間負(fù)擔(dān)的平衡。取消藥品加成后的收入差額，根據(jù)“價(jià)格平移”的原則，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和增加政府投入、部分醫(yī)院自行消化來解決，同時(shí)，要求醫(yī)院加強(qiáng)管理、主動控費(fèi)。改革后，將有效控制患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)不合理增長。從個(gè)體就醫(yī)來看，將出現(xiàn)費(fèi)用有降有升的情況，如高血壓病、糖尿病等慢性病患者次均費(fèi)用有所減少；少部分患者因治療方式差異、個(gè)性化需求、藥占比低等原因，個(gè)人負(fù)擔(dān)可能略有增加。

11．湘潭市城市公立醫(yī)院綜合改革的基本目標(biāo)：到2017年，總體上，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下，公立醫(yī)院藥占比總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)控制在20元以內(nèi)，醫(yī)療費(fèi)用增幅控制在8%以下。

12．湘潭市城市公立醫(yī)院綜合改革的基本目標(biāo)之一，到2020年，符合湘潭市情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)管理新機(jī)制全面運(yùn)行。

13．《湘潭市城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)方案》明確的改革任務(wù)包括：

1）改革公立醫(yī)院管理體制； 2）破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制； 3）建立醫(yī)療價(jià)格調(diào)整機(jī)制； 4）完善財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制； 5）推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革； 6）改革編制和人事管理制度； 7）構(gòu)建協(xié)同發(fā)展服務(wù)體系； 8）建立分級診療制度； 9）加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)； 10）鼓勵(lì)社會力量參與改革。

14．湘潭市城市公立醫(yī)院綜合改革任務(wù)中改革公立醫(yī)院管理體制包括五個(gè)方面。一是實(shí)行政事分開，合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運(yùn)營管理權(quán)限。二是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。三是建立公立醫(yī)院績效評價(jià)指標(biāo)體系。四是嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。五是強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生行政部門的監(jiān)管職能，建立屬地化、全行業(yè)管理體制。

15．城市公立醫(yī)院因取消藥品加成的政策性虧損，除調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和降低醫(yī)院運(yùn)行成本外，按照“誰舉辦誰負(fù)責(zé)”原則，由原投入保障渠道補(bǔ)償。

16．城市公立醫(yī)院綜合改革推進(jìn)醫(yī)藥分開采取處方負(fù)面清單管理、處方點(diǎn)評等形式控制抗菌藥物不合理使用，強(qiáng)化激素類藥物、抗腫瘤類藥物、輔助類用藥的臨床使用干預(yù)。

17．城市公立醫(yī)院綜合改革推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革根據(jù)“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余、公開透明”的原則實(shí)行“總量控制、預(yù)算管理、月預(yù)結(jié)算、決算”為結(jié)算方式的總額控制付費(fèi)模式。

18．到2016年底，臨床路徑管理病例數(shù)達(dá)到出院病例數(shù)的30%，按病種付費(fèi)的病種數(shù)不少于100個(gè)。

19．改革編制和人事管理制度全面推行聘用制度和崗位管理制度。建立按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理的新機(jī)制。

20．改革編制和人事管理制度落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)。對醫(yī)院急需的高層次人才和緊缺人才，可在按規(guī)定程序履行編制核準(zhǔn)并報(bào)市人力資源和社會保障部門批準(zhǔn)后，采取直接考核方式公開招聘。

21．完善績效考核和績效工資制度，績效考核結(jié)果與醫(yī)院管理人員和臨床醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。

22．績效工作由醫(yī)院自主合理分配，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。

23．醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

24．城市公立醫(yī)院綜合改革構(gòu)建協(xié)同發(fā)展服務(wù)體系任務(wù)包括：1）優(yōu)化城市公立醫(yī)院規(guī)劃布局；2）提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平；3）提升中醫(yī)服務(wù)能力，完善中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)?？频囊?guī)劃，積極推進(jìn)中醫(yī)綜合區(qū)建設(shè)。4）在統(tǒng)一質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)前提下，逐步實(shí)行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果制度。5）推進(jìn)醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展，積極擴(kuò)大全科及兒科、精神科等急需緊缺專業(yè)的培訓(xùn)規(guī)模。6）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專（學(xué)）科建設(shè)。

