第一篇：醫(yī)改政策心得體會

醫(yī) 改 政 策 學(xué)習(xí)心 得

——XX衛(wèi)生院陳XX

醫(yī)改我們已經(jīng)歷數(shù)次，為減輕看病貴藥品降價數(shù)十次，實行基藥和執(zhí)行藥品零加價又近9個月，11月底局發(fā)醫(yī)改政策資料反復(fù)了三次，組織大部分職工學(xué)習(xí)討論一次，現(xiàn)將學(xué)習(xí)感悟和執(zhí)行政策后的體會歸納如下：

一、國家醫(yī)改政策我們堅決執(zhí)行。看病難和看病貴的確是老百

姓希望解決的敏感問題，也是政府重要解決的民聲工程，同時對緩解醫(yī)患關(guān)系樹立天使形象有較好的推動作用。

二、正如資料分析?？床‰y、看病貴并不在我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，主要反應(yīng)在大醫(yī)院和邊遠地區(qū)。我們更需要做的就是三好一滿意和杜絕大檢查、大處方。

三、實行基藥和零加價后

（一）住院問題

1、住院費用有所下降，但下降未達到預(yù)期。2010年人均每天總費在186元左右，2011年7至11月人均166左右（內(nèi)科病人130元左右）。

2、門診平均每張?zhí)幏劫M用增加。2010年平均每張11.24元，今年7月至11月每張14.70元。

3、門診病人下降。2010年日均435號，2011年7至11月，日均385人，下降11.49%。

4、住院病人下降，2010年每月1170人住院，今年每月1035

人住院，下降11.38%。

5、群眾意見大，職工很困惑。

（二）原因和結(jié)果

1、門診用藥下降反增。主要是基藥中中存藥較多，價格沒降反增，如基藥排石顆粒每小袋1.23元，非基藥石琳顆粒每小袋0.25元，配方大同小異，只是藥名變了，香砂養(yǎng)胃片0.41元/片，每次4—6片，而非基藥復(fù)方陳香胃片每片0.16元，每次4—6片，非基藥阿昧先0.85元/0.5/片，而基藥阿莫仙1.76元/0.48/片，總之許多經(jīng)驗用藥不降反升，要么就沒有。

2、住院用藥液體制劑降價幅度很大，很多超過50%以上。針劑除中存藥處降價也大，多數(shù)超過30%，通過近9個月使用觀測效果的確下降，故病人住院天數(shù)延長。

3、群眾不滿意主要反應(yīng)在治療效果上，主要集中在慢病重病人，如肺心病、糖尿病、高心病等。以前就地能治，現(xiàn)可選藥太少，為降低風(fēng)險只好轉(zhuǎn)上級醫(yī)院又加重病人經(jīng)濟，人力負擔(dān)，從而加重看病貴、難得實情。

4、補助不足和不到位，影響職工積極性，甚至骨干醫(yī)生流失。

第二篇：醫(yī)改政策111

醫(yī)改政策（50題）

1．2016年，湘潭市被確定為第四批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市。

2．湘潭市城市公立醫(yī)院綜合改革實施范圍為全市所有城市公立醫(yī)院。

3．城市公立醫(yī)院綜合改革要堅持“三醫(yī)”聯(lián)動，指同步推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革。

4．湘潭市從2016年10月1日開始，全市所有公立醫(yī)院全面實施藥品零利率銷售。

5． 藥品零差率銷售是指醫(yī)療機構(gòu)在銷售藥品（中藥飲片除外）的過程中，以購入價賣給患者，即“原價進、原價出”的銷售方式。

6．醫(yī)院因?qū)嵭兴幤妨悴盥输N售減少的合理收入通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增及政府投入等途徑予以補償。

7．醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格的調(diào)整根據(jù)省發(fā)改委“總量控制、有升有降、結(jié)構(gòu)調(diào)整”原則進行調(diào)控，調(diào)整后的費用按規(guī)定納入報銷范圍。

8．醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格調(diào)整的主要內(nèi)容：降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價格。適當(dāng)降低核磁共振掃描（MRI）、X線計算機體層(CT)掃描等大型醫(yī)用設(shè)備檢查價格在現(xiàn)行基礎(chǔ)上下降不低于10%。

9．醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整提高部分醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格。適當(dāng)提高診查、手術(shù)、護理、床位、中醫(yī)服務(wù)以及其他體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)項目價格。

10．醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整后，對群眾就醫(yī)負擔(dān)的影響：此次價格改革是補償機制的改革，注重醫(yī)院、患者、政府三者之間負擔(dān)的平衡。取消藥品加成后的收入差額，根據(jù)“價格平移”的原則，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和增加政府投入、部分醫(yī)院自行消化來解決，同時，要求醫(yī)院加強管理、主動控費。改革后，將有效控制患者就醫(yī)負擔(dān)不合理增長。從個體就醫(yī)來看，將出現(xiàn)費用有降有升的情況，如高血壓病、糖尿病等慢性病患者次均費用有所減少；少部分患者因治療方式差異、個性化需求、藥占比低等原因，個人負擔(dān)可能略有增加。

11．湘潭市城市公立醫(yī)院綜合改革的基本目標(biāo)：到2017年，總體上，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下，公立醫(yī)院藥占比總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料費控制在20元以內(nèi)，醫(yī)療費用增幅控制在8%以下。

12．湘潭市城市公立醫(yī)院綜合改革的基本目標(biāo)之一，到2020年，符合湘潭市情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)管理新機制全面運行。

13．《湘潭市城市公立醫(yī)院綜合改革試點方案》明確的改革任務(wù)包括：

1）改革公立醫(yī)院管理體制； 2）破除以藥補醫(yī)機制； 3）建立醫(yī)療價格調(diào)整機制； 4）完善財政補償機制； 5）推進醫(yī)保支付方式改革； 6）改革編制和人事管理制度； 7）構(gòu)建協(xié)同發(fā)展服務(wù)體系； 8）建立分級診療制度； 9）加強衛(wèi)生信息化建設(shè)； 10）鼓勵社會力量參與改革。

14．湘潭市城市公立醫(yī)院綜合改革任務(wù)中改革公立醫(yī)院管理體制包括五個方面。一是實行政事分開，合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運營管理權(quán)限。二是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。三是建立公立醫(yī)院績效評價指標(biāo)體系。四是嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長。五是強化衛(wèi)生計生行政部門的監(jiān)管職能，建立屬地化、全行業(yè)管理體制。

15．城市公立醫(yī)院因取消藥品加成的政策性虧損，除調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和降低醫(yī)院運行成本外，按照“誰舉辦誰負責(zé)”原則，由原投入保障渠道補償。

16．城市公立醫(yī)院綜合改革推進醫(yī)藥分開采取處方負面清單管理、處方點評等形式控制抗菌藥物不合理使用，強化激素類藥物、抗腫瘤類藥物、輔助類用藥的臨床使用干預(yù)。

17．城市公立醫(yī)院綜合改革推進醫(yī)保支付方式改革根據(jù)“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余、公開透明”的原則實行“總量控制、預(yù)算管理、月預(yù)結(jié)算、決算”為結(jié)算方式的總額控制付費模式。

18．到2016年底，臨床路徑管理病例數(shù)達到出院病例數(shù)的30%，按病種付費的病種數(shù)不少于100個。

19．改革編制和人事管理制度全面推行聘用制度和崗位管理制度。建立按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理的新機制。

20．改革編制和人事管理制度落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)。對醫(yī)院急需的高層次人才和緊缺人才，可在按規(guī)定程序履行編制核準(zhǔn)并報市人力資源和社會保障部門批準(zhǔn)后，采取直接考核方式公開招聘。

21．完善績效考核和績效工資制度，績效考核結(jié)果與醫(yī)院管理人員和臨床醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。

22．績效工作由醫(yī)院自主合理分配，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜。

23．醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與醫(yī)院藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

24．城市公立醫(yī)院綜合改革構(gòu)建協(xié)同發(fā)展服務(wù)體系任務(wù)包括：1）優(yōu)化城市公立醫(yī)院規(guī)劃布局；2）提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平；3）提升中醫(yī)服務(wù)能力，完善中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)專科的規(guī)劃，積極推進中醫(yī)綜合區(qū)建設(shè)。4）在統(tǒng)一質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)前提下，逐步實行同級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查、檢驗結(jié)果互認和下級醫(yī)療機構(gòu)認可上級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)學(xué)檢查、檢驗結(jié)果制度。5）推進醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展，積極擴大全科及兒科、精神科等急需緊缺專業(yè)的培訓(xùn)規(guī)模。6）加強醫(yī)學(xué)重點專（學(xué)）科建設(shè)。

25．建立分級診療制度指逐步構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。

26．湖南省所有公立醫(yī)療機構(gòu)（含政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，村衛(wèi)生室藥品可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購）藥品采購全面實行“兩票制”，鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)藥品采購實行“兩票制”。

27．藥品采購“兩票制”，2017年9月30日前為過渡期，2017年10月1日起正式實施。

28．藥品采購“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票。

29．在發(fā)生自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶）救等特殊情況所實施的藥品緊急調(diào)撥、采購國家或本省省級醫(yī)藥儲備藥品，可特殊處理。

30．國家實行特殊管理的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品，仍按國家現(xiàn)行規(guī)定采購。

31．公立醫(yī)療機構(gòu)在藥品驗收入庫時，應(yīng)當(dāng)要求流通企業(yè)出具加蓋印章的由生產(chǎn)企業(yè)提供的該批藥品進貨發(fā)票復(fù)印件或電子掃描件，并納入專項檔案管理。

32．各級衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥管理部門負責(zé)對公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行“兩票制”的監(jiān)督檢查，對索票（證）不嚴、“兩票制”落實不到位、拖欠貨款、有令不行的醫(yī)療機構(gòu)要通報批評，直到追究相關(guān)人員責(zé)任。

33．《湖南省推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實施意見》指出，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴大到全人群，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

34．家庭醫(yī)生為簽約服務(wù)第一責(zé)任人。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)隊伍以全科醫(yī)生為主體。

35．家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主要由政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組織提供，鼓勵符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含個體診所）和醫(yī)師個人、退休執(zhí)業(yè)醫(yī)師、醫(yī)生合伙人等執(zhí)業(yè)者（團隊）在城鄉(xiāng)社區(qū)（行政村）設(shè)置家庭醫(yī)生（全科）診所，提供簽約服務(wù)，并納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)行業(yè)管理范圍，享受同樣的收付費政策。

36．家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主要采取團隊服務(wù)的形式，由家庭醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）等組成的家庭醫(yī)生團隊，有條件的地區(qū)可吸收藥師、健康管理師、心理咨詢師、社（義）工等有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的人員加入團隊，經(jīng)過培訓(xùn)后開展相關(guān)工作。

37．鼓勵組合式簽約。居民或家庭在與家庭醫(yī)生團隊簽約的同時，自愿選擇一所二級醫(yī)院、一所三級醫(yī)院，建立“1+1+1”的組合簽約服務(wù)模式。38．家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主要包括基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和個性化的健康管理服務(wù)等。

39．未來5年，湖南省衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展方式將以疾病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，實施慢性病綜合防控，將慢性病防治重點從“疾病治療”轉(zhuǎn)移到“危險因素控制”，從醫(yī)院下沉到基層。

40．未來5年，湖南省像高血壓、糖尿病等慢性病的規(guī)范化管理率將達到50%以上，管理人群血壓、血糖控制率達到65%。將建立腦卒中省、市州防控基地，力爭腦卒中死亡率下降5%。

41．《湖南省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》指出公立醫(yī)院改革下一步要建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。按照政事分開、管辦分開的要求，把政府對公立醫(yī)院管理的重點放在管方向、管政策、管引導(dǎo)、管規(guī)劃、管評價上來，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院由“以藥補醫(yī)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙葬t(yī)強醫(yī)”，醫(yī)務(wù)人員由“身份管理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皪徫还芾怼保匠攴峙溆伞半鼥V薪酬”轉(zhuǎn)變成“陽光薪酬”。

42．《湖南省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》指出，到2020年，將力爭實現(xiàn)全省居民健康素養(yǎng)水平達到20%，重大慢性病過早死亡率比2015年下降10%。群眾《國民體質(zhì)測定標(biāo)準(zhǔn)》合格以上人數(shù)達到92%以上，經(jīng)常參加鍛煉的人數(shù)達到2600萬，新建社區(qū)體育設(shè)施覆蓋率達到100%。