25．建立分級診療制度指逐步構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。

26．湖南省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，村衛(wèi)生室藥品可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購）藥品采購全面實(shí)行“兩票制”，鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購實(shí)行“兩票制”。

27．藥品采購“兩票制”，2017年9月30日前為過渡期，2017年10月1日起正式實(shí)施。

28．藥品采購“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。

29．在發(fā)生自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶）救等特殊情況所實(shí)施的藥品緊急調(diào)撥、采購國家或本省省級醫(yī)藥儲備藥品，可特殊處理。

30．國家實(shí)行特殊管理的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品，仍按國家現(xiàn)行規(guī)定采購。

31．公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品驗(yàn)收入庫時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求流通企業(yè)出具加蓋印章的由生產(chǎn)企業(yè)提供的該批藥品進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件或電子掃描件，并納入專項(xiàng)檔案管理。

32．各級衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥管理部門負(fù)責(zé)對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“兩票制”的監(jiān)督檢查，對索票（證）不嚴(yán)、“兩票制”落實(shí)不到位、拖欠貨款、有令不行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通報(bào)批評，直到追究相關(guān)人員責(zé)任。

33．《湖南省推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施意見》指出，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

34．家庭醫(yī)生為簽約服務(wù)第一責(zé)任人。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)隊(duì)伍以全科醫(yī)生為主體。

35．家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主要由政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織提供，鼓勵(lì)符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含個(gè)體診所）和醫(yī)師個(gè)人、退休執(zhí)業(yè)醫(yī)師、醫(yī)生合伙人等執(zhí)業(yè)者（團(tuán)隊(duì)）在城鄉(xiāng)社區(qū)（行政村）設(shè)置家庭醫(yī)生（全科）診所，提供簽約服務(wù)，并納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)行業(yè)管理范圍，享受同樣的收付費(fèi)政策。

36．家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主要采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)的形式，由家庭醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）等組成的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，有條件的地區(qū)可吸收藥師、健康管理師、心理咨詢師、社（義）工等有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的人員加入團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過培訓(xùn)后開展相關(guān)工作。

37．鼓勵(lì)組合式簽約。居民或家庭在與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約的同時(shí)，自愿選擇一所二級醫(yī)院、一所三級醫(yī)院，建立“1+1+1”的組合簽約服務(wù)模式。38．家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主要包括基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和個(gè)性化的健康管理服務(wù)等。

39．未來5年，湖南省衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展方式將以疾病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，實(shí)施慢性病綜合防控，將慢性病防治重點(diǎn)從“疾病治療”轉(zhuǎn)移到“危險(xiǎn)因素控制”，從醫(yī)院下沉到基層。

40．未來5年，湖南省像高血壓、糖尿病等慢性病的規(guī)范化管理率將達(dá)到50%以上，管理人群血壓、血糖控制率達(dá)到65%。將建立腦卒中省、市州防控基地，力爭腦卒中死亡率下降5%。

41．《湖南省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》指出公立醫(yī)院改革下一步要建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。按照政事分開、管辦分開的要求，把政府對公立醫(yī)院管理的重點(diǎn)放在管方向、管政策、管引導(dǎo)、管規(guī)劃、管評價(jià)上來，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院由“以藥補(bǔ)醫(yī)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙葬t(yī)強(qiáng)醫(yī)”，醫(yī)務(wù)人員由“身份管理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皪徫还芾怼保匠攴峙溆伞半鼥V薪酬”轉(zhuǎn)變成“陽光薪酬”。

42．《湖南省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》指出，到2020年，將力爭實(shí)現(xiàn)全省居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到20%，重大慢性病過早死亡率比2015年下降10%。群眾《國民體質(zhì)測定標(biāo)準(zhǔn)》合格以上人數(shù)達(dá)到92%以上，經(jīng)常參加鍛煉的人數(shù)達(dá)到2600萬，新建社區(qū)體育設(shè)施覆蓋率達(dá)到100%。