43．《湖南省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》指出，要推進實施中醫(yī)藥“五名”工程指名醫(yī)、名藥、名院、名校、名方。

44．《湖南省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》提出的高層次衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)“225”工程，即到2020年，在全省衛(wèi)生計生隊伍中選拔20名醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)軍人才、200名醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人、500名中青年醫(yī)學(xué)學(xué)科骨干人才進行重點培養(yǎng)、動態(tài)管理和定期考核。每年選送100名醫(yī)學(xué)人才（重點為“225”工程培養(yǎng)對象）赴國（境）外進修學(xué)習(xí)。

45．《湖南省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》提出的高層次衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)“225”工程，即緊缺衛(wèi)生人才開發(fā)“531”工程。大力開發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生急需緊缺專門人才。到2020年，完成5000名公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)及臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的公共衛(wèi)生知識培訓(xùn)，完成3000名臨床?？谱o士和康復(fù)治療人員培訓(xùn)，完成10000名藥師培訓(xùn)。

46．《湖南省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》提出的高層次衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)“225”工程，即中醫(yī)藥人才培養(yǎng)“522”工程。到2020年，培養(yǎng)500名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人、200名優(yōu)秀中青年高級中醫(yī)臨床人才、2000名基層中醫(yī)技術(shù)骨干。加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)能力建設(shè)，到2020年，中醫(yī)及學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)達到50個。

47．《湖南省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》提出的高層次衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)“225”工程，即住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工程。實現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位“四證合一”培養(yǎng)。2017年，三級乙等及以上醫(yī)院和二級醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)率分別達到100%和70%；2020年，全省所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

48．《湖南省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》提出的高層次衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)“225”工程，即基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“三個1工程”。每個家庭擁有1名合格的家庭醫(yī)生，每個居民擁有1份動態(tài)管理的電子健康檔案和1張服務(wù)功能完善的健康卡。

49．《湖南省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》提出的健康產(chǎn)業(yè)項目包括湖南健康產(chǎn)業(yè)園區(qū)建設(shè)；健康服務(wù)業(yè)發(fā)展；區(qū)域醫(yī)學(xué)影像和檢驗中心建設(shè)；健康醫(yī)療旅游；中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)；發(fā)展中醫(yī)藥養(yǎng)老服務(wù)。

50．國衛(wèi)辦體改函?2016?645號指出，力爭到2017年底，全國醫(yī)療費用增長幅度降到10%以下。

第三篇：醫(yī)改心得體會

新醫(yī)改學(xué)習(xí)的心得體會

有些東西只有學(xué)習(xí)了才會真正了解，有些政策方針也只有切身體會了才會了解其深刻的內(nèi)涵。

今年來人們關(guān)注最多的一項政策就是新醫(yī)改政策，特別是我們從事醫(yī)療行業(yè)的人，更是感觸更多。新醫(yī)改方案擯棄了此前改革過度市場化的做法，承諾強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，不斷增加投入，維護社會公平正義?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》 首次提出，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，切實緩解“看病難、看病貴”問題。絕大多數(shù)媒體和群眾對這份《意見》都充滿了巨大信任和熱切期待。

新醫(yī)改猶如一座大廈，有其支撐的四梁八柱。四梁即：

1、進一步完善醫(yī)療服務(wù)體系；

2、全面加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)；

3、加快建設(shè)醫(yī)療保障體系 ；

4、建立健全藥品供應(yīng)保障體系。而八柱即：

1、建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制 ；

2、建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)運行機制；

3、建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機制；

4、建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價格形成機制；

5、建立嚴格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制；

6、建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生 科技創(chuàng)新機制和人才保障機制；

7、建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng) ；

8、建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度。

新醫(yī)改其中的一個重點就是要在關(guān)鍵領(lǐng)域取得突破性進展。十二五中強調(diào)”醫(yī)改工作，衛(wèi)生部門必須及早謀劃，在創(chuàng)新機制上下功夫。為此，必須繼續(xù)堅持《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》精神，繼續(xù)堅持醫(yī)改的核心理念、基本原則、工作方針和維護與增進人民健康的宗旨，以基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)為核心，在關(guān)鍵領(lǐng)域取得突破性進展，加快形成不斷提高全體人民健康水平的制度保障，使人民共享改革發(fā)展成果。還強調(diào)，“十二五”期間，衛(wèi)生領(lǐng)域要致力于加快完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，力爭基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及、服務(wù)水平和效率明顯提高。通過繼續(xù)增加公共投入、嚴格控制費用增長、改善衛(wèi)生總費用結(jié)構(gòu)，進一步降低群眾負擔(dān)，緩解看病難、看病貴問題。把提高國民健康水平作為衡量改革成效的最終標(biāo)準(zhǔn)，使人均期望壽命、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率等主要健康指標(biāo)得到明顯改善。

新醫(yī)改中我們強調(diào)落實好地方政府的財政投入責(zé)任，是新醫(yī)改能否落實到位的關(guān)鍵性、經(jīng)濟性的基礎(chǔ)。在落實新醫(yī)改過程中，僅僅倡導(dǎo)公益性口號是不夠的，還應(yīng)該強化地方政府的財政投入責(zé)任，特別要將新醫(yī)改效果和財政投入責(zé)任的落實，納入地方政府的政績考察范圍，落實得好，就是優(yōu)秀政績；新醫(yī)改效果不夠好，就可以認定是不合格。依此推動地方政府責(zé)無旁貸的財政投入責(zé)任，淡化公司化傾向，履行守夜人職責(zé)，讓新醫(yī)改切實成為群眾“健康的保護神”。篇二：學(xué)習(xí)新醫(yī)改心得體會

學(xué)習(xí)新醫(yī)改心得體會 09年4月6日，備受關(guān)注的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（下稱意見）經(jīng)新華社發(fā)布?！兑庖姟啡?3000余字，共分六個部分，包括：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度等。新醫(yī)改方案擯棄了此前改革過度市場化的做法，承諾強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，不斷增加投入，維護社會公平正義?！兑庖姟肥状翁岢?，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，切實緩解“看病難、看病貴”問題。絕大多數(shù)媒體和群眾對這份《意見》都充滿了巨大信任和熱切期待。落實好地方政府的財政投入責(zé)任，是新醫(yī)改能否落實到位的關(guān)鍵性、經(jīng)濟性的基礎(chǔ)。

新醫(yī)改方案有五大看點：

一、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

未來3年，國家將使城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民（主要指城鎮(zhèn)非就業(yè)人群）醫(yī)保和新農(nóng)合三大公立醫(yī)療保險的參保率提高到90%以上。2010年，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，提高報銷比例和支付限額。兩項醫(yī)保的最高報銷水平（即“封頂線”）已經(jīng)鎖定，為人均收入的6倍。加大對尚未納入醫(yī)保人群的關(guān)注，如國家將增加投入重點解決國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)、困難企業(yè)等職工和退休人員，以及混合所有制、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員（包括農(nóng)民工）的醫(yī)保問題；大學(xué)生被納入醫(yī)保。破解“看病貴”問題的關(guān)鍵，并不在于控制藥價，而是在建起醫(yī)保制度后，把報銷水平提上來，讓大家覺得看病相對不貴。數(shù)據(jù)顯示，新農(nóng)合目前補償率還不到30%，按國際慣例，補償率提高至70%以上才能真正成為有效的醫(yī)療保障制度，未來投入仍有很大空間。

二、初步建立國家基本藥物制度 建立科學(xué)合理的基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機制和供應(yīng)保障體系。將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報銷目錄?；舅幬锏摹岸c生產(chǎn)”改為“實行公開招標(biāo)采購”；“統(tǒng)一制定零售價”修改為“國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價格，在指導(dǎo)價格內(nèi)，由省級人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購價格”，即國家不再制定統(tǒng)一的基本藥物零售價格；在基本藥物使用上，由“全部使用”改為“全部配備和使用”，尊重醫(yī)生和患者的用藥選擇權(quán)。目前，基本藥物定價是非常復(fù)雜的工程，總體而言，政府相關(guān)部門對基本藥物價格的控制不會有太大松動。由于 藥品名目繁多，價格和毛利率差異非常大，在對藥品價格控制的過程中，要考慮到企業(yè)的合理利潤空間。

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系:解決結(jié)構(gòu)性“看病難”的問題 加快農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量。與過去醫(yī)療改革不同，新醫(yī)改重點是將“醫(yī)療人才建設(shè)”納入其中。通過試點推廣“住院醫(yī)師培養(yǎng)制度”，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生、基層醫(yī)生進入大醫(yī)院接受培訓(xùn)，然后走出醫(yī)院下到基層；通過大力發(fā)展“縣級醫(yī)院”，建立“縣醫(yī)院為龍頭，農(nóng)村醫(yī)務(wù)室為網(wǎng)底、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為節(jié)點”的體系，通過在基層醫(yī)院加強硬件投入、人才輸入，切實緩解農(nóng)村看病難。看病難難在“兩頭”：偏遠農(nóng)村地區(qū)和大城市、大醫(yī)院，其根源在于醫(yī)療資源分布不均衡。有限的醫(yī)療資源過度集中在大城市和大醫(yī)院，導(dǎo)致公眾不論大病小病都到大醫(yī)院找名醫(yī)看，大醫(yī)院擁擠不堪，城市基層醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療單位則少人問津。解決這一問題，尚需從設(shè)備、人才等方面“軟硬兼施”地均衡配置醫(yī)療資源。

四、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化：保社會公平

健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，逐步擴大國家公共衛(wèi)生服務(wù)項目范圍，向城鄉(xiāng)居民提供疾病防控、計劃免疫、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。從2009年開始，逐步在全國建立統(tǒng)一的居民健康檔案。組織實施國家重大公共衛(wèi)生專項，有效預(yù)防控制重大疾??；落實城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費保障機制。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財政專戶或納入預(yù)算管理。堅持公益性，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化既是醫(yī)改惠民的起點，又是人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的終點。城鄉(xiāng)居民人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費不低于15元的提法是一種進步，公共衛(wèi)生投入不再是以單個項目，也不再是為了應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或某種公共疾病而設(shè)立。公共衛(wèi)生長效機制建設(shè)邁出了重要一步。

五、推進公立醫(yī)院改革，破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”

今年開始試點，2011年逐步推開。改革公立醫(yī)院管理體制和運行、監(jiān)管機制，提高公立醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平，規(guī)范診療行為，明顯縮短病人等候時間，實現(xiàn)檢查結(jié)果互認。推進公立醫(yī)院補償機制改革。加快形成多元化辦醫(yī)格局。逐步取消以藥補醫(yī)機制，探索公立醫(yī)院門診藥房改制為零售藥店等醫(yī)藥分開的有效途徑；政事分開、管辦分開；鼓勵民營資本創(chuàng)辦非營利醫(yī)院醫(yī)藥分開”是新醫(yī)改的重要思路。公立醫(yī)院改革的大方向是“堅持公益性，調(diào)動積極性”。這兩者相輔相成。忽視對醫(yī)務(wù)人員的支持，“堅持公益性”難達目的；而過于強調(diào)醫(yī)務(wù)人員待遇，忽視提供基本醫(yī)療服務(wù)的任務(wù)，醫(yī)院的發(fā)展就會跑偏，就會發(fā)展為創(chuàng)收的積極性。據(jù)參加設(shè)計新醫(yī)改方案的專家透露，未來三年在8500億元政府投入中，中央支出約占三至四成，其余由各級地方政府支出。也就是說，新醫(yī)改公益性要想得到最大程度的落實，僅僅依靠中央財政的財力是不夠的，地方政府的財政責(zé)任更占據(jù)了六成到七成的比例?！鞍凑辗旨壺摀?dān)的原則合理劃分中央和地方各級政府衛(wèi)生投入責(zé)任，地方政府承擔(dān)主要責(zé)任”。而這些資金既要考慮到公立醫(yī)院的投入，又要考慮到對農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的支持，還要加大對醫(yī)生診療費的提高等。仍然僧多粥少。毫無疑問，中央財政會進行不折不扣的財政落實，誰能保證、監(jiān)督地方政府的投入行為呢？

中央政府雖然確定了新醫(yī)改公益性屬性，如果真落實這種公益性，地方政府就需要大量投入。這肯定會影響、降低地方政府的經(jīng)濟創(chuàng)收，地方政府進行公共品建設(shè)的積極性恐怕不會太高。肯定會有個別地方政府對國家的好政策進行各種變通，弄虛作假。尤其需要指出的是，今年中央的醫(yī)療投入資金仍然是1000多個億，與去年相比并沒有提高。地方政府的投入如果不能及時位對，再好的醫(yī)改政策，沒了財政支持，最終會成為一句空話。好制度卻成為了冷漠制度，嚴重違背了新醫(yī)改的公益性本質(zhì)。