43．《湖南省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》指出，要推進(jìn)實(shí)施中醫(yī)藥“五名”工程指名醫(yī)、名藥、名院、名校、名方。

44．《湖南省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》提出的高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)“225”工程，即到2020年，在全省衛(wèi)生計(jì)生隊(duì)伍中選拔20名醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)軍人才、200名醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人、500名中青年醫(yī)學(xué)學(xué)科骨干人才進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)、動態(tài)管理和定期考核。每年選送100名醫(yī)學(xué)人才（重點(diǎn)為“225”工程培養(yǎng)對象）赴國（境）外進(jìn)修學(xué)習(xí)。

45．《湖南省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》提出的高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)“225”工程，即緊缺衛(wèi)生人才開發(fā)“531”工程。大力開發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生急需緊缺專門人才。到2020年，完成5000名公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)及臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的公共衛(wèi)生知識培訓(xùn)，完成3000名臨床?？谱o(hù)士和康復(fù)治療人員培訓(xùn)，完成10000名藥師培訓(xùn)。

46．《湖南省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》提出的高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)“225”工程，即中醫(yī)藥人才培養(yǎng)“522”工程。到2020年，培養(yǎng)500名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人、200名優(yōu)秀中青年高級中醫(yī)臨床人才、2000名基層中醫(yī)技術(shù)骨干。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)能力建設(shè)，到2020年，中醫(yī)及學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)達(dá)到50個(gè)。

47．《湖南省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》提出的高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)“225”工程，即住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工程。實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位“四證合一”培養(yǎng)。2017年，三級乙等及以上醫(yī)院和二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)率分別達(dá)到100%和70%；2020年，全省所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

48．《湖南省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》提出的高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)“225”工程，即基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“三個(gè)1工程”。每個(gè)家庭擁有1名合格的家庭醫(yī)生，每個(gè)居民擁有1份動態(tài)管理的電子健康檔案和1張服務(wù)功能完善的健康卡。

49．《湖南省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》提出的健康產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目包括湖南健康產(chǎn)業(yè)園區(qū)建設(shè)；健康服務(wù)業(yè)發(fā)展；區(qū)域醫(yī)學(xué)影像和檢驗(yàn)中心建設(shè)；健康醫(yī)療旅游；中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)；發(fā)展中醫(yī)藥養(yǎng)老服務(wù)。

50．國衛(wèi)辦體改函?2016?645號指出，力爭到2017年底，全國醫(yī)療費(fèi)用增長幅度降到10%以下。

第四篇：2009新醫(yī)改政策解析論壇

2009新醫(yī)改政策解析論壇

——暨基本藥物目錄解讀及藥品招標(biāo)導(dǎo)向

一、論壇背景

2009年4月6日，新醫(yī)改方案正式公布，作為其五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一的“建立國家基本藥物制度”立刻成為制藥企業(yè)關(guān)注的焦點(diǎn)。至2004年國家基本藥物目錄產(chǎn)品己增加到2000多種，但因基本藥物生產(chǎn)、采購、配送到使用、報(bào)銷、價(jià)格等各個(gè)環(huán)節(jié)的管理制度和政策一直沒有完整建立，致使基本用藥仍不能得到有效保證。為了徹底解決這一問題，新醫(yī)改方案建立的基本藥物將實(shí)行公開招標(biāo)采購，統(tǒng)一配送，減少中間環(huán)節(jié)，保障群眾基本用藥?；舅幬锬夸泴⑷考{入醫(yī)療保障的報(bào)銷目錄。

新醫(yī)改基本藥物目錄的特殊保障與廣泛使用，無疑將會給進(jìn)入基本藥物目錄的大多數(shù)制藥企業(yè)帶來無限的發(fā)展空間，但按照WHO的要求，新的基本藥物目錄預(yù)計(jì)有藥品500種左右，除了300種西藥外，還有近200種特色中藥和民族藥品。目前我國藥品有10萬多個(gè)品種，按照新醫(yī)改方案，只有0.5％的品種能夠進(jìn)入基本藥物目錄。

我國約有近萬家制藥生產(chǎn)企業(yè)，真正擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的企業(yè)不超過0.5%，多數(shù)企業(yè)仍停留在生產(chǎn)仿制藥的階段中，完全不具備強(qiáng)勁的市場競爭力。新醫(yī)改基本藥物目的建立與實(shí)施，將會對所有的藥品生產(chǎn)及相關(guān)企業(yè)產(chǎn)生巨大影響，尤其是那些處于生產(chǎn)仿制藥階段中的中小制藥企業(yè)，基本藥物制度成為了他們今后生存、發(fā)展無法回避的問題。

二、論壇目的建立基本藥物制度的重點(diǎn)是基本藥物的遴選、生產(chǎn)、采購和配送。其中“招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)”的具體要求、操作內(nèi)容是什么？“直接配送”是否等同于強(qiáng)制使用？那些未能進(jìn)入基本藥物目錄的制藥生產(chǎn)企業(yè)的生存是否受到?jīng)_擊？

“基本目錄的入選標(biāo)準(zhǔn)是‘安全、有效、價(jià)廉’，不追逐高價(jià)藥?！钡沁@樣會不會影響企業(yè)對新藥品的研發(fā)？己經(jīng)進(jìn)入基本藥物目錄的企業(yè)會不會因?yàn)閮r(jià)格的問題而要重新選擇進(jìn)退？

新基本藥物制度中招標(biāo)內(nèi)容為政府對每個(gè)藥品品種都進(jìn)行全國招標(biāo)，每個(gè)單一品種只招五六家企業(yè)，對于運(yùn)輸比較方便的藥品，如制劑，將實(shí)行全國統(tǒng)一招標(biāo)，在全國范圍內(nèi)招標(biāo)五六家企業(yè)生產(chǎn)；對于運(yùn)輸半徑較小的藥品，如針劑，將根據(jù)實(shí)際情況實(shí)行幾個(gè)省綁定招標(biāo)。招標(biāo)的具體條件是什么？招標(biāo)考量的各種因素的比重是多少？價(jià)格因素是否占招標(biāo)的主導(dǎo)？價(jià)格最低并不等同于性價(jià)比最高，唯價(jià)格論是否會傷害品牌醫(yī)藥企業(yè)？具備一切競爭條件的企業(yè)在公平、公正、公開的招標(biāo)中應(yīng)遵循怎樣的競爭規(guī)則？

為了加強(qiáng)新醫(yī)改基本藥物制度的理解與認(rèn)識，準(zhǔn)確理解基本藥物目錄招標(biāo)的要求、規(guī)范，正確把握新醫(yī)改政策，正確參與招標(biāo)，以根據(jù)企業(yè)自身的實(shí)際情況調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、制定新的戰(zhàn)略部署，針對以上種種問題，我們特邀國家領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)、藥監(jiān)局領(lǐng)導(dǎo)、中醫(yī)局領(lǐng)導(dǎo)、北京市藥品招標(biāo)采購中心領(lǐng)導(dǎo)、總政衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)等以及業(yè)內(nèi)資深專家及教授，與全國各企業(yè)代表進(jìn)行一次面對面，深入、細(xì)致的探討與交流，力求能夠真正為各個(gè)企業(yè)排憂解難，出謀劃策，為國家基本藥物保障體系的順利建立與實(shí)施，做出應(yīng)盡的貢獻(xiàn)。

三、活動宗旨：加深理解統(tǒng)一認(rèn)識尋求發(fā)展創(chuàng)造共贏

四、主辦單位：中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會中國醫(yī)藥指南雜志社

五、協(xié)辦單位：中國藥學(xué)會中國中藥雜志

六、承辦單位：中國醫(yī)藥指南雜志社

七、贊助單位：魯南藥業(yè)集團(tuán)吉林雙藥集團(tuán)