所以，在落實新醫(yī)改過程中，醫(yī)藥改革涉及面廣、情況復(fù)雜，是我國改革的重點和難點，醫(yī)改的成功與否重點在落實，期待醫(yī)改能夠盡快出臺有效的配套文件和落實措施。僅僅倡導(dǎo)公益性口號是不夠的，還應(yīng)該強化地方政府的財政投入責(zé)任，特別要將新醫(yī)改效果和財政投入責(zé)任的落實，納入地方政府的政績考察范圍，落實得好，就是優(yōu)秀政績；新醫(yī)改效果不夠好，就可以認定是不合格。依此推動地方政府責(zé)無旁貸的財政投入責(zé)任，淡化公司化傾向，履行守夜人職責(zé)，讓新醫(yī)改切實成為群眾“健康的保護神”。篇三：學(xué)習(xí)新醫(yī)改全文內(nèi)容心得體會

學(xué)習(xí)新醫(yī)改全文內(nèi)容心得體會

《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》于6日正式全文公布，新醫(yī)改方案擯棄了此前改革過度市場化的做法，承諾強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，不斷增加投入，維護社會公平正義?！兑庖姟肥状翁岢?，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，切實緩解“看病難、看病貴”問題。絕大多數(shù)媒體和群眾對這份《意見》都充滿了巨大信任和熱切期待。

筆者強調(diào)一點，落實好地方政府的財政投入責(zé)任，是新醫(yī)改能否落實到位的關(guān)鍵性、經(jīng)濟性的基礎(chǔ)。

據(jù)參加設(shè)計新醫(yī)改方案的專家透露，未來三年在8500億元政府投入中，中央支出約占三至四成，其余由各級地方政府支出。也就是說，新醫(yī)改公益性要想得到最大程度的落實，僅僅依靠中央財政的財力是不夠的，地方政府的財政責(zé)任更占據(jù)了六成到七成的比例?！鞍凑辗旨壺摀?dān)的原則合理劃分中央和地方各級政府衛(wèi)生投入責(zé)任，地方政府承擔(dān)主要責(zé)任”。而這些資金既要考慮到公立醫(yī)院的投入，又要考慮到對農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的支持，還要加大對醫(yī)生診療費的提高等。仍然僧多粥少。毫無疑問，中央財政會進行不折不扣的財政落實，誰能保證、監(jiān)督地方政府的投入行為呢？

一些地方政府完全違背了它應(yīng)該具有的職能，而把自己變成一個追求利潤最大化的經(jīng)濟實體。地方政府集中表現(xiàn)為片面追求經(jīng)濟增長，特別是把財政收入視為最高動力，gdp成為‘公司’的營業(yè)額，財政收入成為‘公司’的利潤，地方政府變成了市場中單純追求經(jīng)濟利益的公司，地方政府領(lǐng)導(dǎo)則猶如董事長、總經(jīng)理，其‘政績’主要表現(xiàn)為‘公司’領(lǐng)導(dǎo)群體的升遷，從而實現(xiàn)行政集團的福利最大化，而忽略了政府的社會責(zé)任。（xx年11月《決策》雜志）

也就是說，在“gdp崇拜”中，在經(jīng)濟總量就是官員政績的考核模式中，地方政府不僅是社會事務(wù)的管理者，也是社會事務(wù)和經(jīng)濟事務(wù)的積極參與者，在各種經(jīng)濟活動中積極謀求更多利潤和回報，比如各級政府對“土地財政”的積極性很高。因為政府能得到更多的土地轉(zhuǎn)讓金等。就像任何公司都喜歡經(jīng)濟最大化一樣，“地方超級國有公司”同樣有更多的急功近利、利欲熏心，他們 會瘋狂擴大利潤，應(yīng)該承擔(dān)的社會責(zé)任、公共品建設(shè)以及國家積極倡導(dǎo)的科學(xué)發(fā)展觀，在很大程度上會出現(xiàn)懸空現(xiàn)象。

張鳴教授曾對地方政府公司化進行過批評：比如環(huán)境問題，往往是中央政府言者諄諄，地方政府卻聽者藐藐，太湖和淮河這樣中央政府下大決心治理的重污染區(qū)，花費幾十億資財，卻邊治理邊污染，不僅成效甚微，而且越治越污。顯然，在治污問題上，地方政府并沒有如中央政府般的積極性，至少，治理污染的動力，沒有壓倒追求gdp的沖動。同樣，當(dāng)今的勞工保護問題，熱衷于招商引資的地方政府，往往表現(xiàn)為不熱心；在勞資紛爭方面，更在意保護投資者的利益，工人的勞動保護、生產(chǎn)環(huán)境、工資待遇諸方面，即便是很低水平的要求，大多得不到政府有力的支持。（據(jù)有關(guān)資料）在這種情況下，誰能保證地方政府醫(yī)療公益性的愿望，會和新醫(yī)改和國家意志一樣迫不及待，并保持高度統(tǒng)一呢？

按照這個思路深入分析，中央政府雖然確定了新醫(yī)改公益性屬性，如果真落實這種公益性，地方政府就需要大量投入。這肯定會影響、降低地方政府的經(jīng)濟創(chuàng)收，地方政府進行公共品建設(shè)的積極性恐怕不會太高?？隙〞袀€別地方政府對國家的好政策進行各種變通，弄虛作假。尤其需要指出的是，今年中央的醫(yī)療投入資金仍然是1000多個億，與去年相比并沒有提高。地方政府的投入如果不能及時位對，再好的醫(yī)改政策，沒了財政支持，最終會成為一句空話。好制度卻成為了冷漠制度，嚴重違背了新醫(yī)改的公益性本質(zhì)。所以，筆者建議，在落實新醫(yī)改過程中，僅僅倡導(dǎo)公益性口號是不夠的，還應(yīng)該強化地方政府的財政投入責(zé)任，特別要將新醫(yī)改效果和財政投入責(zé)任的落實，納入地方政府的政績考察范圍，落實得好，就是優(yōu)秀政績；新醫(yī)改效果不夠好，就可以認定是不合格。依此推動地方政府責(zé)無旁貸的財政投入責(zé)任，淡化公司化傾向，履行守夜人職責(zé)，讓新醫(yī)改切實成為群眾“健康的保護神”。篇四：實施新醫(yī)改的心得體會 宣漢縣五寶鎮(zhèn)衛(wèi)生院 實施新醫(yī)改的心得體會 呂云飛（2011年11月1日）