八、參會嘉賓與會議日程

7月4日上午9：30

桑國衛(wèi)全國人大常委會副委員長農(nóng)工黨中央主席

張鳳樓曹澤毅鄭弘牛正乾于文明張毅張炯汪建榮白慧良王永炎周超凡開幕式賀詞

原衛(wèi)生部副部長中國保健協(xié)會理事長

主題1：深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革有哪些創(chuàng)新

主題2：我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基本框架是什么

原衛(wèi)生部副部長 中華醫(yī)學(xué)會常務(wù)副會長 中國醫(yī)促會會長

主題1：為什么要深化醫(yī)療體制改革

主題2：深化醫(yī)療體制改革意見是如何形成的衛(wèi)生部藥政司司長

主題1：什么是基本藥物制度，包括哪些主要內(nèi)容

主題2：國家基本藥物的遴選有哪些原則、標(biāo)準(zhǔn)和程序

中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副秘書長

主題1：新醫(yī)改背景下的企業(yè)戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型

7月4日午餐：11：40——13：40 7月4日下午：14：00

國家中醫(yī)藥管理局副局長

主題1：中醫(yī)藥在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的地位和作用 主題2：怎樣加強(qiáng)中醫(yī)藥在重大疾病防治中的作用

北京市藥品招標(biāo)采購中心主任

主題1：新醫(yī)改招標(biāo)政策及走向

主題2：藥品招標(biāo)采購有哪些原則、標(biāo)準(zhǔn)和程序

總后衛(wèi)生部助理

主題1：全軍藥品統(tǒng)酬招標(biāo)的基本原則與標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生部政策法規(guī)司副司長

主題1：如何進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生法制建設(shè)

主題2：需要重點(diǎn)完善的醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度有哪些

7月5日上午：9：30分

原國家食品藥品監(jiān)督管理局安監(jiān)司司長 中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長

主題1：政府對醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管的重點(diǎn)是什么

主題2：如何保障社會監(jiān)督及群眾監(jiān)督作用的發(fā)揮

中國工程院院士 中醫(yī)學(xué)家 中國中醫(yī)科學(xué)院名譽(yù)院長

主題1：中藥的安全性

主題2：如何發(fā)揮中醫(yī)藥及民族醫(yī)藥簡、便、驗(yàn)、廉的優(yōu)勢

中國中醫(yī)科學(xué)院研究科學(xué)技術(shù)委員會委員

中醫(yī)基礎(chǔ)理論所科學(xué)技術(shù)委員會委員 主題：2010版藥典的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 中藥注射制劑的再評價(jià)

2009新醫(yī)改政策解析論壇登記表

參會須知：（請將注冊表認(rèn)真填寫傳至論壇組委會，傳真件有效）

1、會議時(shí)間：2009年 7月3日—5日（3日全天報(bào)到）

2、會議地點(diǎn)：中國?北京?北京國際會議中心

3、會 務(wù) 費(fèi)：2800元/人（含會議資料費(fèi)、自助午餐、茶點(diǎn)等）；秘書處統(tǒng)一安排住宿，費(fèi)用自理。

4、會議贊助：大會歡迎各企業(yè)提供冠名午餐會、晚宴或其他形式贊助。

具體事宜請與大會秘書處商洽。

5、匯款方式：請將相關(guān)款項(xiàng)于3日內(nèi)匯至論壇組委會指定賬戶。

戶 名： 海昊（北京）健康咨詢中心賬 號：1100 1071 2000 5300 2228 開戶行： 中國建設(shè)銀行北京光明支行

秘書處：美玉電話/傳真：010-87889953010-87887621

組委會地址：北京市朝陽區(qū)東三環(huán)中路55號富力城雙子座B座902室 《中國醫(yī)藥指南》雜志社郵編：100022

E-mail：wangbaoqun7123@yahoo.com.cn投訴電話：***

第五篇：新醫(yī)改

淺析新醫(yī)改政策

一、“兩票制”和藥品零差價(jià)

所謂“兩票制”，是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。目的：壓縮流通環(huán)節(jié)、減少中間加價(jià)，降低虛高藥價(jià)。

藥品零差價(jià)：取消醫(yī)院藥品加成，藥品價(jià)格平進(jìn)平出，杜絕醫(yī)生亂開處方、開大處方，賺取中間回扣的行為。

弊端：藥品價(jià)格降低了，但是醫(yī)院其他服務(wù)價(jià)格提升了比如：診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)等，老百姓實(shí)際的花費(fèi)并沒有降低，反而有可能提高。

二、分級診療制度

分級診療模式：基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動。首先，分級診療要對疾病進(jìn)行細(xì)致分類，譬如急病就近治，慢性病根據(jù)輕重緩急給出不同的醫(yī)療指導(dǎo)；其次，要通過互聯(lián)互通的網(wǎng)絡(luò)平臺打破醫(yī)院間的信息孤島，醫(yī)聯(lián)體的上級醫(yī)院可以看到下級醫(yī)院的病歷和病人資料，反之亦然，為會診與雙向轉(zhuǎn)診提供保障?；ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的最大功用在于直接提高基層醫(yī)療技術(shù)水平。

分級診療的落實(shí)：

一是醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，把基層強(qiáng)起來，讓老百姓放心去，把大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源真正下沉到基層。大醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成利益共同體、責(zé)任共同體。一家三甲醫(yī)院、一批基層醫(yī)院，加上互聯(lián)網(wǎng)手段，是醫(yī)聯(lián)體通用的模式。二是實(shí)行家庭醫(yī)生簽約?；鶎邮自\，就是要把健康責(zé)任實(shí)行連續(xù)性的、責(zé)任式的管理。這種服務(wù)模式必須建立?，F(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系是短暫的關(guān)系，是以疾病為中心的關(guān)系，它是不連續(xù)的，沒有責(zé)任制的關(guān)系。實(shí)際上，真正整合型的醫(yī)療衛(wèi)生體系的國際改革趨勢，就是要變短暫關(guān)系為連續(xù)性的、責(zé)任制的關(guān)系，就是簽約。

三、醫(yī)保支付制度改革

醫(yī)保支付方式改革主要包括五大內(nèi)容

1、推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類改革，實(shí)行多元復(fù)合支付方式

針對不同醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類改革。

對住院醫(yī)療服務(wù)，主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)，長期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費(fèi)；

對基層醫(yī)療服務(wù)，可按人頭付費(fèi)，積極探索將按人頭付費(fèi)與慢性病管理相結(jié)合；

對不宜打包付費(fèi)的復(fù)雜病例和門診費(fèi)用，可按項(xiàng)目付費(fèi)；

2、重點(diǎn)推行按病種付費(fèi)

原則上對診療方案和出入院標(biāo)準(zhǔn)比較明確、診療技術(shù)比較成熟的疾病實(shí)行按病種付費(fèi)，逐步將日間手術(shù)以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入按病種付費(fèi)范圍。

建立談判協(xié)商機(jī)制，合理確定中西醫(yī)病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

3、開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)試點(diǎn)

按疾病病情嚴(yán)重程度、治療方法復(fù)雜程度和實(shí)際資源消耗水平等進(jìn)行病種分組，堅(jiān)持分組公開、分組邏輯公開、基礎(chǔ)費(fèi)率公開。

4、完善按人頭、按床日等付費(fèi)方式

推進(jìn)門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)，可從治療方案標(biāo)準(zhǔn)、評估指標(biāo)明確的慢性病入手。

對于精神病、安寧療護(hù)、醫(yī)療康復(fù)等需要長期住院治療且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的疾病，可采取按床日付費(fèi)。

5、強(qiáng)化醫(yī)保對醫(yī)療行為的監(jiān)管

完善醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理，全面推開醫(yī)保智能監(jiān)控，將醫(yī)保監(jiān)管從醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管重點(diǎn)從醫(yī)療費(fèi)用控制轉(zhuǎn)向醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療質(zhì)量雙控制。新醫(yī)改政策下的應(yīng)對辦法：