根據(jù)本次院長培訓(xùn)要求，現(xiàn)將宣漢縣五寶鎮(zhèn)衛(wèi)生院基層醫(yī)改工作實施進展和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與管理工作開展情況總結(jié)如下： 五寶鎮(zhèn)共12個行政村，2萬多人口。鎮(zhèn)衛(wèi)生院占地面積一千余平方米，醫(yī)療用房2400平方米，總資產(chǎn)400多萬元，一體化管理的村衛(wèi)生室12所，衛(wèi)生院開設(shè)病床25張，編制人員13人，實際在崗職工13人，近三年，衛(wèi)生院平均年業(yè)務(wù)收入200多萬元。

五寶鎮(zhèn)衛(wèi)生院于去年10月正式實施基層醫(yī)改，全面落實醫(yī)改工作任務(wù)，管理體制回歸了公益性，實行了全員聘用制，建立了體現(xiàn)績效的考核機制和收入分配機制，全面實行了基本藥物制度和藥品零差率銷售，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理進一步加強。去年10月至今，門診一萬余人次，住院人次 500余人，業(yè)務(wù)收入進140萬元，門診人次比上年同期下降了30%，住院病人比上年同期下降了25%，業(yè)務(wù)收入總量已較上年同期下降約60萬元以上。醫(yī)改以來，我們的工作主要突出在以下幾個方面下功夫：

一、強化管理，確保衛(wèi)生院規(guī)范良好運行

基層醫(yī)改后，擺在我們面前的突出問題是如何履行好基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩個基本”的職能。為此，我們著力于規(guī)范管理，以確保衛(wèi)生院的良好運行。

一是抓建章立制。我們結(jié)合實際，制定了《五寶鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工績效工資考核實施辦法》、《五寶鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工績效考核細則》等一系列制度，利用制度來規(guī)范管理，使得各項工作有章可循，從而建立起衛(wèi)生院良好運行的長效機制。二是抓責(zé)任落實。從院班子成員到科室再到每一位職工，我們層層明確了各自的工作目標(biāo)和責(zé)任，并于年初，形成了院班子抓科室負責(zé)人、科室負責(zé)人抓每位職工的一級抓一級，一級對一級負責(zé)，層層抓落實的工作格局。通過明確責(zé)任，工作放權(quán)，我院領(lǐng)導(dǎo)班子及中層干部切實起到了模范帶頭作用，推動了工作的落實。

三是抓工作規(guī)范。我們堅持定期例會、監(jiān)督檢查、醫(yī)療質(zhì)量檢查制度，分析存在問題，部署本周工作，并及時傳達上級會議和有關(guān)文件精神。每月組織一次

全體職工會議，以會議舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，介紹醫(yī)療衛(wèi)生方面的新知識、新動向，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，通報衛(wèi)生院收支、職工績效考核、監(jiān)督檢查結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果等方面工作情況，從而促進了工作規(guī)范。

二、強化考核，確保衛(wèi)生院各項工作的“績”和“效”

考核是促進工作落實的保證措施。我們通過嚴格的績效考核，將績效考核結(jié)果與職工的工資掛鉤，進一步調(diào)動了職工的積極性，推進了衛(wèi)生院各項工作的有效落實。

一是明確考核內(nèi)容。我們將醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量以及收入和支出指標(biāo)核定到各科室，各科室再分解到每位職工，做到考核指標(biāo)量化、細化，可操作性強，使得人人有任務(wù)，人人有壓力。二是確定考核辦法。我院對職工的績效考核，每天職工進行自考并記錄，每周監(jiān)察監(jiān)督組進行督查自考情況，每月有考核結(jié)果，結(jié)果公示后無異議將作為兌現(xiàn)職工獎勵性績效工資的依據(jù)。獎勵性績效工資的發(fā)放體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得，對不同的崗位依據(jù)技術(shù)含量、責(zé)任風(fēng)險、勞動強度等確定不同的分配系數(shù)，再按照考核得分和分配系數(shù)核定其績效工資。

三是嚴格兌現(xiàn)獎懲。我們充分發(fā)揮經(jīng)濟杠桿的作用，制定了多項獎懲辦法，如，值班、加班、誤餐給予補助，出滿勤、衛(wèi)生清潔，給予滿勤額外加分，兼職人員給兼職補助，科室負責(zé)人給職務(wù)補助，等等以經(jīng)濟獎懲促進了職工的行為規(guī)范。

三、強化監(jiān)管，大力推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

村衛(wèi)生室是農(nóng)村衛(wèi)生三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，是基層醫(yī)改的一項內(nèi)容，也是衛(wèi)生院管理工作中的重點和難點。如何調(diào)動村醫(yī)的積極性？如何使村醫(yī)服從衛(wèi)生院管理？如何規(guī)范村醫(yī)行為？為此，我們做了大量工作。

一是建立了包干負責(zé)制。為健全鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，由院長牽頭，會計為具體負責(zé)人，包保負責(zé)各組村衛(wèi)生室的日常監(jiān)管工作，每月對村衛(wèi)生室進行一次督查，監(jiān)督村衛(wèi)生室各項工作的落實，解決村衛(wèi)生室在一體化管理中出現(xiàn)的困難和問題，指導(dǎo)村衛(wèi)生室開展工作。

二是實行績效考核。我們制定了村衛(wèi)生室的績效考核辦法，對村衛(wèi)生室下達了醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)指標(biāo)，每月進行一次督查，半年一次績效考核，績效考核結(jié)果與下發(fā)財政補助經(jīng)費掛鉤。對村衛(wèi)生室主要考核門診人次、醫(yī)療質(zhì)量管理、藥品管理、財務(wù)管理、門診統(tǒng)籌以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成情況，考核分數(shù)270分及以上，全額撥付補助經(jīng)費。

三是嚴格督查監(jiān)管。我們制定了村衛(wèi)生室的各項管理制度，并與績效考核掛鉤。我們要求每月25日前，村衛(wèi)生室需把當(dāng)月公共衛(wèi)生服務(wù)完成情況的各項數(shù)據(jù)報送至衛(wèi)生院防保站，遲報一天，扣除當(dāng)月績效得分5%，以此類推。對醫(yī)療

服務(wù)工作：處方要求規(guī)范，每張均要有分類收費金額注明，并附有發(fā)票；門診登記要齊全，注明患者的聯(lián)系電話；抗生素二聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比不超過10%，超過的扣分；消毒登記要齊全，缺項及不登記的均扣分。對村衛(wèi)生室的財務(wù)管理，衛(wèi)生院對其設(shè)置總賬及收支、明細賬，村衛(wèi)生室設(shè)立現(xiàn)金日記賬和往來賬戶，村衛(wèi)生室收支賬目每月統(tǒng)一衛(wèi)生院、經(jīng)濟實行獨立核算，采取“三查、三看、二核對”的辦法，即：查規(guī)章制度、查醫(yī)生處方、查購藥票據(jù)、看登記表冊、看藥品臺賬、看收費票據(jù)、核對庫存實物、核對就診病人，監(jiān)督村衛(wèi)生室藥品采購和零差率銷售情況，對違規(guī)行為堅決糾正。

存在的問題：

一、債務(wù)問題 由于新建衛(wèi)生院，留下了100多萬元的債務(wù)，每年要承擔(dān)近10萬元的利息，新醫(yī)改后，取消藥品加成，收入銳減，靠業(yè)務(wù)收入已無法償還這筆債務(wù)，嚴重制約了衛(wèi)生院的發(fā)展，甚至影響了各項業(yè)務(wù)的正常運轉(zhuǎn)。

二、人才問題 人員少、工作量大，我院在醫(yī)改后實際在崗人員數(shù)達17人，醫(yī)改后編制總數(shù)為25人，由于人員分流，其中從事臨床只剩5人，護理4人，公共衛(wèi)生項目任務(wù)在逐漸增加，導(dǎo)致部分醫(yī)護人員人均負荷量增加近一倍，我院自醫(yī)改以來所有在崗人員基本沒有休息日和節(jié)假日，特別是醫(yī)生護士甚至需要連續(xù)加班幾個晝夜，在突擊公共衛(wèi)生時，因人手不足，只得關(guān)閉部分科室。

三、分配問題 待遇得不到體現(xiàn)，人心浮動。因我院臨床一線人員醫(yī)改后工資待遇大幅下降，不足民營醫(yī)院待遇的一半，導(dǎo)致部分人才流失。

四、醫(yī)院收入過小 績效考核方案可操作性不強，職工積極性得不到有效調(diào)動，吃大鍋飯現(xiàn)象無法遏制。

五、管理、監(jiān)督力度不夠 本人因管理水平及時間有限，監(jiān)督機制不夠健全，又人才缺乏，本人大多時間充當(dāng)一線人員，對部分職工串崗、脫崗監(jiān)管有限，對曠工、違規(guī)違章人員處罰落實不能完全到位，導(dǎo)致一些規(guī)章制度落實欠差。

以上主觀問題我們將加大力度進行整改，逐漸克服，客觀問題懇請各位領(lǐng)導(dǎo)能否帶到相關(guān)會議上，對醫(yī)改政策進行再深化，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長指明方向，走出困境。

總之，在各級領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下和支持下，我院的工作取得了較大的進展，但是距領(lǐng)導(dǎo)的要求還不夠，橫向和其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比較，還有較大的差距，今后的工作面臨的困難還很多，我們將進一步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，創(chuàng)新思路，努力推進我院衛(wèi)生事業(yè)又好又快的發(fā)展。篇五：醫(yī)院學(xué)習(xí)醫(yī)改心得體會

醫(yī)院學(xué)習(xí)醫(yī)改心得體會

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬人民的健康，關(guān)系千家萬戶的幸福，是重大民生問題。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，適應(yīng)人民群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，不斷提高人民群眾健康素質(zhì)，是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、促進經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求，是維護社會公平正義、提高人民生活質(zhì)量的重要舉措，是全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會的一項重大任務(wù)。胡錦濤總書記在黨的十七大報告中也指出：“要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?！? 通過對新醫(yī)改政策的學(xué)習(xí)，我們了解了新醫(yī)改政策的方向和重點，具體體會如下：

一、新的醫(yī)改是要改革當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制存在的弊端。多年來，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系一直存在政事不分、管辦不分、醫(yī)藥不分、營利性和非營利性不分等問題，這些弊端不徹底革除，政府的有限投入則無法得到很好的發(fā)揮?！瓣P(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見” 從我國國情出發(fā)，著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)

生的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，??只有這樣，才能充分調(diào)動廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的積極性，才能合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源并充分發(fā)揮作用，才能給廣大人民群眾提供比較滿意的服務(wù)。

二、了解了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則，并據(jù)此做好門診的工作。

“意見”指出，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則是：

1、堅持以人為本，把維護人民健康權(quán)益放在第一位； 門診工作涉及面廣，工作質(zhì)量的高低，環(huán)境的好壞，流程的優(yōu)劣，直接影響著病人就醫(yī)，影響著醫(yī)院的形象，影響著公眾對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的認同。因此，做好門診的本職工作，把全心全意為病人服務(wù)，為醫(yī)務(wù)人員服務(wù)落實在行動中，堅持醫(yī)療、護理質(zhì)量控制，不斷改進服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，讓病人滿意在省醫(yī)門診、感動在省醫(yī)門診。

2、堅持立足國情，建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制；

4、立足國情，建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制。

目前，門診的現(xiàn)狀是：病人多，地方小。據(jù)此，我們的工作目標(biāo)是“盡量疏散病人，減少聚集；盡量減少病人排隊的次數(shù)和時間，減少焦慮；盡可能地讓病人坐著等候，減少不適?！?/p>

三、了解了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)。胡錦濤總書記曾要求：“要強化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。” 到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費用負擔(dān)，切實緩解“看病難、看病貴”問題。

四、進一步完善醫(yī)療服務(wù)體系，完全符合廣大人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要。堅持非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充，公立醫(yī)療機構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系。按照總書記的描述，政府要完善和建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)的“四大體系”，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。提高重大疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保食品藥品安全。開展愛國衛(wèi)生運動，發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)。這些既全面又具體的規(guī)劃和要 求，完全照顧到了廣大人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要，尤其考慮到了城鎮(zhèn)低收入家庭和農(nóng)民群眾的看病難、看病貴，以及日常食品藥品安全、生活衛(wèi)生、身體保健等需要。