一、醫(yī)院運(yùn)營

根據(jù)新醫(yī)改的政策要求，公立醫(yī)院的營運(yùn)餅圖應(yīng)當(dāng)是：藥占比30%，這一塊都是零差率，醫(yī)院沒有運(yùn)營收益；衛(wèi)生材料5%-10%，這一塊醫(yī)院運(yùn)營收益只有1%左右，幾乎也可忽略不計(jì)；醫(yī)院檢驗(yàn)檢查收入20%以內(nèi)，這一塊的收益率約為15%；而醫(yī)療收入則要達(dá)到40%－50%，才能構(gòu)成這個(gè)餅圖。

1、醫(yī)院運(yùn)營結(jié)構(gòu)好的科室主要有三個(gè)特點(diǎn)：一是藥占比加衛(wèi)生材料的收入結(jié)構(gòu)可控在40%以內(nèi)；二是醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)要達(dá)到40%左右為好；三是檢驗(yàn)檢查收入結(jié)構(gòu)在20%左右。這些科室也是未來醫(yī)院要注重發(fā)展的重點(diǎn)?？?。

2、醫(yī)院運(yùn)營結(jié)構(gòu)中等的?？?，醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)一般可達(dá)30%-40%左右，藥品與耗材的零差率收入結(jié)構(gòu)一般可控在35%-40%左右。這些科室大多可保本運(yùn)營，通過醫(yī)院的精細(xì)化管理還能有所提升其管理績效。

3、醫(yī)院運(yùn)營結(jié)構(gòu)中的問題科室：一是耗材大戶，二是藥品使用大戶，三是藥劑科。藥品零差率后，他們存在著難以維持和運(yùn)營的問題。一個(gè)醫(yī)院的藥劑部門如果在全部實(shí)行零差率后，應(yīng)當(dāng)享受公共衛(wèi)生全額撥款衛(wèi)生政策待遇，否則單靠醫(yī)院是養(yǎng)活不了的。如何申請政府公共衛(wèi)生扶持，資金如何到位，是解決的必要問題。

4、醫(yī)院的輔助科室和護(hù)理部門等，需要尋找到人員配置與降低成本的科學(xué)的、合理的平衡點(diǎn)。

二、醫(yī)院管理發(fā)展的探索

醫(yī)改涉及多的北京所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：3600多所醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消掛號費(fèi)、診療費(fèi)、藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，所有藥品實(shí)行陽光招標(biāo)采購和零差率銷售。醫(yī)院管理做到基本的幾點(diǎn)：一是保證服務(wù)質(zhì)量，吸引更多病源，二是合理診療，減少醫(yī)保拒付，三是精細(xì)化管理，控制運(yùn)營成本，四是應(yīng)用大數(shù)據(jù)，優(yōu)化服務(wù)流程，五是培訓(xùn)藥劑科人員，讓其從拿藥人員變成技術(shù)人員。

1、建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)

便民健康服務(wù)平臺，完成實(shí)名預(yù)約，備案處理，就診轉(zhuǎn)診記錄工作。（健康四川：一個(gè)平臺，兩個(gè)中心，三項(xiàng)制度）。

2、規(guī)范藥品價(jià)格

藥品實(shí)行陽光招標(biāo)采購和零差率銷售，并適時(shí)公開招標(biāo)信息和藥品價(jià)格，擴(kuò)大影響力和取得居民信任。

3、創(chuàng)新服務(wù)

提供個(gè)性化服務(wù)（近期）；全生命周期的健康服務(wù)，意味著將健康的關(guān)口前移到生病之前，不僅要治療已經(jīng)生病的人，還要關(guān)心未有癥狀的人。涉及預(yù)防，公共衛(wèi)生，宣傳教育，以社區(qū)輻射產(chǎn)生效果（長遠(yuǎn)）。（調(diào)查分析需求）

4、加強(qiáng)員工培訓(xùn)

加強(qiáng)醫(yī)技人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才的隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”。