胡錦濤總書記指出：“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平。健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福。

第四篇：新醫(yī)改政策

一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進一步完善。新農(nóng)合覆蓋面持續(xù)穩(wěn)固擴大，60%以上的統(tǒng)籌地區(qū)實行門診統(tǒng)籌。統(tǒng)籌地區(qū)政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例比前一年提高5個百分點，最高支付限額提高到全國農(nóng)民人均純收入的6倍左右。提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點有序開展，安徽、江西、湖南、內(nèi)蒙古等地試點范圍擴大到全省，農(nóng)村兒童白血病和先心病的補償比已超過70%，符合民政醫(yī)療救助條件的家庭可再獲20%的補助。新農(nóng)合管理運行水平不斷提高。近90%的統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用即時結(jié)報，一半以上統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)了與域外定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。

二是國家基本藥物制度在基層穩(wěn)步推進。一年來，各地大力推進基本藥物規(guī)范采購、控制價格、組織配送、合理使用以及落實零差率銷售等政策，并在基層綜合改革方面開展了積極探索。據(jù)最新監(jiān)測結(jié)果，基本藥物制度已經(jīng)在57.2%政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施。各地積極推行基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，確保臨床合理使用。在基本藥物制度實施地區(qū)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出現(xiàn)了門診和住院費用下降、門診人次和住院人數(shù)上升的可喜現(xiàn)象，群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)明顯減輕，制度實施效果初步顯現(xiàn)。

三是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步健全。2010年，中央繼續(xù)安排專項投資200億元，支持891個縣級醫(yī)院、1620個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1.12萬個村衛(wèi)生室和1228個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房建設(shè)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)硬件設(shè)施普遍提高基礎(chǔ)上，著力加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資政策加快落實。

四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作取得新進展。9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目在城鄉(xiāng)基層廣泛開展。最近監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，城鎮(zhèn)、農(nóng)村居民健康檔案累計建檔率分別為48.7%、38.1%，提前完成任務(wù)指標(biāo)。上海、杭州等地結(jié)合本地實際，擴大基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍。2010年，全國人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)達到17.4元。湖北、吉林、四川、河南、河北、重慶等地進一步完善績效考核制度，規(guī)范項目資金管理、工作程序、獎罰措施，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

五是加快公立醫(yī)院改革試點，醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量進一步提升。16個國家級聯(lián)系試點城市和31個省級試點城市陸續(xù)開展試點工作，遼寧鞍山、山東濰坊等試點城市在公立醫(yī)院規(guī)劃布局、管理體制、補償運行機制、支付制度、內(nèi)部管理、改善服務(wù)、支持基層和鼓勵社會辦醫(yī)方面開展全面探索，試點已經(jīng)取得了初步經(jīng)驗。在全國范圍內(nèi)，公立醫(yī)院以強化服務(wù)為抓手，推行一批見效快、易操作的改革和管理措施。全國1200所三級醫(yī)院實行預(yù)約診療和分時段就診，3828所醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，1300多所醫(yī)院開展100個病種的臨床路徑試點，22個?。▍^(qū)、市）近100所醫(yī)院開展電子病歷試點，5個?。ㄊ校╅_展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。各地改革探索為加快公立醫(yī)院改革步伐奠定了基礎(chǔ)。

第五篇：全面落實新醫(yī)改政策

全面落實新醫(yī)改政策 國家為什么要實行國家基本藥物制度？

我國幅員遼闊，城鄉(xiāng)、地區(qū)發(fā)展差異大，在全國范圍內(nèi)建立基本藥物制度，有利于提高群眾獲得基本藥物的可及性，保證群眾基本用藥需求；有利于維護群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益，促進社會公平正義；有利于改變醫(yī)療機構(gòu)“以藥補醫(yī)”的運行機制，體現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性；有利于規(guī)范藥品生產(chǎn)流通使用行為，促進合理用藥，減輕群眾負擔(dān)。

我縣基本藥物制度什么時侯實施？

我縣自2011年6月20日零時起，在全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院正式實施?；舅幬锏母拍钍鞘裁矗?/p>

基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。目前我縣使用國家基本藥物有多少種？

《國家基本藥物目錄·基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分（2009版）》包括化學(xué)藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片?；瘜W(xué)藥品和生物制品205個品種，中成藥102個品種，共307個品種，省新增補198種，總計505種。

基本藥物是否全部納入了我縣新農(nóng)合報銷目錄？我縣新農(nóng)合如何提高基本藥物報銷比例？

根據(jù)有關(guān)規(guī)定，我縣將國家307種基本藥物和省增補的198種藥物全部納入新農(nóng)合藥品報銷目錄。參合農(nóng)民在開展門診統(tǒng)籌和住院統(tǒng)籌的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，其發(fā)生的基本藥物費用報銷比例要高于非基本藥物10個百分點以上。實施基本藥物制度后，基層衛(wèi)生院銷售的基本藥物價格有哪些具體規(guī)定？ 實施基本藥物制度后，基層衛(wèi)生院庫存藥和新購入基本藥物一律取消藥品加成，按實際購進價格銷售，并不得超過省物價部門公布的基本藥物最高采購限價，實行價格“雙低控制”。即現(xiàn)行實際采購價格低于最高采購限價的，按現(xiàn)行實際采購價格執(zhí)行，不得提高實際采購價格；現(xiàn)行實際采購價格高于最高采購限價的，按不高于最高采購限價執(zhí)行。

村衛(wèi)生院實行基本藥物制度嗎？

目前，我省和市暫未出臺在村衛(wèi)生室實行基本藥物制度的相關(guān)規(guī)定。我縣將根據(jù)上級要求，適時實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理的衛(wèi)生室中實行基本藥物制度。對實行基本藥物制度的基層衛(wèi)生院藥品價格檢查的重點有哪些？

檢查內(nèi)容主要有三項：一是基層衛(wèi)生院是否取消藥品價格加價；二是基本藥物銷售價格是否突破價格主管部門公布的最高采購限價；三是基層衛(wèi)生院對庫存藥品在銷售過程中是否實行零差率政策。

湖口中心衛(wèi)生院2011年6月20日